দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি বিলম্বিত করার প্রক্রিয়া এবং ঐতিহ্যবাহী চীনা ওষুধের প্রভাব

［বিমূর্ত］ প্রথাগত চীনা ওষুধের প্রক্রিয়ার অগ্রগতি বিলম্বিত করেদীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা(CRF) মূলত গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের উন্নতিতে ঐতিহ্যগত চীনা ওষুধের প্রভাবকে বোঝায় এবংরেনাল ইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিস. কোষের ক্ষতি, গ্রোথ ফ্যাক্টর রূপান্তরের প্রকাশকে বাধা দেয়-, গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস উন্নত করতে লিপিড বিপাক ব্যাধি সামঞ্জস্য করে; ম্যাক্রোফেজ অনুপ্রবেশ হ্রাস করে, রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষের ট্রান্সডিফারেনশিয়ানকে বাধা দিয়ে এবং প্রস্রাবের প্রোটিন বিষাক্ততা হ্রাস করে রেনাল ইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিস উন্নত করা। CRF এর অগ্রগতি বিলম্বিত করার ক্ষেত্রে ঐতিহ্যগত চীনা ওষুধের ক্লিনিকাল প্রভাবগুলি প্রধানত রেনাল ফাংশন এবং কিছু জটিলতার উন্নতিতে প্রতিফলিত হয়। এছাড়াও, উন্নত CRF রোগীদের ক্যালসিয়াম/ফসফরাস বিপাক ভারসাম্যহীনতা, মাইক্রো-ইনফ্ল্যামেটরি স্টেট এবং ইউরেমিক টক্সিন জমার উপর চীনা ওষুধের একটি নির্দিষ্ট উন্নতির প্রভাব রয়েছে।

কীওয়ার্ড:দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা; প্রথাগত চীনা মেডিসিন;সিস্তানচেফার্মাকোলজিক্যাল মেকানিজম; ক্লিনিকাল কার্যকারিতা

কিডনি ফাংশন উন্নত cistanche সম্পর্কে আরও তথ্য পান

ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর (CRF) হল সব ক্রনিক কিডনি ডিজিজের (CKD) শেষ পর্যায়ের রেনাল ডিজিজের অগ্রগতির চূড়ান্ত ফলাফল [1]। রিপোর্ট অনুযায়ী, CRF এর ইটিওলজি পরিবর্তিত হয়, কিন্তু যখন রোগটি একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে বিকশিত হয়, তখন "উচ্চ পারফিউশন, উচ্চ চাপ এবং উচ্চ পরিস্রাবণের পরিবেশে বেঁচে থাকা নেফ্রনগুলিতে রেনাল টিস্যুর ক্ষতির অগ্রগতির জন্য কিছু সাধারণ প্রক্রিয়া রয়েছে। " গবেষণায় দেখা গেছে যে এই প্রক্রিয়াগুলির সাথে সম্পর্কিত তত্ত্বগুলির মধ্যে রয়েছে "গ্লোমেরুলার হেমোডাইনামিক পরিবর্তনের তত্ত্ব, পডোসাইট ইনজুরির তত্ত্ব, গ্রোথ ফ্যাক্টর-বিটা ওভার এক্সপ্রেশন রূপান্তরের তত্ত্ব, লিপিড মেটাবলিজম ডিসঅর্ডারের তত্ত্ব, ম্যাক্রোফেজ অনুপ্রবেশের তত্ত্ব এবং তত্ত্ব। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষের। ট্রান্সডিফারেনশিয়ান তত্ত্ব, প্রোটিনুরিয়া বিষাক্ততা তত্ত্ব, ক্যালসিয়াম/ফসফরাস বিপাক ভারসাম্যহীনতা তত্ত্ব, মাইক্রো-ইনফ্ল্যামেটরি স্টেট থিওরি, ইউরেমিক টক্সিন থিওরি" এবং আরও কিছু [2]। যদিও এই তত্ত্বগুলি বিভিন্ন দৃষ্টিকোণ থেকে CRF অগ্রগতির পথগুলিকে প্রতিফলিত করে, তবে রেনাল টিস্যুর ক্ষতির চূড়ান্ত রূপগত এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্যগুলি মূলত একই, যেমন গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস, রেনাল ইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিস এবং গ্লোমেরুলার হাইপারফিল্ট্রেশন। , রেনাল টিউবুলার হাইপারমেটাবলিজম, ইত্যাদি। দেশে এবং বিদেশে নেফ্রোলজিস্টরা বিশ্বাস করেন যে CRF অগ্রগতির প্রক্রিয়ায়, বিশেষ করে ক্লাসিক CRF অ্যাজোটেমিয়া (CKD3, 4 এর সমতুল্য) পর্যায়ে, যেমন "প্রোটিনুরিয়া, হাইপারটেনশন, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপারলিপিডেমিয়া, বিপরীতমুখী কারণগুলি। যেহেতু উচ্চ রক্তের ইউরিক অ্যাসিড এবং রক্তাল্পতা প্রথাগত চীনা ওষুধ সহ অনেক ওষুধের দ্বারা হস্তক্ষেপ করা যেতে পারে। অতএব, CRF রোগীদের মধ্যে প্যাথলজিকাল মেকানিজম এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির একটি বিস্তৃত এবং গভীরভাবে বোঝা প্রভাবকে আরও উন্নত করার জন্য একটি প্রয়োজনীয় পরিমাপ। CRF-এর চিকিৎসায় চিরাচরিত চীনা ওষুধের। 1 ঐতিহ্যবাহী চীনা ওষুধের প্রক্রিয়ার অগ্রগতি বিলম্বিত করেদীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা

1.1 গ্লোমেরুলার হেমোডাইনামিক পরিবর্তনের উপর প্রভাব

1996 সালে, ব্রেনার এট আল। 5/6 নেফ্রেক্টমি প্রাণী মডেলের সাহায্যে একক গ্লোমেরুলার হাইপারফিল্ট্রেশন তত্ত্ব (গ্লোমেরুলার হাইপারটেনশন তত্ত্ব) প্রস্তাব করেছেন। তারপর থেকে, তত্ত্বটি ধীরে ধীরে "তিন উচ্চতা" তত্ত্বে বিকশিত হয়েছে "উচ্চ পরিস্রাবণ, উচ্চ চাপ, এবং উচ্চ পারফিউশন মানব CRF এর অগ্রগতি ব্যাখ্যা করার জন্য" [3]।

এই তত্ত্বটি ধারণ করে যে CRF অগ্রগতির প্রক্রিয়ায়, গ্লোমেরুলার অ্যাফারেন্ট ধমনীগুলির চাপ এফারেন্ট ধমনীগুলির চেয়ে বেশি হয়, বেঁচে থাকা নেফ্রনের হেমোডাইনামিক অবস্থার পরিবর্তন হয় এবং গ্লোমেরুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষ, এপিথেলিয়াল কোষ এবং মেসাঞ্জিয়াল কোষ উপস্থিত থাকে। গ্লোমেরুলাসে "তিন উচ্চতা" পরিবেশে ক্ষতিগ্রস্থ হয়, যার ফলে গ্লোমেরুলাসে সাইটোকাইনের অত্যধিক প্রকাশ এবং বহির্কোষীয় ম্যাট্রিক্সের অত্যধিক উত্পাদন, হ্রাস হ্রাস, এবং শেষ পর্যন্ত, গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস গঠন। গ্লোমেরুলার হেমোডাইনামিক পরিবর্তনগুলি রেনাল টিস্যুতে রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম (RAAS) এর কার্যকলাপের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত [৪]।

লবণ-সংবেদনশীল Dah1 ইঁদুর স্বাভাবিকভাবেই উচ্চ রক্তচাপ তৈরি করতে পারে। অতএব, ডাহ 1 ইঁদুরগুলি গ্লোমেরুলার হেমোডাইনামিক পরিবর্তন এবং রেনাল টিস্যুর ক্ষতি অধ্যয়নের জন্য একটি আন্তর্জাতিক প্রাণীর মডেল। এই মডেলে, উচ্চ-লবণ খাদ্য প্ররোচিত হাইপারটেনশন এবং গ্লোমেরুলার হাইপারটেনশন, রেনাল আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস। ওয়াং গ্যাং এট আল। হাইপারটেনসিভ অবস্থায় গ্লোমেরুলার ক্ষতির বৈশিষ্ট্য এবং বাওশেন ট্যাবলেটের হস্তক্ষেপের প্রভাব পর্যবেক্ষণ করতে Dah1 ইঁদুর মডেল ব্যবহার করেছেন (হেশোউউ, ডডার,সিস্তানচে, Achyranthes, Alisma, Rhubarb) [5]। যেহেতু লেকটিন-সদৃশ অক্সিডাইজড এলডিএল রিসেপ্টর (LOX)-1 এর উচ্চ অভিব্যক্তি রেনাল আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস গঠনের একটি মূল কারণ [6], লেখক দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা সূচকগুলি, রক্তচাপ ছাড়াও, রেনাল ফাংশন এবং রক্তের লিপিড, LOX-1 এবং কোলাজেন টাইপ I-এর অভিব্যক্তির একটি তুলনাও হাইলাইট করা হয়েছিল।

ফলাফলগুলি দেখায় যে বাওশেন ট্যাবলেটগুলি শুধুমাত্র Scr, রক্তের লিপিড এবং রক্তচাপ কমাতে পারে না কিন্তু LOX-1 mRNA-এর অভিব্যক্তিও কমাতে পারে, এটি একটি ফ্যাক্টর যা রেনাল আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস বৃদ্ধি করে, যার ফলে উচ্চ রক্তচাপের কারণে রেনাল আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস উন্নত হয়। লেখকরা অনুমান করেন যে বাওশেন ট্যাবলেটগুলি গ্লোমেরুলার হেমোডাইনামিক্সের পরিবর্তনের কারণে রেনাল আর্টেরিওস্ক্লেরোসিসের উপর একটি নির্দিষ্ট মেরামত প্রভাব ফেলতে পারে।

রিপোর্ট অনুসারে [৭], সিআরএফ রোগীদের 86 শতাংশে উচ্চ রক্তচাপ দেখা দেয় এবং সিস্টেমিক হাইপারটেনশন সিআরএফ রোগীদের রেনাল আর্টেরিওস্ক্লেরোসিসকে বাড়িয়ে তোলে। শি ইয়ংজুন এট আল। একটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে হাইপারটেনসিভ ইঁদুর (SHR) পশুর মডেল প্রতিষ্ঠা করেছে, হস্তক্ষেপ করার জন্য পিউয়েরিন ইনজেকশন ব্যবহার করে এবং বেনজেপ্রিলের সাথে তুলনা করে। ফলাফলগুলি দেখায় যে পিউয়েরিন ইনজেকশন SHR মডেলের ইঁদুরগুলিতে সিস্টোলিক রক্তচাপ এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে এবং একই সময়ে, পিউয়েরিন ইনজেকশন রক্তের এন্ডোথেলিন, সিরাম ইনসুলিন এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন (Ang) Ⅱ এর উপাদান কমাতে পারে।

হালকা মাইক্রোস্কোপি দেখিয়েছে যে পিউরারিন ইনজেকশন দিয়ে চিকিত্সা করা মডেল ইঁদুরের রেনাল আর্টেরিওল প্রাচীর হাইপারপ্লাসিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং রক্তনালীর অভ্যন্তরীণ স্তরের ইলাস্টিক ফাইবার গঠন অক্ষত এবং ঘন ছিল এবং কোনও ফ্র্যাকচারের ঘটনা ছিল না। লেখকরা বিশ্বাস করেন যে পিউয়েরিন ইনজেকশন SHR মডেল ইঁদুরের সংবহন ব্যবস্থায় RAAS এর কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে এবং সিস্টেমিক রক্তচাপ কমাতে পারে, যার ফলে গ্লোমেরুলার হেমোডাইনামিক অবস্থাকে প্রভাবিত করে এবং উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা সৃষ্ট রেনাল আর্টেরিওস্ক্লেরোসিসকে উন্নত করে [8]।

ফাংশন এবং রক্তের লিপিড ছাড়াও, LOX-1 এবং টাইপ I কোলাজেনের অভিব্যক্তিও তুলনা করা হয়েছিল। ফলাফলগুলি দেখায় যে বাওশেন ট্যাবলেটগুলি শুধুমাত্র Scr, রক্তের লিপিড, রক্তচাপ কমাতে পারে না, কিন্তু LOX-1 mRNA-এর অভিব্যক্তিও কমাতে পারে, এটি একটি ফ্যাক্টর যা রেনাল আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস বৃদ্ধি করে, যার ফলে উচ্চ রক্তচাপের কারণে রেনাল আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস উন্নত হয়। লেখকরা অনুমান করেন যে বাওশেন ট্যাবলেটগুলি গ্লোমেরুলার হেমোডাইনামিক্সের পরিবর্তনের কারণে রেনাল আর্টেরিওস্ক্লেরোসিসের উপর একটি নির্দিষ্ট মেরামত প্রভাব ফেলতে পারে।

রিপোর্ট অনুসারে [৭], সিআরএফ রোগীদের 86 শতাংশে উচ্চ রক্তচাপ দেখা দেয় এবং সিস্টেমিক হাইপারটেনশন সিআরএফ রোগীদের রেনাল আর্টেরিওস্ক্লেরোসিসকে বাড়িয়ে তোলে। শি ইয়ংজুন এট আল। একটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে হাইপারটেনসিভ ইঁদুর (SHR) পশুর মডেল প্রতিষ্ঠা করেছে, হস্তক্ষেপ করার জন্য পিউয়েরিন ইনজেকশন ব্যবহার করে এবং বেনজেপ্রিলের সাথে তুলনা করে। ফলাফলগুলি দেখায় যে পিউয়েরিন ইনজেকশনটি SHR মডেলের ইঁদুরের সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে এবং একই সময়ে, পুয়েরিন ইনজেকশন রক্তের মাত্রা কমাতে পারে।

কর্টেক্স, সিরাম ইনসুলিন, এনজিওটেনসিন (Ang) Ⅱ বিষয়বস্তু।

হালকা মাইক্রোস্কোপি দেখিয়েছে যে পিউরারিন ইনজেকশন দিয়ে চিকিত্সা করা মডেল ইঁদুরের রেনাল আর্টেরিওল প্রাচীর হাইপারপ্লাসিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং রক্তনালীর অভ্যন্তরীণ স্তরের ইলাস্টিক ফাইবার গঠন অক্ষত এবং ঘন ছিল এবং কোনও ফ্র্যাকচারের ঘটনা ছিল না। লেখকরা বিশ্বাস করেন যে পিউয়েরিন ইনজেকশন SHR মডেল ইঁদুরের সংবহন ব্যবস্থায় RAAS এর কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে এবং সিস্টেমিক রক্তচাপ কমাতে পারে, যার ফলে গ্লোমেরুলার হেমোডাইনামিক অবস্থাকে প্রভাবিত করে এবং উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা সৃষ্ট রেনাল আর্টেরিওস্ক্লেরোসিসকে উন্নত করে [8]।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য, অস্বাভাবিক গ্লোমেরুলার হেমোডাইনামিক্স RAAS কার্যকলাপের সাথে আরও ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত [9]। লেই জুওক্সি এট আল। ডায়াবেটিক (ডায়াবেটিক মেলিটাস, ডিএম) ইঁদুরের কিডনিতে RAAS কার্যকলাপের উপর ঐতিহ্যগত চীনা ওষুধের যৌগ Xiaosiwu granules (Xiaochaihu Tang, Siwu Tang, Wuling পাউডার) এর প্রভাব পর্যবেক্ষণ করেছেন। লেখকরা এলোমেলোভাবে 24টি উইস্টার ইঁদুরকে সাধারণ গ্রুপ, মডেল গ্রুপ এবং জিয়াওসিউ গ্রানুল গ্রুপে (প্রথাগত চীনা ওষুধের গ্রুপ) ভাগ করেছেন। সাধারণ গোষ্ঠী ব্যতীত, অন্যান্য ইঁদুরগুলিকে ডিএম মডেল স্থাপনের জন্য ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল ইনজেকশন দ্বারা স্ট্রেপ্টোজোটোসিন (এসটিজেড) দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল। ঐতিহ্যবাহী চীনা ওষুধের গ্রুপের ইঁদুরগুলোকে Xiaosiwu Granules 1.8 g·kg - 1 · d - 1 দেওয়া হয়েছিল গ্যাভেজ দ্বারা, এবং অন্য দুটি গ্রুপের ইঁদুরকে একই পরিমাণ সাধারণ স্যালাইন দেওয়া হয়েছিল। রূপান্তরকারী এনজাইম (এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম, ACE) কার্যকলাপ, এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর টাইপ 1 (এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর টাইপ 1, AT1) mRNA এক্সপ্রেশন। ফলাফলগুলি দেখায় যে মডেল গ্রুপের ইঁদুরের রেনাল কর্টেক্সে AngⅡ এর ঘনত্ব এবং ACE এর কার্যকলাপ বৃদ্ধি পেয়েছে এবং রেনাল কর্টেক্সে AT1 mRNA এর বিষয়বস্তু হ্রাস পেয়েছে। সাধারণ গোষ্ঠীর সাথে তুলনা করে, পার্থক্যগুলি খুবই তাৎপর্যপূর্ণ ছিল ( P ＜ 0৷{13}}1); AngⅡ এর ঘনত্ব এবং রেনাল কর্টেক্সে ACE এর কার্যকলাপ হ্রাস পেয়েছে এবং মডেল গ্রুপের সাথে তুলনা করলে পার্থক্যটি উল্লেখযোগ্য ছিল (P ＜ 0.05)। লেখকরা বিশ্বাস করেন যে Xiaosiwu Granule রেনাল টিস্যুতে ACE ক্রিয়াকলাপকে বাধা দিয়ে, Ang II ঘনত্ব হ্রাস করে এবং RAAS কার্যকলাপকে বাধা দিয়ে DM মডেল ইঁদুরের কিডনিতে হস্তক্ষেপ করতে পারে।

গ্লোমেরুলার হেমোডাইনামিক স্ট্যাটাস, গ্লোমেরুলার স্ক্লেরোসিস কমায় [10]।