তীব্র কিডনি আঘাতপার্কিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপের একটি সাধারণ জটিলতা এবং এটি মৃত্যুর ঝুঁকি এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের অগ্রগতির সাথে যুক্ত। যাইহোক, জরুরী পার্কিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপের পরে তীব্র কিডনি আঘাতের সময় রোগীদের ঝুঁকি স্তরবিন্যাস উন্নত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে কিনা তা স্পষ্ট নয়।

পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ(PCI) তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমযুক্ত রোগীদের জন্য প্রথম-সারির চিকিত্সা হিসাবে রয়ে গেছে যাদের আগে থেকে বিদ্যমান রেনাল ফাংশন রয়েছে।তীব্র কিডনি আঘাত(AKI) PCI-এর পরে একটি সাধারণ জটিলতা, এবং পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে PCI-এর পরে AKI-এর ঘটনা নতুন এবং প্রগতিশীল সহ প্রতিকূল ঘটনাগুলির সাথে যুক্ত।দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ(CKD) এবং মৃত্যু।

পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (পিসিআই) হল একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা অবরুদ্ধ করোনারি ধমনী (হার্ট।) খোলার জন্য পিসিআই-এর একটি পুরানো নাম হল স্টেন্টিং সহ করোনারি এনজিওপ্লাস্টি বা কেবল অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি। ধমনী হল রক্তনালী যা আপনার হৃদয় থেকে আপনার পুরো শরীরে অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত ​​বহন করে। একটি পিসিআই পদ্ধতি রক্তের প্রবাহ বাড়ানোর জন্য একটি অবরুদ্ধ ধমনী পুনরায় খুলতে একটি ছোট বেলুন ব্যবহার করে। সাধারণত, আপনার ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট ধমনীটি দীর্ঘ সময়ের জন্য খোলা রাখার জন্য একটি ছোট, স্থায়ী ক্যাথেটার (স্টেন্ট) রাখবেন। এই স্টেন্টে সাধারণত একটি ওষুধ থাকে যা স্টেন্টের মধ্যে রেস্টেনোসিসের ঝুঁকি কমাতে সরাসরি ধমনীতে (ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্ট) ছেড়ে দেওয়া হয়।

পেতে এখানে ক্লিক করুনCistanche সুবিধাএবংCistanche নির্যাস কি

আরো জন্য অনুরোধ:

Email: 496217813@qq.com Whatsapp: plus 86 15182957721

যদিও ভবিষ্যত ক্লিনিকাল ফলাফলের উপর PCI AKI-এর পরবর্তী প্রভাবের উপর বিভিন্ন পূর্ববর্তী গবেষণা রয়েছে, বিশেষ করে ইন্ট্রাভেনাস কনট্রাস্ট-সম্পর্কিত ব্যবস্থাপনা, আমাদের আরও সঠিকভাবে উচ্চ-ঝুঁকির রোগীদের সনাক্ত করতে হবে যাতে খরচ-কার্যকর ফলো-আপ এবং সেকেন্ডারি প্রতিরোধ কৌশলগুলি উন্নত করা যায়, বিশেষ করে বর্তমানের মধ্যেকোভিড-19 মহামারী, যেখানে কার্ডিওভাসকুলার যত্নের একটি বড় অংশ টেলিথেরাপিতে স্থানান্তরিত হয়েছে। বর্তমানে, AKI প্রতিরোধ করার জন্য PCI-এর পেরিওপারেটিভ পিরিয়ডে কখন এবং কখন হস্তক্ষেপ করতে হবে সে সম্পর্কে ক্ষেত্রে জ্ঞানের ফাঁক রয়েছে, সেইসাথে AKI প্রতিরোধ বা ব্যবস্থাপনার সর্বোত্তম পদ্ধতির বিষয়ে অনিশ্চয়তা রয়েছে। গুরুত্বপূর্ণভাবে, এটা স্পষ্ট নয় যে AKI-এর প্রাথমিক সনাক্তকরণ (যেমন, PCI এর পরে 12 ~ 24 ঘণ্টার মধ্যে) রোগীর ঝুঁকি স্তরবিন্যাস উন্নত করতে বা পরবর্তী AKI-সম্পর্কিত ফলাফলের ঝুঁকি কমানোর চেষ্টা করার জন্য সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে প্রদানকারীদের গাইড করতে ব্যবহার করা যেতে পারে কিনা। এই সমস্যাটিকে আরও জটিল করে তোলার বিষয়টি হল যে PCI-পরবর্তী AKI-এর সংজ্ঞা বিভিন্ন অধ্যয়ন জুড়ে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং 48 ঘন্টা-পরবর্তী PCI-এর আগে উচ্চতর সিরাম ক্রিয়েটিনিন পরিমাপের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। অধিকন্তু, একাধিক ঝুঁকির কারণ এবং সম্ভাব্য প্রক্রিয়াগুলি PCI-এর পরে AKI-এর বিকাশের জন্য পরিচিত, এবং PCI-এর পরে বিভিন্ন সময়ে AKI ঘটতে বিভিন্ন কারণের সাথে যুক্ত এবং বিভিন্ন প্রাকৃতিক ইতিহাস এবং ভবিষ্যতের ক্লিনিকাল ফলাফলের উপর ভিন্ন প্রভাব রয়েছে কিনা তা স্পষ্ট নয়।

পার্কিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপের আগে কী ঘটে?

আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনাকে PCI-এর জন্য প্রস্তুতির জন্য নির্দিষ্ট নির্দেশাবলী প্রদান করে। অ-জরুরী পরিস্থিতিতে, পদ্ধতির কয়েক ঘন্টা আগে আপনাকে খাবার বা পানীয় (উপবাস) ছাড়া যেতে হতে পারে। আপনি যদি রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট) গ্রহণ করেন, তাহলে আপনাকে সাময়িকভাবে সেগুলি গ্রহণ বন্ধ করতে হতে পারে। এই ওষুধগুলি অস্ত্রোপচারের সময় রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে ভুলবেন না।

পার্কিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপের পরে কী ঘটে?

সাধারণত, আপনি PCI এর পরে কয়েক ঘন্টার জন্য পুনরুদ্ধার এলাকায় থাকবেন। ডাক্তার যে জায়গায় ক্যাথেটার ঢোকান সেখানে ক্ষত বা ব্যথা হতে পারে। আপনি সেদিন বাড়িতে যেতে পারেন বা হাসপাতালে রাত্রিযাপন করতে পারেন।

কিডনি সম্পূরক

নিল ইয়াগার, ডিও; কৃষ্ণকুমার হোঙ্গালগি, এমডি, এবং মিখাইল তোরোসফ, এমডি, পিএইচ. অধিকন্তু, LM CAD-এর রোগীদের ক্ষেত্রে, বর্তমান CHF-এর রোগীদের তুলনায় উন্নত CKD মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি। আমাদের ডাটাবেসে, CKD পর্যায় 3a থেকে 5 এর রোগীদের মধ্যে LM রোগের প্রাদুর্ভাব উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল, সম্ভবত এই উপগোষ্ঠীর রোগীদের বৃহত্তর অনুপাতে বয়স্ক বয়স এবং ডায়াবেটিস এবং ভাস্কুলার রোগের উচ্চতর প্রবণতা প্রতিফলিত করে।

CKD রোগীদের মধ্যে উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার রোগের অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হার সত্ত্বেও, CKD রোগীদের রেজিস্ট্রি এবং CAD-পরিচালিত র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালগুলিতে কম উপস্থাপন করা হয়। অ্যাডভান্সড কিডনি ডিজিজ (ISCHEMIACKD) ট্রায়াল 1 রোগীদের মধ্যে করোনারি আর্টারি ডিজিজের ব্যবস্থাপনা বাদ দিয়ে, 4,953 রোগীর ব্যাপক বিশ্লেষণে আধুনিক CAD ম্যানেজমেন্ট ট্রায়ালগুলিতে গুরুতর CKD রোগীদেরও কম উপস্থাপন করা হয়েছিল। তা সত্ত্বেও, CKD রোগীদের করোনারি রিভাসকুলারাইজেশন হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। পিসিআই-এর কম ব্যবহার এবং CKD-এর রোগীদের ক্ষেত্রে অপারেটিভের খারাপ ফলাফলের কারণগুলি বহুমুখী হতে পারে এবং বিস্তৃত কমোর্বিডিটিস, জটিল করোনারি অ্যানাটমি এবং পদ্ধতির পরে ডায়ালাইসিসের সম্ভাব্য প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

সিস্টানচে বড়ি কিডনির কার্যকারিতাকে উপকৃত করে

LM বা LM-সমতুল্য PCI-এর মধ্য দিয়ে স্থিতিশীল CAD-এর রোগীদের নিয়ে তাদের গবেষণায়, CKD বর্ধিত বয়স, মহিলাদের, কম বডি মাস ইনডেক্স, এবং বর্ধিত কমরবিডিটির সাথে যুক্ত ছিল। এই ফলাফলগুলি রেজিস্ট্রি এবং র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালগুলির পূর্ববর্তী প্রতিবেদনগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। সিকেডি এবং সিএডি রোগীরা ডায়াবেটিস রোগীদের রিভাসকুলারাইজেশনের ভবিষ্যতের মূল্যায়নে মাল্টিভেসেল পিসিআই বা করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট রিভাসকুলারাইজেশনের মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন।মাল্টিভেসেল ডিজিজের সর্বোত্তম ব্যবস্থাপনাe(ফ্রিডম) ট্রায়ালগুলিও পুরানো ছিল, প্রায়শই মহিলা, এবং সংরক্ষিত রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের তুলনায় PVD-এর অনুপাত বৃদ্ধি পেয়েছিল। রেনাল ডিসফাংশনের মাত্রার অনুপাতে, রিভাসকুলারাইজেশন পদ্ধতি নির্বিশেষে, CKD এবং মাল্টিভেসেল সিএডি রোগীদের মধ্যে পেরিওপারেটিভ মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। XIENCE বনাম করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির বাম প্রধান রিভাসকুলারাইজেশন (EXCEL) ট্রায়ালের কার্যকারিতা মূল্যায়নের পোস্ট-হক বিশ্লেষণে, PCI এবং LM CAD-এর জন্য করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট সার্জারির ফলাফলের উপর CKD-এর প্রভাব তদন্ত করা হয়েছিল। EXCEL কোহর্টের 1905 রোগীর মধ্যে, CKD-এ আক্রান্ত 361 জন রোগীর মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল 1.4 শতাংশ, যেখানে CKD ছাড়া রোগীদের ঘটনা হার 0.9 শতাংশ। আমাদের ডেটা পরামর্শ দেয় যে PCI এর পরে মৃত্যুর ঝুঁকিতে একটি উল্লেখযোগ্য গ্রেডিয়েন্ট রয়েছে, যা CKD এর ডিগ্রি এবং CAD এর ডিগ্রি দ্বারা নির্ধারিত হয়। এইভাবে, প্রযুক্তিগতভাবে সম্ভব হওয়া সত্ত্বেও, এলএম রিভাসকুলারাইজেশন উন্নত CKD রোগীদের মৃত্যুহার বৃদ্ধির সাথে যুক্ত।

এলএম এবং এলএম সমতুল্য সিএডি-তে পিসিআই-পরবর্তী মৃত্যুর একটি উল্লেখযোগ্য ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে উন্নত CKD ছাড়াও, তাদের ডেটা পরামর্শ দেয় যে রিভাসকুলারাইজেশনের সময় CHFও একটি উল্লেখযোগ্য ভবিষ্যদ্বাণীকারী। তাদের বিশ্লেষণে, CKD এবং CHF LM CAD রোগীদের ক্ষেত্রে PCI-এর পরে মৃত্যুর যথেষ্ট ঝুঁকি প্রদান করে। আমরা উন্নত CKD রোগীদের জন্য মৃত্যুর হার 6.557 শতাংশ এবং CHF রোগীদের জন্য 5.93 শতাংশ পর্যবেক্ষণ করেছি। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ CHF রোগীদের মৃত্যুহার বাড়াতে পরিচিত: হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় ক্যান্ডেসার্টান। হ্রাসকৃত মৃত্যুতা এবং অসুস্থতা মূল্যায়ন (CHARM) প্রোগ্রাম অনুমান করেছে যে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হ্রাস এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক ফাংশন প্রতিবন্ধী মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধির ঝুঁকির সাথে স্বাধীনভাবে যুক্ত ছিল। যাইহোক, CKD রোগীদের রিভাসকুলারাইজেশন ফলাফলের উপর CHF এর প্রভাবের তদন্তকারী এলোমেলো ডেটাও খুব কম। ISCHEMIA-CKD কোহর্টে, তালিকাভুক্ত রোগীদের মধ্যে 20 শতাংশেরও কম CHF এর ইতিহাস ছিল। যতক্ষণ না আরও এলোমেলো ডেটা পাওয়া যায়, আমাদের অনুসন্ধানগুলি এলএম এবং এলএম-সমতুল্য সিএডি-তে পিসিআই ফলাফলগুলিতে CHF এবং CKD-এর প্রভাবের অধ্যয়নে একটি গুরুত্বপূর্ণ অবদান রাখে।

উপসংহারে, তাদের অধ্যয়ন CAD এবং অ-জরুরী PCI-এর সাথে চিকিত্সা করা ক্লাসিক সার্জিক্যাল করোনারি অ্যানাটমি রোগীদের মধ্যে CKD-এর গুরুত্ব তুলে ধরে। আজ পর্যন্ত এই বৃহত্তম এলএম রোগ এবং CKD রোগীর রেজিস্ট্রি দলে, উন্নত CKD LM-সমতুল্য রোগীদের ফলাফলের তুলনায় অপ্রত্যাশিত PCI-এর পরে উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত মৃত্যুহারের সাথে যুক্ত ছিল। এই গুরুত্বপূর্ণ বিষয়ে আরও সম্ভাব্য র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়াল নিশ্চিত করা হয়।

Cistanche নির্যাস

তথ্যসূত্র

1. ব্যাঙ্গালোর S, Maron DJ, O'Brien SM, et al. উন্নত কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের করোনারি রোগের ব্যবস্থাপনা। এন ইংলিশ জে মেড। 2020;382(17):1608–1618।

2. Farkouh ME, Sidhu MS, Brooks MM, et al. ডায়াবেটিস রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল রিভাসকুলারাইজেশনের ফলাফলের উপর দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের প্রভাব। জে এম কল কার্ডিওল। 2019;73(4):400–411।

3. Shavadia JS, Southern DA, James MT, Welsh RC, Bainey KR। কিডনি ফাংশন স্থিতিশীল ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজে চিকিত্সার কৌশল নির্বাচন এবং দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার পরিবর্তন করে: করোনারি হার্ট ডিজিজ (অ্যাপ্রোচ) রেজিস্ট্রিতে ফলাফল মূল্যায়নের জন্য আলবার্টা প্রাদেশিক প্রকল্পের অন্তর্দৃষ্টি। ইউর হার্ট জে কোয়াল কেয়ার ক্লিন ফলাফল। 2018;4(4):274–282।

4. গুপ্তা টি, পল এন, কোল্টে ডি, এট আল। পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপের পরে হাসপাতালের ফলাফলের সাথে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতার অ্যাসোসিয়েশন। জে এম হার্ট অ্যাসোসিয়েশন 2015;4(6):e002069।

5. Baber U, Farkouh ME, Arbel Y, et al. দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ সহ বা ছাড়া ডায়াবেটিস এবং মাল্টিভেসেল করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের মধ্যে করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির তুলনামূলক কার্যকারিতা বনাম পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ। ইউর হার্ট জে. 2016;37(46):3440–3447।

6. Giustino G, Mehran R, Serruys PW, et al. দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের পিসিআই বা সিএবিজি-র সাথে বাম প্রধান রিভাসকুলারাইজেশন: এক্সেল ট্রায়াল। জে এম কল কার্ডিওল। 2018;72(7):754–765।

7. Hillege HL, Nitsch D, Pfeffer MA, et al. হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের বিস্তৃত বর্ণালীতে ফলাফলের পূর্বাভাস হিসাবে রেনাল ফাংশন। প্রচলন. 2006;113(5):671–678।

Email: 496217813@qq.com Whatsapp: plus 86 15182957721