ক্লান্তি এবং অ্যাক্টিগ্রাফির মধ্যে সম্পর্ক-উত্পন্ন ঘুম এবং বিশ্রাম-ক্যান্সার সারভাইভারদের কার্যকলাপের ধরণ

যোগাযোগ: অড্রে হু হোয়াটসঅ্যাপ/এইচপি: 0086 13880143964 ইমেল:audrey.hu@wecistanche.com

ট্রিস্টান মার্টিন 1,2, রোজি টুমে 1,3, মেরি ই. মেডিস্কি 1,4, জন টেমেসি 1,5, এস. নিকোল কুলোস-রিড 1,6,7 এবং গুইলাম ওয়াই মিলেট 1,8,*

1। পরিচিতি

ক্যান্সার সংক্রান্ত ক্লান্তি(CRF) একটি সাধারণ এবং দুর্বল উপসর্গ যা ক্যান্সার থেকে বেঁচে থাকা ব্যক্তিদের দ্বারা অভিজ্ঞ হয় [1]। এটি বিশ্রাম বা ঘুমের দ্বারা উপশম হয় না এবং এটিকে ক্লান্তির একটি তীব্র এবং নিরলস অনুভূতি হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে, বা ক্লান্তির একটি টেকসই অনুভূতি, যা স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে হস্তক্ষেপ করে, এবং তাই, এটি জীবনের সামগ্রিক গুণমানকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে [2]।সিআরএফক্যান্সারের চিকিত্সার সময় বা পরে বিকাশ হতে পারে, এবং প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মানুষের জন্য, এটি 5 বছরেরও বেশি সময় ধরে চলতে পারে [3]। CRF এর সূচনা এবং অধ্যবসায়ের অন্তর্নিহিত সম্ভাব্য প্রক্রিয়াগুলি জটিল এবং এতে পেশী বিপাক, সাইটোকাইন ডিসরেগুলেশন, হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষের ব্যাঘাত এবং সার্কাডিয়ান রিদম ডিসরেগুলেশন [4,5] এর পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত। ঘুম-জাগরণ চক্রের ব্যাঘাত CRF-তে অবদান রাখতে পারে, এবং CRF প্রায়ই বহু-লক্ষণ ক্লাস্টারের অংশ হিসাবে দীর্ঘস্থায়ী ঘুমের ব্যাঘাতের সাথে সহ-ঘটতে পারে [6]। রোগীর রিপোর্ট করা ফলাফল এবং সিআরএফ [7,8] এর স্ক্রীনিং এবং মূল্যায়নের জন্য বেশ কয়েকটি সাইকোমেট্রিক সরঞ্জাম উপলব্ধ। দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা থেরাপি ক্লান্তি স্কেল (FACIT-F; [9]) এর কার্যকরী মূল্যায়নের মূল্যায়নের জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়সিআরএফতীব্রতা, CRF নির্ণয়ের জন্য একটি প্রস্তাবিত কাট-অফ পয়েন্ট সহ [10]। CRF এর কোন উদ্দেশ্যমূলক ব্যবস্থা নেই, যদিও CRF এর শারীরবৃত্তীয় সম্পর্কগুলি তদন্তাধীন [১১]। ঘটনাটি একটি বিষয়গত সচেতনতা হিসাবে সবচেয়ে ভালভাবে বোঝা যায় (স্নায়বিক অসুস্থতায় "ক্লান্তির উপলব্ধি" হিসাবে আরও বিস্তৃতভাবে বর্ণনা করা হয়) [12]। যদিও ঘুমের উপলব্ধি পরিমাপের সাইকোমেট্রিক সরঞ্জাম বিদ্যমান, ঘুমের উদ্দেশ্যমূলক ব্যবস্থাগুলি ভালভাবে প্রতিষ্ঠিত। ঘুমের উদ্দেশ্য পরিমাপের সোনার মান হল পরীক্ষাগার-ভিত্তিক পলিসমনোগ্রাফি।

একটি আরও ব্যবহারিক বিকল্প হ'ল কব্জি অ্যাক্টিগ্রাফি, যা ঘুমের গবেষণায় একটি মূল মূল্যায়নের সরঞ্জাম হয়ে উঠেছে [13]। অ্যাক্টিগ্রাফি অ-অনুপ্রবেশকারী, অংশগ্রহণকারীর অভ্যাসগত ঘুমের পরিবেশে ঘুম অনুমান করতে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং অনেক অংশগ্রহণকারীদের দীর্ঘ সময় ধরে ঘুম এবং কার্যকলাপ উভয়েরই অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণের অনুমতি দেয়। কারণ কিছু ক্যান্সার থেকে বেঁচে থাকা ব্যক্তিরা ক্যান্সারের চিকিত্সার পরে জ্ঞানীয় বৈকল্য অনুভব করেন, ঘুমের আরও উদ্দেশ্যমূলক পরিমাপ বাঞ্ছনীয় হতে পারে [14]। ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে সাধারণত খারাপ ঘুমের খবর পাওয়া যায় [6]। ক্যান্সারের চিকিত্সার সময় এবং পরে ঘুম পরিমাপের বেশিরভাগ গবেষণায় কোনও উদ্দেশ্যমূলক পরিমাপ কৌশল ব্যবহার করা হয় না [15]। একটি শক্তিশালী অনুসন্ধান হল যে ঘুমের ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ঘুমের বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক পরিমাপের মধ্যে একটি পার্থক্য রয়েছে [16]। অনিদ্রায় আক্রান্ত অনেক লোক ঘুমিয়ে পড়ার সময়কে অতিরিক্ত মূল্যায়ন করে এবং উদ্দেশ্যমূলক ব্যবস্থার তুলনায় ঘুমের মোট পরিমাণকে অবমূল্যায়ন করে [16], এবং ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যেও এই জাতীয় অসঙ্গতি রিপোর্ট করা হয়েছে [17]। গবেষণার অনেকেই তদন্ত করছেনসিআরএফএবং ঘুম শুধুমাত্র ঘুমের ব্যাঘাতের বিষয়গত পরিমাপ ব্যবহার করেছে এবং এর জন্য একটি নিম্ন থেকে মাঝারি সম্পর্ক রিপোর্ট করা হয়েছেসিআরএফএবং স্তন ক্যান্সার থেকে বেঁচে থাকা ব্যক্তিদের ঘুমের গুণমান [১৮]। উদ্দেশ্যমূলক ব্যবস্থার সাথে সম্পর্ক কম মনোযোগ পেয়েছে, বিশেষ করে ক্যান্সারের চিকিত্সার পরে যেখানে কিছু লোকের জন্য CRF অনির্দিষ্টকালের জন্য অব্যাহত থাকতে পারে। একটি উদাহরণে, স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার সাথে বর্ধিত ক্লান্তি ব্যাহত সার্কাডিয়ান কার্যকলাপের ছন্দের সাথে যুক্ত ছিল [19]। সামগ্রিকভাবে, সাহিত্য পরামর্শ দেয় যে CRF ঘুম এবং বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্রের ব্যাঘাতের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে [20]। চিকিত্সা-পরবর্তী ক্যান্সারে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে অনুভূত ক্লান্তি এবং ঘুম এবং বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপের ধরণগুলির মধ্যে সম্পর্ক সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা হয়নি। অতএব, এই অধ্যয়নের প্রাথমিক লক্ষ্য ছিল ক্লান্তিকর এবং অ-ক্লান্তিহীন ক্যান্সারে বেঁচে থাকা ব্যক্তিদের উদ্দেশ্যমূলকভাবে-আনুমানিক ঘুম এবং বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্রগুলি তদন্ত করা। আমরা অনুমান করেছিলাম যে ক্লিনিক্যালি-প্রাসঙ্গিক অভিজ্ঞতার সম্মুখীন ব্যক্তিদের ঘুমের ব্যাঘাত ঘটবেসিআরএফ, এবং ঘুমের সেই উদ্দেশ্যমূলক ব্যবস্থাগুলি ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়াদের ক্লান্তির তীব্রতার সাথে যুক্ত হবে। একটি গৌণ লক্ষ্য ছিল আমাদের অংশগ্রহণকারীদের একটি উপ-সেটে ঘুমের বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক পরিমাপের মধ্যে অমিল তদন্ত করা।

2. উপাদান এবং পদ্ধতি

2.2। গবেষণা নকশা

অংশগ্রহণকারীরা দুটি ল্যাব পরিদর্শনে অংশ নেন। প্রাথমিক ল্যাব পরিদর্শনে, অংশগ্রহণকারীরা ক্যান্সার-সম্পর্কিত ক্লান্তি তদন্তের একটি বৃহত্তর প্রকল্পের অংশ হিসাবে একটি স্বাস্থ্য স্ক্রীনিং এবং অন্যান্য পদ্ধতির একটি সংখ্যা সম্পন্ন করেছে। অংশগ্রহণকারীদের একটি অ্যাক্টিগ্রাফি সিস্টেম এবং একটি ঘুমের ডায়েরি দেওয়া হয়েছিল (পরে বিভাগগুলি দেখুন) এবং ডেটা সংগ্রহের সময়কাল 2 সপ্তাহে সেট করা হয়েছিল। ডেটা সংগ্রহের সময়কালের পরে, অংশগ্রহণকারীরা মোশনওয়াচ 8 এবং ঘুমের ডায়েরি ফেরত দেওয়ার জন্য ল্যাবে উপস্থিত ছিলেন। এই ল্যাব পরিদর্শনে, অংশগ্রহণকারীরা FACIT-F স্কেল এবং অনিদ্রা তীব্রতা সূচক (ISI) [২১] সম্পন্ন করেছে।

2.3। অ্যাক্টিগ্রাফি

MotionWatch 8 অ্যাক্টিগ্রাফি সিস্টেম (CamNtech Ltd., Fenstanton, Cambridgeshire, UK) হল একটি নিরবচ্ছিন্ন, জলরোধী, কব্জি-পরা যন্ত্র যাতে একটি হালকা সেন্সর এবং একটি ত্রি-অক্ষীয় অ্যাক্সিলোমিটার একটি 0.01–8 গ্রাম ত্বরণ সনাক্ত করে পরিসীমা ডিভাইসটি 30- যুগের (উৎপাদক নির্দেশিকা অনুসারে) এবং আলোর তীব্রতা রেকর্ড করেছে। যন্ত্রটি অ-প্রধান কব্জিতে একটি অবিচ্ছিন্ন 2-সপ্তাহ সময়ের জন্য পরিধান করা হয়েছিল যা ব্যক্তিদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত এবং প্রতিষ্ঠিত সুপারিশ [13,22] অনুসারে ঘুমের পরিমাণ নির্ধারণ করে।

2.4। ঘুমের ডায়েরি

অ্যাক্টিগ্রাফি পরিমাপের পাশাপাশি সম্পূর্ণ করার জন্য অংশগ্রহণকারীদের একটি ঘুমের ডায়েরিও প্রদান করা হয়েছিল [২৩] আরও সঠিকতার জন্য অ্যাক্টিগ্রাফ ডেটা সম্পাদনা করতে সহায়তা করার জন্য [২৪]। অংশগ্রহণকারীদের দ্বারা প্রদত্ত তথ্য (যা স্ব-প্রতিবেদিত ছিল) "লাইট আউট" সময় (অর্থাৎ, 8:30 PM), আনুমানিক ঘুমের সূচনা (সময়), এবং রাতের জাগরণ (সংখ্যা/রাত্রি) অন্তর্ভুক্ত।

2.5। ক্যান্সার-সম্পর্কিত ক্লান্তি

FACT-F হল একটি 13-আইটেম, 5-পয়েন্ট লিকার্ট স্কেল। ক্লান্ত রোগীদের অ-ক্লান্ত রোগীদের থেকে আলাদা করার জন্য স্কেলের একটি কাট-অফ রয়েছে, যার স্কোর 34 এর চেয়ে কম বা সমান যা ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক ক্লান্তি নির্দেশ করে [10]। স্কেলটির উচ্চ অভ্যন্তরীণ সামঞ্জস্য রয়েছে [9] এবং এটি সাহিত্যে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় [25]।

2.6। অনিদ্রার তীব্রতা

পূর্ববর্তী 2 সপ্তাহে অনিদ্রার অনুভূত তীব্রতা আইএসআই ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়েছিল [21]। প্রশ্নগুলি ঘুমিয়ে পড়ার অসুবিধা, ঘুম বজায় রাখা, এবং ভোরবেলা জেগে ওঠার ফ্রিকোয়েন্সি, সেইসাথে বর্তমান ঘুমের সাথে অসন্তুষ্টির মাত্রাকে সম্বোধন করেছিল। আইএসআই ক্যান্সার থেকে বেঁচে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে বৈধ করা হয়েছে [26]। আইটেমগুলিকে 0 (কোনটিই নয়) থেকে 4 (খুব গুরুতর) রেট দেওয়া হয়েছে, স্কোরগুলি 0–28 (8 এর চেয়ে বড় বা সমান ক্লিনিকাল অনিদ্রা নির্দেশ করে) এবং তালিকাটি সর্বাধিক সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা দিয়েছে ঘুমের অসুবিধা সনাক্তকরণ [27]। আইএসআই প্রোটোকলের একটি দেরী সংযোজন ছিল এবং তাই, মাত্র 66 জন অংশগ্রহণকারী এই প্রশ্নপত্রটি সম্পূর্ণ করেছিল।

2.7। তথ্য বিশ্লেষণ

আনুমানিক ঘুমের বৈশিষ্ট্যগুলি অ্যাক্টিগ্রাফি থেকে উদ্ভূত হয়েছিল। মোশনওয়্যার সংস্করণ 1.1.20 সফ্টওয়্যার (CamNtech Ltd., Fenstanton, Cambridgeshire, UK) দিয়ে অ্যাক্টিগ্রাফ ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। যেমন সাহিত্যে সুপারিশ করা হয়েছে [২৮], অ্যাক্টিগ্রাফ ডেটা সম্পূর্ণ ঘুমের ডায়েরির সাথে সামঞ্জস্য করার জন্য সম্পাদনা করা হয়েছিল। যে ক্ষেত্রে অ্যাক্টিগ্রাফ ডেটা এবং ঘুমের ডায়েরি ঘুমের সূচনার বিষয়ে একমত না, আলোক সেন্সর ডেটা আনুমানিক "লাইট আউট" সময় নির্ধারণ করতে বা অংশগ্রহণকারী প্রথম ঘুমানোর চেষ্টা করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল। একইভাবে, হালকা ডেটা এবং অ্যাক্টিভিটি শুরুতে প্রথম বড় বৃদ্ধি ঘুমের উইন্ডোর শেষ নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল যেখানে অ্যাক্টিগ্রাফ ডেটা এবং ঘুমের ডায়েরি মিল ছিল না। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের পূর্ববর্তী গবেষণায় এই ধরণের ডেটা সম্পাদনা করা হয়েছে [24]। মোশনওয়্যার দ্বারা অনুমান করা ঘুমের ভেরিয়েবলের মধ্যে রয়েছে মোট ঘুমের সময় (TST: রাতে ঘুমানোর সময়), ঘুমের দক্ষতা (SE: বিছানায় কাটানো সময়ের তুলনায় ঘুমানোর শতাংশের শতাংশ), ঘুমের সূচনা লেটেন্সি (SOL: সময় নেওয়ার পরিমাণ ঘুমিয়ে পড়ুন), ঘুম শুরু হওয়ার পরে জেগে উঠুন (WASO: ঘুমের বর্ধিত সময়ের পরে জেগে থাকা মিনিট) এবং ফ্র্যাগমেন্টেশন সূচক (FI: ঘুমের মানের ইঙ্গিত "মোবাইল সময় ( শতাংশ)" এর যোগফলের উপর ভিত্তি করে এবং "অচল বাউটস এর চেয়ে কম বা 1 মিনিটের সমান ( শতাংশ )", সফ্টওয়্যার দ্বারা গণনা করা হয়েছে)।

একটি উচ্চ সংবেদনশীলতা সেটিং ব্যবহার করা হয়েছিল, প্রতি যুগে 20 গণনার সময় জাগ্রত থ্রেশহোল্ড সহ, এবং ঘুমের সূচনাকে প্রথম পিরিয়ড হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল ন্যূনতম 10 মিনিট পরপর রেকর্ড করা অচল ডেটা সহ সেই সময়ের মধ্যে আন্দোলনের 1 টিরও বেশি যুগ (উৎপাদক দ্বারা বৈধ)। বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্রের বৈশিষ্ট্যগুলি নন-প্যারামেট্রিক সার্কাডিয়ান রিদম অ্যানালাইসিস (এনপিসিআরএ) ফাংশন দিয়ে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। আমরা বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্রকে চিহ্নিত করার জন্য নিম্নলিখিত পরামিতিগুলি বিবেচনা করেছি: কার্যকলাপের আনুমানিক সর্বোচ্চ সময় (24 ঘন্টা ডেটার গড় ফিট করা কোসাইন ফাংশনের শিখরের দিনের সময়) এবং বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্রের আপেক্ষিক প্রশস্ততা (আনুমানিক ন্যূনতম এবং সর্বাধিক সক্রিয় সময়ের মধ্যে গড় কার্যকলাপের মধ্যে পার্থক্য, 0 থেকে 1 এর তাত্ত্বিক পরিসরের সাথে, যেখানে উচ্চতর মানগুলি উচ্চ প্রশস্ততার সাথে একটি ছন্দ নির্দেশ করে) [২৯]। নিম্নোক্ত পরামিতিগুলিও কাঁচা মোশনওয়াচ 8 ডেটা থেকে অনুমান করা হয়েছিল: জেগে ওঠা এবং ঘুমের সময়কালের গড় কার্যকলাপ (যথাক্রমে বিছানার বাইরে চলাফেরার গড় পরিমাণ এবং বিছানায় থাকার সময় নড়াচড়ার গড় পরিমাণ) এবং কার্যকলাপের সূচক জেগে ও ঘুম, যথাক্রমে জেগে ও ঘুমের সময়ের জন্য কার্যকলাপের শতাংশ > 0 প্রতি যুগ হিসাবে গণনা করা হয় [30,31]।

2.8। পরিসংখ্যানগত পদ্ধতি

An a priori sample size estimation was performed using G*Power 3 (v3.1.2–3.1.9) [32] for the relationship between FACIT-F and the objectively-estimated sleep parameters. For a correlation coefficient of r = 0.3 (i.e., a small effect), with α = 0.05 and a 1 − β = 0.80, the sample size required was calculated as 85. All data were analyzed using IBM SPSS version 23 statistical software (IBM Corporation, Chicago, IL, USA). Data were checked for normality using the Skewness–Kurtosis test combined with a visual inspection of the histograms and the Q–Q plots. Data were also checked for homogeneity of variance using Levene's test. To test the hypothesis that participants experiencing clinically-relevant fatigue would have poorer sleep than those who were not, participants were dichotomized into two groups using FACIT-F >34 এবং 34 এর কম বা সমান (যথাক্রমে অ-ক্লান্ত গ্রুপ এবং ক্লান্তিক গ্রুপ হিসাবে লেবেল করা হয়েছে) এবং ঘুম এবং বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্র সম্পর্কিত পরামিতিগুলি স্বাধীন নমুনা টি-পরীক্ষা, বা নন-প্যারামেট্রিক মান-হুইটনি ব্যবহার করে তুলনা করা হয়েছিল পরীক্ষা যখন ডেটা সাধারণত বিতরণ করা হয় না। বেঞ্জামিনি এবং হোচবার্গ মিথ্যা আবিষ্কার হার পদ্ধতি [33,34] ব্যবহার করে একাধিক তুলনার জন্য উল্লেখযোগ্য ফলাফলগুলি নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছিল। এই পদ্ধতিটি প্রতিটি পৃথক p-মানকে তার বেঞ্জামিনি-হচবার্গ সমালোচনামূলক মান, (i/m)Q এর সাথে তুলনা করে, যেখানে i হল র্যাঙ্ক, m হল তুলনার মোট সংখ্যা এবং Q হল নির্বাচিত মিথ্যা আবিষ্কারের হার (FDR)। FDR Q মান সাধারণত 0 থেকে।

এই অধ্যয়নের অন্বেষণমূলক প্রকৃতির কারণে (যাতে অংশগ্রহণকারীদের দৈনন্দিন জীবনযাপন নিয়ন্ত্রণ করা যায়নি), অ্যাকটিগ্রাফি ব্যবহারের সীমাবদ্ধতাগুলি এর প্রমাণিত বৈধতা এবং নির্ভরযোগ্যতা সত্ত্বেও [13] এবং সম্ভাব্য অর্থপূর্ণ পার্থক্য মিস না করার গুরুত্ব, আমরা একটি মধ্যবর্তী নির্বাচন করেছি। Q=0.1 এর FDR। জোড়ভিত্তিক তুলনার জন্য প্রভাবের আকারগুলি কোহেনের ডি [35,36] হিসাবে গণনা করা হয়েছিল। প্রভাবের আকারের ব্যাখ্যাটিকে d=0.2 ছোট, d=0.5 মাঝারি এবং d=0.8 বড় হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল [35]। FACIT-F স্কোর এবং ঘুম এবং বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপের ফলাফলের মধ্যে সম্পর্কগুলিকে উপযুক্ত হিসাবে পিয়ারসন পারস্পরিক সম্পর্ক সহগ বা স্পিয়ারম্যান পারস্পরিক সম্পর্ক সহগ ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়েছিল। ঘুমের উপলব্ধি (আইএসআই স্কোর) এবং ঘুমের ফলাফলের মধ্যে সম্পর্কও পিয়ারসন পারস্পরিক সম্পর্ক সহগ বা স্পিয়ারম্যান পারস্পরিক সম্পর্ক সহগ ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়েছিল। পিয়ারসন এবং স্পিয়ারম্যান পারস্পরিক সম্পর্ক সহগগুলির পরিসংখ্যানগত তাত্পর্যের থ্রেশহোল্ড p < 0.05="" এ="" সেট="" করা="">

3। ফলাফল

87 জন অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 51 জন ক্যান্সারে বেঁচে ছিলেনসিআরএফFACIT-F স্কোর অনুসারে (অবসাদগ্রস্ত গোষ্ঠীতে) এবং 36 জন ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া অ-ক্লান্ত ছিল। অংশগ্রহণকারীর বৈশিষ্ট্য এবং FACIT-F স্কোরগুলি সারণী 1-এ উপস্থাপন করা হয়েছে। সময় যেহেতু চিকিত্সা FACIT-F স্কোরের সাথে সম্পর্কিত ছিল না (r=0.136; p=0.283)। অংশগ্রহণকারীদের অনেকেই উচ্চ শিক্ষিত (49 শতাংশ), সাদা (89 শতাংশ), মহিলা (61 শতাংশ), এবং স্তন ক্যান্সার থেকে বেঁচে থাকা (44 শতাংশ)।

3.1। ঘুমের উদ্দেশ্যমূলক পরিমাপ

ক্লান্ত গ্রুপে, অংশগ্রহণকারীদের WASO (p {{0}} বেশি ছিল৷{15}}46, d=0.43) এবং SOL (p=0৷{22) }} 53, d=0.35) বেঞ্জামিনী-হচবার্গ পদ্ধতি ব্যবহার করে। গ্রুপগুলির মধ্যে অন্য কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি (সারণী 2)। সামগ্রিকভাবে, অংশগ্রহণকারীরা রাতে ঘুমাতে 15 ± 13 মিনিট সময় নেয়, প্রতি রাতে 421 ± 45 মিনিট ঘুমিয়েছিল (7৷{29}} ± 0.8 ঘণ্টা), খরচ করেছিল 58 ± 2{{48} প্রাথমিকভাবে ঘুমিয়ে পড়ার পর } মিনিট জাগ্রত এবং গড় SE 84.6 ± 5.0 শতাংশ এবং একটি FI 28.7 ± 9.2 ছিল৷ FACIT-F স্কোর ঘুম শুরু হওয়ার পরে জেগে ওঠার সাথে সম্পর্কিত ছিল (r=−0.28; p=0.010), ঘুমের দক্ষতা (r=0.26; p=0। 016) এবং ঘুমের সূচনা লেটেন্সি (ρ=−0.31; p=0.004)। FACIT-F স্কোর মোট ঘুমের সময় (r=0.04; p=0.696) বা ফ্র্যাগমেন্টেশন ইনডেক্স (r=−0.16; p=0) এর সাথে সম্পর্কিত ছিল না। 130)। পারস্পরিক সম্পর্ক চিত্র 1A-E-এ উপস্থাপন করা হয়েছে।

3.2। বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্র

ঘুমের সময় চলাফেরার পরিমাণ (মানে ঘুমের অ্যাক্টিগ্রাফি এবং ঘুমের সময় কার্যকলাপের সূচক) উভয়ই ক্লান্ত বনাম অ-ক্লান্তিযুক্ত গ্রুপে বেশি ছিল (সারণী 2)। বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্রের আপেক্ষিক প্রশস্ততা ক্লান্ত গ্রুপ বনাম অ-ক্লান্ত গোষ্ঠীতে কম ছিল (p=0৷{29}}07, d=0.62 ) বেঞ্জামিনী-হচবার্গ পদ্ধতি ব্যবহার করে। অবসাদগ্রস্ত গোষ্ঠীতে বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্রের সর্বোচ্চ সময় ~40 মিনিট পরে অ-ক্লান্ত গোষ্ঠীর তুলনায় ঘটেছিল (p=0৷{45}}07, d=0.62)। ক্লান্ত গ্রুপটিও 25 মিনিট পরে ঘুমাতে গিয়েছিল (p=0৷{50}3, d=0.48) এবং 40 মিনিট পরে ঘুম থেকে উঠেছিল (p {{21) }}.009, d=0.58) অ-ক্লান্ত অংশগ্রহণকারীদের চেয়ে৷ জেগে ওঠার সময় কার্যকলাপের সূচক (মানে জেগে থাকা অ্যাক্টিগ্রাফি) গ্রুপগুলির মধ্যে আলাদা ছিল না। FACIT-F স্কোর বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্রের সর্বোচ্চ সময়ের সাথে নেতিবাচকভাবে সম্পর্কযুক্ত ছিল (r=−0.32; p=0.002), শোবার সময় (r=−0.26; p=0.014) এবং জেগে ওঠার সময় (r=−0.28; p=0.008)। FACIT-F স্কোরটি ঘুমের সময় চলাফেরার পরিমাণের সাথেও সম্পর্কযুক্ত ছিল (অর্থাৎ, ঘুমের সময় কার্যকলাপের সূচক: r=−0.39; p < 0.001),="" গড়="" ঘুমের="" অ্যাক্টিগ্রাফি="" (ρ="" {{49)="" }}="" −0.39;="" p="">< 0.001)="" এবং="" আপেক্ষিক="" প্রশস্ততা="" (ρ="0.31;" p="0.003)।" facit-f="" অন্যান্য="" বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ="" চক্র="" পরামিতিগুলির="" সাথে="" সম্পর্কিত="" ছিল="" না="" (পরিপূরক="" সারণী="" s1="">

চিত্র 1.অ্যাক্টিগ্রাফি থেকে প্রাপ্ত ঘুমের পরামিতি এবং দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা থেরাপির কার্যকরী মূল্যায়নের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক-ক্লান্তি (FACIT-F) স্কোর (প্যানেলA–E), এবং অনিদ্রার তীব্রতা সূচক স্কোর এবং FACIT-F (প্যানেল) এর মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্কF).

3.3। ঘুমের ব্যাঘাতের উপলব্ধি

গড় আইএসআই স্কোর ক্লান্তিযুক্ত গোষ্ঠীতে অ-ক্লান্তিযুক্ত গোষ্ঠীর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (সারণী 2)। ক্লান্ত গোষ্ঠীতে, অংশগ্রহণকারীদের বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠ (83 শতাংশ , n=35) ক্লিনিক্যালি-প্রাসঙ্গিক ঘুমের ব্যাঘাতের রিপোর্ট করেছেন (ISI মোট স্কোর 8 এর চেয়ে বেশি বা সমান [27])। এই 35 জন অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, 20 জন সাব-থ্রেশহোল্ড অনিদ্রা রিপোর্ট করেছেন (আইএসআই মোট স্কোর 8–14), 12 জন মাঝারি তীব্রতার অনিদ্রা রিপোর্ট করেছেন (আইএসআই মোট স্কোর 15-21), এবং 3 জন গুরুতর অনিদ্রা রিপোর্ট করেছেন (আইএসআই মোট স্কোর 22) -28)। ক্লান্তিহীন গোষ্ঠীতে, অংশগ্রহণকারীদের অর্ধেক (50 শতাংশ, n {{20}}) ক্লিনিক্যালি-প্রাসঙ্গিক ঘুমের ব্যাঘাতের রিপোর্ট করেছে (আইএসআই মোট স্কোর 8 এর চেয়ে বেশি বা সমান) [ 27]। এই 12 জন অংশগ্রহণকারীর মধ্যে, 10 জন সাব-থ্রেশহোল্ড অনিদ্রা রিপোর্ট করেছেন (ISI মোট স্কোর 8–14), এবং 2 জন মাঝারি তীব্রতার অনিদ্রা রিপোর্ট করেছেন (ISI মোট স্কোর 15–21)। অনুভূত ঘুম এবং অনুভূত ক্লান্তির মধ্যে সম্পর্ক চিত্র 1F এ উপস্থাপন করা হয়েছে। মোট ISI স্কোর নেতিবাচক এবং উল্লেখযোগ্যভাবে FACIT-F স্কোরের সাথে যুক্ত ছিল (r=−0.56; p < 0.001)।="" অর্থাৎ,="" ঘুমের="" সাথে="" আরও="" গুরুতর="" অনুভূত="" অসুবিধাগুলি="" ক্লান্তির="" আরও="" গুরুতর="" রেটিংগুলির="" সাথে="" যুক্ত="" ছিল।="" আমরা="" মোট="" আইএসআই="" স্কোর="" এবং="" অ্যাক্টিগ্রাফি-আনুমানিক="" ঘুমের="" ফলাফলের="" মধ্যে="" সম্পর্কও="" পরীক্ষা="" করেছি।="" মোট="" isi="" স্কোর="" tst="" (r="−0.076;" p="0.546)," waso="" (r="0.24;" p="0.051)" বা="" fi="" (r="0.06;" p="0.608)।" যাইহোক,="" মোট="" isi="" স্কোর="" উল্লেখযোগ্যভাবে="" se="" (r="−0.34;" p="0.006)" এবং="" ঘুমের="" সূচনা="" লেটেন্সি="" (ρ="0.30;" p="0" এর="" সাথে="" সম্পর্কিত="" ছিল="" .013)="" (পরিপূরক="" সারণী="" s2="">

4। আলোচনা

4.1। ক্লান্তি এবং অ্যাক্টিগ্রাফি-উত্পন্ন ঘুমের মধ্যে সম্পর্ক এবং ঘুমের সময়কাল এবং গুণমানের জন্য রেফারেন্স ডেটার সাথে তুলনা

CRF একটি জটিল সমস্যা যা কিছু লোকের জন্য ক্যান্সারের চিকিৎসার পরও কয়েক বছর ধরে চলতে পারে। CRF এবং খারাপ ঘুম একই সাথে ঘটতে পারে, কিন্তু CRF এবং অ্যাক্টিগ্রাফি-উত্পাদিত ঘুমের অনুমানের মধ্যে সম্পর্ক ক্যান্সারের চিকিত্সার পরে তদন্ত করা হয়নি। বর্তমান অনুসন্ধানগুলি FACIT-F এবং নির্দিষ্ট উদ্দেশ্য পরামিতিগুলির সাথে মূল্যায়ন করা ক্লান্তির মধ্যে একটি ছোট কিন্তু তাৎপর্যপূর্ণ সম্পর্ক দেখায়, ঘুম শুরু হওয়ার পরে জেগে ওঠা, ঘুমের কার্যকারিতা এবং ঘুমের সূচনার বিলম্ব সহ। ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে, ঘুমের সূচনা করতে অসুবিধা এবং ঘুমের পর্বের দৃঢ়তা/গুণমান CRF-এর উপলব্ধিতে অবদান রাখতে পারে যা চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরেও বজায় থাকে। এটি স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনের মান এবং সামাজিক সমস্যাগুলির জন্য একটি প্রধান উদ্বেগ, যার মধ্যে কর্মক্ষেত্রে ফিরে আসা এবং কর্মক্ষেত্রে উত্পাদনশীলতা সহ [37]। মজার বিষয় হল, CRF এবং মোট ঘুমের সময়ের মধ্যে কোন সম্পর্ক ছিল না। বিদ্যমান গবেষণা দেখায় যে ঘুমের জন্য নিবেদিত সময় ক্যান্সার রোগীদের এবং স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণের জন্য একই রকম [৩৮]। তদুপরি, ক্যান্সারের চিকিত্সার সময় বিভিন্ন পয়েন্ট জুড়ে মোট ঘুমের সময় একই রকম দেখানো হয়েছে এবং চিকিত্সার পরে 1 বছর পর্যন্ত সুস্থ জনসংখ্যার অনুরূপ [39]। একটি প্রাক-নির্দিষ্ট এবং বৈধ কাট-অফ পয়েন্ট [10] এর উপর ভিত্তি করে ডিকোটোমাইজড গোষ্ঠীগুলি ব্যবহার করে, আমরা দেখতে পেয়েছি যে ক্লান্ত বনাম অ-ক্লান্তি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ অংশগ্রহণকারীদের ঘুম শুরু হওয়ার পরে এবং ঘুমিয়ে পড়ার সময় জাগ্রত হওয়ার পরে কিছুটা বেশি সময় কাটে। বর্তমান গবেষণায় একটি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি, তবে ন্যাশনাল স্লিপ ফাউন্ডেশনের সাম্প্রতিক ডেটা ঘুমের সময়কাল এবং গুণমানের জন্য রেফারেন্স ডেটা হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। আমরা 38 জন লোককে (44 শতাংশ) চিহ্নিত করেছি যারা প্রস্তাবিত ঘুমের সময়কালের চেয়ে কম ঘুমিয়েছিল [40]। এই অংশগ্রহণকারীদের প্রায় সমানভাবে ডিকোটোমাইজড গ্রুপ জুড়ে বিতরণ করা হয়েছিল (যথাক্রমে 43 শতাংশ ক্লান্ত গোষ্ঠী এবং 44 শতাংশ নন-ক্লান্ত গ্রুপ)।

অন্যান্য ঘুমের পরামিতিগুলির বিষয়ে, একটি ভাল ঘুমের গুণমানকে WASO <51 মিনিট,="" sol=""><30 মিনিট="" বা="" se=""> 85 শতাংশ [41] হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। বিশেষত, ক্লান্ত গোষ্ঠীর মাত্র 37 শতাংশ লোক <51 মিনিটের="" জন্য="" রাতে="" জেগেছিল,="" বনাম="" অ-ক্লান্ত="" গোষ্ঠীর="" 50="" শতাংশ="" লোক।="" ঘুমের="" দক্ষতা="" এবং="" ঘুমের="" সূচনা="" বিলম্বের="" জন্য="" যথাক্রমে="" একটি="" ছোট="" এবং="" ছোট-মাঝারি="" প্রভাবও="" ছিল।="" ক্যানসার="" থেকে="" বেঁচে="" যাওয়াদের="" ঘুমের="" নিম্নমানের="" মানের="" সাথে="" নিশাচর="" ঘুমের="" সময়="" কম="" হওয়ার="" পরিবর্তে="" মূলত="" রাতে="" উচ্চ="" জাগ্রত="" সময়="" এবং="" দীর্ঘ="" ঘুমের="" সূচনা="" বিলম্বের="" সাথে="" যুক্ত="" করা="" হয়েছে="" [৪২]।="" প্রায়="" দ্বিগুণ="" অংশগ্রহণকারীদের="" ক্লান্তি="" বনাম="" ক্লান্তিহীন="" গোষ্ঠীতে="" ঘুমের="" কার্যকারিতা="" এবং="" বিলম্বিততার="" সমস্যা="" রয়েছে="" তা="" থেকে="" বোঝা="" যায়="" যে="" ঘুমের="" শুরু/রক্ষণাবেক্ষণের="" সমস্যাগুলি="" (অনিদ্রার="" মতো)="" ক্লান্তির="" বিষয়গত="" অনুভূতির="" সাথে="" সম্পর্কিত।="" সুনির্দিষ্টভাবে,="" বিলম্বিত="" হওয়ার="" জন্য,="" ক্লান্ত="" গোষ্ঠীর="" 16="" শতাংশের="" ঘুমাতে="" 30="" মিনিটের="" বেশি="" সময়="" লেগেছে="" (অ-ক্লান্তিহীন="" গোষ্ঠীর="" 8="" শতাংশ)="" এবং="" 59="" শতাংশের="" ঘুমের="" দক্ষতা="" ছিল="" 85="" শতাংশের="" কম="" (বনাম="" 33="" শতাংশ="" অ-ক্লান্তিহীনদের)="" গ্রুপ)।="" কম="" ঘুমের="" দক্ষতা="" একটি="" প্রধান="" উদ্বেগের="" বিষয়,="" এই="" কারণে="" যে="" কম="" দক্ষ="" ঘুম="" ক্যান্সারের="" সাথে="" এবং="" তার="" বাইরে="" বসবাসকারী="" লোকেদের="" মধ্যে="" কম="" বেঁচে="" থাকার="" সাথে="" যুক্ত="" হয়েছে="" [43]।="" সংক্ষেপে,="" আরও="" গুরুতর="" ক্লান্তি="" ভাল="" ঘুম="" অর্জনে="" উচ্চতর="" অসুবিধার="" সাথে="" সম্পর্কিত="" বলে="" মনে="" হয়।="" যদিও="" সুনির্দিষ্ট="" প্রক্রিয়াগুলি="" অজানা,="" crf="" এবং="" ঘুমের="" ব্যাধি="" উভয়ই="" একটি="" সাধারণ="" উপসর্গের="" ক্লাস্টার="" ভাগ="" করে="" (অনাক্রম্যতা="" ফাংশনের="" পরিবর্তন,="" হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি="" অক্ষের="" অনিয়ম="" এবং="" সার্কাডিয়ান="" ছন্দ,="" ব্যথা="" এবং="" বিষণ্নতা="" সহ)="" যা="" একটি="" পারস্পরিক="" ক্রিয়াকলাপের="" ভিত্তি="" হতে="" পারে।="" ঘুমের="" ব্যাধি="" এবং="" সিআরএফের="" মধ্যে="" সম্পর্ক="" [5,6]।="" বর্তমান="" গবেষণায়="" ক্যান্সার="" থেকে="" বেঁচে="" যাওয়া="" ব্যক্তিরা="" শুধুমাত্র="" প্রাথমিক="" ক্যান্সারের="" চিকিৎসা="" (যেমন,="" সার্জারি,="" কেমোথেরাপি,="" এবং/অথবা="" রেডিয়েশন="" থেরাপি)="" সম্পন্ন="" করার="" কারণে="" আরও="" তদন্তের="" প্রয়োজন।="" কিছু="" দীর্ঘমেয়াদী="" সহায়ক="" চিকিত্সা,="" বিশেষত="" হরমোন="" থেরাপি,="" দিনের="" ক্রিয়াকলাপ="" এবং="" ঘুমের="" গুণমানকে="" প্রভাবিত="" করতে="" পারে="">

4.2। ক্যান্সার সারভাইভারদের মধ্যে ক্লান্তি এবং বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্রের মধ্যে সম্পর্ক

সার্কাডিয়ান ছন্দের ব্যাঘাতের সাথে ঘুমের একটি পারস্পরিক সম্পর্ক রয়েছে যে ঘুমের ব্যাঘাত সার্কাডিয়ান ফাংশনকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে এবং ব্যাহত সার্কাডিয়ান ফাংশন ঘুমের ব্যাঘাতের বিকাশে অবদান রাখতে পারে [৪৩]। বিশ্রাম-অ্যাক্টিভিটি চক্রের আনুমানিক কোসাইন পিক টাইম পরে আমাদের গবেষণায় অ-ক্লান্ত বেঁচে থাকাদের তুলনায় ক্লান্ত বেঁচে থাকাদের মধ্যে ঘটেছিল, যা CRF স্কোরের সাথে সম্পর্কিত ছিল। ক্লান্ত বেঁচে থাকা ব্যক্তিদেরও বিছানায় ওঠার সময় বিলম্বিত হয়েছিল। বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্রের পর্যায় বিলম্বগুলি পূর্বে নিম্ন ঘুমের গুণমান [৪৫] উপস্থিত হতাশাজনক লক্ষণযুক্ত রোগীদের মধ্যে দেখা গেছে। আরও গুরুত্বপূর্ণ, দিনের ক্রিয়াকলাপের অনুরূপ সূচক থাকা সত্ত্বেও, ক্লান্ত বেঁচে থাকা ব্যক্তিরা ঘুমের সময় আরও বেশি শরীরের নড়াচড়া এবং বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্রের কোসাইন অনুমানের আপেক্ষিক প্রশস্ততা কম প্রদর্শন করে। দুজনেই CRF এর সাথে যুক্ত ছিলেন। নিয়ন্ত্রণ অংশগ্রহণকারীদের তুলনায় ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের চিকিত্সার পরে বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্রের একটি নিম্ন প্রশস্ততা পূর্বে দেখা গেছে [19]। ক্যান্সারে বেঁচে যাওয়াদের পূর্ববর্তী ফলাফলগুলি দিনের-সময় এবং রাতের অ্যাক্টিগ্রাফির মধ্যে একটি স্পষ্ট দ্বিধাকে হাইলাইট করেছে, জেগে ওঠার সময় উচ্চ ক্রিয়াকলাপ এবং রাতের সময় কম ক্রিয়াকলাপ জীবনের উন্নত মানের সাথে যুক্ত [46]। মজার বিষয় হল, অ্যানকোলি-ইসরায়েল এট আল। [৩৯] পর্যবেক্ষণ করেছেন যে বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্রের বৈশিষ্ট্যগুলি সুস্থ নিয়ন্ত্রণের তুলনায় কম হওয়া সত্ত্বেও চিকিত্সার এক বছর পরে বেসলাইনে ফিরে আসে। যদিও বর্তমান গবেষণায় একটি নিয়ন্ত্রণ জনসংখ্যার সাথে কোন তুলনা অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি, তবে আমাদের ফলাফলগুলি দেখায় যে ক্লান্ত অংশগ্রহণকারীদের চিকিত্সার মাস ও বছর পরে অ-ক্লান্ত অংশগ্রহণকারীদের তুলনায় বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্রের প্রশস্ততা কম থাকে। একটি পরিবর্তিত বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্র ক্যান্সারের সাথে যুক্ত অন্যান্য উপসর্গের সাথেও সম্পর্কিত হতে পারে, যেমন ব্যথা এবং বিষণ্নতা [6]। চিকিৎসার পর সার্কাডিয়ান রিদম ব্যাঘাত এবং ক্রমাগত CRF-এর মধ্যে যোগসূত্র আরও ভালোভাবে বোঝার জন্য ক্লিনিক্যালি-প্রাসঙ্গিক CRF-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে আরও পরীক্ষা-নিরীক্ষার প্রয়োজন।

4.3। ঘুমের বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক পরিমাপের মধ্যে অমিল

অন্যান্য উপসর্গ বা মনস্তাত্ত্বিক এবং শারীরবৃত্তীয় কারণগুলির উপস্থিতির কারণে বিষয়গত ঘুম সবসময় অ্যাক্টিগ্রাফ ডেটার সাথে মিলিত হয় না [38]। যাইহোক, ক্লান্তি হল অনিদ্রা রোগীদের সবচেয়ে রিপোর্ট করা অভিযোগগুলির মধ্যে একটি [47]। রাতে জেগে থাকা দীর্ঘ সময় এবং ক্লান্ত অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ঘুমিয়ে পড়তে বেশি সময় নেওয়া এই গবেষণায় অনিদ্রার উচ্চতর বিষয়গত অনুভূতিকে সমর্থন করে। আইএসআই একটি স্ব-প্রতিবেদন হিসাবে বেছে নেওয়া হয়েছিল যেহেতু ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে অনিদ্রা সাধারণ যারা ঘুমের ব্যাধি রয়েছে [৪৮]। আমরা দেখতে পেয়েছি যে বর্তমান গবেষণায় ক্লান্ত অংশগ্রহণকারীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ (83 শতাংশ) উল্লেখযোগ্য ঘুমের ব্যাঘাতের রিপোর্ট করেছে (আইএসআই মোট স্কোর 8 এর চেয়ে বেশি বা সমান), যেখানে এটি অ-ক্লান্তিযুক্ত গোষ্ঠীতে 50 শতাংশে হ্রাস পেয়েছে। ডার্কসেন এট আল। [৪৯] দেখিয়েছে যে ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিরা সর্বোচ্চ স্তরের ক্লান্তি নিয়ে আইএসআই-তে উচ্চতর স্কোর রিপোর্ট করেছেন, যা বর্তমান সমীক্ষা অনুসারে ছিল, পরামর্শ দেয় যে CRF ক্যান্সার জনসংখ্যার ঘুমের ব্যাঘাতের উপলব্ধির সাথে যুক্ত হতে পারে। আমাদের গবেষণায় আইএসআই স্কোর কম ছিল (কম স্ব-প্রতিবেদিত অনিদ্রা) ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া পূর্ববর্তী গবেষণার তুলনায় যেখানে আইএসআই চিকিত্সার পরে অনিদ্রা মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়েছিল [50]; যাইহোক, এই অধ্যয়নগুলি ক্লিনিকাল অনিদ্রায় আক্রান্ত ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। বর্তমান গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ক্যান্সারের চিকিত্সার পরে CRF-এর হস্তক্ষেপগুলি ঘুমের উপলব্ধি এবং উদ্দেশ্যমূলকভাবে পরিমাপ করা ঘুমের উন্নতি উভয়কেই লক্ষ্য করা উচিত। ঘুমের ব্যাঘাতের চিকিৎসার প্রতিশ্রুতি দিতে পারে এমন দুটি হস্তক্ষেপ হল ব্যায়াম [২০] এবং জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি [৫১]

5. সীমাবদ্ধতা

There are several limitations of the current study. As previously highlighted, these results are based on a sample of predominantly white, female survivors of breast cancer and therefore may not be representative of a more diverse population or generalizable to specific tumor groups. The dichotomization of the FACIT-F score, although using a validated cut-off [10], may have resulted in the misclassification of some individuals. We did not ask participants about the perception of their sleep quality and quantity prior to their cancer diagnosis because the recall period would have been >বেশিরভাগের জন্য 12 মাস। অতএব, ঘুম এবং বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্রের ব্যাঘাত ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত কিনা সে বিষয়ে মন্তব্য করা সম্ভব হয়নি। ভবিষ্যত অনুদৈর্ঘ্য অধ্যয়নের লক্ষ্য হওয়া উচিত রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার মধ্যে সময়কালে ক্লান্তি এবং ঘুমের মধ্যে সম্পর্ক অনুসন্ধান করা এবং চিকিত্সা এবং পুনরুদ্ধারের সময়-বিন্দুতে। অ্যাক্টিগ্রাফির কিছু মূল সীমাবদ্ধতা রয়েছে যা পূর্বে আলোচনা করা হয়েছে [১৩], যেমন SOL-এর অবমূল্যায়ন এবং SE-এর অত্যধিক মূল্যায়ন। এটিকে ক্লিনিকাল সাক্ষাত্কার বা রাতারাতি পলিসমনোগ্রাফির বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করা যায় না, এবং CRF সহ এবং ছাড়া লোকেদের মধ্যে ঘুমের স্থাপত্যের পরিবর্তন সম্পর্কে তথ্যও ভবিষ্যতের গবেষণায় পরিমাপ করা আবশ্যক। অংশগ্রহণকারীদের ঘুমের ডায়েরি (যা নির্ভুলতা উন্নত করতে অ্যাক্টিগ্রাফ ডেটা সম্পাদনা করতে ব্যবহৃত হয়েছিল) সম্পূর্ণ করার জন্য সম্মতির অভাবের কারণেও পক্ষপাতের ঝুঁকি রয়েছে। কাগজের ডায়েরির সীমাবদ্ধতা হ'ল সম্মতির দিকগুলি (যেমন প্রত্যাহার সময়কাল) পরীক্ষাকারী দ্বারা রিয়েল-টাইমে পর্যবেক্ষণ করা যায় না এবং অংশগ্রহণকারীরা প্রতিদিন ডায়েরিটি সম্পূর্ণ করার কথা মনে নাও করতে পারে [52]। যাইহোক, ঘুমের ডায়েরি এবং অ্যাক্টিগ্রাফ ডেটা অন্যথায় বেমানান হলে ঘুম এবং জেগে ওঠার সূচনা নির্দেশ করতে আলোক সেন্সর ডেটা ব্যবহার করে এই সীমাবদ্ধতা হ্রাস করা হয়েছিল [52]।

6। উপসংহার

এটি প্রথম গবেষণা যা দেখায় যে ক্যান্সারের চিকিত্সার পরে, CRF এর তীব্রতাঘুমের নির্দিষ্ট উদ্দেশ্যমূলক পরিমাপের সাথে সম্পর্কযুক্ত (ঘুমের সূচনা লেটেন্সি, জেগে ওঠা সহরাতে সময়, এবং ঘুমের দক্ষতা), কিন্তু মোট ঘুমের সময়কাল নয়। বিষয়গত উপলব্ধিক্লিনিক্যালি-প্রাসঙ্গিক সিআরএফযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ঘুমের সমস্যা আরও খারাপ ছিল। উপরন্তু, দCRF এর তীব্রতা ঘুমের সময় চলাফেরার পরিমাণের সাথে সম্পর্কযুক্ত এবং আমরাCRF-এর সম্মুখীন ব্যক্তিদের মধ্যে বিশ্রাম-ক্রিয়াকলাপ চক্র ব্যাহত হওয়ার প্রমাণ পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে। ভবিষ্যৎউভয় উদ্দেশ্যকে প্রভাবিত করে এমন হস্তক্ষেপের সম্ভাব্য সুবিধার উপর গবেষণায় ফোকাস করা উচিতএবং ক্যান্সারের চিকিত্সার পরে CRF আক্রান্ত ব্যক্তিদের ঘুমের বিষয়গত ব্যবস্থা, বিশেষতব্যায়াম এই ফলাফলগুলি পুনর্বাসন প্রক্রিয়ার উপর সরাসরি প্রভাব ফেলেক্যান্সার চিকিৎসার পর মাস ও বছর।

লেখক অবদান

ধারণা, জেটি, এবং জিওয়াইএম; পদ্ধতি, JT, SNC-R., এবং GYM;বৈধতা, JT, এবং GYM; আনুষ্ঠানিক বিশ্লেষণ, RT, এবং TM; তদন্ত, জেটি, এমইএম, টিএম এবং আরটি;সম্পদ, জিওয়াইএম; ডেটা কিউরেশন, জেটি, এমইএম, টিএম এবং আরটি; লেখা-মূল খসড়া প্রস্তুতি,MEM, TM এবং RT; লেখা-পর্যালোচনা এবং সম্পাদনা, সমস্ত লেখক; ভিজ্যুয়ালাইজেশন, RT; তত্ত্বাবধান,জিওয়াইএম; প্রকল্প প্রশাসন, এসএনসি-আর। এবং জিওয়াইএম; তহবিল অধিগ্রহণ, SNC-R., এবং GYM Allলেখক পাণ্ডুলিপির প্রকাশিত সংস্করণ পড়েছেন এবং সম্মত হয়েছেন।

অর্থায়ন

এই গবেষণাটি কানাডিয়ান ক্যান্সার সোসাইটি (অনুদান #704208-1) দ্বারা অর্থায়ন করেছে।

প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা বোর্ডের বিবৃতি

গবেষণার নির্দেশিকা অনুযায়ী পরিচালিত হয়হেলসিঙ্কির ঘোষণা এবং এর প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা বোর্ড (বা নীতিশাস্ত্র কমিটি) দ্বারা অনুমোদিতযৌথ স্বাস্থ্য গবেষণা নীতিশাস্ত্র বোর্ড এবং আলবার্টা ক্যান্সারের স্বাস্থ্য গবেষণা নীতিশাস্ত্র বোর্ডকমিটি (যথাক্রমে REB14-0398 এবং HREBA.CC-16-10-10)।

এই বিরোধী ক্লান্তি জন্য আমাদের পণ্য! আরও তথ্যের জন্য ছবি ক্লিক করুন!

অবহিত সম্মতি বিবৃতি

অধ্যয়নের সাথে জড়িত সমস্ত বিষয় থেকে অবহিত সম্মতি প্রাপ্ত হয়েছিল।

তথ্য উপলব্ধতা বিবৃতি

এই গবেষণায় উপস্থাপিত তথ্য থেকে অনুরোধ পাওয়া যায়সংশ্লিষ্ট লেখক.

স্বীকৃতি

লেখক আন্তরিকভাবে এই তাদের সম্পৃক্ততার জন্য সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের স্বীকারঅধ্যয়ন. গবেষণার নকশা, সংগ্রহ, বিশ্লেষণ এবং ব্যাখ্যায় কানাডিয়ান ক্যান্সার সোসাইটির কোনো ভূমিকা ছিল নাতথ্যের ধারণ, প্রতিবেদনের লেখায়, অথবা নিবন্ধটি প্রকাশের জন্য জমা দেওয়ার সিদ্ধান্তে।

স্বার্থের সংঘাত

লেখক আগ্রহের কোন দ্বন্দ্ব ঘোষণা।

তথ্যসূত্র

1. প্রু, জি.; Rankin, J.; অ্যালেন, জে.; গ্রেসি, জে.; ক্র্যাম্প, এফ. ক্যান্সার-সম্পর্কিত ক্লান্তি: একটি সমালোচনামূলক মূল্যায়ন। ইউরো. জে. ক্যান্সার 2006, 42, 846–863। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

2. বার্জার, এএম; মুনি, কে.; আলভারেজ-পেরেজ, এ.; Breitbart, WS; কার্পেন্টার, কেএম; সেলা, ডি.; ক্লিল্যান্ড, সি.; ডোটান, ই.; আইজেনবার্গার, এমএ; Escalante, CP; ইত্যাদি ক্যান্সার-সম্পর্কিত ক্লান্তি, সংস্করণ 2.2015। J. Natl. Compr ক্যান্সার নেটওয়ার্ক। 2015, 13, 1012-1039। [ক্রসরেফ]

3. জোন্স, জেএম; ওলসন, কে.; ক্যাটন, পি.; ক্যাটন, সিএন; ফ্লেশনার, NE; Krzyzanowska, MK; ম্যাকক্রেডি, ডিআর; ওং, আরকেএস; জিয়াং, এইচ.; হাওয়েল, ডি. ক্যান্সার-সম্পর্কিত ক্লান্তি এবং চিকিত্সা-পরবর্তী ক্যান্সার বেঁচে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে সংশ্লিষ্ট অক্ষমতা। জে. ক্যান্সার সারভাইভ। 2016, 10, 51-61। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

4. ও'হিগিন্স, সিএম; ব্র্যাডি, বি.; ও'কনর, বি.; ওয়ালশ, ডি.; রিলি, আরবি ক্যান্সার-সম্পর্কিত ক্লান্তির প্যাথোফিজিওলজি: বর্তমান বিতর্ক। সমর্থন. কেয়ার ক্যান্সার 2018, 26, 3353–3364। [ক্রসরেফ]

5. রায়ান, জেএল; ক্যারল, জেকে; রায়ান, ইপি; মুস্তিয়ান, কেএম; ফিসেলা, কে.; কাল, ক্যান্সার-সম্পর্কিত ক্লান্তির জিআর প্রক্রিয়া। অনকোলজিস্ট 2007, 12, 22-34। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

6. Roscoe, JA; কাউফম্যান, ME; ম্যাটেসন-রাসবি, এসই; পলেশ, ওজি; রায়ান, জেএল; কোহলি, এস.; পার্লিস, এমএল; কাল, জিআর ক্যান্সার-সম্পর্কিত ক্লান্তি এবং ঘুমের ব্যাধি। অনকোলজি 2007, 12, 35-42। [ক্রসরেফ]

7. হাওয়েল, ডি.; কেশভারজ, এইচ.; ব্রডফিফিল্ড, এল.; হ্যাক, টি.; হামেল, এম.; ক্যান্সারের বিরুদ্ধে কানাডিয়ান পার্টনারশিপের ক্যান্সার জার্নি অ্যাডভাইজরি গ্রুপের পক্ষে হার্থ, টিজে। প্রাপ্তবয়স্কদের সংস্করণে ক্যান্সার-সম্পর্কিত ক্লান্তির স্ক্রীনিং, মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনার জন্য একটি প্যান কানাডিয়ান অনুশীলন নির্দেশিকা 2-2015; ক্যান্সারের বিরুদ্ধে কানাডিয়ান পার্টনারশিপ (ক্যান্সার জার্নি অ্যাডভাইজরি গ্রুপ) এবং কানাডিয়ান অ্যাসোসিয়েশন অফ সাইকোসোশ্যাল অনকোলজি: টরন্টো, অন, কানাডা, 2015। [ক্রসরেফ]

8. মিন্টন, ও.; স্টোন, পি. ক্যান্সার-সম্পর্কিত ক্লান্তি (CRF) পরিমাপের জন্য ব্যবহৃত স্কেলগুলির একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। অ্যান. অনকল। 2009, 20, 17-25। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

9. ইয়েলেন, এসবি; সেলা, ডিএফ; ওয়েবস্টার, কে.; ব্লেন্ডোস্কি, সি.; ক্যাপলান, ই. ক্যান্সার থেরাপির কার্যকরী মূল্যায়ন (ফ্যাক্ট) পরিমাপ পদ্ধতির সাথে ক্লান্তি এবং অন্যান্য রক্তাল্পতা-সম্পর্কিত লক্ষণগুলি পরিমাপ করা। জে ব্যথা উপসর্গ Manag. 1997, 13, 63-74। [ক্রসরেফ]

10. ভ্যান বেলে, এস.; প্যারিডেনস, আর.; Evers, G. ক্যান্সার-সম্পর্কিত ক্লান্তির জন্য FACT-F এবং VAS এর সাথে প্রস্তাবিত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডের তুলনা: স্ক্রীনিং টুল হিসাবে ব্যবহারের জন্য প্রস্তাব। সমর্থন যত্ন ক্যান্সার বন্ধ. জে. মাল্টিন্যাটল। এসোসি. সাপোর্ট কেয়ার ক্যান্সার 2005, 13, 246-254। [ক্রসরেফ]

11. Twomey, R.; মার্টিন, টি.; টেমেসি, জে.; Culos-Reed, SN; মিলেট, জিওয়াই টেলর্ড ব্যায়াম হস্তক্ষেপ ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ক্লান্তি কমাতে: একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের অধ্যয়ন প্রোটোকল। BMC ক্যান্সার 2018, 18, 757। [CrossRef]

12. ক্লুগার, বিএম; ক্রুপ, এলবি; এনোকা, আরএম ক্লান্তি, এবং নিউরোলজিক অসুস্থতায় ক্লান্তি: একীভূত শ্রেণীবিন্যাস করার প্রস্তাব। নিউরোলজি 2013, 80, 409–416। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

13. সাদেহ, এ. ঘুমের ওষুধে অ্যাক্টিগ্রাফির ভূমিকা এবং বৈধতা: একটি আপডেট। ঘুমের ওষুধ। রেভ. 2011, 15, 259–267। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

14. পেন্ডারগ্রাস, জেসি; তারগুম, এসডি; হ্যারিসন, ক্যান্সারের সাথে যুক্ত জেই জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা। ইনোভ। ক্লিন। নিউরোসি। 2018, 15, 36-44।

15. Otte, JL; কার্পেন্টার, জেএস; মানচন্দ, এস.; রেন্ড, কেএল; Skaar, TC; ওয়েভার, এমটি; চেরনিয়াক, ওয়াই।; ঝং, এক্স।; ইগেগা, সি.; ল্যান্ডিস, সি. ক্যান্সার রোগীদের ঘুমের ব্যাধিগুলির পদ্ধতিগত পর্যালোচনা: ঘুমের ব্যাধিগুলির প্রাদুর্ভাব কি নিশ্চিত করা যেতে পারে? ক্যান্সার মেড. 2014, 4, 183-200। [ক্রসরেফ]

16. হার্ভে, এজি; ট্যাং, এনকেওয়াই (মিস) অনিদ্রায় ঘুমের উপলব্ধি: একটি ধাঁধা এবং একটি সমাধান। সাইকোল। ষাঁড়. 2012, 138, 77-101। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

17. রিনসেল, আরএ; তারকা, টিডি; ও'সুলিভান, বি.; পাসিক, এসডি; Kavey, NB পলিসমনোগ্রাফিক স্টাডি অফ স্লিপ ইন সারভাইভারস অফ ব্রেস্ট ক্যান্সার। জে ক্লিন। ঘুমের ওষুধ। 2015, 11, 1361–1370। [ক্রসরেফ]

18. বান্থিয়া, আর.; ম্যালকর্ন, ভিএল; কো, সিএম; বর্ণি, জেডব্লিউ; স্যাডলার, জিআর ক্লান্ত স্তন ক্যান্সার থেকে বেঁচে থাকা: ঘুমের গুণমান, বিষণ্ণ মেজাজ, পর্যায় এবং বয়সের ভূমিকা। সাইকোল। স্বাস্থ্য 2009, 24, 965-980। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

19. লিউ, এল.; রিসলিং, এম.; Neikrug, A.; ফিওরেন্টিনো, এল.; নটরাজন, এল.; ফায়ারম্যান, এম.; স্যাডলার, জিআর; ডিমসডেল, জেই; মিলস, পিজে; পার্কার, বিএ; ইত্যাদি কেমোথেরাপির আগে এবং পরে স্তন ক্যান্সারের রোগীদের ক্লান্তি এবং সার্কাডিয়ান কার্যকলাপের ছন্দ: একটি নিয়ন্ত্রিত গবেষণা। ক্লান্তি বায়োমেড। স্বাস্থ্য আচরণ. 2013, 1, 12-26। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

20. মেডিস্কি, ME; টেমেসি, জে.; Culos-Reed, SN; মিলেট, জিওয়াই ব্যায়াম, ঘুম, এবং ক্যান্সার-সম্পর্কিত ক্লান্তি: তারা কি সম্পর্কিত? নিউরোফিজিওল। ক্লিন। নিউরোফিজিওল। 2017, 47, 111-122। [ক্রসরেফ]

21. বাস্তিয়েন, সিএইচ; Vallières, A.; মরিন, অনিদ্রা গবেষণার ফলাফল পরিমাপ হিসাবে অনিদ্রার তীব্রতা সূচকের সিএম বৈধতা। ঘুমের ওষুধ। 2001, 2, 297-307। [ক্রসরেফ]

22. ভ্যান সোমারেন, ইজে অনিদ্রা এবং ডিমেনশিয়াতে অ্যাক্টিগ্রাফিক ঘুমের অনুমান উন্নত করা: কত রাত? জে. স্লিপ রেস 2007, 16, 269-275। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

23. মরজেনথালার, টিআই; লি-চিয়াং, টি.; অ্যালেসি, সি.; ফ্রিডম্যান, এল.; অরোরা, আরএন; বোহেলেকে, বি.; ব্রাউন, টি।; চেসন, এএল; কাপুর, ভি.; মাগান্তি, আর.; ইত্যাদি সার্কাডিয়ান রিদম স্লিপ ডিসঅর্ডারগুলির ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং চিকিত্সার জন্য অনুশীলনের পরামিতিগুলি। ঘুম 2007, 30, 1445-1459। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

24. ল্যান্ড্রি, জিজে; সেরা, জেআর; লিউ-অ্যামব্রোস, টি. বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের ঘুমের গুণমান পরিমাপ করা: বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক পদ্ধতি ব্যবহার করে একটি তুলনা। সামনে। এজিং নিউরোস্কি। 2015, 7, 166। [ক্রসরেফ]

25. অ্যান্ডারসেন, সি.; Rørth, M.; Ejlertsen, B.; স্টেজ, এম.; মোলার, টি.; মিডটগার্ড, জে.; কুইস্ট, এম.; ব্লুমকুইস্ট, কে.; অ্যাডামসেন, এল. ক্যান্সার-সম্পর্কিত ক্লান্তিতে কেমোথেরাপির সময় ছয়-সপ্তাহের তত্ত্বাবধানে মাল্টিমোডাল ব্যায়াম হস্তক্ষেপের প্রভাব। ইউরো. জে. অনকল। নার্স। 2013, 17, 331–339। [ক্রসরেফ]

26. সাভার্ড, এম.-এইচ.; সাভার্ড, জে.; সিমার্ড, এস.; Ivers, H. ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে অনিদ্রার তীব্রতা সূচকের পরীক্ষামূলক বৈধতা। সাইকো-অনকল। 2004, 14, 429-441। [ক্রসরেফ]

27. মরিন, সিএম; বেলেভিল, জি.; বেলাঞ্জার, এল.; আইভার্স, এইচ. অনিদ্রার তীব্রতা সূচক: অনিদ্রার কেস সনাক্ত করতে এবং চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া মূল্যায়নের জন্য সাইকোমেট্রিক সূচক। ঘুম 2011, 34, 601-608। [ক্রসরেফ]

28. লকলি, SW; Skene, DJ; Arendt, J. ঘুম এবং ঘুমের ছন্দের বিষয়গত এবং অ্যাক্টিগ্রাফিক পরিমাপের মধ্যে তুলনা। জে. স্লিপ রেস 1999, 8, 175-183। [ক্রসরেফ]

29. বনমাটি-ক্যারিয়ন, এমএ; মিডলটন, বি.; রেভেল, ভিএল; Skene, DJ; রোল, এমএ; মাদ্রিদ, জেএ; Rol, A. কার্যকলাপ এবং শরীরের অবস্থানের মূল্যায়নের জন্য টিল্ট সেন্সিং এর উপর ভিত্তি করে একটি উদ্ভাবনী পদ্ধতির বৈধতা। Chrono Int. 2015, 32, 701-710। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

30. আফনসো, পি.; ব্রিসন, এস.; ফিগুইরা, এমএল; পাইভা, টি. সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের প্রধানত ইতিবাচক লক্ষণগুলির সাথে অ্যাক্টিগ্রাফি দ্বারা পরিমাপ করা ঘুম-জাগরণ চক্র আরও বেশি বিরক্ত হয়। সাইকিয়াট্রি রেস. 2011, 189, 62-66। [ক্রসরেফ]

31. মার্টিন, টি.; মুসা, এস.; বুল্লা, আই.; বুল্লা, জে.; টুপেট, এম.; ইটার্ড, ও.; ডেনিস, পি.; ডেভেন, ডি.; কোকরেল, এ.; কোয়ার্ক, জি. দ্বিপাক্ষিক ভেস্টিবুলার লস সহ রোগীদের সার্কাডিয়ান ছন্দের অনুসন্ধান। PLOS ONE 2016, 11, e0155067। [ক্রসরেফ]

32. ফাউল, এফ.; এরডফেল্ডার, ই.; ল্যাং, এ.-জি.; বুচনার, এ. জি*পাওয়ার 3: সামাজিক, আচরণগত এবং জৈব চিকিৎসা বিজ্ঞানের জন্য একটি নমনীয় পরিসংখ্যানগত শক্তি বিশ্লেষণ প্রোগ্রাম। আচরণ. Res. পদ্ধতি 2007, 39, 175-191। [ক্রসরেফ]

33. বেঞ্জামিনী, ওয়াই.; হোচবার্গ, ওয়াই. মিথ্যা আবিষ্কারের হার নিয়ন্ত্রণ করা—একাধিক পরীক্ষার জন্য একটি ব্যবহারিক এবং শক্তিশালী পদ্ধতি। জেআর স্ট্যাট। সমাজ সার্। বি পদ্ধতি। 1995, 57, 289-300। [ক্রসরেফ]

34. লি, এস.; লি, ডিকে একাধিক তুলনা পরীক্ষা প্রয়োগ করার সঠিক উপায় কী? কোরিয়ান জে. অ্যানেস্থেসিওল। 2018, 71, 353–360। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

35. কোহেন, জে. আচরণগত বিজ্ঞানের জন্য পরিসংখ্যানগত শক্তি বিশ্লেষণ, 2য় সংস্করণ; লরেন্স এরলবাউম: মানহওয়া, এনজে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 1988।

36. Lakens, D. ক্রমবর্ধমান বিজ্ঞানের সুবিধার্থে প্রভাবের আকার গণনা করা এবং রিপোর্ট করা: টি-টেস্ট এবং ANOVA-এর জন্য একটি ব্যবহারিক প্রাইমার। ফ্রন্ট সাইকোল। 2013, 4, 863। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

37. ইসলাম, টি.; ডাহলুই, এম.; মজিদ, এইচএ; নাহার, এএম; তাইব, ন্যাম; সু, টিটি মাইবিসিসি স্টাডি গ্রুপ স্তন ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের কাজে ফিরে আসার সাথে সম্পর্কিত ফ্যাক্টর: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। BMC জনস্বাস্থ্য 2014, 14, S8. [ক্রসরেফ]

38. বার্জার, বিজ্ঞানের অবস্থার উপর এএম আপডেট: ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ঘুম-জাগানোর ব্যাঘাত। অনকল। নার্স। ফোরাম 2009, 36, E165–E177। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

39. আনকোলি-ইসরায়েল, এস.; লিউ, এল.; রিসলিং, এম.; নটরাজন, এল.; Neikrug, AB; পামার, BW; মিলস, পিজে; পার্কার, বিএ; স্যাডলার, জিআর; ম্যাগ্লিওন, জে. ঘুম, ক্লান্তি, বিষণ্নতা, এবং চিকিত্সার আগে এবং পরে স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে সার্কাডিয়ান কার্যকলাপের ছন্দ: একটি 1- বছরের অনুদৈর্ঘ্য গবেষণা৷ সমর্থন. কেয়ার ক্যান্সার 2014, 22, 2535–2545। [ক্রসরেফ]

40. Hirshkowitz, M.; হুইটন, কে.; অ্যালবার্ট, এসএম; অ্যালেসি, সি.; ব্রুনি, ও.; ডন কার্লোস, এল.; হ্যাজেন, এন.; হারম্যান, জে.; Katz, ES; ক্ষীরান্দিশ গোজাল, এল.; ইত্যাদি ন্যাশনাল স্লিপ ফাউন্ডেশনের ঘুমের সময়কালের সুপারিশ: পদ্ধতি এবং ফলাফলের সারাংশ। ঘুমের স্বাস্থ্য 2015, 1, 40-43। [ক্রসরেফ]

41. ওহায়ন, এম.; উইকওয়্যার, ইএম; Hirshkowitz, M.; অ্যালবার্ট, এসএম; আভিদান, এ.; ডালি, এফজে; ডভিলিয়ার্স, ওয়াই.; ফেরি, আর.; ফাং, সি.; গোজাল, ডি.; ইত্যাদি ন্যাশনাল স্লিপ ফাউন্ডেশনের ঘুমের মানের সুপারিশ: প্রথম প্রতিবেদন। ঘুমের স্বাস্থ্য 2017, 3, 6-19। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

42. নাটালে, ভি.; ইনোমিনাটো, পিএফ; বোরেগিয়ানি, এম.; টোনেটি, এল.; ফিলার্দি, এম.; পরগনিহা, এ.; Fabbri, M.; মার্টোনি, এম.; লেভি, এফ. ক্যান্সার রোগীদের আচরণগত চিহ্নিতকারী হিসাবে বিছানায় এবং বিছানার বাইরে কার্যকলাপের মধ্যে পার্থক্য: একটি তুলনামূলক অ্যাক্টিগ্রাফিক অধ্যয়ন। Chrono Int. 2015, 32, 925-933। [ক্রসরেফ]

43. পলেশ, ও.; অ্যালড্রিজ-গেরি, এ.; Zeitzer, J.; কুপম্যান, সি.; নেরি, ই.; গিজ-ডেভিস, জে.; জো, বি.; ক্রেমার, এইচ.; নুরিয়ানি, বি.; স্পিগেল, ডি. উন্নত স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে বেঁচে থাকার পূর্বাভাস হিসাবে অ্যাক্টিগ্রাফি-মাপা ঘুমের ব্যাঘাত। ঘুম 2014, 37, 837-842। [ক্রসরেফ]

44. কস্টা, এআর; ফন্টেস, এফ.; পেরেইরা, এস.; গনসালভেস, এম.; আজেভেদো, এ.; লুনেট, এন. ঘুমের ব্যাঘাতের উপর স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার প্রভাব- একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। স্তন 2014, 23, 697–709। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

45. উইঙ্কলার, ডি.; পার্ক, ই.; প্রশাক-রিডার, এন.; উইলেইট, এম.; পেজাওয়াস, এল.; কনস্টান্টিনিডিস, এ.; স্ট্যাস্টনি, জে.; ক্যাসপার, এস. অ্যাক্টিগ্রাফি ইন পেশেন্টস ইন সিজনাল অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার এবং হেলদি কন্ট্রোল সাবজেক্টে লাইট থেরাপি দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। বায়োল মনোরোগবিদ্যা 2005, 58, 331-336। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

46. ​​মরমন্ট, এমসি; ওয়াটারহাউস, জে.; ব্লুজেন, পি.; গিয়াচেটি, এস.; জামি, এ.; বোগদান, এ.; লেলুচ, জে.; মিসেট, জেএল; টুইটু, ওয়াই।; লেভি, এফ. চিহ্নিত 24-ঘণ্টা বিশ্রাম/ক্রিয়াকলাপের ছন্দগুলি মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জীবনযাত্রার উন্নত মানের, ভাল প্রতিক্রিয়া এবং দীর্ঘকাল বেঁচে থাকার সাথে যুক্ত। ক্লিন। ক্যান্সার রেস. 2000, 6, 3038-3045।

47. ডেভিস, এমপি; খোশকনবী, ডি.; ওয়ালশ, ডি.; ল্যাগম্যান, আর.; প্লাট, এ. উন্নত ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে অনিদ্রা। আমি জে. হাসপাতাল। প্যালিয়াট। মেড. 2014, 31, 365–373। [ক্রসরেফ]

48. ফ্লেমিং, এল.; Randell, K.; স্টুয়ার্ট, ই.; এস্পি, সিএ; মরিসন, ডিএস; আইনহীন, সি.; পল, জে. স্তন ক্যান্সারে অনিদ্রা: একটি সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা। ঘুম 2018, 42। [ক্রসরেফ]

49. ডার্কসেন, এসআর; বেলিয়া, এমজে; এপস্টাইন, অনিদ্রা সহ স্তন ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়াদের ক্লান্তি-ভিত্তিক উপগোষ্ঠী। ক্যান্সার নার্স। 2009, 32, 404-411। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

50. রিটারব্যান্ড, এলএম; বেইলি, ইটি; থর্নডাইক, এফপি; লর্ড, এইচআর; Farrell-Carnahan, L.; বাউম, এলডি একটি ইন্টারনেট হস্তক্ষেপের প্রাথমিক মূল্যায়ন যা অনিদ্রায় আক্রান্ত ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের ঘুমের উন্নতি করতে পারে। সাইকো-অনকল। 2012, 21, 695-705। [ক্রসরেফ] [পাবমেড] 51. ম্যাথিউস, ই.; কার্টার, পি.; পাতা, এম.; ডিন, জি.; বার্জার, এ. স্লিপ-ওয়েক ডিস্টার্বেন্স: ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ব্যবস্থাপনার জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক হস্তক্ষেপের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। ক্লিন। জে. অনকল। নার্স। 2018, 22, 37-52। [ক্রসরেফ]

52. জংকুইস্ট, সিআর; পেন্ডার, জেজে; ক্লিংম্যান, কেজে; মুন্ড, জে. একটি কব্জি-জীর্ণ ডিভাইসের মাধ্যমে ঘুমের ডায়েরি ডেটা ক্যাপচার করার বৈধতা। ঘুমের ব্যাধি। 2015, 2015, 1-6। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]