তীব্র কিডনি ইনজুরি: সামোয়ান কেস সিরিজের ঘটনা, অ্যাটিওলজি, ব্যবস্থাপনা এবং ফলাফলের পরিমাপ

বিমূর্ত

পটভূমি:তীব্র কিডনি আঘাত(AKI) বিশ্বব্যাপী অসুস্থতা এবং মৃত্যুর একটি প্রধান এবং স্বীকৃত কারণ। নিম্ন এবং মধ্যম আয়ের দেশগুলি AKI (85%) এর সবচেয়ে বড় বোঝা বহন করে। বর্তমানে কোন প্রকাশিত সাহিত্য নেইAKIপ্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপপুঞ্জ থেকে। বর্তমান সমীক্ষার লক্ষ্য সামোয়ার টারশিয়ারি রেফারেল হাসপাতাল থেকে AKI এর ঘটনা, ইটিওলজি, ব্যবস্থাপনা এবং ফলাফলের পরিমাপ প্রতিবেদন করা। উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ:একক-কেন্দ্রের সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন. Participants were recruited by the lead investigator from the hospital patient information system. The inclusion criteria for participation was (1) adults (>18 বছর) 1 ডিসেম্বর, 2019 এবং 31 মে, 2020-এর মধ্যে AKI রোগ নির্ণয়ের সাথে টুপুয়া তামাসেস মেওল (টিটিএম) হাসপাতালের সাধারণ ওয়ার্ডে ভর্তি হন এবং (2)সিরাম ক্রিয়েটিনিন স্তরof >200 μmol/L, এবং (3) কারেন্টের সাথে সম্মতিকিডনি রোগAKI নির্ণয়ের জন্য গ্লোবাল ফলাফলের (KDIGO) মানদণ্ড উন্নত করা। ডেটা সংগ্রহের ফর্মটি ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি ফর নেফ্রোলজি - গ্লোবাল স্ন্যাপশট প্রজেক্ট থেকে অভিযোজিত হয়েছিল এবং জনসংখ্যাগত এবং বেসলাইন বৈশিষ্ট্যগুলি, AKI-এর প্রেপিপিটিটিং কারণ, চিকিত্সা/ব্যবস্থাপনা এবং ফলাফলের ব্যবস্থাগুলি রেকর্ড করা হয়েছিল।

কিডনি রোগের রোগীদের জন্য সিস্টানচে কাজ করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

ফলাফল:অধ্যয়নের সময়কালে মোট 114টি AKI ভর্তি হয়েছে যা 6 মাসে প্রতি 1000 ভর্তির জন্য 26.8 একটি হাসপাতাল-ভিত্তিক AKI ঘটনার সাথে সম্পর্কিত। AKI কেসগুলির 75% সম্প্রদায়-অর্জিত হয়েছিল। AKI এর প্রধান কারণ ছিল ডিহাইড্রেশন (79%) এবং সেপসিস (64%)। 40% এরও বেশি ক্ষেত্রে দুই বা তার বেশি অসংক্রামক রোগ সহ-অসুস্থতার সাথে উপস্থাপিত হয়। ইন-পেশেন্ট মৃত্যুর হার ছিল 20.2%। হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পর 3 মাসে, AKI কেসগুলির 25% সম্পূর্ণভাবে সমাধান হয়ে গেছে, 25% রোগী মারা গিয়েছিল এবং 18.7% AKI কেস দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে অগ্রসর হয়েছিল। মৃত্যুর প্রধান কারণ ছিলকার্ডিওভাসকুলার ঘটনা(35%) এবং সেপসিস (35%)। উপসংহার: সামোয়াতে হাসপাতাল-ভিত্তিক ঘটনা এবং AKI-এর প্রতিকূল ফলাফল বেশি। এই স্বীকৃত অবস্থার বৃহত্তর সচেতনতা জনসাধারণ, সরকারি কর্মকর্তা এবং স্বাস্থ্য পেশাদারদের মধ্যে নিশ্চিত করা হয়েছে।

1। পরিচিতি

তীব্র কিডনি আঘাত(AKI) একটি দ্রুত বৃদ্ধি হিসাবে বর্ণনা করা হয়না হবে, প্রস্রাব আউটপুট হ্রাস, অথবা উভয়ই [1]। AKI নিজেই একটি রোগ নয়, বরং একটি নীরব এবং স্বীকৃত সিন্ড্রোম যা একটি বর্ণালীতে বিদ্যমান, সাধারণত অন্যান্য প্রধান এটিওলজির মতো গৌণহার্ট ফেইলিউরএবং সেপসিস/শক [1]। AKI বিভিন্ন প্যাথোফিজিওলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত যার মধ্যে রয়েছে বর্জ্য পণ্য ধরে রাখা, প্রতিবন্ধী ইলেক্ট্রোলাইট হোমিওস্টেসিস এবং দূরবর্তী অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে সাধারণ প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া [2]। এটি বিশ্বব্যাপী হাসপাতালে ভর্তির 10-15% প্রতিনিধিত্ব করে, এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে AKI এর প্রাদুর্ভাব 50% অতিক্রম করতে পারে [1]। AKI-এর প্রারম্ভিক স্বীকৃতি কিডনি কার্যকারিতার সময়মত ব্যবস্থাপনা এবং উন্নতি/পুনরুদ্ধার সক্ষম করে এবং তাই কিডনি রোগ এবং প্রাথমিক/অবক্ষয়কারী স্বাস্থ্য উদ্বেগ (যেমন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কট) উভয় থেকে দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে [১, ২]।

AKI-এর সংজ্ঞা সম্পর্কিত বর্তমান আন্তর্জাতিক ঐকমত্য হল যখন, সাত দিন বা তার কম সময়ের মধ্যে, একজন রোগী বেসলাইন সিরাম ক্রিয়েটিনিনের 1.5 গুণ বেশি বা সমান (অথবা {{2 এর চেয়ে বড় বা সমান বৃদ্ধি) নিয়ে উপস্থিত হন। যেকোনো 48 ঘন্টা সময়ের মধ্যে }}.3 mg/dL), এবং/অথবা প্রস্রাবের পরিমাণ =< 0.5 ml/kg for more than 6 h. The definition of AKI is further classified into three stages of increasing severity (Table 1). These criteria were published by the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) group to serve as an international gold standard, as well as to facilitate unity and comparison between AKI research findings worldwide. 

গ্লোবাল এপিডেমিওলজি স্টাডিজ [2-4] অনুসারে, AKI এর সবচেয়ে বড় বোঝা (85%) পাওয়া যায়কম আয়এবং নিম্ন-মধ্যম আয়ের দেশ (LLMICs)। এই দেশগুলিতে AKI-এর উচ্চ ঘটনাগুলি মূলত পরিবেশগত কারণগুলির জন্য দায়ী, বিশেষত দূষিত জল এবং স্থানীয় রোগের (অর্থাৎ, আফ্রিকা মহাদেশে ম্যালেরিয়া) [2]। এমনও প্রমাণ রয়েছে যে AKI অল্পবয়সী ব্যক্তিদেরকে কম-সম্পদযুক্ত সেটিংসে প্রভাবিত করে, ভলিউম-প্রতিক্রিয়াশীল রেনাল ব্যর্থতা, প্রসূতি জটিলতা, সংক্রমণ এবং বিষাক্ত পদার্থগুলি কিডনির আঘাতের প্রধান কারণ হিসাবে [5]। যদিও AKI গবেষণার অপ্রতিরোধ্য অনুপাত (82.7%) উচ্চ-আয়ের দেশগুলি দ্বারা উত্পন্ন হয়, স্বল্প-সম্পদযুক্ত সেটিংস থেকে কয়েকটি গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে AKI-এর একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত প্রতিরোধযোগ্য। এই লক্ষ্যে, ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি "0বাই25 ইনিশিয়েটিভ" চালু করেছে, যার লক্ষ্য বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর কারণ হিসাবে প্রতিরোধযোগ্য AKI দূর করা [6,7]। সাহিত্যের পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে বর্তমানে প্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপপুঞ্জে AKI-এর কোনো প্রকাশনা নেই।

সামোয়া হল প্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপ অঞ্চলের একটি পলিনেশিয়ান জাতি (চিত্র 1)। Tupua Tamasese Meaole (TTM) হাসপাতাল দেশের একমাত্র তৃতীয় রেফারেল সেন্টার, এবং এটি রাজধানী শহর Apia-এ অবস্থিত। জরুরী এবং অভ্যন্তরীণ মেডিসিন বিভাগের একটি কেসলোড পর্যালোচনা পরামর্শ দিয়েছে যে AKI টিটিএম হাসপাতালে একটি উল্লেখযোগ্য তবে স্বীকৃত উপস্থাপনা হতে পারে। সামোয়া [8,9]-এ কিডনি ব্যর্থতা এবং হেমোডায়ালাইসিস সম্পর্কিত প্রকাশিত প্রতিবেদনের পরিপ্রেক্ষিতে, বর্তমান অধ্যয়নের লক্ষ্য ছিল AKI রোগ নির্ণয়ের সাথে TTM হাসপাতালে উপস্থিত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ঘটনা, এটিওলজি, ব্যবস্থাপনা এবং ফলাফলের ব্যবস্থাগুলি মূল্যায়ন করা। গবেষণার ফলাফলগুলি শুধুমাত্র আমাদের সেটিংয়ে AKI-এর প্রাথমিক শনাক্তকরণ এবং ব্যবস্থাপনার উন্নতি করবে না, এটি আমাদের দেশে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বোঝাও কমাতে পারে।

2. পদ্ধতি

2.1। নৈতিক অনুমোদন

বর্তমান অধ্যয়নের জন্য নৈতিক অনুমোদন ফিজি ন্যাশনাল ইউনিভার্সিটি কলেজ হেলথ রিসার্চ এথিক্স কমিটি (CHREC) এবং সামোয়া সরকারের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় - স্বাস্থ্য গবেষণা কমিটি (MoH-HRC) থেকে প্রাপ্ত হয়েছিল। টিটিএম হাসপাতালের ডেপুটি ডিরেক্টর জেনারেলের কাছ থেকেও গেটকিপারের অনুমোদন নেওয়া হয়েছিল।

2.2। নিবন্ধন

হেলসিঙ্কির ঘোষণা অনুসারে যে "মানব বিষয় জড়িত প্রতিটি গবেষণা অধ্যয়ন একটি সর্বজনীনভাবে অ্যাক্সেসযোগ্য ডাটাবেসে নিবন্ধিত হতে হবে", বর্তমান গবেষণাটি ClinicalTrials.gov (প্রোটোকল ID: 117.19; ClinicalTrials.gov ID: NCT05167292) এর সাথে নিবন্ধিত হয়েছিল।

সারণি 1 AKI-এর KDIGO সংজ্ঞা।