অ্যান্টিথাইমোসাইট গ্লোবুলিন/অ্যান্টিলিম্ফোসাইট গ্লোবুলিন প্লাস কিডনি-পুষ্টিকর চীনা ওষুধ

যোগাযোগ:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Xudong Tang, et al

বিমূর্ত

উদ্দেশ্য:

অ্যান্টি-থাইমোসাইট গ্লোবুলিন (এটিজি)/অ্যান্টিলিম্ফোসাইট গ্লোবুলিন (এএলজি) প্লাসের প্রভাব অন্বেষণ করতেকিডনি-পুষ্টিকরগুরুতর অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (SAA) এর উপর চীনা ঔষধি (KNCM)।

পদ্ধতি:

1992 এবং 2009 এর মধ্যে গুরুতর অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার পঁচিশটি বিষয়কে ATG/ALD প্লাস KNCM দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল এবং চিকিত্সার আগে এবং পরে ক্লিনিকাল ডেটা সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।

ফলাফল:

25 জন রোগীর মধ্যে 9 জন প্রায় নিরাময় হয়েছে, 6 জনের উন্নতি হয়েছে, 5 জনের ক্ষমা হয়েছে এবং 5 জন ব্যর্থ হয়েছে৷ সামগ্রিক কার্যকর হার ছিল 80.0 শতাংশ। 3-বছর, 5-বছর, 10-বছর, 15-বছর বেঁচে থাকার হার ছিল যথাক্রমে 98.6 শতাংশ, 97.3 শতাংশ, 97.3 শতাংশ, 67.5 শতাংশ এবং মধ্যমা বেঁচে থাকার সময় ছিল 180 মাস। এটিজি/এএলজি প্লাস কেএনসিএম ওষুধ পরিচালনার আগে অবস্থার তুলনায়, 2 সপ্তাহ পরে, রেটিকুলোসাইট প্রথম উন্নত হয়েছিল (P=0.001); এক মাস পরে, প্যালেট অনুসরণ করে (P=0.037); দুই মাস পরে, পেরিফেরাল রক্তে নিউট্রোফিল কোষ দ্বারা (P=0.001); তিন মাস পরে, তারপর হিমোগ্লোবিন দ্বারা (P=0.012)। একটি 1-বছরের ফলো-আপ পরিচালনার মাধ্যমে, 1টি জটিলতার ক্ষেত্রে--প্যারোক্সিসমাল নকটার্নাল হিমোগ্লোবিনুরিয়া (PNH) শনাক্ত করা হয়েছিল, এবং রোগী আজও বেঁচে আছেন।

উপসংহার:ATG/ALG প্লাস KNCM SAA-তে আরও ভাল প্রভাব ফেলেছিল এবং রোগীদের বেঁচে থাকার হার উন্নত করতে পারে।

কীওয়ার্ড:অ্যানিমিয়া, অ্যাপ্লাস্টিক; কিডনি শক্তিশালীকরণ; ওষুধ, চাইনিজ ভেষজ; অ্যান্টিলিম্ফোসাইট সিরাম; অ্যান্টি-থাইমোসাইট সিরাম

সম্পর্কে আরো তথ্য পেতে এখানে ক্লিক করুনমহান cistanche পণ্য

ভূমিকা

গুরুতর অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (SAA) এমন একটি অবস্থা যা তীব্রভাবে বিকাশ করতে পারে এবং তুলনামূলকভাবে উচ্চ মৃত্যুর হার থাকতে পারে। এটি হেমাটোলজিকাল রোগের একটি অবাধ্য অসুস্থতা। গবেষণায় দেখা গেছে যে বেশিরভাগ অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া ইমিউন ডিজঅর্ডার দ্বারা সৃষ্ট হয়। 20 বছর আগে, VSAA-এর মৃত্যুর হার ছিল প্রায় 100 শতাংশ। তীব্র সূচনা, দ্রুত বিকাশ, প্রগতিশীল রক্তাল্পতা, উচ্চ জ্বর এবং গুরুতর রক্তক্ষরণের VSAA-এর প্রকৃতির উপর ভিত্তি করে, এটি ঐতিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিনে (TCM) "জি লাও", "রি লাও" বা "জু ঝেং" হিসাবে সংজ্ঞায়িত এবং আলোচনা করা হয়েছিল। 2004 সালে, দহেমাটোলজিকাল কমিটিচীনা অ্যাসোসিয়েশন অফ দ্য ইন্টিগ্রেশন অফ ট্র্যাডিশনাল অ্যান্ড ওয়েস্টার্ন মেডিসিন TCM তত্ত্বের পরিপ্রেক্ষিতে SAA কে "জি সুই লাও" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছে। Xiyuan হাসপাতালের বিভাগটি AA নিয়ে গবেষণায় নিযুক্ত রয়েছে এবং এটি 1950 সাল থেকে TCM এবং ওয়েস্টার্ন মেডিসিনের একীকরণের মাধ্যমে অসুস্থতার চিকিৎসা করেছে2-3 এবং প্রস্তাবিতকিডনি-পুষ্টিকরটিসিএম-এর সাথে AA-এর চিকিত্সার প্রাথমিক নীতি হিসাবে, যা দীর্ঘস্থায়ী অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার জন্য একটি ভাল পরিকল্পনা হিসাবে স্বীকৃত হয়েছে। 1990 এর দশক থেকে শুরু করে, অ্যান্টি-থাইমোসাইট গ্লোবুলিন (ATG)/অ্যান্টিলিম্ফোসাইটগ্লোবুলিন(ALG) প্লাস কিডনি-পুষ্টিকর চাইনিজ ঔষধ (KNCM) SAA এবং VSAA-এর জন্য প্রথম-সারির চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছে। আপ টু ডেট, ATG/ALG প্লাস KNCM-এর সাথে VSAA-এর চিকিত্সার বিষয়ে কয়েকটি প্রতিবেদন প্রকাশিত হয়েছে। এই কাগজে, আমরা 1992 থেকে 2009 সাল পর্যন্ত ওয়েস্টার্ন মেডিসিনের সাথে TCM এর একীকরণের সাথে VSAA-এর চিকিত্সার আমাদের ফলাফলগুলি রিপোর্ট করি।

পদ্ধতি

বিষয়

চাইনিজ একাডেমি অফ চাইনিজ মেডিসিন সায়েন্সেস-এর জিয়াউয়ান হাসপাতালের হেমাটোলজি বিভাগ দ্বারা টাইপ-I VSAA-এর 27টি বিষয় নিয়োগ করা হয়েছিল। তাদের মধ্যে 2 জন আর্থিক সমস্যার কারণে 2 মাস ধরে ATG পরিচালনা করার পরে বাদ পড়েন। 25টি বিষয়, 17 জন পুরুষ এবং 8 জন মহিলাকে চিকিত্সা এবং মূল্যায়ন করা হয়েছিল। তাদের বয়স 29 বছরের মাঝামাঝি বয়সের সাথে 7 থেকে 61 বছর এবং রোগের কোর্স 1 থেকে 6 মাস পর্যন্ত এবং 1.1 মাসের মাঝারি কোর্সের মধ্যে ছিল। 11টি ক্ষেত্রে ATG দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল (এর মধ্যে 5টি ঘোড়া-বিরোধী মানব অ্যান্টিবডি দিয়ে; 6টি খরগোশের অ্যান্টি-হিউম্যান অ্যান্টিবডি দিয়ে) এবং 14টি ক্ষেত্রে ALG দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল।

নির্ণয়কারী মানদণ্ড

SAA প্লাস নিউট্রোফিল গণনার জন্য ক্যামিত্তার মানদণ্ড (1925) দ্বারা VSAA নির্ণয় করা হয়েছিল যা 0.2 × 109 /L এর চেয়ে কম ছিল।

চিকিৎসা

ATG/ALG-এর প্রশাসন: ALG (সোয়াইন অ্যান্টি-হিউম্যান টি সেল ইমিউনোগ্লোবুলিন, উহান ইনস্টিটিউট অফ বায়োলজিক্যাল প্রোডাক্টস, পিআর চায়না), ইন্ট্রাভেনাসলি গুট্টা (iv gtt) 20-30 mg/(kg·d)। ATG (হর্স অ্যান্টি-হিউম্যান টি সেল ইমিউনোগ্লোবুলিন, জেনজাইম পলিক্লোনালস এসএএস), iv gtt 8৷{4}}.4 mg/(kg·d); ATG (খরগোশের অ্যান্টি-হিউম্যান টি সেল ইমিউনোগ্লোবুলিন, জেনজাইম পলিক্লোনালস এসএএস), iv gtt 2৷{8}}.2 mg/(kg·d), ATG (খরগোশ অ্যান্টি-হিউম্যান টি সেল ইমিউনোগ্লোবুলিন, ফ্রেসেনিয়াস বায়োটেক জিএমবিএইচ), iv gtt 5- 7 mg/(kg·d)। বিষয়গুলির অতি সংবেদনশীল পরীক্ষাগুলি নেতিবাচক নিশ্চিত হওয়ার পরে, তাদের 5 দিনের জন্য ATG/ALG, iv gtt QD পরিচালনা করা হয়েছিল। প্রতিবার ATG/ALG প্রয়োগের আগে, 5 মিলিগ্রাম ডেক্সামেথাসোন শিরাস্থ ইনফিউশন দ্বারা এবং 25 মিলিগ্রাম প্রোমিথাজিন হাইড্রোক্লোরাইড ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়েছিল। কেএনসিএম-এর প্রশাসন: টিসিএম তত্ত্বের পরিপ্রেক্ষিতে, কিডনির ঘাটতিকে কিডনি-ইয়াং ঘাটতি এবং কিডনি-ইয়িন ঘাটতি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। কিডনি পুষ্ট হওয়ার সময়, প্লীহা পুষ্ট হতে পারে এবং রক্ত ​​​​সক্রিয় হতে পারে, প্যাটার্ন পার্থক্যের ফলাফলের উপর নির্ভর করে সম্পর্কিত বিষাক্ত উপাদানগুলি নির্মূল করা যেতে পারে।

সাধারণভাবে ব্যবহৃত চীনা ওষুধগুলো ছিল নিম্নরূপ: রেডিক্স রেহমাননিয়া, ফ্রুক্টাস কর্নি, পোলুগো নম মাল্টিফ্লোরাম থানব, ফ্রুক্টাস সোরালিয়া, কুসকুটা চিনেনসিস ল্যাম, রেডিক্স মরিন্ডা অফিসিয়ালিস, সোঙ্গারিয়া সাইনোমোরিয়াম এবং হারবা এপিমেডি। অতিরিক্ত ওষুধের সংযোজন প্যাটার্নের পার্থক্যের ফলাফলের উপর নির্ভরশীল ছিল: কিডনির ঘাটতি প্রকাশের প্যাটার্নের জন্য, ফ্রুক্টাস মরি, চকচকে প্রাইভেট ফল, মেফ্লাওয়ার সলোমনসিল রাইজোম এবং বারবারি উলফবেরি ফল যুক্ত করা হয়েছিল; স্পষ্ট কিডনি-ইয়াং ঘাটতি সঙ্গে প্যাটার্ন জন্য, Rhizoma curculiginis এবংহার্বা দূরত্বযোগ করা হয়েছিল প্লীহা ঘাটতির উপসর্গ সহ প্যাটার্নের জন্য, Radix pseu Stellaria, Large head atractylodes rhizome, Common yam rhizome যোগ করা হয়েছে; রক্তের ঘাটতির লক্ষণগুলির সাথে প্যাটার্নের জন্য, অ্যাস্ট্রাগালাস মেমব্রেনাসিয়াস, চাইনিজ অ্যাঞ্জেলিকা, চাইনিজ পিওনি এবং প্লাসেন্টা হোমিনিন যুক্ত করা হয়েছিল। ব্লাড স্ট্যাসিস সহ প্যাটার্নের জন্য, রেডিক্স সালভিয়া মিলটিওরিজা, মিলেটিয়া ডিলসিয়ানা, লিওনুরাস হেটেরোফিলাস এবং রাইজোমা ভাষাগত চুয়ানসিয়ং যোগ করা হয়েছিল; তাপ বিষের সাথে প্যাটার্নের জন্য, Smilax glabra, Taraxacum, Flos Lonicera, এবং Weeping forsythia fruit যোগ করা হয়েছিল। ওষুধগুলি যথাক্রমে সকালে এবং সন্ধ্যায় দিনে দুবার ডিকোক্ট করা হয়েছিল এবং নেওয়া হয়েছিল। থেরাপির কোর্সটি ছিল 6 মাস, এবং পরপর দুটি কোর্স পরিচালনা করা হয়েছিল। দুটি কোর্স শেষ করার পরে, সমস্ত রোগী যারা অগ্রগতি দেখিয়েছিল তাদের কমপক্ষে 1 বছর বা তার বেশি সময় ধরে একই নিয়মে চিকিত্সা করা দরকার ছিল।

সহায়ক এবং উপশমকারী চিকিত্সা: যে সমস্ত রোগীর উপরে উল্লিখিত চিকিত্সা করা হয়েছিল তাদের মৌখিকভাবে সাইক্লোস্পোরিন এ দেওয়া হয়েছিল। এটি প্রাথমিকভাবে 6 মিলিগ্রাম/(কেজি·ডি) বিআইডি ডোজে নেওয়া হয়েছিল, তারপর ডোজটি রক্তে ওষুধের ঘনত্বের পরিপ্রেক্ষিতে পরিবর্তন করা হয়েছিল ( এর ট্রফ ঘনত্বকে 200-400 ng/mL এ রাখতে)। চিকিত্সার কোর্স ছিল 6 মাস বা তার বেশি। হিমোগ্রাম স্থিতিশীল হওয়ার পরে, ডোজটি ধীরে ধীরে হ্রাস করা হয় এবং অবশেষে, এটি পরিচালনা করা বন্ধ হয়ে যায়; Stanozolol (6-12 mg/d) বা টেসটোসটেরন undecanoate ক্যাপসুল (120- 240 mg/d) মৌখিকভাবে BID নেওয়া হয়েছিল। পেরিফেরাল হিমোগ্রাম স্বাভাবিক হওয়ার পর, ওষুধের ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা হয় এবং 3 বছরের জন্য বজায় রাখা হয়। গ্রানুলোসাইট-কলোনি উদ্দীপক ফ্যাক্টরটি 5 ug/(kg·d) ডোজ এ পরিচালিত হয়েছিল যতক্ষণ না নিউট্রোফিলিক গ্রানুলোসাইটের গণনা 1×109 /L এর বেশি হয়; রক্ত সঞ্চালন করা হয়েছিল যখন হিমোগ্লোবিন 60 g/L এর নিচে ছিল এবং প্লেটলেটের সংখ্যা 10 × 109 /L এর কম ছিল অথবা যখন রক্তক্ষরণের প্রবণতা বাড়তে থাকে, তখন মা-চাইন-সংগৃহীত প্যালেট ট্রান্সফিউজ করা হয়েছিল।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা: যখন ATG/ALG ব্যবহার করা হয়েছিল, রোগীদের সংক্রমণ থেকে দূরে রাখার জন্য 100-গ্রেডের বায়ু পরিচ্ছন্নতা সহ ওয়ার্ডে থাকার জন্য অনুরোধ করা হয়েছিল। প্রয়োজনে তাদের রক্তের কোষের সংখ্যা প্রতি অন্য দিন বা প্রতিদিন পরীক্ষা করা হয়েছিল। হিমোগ্রামের ফলাফলের উপর নির্ভর করে, অস্থি মজ্জা পুনরায় পরীক্ষা করা যেতে পারে। এটিজি/এএলজি প্রশাসনের সময় অতিসংবেদনশীলতা এবং সিরাম রোগ পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। যেসব লক্ষণ দেখা গেছে সেগুলো হলো হাইপারট্রাইকোসিস, পাচনতন্ত্রের ব্যাধি, হাতের কাঁপুনি, পেরিফেরি সংবেদন কমে যাওয়া, পাইরেক্সিয়া, রক্তপাত, ত্বকে চুলকানি, মাই সালভিয়া, ইউরেটেরোসিল। নিয়মিত হেপাটিক এবং রেনাল ফাংশন পরীক্ষা করা হয়েছিল, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং এক্স-রে সঞ্চালিত হয়েছিল, হিমোক্লাচার পরিচালিত হয়েছিল এবং প্রয়োজনে বুকের সিটি সঞ্চালিত হয়েছিল।

সিরাম অসুস্থতার প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা: ATG/ALG চিকিত্সার পরে, Prednisone acetate মুখে মুখে 50 mg/d মাত্রায় দেওয়া হয়েছিল। সিরাম সিকনেস প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে, প্রিডনিসোন অ্যাসিটেটকে মিথাইলপ্রেডনিসোলোন দিয়ে প্রতিস্থাপিত করা হয়, যেটি 40-200 mg/d, iv gtt মাত্রায় এক সপ্তাহের বেশি নয়, তারপরে এর ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা হয়। একবার সংক্রমণ ঘটলে, অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয়। হেপাটিক ফাংশন ব্যাহত হলে, পলিইন ফসফ্যাটিডাইলকোলিন এবং ডায়ামোনিয়াম গ্লাইসাইরিজিনেট এর জন্য পরিচালিত হয়।যকৃত সুরক্ষা উদ্দেশ্য

প্রভাব মূল্যায়ন

কার্যকারিতা মূল্যায়নের মানদণ্ডগুলি 1987,5 সালে অনুষ্ঠিত অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া সম্পর্কিত চতুর্থ জাতীয় সম্মেলনের দ্বারা প্রণীত মূল্যায়নের মানদণ্ডের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়েছিল, কার্যকারিতাকে নিরাময়, অর্থ প্রেরণ, উন্নতি এবং ব্যর্থতা হিসাবে গ্রেড করা হয়েছিল। এবং প্রথম 3টি গ্রেড, নিরাময়, রেমিট্যান্স এবং উন্নতিকে একটি প্রভাব বলে মনে করা হয়েছিল।

তথ্য বিশ্লেষণ

SPSS 13৷{1}} ডেটা বিশ্লেষণের জন্য নিযুক্ত ছিল৷ একই গ্রুপে চিকিত্সার আগে এবং পরে উপায় তুলনা করার জন্য একটি মিলে যাওয়া-জোড়া নমুনা টি-পরীক্ষা করা হয়েছিল। P-মান 0.05 এর কম বা সমান হলে পার্থক্যটিকে তাৎপর্যপূর্ণ বলে মনে করা হত।

ফলাফল

VSAA এর চিকিৎসায় ATG/ALG প্লাস KNCM এর কার্যকারিতা (সারণী 1)

সারণী 1 25 VSAA রোগীর তথ্যের সংক্ষিপ্ত বিবরণ দেয় যারা থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়েছে এবং তারা হস্তক্ষেপ শেষ করার পরে 1 বছর বা তার বেশি সময় ধরে অনুসরণ করেছে।

ATG/ALG প্লাস KNCM এর চিকিত্সার আগে এবং পরে হিমোগ্রামের পরিবর্তন (সারণী 2)

সারণী 1 থেকে, আমরা দেখতে পাচ্ছি যে চিকিত্সার 2 মাস পরে, নিউট্রোফিল উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে (P= 0.001); যে হিমোগ্লোবিন চিকিত্সার 3 মাস পরে স্পষ্টভাবে বৃদ্ধি পায় (P=0.012); যে রেটিকুলোসাইটগুলি চিকিত্সার 2 সপ্তাহ পরে দ্রুত বাড়তে শুরু করে (P= 0.001); যে প্লেটলেট চিকিত্সার 1 মাস পরে যথেষ্ট বেড়েছে (P=0.037)।

ATG/ALG প্লাস KNCM এর চিকিৎসার জন্য সারভাইভাল কার্ভ (চিত্র 1)

চিত্র 1 থেকে, আমরা দেখতে পাচ্ছি যে, ATG/ALG প্লাস KNCM-এর চিকিত্সার পরে, 3 বছর, 5 বছর, 10 বছর এবং 15 বছর বেঁচে থাকার হার ছিল যথাক্রমে 98.6 শতাংশ, 97.3 শতাংশ, 97.3 শতাংশ, 67.5 শতাংশ..

বিরূপ প্রতিক্রিয়া এবং দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা

ATG/ALG পরিচালনার পর 23টি VSAA ক্ষেত্রে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দেখা দিয়েছে। সিরাম সিকনেস প্রতিক্রিয়ার সমস্ত রোগীদের মধ্যে; পাইরেক্সিয়া 22 রোগীর মধ্যে ঘটেছে; 21 জন রোগীর ত্বকে ফুসকুড়ি; 19 রোগীর মধ্যে arthrodynia; এবং 1 রোগীর বুকে ব্যথা। মিথাইলপ্রেডনিসোলোন, প্রোলামাইন এবং ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট দেওয়ার পরে, সমস্ত লক্ষণগুলি উন্নত হয়েছিল। সিরাম সিকনেস প্রতিক্রিয়াটি ATG/ALG পরিচালনার প্রথম দিনেই ঘটেছিল এবং সর্বশেষটি ATG/ALG দেওয়ার 30 তম দিনে ঘটেছিল এবং প্রতিক্রিয়াটি 4-8 ঘন্টা থেকে স্থায়ী হয়েছিল৷ ফলো-আপের সময়কাল 51 থেকে 172 মাস পর্যন্ত। মধ্যবর্তী ফলো-আপ সময় ছিল 104 মাস। ফলো-আপ সময়ের মধ্যে, রোগী 2-এর মৃত্যুর খবর পাওয়া গেছে। একজন রিল্যাপস করে পিএনএইচে পরিণত হয়েছে, যে আজও বেঁচে আছে।

আলোচনা

ভিএসএএ একটি জীবন-হুমকির ব্যাধি যা অস্থি মজ্জার কার্যকারিতা বিঘ্নিত করে। এই অবস্থার ফলে লাল মজ্জা হলুদ মজ্জা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় যা বিশেষায়িত চর্বি কোষ এবং পুরো রক্তকণিকা হ্রাস পায়। অনেক ক্ষেত্রে, ইটিওলজিটিকে ইডিওপ্যাথিক বলে মনে করা হয়, তবে একটি পরিচিত কারণ হল একটি অটোইমিউন ডিসঅর্ডার যেখানে টি লিম্ফোসাইট অস্থি মজ্জাকে আক্রমণ করে। ক্লোরামফেনিকল এবং কার্বামাজেপাইন সহ। তেজস্ক্রিয় পদার্থ বা বিকিরণ-উৎপাদনকারী ডিভাইস থেকে আয়নাইজিং বিকিরণের এক্সপোজারও VSAA এর বিকাশের সাথে যুক্ত।

প্রাচীন সাহিত্যে VSAA-এর কয়েকটি রেকর্ড রয়েছে। যাইহোক, হুয়াংদির অভ্যন্তরীণ ক্লাসিকে ফ্যাকাশে, রক্তপাত এবং পাইরেক্সিয়ার মতো গ্রুপিং লক্ষণগুলির অনেক বর্ণনা রয়েছে। হান রাজবংশে, ঝোংজিং ঝাং সর্বপ্রথম গোল্ডেন চেম্বারের সিনোপসিসে শর্তের জন্য জুলাও শব্দটি তৈরি করেছিলেন। TCM তত্ত্বের পরিপ্রেক্ষিতে, VSAA হল একটি দীর্ঘমেয়াদী কোর্সের অসুস্থতা যা পুরো কোর্স জুড়ে ঘাটতির প্যাটার্ন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার মধ্যে হৃদপিণ্ড, যকৃত, প্লীহা, ফুসফুসের ঘাটতি জড়িত।কিডনিকিউই এবং রক্তের ঘাটতি প্রথমে দেখা দেয়, তারপরকিডনিস্বল্পতা, এবং সারমর্ম হ্রাস অনুসরণ করে। যদিও এই অবস্থার সাথে হৃদপিণ্ড, লিভার, প্লীহা এবং কিডনি জড়িত, কিডনির সাথে VSAA-এর নিকটতম সম্পর্ক রয়েছে।কিডনিস্বল্পতাVSAA এর সূচনা এবং বিকাশের অন্তর্নিহিত মূল ফ্যাক্টর।

বর্তমানে, চীনে, VSAA-এর প্রাথমিক চিকিত্সা নিবিড়ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি (IST) যেমন ATG/ALG এবং CsA। প্রাথমিক পর্যায়ে মৃত্যুর হার ৯.৬ শতাংশে নেমে এসেছে। কিছু প্রারম্ভিক সাহিত্য অনুসারে, শুধুমাত্র ঘোড়া ATG দিয়ে SAA-এর চিকিত্সার দক্ষতার হার ছিল 40 শতাংশ -50 শতাংশ এবং ATG এবং CsA-এর সংমিশ্রণে 3 থেকে 6 মাসের মধ্যে চিকিত্সার সময়কালে 70 শতাংশ ছিল৷ ওষুধের সংমিশ্রণের সুবিধা হল যে ATG এবং CsA এর বিভিন্ন অংশে কাজ করতে পারেরোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা. আজ, ATG/CsA এখনও VSAA-এর জন্য নিয়মিত চিকিত্সা প্রকল্পে ব্যবহৃত হয়। বহু-কেন্দ্রে অধ্যয়ন করা একটি বড় সংখ্যক ক্ষেত্রে প্রমাণিত হয়েছে যে চিকিত্সা প্রকল্পের কার্যকর হার ছিল 70 শতাংশ 7 এবং একটি 5-বছর বেঁচে থাকার হার 80 শতাংশ -90 শতাংশ পর্যন্ত।8 চিকিত্সার গবেষণায় সঙ্গে VSAA এরকিডনি পুষ্টিকরAA এর জন্য প্রধান পদ্ধতি হিসাবে 1960 এর দশকে শুরু হয়েছিল। AA-এর চিকিত্সা কিডনির উপর ফোকাস করা উচিত, 1986 সালে ডালিয়ানে অনুষ্ঠিত চীনা এবং ওয়েস্টার্ন মেডিসিনের একীকরণের মাধ্যমে চিকিত্সা করা রক্তের রোগের জাতীয় সম্মেলনে ট্র্যাডিশনাল অ্যান্ড ওয়েস্টার্ন মেডিসিনের ইন্টিগ্রেশনের চাইনিজ অ্যাসোসিয়েশনের হেমাটোলজিকাল কমিটি প্রথম পরামর্শ দিয়েছিল। চীন। চিকিত্সার জন্য TCM প্যাটার্নের পার্থক্যের পরিপ্রেক্ষিতে, AA-এর জন্য কিডনি ঘাটতির ধরণগুলিকে তিনটি ভাগে ভাগ করা হয়েছিল:ইয়াংস্বল্পতা, ইয়িন ঘাটতি,ইয়াং এবং ইয়িন উভয়েরই ঘাটতি। 1990-এর শুরু থেকে, VSAA চিকিত্সার জন্য KNCM এবং ATG/ALG-এর সংমিশ্রণ প্রথম চীনের বেইজিং-এর Xiyuan হাসপাতালে ব্যবহার করা হয়েছিল৷ 25 VSAA রোগীদের চিকিত্সা করার আমাদের অভিজ্ঞতায়, মোট কার্যকর হার ছিল 80.0 শতাংশ। 3 বছর, 5 বছর, 10 বছর এবং 15 বছর বেঁচে থাকার হার ছিল যথাক্রমে 98.6 শতাংশ, 97.3 শতাংশ, 97.3 শতাংশ, 67.5 শতাংশ। রেটিকুলোসাইট, প্লেটলেট, নিউট্রোফিল এবং হিমোগ্লোবিন যথাক্রমে চিকিত্সার 2 সপ্তাহ, 1 মাস, 2 মাস এবং 3 মাস পর বাড়তে শুরু করে। ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে কিডনি-পুষ্টিকর ঔষধ VSAA চিকিত্সা এবং রোগীদের বেঁচে থাকার সময় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

মানবদেহের জন্য, ATG/ALG হল এক ধরনের ভিন্নধর্মী প্রোটিন, এটি প্রধানত IgG দ্বারা গঠিত, যা অ্যালার্জি এবং সিরাম অসুস্থতার অন্তর্নিহিত। আমাদের সমীক্ষায় দেখা গেছে যে সমস্ত রোগীর অ্যালার্জি (23/25,92.0 শতাংশ), বিশেষ করে ATG/ALG প্রথম ব্যবহার করার পর 2-8ঘণ্টার মধ্যে লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে, ধীরে ধীরে ATG/ALG এর iv-gtt গতি কমানো বা এটি ব্যবহার বন্ধ করা এবং ডেক্সামেথাসোনের মতো ওষুধ সেবন করা। সিরাম সিকনেস একটি অ্যালার্জেনের রক্ত ​​​​সঞ্চালনের কারণে সৃষ্ট একটি সিস্টেমিক অ্যালার্জিজনিত রোগ। এটি ATG/ ALG দেওয়ার 7-14 দিন পরে ঘটবে৷ 9 প্রধান লক্ষণগুলি হল পাইরেক্সিয়া, ফুসকুড়ি, পেশীতে ব্যথা এবং আর্থ্রালজিয়া৷ প্রেডনিসোলন 40-200 মিগ্রা/ডি ডোজে সিরাম অসুস্থতার প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে আনতে পারে এবং একটি বড় ডোজ খুব কমই ব্যবহার করা হয়। কোন সিক্যুলা পাওয়া যায়নি. তাই ALG/ATG ক্লিনিকাল অনুশীলনে নিরাপদ।

ATG দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর হল রিল্যাপস। ইউরোপে, রিপোর্ট করা হার ছিল 30 শতাংশ -40 শতাংশ। প্রাথমিক লক্ষণগুলি হল লোহিত রক্তকণিকার নির্ভরতা এবং প্যালেট ট্রান্সফিউশন নির্ভরতা, এবং CsA নির্ভরতা পুনরাবৃত্তি।6 দীর্ঘমেয়াদী (10 বছর) রিল্যাপসের হার 33 শতাংশ, যার মধ্যবর্তী রিল্যাপস সময় 570 দিন।10 কখনও কখনও, কিছু ভিএসএএ রোগী, IST থেরাপির পর দশ বছর রেমিট্যান্সে থাকা, PNH, MDS, AML এবং অন্যান্য টিউমারের মতো ক্লোনাল রোগে পরিণত হয়। PNH এর ঘটনা 9 শতাংশ 11 এবং 10- বছরের ক্রমবর্ধমান ঘটনা ছিল 16 শতাংশ। 12 অন্য একটি গবেষণায় জানানো হয়েছে যে ক্লোনাল রোগের ঘটনা ছিল 10 শতাংশ -40 শতাংশ৷{15}}

আমাদের গবেষণায়, 25 VSAA রোগীকে কমপক্ষে 1- বছর ধরে ফলোআপ করা হয়েছিল, কোনো রিল্যাপস পাওয়া যায়নি। শুধুমাত্র 1টি কেস PNH-এ পরিণত হয়েছে৷ সম্ভবত, কম রিল্যাপস কেসগুলি ছোট ফলো-আপ সময়ের কারণে হয়েছিল। একটি দীর্ঘ ফলো আপ সময়কাল এখনও পরিচালিত হবে. তা সত্ত্বেও, ATG/ALG কিডনি-পুষ্টিকর প্লাস চাইনিজ ওষুধ দিয়ে VSAA-এর চিকিৎসা আশাব্যঞ্জক কার্যকারিতা দেখিয়েছে। তাছাড়া, এখন পর্যন্ত, কোন বিষয় মৃত পাওয়া যায়নি. আরও অধ্যয়ন অন্বেষণ করার চেষ্টা করবে কিভাবে VSAA জটিলতার উপর তার প্রভাব প্রয়োগ করে।

maca ginseng cistanche

তথ্যসূত্র
1 তরুণ এন.এস. অর্জিত অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়াতে একটি ইমিউন মেকানিজম দ্বারা হেমাটোপয়েটিক কোষ ধ্বংস। সেমিন হেমাটোল 2000; 37: 3-14।
2 Tang XD, Ma R, Liu F, et al. অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া রোগীদের মধ্যে δ T কোষ উপসেট এবং TCM পার্থক্য নিদর্শনগুলির অভিব্যক্তির মধ্যে সম্পর্ক নিয়ে গবেষণা। চিনা জে অফ ট্র্যাডিশনাল চাইনিজ মেডিসিন অ্যান্ড ফার্মেসি 2005; 20(10): 598-601।
3 Tang XD, Ma R, Liu F, et al. অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া এবং এর ক্লিনিকাল তাত্পর্যের জন্য টিসিএম ডিফারেন্সিয়েশন প্যাটার্নের উদ্দেশ্যমূলক পরিমাণের উপর অধ্যয়ন। ঝং হুয়া ঝং ই ইয়াও জা ঝি 2008; 23(9): 780-784।
4 ঝাং জেডএন, শেন ডি। হেমাটোপ্যাথি রোগ নির্ণয়, এবং নিরাময়কারী মান, 3য় সংস্করণ। সায়েন্স প্রেস, 2007: 19-23।
5 চতুর্থ চীন হেমাটোলজিকাল কমিটি। অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া রোগ নির্ণয়ের সারাংশ এবং নিরাময়কারী মান। চিনা জে অফ ট্র্যাডিশনাল চাইনিজ মেডিসিন অ্যান্ড ফার্মেসি 1987; 8(8): 486।
6 ইয়ং NS, Ca]ado RT. প্যাথোফিজিওলজি এবং অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার চিকিত্সার বর্তমান ধারণা। রক্ত 2006; 108: 2509।
7 ইয়ং এনএস, শেইনবার্গ পি, ক্যালাডো আরটি। মাধ্যমে Aplastic anemia. কার ওপিন হেমাটোল 2008; 15(3): 162-168।
8 রোজেনফেল্ড এস, ফোলম্যান ডি, নুনেজ ও, এট এ1। গুরুতর অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার জন্য অ্যান্টিথাইমোসাইট গ্লোবুলিন এবং সাইক্লোস্পোরিন: হেমাটোলজিক প্রতিক্রিয়া এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের মধ্যে সম্পর্ক। JAMA 2003; 289: 1130-1135।
9 Bielory L, Kemeny DM, Richards D, et al. মানুষের সিরাম অসুস্থতায় IgG সাবক্লাস অ্যান্টিবডি উত্পাদন। জে এলার্জি ক্লিন ইমিউনল 1990; 85: 573-537।
10 Frickhofen N, Resenfold SJ. অ্যান্টিথাইমোসাইট গ্লোবুলিন এবং সাইক্লোস্পোরিন দিয়ে অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার ইমিউনোসপ্রেসিভ চিকিত্সা। সেমিন হেমাটোল 2000; 37: 56-68।
11 Tichelli A, Passweg J, Nissen C. গুরুতর অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার জন্য ঘোড়া অ্যান্টিলিম্ফোসাইট গ্লোবুলিনের সাথে বারবার চিকিত্সা শুধুমাত্র পূর্ববর্তী প্রতিক্রিয়াকারীদের জন্য উপকারী। Br J Haematol 2005; 129 (1): 110-117।
12 White JR, Josten KM, Chopra R, et al. অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া এবং প্যারোক্সিসমাল নিশাচর রোগীদের পেরিফেরাল রক্তকণিকায় এন-আরএএস পয়েন্ট মিউটেশনের অনুপস্থিতি
হিমোগ্লোবিনুরিয়া Br J Haematol 1995; 91 (4): 921-923।
13 Bona ED, Rodeghiero F, Bruno B, et al. খরগোশের অ্যান্টিথাইমোসাইট গ্লোবুলিন প্লাস সাইক্লোস্পোরিন এবং গ্রানুলোসাইট কলোনি-স্টিমুলেটিং ফ্যাক্টর অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া রোগীদের জন্য একটি কার্যকর চিকিত্সা যা নিবিড় ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির প্রথম কোর্সে প্রতিক্রিয়াহীন। Br J Haematol 1999; 107: 330-334।
14 Tichelli A, Passweg J, Nissen C. গুরুতর অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার জন্য ঘোড়া অ্যান্টিলিম্ফোসাইট গ্লোবুলিনের সাথে বারবার চিকিত্সা শুধুমাত্র পূর্ববর্তী প্রতিক্রিয়াকারীদের জন্য উপকারী। Br J Haematol 2005; 129(1): 110-117।