ফ্রিটাউন, সিয়েরা লিওনে ফুট আলসার বিকাশের ঝুঁকিতে ডায়াবেটিক রোগীদের মূল্যায়ন করা

joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

বিমূর্ত

ভূমিকা:ডায়াবেটিস মেলিটাসএকটি বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য সমস্যা, যদিও সিয়েরা লিওনে বর্তমান বিস্তারের তথ্যের অভাব রয়েছেডায়াবেটিস. শিক্ষা এবং স্ব-যত্নের অভাব, স্বাস্থ্যকর জীবনধারার দুর্বল অবলম্বন ডায়াবেটিক ফুট আলসারের ঝুঁকি বাড়ার প্রধান কারণ হতে পারে। উদ্দেশ্য: রোগীদের সনাক্ত করাডায়াবেটিসপায়ের আলসার, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি, পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ হওয়ার ঝুঁকিতে এবং পায়ের আলসারের বিকাশের সাথে জড়িত স্বাধীন ঝুঁকির কারণ এবং অন্যান্য ক্লিনিক্যালি সম্পর্কিত কারণগুলির মধ্যে সম্পর্ক তদন্ত করতে। পদ্ধতি: গবেষণাটি দুটি সাইট, কনট হাসপাতাল এবং ফ্রিটাউনের একটি ক্লিনিকে করা হয়েছিল। ডায়াবেটিক আলসারের ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য একটি প্রমিত প্রশ্নাবলী পরিচালিত হয়েছিল। মোট 231 জন অংশগ্রহণকারীকে (বয়স 45-75 বছর) পদ্ধতিগত র্যান্ডম স্যাম্পলিংয়ের মাধ্যমে নিয়োগ করা হয়েছিল। SPSS ব্যবহার করে ডেটা বিশ্লেষণ করতে বর্ণনামূলক পরিসংখ্যান ব্যবহার করা হয়েছিল। ফলাফল: বেশিরভাগ অংশগ্রহণকারীদের (64.5 শতাংশ) 1-5 বছরের মধ্যে ডায়াবেটিস ধরা পড়ে, যথাক্রমে 5.5 শতাংশ এবং 13.4 শতাংশের চোখ এবং কিডনি রোগ ছিল। প্রতিরক্ষামূলক সংবেদন মূল্যায়ন প্রকাশ করেছে যে 38.5 শতাংশের প্রতিরক্ষামূলক সংবেদন হ্রাস পেয়েছে এবং 19 শতাংশের পেরিফেরাল ধমনী রোগের সন্দেহ ছিল যার পোস্টেরিয়র টিবিয়াল ধমনী এবং পৃষ্ঠীয় প্রজাতিতে একটি অনুপস্থিত নাড়ি রয়েছে। Ae, পেশা, নির্ণয়ের পর থেকে বছর, এবং ডায়াবেটিসের ধরন উল্লেখযোগ্যভাবে একটি P-মান < 0.005="" সহ="" ডায়াবেটিক="" ফুট="" আলসার="" হওয়ার="" উচ্চ="" ঝুঁকির="" সাথে="" যুক্ত="" ছিল।="" অংশগ্রহণকারীদের="" ঝুঁকি="" শ্রেণীকরণ="" 76="" শতাংশ="" কম="" ঝুঁকিতে="" প্রকাশ="" করেছে="" যখন="" মাঝারি,="" উচ্চ="" এবং="" সর্বোচ্চ="" ঝুঁকিতে="" রয়েছে="" যথাক্রমে="" 20="" শতাংশ,="" 17="" শতাংশ="" এবং="" 3.5="" শতাংশ।="" পূর্বের="" কিডনি="" রোগ,="" চোখের="" সমস্যা,="" এবং="" অঙ্গচ্ছেদের="" পূর্বের="" ইতিহাসে="" আক্রান্ত="" ব্যক্তিদের="" প্রতিরক্ষামূলক="" সংবেদন,="" অনুপস্থিত="" নাড়ি,="" এবং="" হাতের="" অংশে="" ঝনঝন="" সংবেদন="" বেশি="" ছিল।="" উপসংহার:="" স্বাস্থ্যসেবা="" কর্মীদের="" ডায়াবেটিস="" শিক্ষিকা="" হওয়ার="" জন্য="" প্রচুর="" প্রয়োজন="" রয়েছে="" যাতে="" ডায়াবেটিস="" ফুট="" পরীক্ষার="" মতো="" সঠিক="" পরিষেবাগুলি="" অফার="" করা="" যায়="" যাতে="" ডায়াবেটিক="" আলসার="" প্রতিরোধ="" করা="" যায়="" যা="" অঙ্গচ্ছেদের="" দিকে="" পরিচালিত="" করে।="" ডায়াবেটিক="" পায়ের="" আলসারের="" ঝুঁকিতে="" থাকা="" ডায়াবেটিক="" রোগীদের="" শনাক্ত="" করা="" ভবিষ্যতের="" অঙ্গচ্ছেদ="" এবং="" অন্যান্য="" সম্পর্কিত="" জটিলতা="" রোধ="" করতে="" অনেক="" দূর="" এগিয়ে="">

কীওয়ার্ড:ডায়াবেটিসমেলিটাস, পেরিফেরাল আর্টারিয়াল ডিজিজ, প্রতিরক্ষামূলক সংবেদন হ্রাস, ডায়াবেটিক ফুট আলসার

সিস্তানচেটিউবুলোসাকিডনি রোগ প্রতিরোধ করে, নমুনা পেতে এখানে ক্লিক করুন

সূচনা

ডায়াবেটিসমেলিটাসস্বাস্থ্যের বোঝা বা খরচ বৃদ্ধির ফলে; এর জীবন-হুমকির জটিলতার কারণে মৃত্যুহার বৃদ্ধি পেয়েছে [১]। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা ক্রমাগত বৃদ্ধি সাধারণ ভাস্কুলার ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে যা ফলস্বরূপ কিডনি এবং চোখকে প্রভাবিত করে এবং পরবর্তীকালে অন্যান্য জটিলতাগুলি [2]। একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণে, ডায়াবেটিক ফুটের বিশ্বব্যাপী প্রকোপ 6.3 শতাংশ এবং আফ্রিকার 7.2 শতাংশ [3]। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, ডায়াবেটিক ফুট আলসার (DFU) অক্ষমতা, অসুস্থতা এবং মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ। ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, এবং এটি অনুমান করা হয়েছে যে 15 শতাংশ সমস্ত লোকের সাথেডায়াবেটিসতাদের জীবনের কিছু পর্যায়ে আলসার হবে[4]। সিয়েরা লিওনে যদিও এটিকে ন্যায়সঙ্গত করার জন্য গবেষণা করা হয়নি, সেখানে প্রচুর সংখ্যক রোগ নির্ণয় করা হয়েছে এবং নির্ণয় করা হয়নি।ডায়াবেটিসমেলিটাস, অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে, স্বাস্থ্যসেবার দুর্বল অ্যাক্সেস, ব্যক্তির স্বল্প আয়, ডায়াবেটিস এবং এর পরিণতি সম্পর্কে শিক্ষার অভাব এবং প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মীদের অভাব এর সাথে যুক্ত প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে। তাই, সিয়েরা লিওন বা সাব-সাহারান আফ্রিকার মতো নিম্ন-আয়ের দেশগুলি উন্নত দেশগুলির তুলনায় 2030 সালের মধ্যে এই রোগের সবচেয়ে বেশি বোঝা অনুভব করবে বলে অনুমান করা হয়েছে [5]।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি(DN) হল DM-এর প্রথম বা সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা এবং এটি অঙ্গবিচ্ছেদের সবচেয়ে সাধারণ কারণ[6]। ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (DPN) সাধারণত বয়স, ডায়াবেটিসের সময়কাল, পুরুষ লিঙ্গ, অ্যালকোহল গ্রহণ, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বা ধূমপানের সাথে সম্পর্কিত। 2014-2016 34-এ করা একটি সমীক্ষা থেকে, সামরিক হাসপাতালে [8], ডায়াবেটিক ফুটের ফলে 21টি অঙ্গচ্ছেদ ঘটেছে। গবেষণা প্রকাশ করে যে ডায়াবেটিক ফুট আলসার (DFU) রোগীর বয়স, শিক্ষাগত অবস্থা, BMI, ডায়াবেটিস মেলিটাসের ধরন, পায়ের স্ব-যত্ন অনুশীলনের রোগীর অভ্যাস এবং জটিল পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি [9,10,11 এর উপস্থিতি সহ বেশ কয়েকটি কারণের দ্বারা প্রভাবিত হয়। ,12]। দারিদ্র্য এবং অস্বাস্থ্যকর অবস্থা পায়ের আলসারের সাথে যুক্ত হতে পারে [১৩]। সিয়েরা লিওনের অনেক লোক বাড়িতে খালি পায়ে হাঁটতে বা অরক্ষিত পাদুকা পরতে পছন্দ করে যা তাদের রাস্তায় পায়ের আলসার হতে পারে। যে সমস্ত রোগীদের চলমান পায়ের যত্ন, পরামর্শ বা শিক্ষার অ্যাক্সেস নেই তারা সংক্রামিত পায়ের আলসার হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে সাধারণত আঞ্চলিক, জেলা বা প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলিতে পাওয়া যায় না [14]। এটি সাধারণত সিয়েরা লিওনে হয়, খুব কমই স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা তাদের রোগীদের ডায়াবেটিস পায়ের পরীক্ষায় নিযুক্ত হন।

ডায়াবেটিক আলসার বা DPN-এর জন্য স্ক্রীনিং ভবিষ্যতের পায়ের আলসার প্রতিরোধ করার জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এতে সাধারণ স্ক্রীনিং ধরণের সরঞ্জাম এবং কৌশলগুলি যেমন পায়ের আলসার সনাক্তকরণ, গোড়ালি-ব্র্যাচিয়াল প্রেসার ইনডেক্স (এবিপিআই) প্যাড সনাক্ত করতে, 10 গ্রাম মনোফিলামেন্টের ব্যবহার জড়িত। প্রতিরক্ষামূলক সংবেদন সমস্যা সনাক্ত করার জন্য কাঁটাচামচ বা বায়োথেসিওমিটার টিউনিং। উপরন্তু, DFUs এর প্রতিরোধ এবং ব্যবস্থাপনার জন্য সর্বোত্তম অনুশীলনের সুপারিশ অনুসারে পায়ের আঙ্গুলের ত্বকের মূল্যায়ন, ক্ষত মূল্যায়ন (যদি প্রযোজ্য হয়), পরিবেশগত কারণগুলির তদন্ত যেমন আর্থ-সামাজিক, সাংস্কৃতিক, যত্নের সেটিং এবং পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেস এবং সিস্টেমের কারণগুলি যেমন সরকারী নীতি, সমর্থন এবং প্রোগ্রাম। ডায়াবেটিস ক্লিনিক সিয়েরা লিওনে দুষ্প্রাপ্য, ফ্রিটাউনে মাত্র কয়েকটি বিদ্যমান এবং প্রদেশগুলিতে খুব কমই আছে। ডিএফইউ প্রতিরোধ করার জন্য বিস্তৃত পায়ের মূল্যায়ন খুব কমই করা হয়, এবং বেশিরভাগ স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের তা করার দক্ষতার অভাব রয়েছে।

এই গবেষণাটি কনট হাসপাতাল এবং ফ্রিটাউনের পশ্চিম অংশের একটি ক্লিনিকে ডায়াবেটিক ফুট আলসার এবং এর সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলির বিকাশের ঝুঁকিতে থাকা রোগী এসকে তদন্ত করে। প্রায় 85 শতাংশ অঙ্গচ্ছেদ একটি নিউরোপ্যাথিক ফুট আলসারের বিকাশের পূর্বে হয়[16]। তাই, পায়ের আলসার হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা লোকেদের সনাক্ত করা এবং গবেষণা পরিচালনার সময় পরামর্শ দেওয়া পা বিচ্ছেদ প্রতিরোধে একটি দীর্ঘ পথ যেতে পারে, এই গবেষণাটি প্রাথমিক গবেষণা হিসাবেও কাজ করতে পারে যাতে আরও বিস্তৃত পায়ের মূল্যায়ন গ্রহণের প্রভাব তদন্ত করতে পারে। একটি হস্তক্ষেপমূলক গবেষণা হিসাবে DFUs প্রতিরোধ।

২. পদ্ধতি

একটি ক্রস-বিভাগীয় প্রত্যাশিত নকশা ব্যবহার করা হয়েছিল যেখানে দুটি সুবিধার মধ্যে যাওয়া রোগীদের পদ্ধতিগত র্যান্ডম নমুনা কৌশল দ্বারা নির্বাচিত করা হয়েছিল। ফ্রিটাউনের বিভিন্ন অংশ থেকে প্রায় 50-60 রোগী যারা একটি গ্লুকোমিটার বহন করতে পারে না তারা প্রতি বুধবার ক্লিনিকে যান৷ ফলো-আপ ক্লিনিকাল মূল্যায়নের জন্য দুটি ক্লিনিক পরিদর্শন করা গবেষণায় অংশগ্রহণের জন্য সম্মত হওয়া যোগ্য বিষয়গুলিকে এলোমেলোভাবে নির্বাচিত করা হয়েছিল। নমুনার আকার অধ্যয়নের সময়কালের উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা হয়েছিল যা জুলাই থেকে সেপ্টেম্বর 2019 পর্যন্ত তিন মাস। তাই, অধ্যয়নের বিষয়গুলি ধারাবাহিকভাবে একটি পদ্ধতিগত নমুনা কৌশল দ্বারা নথিভুক্ত করা হয়েছিল। 231 জন অংশগ্রহণকারীদের পছন্দসই নমুনা আকার অর্জন না হওয়া পর্যন্ত।

আলো স্পর্শ সংবেদনের জন্য Semmes Weinstein Monofilament পরীক্ষা এবং কম্পন অনুভূতি মূল্যায়ন করার জন্য 128Hz টিউনিং ফর্ক। একটি সুগঠিত অবহিত সম্মতি ফর্ম এবং প্রশ্নাবলীও অধ্যয়নের উপকরণ হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। প্রশ্নাবলীতে ডেমোগ্রাফিক বিশদ এবং সামাজিক ও চিকিৎসার ইতিহাস অন্তর্ভুক্ত ছিল যার মধ্যে রয়েছে গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ ডায়াবেটিসের সময়কাল, ডায়াবেটিসের ধরন, পায়ের বিকৃতি, নিউরোপ্যাথির লক্ষণ, ভাস্কুলার লক্ষণ, পায়ের আলসারের ইতিহাস, রেটিনোপ্যাথি এবং নেফ্রোপ্যাথির ইতিহাস, ইত্যাদি সমস্ত রোগীর দ্বারা সম্পন্ন করতে হবে। প্রশ্নাবলীর একটি পৃথক বিভাগ ছিল যা তদন্তকারীকে পূরণ করতে হয়েছিল কারণ এতে পা এবং পায়ের শারীরিক এবং চাক্ষুষ পরিদর্শন জড়িত ছিল। চাক্ষুষ পরিদর্শন যেমন ত্বকের পরিবর্তনের উপস্থিতি, কাঠামোগত বিকৃতি, পায়ের নখের ছত্রাক এবং পায়ের তাপমাত্রার মতো শারীরিক পরিদর্শনগুলি রেকর্ড করতে হবে। প্রতিরক্ষামূলক সংবেদন (পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি) এবং পেরিফেরাল ধমনী রোগের জন্য ক্লিনিকাল মূল্যায়ন বা স্ক্রীনিংও অন্তর্ভুক্ত ছিল। প্রশিক্ষিত তদন্তকারীরা অধ্যয়ন করার জন্য সম্মত হওয়া কয়েকজন রোগীর কাছে প্রশ্নাবলী পরিচালনা করে একটি প্রিটটেস্ট করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। এই প্রিটেস্ট থেকে, আমরা প্রশ্নাবলীর মূল্যায়ন করতে সক্ষম হয়েছি এবং যেকোন ত্রুটি বা ক্ষেত্র সনাক্ত করতে পেরেছি যার জন্য আরও স্পষ্টীকরণের প্রয়োজন।

প্রশিক্ষিত নার্সরা ডায়াবেটিস পায়ের পরীক্ষা পরিচালনার জন্য নিম্নলিখিত নির্দেশাবলী প্রয়োগ করেছেন:

1. তারা রোগীর বাহুতে বা হাতে মনোফিলামেন্ট স্পর্শ করেছে (ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির গ্লাভস এবং স্টকিং নিউরোপ্যাথি থাকলে হাতটি এড়িয়ে চলুন) তাই তারা বুঝতে পারে যখন পায়ে মনোফিলামেন্ট পরীক্ষা করা হয় তখন কী আশা করা যায়।

2. রোগীর পায়ে মনোফিলামেন্ট স্পর্শ করার আগে রোগীদের তাদের চোখ বন্ধ করতে বলা হয়েছিল এবং তারপর যখন তারা তাদের পায়ে মনোফিলামেন্টের সংবেদন অনুভব করে তখন তাদের "হ্যাঁ" বলতে নির্দেশ দেওয়া হয়েছিল।

3. মনোফিলামেন্টটি পায়ের সাথে লম্বভাবে স্থাপন করা হয়েছিল এবং মনোফিলামেন্টটি সি-আকৃতিতে বাঁকানো পর্যন্ত ত্বকে একবার স্পর্শ করেছিল। আলসার, কলাস, দাগ বা নেক্রোটিক টিস্যুতে মনোফিলামেন্ট প্রয়োগ করার কথা ছিল না।

4. ডায়াগ্রামে নির্দেশিত প্রায় 4টি দর্শনীয় স্থান পরীক্ষা করা হয়েছিল (চিত্র 3)।

5. উত্তরটি প্রশ্নাবলীতে হ্যাঁ এর জন্য "প্লাস" এবং না এর জন্য "-" দিয়ে রেকর্ড করা হয়েছিল।

6. যদি পায়ের কোন অংশে মনোফিলামেন্ট অনুভূত না হয় তবে এটি সেই এলাকায় প্রতিরক্ষামূলক সংবেদন (LOPS) হারানোর ইঙ্গিত দেয়।

টিউনিং ফর্ক ব্যবহার

1. রোগীদের তাদের চোখ বন্ধ করতে বলা হয়েছিল।

2. তদন্তকারী তারপর 128 Hz টিউনিং ফর্ক টেপ করে। 3. টিউনিং ফর্কটি তারপর রোগীর স্টার্নামের উপর স্থাপন করা হয়েছিল এবং নিশ্চিত করা হয়েছিল যে রোগী এটি গুঞ্জন অনুভব করতে পারে।

4. তারপরে রোগীদের বলতে বলা হয়েছিল যে তারা কখন তাদের পায়ে কম্পন অনুভব করেছে এবং কখন এটি গুঞ্জন বন্ধ করেছে তা বলতে।

5. তারপরে স্পন্দিত টিউনিং ফর্কটি মহান পায়ের আঙ্গুলের দূরবর্তী ফ্যালানক্সে স্থাপন করে সংবেদন মূল্যায়ন করা হয়েছিল।

6. সংবেদন অক্ষত থাকলে, রোগীর বলা উচিত যে তারা টিউনিং কাঁটা গুঞ্জন অনুভব করেছে।

7. তদন্তকারী তারপর আলতো করে তার হাত টিউনিং ফর্কের উপর রাখল যাতে এটি কম্পন থেকে বিরত থাকে। রোগীর সংবেদন অক্ষত থাকলে, কম্পন বন্ধ হয়ে গেলে তাদের চিনতে সক্ষম হওয়া উচিত।

8. যদি সংবেদন প্রতিবন্ধী হয়, তাহলে মূল্যায়নটি আরও প্রক্সিমালিভাবে অব্যাহত রাখা হয়েছিল (যেমন, প্রক্সিমাল ফ্যালানক্স)

9. মূল্যায়ন তারপর অন্য পায়ে পুনরাবৃত্তি করা হয়. সংগৃহীত ডেটা EPI-INFO সংস্করণ 3.5.3 ব্যবহার করে প্রবেশ করা হয়েছিল এবং আরও বিশ্লেষণের জন্য SPSS পরিসংখ্যান সংস্করণ 20 সফ্টওয়্যারে রপ্তানি করা হয়েছিল। বর্ণনামূলক পরিসংখ্যানগুলি বিভিন্ন ভেরিয়েবল ব্যবহার করে অধ্যয়নের জনসংখ্যাকে চিহ্নিত করার জন্য পরিচালিত হয়েছিল। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির ঝুঁকি সামাজিক-জনসংখ্যাগত এবং ক্লিনিক্যালি সম্পর্কিত ভেরিয়েবলের সাথে সম্পর্কিত করতে একটি চি-স্কোয়ার পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়েছিল। যেখানে উপযুক্ত ক্রস ট্যাবুলেশন ব্যবহার করা হয়েছিল বিভিন্ন স্বাধীন ভেরিয়েবল যেমন বয়স, বছর, রোগ নির্ণয়ের পর থেকে, ব্যায়াম, চোখ এবং কিডনি রোগের সাথে অন্যান্য নির্ভরশীল ভেরিয়েবলের সাথে এক্সট্রিমিটি এবং LOPS-এর মতো অন্যান্য ভেরিয়েবলের মধ্যে সম্পর্ক অনুসন্ধান করতে। ঝুঁকি শ্রেণীকরণ (নিম্ন, মাঝারি, উচ্চ। সর্বোচ্চ ঝুঁকি) বর্ণনামূলক পরিসংখ্যান ব্যবহার করে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। একটি p-মান সহ একটি পরিবর্তনশীল<0.05 was="" considered="" statistically="">

ডায়াবেটিক ফুট এবং PAD এর উপর IDF নির্দেশিকা 2017 ব্যবহার করে ঝুঁকি স্তরবিন্যাস করা হয়েছিল, তাই ডায়াবেটিক ফুট আলসার হওয়ার ঝুঁকিতে পাওয়া রোগীদের মানসম্মত ক্লিনিকাল সম্পর্কিত লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছিল। কম ঝুঁকি: স্বাভাবিক প্লান্টার সংবেদন; মাঝারি ঝুঁকি: উচ্চ চাপ বা দুর্বল সঞ্চালন (PAD) বা কাঠামোগত পায়ের বিকৃতি বা অনাইকোমাইকোসিসের সাথে প্রতিরক্ষামূলক সংবেদন হ্রাস; উচ্চ ঝুঁকি: আলসারেশন, অঙ্গচ্ছেদ বা নিউরোপ্যাথিক ফ্র্যাকচারের ইতিহাস

III. ফলাফল

অধ্যয়নে 134 (58 শতাংশ) পুরুষ 97 (42 শতাংশ), বেশি ডায়াবেটিস রোগী 88 (31.8 শতাংশ) 55-65 বছর বয়সের সমীক্ষায় অংশগ্রহণ করেছিল, যখন বয়সের সীমা 45-55 এবং 65-75 ছিল যথাক্রমে 69 (29.9 শতাংশ) এবং 73 (36.1 শতাংশ)। মাত্র 26 (11.3 শতাংশ) ধূমপান করেন এবং মাত্র 29 (12.6 শতাংশ) অ্যালকোহল পান করেন। যারা শারীরিকভাবে নিষ্ক্রিয় ছিল তারা ছিল 38 (16.5 শতাংশ)। একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্য অনুসরণের ফ্রিকোয়েন্সি মূল্যায়ন করা হয়েছিল যেখানে 128 (55.4 শতাংশ) কখনও কখনও একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্য অনুসরণ করে যেখানে শুধুমাত্র 1 (0.4 শতাংশ) কোনও খাদ্য পরিকল্পনা অনুসরণ করে না।

বেশিরভাগ বিষয়ের টাইপ 2 ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হয়েছিল যেখানে মাত্র 21 (9.1 শতাংশ) টাইপ 1 ডায়াবেটিস ছিল। অনেক অংশগ্রহণকারী 149(64.5 শতাংশ) l-5 বছরের মধ্যে এবং 24.2 শতাংশ 6-10 বছরের মধ্যে নির্ণয় করা হয়েছিল৷ 9.5 শতাংশ 11-15 বছরের মধ্যে নির্ণয় করা হয়েছিল৷ রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা নিরীক্ষণের ফ্রিকোয়েন্সি মূল্যায়ন করে দেখা যায় যে 119 (51.5 শতাংশ) প্রতি সপ্তাহে তাদের রক্তে শর্করার নিরীক্ষণ করে। 69 (29.9 শতাংশ) প্রতি মাসে, 40 (17.3 শতাংশ) প্রতিদিন এবং মাত্র 3 (1.3 শতাংশ) প্রতি একবারের বেশি করে মাস পূর্বে নির্ণয় করা ডায়াবেটিক চোখের সমস্যার মূল্যায়ন দেখায় যে 82 (35.5 শতাংশ) চোখের সমস্যা ছিল। কিডনি রোগে আক্রান্তদের মধ্যে সংখ্যালঘু ছিল ৩১ জন (১৩.৪ শতাংশ)। পায়ের কাঠামোগত বিকৃতি মূল্যায়ন (হয় বিশিষ্ট মেটাটারসাল হেড, হ্যামারটো, উচ্চ মধ্যবর্তী খিলান, পেরেকের পরিবর্তন, ডার্মোপ্যাথি) প্রকাশ করে যে 64 (27.7 শতাংশ) একটি কাঠামোগত বিকৃতি ছিল। পূর্ববর্তী পায়ের আলসার সহ বিষয়গুলি ছিল 35 (15.2 শতাংশ)। বিচ্ছেদের পূর্ববর্তী ইতিহাস দেখায় যে শুধুমাত্র 93.9 শতাংশের অতীতে অঙ্গচ্ছেদ করা হয়েছিল। পায়ের আঙ্গুলের সংক্রমণের মূল্যায়ন দেখায় যে 27 (11.7 শতাংশ) ডায়াবেটিস রোগীর পায়ের নখের ছত্রাক ছিল।

সারণী 1 ডিএন এবং পিএডি বিকাশের ঝুঁকিতে ডায়াবেটিস রোগীদের মূল্যায়নের সাথে জড়িত স্পষ্টভাবে বিভিন্ন পরামিতি প্রদর্শন করে। প্রতিরক্ষামূলক সংবেদন মূল্যায়ন প্রকাশ করে যে 42(18.2 শতাংশ) কম্পন অনুভূতির অভাব এবং 47(20.3 শতাংশ) একাধিক সাইটে সংবেদন হারিয়েছে৷ PAD 44 (19 শতাংশ) এর মূল্যায়নের সময় পোস্টেরিয়র টিবিয়াল আর্টারি (PTA) এবং ডোরসালিস পেডিস (DP) এ কোন পালস ছিল না। নীচের অংশে অংশগ্রহণকারীদের দ্বারা রিপোর্ট করা সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গগুলি হল গরম সংবেদন 86(৩৭.২ শতাংশ), ঝনঝন সংবেদন 67(29 শতাংশ), এবং পায়ে ব্যথা 44(19.0 শতাংশ)।ত্বকের পরিবর্তনগুলির মধ্যে শুষ্ক ত্বক সবচেয়ে বেশি ছিল এডিমা 35(15.2 শতাংশ), শুধুমাত্র 13(5.6 শতাংশ) এবং 12(5.2 শতাংশ) একইভাবে ছত্রাকের সংক্রমণ এবং com এর সাথে সাধারণ।

নীচের সারণী 2 থেকে জানা গেছে যে বয়স, পেশা, নির্ণয়ের পর থেকে বছর এবং ডায়াবেটিসের ধরন উল্লেখযোগ্যভাবে পি-মূল্য < 0.005="" সহ="" ডায়াবেটিক="" ফুট="" আলসার="" হওয়ার="" উচ্চ="" ঝুঁকির="" সাথে="" যুক্ত="" ছিল।="" নীচে="" idf="" 2017="" ডায়াবেটিক="" ফুট="" ক্লিনিকাল="" অনুশীলন="" নির্দেশিকা="" অনুসারে="" ডায়াবেটিক="" আলসারের="" ঝুঁকি="" শ্রেণীকরণ="" চিত্রিত="" করা="" হয়েছে।="" কম="" ঝুঁকিতে="" অংশগ্রহণকারীরা="" 76="" শতাংশ="" এবং="" মাঝারি,="" উচ্চ="" এবং="" সর্বোচ্চ="" ঝুঁকিতে="" 20="" শতাংশ="" যথাক্রমে="" .17="" শতাংশ="" এবং="" 3.5="">

সারণী 3 নীচে IDF 2017 ডায়াবেটিক ফুট ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা অনুযায়ী ডায়াবেটিক আলসারের জন্য ঝুঁকি শ্রেণীকরণ চিত্রিত করা হয়েছে। কম ঝুঁকিতে অংশগ্রহণকারীরা 76 শতাংশ এবং মাঝারি, উচ্চ এবং সর্বোচ্চ ঝুঁকিতে 20 শতাংশ যথাক্রমে .17 শতাংশ এবং 3.5 শতাংশ।

বৃদ্ধ বয়সের অংশগ্রহণকারীদের (65-75 বছর) কম বয়সের গোষ্ঠীর তুলনায় 2টির বেশি সাইটে বেশি LOPS (37 শতাংশ) ছিল, বয়স্ক বয়সও বৃহত্তর অনুপস্থিত নাড়ি এবং কম্পন অনুভূতির সাথে যুক্ত ছিল। যারা ধূমপান করেন এবং অ্যালকোহল পান করেন তাদের মধ্যে LOPS, নাড়ির অনুপস্থিতি এবং DN LOPS-এর লক্ষণ যারা শারীরিকভাবে সক্রিয় ছিল তাদের তুলনায় 13 শতাংশ ছিল যারা শারীরিকভাবে সক্রিয় ছিল না যাদের প্রায় ছিল। LOPS এর 58 শতাংশ। অংশগ্রহণকারীদের যারা শারীরিকভাবে নিষ্ক্রিয় তাদের 58 শতাংশের বেশি অনুপস্থিত পালস ছিল। 1l-15 বছর আগে ডায়াবেটিস নির্ণয় করা রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি LOPS ছিল (86.40 শতাংশ), পূর্বের কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের LOPS (80.6 শতাংশ) এবং নাড়ির অনুপস্থিতি ছিল (80.6 শতাংশ)। যাদের চোখের সমস্যা আছে তাদের LOPS (39 শতাংশ) মনোফিলামেন্ট ব্যবহার করে এবং 35.4 শতাংশ টিউনিং ফর্ক ব্যবহার করে। চোখের সমস্যা বৃহত্তর নাড়ি অনুপস্থিতি (37.8 শতাংশ) এবং ঝনঝন সংবেদন (34 শতাংশ) এর সাথেও যুক্ত ছিল। বিচ্ছেদের পূর্বের ইতিহাস সহ প্রাপ্তবয়স্কদের LOPS (78 শতাংশ) অনুপস্থিত স্পন্দন (78 শতাংশ) একসঙ্গে বেশি ঝনঝন সংবেদন উপসর্গ ছিল।

IV আলোচনা

এই গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের অধিকাংশের (91 শতাংশ) টাইপ 2 ডায়াবেটিস ছিল কারণ এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ডায়াবেটিস। পায়ের DPN প্রতিরক্ষামূলক সংবেদন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে (LOPS) একটি পায়ের আলসার হওয়ার সম্ভাবনাকে দ্বিগুণ করে এবং নিম্ন প্রান্তের অঙ্গচ্ছেদের (LEA) ঝুঁকি তিনগুণ করে[17]। ডায়াবেটিক ফুট আলসার (DFU) হওয়ার ঝুঁকির জন্য রোগীর বয়স, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, রোগ নির্ণয়ের দীর্ঘ বছর, অঙ্গচ্ছেদের পূর্ববর্তী ইতিহাস, কিডনি এবং চোখের রোগের পরিপ্রেক্ষিতে হিসাব করা যেতে পারে। এই ফলাফলগুলি অন্যান্য গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ যা দেখায় যে ডিএফইউ-এর অনেক পূর্বাভাসকারী কারণগুলি সুপ্রতিষ্ঠিত এবং এর মধ্যে রয়েছে অগ্রসর বয়স, দীর্ঘমেয়াদী ডায়াবেটিস, দুর্বল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ, নিউরোপ্যাথির উপস্থিতি এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগ[18]। উদাহরণস্বরূপ, পূর্ববর্তী একটি রিপোর্ট ইঙ্গিত করে যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির জীবনকালের জন্য DFU হওয়ার ঝুঁকি 25 শতাংশ[19]। সিয়েরা লিওন এবং আফ্রিকার অন্যান্য অংশে। দুর্বল স্বাস্থ্য সংস্থান এবং অবকাঠামোর কারণে DFU-এর ব্যাপকতা বাড়তে থাকবে বলে আশা করা হচ্ছে। এই দেশগুলিতে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে নিয়মিত পরীক্ষা হিসাবে ডায়াবেটিস পায়ের পরীক্ষা খুব কমই করা হয়। পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথিতে আক্রান্ত সকল ব্যক্তিকে সাধারণত সঠিক পাদুকা পরা এবং ক্ষত শনাক্ত করার জন্য প্রতিদিন তাদের পা পরীক্ষা করার আশা করা হয় যা এই দেশগুলিতে খুব কম অনুশীলন করা হয়। পায়ে আঘাত বা খোলা ঘা সহ যে কেউ অ-ওজন বহনকারী কার্যকলাপে সীমাবদ্ধ থাকবে বলে আশা করা হচ্ছে (ADA 2016)। সিয়েরা লিওনে শারীরিক থেরাপিস্ট এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনকারীদের এই নির্দেশিকাগুলি সম্পর্কে সচেতন হতে হবে এবং ক্লিনিকাল অনুশীলন এবং স্বাস্থ্য প্রচার বা সুস্থতা সেটিংসে কীভাবে এগুলিকে প্রয়োগ করতে হবে তা বুঝতে হবে৷ADA 2017 নিশ্চিত করে যে প্রশিক্ষণের অভাবের কারণে, এটি অনুমান করা হয়েছে যে এর চেয়ে কম চিকিত্সকদের এক-তৃতীয়াংশ ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির লক্ষণগুলি চিনতে পারে, এমনকি যখন এটি উপসর্গযুক্ত হয়, এবং তাদের রোগীদের সাথে আলোচনা করে[20]।

বর্তমান গবেষণায় আরও বেশি মহিলার ডিএফইউ হওয়ার ঝুঁকি ছিল, মহিলাদের বেশি ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির উপসর্গ দেখা গেছে, পিটিএ এবং ডিপি-তে স্পন্দন অনুপস্থিত থাকার কারণে আরও বেশি এলওপিএসের সাথে পিএডি দেখা গেছে। এটি এমন হতে পারে কারণ সাধারণত কম মহিলারা তাদের খাদ্যাভ্যাস এবং জীবনযাত্রার কারণে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, দুর্বল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ এবং লিপিড নিয়ন্ত্রণে নিযুক্ত হন[21]। অন্যান্য গবেষণা নিশ্চিত করে যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের পুরুষদের তুলনায় তাদের রক্তচাপ, লিপিড এবং গ্লাইসেমিক মাত্রা আরও খারাপ নিয়ন্ত্রণে ছিল [২১]। এটি ব্যাখ্যা করতে পারে যে কেন আমাদের বর্তমান গবেষণায় দেখা গেছে যে পুরুষদের তুলনায় বেশি নারীর অঙ্গচ্ছেদের ইতিহাস রয়েছে: তবে এটি অন্যান্য গবেষণার সাথে অসমতা যা দেখায় যে পুরুষরা তাদের পায়ের প্রতি কম যত্নশীল যার ফলে তাদের মধ্যে বিচ্ছেদের প্রবণতা বেশি হয়[22]। [২৩]। তাই এটি নারী ও পুরুষ উভয়ের মধ্যে অঙ্গচ্ছেদের ব্যাপকতা তদন্ত করতে এবং বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত পূর্বনির্ধারক কারণগুলি অন্বেষণ করার জন্য আরও গবেষণার সুযোগ দেয়।

সারণী 1: ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি (DN) এবং পেরিফেরাল আর্টারিয়াল ডিজিজ (PAD) এর জন্য মূল্যায়ন

সারণী 2: ডিএন এবং আর্থ-জনসংখ্যাগত এবং ক্লিনিকাল সম্পর্কিত ভেরিয়েবলের ঝুঁকির জন্য চিস্কয়ার

সারণী 3: *ডায়াবেটিক ফুট আলসার হওয়ার ঝুঁকিতে অংশগ্রহণকারীদের জন্য ঝুঁকি স্তরবিন্যাস

ধূমপান ডিএন [24] বিকাশের জন্য একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ। গবেষণায় দেখা গেছে যে ধূমপানের সাথে কিছু মাত্রার LOPS, DN এর উপসর্গ এবং PTA এবং DP-এ অনুপস্থিত স্পন্দন রয়েছে। যাইহোক, মজার বিষয় হল অধূমপায়ীদের তুলনায় পরবর্তীদের মেলামেশার মাত্রা অনেক কম ছিল। এটি এমন হতে পারে কারণ অধূমপায়ীদের তুলনায় কম ধূমপায়ীরা গবেষণায় অংশগ্রহণ করেছিল। অধ্যয়নগুলি নিশ্চিত করেছে যে সক্রিয় ধূমপায়ীদের অধূমপায়ীদের তুলনায় অঙ্গচ্ছেদ করার সময় অনেক কম গড় বয়স ছিল[251 এবং ধূমপান ত্যাগ করা ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে অঙ্গচ্ছেদ-মুক্ত বেঁচে থাকার উন্নতি করেছে[26]। ডায়াবেটিস এথেরোস্ক্লেরোসিসের মতো ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার সাথে যুক্ত এবং ধূমপানও পরবর্তীটির কারণের সাথে জড়িত তাই ধূমপান ফলক গঠনের একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ হিসাবে কাজ করে এবং ডায়াবেটিস রোগীদের মৃত্যুহার বৃদ্ধি করে[27]।

সিয়েরা লিওনে নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপের সংস্কৃতি এখনও বিকশিত হচ্ছে। পর্যবেক্ষণ থেকে, লোকেরা বিশ্বাস করে যে ব্যায়াম সপ্তাহে একবার সহায়ক হতে পারে যা সিয়েরা লিওনে আদর্শ। আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন প্রতি সপ্তাহে 50 মিনিট ব্যায়াম করার পরামর্শ দেয় এবং ব্যায়াম ছাড়া টানা দুই দিন না যাওয়ার পরামর্শ দেয়। সীমিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ ছাড়াও, রোগীদের দেওয়া সীমিত ডায়াবেটিস শিক্ষা, খাদ্যাভ্যাস, ব্যয়বহুল পুষ্টিকর খাবার এবং অস্বাস্থ্যকর জীবনধারা গ্রহণ এমন কারণ হতে পারে যা সিয়েরা লিওনে ডায়াবেটিসের প্রকোপ বাড়াতে থাকবে। যদিও এটি সমর্থন করার জন্য প্রমাণের অভাব রয়েছে, তবে পূর্বোক্ত কারণগুলি ইতিমধ্যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রতিবন্ধী ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রেও ব্যাপকভাবে অবদান রাখতে পারে। বেশ কিছু বড় র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে অ্যারোবিক ব্যায়াম ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের শারীরিক সুস্থতা, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতাকে উন্নত করে[28]। তাই, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে এবং ডায়াবেটিক জটিলতা কমানোর উপায় হিসেবে ব্যায়াম করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অত:পর, অধ্যয়ন তাদের মধ্যে চিত্রিত করে যারা শারীরিকভাবে নিষ্ক্রিয় ছিল কারণ রোগীদের LOPS বেশি হয়। অনুপস্থিত নাড়ি (পিটিএ এবং ডিপিতে) এবং যারা শারীরিকভাবে সক্রিয় ছিল তাদের তুলনায় হাত-পায়ে বেশি ঝনঝন সংবেদন। উপরে উল্লিখিত ফলাফলগুলি অবশ্যই ডায়াবেটিস জটিলতার লক্ষণ।

ব্যায়াম করা DN রোগীদের জন্য খুব চ্যালেঞ্জিং হতে পারে যা তাদের গতিশীলতা সীমিত করতে পারে এবং তাদের অবস্থা আরও খারাপ করতে পারে। আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন (ADA) দ্বারা প্রকাশিত ডায়াবেটিস অবস্থানের বিবৃতিতে মেডিকেল কেয়ারের স্ট্যান্ডার্ডে সুপারিশ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যে গুরুতর পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির উপস্থিতিতে, সাঁতার, সাইকেল চালানো বা অ-ওজন বহনকারী কার্যকলাপকে উত্সাহিত করা সর্বোত্তম হতে পারে। হাতের ব্যায়াম" ত্বকের ভাঙ্গন, সংক্রমণ এবং চারকোট জয়েন্টের ধ্বংসের ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে। তবে, এই অবস্থানের বিবৃতিতে একটি বিতর্ক রয়েছে যা দেখায় যে ব্যায়ামটি ডিএন আক্রান্তদের মধ্যে খুবই উপকারী কারণ এটি অঙ্গপ্রত্যঙ্গে রক্ত ​​সঞ্চালন বাড়ায় এবং অনেক অন্যান্য সুবিধা [২৯]।

WHO 2018 [30] অনুসারে, সিয়েরা লিওনিয়ানদের মোট আয়ু 53.1 বছর। সিয়েরা লিওনে ডিএম-এর কারণে মৃত্যু 1,433 বা মোট মৃত্যুর 1.77 শতাংশে পৌঁছেছে। বয়স-সামঞ্জস্যপূর্ণ মৃত্যুর হার হল প্রতি 100 জনে 55.85,{12}} জনসংখ্যার র‍্যাঙ্ক যা সিয়েরা লিওনকে বিশ্বের 33তম স্থানে রাখে। গবেষণায় স্পষ্টভাবে দেখা গেছে যে বয়স বৃদ্ধি ({14}} বছর) সবচেয়ে বড় LOPS-এর সাথে যুক্ত ছিল। এটি অন্যান্য গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ যা নিশ্চিত করে যে কম্পন সংবেদনের বয়স-সম্পর্কিত হ্রাস রয়েছে, যার বয়স 65 বছরের বেশি বয়সীদের প্রায় এক-চতুর্থাংশ এবং 75 বছরের বেশি বয়সীদের এক-তৃতীয়াংশ ক্লিনিকাল পরীক্ষায় অনুপস্থিত কম্পন সংবেদন রয়েছে। [৩১]। বয়স্ক জনসংখ্যার শারীরিকভাবে সক্রিয় হওয়ার প্রবণতা কম থাকে বা ডায়াবেটিস পরিচালনার সাথে জড়িত সারাজীবনের কাজের প্রতি অনুগত হওয়ার প্রবণতা কম থাকে। গবেষণায় বয়সের প্রভাব দেখানো হয়েছে যা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বা ডায়াবেটিসের সময়কালের মতো অন্যান্য, অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণগুলির জন্য সামঞ্জস্য করার পরেও অব্যাহত থাকে[32]। বর্তমান অধ্যয়ন থেকে, এটি দেখানো হয়েছে যে বয়স্ক জনসংখ্যার পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির সবচেয়ে সীমিত লক্ষণগুলির মধ্যে একটি সবচেয়ে বেশি ছিল যা নিউরোপ্যাথিক ব্যথা। নিউরোপ্যাথিতে আক্রান্ত ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে, 11 শতাংশ থেকে 26 শতাংশের নিউরোপ্যাথিক ব্যথা রয়েছে। উপরন্তু, অধ্যয়ন জনসংখ্যার মধ্যে বয়স উন্নত হওয়ার কারণে অনুপস্থিত নাড়িতে নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। অধ্যয়নগুলি এটি নিশ্চিত করতে দেখিয়েছে যেখানে বয়স বৃদ্ধি এবং PAD এর বিস্তারের মধ্যে একটি আকর্ষণীয় সম্পর্ক রয়েছে [33]।

ডায়াবেটিসের সময়কাল ডিস্টাল সিমেট্রিকাল পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (ডিএসপিএন) এর একটি প্রধান এবং সুপ্রতিষ্ঠিত ঝুঁকির কারণ। রোগীর বয়স নির্বিশেষে। PDN এবং ডায়াবেটিসের সময়কালের মধ্যে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক রিপোর্ট করা হয়েছে, বিশেষ করে 10 বছরের বিবর্তনের পরে [34,35]। গবেষণাটি পরেরটির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ যা দেখায় যে 10 বছর পরে নির্ণয় করা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডিএন-এর সবচেয়ে বেশি সম্পর্কিত ইতিবাচক লক্ষণ যেমন টিংলিং সেন্সেশন, LOPS এবং অনুপস্থিত পালস ছিল।

সিয়েরা লিওনে অন্ধত্বের জনসংখ্যার প্রাদুর্ভাব অনুমান করা হয়েছে 0.7 শতাংশ যা 43,842 জন মানুষকে প্রভাবিত করে, যখন 50 বছরের বেশি বয়সী লোকেদের মধ্যে অন্ধত্বের প্রাদুর্ভাব অনুমান করা হয় 5.9 শতাংশ, সাম্প্রতিক উপলব্ধ জাতীয় তথ্য অনুসারে[ 36]। সিয়েরা লিওনে ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত চোখের রোগের ধরণের তথ্যের অভাব রয়েছে। চোখের সমস্যা সহ অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, বর্তমান গবেষণায় চোখের অসুখের প্রকৃত ধরন ধরা পড়েনি। ডায়াবেটিস গ্লুকোমা, ছানি এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (ডিআর) সৃষ্টি করে। ডিআর হ'ল ডায়াবেটিসের সবচেয়ে সাধারণ মাইক্রোভাসকুলার জটিলতা যার ব্যাপকতা ডায়াবেটিসের সময়কাল এবং দুর্বল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের সাথে খুব বেশি সম্পর্কিত [৩৭]। DR নেফ্রোপ্যাথি[৩৮], উচ্চ রক্তচাপ[৩৯] এবং ডিসলিপিডেমিয়া[৪০] এর সাথে অত্যন্ত সম্পর্কিত। বাল্টিমোরের জনস হপকিন্স ইউনিভার্সিটির গবেষকরা পরামর্শ দেন যে চোখের রেটিনার পরিবর্তন পেরিফেরাল ধমনী রোগের ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে (PAD) ) পরবর্তী গবেষণায় আরও আবিষ্কৃত হয়েছে যে যে ব্যক্তিদের রেটিনার ছোট জাহাজে অস্বাভাবিকতা ছিল তাদের PAD বিকাশের সম্ভাবনা দ্বিগুণ এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ইসকেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনার প্রায় 3.5 গুণ বেশি। ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে রেটিনার ক্ষতি এবং PAD এর মধ্যে সম্পর্কটি সবচেয়ে শক্তিশালী ছিল। এটি বর্তমান গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ যা দেখায় যে চোখের সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের স্পন্দন বেশি অনুপস্থিত ছিল।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ডায়াবেটিস। CKD এবং ডায়াবেটিসের রোগীরা ননডায়াবেটিক-CKD রোগীদের তুলনায় দৈর্ঘ্য-নির্ভর নিউরোপ্যাথি বেশি তীব্রতার বিকাশ করে। এটি একটি বর্তমান গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ যা প্রকাশ করে যে কিডনি রোগে আক্রান্ত ডায়াবেটিক রোগীদের দৈর্ঘ্য-নির্ভর নিউরোপ্যাথি ছিল অর্থাৎ টিংলিং সংবেদনের মতো ইতিবাচক লক্ষণগুলিও 2টিরও বেশি সাইটে প্রতিরক্ষামূলক সংবেদন হারানোর দ্বারা প্রমাণিত। সিয়েরা লিওনে, কিডনি রোগের বোঝা সম্পর্কে কোন বর্তমান তথ্য নেই। যাইহোক, 2017 সালে প্রকাশিত ডাব্লুএইচওর সর্বশেষ তথ্য অনুসারে সিয়েরা লিওনে কিডনি রোগে মৃত্যুর সংখ্যা 1,067 বা মোট মৃত্যুর 1.31 শতাংশে পৌঁছেছে। বয়স-সামঞ্জস্যপূর্ণ মৃত্যুর হার হল প্রতি 100 জনে 30.74,000 জনসংখ্যা যা বিশ্বের সিয়েরা লিওন 26" এর অবস্থানে রয়েছে৷ পর্যবেক্ষণ থেকে, বেশিরভাগ কিডনি রোগ প্রাপ্তবয়স্ক সিয়েরা লিওনিয়ানদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস দ্বারা সৃষ্ট হয়৷ বলা হয় যে শুধুমাত্র দুটি দেশে বর্তমানে ডায়ালাইসিস সেন্টার রয়েছে একটি ফ্রিটাউনের একটি প্রাইভেট ক্লিনিকের মালিকানাধীন এবং অন্যটি কনট হাসপাতালে অবস্থিত যেখানে মেশিনগুলি মাঝে মাঝে ত্রুটিপূর্ণ হয়ে যায়। মানুষ ডায়ালাইসিস করাতে পারে না যা মৃত্যুর হার বাড়িয়ে দেয়। প্রতিটি ডায়ালাইসিস সেশনের জন্য খরচ বেশি হয় $100। এটা স্পষ্ট যে কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (CVD) সম্পর্কিত ইস্কেমিক ঘটনাগুলি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) [41,42] ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি সাধারণ। CKD রোগীদের মধ্যে PAD এর উপস্থিতি হৃদরোগের স্বল্পমেয়াদী ঝুঁকিকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে, স্ট্রোক, এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ক্ষতি এবং মৃত্যুর মূল কারণ হিসাবে কাজ করে, এই ধরনের হার সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় অনেক বেশি [৪৩]। তাই, বর্তমান গবেষণায় কিডনি রোগে আক্রান্তদের মধ্যে অনুপস্থিত নাড়ি দেখায়।

ভি উপসংহার

গবেষণায় স্পষ্টভাবে ফুটে আলসার হওয়ার ঝুঁকিতে অংশগ্রহণকারীদের উচ্চ প্রবণতা দেখানো হয়েছে। বয়স, পেশা, ডায়াবেটিসের সময়কাল এবং ডায়াবেটিসের ধরন উল্লেখযোগ্যভাবে DFU হওয়ার ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। এছাড়াও, অংশগ্রহণকারীরা যারা শারীরিকভাবে নিষ্ক্রিয় ছিল তাদের কিডনি এবং চোখের রোগের ইতিহাস ছিল এবং তাদের অঙ্গচ্ছেদের ঝুঁকির সাথে উল্লেখযোগ্য LOPS ছিল, হাতের অংশে নাড়ি অনুপস্থিত ছিল এবং ডিএন-সম্পর্কিত উপসর্গগুলি, বিশেষ করে ঝনঝন সংবেদন ছিল।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের নিউরোপ্যাথি হয়ে গেলে তাদের চিকিৎসা করা খুবই কঠিন। নিউরোপ্যাথির বিকাশের জন্য পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলি সনাক্ত করা এবং প্রাথমিক পর্যায়ে তাদের কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা ডায়াবেটিসের সফল ব্যবস্থাপনা এবং গুরুতর DPN-সম্পর্কিত পরিণতি এবং সামাজিক রোগের বোঝা প্রতিরোধের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। তাই সিয়েরা লিওনের ক্লিনিকাল অনুশীলনকারীদের জন্য ঝুঁকির কারণগুলি সনাক্তকরণ এবং হ্রাস, বিপাক নিয়ন্ত্রণের অপ্টিমাইজেশন (যেমন, রক্তে গ্লুকোজ, রক্তচাপ এবং কোলেস্টেরল), রোগীর পডিয়াট্রিক শিক্ষা, এবং আরও কিছু সহ পদ্ধতিগত পদ্ধতি ব্যবহার করা জরুরি। পায়ের আলসারের সূত্রপাত, এবং অঙ্গবিচ্ছেদের হার এবং সম্পর্কিত মৃত্যুহার হ্রাস করে। স্বাস্থ্য ও স্যানিটেশন মন্ত্রকের উচিত স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের ডায়াবেটিস শিক্ষাবিদ হওয়ার জন্য সার্টিফিকেট কোর্স অফার করার মাধ্যমে পরিষেবার ব্যবস্থার উন্নতি করা। এটি ডায়াবেটিসের প্রকোপ এবং এর বিধ্বংসী জটিলতা কমাতে অনেক দূর এগিয়ে যাবে।