কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপির বাইরে শিশুদের মধ্যে তীব্র কিডনি আঘাতের চিকিত্সা করা

বায়োমার্কার শিশুদের মধ্যে তীব্র কিডনি আঘাতের প্রাথমিক নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে

সিরাম ক্রিয়েটিনাইন (সিরাম ক্রিয়েটিনিন, এসসিআর) কিডনি ফাংশন নিরীক্ষণের জন্য একটি সাধারণ পরীক্ষাগার সূচক, তবে SCr বয়স এবং লিঙ্গের মতো কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে এবং এটি একটি সংবেদনশীল সূচক নয়; যখন প্রস্রাব আউটপুট আরও সহজে ভলিউম লোড, ওষুধ ইত্যাদি দ্বারা প্রভাবিত হয়। নন-রেনাল ফ্যাক্টরগুলির প্রভাব। অতএব, বায়োমার্কাররা যারা SCr বৃদ্ধির আগে AKI-এর পূর্বাভাস দিতে পারে, AKI-এর ইটিওলজিক্যাল নির্ণয়ে সহায়তা করে এবং AKI ক্ষতির মাত্রা এবং সময়কালের ভবিষ্যদ্বাণী করে তারা গবেষকদের ব্যাপক মনোযোগ আকর্ষণ করেছে।

কিডনি আঘাতের জন্য স্যালাইন cistanche ক্লিক করুন

বায়োমার্কার হল PAKI এর মূল্যায়ন এবং পূর্বাভাসের জন্য ভাল নির্ভুলতার সাথে পরিদর্শন আইটেম। তাদের মধ্যে, রেনাল টিউবুলার ইনজুরির বায়োমার্কার-নিউট্রোফিল জেলটিনেস-সম্পর্কিত লাইপোক্যালিন (এনজিএএল)[৫] গবেষণার ফলাফল এবং মান বেশ যথেষ্ট।

গবেষণায় দেখা গেছে যে কিডনিতে কর্মহীনতার পরে, কিডনিতে NGAL-এর অভিব্যক্তি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং NGAL অ্যাপোপটোসিস হ্রাস করে এবং রেনাল টিউবুলার কোষের বিস্তার বৃদ্ধি করে রেনাল টক্সিন জমাতে বাধা দিতে পারে, যখন হাইপারনেট্রেমিয়া-সম্পর্কিত এনজিএএল-এর কোনও উল্লেখযোগ্য অভিব্যক্তি ছিল না। প্রিরিনাল ডিজিজে পাওয়া যায়, যা ইঙ্গিত করে যে প্রি-রিনাল ডিজিজ এনজিএএল-এর অত্যধিক অভিব্যক্তিকে প্ররোচিত করবে না, তাই এনজিএএল কারণটি প্রিরিনাল ডিজিজ কিনা তা ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রেও সহায়ক [৬], এবং এটির একটি ভাল প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং এটিওলজি সনাক্তকরণের ভূমিকা রয়েছে। .

কিডনি ইনজুরি মলিকিউল-1 (কিডনি ইনজুরি মলিকিউল-1, KIM-1) কেআইএমও AKI-এর পরে অল্প সময়ের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নীত হয়েছে এবং প্রক্সিমাল রেনালের 2-3 দিন পরে সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছেছে। নলাকার আঘাত [7]. অতএব, AKI-এর ডায়াগনস্টিক বায়োমার্কার হিসাবে KIM-1-এর সুবিধাগুলি ইস্কেমিক কিডনি আঘাতের সময়োপযোগীতা এবং নির্দিষ্টতার মধ্যে নিহিত। স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন এবং CKD রোগীদের তুলনায়, তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে মূত্রনালীর KIM-1 উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। প্রস্রাবের KIM-1 মাত্রাগুলি AKI-এর একাধিক কারণ, যেমন ডায়ালাইসিস এবং মৃত্যুহার [8] রোগীদের ক্ষেত্রে বিরূপ ক্লিনিকাল ফলাফলের পূর্বাভাস দিতে পারে। এটা উল্লেখ করা উচিত যে রেনাল ক্যান্সারের রোগীরাও উন্নত মূত্রের KIM{10}} মাত্রা সনাক্ত করতে পারে, যা AKI প্রাথমিক সতর্কতার নির্দিষ্টতা হ্রাস করতে পারে।

পূর্ববর্তী গবেষণাগুলি নিশ্চিত করেছে যে AKI এর সাথে জটিল NS সহ শিশুদের মধ্যে প্রস্রাব এবং কিডনি টিস্যুতে KIM-1 এবং NGAL উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, যার অর্থ হল KIM-1 এবং NGAL হল গুরুত্বপূর্ণ সাইটোকাইন যা রেনাল ফাংশনে পরিবর্তনগুলি প্রতিফলিত করে এবং AKI আক্রান্ত শিশুদের প্রাথমিক বিচারের জন্য দরকারী। রেনাল ডিসফাংশনের গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল তাৎপর্য রয়েছে, এটি পরামর্শ দেয় যে মূত্রনালীর KIM-1 এবং NGAL-এর পরিবর্তনগুলি শিশুদের NS-এর উপর ভিত্তি করে AKI নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যেতে পারে[9]।

এছাড়াও, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রস্রাবে ইন্টারলিউকিন-18 (IL-18) এর মাত্রা কিডনির আঘাতের 4-6 ঘণ্টা পরে বাড়তে শুরু করে এবং 12 ঘণ্টায় সর্বোচ্চে পৌঁছায়, যা SCr[10] এর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে আগের। মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে IL-18 এর AKI[11] এর তীব্রতা অনুমান করার সম্ভাবনা রয়েছে, তবে এর সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা কম, এবং এটি AKI ব্যতীত অন্যান্য রোগের দ্বারা বৃদ্ধি পেতে পারে। তাই, যদিও IL-18 AKI-এর প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য পছন্দের বায়োমার্কারগুলির মধ্যে একটি নয়, IL-18-এর ডায়গনিস্টিক মানকে অন্যান্য বায়োমার্কারের সাথে একত্রিত করে উন্নত করা যেতে পারে।

শিশুদের মধ্যে তীব্র কিডনি আঘাত প্রতিরোধ করার জন্য আপনাকে যা করতে হবে তা এখানে...

1 শিশুদের মধ্যে তীব্র কিডনি আঘাতের প্রাথমিক প্রতিরোধ

অর্থাৎ, শিশুদের যখন AKI ধরা পড়েনি তখন প্রতিরোধ করা উচিত, যেমন নেফ্রোটক্সিক ওষুধ এবং নন-স্টেরয়েডাল প্রতিরোধের ওষুধ যতটা সম্ভব এড়িয়ে চলা।

2 শিশুদের মধ্যে তীব্র কিডনি আঘাতের সেকেন্ডারি প্রতিরোধ

সেকেন্ডারি প্রতিরোধ প্রাথমিক সনাক্তকরণ, প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং প্রাথমিক চিকিত্সার পক্ষে সমর্থন করে এবং ঝুঁকি গ্রুপে স্ক্রিনিং করা যেতে পারে। PAKI-এর ঝুঁকি গ্রুপের মধ্যে রয়েছে ICU-তে থাকা শিশু, CKD আক্রান্ত শিশু এবং জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত শিশু। ডাক্তারদের সর্বদা এই শিশুদের রেনাল পারফিউশন এবং রেনাল ফাংশনের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত।

AKI-এর অত্যন্ত উচ্চ মৃত্যুর হারের পরিপ্রেক্ষিতে, চিকিত্সকদের উচিত তাদের যথাসাধ্য চেষ্টা করা উচিত রোগের অগ্রগতি সীমিত করার জন্য, রোগের বিকাশের আগে, AKI-এর মৃত্যুর হার মূল থেকে কমিয়ে আনার জন্য!

① যতটা সম্ভব নেফ্রোটক্সিক ওষুধের ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

②নেফ্রোটক্সিক ওষুধ ব্যবহার শুরু করার আগে, নিশ্চিত করুন যে বাচ্চাদের রেনাল পারফিউশন স্বাভাবিক।

③সকল ওষুধের জন্য সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ এবং চিকিত্সার সংক্ষিপ্ততম কোর্স ব্যবহার করুন।

④ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা বা জ্বরযুক্ত শিশুদের সর্বনিম্ন প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন কার্যকলাপের সাথে ব্যথানাশক ব্যবহার করা উচিত, যেমন অ্যাসিটামিনোফেন।

⑤ যখন শিশুরা বিষাক্ততার লক্ষণ দেখায়, তখন নেফ্রোটক্সিক ওষুধের ডোজ বন্ধ বা হ্রাস করা উচিত।

⑥ রেনাল অপ্রতুলতা, হার্ট ফেইলিউর এবং ডায়াবেটিস আছে এমন শিশুদের জন্য নিম্ন-ব্যপ্তিযোগ্যতা বৈসাদৃশ্য মাধ্যমের সর্বনিম্ন ডোজ ব্যবহার করুন এবং এক্সপোজারের 48 ঘন্টার মধ্যে বর্ধিত গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট (eGFR) ক্রমাগত নিরীক্ষণ করুন।

⑦জন্মের পর প্রথম ঘন্টার মধ্যে থিওফাইলিনের ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন তরল ভারসাম্য, এবং ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স উন্নত করতে পারে এবং গুরুতরভাবে শ্বাসরোধে আক্রান্ত নবজাতকের ক্ষেত্রে SCr মাত্রা কমাতে পারে, কিন্তু স্নায়বিক এবং শ্বাসযন্ত্রের জটিলতাগুলিকে প্রভাবিত করে না[12]।

আরো তথ্যের জন্য:ali.ma@wecistanche.com