লুপাস নেফ্রাইটিসের চিকিত্সার অগ্রগতিগুলি কী কী?

লুপাস নেফ্রাইটিস (এলএন) হল সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (এসএলই) দ্বারা সৃষ্ট কিডনির ক্ষতি। প্রায় 50% SLE রোগীর কিডনি ক্ষতির ক্লিনিকাল প্রকাশ রয়েছে এবং রেনাল বায়োপসি দেখায় যে রেনাল জড়িত প্রায় 100%। এলএন আমার দেশে শেষ পর্যায়ের রেনাল ব্যর্থতার একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ [1]।

কিডনি রোগের জন্য Cistanche-এ ক্লিক করুন

এই বছর 14 মার্চ বিশ্ব কিডনি দিবস, এবং থিম হল সকলের জন্য কিডনি স্বাস্থ্য: ন্যায়সঙ্গত চিকিৎসা পরিষেবা এবং অপ্টিমাইজড ড্রাগ ট্রিটমেন্ট অনুশীলনের প্রচার। বিগত বছরে, এলএন ক্ষেত্রে, কোন ওষুধ গবেষণার অগ্রগতি মনোযোগের যোগ্য?

এই নিবন্ধের বিষয়বস্তু ব্রিটিশ মেডিকেল জার্নাল (BMJ) [2]-এ প্রকাশিত CKD ব্যবস্থাপনার একটি উচ্চ-স্কোরিং পর্যালোচনার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হবে, LN চিকিৎসায় অত্যাধুনিক অগ্রগতির স্টক নেওয়া। এসে দেখে নিন!

ভোক্লোস্পোরিন

অরোরা 1 (NCT03021499) অধ্যয়নটি একটি ডাবল-ব্লাইন্ড, এলোমেলো, মাল্টিসেন্টার, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ফেজ III ক্লিনিকাল স্টাডি, যা নিশ্চিত করেছে যে ভোক্লোস্পোরিন মাইকোফেনোলেট মফেটিল (এমএমএফ) এবং কম ডোজ স্টেরয়েডের সাথে মিলিত হওয়ার চিকিত্সায় ভাল কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা রয়েছে। এলএন [৩]।

AURORA 1 অধ্যয়নের পরে, 216 রোগী অরোরা 2 অধ্যয়নে প্রবেশ করেছে এবং 2 বছর ধরে Voclosporin চিকিত্সা গ্রহণ অব্যাহত রেখেছে, যার লক্ষ্য Voclosporin এর দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা, সহনশীলতা এবং ক্লিনিকাল কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা।

ফলাফলগুলি দেখায় যে ভোক্লোস্পোরিন এবং প্লাসিবো গ্রুপগুলির প্রতিকূল ঘটনা (AE) বৈশিষ্ট্যগুলি অরোরা 1 অধ্যয়নের মতো এবং ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল। উভয় গ্রুপে গড় সংশোধন করা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (ইজিএফআর) স্বাভাবিক সীমার মধ্যে স্থিতিশীলভাবে বজায় রাখা হয়েছিল।

2 বছরের চিকিৎসায়, প্লেসিবো গ্রুপে eGFR ঢাল ছিল -5.4ml/min/1.73m2 এবং Voclosporin গ্রুপে -0.2ml/min/1.73m2।

3 বছর চিকিত্সার পরে, প্রোটিনুরিয়া ভোক্লোস্পোরিন গ্রুপে উন্নতি করতে থাকে এবং সম্পূর্ণ রেনাল রিমিশন হার প্লাসিবো গ্রুপের তুলনায় বেশি ছিল। গবেষণায় দেখা গেছে যে ভোক্লোস্পোরিন এলএন [৪] এর দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায় নিরাপদ এবং কার্যকর।

উপরন্তু, VOCAL স্টাডি (NCT05288855) হল একটি ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত, ডোজ-এস্কেলেশন স্টাডি যা 24 সপ্তাহের জন্য কিশোরী LN-এর চিকিৎসায় ভোক্লোস্পোরিনের কার্যকারিতা, নিরাপত্তা এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এটি প্রাথমিকভাবে 2024 সালে সম্পন্ন হবে বলে আশা করা হচ্ছে[5]।

VOCAL অধ্যয়নের পরে, রোগীরা VOCAL-EXT অধ্যয়নে প্রবেশ করেন এবং 12 মাস ধরে Voclosporin চিকিত্সা গ্রহণ করতে থাকেন, যার লক্ষ্য কিশোর-কিশোরী এলএন-এর চিকিত্সায় ভোক্লোস্পোরিনের দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা মূল্যায়ন করা। গবেষণাটি প্রাথমিকভাবে 2026 সালে সম্পন্ন হবে বলে আশা করা হচ্ছে [6]।

অ্যাটাসিসেপ্ট

APRIL-LN স্টাডি (NCT00573157) হল একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ফেজ II/III ক্লিনিকাল স্টাডি যা সক্রিয় LN রোগীদের পরিচর্যার মান (SoC) এর সাথে মিলিত Atacicept এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। যাইহোক, রোগীর গুরুতর জটিলতার কারণে অধ্যয়নটি তাড়াতাড়ি বন্ধ করা হয়েছিল [7]।

উপরন্তু, COMPASS স্টাডি (NCT05609812) হল একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, বহুজাতিক, বহু-কেন্দ্র, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ফেজ III ক্লিনিকাল স্টাডি যা সক্রিয় LN-এর চিকিৎসায় Atacicept-এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এটি প্রাথমিকভাবে 2026 সালে সম্পন্ন হবে বলে আশা করা হচ্ছে[8]।

Anifrolumab

TULIP-LN স্টাডি (NCT02547922) হল একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, মাল্টি-সেন্টার, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ফেজ II ক্লিনিকাল স্টাডি যা সক্রিয় গ্রেড III/এর চিকিৎসায় টাইপ I ইন্টারফেরন রিসেপ্টর অ্যান্টিবডি অ্যানিফ্রোলুমাবের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। IV LN. যৌনতা

যদিও প্ল্যাসিবোর তুলনায় অধ্যয়ন প্রাথমিক শেষ বিন্দুতে পৌঁছায়নি, অ্যানিফ্রোলুমাব ইনটেনসিভ ট্রিটমেন্ট (আইআর) সম্পূর্ণ রেনাল রেসপন্স (সিআরআর) [৯] সহ বিভিন্ন প্রান্তের উন্নতি করেছে।

উপরন্তু, IRIS স্টাডি (NCT05138133) হল একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, মাল্টি-সেন্টার, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ফেজ III ক্লিনিকাল স্টাডি যা সক্রিয় প্রলিফারেটিভ এলএন সহ প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসায় অ্যানিফ্রোলুমাবের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এটি প্রাথমিকভাবে 2026 সালে চালু হবে বলে আশা করা হচ্ছে। সম্পূর্ণ[10]।

লানালুমব

SIRIUS-LN স্টাডি (NCT05126277) হল একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্যারালাল-গ্রুপ, মাল্টি-সেন্টার, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ফেজ III ক্লিনিকাল স্টাডি যা সম্মতির ভিত্তিতে সক্রিয় LN-এর চিকিত্সার ক্ষেত্রে ইয়ানালুম্যাবের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। SoC. এবং সহনশীলতা, যা প্রাথমিকভাবে 2027 সালে সম্পন্ন হবে বলে আশা করা হচ্ছে [১১]।

secukinumab

SELUNE স্টাডি (NCT04181762) হল একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, সমান্তরাল গ্রুপ, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ফেজ III ক্লিনিকাল স্টাডি যা SoC-এর সাথে মিলিত প্লাসিবোর তুলনায় SoC-এর সাথে মিলিত সাবকুটেনিয়াস (sc) 300 mg secukinumab-এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী এলএন রোগীদের মধ্যে কার্যকারিতা, নিরাপত্তা এবং সহনশীলতা, তবে অকার্যকর বিশ্লেষণের কারণে অধ্যয়নটি তাড়াতাড়ি বন্ধ করা হয়েছিল [12]।

Obinutuzumab

নোবিলিটি স্টাডি (NCT02550652) হল একটি র্যান্ডমাইজড, ডাবল-ব্লাইন্ড, মাল্টি-সেন্টার, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ফেজ II ক্লিনিকাল স্টাডি যা LN-এর চিকিৎসায় SoC-এর সাথে মিলিত Placebo-এর তুলনায় SoC-এর সাথে মিলিত Obinutuzumab-এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

ফলাফলগুলি দেখায় যে 125 জনের অন্তর্ভুক্ত রোগীদের এলোমেলোভাবে নিয়োগ করা হয়েছিল এবং অন্ধ চিকিত্সা নেওয়া হয়েছিল, প্লাসিবো গ্রুপের তুলনায়, ওবিনুতুজুমাব গ্রুপের রোগীদের 52 [22 (35%) বনাম 14 (23%)] এবং সপ্তাহে ভাল স্কোর ছিল। 104 [ 26 (41%) বনাম 14 (23%)], CRR অনুপাত উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল, গবেষণার প্রাথমিক এন্ডপয়েন্ট এবং মূল সেকেন্ডারি এন্ডপয়েন্টে পৌঁছেছিল এবং নিরাপত্তা প্রোফাইল ভাল ছিল।

এই গবেষণার ফলাফলগুলি দেখায় যে Obinutuzumab গুরুতর প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঘটনা না বাড়িয়ে LN এর ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে [13]।

এছাড়াও, REGENCY স্টাডি (NCT04221477) হল একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, মাল্টি-সেন্টার, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ফেজ III ক্লিনিকাল স্টাডি যা LN (2003 ISN/RPS, লেভেল III) এর চিকিৎসায় ওবিনুটুজুমাবের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। বা IV)। গবেষণাটি প্রাথমিকভাবে 2024 সালে শেষ হবে বলে আশা করা হচ্ছে [14]।

ACTHar জেল

ACTHar অধ্যয়ন (NCT02226341) হল একটি ওপেন-লেবেল সম্ভাব্য র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন যা প্রলিফারেটিভ এলএন-এর চিকিত্সায় ACTHar জেলের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, এবং প্রাথমিকভাবে 2024 সালে সম্পন্ন হবে বলে আশা করা হচ্ছে [15]।

কিভাবে Cistanche কিডনি রোগের চিকিৎসা করে?

সিস্তানচে একটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে কিডনি রোগ সহ বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির স্থানীয় উদ্ভিদ সিস্তানচে মরুভূমির শুকনো ডালপালা থেকে উদ্ভূত। সিস্টানচে প্রধান সক্রিয় উপাদানগুলি হল ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড, ইচিনাকোসাইড এবং অ্যাক্টিওসাইড, যা কিডনির স্বাস্থ্যের উপর উপকারী প্রভাব ফেলেছে।

কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পদার্থ এবং টক্সিন জমা হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। Cistanche বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিডনি রোগের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

প্রথমত, সিস্টানচে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে সাহায্য করে। এটি কিডনির বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সহায়তা করতে পারে। ডিউরিসিসকে উন্নীত করে, সিস্টানচে উচ্চ রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করতে পারে, যা কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।

অধিকন্তু, সিস্টাঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উত্পাদন এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ies মুক্ত র্যাডিকেল নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে। সিস্টাঞ্চে পাওয়া ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি মুক্ত র‌্যাডিকেলগুলিকে অপসারণ করতে এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দিতে বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে।

উপরন্তু, cistanche বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব পাওয়া গেছে. কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির আরেকটি মূল কারণ হল প্রদাহ। Cistanche-এর প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন কমাতে সাহায্য করে এবং প্রদাহের বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।

তদ্ব্যতীত, সিস্টাঞ্চে ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব দেখানো হয়েছে। কিডনি রোগে, ইমিউন সিস্টেম অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যা অত্যধিক প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। সিস্টানচে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষের উত্পাদন এবং কার্যকলাপকে সংশোধন করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এই ইমিউন রেগুলেশন প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

অধিকন্তু, কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে রেনাল ফাংশনকে উন্নত করতে cistanche পাওয়া গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পরিস্রাবণ এবং পুনর্শোষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য Cistanche-এর ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনির স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।

কিডনির উপর এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিস্টানচে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। স্বাস্থ্যের এই সামগ্রিক পদ্ধতি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। che-এর লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে, যা সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচার করে, সিস্টানচে সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

উপসংহারে, cistanche একটি ঐতিহ্যগত চীনা ভেষজ ওষুধ যা শতাব্দী ধরে কিডনি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনরুজ্জীবন প্রভাব রয়েছে, যা কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , cistanche অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতির তৈরি করে।