মহিলা উর্বরতার উপর SARS-CoV-2 সংক্রমণের প্রভাব: সাহিত্যের একটি পর্যালোচনা

যোগাযোগ: ali.ma@wecistanche.com

বিমূর্ত:যেহেতু করোনভাইরাস মহামারী শেষ হতে অনেক দূরে, মহিলা প্রজনন ব্যবস্থা সম্পর্কিত আরও প্রশ্ন, বিশেষত উর্বরতার সমস্যা দেখা দেয়। এই কাগজের উদ্দেশ্য হল এর মধ্যে সম্ভাব্য সংযোগের উপর আলোকপাত করাকোভিড-19এবং মহিলাদের প্রজনন স্বাস্থ্য। এই পর্যালোচনা প্রভাব জোর দেয়SARS-CoV-2হরমোন, এন্ডোমেট্রিয়াম এবং মাসিক চক্র, ওভারিয়ান রিজার্ভ, ফলিকুলার ফ্লুইড, oocytes এবং ভ্রূণের উপর। ফলাফলগুলি দেখায় যে এন্ডোমেট্রিয়াল নমুনাগুলি প্রকাশ করে নাSARS-CoV-2আরএনএ। ঋতুচক্রের বিষয়ে, প্রচুর পরিসরে পরিবর্তন রয়েছে, কিন্তু সেগুলি সবই পরবর্তী মাসের মধ্যে উল্টে যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই হালকা এবং গুরুতর উভয় সংক্রমণ থেকে পুনরুদ্ধার করা রোগীদের ক্ষেত্রে ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয়নি, একটি ছাড়া, যেখানে AMH-এর মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল এবং বেসাল ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH) মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে। সবকোভিড-19পুনরুদ্ধার হওয়া রোগীদের ফলিকুলার ফ্লুইডে SARS-CoV-2 IgG এর ইতিবাচক মাত্রা ছিল। পুনরুদ্ধার করা এবং পরিপক্ক ওসাইটের পরিমাণ এবং নিষিক্তকরণের হার তিনটি গবেষণায় অক্ষত ছিল, একটি গবেষণা বাদে, যেখানে SARS-CoV-2 অ্যান্টিবডিগুলির উচ্চ স্তরের রোগীদের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা এবং পরিপক্ক ওসাইটের পরিমাণ হ্রাস করা হয়েছিল। পর্যালোচনা করা বেশিরভাগ গবেষণায় ব্লাস্টোসিস্ট, উচ্চ-মানের ভ্রূণ এবং ইউপ্লয়েড ভ্রূণের সংখ্যা প্রভাবিত হয়েছিল।

কীওয়ার্ড: SARS-CoV-2; কোভিড-19; মহিলা প্রজনন সিস্টেম; endometrium; মাসিক চক্র; ওভারিয়ান রিজার্ভ; ফলিকুলার তরল; oocytes; ভ্রূণ; ভিট্রো নিষেকের মধ্যে

Cistanche মহিলাদের প্রজনন সিস্টেমের জন্য ভাল কাজ করে।

অনাক্রম্যতা জন্য cistanche DHT ক্লিক করুন

1। পরিচিতি

করোনাভাইরাস সংক্রমণ 2019 সালে ছড়িয়ে পড়ে এবং দ্রুত বিশ্বব্যাপী মহামারীতে পরিণত হয়েছে। এটি শীঘ্রই একটি স্বাস্থ্যসেবা বোঝা হয়ে ওঠে, উভয় সিস্টেমের জন্য এবং রোগীদের জন্য। মাসিক চক্রের অস্বাভাবিক ফলাফলের পরে মহিলাদের উর্বরতা উদ্বেগ দেখা দেয়: পরিবর্তিত মাসিক সময়কাল, ফ্রিকোয়েন্সি, নিয়মিততা এবং আয়তন (ভারী রক্তপাত এবং জমাট বাঁধা), ডিসমেনোরিয়া বৃদ্ধি, এবং মাসিক পূর্বের সিন্ড্রোম আরও খারাপ হয় [1]। যেহেতু মহামারীটি শেষ হতে অনেক দূরে, তাই নারী প্রজনন ব্যবস্থা, বিশেষ করে উর্বরতা সমস্যাগুলি সম্পর্কিত আরও বেশি প্রশ্ন উঠছে এবং এর মধ্যে সম্ভাব্য সংযোগের বিষয়ে স্পষ্টীকরণকোভিড-19এবং মহিলাদের প্রজনন স্বাস্থ্য প্রয়োজন।

করোনাভাইরাসরোগ(COVID-19)প্রত্যক্ষ (ব্যক্তির উপর জমা) বা পরোক্ষ (বস্তুর উপর জমা) যোগাযোগের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয় বলে মনে করা হয় [2]। সামাজিক দূরত্ব সবচেয়ে কার্যকর প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা, কারণ এটি একটি বায়ুবাহিত রোগ। বহুগুণে সংক্রমণের উপায়গুলি রিপোর্ট করা হয়েছে: ফোঁটা, পৃষ্ঠের মাধ্যমে, জড় বস্তুর মাধ্যমে, মল-মৌখিক সংক্রমণ এবং জৈবিক তরল সংক্রমণ (লালা, অশ্রু), যদিও উল্লম্ব সংক্রমণটিও মূলত বিতর্কিত একটি অনুমান। বীর্য সংক্রমণ অনুমান এখনও উড়িয়ে দেওয়া যায় না [৩], তবে একটি সাম্প্রতিক পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে এমন কোনও প্রমাণ নেইকোভিড-19একটি যৌনবাহিত রোগ (STD) [৪]।

গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিনড্রোম করোনভাইরাস 2 (SARS-CoV-2) একটি স্পাইক প্রোটিন (এস প্রোটিন) ঘেরাও করে যা ভাইরাল অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) 2 এর সাথে আবদ্ধ হতে দেয়, যা একটি ভাইরাল রিসেপ্টর হিসাবে কাজ করে এবং এটি ব্যাপকভাবে প্রকাশ করা হয় বিভিন্ন অঙ্গ এবং টিস্যু পৃষ্ঠের উপর [5]. ভাইরাসটি কোষে প্রবেশ করতে এবং ACE2 এর সাথে আবদ্ধ হওয়ার জন্য, এস প্রোটিনের বিভাজন প্রয়োজন, যা ট্রান্সমেমব্রেন সেরিন প্রোটিজ 2 (TMPRSS2) দ্বারা সহায়তা করে। SARS-CoV-2 শুধুমাত্র ফুসফুসেই আক্রমণ করে না বরং কার্ডিয়াক, রেনাল, অন্ত্রের এবং এন্ডোথেলিয়াল কোষ সহ উচ্চ ACE2 প্রকাশ [6] সহ অন্যান্য অঙ্গকেও আক্রমণ করে। টেস্টিস, ডিম্বাশয়, যোনি, জরায়ু এবং প্লাসেন্টাও জড়িত [7-10]। উপরের বিষয়গুলি বিবেচনা করে, মহিলা প্রজনন SARS-CoV{16}} সংক্রমণ দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, কারণ oocytes এবং ওভারিয়ান টিস্যু ACE 2 রিসেপ্টর [11,12] এর মাঝারি-উচ্চ স্তর প্রকাশ করে। ACE2/ transmembrane serine protease 2 (TMPRSS2) তরুণ ও বৃদ্ধ ডিম্বাশয় এবং নিম্ন ও উচ্চ ডিম্বাশয়ের রিজার্ভের মধ্যে প্রকাশের হারে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি [১৩]।

এস প্রোটিন ক্লিভিং অন্যান্য প্রোটিস দ্বারা অর্জন করা যেতে পারে, যেগুলি বর্তমানে SARS-CoV-2 সংক্রামকতা বৃদ্ধির জন্য তদন্তাধীন, যেমন TMPRSSP4 অন্ত্রের এপিথেলিয়াল কোষে [14], ক্যাথেপসিন বি এবং এল (CTSB এবং CTSL, যথাক্রমে) TMPRSS2- কোষে [15]। বেশ কয়েকটি মিউকোসাল টিস্যু [16,17] এবং MX ডাইনামিন-এর মতো GTPase 1 (MX1) এর এপিথেলিয়াল স্তরগুলিতে FURIN, যা নিউট্রোফিল ইলাস্টেস [18] দ্বারা প্রোটিন এস পরিবর্তন করে।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II (Ang II) সর্পিল ধমনীর ভাসোকনস্ট্রিকশনকে উৎসাহিত করে এবং ফলস্বরূপ ঋতুস্রাবকে প্ররোচিত করে। মায়োমেট্রিয়াল কার্যকলাপ Ang II এবং Ang 1-7 [19] এর মধ্যে সম্পর্কের দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। অতএব, Ang II এবং ACE 2 এর কার্যকারিতার পরিবর্তন মাসিক চক্রের অনিয়ম, ভারী পিরিয়ড এবং হাইপারপ্লাস্টিক এন্ডোমেট্রিয়াম [20] নির্ধারণ করতে পারে। অধিকন্তু, উচ্চ মাত্রার চাপ মাসিক চক্রের পরিবর্তনের সাথে যুক্ত করা হয়েছে [২১,২২]। এই কারণে, আমরা কোভিড-19 সংক্রমণ মাসিক চক্রের পরিবর্তন ঘটাতে পারে কিনা তা খতিয়ে দেখার প্রয়োজন বোধ করছি, মনে রেখে যে বন্ধ্যাত্ব ইতিমধ্যেই একটি চাপ সৃষ্টিকারী।

ডিম্বাশয়ে ACE 2-এর একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে: এটি স্টেরয়েড নিঃসরণকে উৎসাহিত করে [২৩], ফলিকল বিকাশে সাহায্য করে [২৪] এবং ওসাইট বৃদ্ধিতে [২৫], ডিম্বস্ফোটনকে প্রভাবিত করে [২৬], এবং কর্পাস লুটিয়াম [২৭] এর কার্যকারিতা বজায় রাখে। পরিপক্কতা গ্রেডের উপর নির্ভর করে ACE2 এবং BSG উভয়ই oocytes-এ পাওয়া গেছে। ACE2 প্রোটিন শুধুমাত্র অপরিণত oocytes-এ উপস্থিত ছিল, যেখানে BSG প্রোটিন পরিপক্কতা গ্রেড থেকে স্বতন্ত্র সমস্ত oocytes-এ উপস্থিত ছিল। আইভিএফ প্রক্রিয়া চলাকালীন ওসাইটগুলিকে সংক্রামিত করার সম্ভাব্য উপায়গুলি হতে পারে: রক্ত ​​​​প্রবাহের মাধ্যমে, কর্মীদের পরিচালনার সময়, বা সংক্রামিত বীর্য যোগ করে [২৮]। একটি দিনের-6 ভ্রূণের ট্রফেক্টোডার্ম কোষে ACE-2 এবং TMPRSS2 [২৯,৩০]-এর সর্বোচ্চ সহ-অভিব্যক্তি রয়েছে। ভিওটি এট আল। ব্লাস্টোসিস্ট-পর্যায়ের ভ্রূণ থেকে ট্রফেক্টোডার্ম কোষগুলি সংগ্রহ করে যা গবেষণায় দান করা SARS-CoV{17}} ভাইরাসে (GFP-reporter pseudotyped virions দিয়ে স্পিনুকুলেশন দ্বারা সংক্রমণ) এবং আবিষ্কার করে যে ভ্রূণ থেকে কোষগুলি ACE2 রিসেপ্টর এবং TMPRSS2 প্রোজেক্ট প্রকাশ করে। ACE2 রিসেপ্টরের মাধ্যমে সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল [৩১]।

তাই oocytes এবং ভ্রূণ SARS-CoV-2 সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল। এই পর্যবেক্ষণটি 'ইন ভিট্রো' (আইভিএফ) পদ্ধতি এবং ভ্রূণ স্থানান্তরের প্রতি বিশেষ মনোযোগ আকর্ষণ করতে সহায়তা করে। যাইহোক, এটি অস্পষ্ট রয়ে গেছে যে ওসাইট এবং ভ্রূণ SARS- CoV-2 সংক্রমণ দ্বারা প্রভাবিত হয়েছে কিনা। আমাদের দৈনন্দিন অনুশীলনকে প্রভাবিত করতে পারে এমন সিদ্ধান্তগুলি আঁকতে আমরা এই পর্যালোচনাটি শুরু করার জন্য এটিই প্রধান কারণ [২৯,৩০]।

যেহেতু করোনভাইরাস রোগ (COVID-19) দ্বারা সৃষ্ট প্রকৃত মহামারীটি শেষ হতে অনেক দূরে, আমরা প্রজনন স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব সম্পর্কে কথা বলার গুরুত্ব দেখতে পাচ্ছি। এন্ডোমেট্রিয়াম এবং মাসিক চক্র, হরমোন এবং ওভারিয়ান রিজার্ভ, ফলিকুলার ফ্লুইড, ওসাইটস এবং ভ্রূণে SARS-CoV-2 সংক্রমণের পরিণতিগুলির উপর জোর দেওয়া এই গবেষণাপত্রটির লক্ষ্য।

2। সামগ্রী ও পদ্ধতি

আমরা COVID-19 মহামারী প্রাদুর্ভাবে (11 মার্চ 2020) থেকে 12 ডিসেম্বর 2021 পর্যন্ত PubMed এবং ScienceDirect ডেটাবেসে প্রকাশিত সাহিত্যে পুঙ্খানুপুঙ্খ অনুসন্ধান চালিয়েছি। আমরা "MeSH" (PubMed) শব্দ "SARS-CoV" ব্যবহার করেছি {6}}" বা "COVID-19" "মহিলা প্রজনন ব্যবস্থা" বা "এন্ডোমেট্রিয়াম" বা "মাসিক চক্র" বা "ওভারিয়ান রিজার্ভ" বা "ফলিকুলার ফ্লুইড" বা "ওসাইটস" বা "ভ্রুণ" বা "এর সাথে মিলিত ভিট্রো নিষেকের মধ্যে" একই পদ বিনামূল্যে পাঠ্য অনুসন্ধান করা হয়েছে. আমরা 98টি নিবন্ধ নির্বাচন করেছি এবং সদৃশগুলি সরানোর পরে, 25টি নিবন্ধ এই পর্যালোচনায় চূড়ান্ত গবেষণার জন্য রয়ে গেছে। অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়নের রেফারেন্স তালিকাগুলি অতিরিক্ত সাহিত্যের জন্যও স্ক্রীন করা হয়েছিল। ইংরেজি ছাড়া অন্য ভাষায় অধ্যয়ন বাদ দেওয়া হয়েছিল।

cistanche নির্যাস

3। ফলাফল

3.1। এন্ডোমেট্রিয়াম এবং মাসিক চক্রের উপর SARS-CoV-2 এর প্রভাব

ভ্রূণ ইমপ্লান্টেশনে এন্ডোমেট্রিয়ামের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে এটিতে ACE ট্রান্সক্রিপ্টের কম অভিব্যক্তি রয়েছে (কিন্তু প্রোটিনের উপস্থিতি নেই), TMPRSS4 এবং ফুরিনের কম অভিব্যক্তি, পেয়ারড বেসিক অ্যামিনো অ্যাসিড ক্লিভিং এনজাইম (FURIN) জিন (কিন্তু প্রোটিনের মাঝারি মাত্রা), এপিডিডাইমিসের মাঝারি অভিব্যক্তি। সিক্রেটরি স্পার্ম বাইন্ডিং প্রোটিন (CTSB), MX ডায়নামিন লাইক GTPase 1 (MX1), এবং Basigin (Ok Blood Group) BSG জিন (কিন্তু প্রোটিনের উচ্চ মাত্রা) [৩২]। এই জিনের অভিব্যক্তি মাসিক চক্রের মাধ্যমে পরিবর্তিত হয়। হেনারেজোস এট আল। এন্ডোমেট্রিয়ামে COVID-19 এর প্রভাব সম্পর্কে 2020 সালে একটি পর্যালোচনা প্রকাশ করেছে৷ তারা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে এন্ডোমেট্রিয়ামকে SARS-CoV-2 সংক্রমণ থেকে রক্ষা করা উচিত যা TMPRSS2 এর মাধ্যমে মধ্যস্থতা করে কারণ ACE2 এর কম উপস্থিতি এবং TMPRSS2 এর মাঝারি উপস্থিতি। অন্যথায়, TMPRSS4 উল্লেখযোগ্যভাবে মিড-সিক্রেটরি পর্যায়ে বৃদ্ধি পেয়েছে এবং তারা TMPRSS4 আপগ্র্যুলেশন এবং ক্যাথেপসিন এল (CTSL), CTSB, FURIN, MX1 এর মধ্যে একটি সম্পর্ক খুঁজে পেয়েছে। তাই, এন্ডোমেট্রিয়াম টিএমপিআরএসএস৪ এর মাধ্যমে মধ্যস্থতা করা SARS-CoV-2 দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, বিশেষ করে প্রাথমিক এবং মধ্য-সিক্রেটরি পর্যায়ের মাধ্যমে। ACE2 এবং TMPRSS2 এর অ্যাক্টিভেশন পাথওয়ের অনুরূপ, BSG একটি বিকল্প রিসেপ্টর ছিল, যা মাসিক চক্রের সময় এর অভিব্যক্তি পরিবর্তন করে। তারা দেখেছে যে BSG-এর FURIN এর সাথে শক্তিশালী সক্রিয়তা রয়েছে, যা S প্রোটিনের বিভাজনে ভূমিকা রাখে। BSG-এর উচ্চ অভিব্যক্তি SARS-CoV-2 সংক্রমণকে অন্যান্য প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ব্যাখ্যা করতে পারে, স্বাধীনভাবে ACE2 [৩৩]।

গোমেজ এট আল। একটি গবেষণায় 15 জন মহিলাকে নথিভুক্ত করেছেন, যারা মাসিক চক্রের বিভিন্ন পর্যায়ে COVID{1}}-এর জন্য হাসপাতালে ভর্তি ছিলেন। তারা এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি সংগ্রহ করে নমুনা পরীক্ষা করে। সমস্ত নমুনা SARS-CoV-2 RNA-এর জন্য নেতিবাচক এবং 14টির মধ্যে 10টি ACE2 রিসেপ্টর প্রকাশ করেছে [34]।

আমরা আমাদের অনুসন্ধানের সময় পাওয়া মাসিক চক্রের পরিবর্তন সম্পর্কিত সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য নিবন্ধগুলির সাথে একটি টেবিল গঠন করেছি (সারণী 1 এবং 2)।

3.2। হরমোন এবং ওভারিয়ান রিজার্ভের উপর SARS-CoV-2 এর প্রভাব

Li et al. দ্বারা প্রকাশিত সমীক্ষায়, অ্যান্টি মুলেরিয়ান হরমোন (AMH) ঘনত্ব 91 জন মহিলার মধ্যে কোভিড-19 এবং কন্ট্রোল গ্রুপের সাথে তুলনা করা হয়েছিল এবং কোনও পার্থক্য দেখায়নি। কন্ট্রোল গ্রুপে, মাসিক চক্রের প্রথম 4 দিনের মধ্যে যে কোনও সময় রক্তের নমুনা নেওয়া হয়েছিল এবং হাসপাতালে ভর্তির সময় মাসিক চক্রের প্রথম 5 দিনের মধ্যে যে কোনও সময় কেস গ্রুপের রক্তের নমুনা নেওয়া হয়েছিল। যৌন হরমোনের মাত্রা (ইস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টেরন, টেস্টোস্টেরন, এলএইচ, এফএসএইচ) এর ফলাফলগুলি কেস এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল না। যাইহোক, কিছু মহিলার প্রারম্ভিক ফলিকুলার পর্বে FSH এবং LH এর ঘনত্ব বেশি ছিল, যা ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতাকে দমন করতে পারে। যেহেতু মাসিক চক্রের ব্যাঘাত শুধুমাত্র ক্ষণস্থায়ী ছিল, তাই এই হরমোনের মাত্রা পুনর্মূল্যায়ন করা হয়নি। সিরাম ঘনত্বের ফলাফলের সাথে সম্পর্কযুক্ত করার সময়, গবেষণায় ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ এবং মহিলা উর্বরতার উপর সামান্য বা কোন প্রভাব দেখায়নি [৪৪]।

ওয়াং এট আল। FSH, AMH, এবং antral follicle count (AFC) এর মাত্রা সম্পর্কিত অনুরূপ ফলাফল প্রকাশ করেছে। তারা পজিটিভ SARS-CoV-2 IgG সহ IVF পদ্ধতির মধ্য দিয়ে 65 জন মহিলা এবং কন্ট্রোল গ্রুপে 195 জন মহিলার ক্ষেত্রে নথিভুক্ত করেছেন৷ FSH এবং AMH এর মাত্রা মাসিকের 2 বা 3 দিনে পরিমাপ করা হয়েছিল এবং AFC ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা গণনা করা হয়েছিল। তারা SARS-CoV-2 এবং কন্ট্রোল গ্রুপ [46] এর জন্য IgG সহ মহিলাদের মধ্যে কোনও পার্থক্য লক্ষ্য করেননি।

কোলানস্কা এট আল। 118 জন মহিলার AMH অধ্যয়ন করেছেন যারা আইভিএফ (AMH এর পূর্বে সনাক্ত করা স্তরের সাথে) চলছে। SARS-CoV-2 সংক্রমণের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করা 14 জন মহিলার AMH স্তর এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ একই রকম ছিল। সমস্ত মহিলার হালকা COVID-19 রোগের ইতিহাস ছিল [47]। আরেকটি গবেষণায় হাসপাতালে ভর্তি মহিলাদের AMH স্তরের তদন্ত করা হয়েছে এবং এখনও কোন পার্থক্য পাওয়া যায়নি [44]।

বেন্টোভ এট আল। স্টেরয়েডোজেনেসিস মূল্যায়নের জন্য মহিলাদের তিনটি গ্রুপের রক্ত ​​এবং ফলিকুলার তরল (টিকা দেওয়া, কোভিড সংক্রমণ থেকে পুনরুদ্ধার করা এবং অ-টিকা দেওয়া) তুলনা করা হয়েছে। এস্ট্রাডিওল এবং প্রোজেস্টেরনের মাত্রা ট্রিগারের দিনে সেরোলজিক্যালভাবে পরিমাপ করা হয়েছিল এবং পুনরুদ্ধারের দিনে সিরাম এবং ফলিকুলার ফ্লুইডে নির্ধারিত হয়েছিল। ট্রিগারের দিনে প্রোজেস্টেরনের সিরাম স্তর অপ্রকাশিত মহিলাদের মধ্যে কম ছিল, তবে পুনরুদ্ধারের দিনে রক্ত ​​এবং ফলিকুলার তরল উভয় ক্ষেত্রেই পরিমাপ করা মাত্রা আলাদা ছিল না। Estradiol স্তর উভয় গ্রুপে একই ছিল [48]।

2020 সালের এপ্রিল থেকে সেপ্টেম্বরের মধ্যে 1132 জন রোগীর আইভিএফ পদ্ধতির মধ্য দিয়ে (প্রি-মহামারী পদ্ধতির 997 জন রোগীর তুলনায়), চক্রের শুরুতে এফএসএইচ স্তর বেশি ছিল (অধিকাংশ মহিলাদের উপরের দুই কোয়ার্টাইলে এফএসএইচ ছিল) তুলনায় মহামারী আগে স্তর [49]. FSH-এর একটি বর্ধিত স্তর নিম্ন গর্ভাবস্থার হারের সাথে যুক্ত হয়েছে। ডিং এট আল দ্বারা তৈরি একটি গবেষণা। এবং 2021 সালের মার্চ মাসে প্রকাশিত হরমোনাল ডিম্বাশয়ের অবস্থার বিষয়ে বিভিন্ন ফলাফল দেখিয়েছে। মোট, 78 জন SARS-CoV-2 পজিটিভ মহিলা এই গবেষণায় নথিভুক্ত হয়েছেন। ডিম্বাশয়ের প্যাথলজি বা অস্ত্রোপচারের রোগীদের বাদ দেওয়া হয়েছিল। প্রধান অনুসন্ধানগুলি ছিল: বয়সের সাথে মিলে যাওয়া নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় কম AMH মাত্রা, FSH মাত্রা বৃদ্ধি এবং COVID-19 গ্রুপের মহিলাদের মধ্যে উচ্চতর টেস্টোস্টেরন এবং প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা। AMH ওভারিয়ান রিজার্ভের জন্য সবচেয়ে সঠিক চিহ্নিতকারীগুলির মধ্যে একটি। এই গবেষণার ফলাফলগুলি দেখায় যে SARS-CoV-2 সংক্রমণ ডিম্বাশয়ের রিজার্ভকে প্রভাবিত করতে পারে। সামগ্রিকভাবে, এই গবেষণায় 48 শতাংশ রোগী সেই সময়ের মধ্যে মানসিক ব্যাধি (উদ্বেগ, বিষণ্নতা এবং ঘুমের ব্যাঘাত) অনুভব করেছেন, যা প্রোল্যাক্টিনের মাত্রাকে প্রভাবিত করতে পারে। [৪৫]।

3.3। ফলিকুলার ফ্লুইডের উপর SARS-CoV-2 এর প্রভাব

ব্যারাগান এট আল। ডিম্বাণু উদ্ধারের সময় দুটি উপসর্গবিহীন পজিটিভ SARS- CoV-2 মহিলার কাছ থেকে সংগ্রহ করা 16 টি oocytes অধ্যয়ন করা হয়েছে। সমস্ত oocytes SARS-CoV-2 RNA উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা হয়েছিল, এবং ফলাফল নেতিবাচক ছিল [50]। একটি SARS- CoV-2 মহিলার সাথে একটি কেস রিপোর্ট থেকে ডেটা ডিম উদ্ধারের মধ্য দিয়ে 2021 সালের ফেব্রুয়ারিতে প্রকাশিত হয়েছিল এবং ব্যারাগানের ফলাফলগুলিকে টিকিয়ে রেখেছিল৷ তারা ফলিকুলার ফ্লুইডে SARS-CoV{10}} RNA-এর উপস্থিতি নেই বলে রিপোর্ট করেছে। ব্যক্তিগত প্রতিরক্ষামূলক সরঞ্জাম (পিপিই) পরা ভাইরাল কণার অ্যারোসোলাইজেশন কমাতে তারা প্যারাসারভিকাল ব্লকের অধীনে oocyte পুনরুদ্ধার করেছে। পরীক্ষাগার কর্মীরা ভাল পরীক্ষাগার অনুশীলন (GLP) প্রয়োগ করেছিল এবং অপারেটিং রুম এবং IVF পরীক্ষাগার উভয়েই বায়ুপ্রবাহ বন্ধ করে দেওয়া হয়েছিল [51]।

Herrero et al এর অধ্যয়ন। IVF-পরবর্তী কোভিড-19 এবং ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (VEGF) এবং IL-1 এর নিম্ন স্তরের সমস্ত মহিলাদের ফলিকুলার ফ্লুইডে অ্যান্টি-SARS-CoV-2 Ig G পাওয়া গেছে। Herrero et al এর অধ্যয়ন। আইভিএফ পোস্ট-কোভিড-19 সংক্রমণের মধ্য দিয়ে যাওয়া সমস্ত মহিলাদের ফলিকুলার ফ্লুইডে অ্যান্টি-SARS-CoV-2 Ig G পাওয়া গেছে [52]। ফলিকুলার ফ্লুইডের সংমিশ্রণ oocyte গুণমানকে প্রতিফলিত করে [53,54], এবং এই পরিবর্তন প্রজনন কার্যের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলতে পারে। অতিরিক্তভাবে, গবেষণায় ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (ভিইজিএফ) এর নিম্ন মাত্রা পাওয়া গেছে, যা ডিম্বাশয়ের ভাস্কুলেচারের বিকাশকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে, ফলিকলগুলির জন্য পুষ্টির সরবরাহ হ্রাস করতে পারে এবং এর ফলে ওসাইটের গুণমান খারাপ হতে পারে। অধিকন্তু, সাইটোকাইন IL-1 স্তরের একটি হ্রাস স্তর, যা ফলিকুলোজেনেসিস এবং অ্যাট্রেসিয়া [55,56] নিয়ন্ত্রণ করে, নেতিবাচকভাবে ওসাইটের গুণমানকে প্রভাবিত করতে পারে [52]।

বেন্টোভ এট আল। সিরামের নির্দিষ্ট অ্যান্টি-SARS-CoV2 স্পাইক প্রোটিন RBD (রিসেপ্টর বাইন্ডিং ডোমেন) IgG এবং টিকা দেওয়া এবং সংক্রামিত মহিলাদের ফলিকুলার ফ্লুইডের দিকে নজর দিয়েছেন। তারা আবিষ্কার করেছেন যে অ্যান্টি-COVID IgG এর ইতিবাচক সিরাম স্তরের রোগীদের ফলিকুলার তরলে অ্যান্টিবডির মাত্রাও রয়েছে এবং ফলাফল দুটি গ্রুপের মধ্যে একই রকম ছিল: সংক্রামিত এবং টিকা দেওয়া। অ্যান্টি-SARS-CoV-2 IgG টিকা দেওয়ার পরে প্রথম ডোজ [48] পরে 13 দিন থেকে শুরু হওয়া সিরাম এবং ফলিকুলার ফ্লুইডে উপস্থিত ছিল।

3.4। Oocytes এবং ভ্রূণের উপর SARS-CoV-2 এর প্রভাব

বেন্টভ এট আল দ্বারা প্রকাশিত একটি সাম্প্রতিক সমন্বিত সমীক্ষা। জুলাই 2021-এ ডিম পুনরুদ্ধারের অধীনে থাকা মহিলাদের তিনটি দলের তুলনা: 9 টিকা দেওয়া হয়েছে, 9 টি COVID-19 পুনরুদ্ধার করা হয়েছে এবং 14 টি টিকা দেওয়া হয়নি৷ তারা পুনরুদ্ধার করা oocytes সংখ্যা, oocyte ফলন (ট্রিগার দিনে আল্ট্রাসাউন্ডে দেখা পরিপক্ক follicles থেকে পুনরুদ্ধার করা oocytes অনুপাত প্রতিনিধিত্ব করে), পরিপক্ক oocytes সংখ্যা, এবং oocyte গুণমান বায়োমার্কার মূল্যায়ন করেছে। তিনটি দলের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। oocyte গুণমান অধ্যয়ন করার জন্য, তদন্তকারীরা ফলিকুলার তরলে হেপারান সালফেট প্রোটিওগ্লাইকানস (HSPG2) পরিমাপ করেছেন এবং তারা উন্মুক্ত এবং অ-উন্মুক্ত মহিলাদের মধ্যে অপরিবর্তিত মাত্রা সনাক্ত করেছেন [48]। গ্রানুলোসা কোষগুলি ফলিকুলার তরলে HSPG2 নিঃসরণ করে এবং গোনাডোট্রফিনের প্রভাবে উত্পাদিত ইস্ট্রোজেনের পরিমাণকে প্রতিফলিত করে [57]।

ওয়াং এট আল। জুলাই 2021 সালে উহানের বৃহত্তম IVF কেন্দ্রে পরিচালিত একটি সমীক্ষা প্রকাশ করেছে, যা মহিলাদের উর্বরতার উপর SAR-CoV-2 সংক্রমণের প্রভাব প্রদর্শন করেছে৷ তারা IVF পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়া মহিলাদের অন্তর্ভুক্ত করেছে, SARS-CoV-2 RNA-এর জন্য নেতিবাচক এবং সিরাম SARS-CoV-2 অ্যান্টিবডিগুলির জন্য পজিটিভ (গ্রুপ কেস), এবং তারা তাদের SARS-CoV দ্বারা প্রভাবিত মহিলাদের সাথে তুলনা করেছে{{8 }} প্রবণতা স্কোর মিলে যাওয়ার পর, তারা 260 জন মহিলাকে বিশ্লেষণ করেছে (গ্রুপ কন্ট্রোলে 195 এবং গ্রুপ ক্ষেত্রে 65)। তারা পুনরুদ্ধার করা ওসাইটের সংখ্যা, পরিপক্ক ওসাইটের হার, নিষিক্তকরণের হার এবং ব্লাস্টোসিস্ট গঠনের হারের সাথে তুলনা করেছে, কিন্তু শুধুমাত্র পরবর্তীটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (p=0.02)। জৈব রাসায়নিক গর্ভাবস্থার হার, প্রাথমিক গর্ভপাতের হার এবং ক্লিনিকাল গর্ভাবস্থার হার [46] এর ফলাফলের মধ্যে কোন পার্থক্য ছিল না।

হেরেরো এট আল। এছাড়াও 46 জন মহিলার আইভিএফ ফলাফল অধ্যয়ন করেছেন যারা COVID- 19 সংক্রমণ থেকে পুনরুদ্ধার করেছেন কিন্তু ভিন্ন ফলাফল পেয়েছেন: উচ্চ SARS-CoV-2 IgG মাত্রা [52] সহ মহিলাদের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা এবং পরিপক্ক ওসাইটের উল্লেখযোগ্যভাবে কম সংখ্যা।

Orvieto et al দ্বারা পরিচালিত আরেকটি গবেষণা। COVID-19 সংক্রমণের আগে এবং পরে নয়জন দম্পতির IVF ফলাফলের মূল্যায়ন করেছে৷ যদিও প্রাপ্ত ওসাইটের সংখ্যা এবং নিষিক্তকরণের হারের ফলাফল একই ছিল, উচ্চ-মানের ভ্রূণের সংখ্যা (TQE) উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। TQE-কে 3 য় দিনে সাতটিরও বেশি ব্লাস্টোমার, 10 শতাংশের কম বা সমান এবং সমান আকারের ব্লাস্টোমেয়ার সহ একটি ভ্রূণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল [58]।

চামানি প্রমুখ। 1881 জন মহিলার আইভিএফ ফলাফলের তুলনা করে যারা জানুয়ারী এবং জুলাই 2020 এর মধ্যে পদ্ধতির মধ্য দিয়েছিলেন যারা কন্ট্রোল গ্রুপের সাথে, যারা 2019 সালে প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়েছিলেন। 2020 সালের এপ্রিলে রোগী উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল [59]।

সারণি 3-এ আমরা পর্যালোচনা করা গবেষণায় পাওয়া oocytes এবং ভ্রূণগুলির উপর SARS-CoV-2-এর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাবগুলি সংক্ষিপ্ত করেছি (সারণী 3)।

4। আলোচনা

SARS-CoV-2 মহামারীর প্রথম ধাপে, আমেরিকান সোসাইটি অফ রিপ্রোডাক্টিভ মেডিসিন (ASRM) এবং ইউরোপীয় সোসাইটি অফ রিপ্রোডাক্টিভ মেডিসিন (ESHRE) সুপারিশ করেছে মানব সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি (ART) চিকিত্সা স্থগিত করার জন্য, সবচেয়ে জরুরী ক্ষেত্রে। একবার ভাইরাসের বিস্তার নিয়ন্ত্রিত হয়ে গেলে, সমিতিগুলি সমস্ত এআরটি চিকিত্সা পুনরায় শুরু করার পরামর্শ দেয় [60]।

তবুও, এই মহামারীটি দম্পতিদের মানসিক অবস্থাকে প্রভাবিত করেছে, ইতিমধ্যে বন্ধ্যাত্বের বোঝা [61]। মহামারীর কারণে উর্বরতা ক্লিনিকগুলি বন্ধ হয়ে গেলে এআরটি চিকিত্সা করাতে অক্ষমতা দম্পতিদের আশাবাদকে বদলে দেয় (বয়স্ক মহিলারা বেশি ছিলেন)

দুর্বল ডিম্বাশয়ের রিজার্ভের কারণে প্রভাবিত)। অধিকন্তু, SARS-CoV-2 ভ্যাকসিন সম্পর্কে অবিশ্বাস এর উর্বরতার প্রভাবের উপর একটি সন্দেহজনক আলো ফেলে [62]। এখন পর্যন্ত, গবেষণায় পুরুষের উর্বরতার উপর ভ্যাকসিনের কোনো নেতিবাচক প্রভাব দেখা যায়নি তবে COVID-19 সংক্রমণেরই একটি সম্ভাব্য ক্ষতিকর প্রভাব দেখা যায়। COVID-19 সংক্রমণের সময় উচ্চ তাপমাত্রা একটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হতে পারে কারণ প্রভাবগুলি সংক্রমণের তীব্রতার সাথে সম্পর্কযুক্ত হতে পারে [63]।

এন্ডোমেট্রিয়ামে ACE2 এর একটি অপরিহার্য ভূমিকা রয়েছে, কারণ এটি সর্পিল ধমনী ভাসোকনস্ট্রিকশন, কোষের বিস্তার এবং কোষের পুনর্নবীকরণকে প্রভাবিত করে [19,64]। প্রতিটি মাসিকের সাথে এন্ডোমেট্রিয়াম পুনর্নবীকরণের বিষয়টি বিবেচনা করে, ভাইরাসের পরিণতিগুলি কম গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। একটি সমীক্ষা ইতিবাচক মহিলাদের এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসিতে SARS-CoV-2 RNA দেখায়নি [৩৪]। ভাইরাল জিনের অভিব্যক্তি বয়সের সাথে বৃদ্ধি পাওয়ার সাথে সাথে, যা বোঝাতে পারে যে ART চিকিত্সা করা বয়স্ক মহিলারা ভাইরাল সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে। অতএব, বন্ধ্যাত্ব বিশেষজ্ঞদের এই মহিলাদের সম্পর্কে আরও সতর্ক হওয়া উচিত [33]।

We need a broader understanding of how the menstrual cycle might be influenced by COVID-19 infection, which mechanisms are involved, and the culprit of these changes. The endometrium has a crucial impact on human-assisted reproductive techniques, as responsible for implantation. Another aspect regarding the menstrual cycle is that it is easily influenced by stress. Hence, given the rising stress levels caused by the actual pandemic, we should consider that any type of menstrual abnormalities might occur. The COVID-19 pandemic can be a stress inducer, as war and starvation are [21,22]. In a study from 1961, women before execution stopped menstruating [65]. Therefore, it is universally accepted that extremely stressful experiences induce menstrual cycle changes. Many of the studies included in this review reinforce the idea that high-stress levels were more likely to markup menstrual changes [35,36,40,41]. Long-term stress might also be a contributor. Abnormalities of the menstrual cycle tend to appear more in women >45 বছর বয়সী, সম্ভবত পেরিমেনোপসাল সময় [42,66] এর চারপাশে গোনাডাল হরমোনাল অক্ষের তাদের অতি সংবেদনশীলতার কারণে।

যেমন নারী উর্বরতার উপায়ে, লি এট আল। উপসংহারে পৌঁছেছেন যে প্রজনন ক্ষমতার উপর কোন প্রভাব নেই, এবং শুধুমাত্র কঠোর গবেষণা এই দিকটির একটি চূড়ান্ত সমাধান দেবে। সর্বাধিক অনুসন্ধানের মধ্যে মাসিকের ভলিউম পরিবর্তন, প্রধানত একটি মৃত ভলিউম, দীর্ঘস্থায়ী মাসিক চক্র, পরিবর্তিত ঋতুস্রাব শুরু, মাসিক পূর্বের লক্ষণগুলি খারাপ হওয়া, পিরিয়ড মিস করা এবং লিবিডো কমে যাওয়া অন্তর্ভুক্ত। অধিকন্তু, পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ মাসিকের পরিমাণ পরিবর্তনের ক্ষেত্রে হালকা এবং গুরুতর রোগীদের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নির্দেশ করে না। বিপরীতে, মাসিকের দৈর্ঘ্য [৪৪] সম্পর্কিত উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া গেছে। অন্যদিকে, ডিং এট আল। আরও গুরুতর গ্রুপে একটি বর্ধিত প্রবাহ পাওয়া গেছে [45]। আমাদের মনে রাখতে হবে যে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া নিজেই একটি চাপপূর্ণ পরিস্থিতি হতে পারে যা মাসিকের অস্বাভাবিকতাকে প্ররোচিত করতে পারে, এবং মাত্র 5.8 শতাংশ মহিলা SARS-CoV-2 পজিটিভ ভর্তি হন (বিশেষ করে যাদের সহবাসজনিত)। এই দিকটির উপর উপসংহারে আসা কঠিন, এবং আরও অধ্যয়ন প্রয়োজন [67]।

হরমোন এবং ওভারিয়ান রিজার্ভের বিষয়ে, বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে SARS-CoV-2 ফলিকুলার ফ্লুইডের সিরাম AMH এবং HSPG2-এর উপর কোন প্রভাব ফেলে না। তারা হালকা কোভিড-19 সংক্রমণ এবং গুরুতর রোগ (হাসপাতালে ভর্তি রোগী) [৪৪,৪৬–৪৮] উভয় ক্ষেত্রেই পুনরুদ্ধার হওয়া রোগীদের মধ্যে AMH পর্যবেক্ষণ করেছেন। মহামারী চলাকালীন IVF চক্রের শুরুতে রোগীদের মধ্যে FSH মাত্রা বেশি ছিল, এর আগের রোগীদের তুলনায়, পর্যালোচনা করা দুটি গবেষণায় [44,49]। স্টেরয়েডোজেনেসিস সিরাম এবং ফলিকুলার ফ্লুইড এস্ট্রাডিওল এবং প্রোজেস্টেরনের মাত্রা দ্বারা তদন্ত করা হয়েছিল। 78 জন মহিলার উপর করা একটি সমীক্ষা কোভিড-19 রোগীদের মধ্যে কম AMH, উচ্চ FSH মাত্রা এবং উচ্চতর প্রো-ল্যাকটিন এবং টেস্টোস্টেরন দেখিয়েছে [45]। অতএব, SARS-CoV-2 এর একটি সম্ভাব্য ক্ষতিকর প্রভাব বিদ্যমান। সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার কারণে হাসপাতালে ভর্তি মহিলাদের মধ্যে ডিম্বাশয়ের রিজার্ভের দুর্বলতা দেখা দিতে পারে, তবে আরও গবেষণা প্রয়োজন।

এটি আমাদের পণ্য।

আরও তথ্যের জন্য, ছবিতে ক্লিক করুন.

বেশ কিছু গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে SARS-CoV-2-এর oocytes এবং ভ্রূণে কোনো আপাত প্রভাব নেই, এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে ডাক্তাররা নিরাপদে IVF করতে পারে। পজিটিভ মহিলাদের ফলিকুলার ফ্লুইডে SARS-CoV-2 RNA-এর অনুপস্থিতি সংক্রান্ত উপলব্ধ তথ্যের ঘাটতি, কিন্তু সামঞ্জস্যপূর্ণ [50,51]। কোভিড-19 থেকে পুনরুদ্ধার করা মহিলাদের ফলিকুলার ফ্লুইডে SARS-CoV-2 IgG-এর উপস্থিতি সম্পর্কে, সমস্ত পর্যালোচনা করা গবেষণায় ইতিবাচক মাত্রা পাওয়া গেছে [48,50,52]। Herrero et al এর অধ্যয়ন। ফলিকুলার ফ্লুইডে কম VEGF এবং IL-1 মাত্রা সনাক্ত করা হয়েছে [52]। 2019 সালে, মেন্ডোজা এট আল। উচ্চ মাত্রার IL-1 [68] রোগীদের ক্ষেত্রে আরও ভাল IVF ফলাফল দেখায়৷ ডিম্বাশয়ের ভাস্কুলেচার এবং ওসাইট মানের [69] মধ্যে VEGF এর ব্যাপক প্রভাব রয়েছে। এই তত্ত্বগুলি Herrero-এর ফলাফলগুলিকে ব্যাখ্যা করতে পারে — SARS-CoV-2 অ্যান্টিবডিগুলির উচ্চ স্তরের রোগীদের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা এবং পরিপক্ক ওসাইটের কম সংখ্যা৷ এই গবেষণাটি কোভিড-19 সংক্রমণের [52] পরে মাত্র 3-9 মাস রোগীদের বিশ্লেষণ করেছে। এই ডিম্বাশয় পরিবর্তনগুলি সময়মতো বিপরীত হতে পারে কিনা তা প্রতিষ্ঠিত করার জন্য আরও অধ্যয়নের প্রয়োজন।

অনেক গবেষণায় দেখা গেছে কিভাবে SARS-CoV-2 সংক্রমণ অক্সিডেটিভ স্ট্রেস বাড়ায় [70,71]। বিদ্যমান অধ্যয়নগুলি দেখায় যে অক্সিডেটিভ স্ট্রেস oocytes এবং ভ্রূণের মানের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে, যা বোঝায় যে SARS-CoV-2 মহিলাদের উর্বরতা [72-74] পরিবর্তন করতে পারে। এই বিষয়ে, ওয়াং এট আল দ্বারা প্রাপ্ত ফলাফল। একই সংখ্যক ওসাইট, নিষিক্তকরণ, ইমপ্লান্টেশন, গর্ভপাত এবং ক্লিনিকাল গর্ভাবস্থার হার সত্ত্বেও ব্লাস্টোসিস্ট গঠনের উল্লেখযোগ্যভাবে কম হার দেখায় [৪৬]। একইভাবে, Orvieto et al. কোভিড-19 সংক্রমণের আগে এবং পরে 9 জন দম্পতি তাদের ক্লিনিকে IVF পদ্ধতির মধ্য দিয়ে কম TQE হার খুঁজে পেয়েছেন, কিন্তু তারা দিনের-3 ভ্রূণের মূল্যায়ন করেছেন। যেহেতু পদ্ধতিগুলি 8 থেকে 92 দিনের মধ্যে সংক্রমণের পরে পরিচালিত হয়েছিল, ফলাফলগুলি বিবেচনায় নিয়ে, লেখকরা IVF পদ্ধতিগুলি তিন মাসের জন্য স্থগিত করার সুপারিশ করেছিলেন [58]। এই ফলাফলগুলির সাথে সামঞ্জস্য রেখে, চামানি এট আল। রোগী প্রতি ইউপ্লয়েড ভ্রূণের উল্লেখযোগ্যভাবে কম গড় সংখ্যা পাওয়া গেছে [59]।

আমরা পর্যালোচনা করা অধ্যয়নের মধ্যে বেশ কয়েকটি পক্ষপাত খুঁজে পেয়েছি, যার মধ্যে ডেটা সংগ্রহ, গবেষণা করা পরামিতিগুলির জন্য প্রমিত সংজ্ঞার অভাব এবং অসামঞ্জস্যপূর্ণ ডেটা। সংক্ষিপ্ত ফলাফল সহ প্রাসঙ্গিক নিবন্ধগুলি খুঁজে পাওয়া একটি বড় চ্যালেঞ্জ ছিল। এটি ব্যাখ্যা এবং উপসংহার তৈরিকেও সহজ করবে। মহিলা প্রজনন ব্যবস্থা এবং COVID{1}} সংক্রমণ সংক্রান্ত সমস্ত প্রশ্নের সঠিক উত্তর দেওয়ার জন্য আরও তদন্তের প্রয়োজন।

উপসংহারে, এই পর্যালোচনার ফলাফলগুলি উল্লেখযোগ্য মাসিক পরিবর্তনগুলি দেখায় তবে বিপরীত এবং সামান্য পরিবর্তিত ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ এবং হরমোনের ভারসাম্য দেখায়। উর্বরতার ক্ষেত্রে, SARS-CoV-2 সংক্রমণের সর্বোচ্চ প্রভাব ভ্রূণের সংখ্যা এবং গুণমান হ্রাসে দেখা গেছে। লাইভ জন্মহারের উপর সম্ভাব্য প্রভাব মূল্যায়ন করার জন্য আরও তদন্ত প্রয়োজন।