yuaভাষা
বাড়ি / জ্ঞান / সন্তুষ্ট

জ্ঞান

রক্তাল্পতা সহ হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ক্লান্তিতে লাল রক্তকণিকা স্থানান্তরের প্রভাব

Mar 17, 2022

Micah T. Prochaska1, রিচার্ড নিউকম্ব2, ডেভিড জিয়াং3, এবংডেভিড ও মেল্টজার1


1মেডিসিন বিভাগ, হাসপাতাল মেডিসিন বিভাগ, শিকাগো বিশ্ববিদ্যালয়, শিকাগো আইএল।

2 ইন্টারনাল মেডিসিন রেসিডেন্সি প্রোগ্রাম, ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতাল, বোস্টন এমএ।

3 প্রিটজকার স্কুল অফ মেডিসিন, শিকাগো বিশ্ববিদ্যালয়, শিকাগো আইএল।


যোগাযোগ:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791



Cistanche


বিমূর্ত


পটভূমি ও উদ্দেশ্য:


নির্দেশিকাসুপারিশ করালাল রক্ত ​​​​কোষ স্থানান্তরবেশিরভাগের জন্য সিদ্ধান্তহাসপাতালে ভর্তি রোগীদের হিমোগ্লোবিন (Hb) ঘনত্ব এবং উপসর্গের উপস্থিতির উপর ভিত্তি করেঅ্যানিমিয়া সহক্লান্তি. যাইহোক, ট্রান্সফিউশন এর সাথে যুক্ত কিনা তা নিয়ে গবেষণায় ভিন্নতা রয়েছেউন্নতিক্লান্তি. একটি ব্যাখ্যা হল যে স্থানান্তরের সুবিধা বেসলাইন দ্বারা পরিবর্তিত হয়ক্লান্তিস্তর, যা বিদ্যমান অধ্যয়ন পরীক্ষা করেনি। এই গবেষণার উদ্দেশ্য ছিলহাসপাতালে ভর্তির সময় ট্রান্সফিউশন এবং উন্নতির মধ্যে সম্পর্ক আছে কিনা তা নির্ধারণ করুনক্লান্তি30 দিন-পরবর্তী স্রাব বেসলাইন ক্লান্তি স্তর দ্বারা পরিবর্তিত হয়।


পদ্ধতি:


হাসপাতালে ভর্তি সাধারণ ওষুধের রোগীদের একটি সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়নHb<9g l.="" patients="" with="" sickle="" cell="" anemia="" and="" gastrointestinal="" bleeding="" were="" excluded="" since="">এই রোগ নির্ণয়ের বিকল্প ট্রান্সফিউশন অনুশীলন আছে। বিষণ্নতা রোগীদের বাদ দেওয়া হয়েছেকারণ তাদেরক্লান্তিপ্রাথমিকভাবে রক্তশূন্যতার কারণে নয়। একজন ব্যক্তির মধ্যে ক্লান্তি পরিমাপ করা হয়েছিলইন্টারভিউ এবং 30-দিনের ডিসচার্জ-পরবর্তী ফোন ইন্টারভিউ। Hb মান এবং ট্রান্সফিউশনের প্রাপ্তিহাসপাতালের প্রশাসনিক তথ্য থেকে সংগ্রহ করা হয়েছিল। অ্যাসোসিয়েশন পরীক্ষা করতে লিনিয়ার রিগ্রেশন ব্যবহার করা হয়েছিলমধ্যে "পরিবর্তনক্লান্তি", Hb ঘনত্ব, এবং ট্রান্সফিউশনের প্রাপ্তি।


ফলাফল:


নাদির Hb-এর সাথে ট্রান্সফিউশন কমানোর সাথে যুক্ত ছিলক্লান্তিপোস্টউচ্চ বেসলাইন রোগীদের জন্য স্রাবক্লান্তি(20 শতাংশ সবচেয়ে ক্লান্ত: =12, p=0.02; 10 শতাংশ সবচেয়ে বেশিক্লান্ত: =17, p=0.02)। রোগীদের<50 years="" old="" with="" high="" baseline="">ক্লান্তিমধ্যে বড় হ্রাস ছিলক্লান্তিস্থানান্তর থেকে (20 শতাংশ: =23, p=0.02; 10 শতাংশ: =29, p=0.03).


উপসংহার:


হাসপাতালে ভর্তির সময় স্থানান্তর হ্রাসের সাথে যুক্তক্লান্তি30 দিনবেসলাইনের উচ্চ স্তরের রোগীদের মধ্যে স্রাব-পরবর্তীক্লান্তি.


কীওয়ার্ড:রক্তশূন্যতা; ক্লান্তি; লাল রক্ত ​​​​কোষ স্থানান্তর; অ্যানিমিয়ার লক্ষণ



Acteoside molecular formula of Cistanche

ভূমিকা


রেস্ট্রিক্টিভ রেড ব্লাড সেল (RBC) ট্রান্সফিউশন প্র্যাকটিস বেশিরভাগের যত্নের মান হয়ে উঠেছেরক্তাল্পতা সহ হাসপাতালে ভর্তি রোগীরা [1, 2]। সীমাবদ্ধ স্থানান্তর অনুশীলন দ্বারা সমর্থিত হয়নির্দেশিকা সুপারিশ যা একটি "শক্তিশালী" সুপারিশ হিসাবে সমর্থন করে, বেশিরভাগ স্থানান্তর করেহাসপাতালে ভর্তি রোগীদের শুধুমাত্র যখন তাদের হিমোগ্লোবিন (Hb) সীমাবদ্ধ স্থানান্তরের নিচে নেমে যায়থ্রেশহোল্ড (7–8g/dL) [3, 4]। এই নির্দেশিকা প্রকাশের পর থেকে, অধিকাংশ স্থানান্তরহাসপাতালে ভর্তি রোগীদের সিদ্ধান্তগুলি সীমাবদ্ধ Hb ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে নেওয়া হয়েছেথ্রেশহোল্ড একা[5]. Hb থ্রেশহোল্ডের উপর এই নির্ভরতার একটি অন্তর্নিহিততা হল এর মধ্যে পার্থক্যট্রান্সফিউশন করার সময় রোগীদের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি নিয়মিতভাবে বিবেচনা করা হয় নাসিদ্ধান্ত.


এটি উল্লেখযোগ্য, তবে, AABB এবং অন্যান্য পেশাদার সমাজের নির্দেশিকাগুলিওপরামর্শ দেয় যে ট্রান্সফিউশন সিদ্ধান্তগুলি শুধুমাত্র Hb দ্বারা নয় রোগীর লক্ষণ দ্বারা প্রভাবিত হয়,যেমন ক্লান্তি [৩, ৬-৮]। ক্লান্তি হল রক্তাল্পতার প্রাথমিক লক্ষণ [9], এবং এটি একটি শারীরবৃত্তীয়টিস্যু অক্সিজেনেশন হ্রাসের প্রতিক্রিয়া যা রক্তাল্পতার ফলে হতে পারে। উভয় ক্লিনিকাল এবংশারীরবৃত্তীয় যুক্তি পরামর্শ দেয় যে স্থানান্তর, যা Hb ঘনত্ব বৃদ্ধি করে এবংটিস্যুতে অক্সিজেন ডেলিভারি, রোগীদের ক্লান্তি উন্নত করবে। তবুও, নির্দেশিকা সত্ত্বেওক্লান্তির মতো উপসর্গ সহ রোগীদের জন্য ট্রান্সফিউশন অনুমোদন, ডেটা সীমিত এবংহাসপাতালে ভর্তির সময় ট্রান্সফিউশন রোগীদের উন্নতি করে কিনা তা নিয়ে পূর্ববর্তী গবেষণাগুলি মিশ্রিতক্লান্তি [১০-১৩]। এর বিস্তৃত জনসংখ্যার কাছে পূর্ববর্তী গবেষণার সাধারণীকরণরক্তাল্পতা সঙ্গে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের সীমিত, এবং ফলাফলের বৈধতা উপর আস্থাসবচেয়ে বড় অধ্যয়ন (ফোকাস) [১২] সীমিত কারণ অর্ধেকেরও বেশি অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারী হারিয়ে গিয়েছিলফলো-আপ অধিকন্তু, পূর্ববর্তী গবেষণার প্রভাবের উপর তাদের ফলাফলে ভিন্ন হতে পারেক্লান্তিতে স্থানান্তর করা হয় কারণ রোগীদের শুধুমাত্র Hb ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে স্থানান্তর করা হয়েছিল,এবং অধ্যয়নগুলি পরীক্ষা করেনি যে ট্রান্সফিউশনের সাথে ক্লান্তি হ্রাসের সম্পর্ক রয়েছে কিনাবেসলাইন (হাসপাতালে) ক্লান্তি স্তরের দ্বারা পরিবর্তিত হয়।


রোগীদের বেসলাইন ক্লান্তি দ্বারা ক্লান্তির উপর স্থানান্তরের প্রভাবের সম্ভাব্য পরিবর্তনস্তরটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ রোগীর ক্লান্তির তীব্রতা শারীরবৃত্তীয় প্রতিনিধিত্ব করেতাদের রক্তাল্পতা বোঝা, যাতে উচ্চ ক্লান্তি মাত্রা সঙ্গে রোগীদের সম্ভাবনা বেশি হতে পারেউপকার এবং অভিজ্ঞতা একটি স্থানান্তর থেকে ক্লান্তি হ্রাস. যেহেতু রক্তশূন্যতা একাধিকপ্যাথোফিজিওলজিক মেকানিজম, একই Hb ঘনত্বের রোগীদের কিন্তু ভিন্ন ক্লিনিকালবৈশিষ্ট্য (অর্থাৎ কমোর্বিডিটিস, বয়স) তাদের থেকে বিভিন্ন স্তরের ক্লান্তি অনুভব করতে পারেরক্তাল্পতা [১৪]। ফলস্বরূপ, সীমাবদ্ধ স্থানান্তর সীমার মধ্যে Hb ঘনত্বে,উচ্চ স্তরের বেসলাইন ক্লান্তি সহ রোগীরা ক্লান্তি অনুভব করতে পারেট্রান্সফিউশনের পরে টিস্যু অক্সিজেনেশন বৃদ্ধি পায়। বিকল্পভাবে, রোগীদের সামান্য বা নাক্লান্তি ট্রান্সফিউশন থেকে উপকার পাওয়ার সম্ভাবনা কম। অতএব, বুঝতে হবে কিনাক্লান্তির উপর স্থানান্তরের প্রভাব রোগীদের বেসলাইন ক্লান্তির দ্বারা পরিবর্তিত হয়, কিনা তা স্পষ্ট করতে সাহায্য করতে পারেহাসপাতালে ভর্তির সময় ট্রান্সফিউশন রোগীদের ক্লান্তি বাড়ায়। তাছাড়া, এটি সাহায্য করতে পারেচিকিত্সকরা বুঝতে পারেন যে রোগীদের ক্লান্তির ব্যবস্থাগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত কিনারক্তাল্পতা সহ হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য ট্রান্সফিউশন সিদ্ধান্তে Hb ঘনত্বের সাথে।এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্য ছিল স্থানান্তরের মধ্যে সংযোগ কিনা তা নির্ধারণ করাহাসপাতালে ভর্তির সময় এবং স্রাব-পরবর্তী 30 দিনের ক্লান্তিতে উন্নতি হয়রক্তাল্পতা সহ হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের বেসলাইন ক্লান্তি স্তর। আমরা যে অনুমানরক্তাল্পতা সঙ্গে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের, ক্লান্তি উচ্চ মাত্রা সঙ্গে রোগীদের মধ্যে স্থানান্তর হবেহাসপাতাল থেকে ছাড়ার 30 দিন পরে ক্লান্তির মাত্রা কমে যায়।



পদ্ধতি


গবেষণা নকশা


আমরা হাসপাতালে ভর্তি সাধারণ ওষুধ রোগীদের একটি সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন করেছিরক্তাল্পতা সঙ্গে ইউনিভার্সিটি অফ শিকাগো মেডিকেল সেন্টার (UCMC) প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা বোর্ডঅধ্যয়নের পদ্ধতি অনুমোদন করেছে এবং সমস্ত অধ্যয়নের বিষয় অবহিত সম্মতি প্রদান করেছে।


অধ্যয়নের যোগ্যতা


এপ্রিল 2014 এবং জুন 2015 এর মধ্যে, সমস্ত সাধারণ ওষুধের রোগীদের সাথে যোগাযোগ করা হয়েছিলদ্য ইউনিভার্সিটি অফ শিকাগো হসপিটালিস্ট প্রজেক্টের জন্য লিখিত সম্মতি [15], একটি গবেষণাUCMC এ অবকাঠামো। হসপিটালিস্ট প্রকল্পে অংশ নিতে সম্মত রোগীদের মধ্যে,রোগীরা যোগ্য ছিল যদি তাদের এইচবি থাকে<9g l="" at="" any="" point="" during="" their="" hospitalization,="">যার মধ্যে Hb মানগুলির পরিসর রয়েছে যা সর্বাধিক সীমাবদ্ধ স্থানান্তর নীতি দ্বারা আচ্ছাদিত [12,16, 17, 3]। হসপিটালিস্টের সম্মতির সময় রোগীরা অন্তর্ভুক্তির জন্য যোগ্য না হলেপ্রকল্পে, তাদের Hb মানগুলি প্রতিদিন দুবার পর্যালোচনা করা হয়েছিল হাসপাতালে থেকে ছাড়ার আগে মূল্যায়ন করতেHb ছিল<9g l.="" proxies="" were="" sought="" to="" answer="" questions="" for="" patients="" who="" failed="" the="" short="">পোর্টেবল মানসিক অবস্থা প্রশ্নাবলী [18]।


Echinacoside molecular formula of Cistanche

রোগীর ডেমোগ্রাফিক ডেটা সংগ্রহ


গবেষণা সহকারীরা ইলেকট্রনিক হেলথ রেকর্ড (EHR) থেকে রোগীর বয়স এবং লিঙ্গ বিমূর্ত করে এবং রোগীদের তাদের জাতি স্ব-শনাক্ত করতে বলে। হসপিটালিস্ট প্রশাসনিক ডেটা হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য এবং রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ 9 কোড ব্যবহার করে প্রতিটি রোগীর জন্য একটি চার্লসন কমরবিডিটি সূচক স্কোর [১৯] নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা হয়েছিল। রোগীদের সিকেল সেল অ্যানিমিয়া (SC), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত (GIB), বা বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি ছিল কিনা তা সনাক্ত করতে আমরা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবহার প্রকল্প (www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/ccs/ccs.jsp) রোগ নির্ণয়ের বিভাগগুলিও ব্যবহার করেছি। (DD), কারণ এই অবস্থাগুলি রক্তাল্পতা (SC, GIB) এবং ক্লান্তি (DD) [20] এর সাথে যুক্ত এবং চার্লসন কমরবিডিটি সূচকের অংশ হিসাবে অন্তর্ভুক্ত নয়।


রক্তশূন্যতা পরিমাপ


প্রথম Hb<9g l="" during="" a="" patient's="" hospitalization,="" making="" them="" eligible="" for="" study="">অংশগ্রহণ, EHR এর একটি ম্যানুয়াল পর্যালোচনার মাধ্যমে প্রাপ্ত হয়েছিল। সমস্ত অতিরিক্ত Hb মানরোগীর হাসপাতালে ভর্তির সময় হাসপাতালের প্রশাসনিক তথ্য থেকে প্রাপ্ত হয়েছিলমার্ট


হাসপাতালে ভর্তি থাকাকালীন লাল রক্তকণিকা স্থানান্তরের প্রাপ্তি নির্ধারণ করা


রোগীরা আরবিসি ট্রান্সফিউশন পেয়েছেন কিনা এবং আরবিসি ট্রান্সফিউজ করা ইউনিটের সংখ্যাহাসপাতালে ভর্তির সময় হাসপাতালের ক্লিনিকাল ডেটা রিপোজিটরি থেকে প্রাপ্ত হয়েছিল।


হাসপাতালে ভর্তির সময় এবং হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে রোগীর ক্লান্তি পরিমাপ করা


একজন ব্যক্তির সাথে রোগীর হাসপাতালে ভর্তির সময় বেসলাইন ক্লান্তি একবার পরিমাপ করা হয়েছিলভর্তির জন্য যোগ্য রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির প্রথম দিনে হয় সাক্ষাৎকার, অথবাযেদিন রোগী সেই রোগীদের জন্য অধ্যয়নের জন্য যোগ্য হয়ে ওঠে যারা ছিল নাঅবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তির যোগ্য। ক্লান্তি আবার একটি ফোন কল 30 দিয়ে পরিমাপ করা হয়েছিলহাসপাতাল থেকে ছাড়ার দিন পরে। ফলো-আপ ফোন কলের জন্য সময় বেছে নেওয়া হয়েছিল কারণক্লান্তিজনিত অসুস্থতার কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার প্রভাব হয়তো কমে গেছে, তবুওট্রান্সফিউশন থেকে রক্তের সংখ্যা বৃদ্ধির প্রভাব এখনও তাৎপর্যপূর্ণ বলে আশা করা হচ্ছে[21]. ক্লান্তি পরিমাপ করা হয়েছিল একটি 13-প্রশ্ন ক্লান্তি সাবস্কেল ব্যবহার করে যা কার্যকরী অংশদীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা থেরাপি অ্যানিমিয়া (FACIT-An) প্রশ্নাবলীর মূল্যায়ন (পরিশিষ্ট 1) [9,22-25]। ক্লান্তি সাবস্কেল স্কোর সহ গত 7 দিনে রোগীর ক্লান্তি পরিমাপ করে0–52 থেকে, যেখানে কম স্কোরগুলি ক্লান্তির বৃহত্তর স্তরকে প্রতিফলিত করে৷ যে কোনো জন্য মানস্বতন্ত্র বিষয়গুলির জন্য ক্লান্তি সাবস্কেলে অনুপস্থিত ডেটা একটি অনুপাত ব্যবহার করে পূরণ করা হয়েছিলতাদের উত্তর দেওয়া প্রশ্ন থেকে স্কোর, ঠিকানার জন্য সুপারিশ অনুযায়ীFACIT [26]-এ ডেটা অনুপস্থিত।


ক্লান্তিতে পরিবর্তন


আমাদের প্রাথমিক ফলাফল ছিল রোগীর ক্লান্তির মাত্রা হাসপাতালে ভর্তি থেকে 30 দিন পর্যন্ত পরিবর্তন করাস্রাব পরবর্তী ক্লান্তি স্কোরের একটি পরিবর্তন FACIT ক্লান্তি বিয়োগ করে গণনা করা হয়েছিলহাসপাতালে ভর্তির সময় FACIT ক্লান্তি স্কোর হাসপাতাল থেকে ছাড়ার 30 দিন পরে(ক্লান্তিতে পরিবর্তন=FACIT30 দিন- ফ্যাসিটinpt) ক্লান্তি স্কোর ইতিবাচক পরিবর্তন প্রতিফলিতরোগীদের ক্লান্তি স্তরের তুলনায় স্রাব-পরবর্তী 30 দিনে ক্লান্তির মাত্রা কমে যায়হাসপাতালে ভর্তির সময়। ক্লান্তি স্কোরের একটি নেতিবাচক পরিবর্তন 30 এ উচ্চ স্তরের ক্লান্তি প্রতিফলিত করেহাসপাতালে ভর্তির সময় রোগীদের ক্লান্তি স্তরের তুলনায় স্রাব-পরবর্তী দিন।


Flavonoids molecular formula of Cistanche

পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ


স্ট্যাটা স্ট্যাটিসটিক্যাল সফটওয়্যার, স্ট্যাটাকর্প, কলেজ ব্যবহার করে পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ করা হয়েছিলস্টেশন, TX। বর্ণনামূলক পরিসংখ্যান রোগীর জনসংখ্যার বৈশিষ্ট্যের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল। মানহুইটনি ইউ পরীক্ষাগুলি অ-সাধারণভাবে বিতরণ করা রোগীর জনসংখ্যার ডেটা তুলনা করতে ব্যবহৃত হয়েছিল,বেসলাইন ক্লান্তির মাত্রা, এবং যারা গ্রহণ করেন না তাদের জন্য ট্রান্সফিউশন গ্রহণকারীদের জন্য Hb মাত্রাতাদের হাসপাতালে ভর্তির সময় একটি স্থানান্তর। চি-স্কোয়ার পরীক্ষা তুলনা করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিলঅনুপাত পি-মান<0.05 were="" considered="" statistically="">


ক্লান্তিতে পরিবর্তনের উপর স্থানান্তরের প্রভাব পরীক্ষা করার জন্য লিনিয়ার রিগ্রেশন মডেল


মাল্টিভেরিয়েবল রৈখিক রিগ্রেশন "চেঞ্জ ইন" এ স্থানান্তরের প্রভাব পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়েছিলক্লান্তি", আমাদের প্রাথমিক ফলাফল। রিগ্রেশন বিশ্লেষণে নির্ভরশীল পরিবর্তনশীল পরিবর্তন হয়েছেক্লান্তি, সুদের স্বাধীন পরিবর্তনশীল যখন স্থানান্তর এবং রসিদ ছিলহাসপাতালে ভর্তির সময় ট্রান্সফিউশন প্রাপ্তি এবং রোগীদের নাদির Hb এর মধ্যে মিথস্ক্রিয়া।আমরা FACIT ব্যবহার করেছি30 দিননির্ভরশীল পরিবর্তনশীল হিসাবে এবং বেসলাইন ক্লান্তির জন্য নিয়ন্ত্রিত(FACITinpt) একটি স্বাধীন পরিবর্তনশীল হিসাবে বেসলাইনে সম্ভাব্য পার্থক্যের জন্য অ্যাকাউন্টট্রান্সফিউজড এবং অ-ট্রান্সফিউজড রোগীদের মধ্যে ক্লান্তির মাত্রা। ফলাফল ছিল নাযথেষ্ট ভিন্ন এবং তাই আমরা রোগীদের ক্লান্তি পরিবর্তন ব্যবহার করে ফলাফল রিপোর্ট করিনির্ভরশীল পরিবর্তনশীল হিসাবে স্কোর।


আমাদের প্রাথমিক বিশ্লেষণে SC, GIB, বা DD নির্ণয়ের রোগীদের বাদ দেওয়া হয়েছে এবং এর জন্য নিয়ন্ত্রণগুলিরোগীর বয়স (<50, 50–64,="" ≥65),="" sex,="" length="" of="" hospital="" stay,="" the="" number="" of="" rbc="" units="">ট্রান্সফিউজড, হাসপাতালে ভর্তির সময় নাদির এইচবি, এবং চার্লসন কমরবিডিটি ইনডেক্স স্কোর। বয়সবয়সের উপর ভিত্তি করে নমুনাটিকে কাছাকাছি টারটাইলে ভাগ করে বিভাগগুলি নির্ধারণ করা হয়েছিল। রোগীদেরSC এবং/অথবা GIB এর সাথে প্রাথমিক বিশ্লেষণ থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল কারণ স্থানান্তর নির্দেশিকাএসসি রোগীদের তাদের সুপারিশ থেকে বাদ দিন (দীর্ঘস্থায়ী ট্রান্সফিউশন-নির্ভররক্তাল্পতা)[4], এবং SC[27, 28] এবং/অথবা রোগীদের মধ্যে স্ট্যান্ডার্ড ক্লিনিকাল ট্রান্সফিউশন অনুশীলনGIB[29, 30] সীমাবদ্ধ ট্রান্সফিউশন অনুশীলন অনুসরণ করে না। উপরন্তু, স্থানান্তরআমাদের প্রতিষ্ঠানের অনুশীলনগুলি রোগীদের তুলনায় GIB রোগীদের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়একটি GIB ছাড়া, এবং GIB এর অবস্থান দ্বারা। সবশেষে, এই GIB এবং SC রোগীদের একটি আছেঅ্যানিমিয়ায় আক্রান্ত অন্যান্য হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের তুলনায় ক্লান্তির সাথে রক্তাল্পতার ভিন্নতা[৩১]। ডিডি সহ রোগীদের আমাদের প্রাথমিক বিশ্লেষণে বাদ দেওয়া হয়েছিল কারণ তাদের ক্লান্তি একটিরক্তাল্পতা [32-34] এর পরিবর্তে DD এর অবশিষ্ট লক্ষণ এবং প্রাথমিকভাবে। সংবেদনশীলতায়বিশ্লেষণে, আমরা SC, GIB, এবং/অথবা DD সহ রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করেছি এবং সকলের জন্য একই নিয়ন্ত্রণ করেছিআমাদের প্রাথমিক মডেলের মতো ভেরিয়েবল, সেইসাথে আমরা রোগীদের রোগ নির্ণয় করা হয়েছে কিনা তা নিয়ন্ত্রণ করিSC, GIB, এবং/অথবা DD-এর।


ক্লান্তির বিভিন্ন বেসলাইন স্তরে স্থানান্তরের প্রভাব পরীক্ষা করার জন্য, রিগ্রেশন মডেলগুলি ছিলদুটি ভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে বেসলাইন ক্লান্তির স্তরিত স্তরের মধ্যে পরীক্ষা করা হয়েছে। প্রথম,রোগীদের তাদের বেসলাইন FACIT স্কোর দ্বারা কুইন্টাইলে স্তরিত করা হয়েছিল, উচ্চ কুইন্টাইল সহহাসপাতালে ভর্তির সময় ক্লান্তির বৃহত্তর স্তরের প্রতিনিধিত্ব করে। দ্বিতীয়ত, ক্লান্তি ছিলমধ্যকার FACIT স্কোরে দ্বিখণ্ডিত (<28) of="" the="" sample,="" and="" at="" facit="" scores="" that="">40 শতাংশ (FACIT 23 এর থেকে কম বা সমান), 30 শতাংশ (FACIT 19 এর থেকে কম বা সমান), 20 শতাংশ (FACIT 14 এর থেকে কম বা সমান), এবং 10 শতাংশ(FACIT 8 এর চেয়ে কম বা সমান) নমুনায় সবচেয়ে ক্লান্ত রোগী।



Cistanche can treat fatigue

ফলাফল


রোগীর বৈশিষ্ট্য


অধ্যয়নের সময়কালে 9,676 জন রোগীকে সাধারণ ওষুধ পরিষেবায় ভর্তি করা হয়েছিল। 6,189(64 শতাংশ) রোগী হসপিটালিস্ট প্রকল্পে অংশগ্রহণের জন্য সম্মতি দিয়েছেন এবং 4,442 (72 শতাংশ)রোগীরা হসপিটালিস্ট প্রজেক্ট ইনপেশেন্ট ইন্টারভিউ সম্পন্ন করেছেন। এই রোগীদের মধ্যে 1,429 (32 শতাংশ)একটি Hb ছিল<9g l,="" and="" 1,135="" (79%)="" of="" these="" patients="" completed="" the="" inpatient="" facit="">প্রশ্নাবলী 763 (67 শতাংশ) রোগীদের 30-দিনের ফলো-আপ সাক্ষাত্কারের জন্য পৌঁছানো হয়েছিল, 513এর মধ্যে (67 শতাংশ) 30 দিনের ফলো-আপ FACIT প্রশ্নাবলী সম্পন্ন করেছে, এবং 357 (70 শতাংশ) করেনিSC, GIB, এবং/অথবা DD (চিত্র 1) রোগ নির্ণয় করুন। 30 দিন সম্পন্ন করা রোগীদেরফলো-আপ সাক্ষাত্কারটি কিছুটা পুরানো ছিল (56 বনাম 52, পি<0.01) and="" had="" a="" slightly="" lower="" nadir="" hb="">(7.1 g/dL বনাম 7.2 g/dL, p=0.05), কিন্তু তাদের লিঙ্গ, জাতি, জাতিগত, চার্লসনের মধ্যে পার্থক্য ছিল নাকমরবিডিটি সূচক স্কোর, থাকার দৈর্ঘ্য, বা বেসলাইন ক্লান্তি স্তর, রোগীদের তুলনায় যারাশুধুমাত্র ইনপেশেন্ট ইন্টারভিউ সম্পূর্ণ করেছেন এবং 30 দিনের ফলো-আপ ইন্টারভিউ সম্পূর্ণ করেননি।সারণী 1 জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য, সহজাত রোগ, ইনপেশেন্ট এইচবি পরিমাপ এবংরোগীদের জন্য FACIT স্কোর যারা ইনপেশেন্ট এবং ফলো-আপ সাক্ষাত্কার উভয়ই সম্পন্ন করেছেহাসপাতালে ভর্তির সময় তারা ট্রান্সফিউশন পেয়েছে কি না (সারণী 1)।


অ্যাসোসিয়েশন অফ ট্রান্সফিউশন এবং Hb বেসলাইন ক্লান্তি স্তর দ্বারা ক্লান্তিতে পরিবর্তনের সাথে


সম্পূর্ণ নমুনা জুড়ে, রোগীদের বেসলাইন ক্লান্তি স্তর দ্বারা স্তরিত না করার সময়, সেখানে ছিলএকটি ট্রান্সফিউশন প্রাপ্তি বা একটি প্রাপ্তির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া মধ্যে কোন সম্পর্ক নেইস্থানান্তর এবং নাদির Hb এবং ক্লান্তি হ্রাস। যাইহোক, দ্বারা রোগীদের stratifying যখনবেসলাইন ক্লান্তি কুইন্টাইল, ট্রান্সফিউশন এবং নাদির এইচবি এর মধ্যে মিথস্ক্রিয়া যুক্ত ছিলক্লান্তি হ্রাস সহ (Δ ক্লান্তি= =12, p=0.02) সর্বোচ্চ স্তরের রোগীদের জন্যবেসলাইন ক্লান্তি (কুইন্টাইল 5)। এই ফলাফলটি নির্দেশ করে যে উচ্চ বেসলাইন ক্লান্তি রোগীদের মধ্যে,ট্রান্সফিউশনের প্রভাব নাদির এইচবি এবং এর নাদির এইচবি বৃদ্ধির উপর নির্ভর করে1g/dL FACIT স্কেলে 30 দিনে গড়ে 12 পয়েন্টের উন্নতি ঘটাবেহাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে। অন্য সব কুইন্টাইলে, না স্থানান্তর বা এর মধ্যে মিথস্ক্রিয়াট্রান্সফিউশন এবং নাদির এইচবি ক্লান্তির পরিবর্তনের সাথে একটি সম্পর্ক ছিল (সারণী 2)।


উচ্চতর বেসলাইন ক্লান্তির 10 শতাংশ ব্যবধানে রোগীদের স্তরবিন্যাস করার সময়, স্থানান্তর মিথস্ক্রিয়া হয়নাদির Hb এর সাথে আবার কম ক্লান্তির সাথে যুক্ত ছিল, এবং এর প্রভাব আরও বড় ছিলরোগীদের ক্লান্তি তাদের বেসলাইন স্তর উচ্চতর. স্থানান্তর এবং মধ্যে মিথস্ক্রিয়ারোগীদের নাদির এইচবি 2.3 (FACIT) এর ক্লান্তি স্কোরের পরিবর্তনের ফলে<28, p="0.44)," 3.8="">(FACIT Less of or equal to 23, p=0.26), 4.7 (FACIT Less than or equal to 19, p=0.2), 12 (FACIT Less of or equal to 14, p =0.02), এবং 17 (FACIT কম বা সমান 8,p=0.02) (সারণী 3)। ট্রান্সফিউশন এবং নাদির Hb এর মধ্যে মিথস্ক্রিয়া প্রভাবের দিকএই মডেলটি আবার ইতিবাচক ছিল, যা ইঙ্গিত করে যে রোগীদের জন্য একটি উচ্চতর নাদির Hb যেগুলি a পেয়েছেট্রান্সফিউশনের ফলে হাসপাতাল থেকে ছাড়ার 30 দিন পরে ক্লান্তি উন্নত হয়। সংবেদনশীলতায়বিশ্লেষণ, SC, GIB, এবং/অথবা DD সহ রোগীদের, স্থানান্তরের মধ্যে মিথস্ক্রিয়াএবং রোগীদের নাদির এইচবি উচ্চ স্তরের রোগীদের ক্লান্তিতে ইতিবাচক পরিবর্তনের ফলেবেসলাইন ক্লান্তি যাইহোক, প্রভাবের আকার এবং হ্রাস ক্লান্তির পরিমাণ উভয়ই ছোট ছিলযখন ক্লান্তি কুইন্টাইল (পরিপূরক সারণী 2) দ্বারা স্তরিত হয় এবং 10 শতাংশ বিরতিতেআমাদের প্রাথমিক বিশ্লেষণ এবং প্রভাবগুলির তুলনায় বেসলাইন ক্লান্তি (পরিপূরক সারণী 3)পুরোপুরি পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য পৌঁছায়নি।


বেসলাইন ক্লান্তি স্তর দ্বারা ক্লান্তি পরিবর্তনের উপর স্থানান্তর এবং Hb এর প্রভাব এবংবয়স


যদিও রোগীর বয়স এবং সংক্রমণ এবং ক্লান্তির মধ্যে সম্পর্কের উপর এর প্রভাব ছিল নাআমাদের প্রাথমিক বিশ্লেষণের বয়সে আমরা পূর্ব-নির্দিষ্ট সমিতির প্রত্যাশা করেছিলাম (<50) as="" an="">স্বাধীন পরিবর্তনশীল ধারাবাহিকভাবে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসের সাথে যুক্ত ছিলস্থানান্তর থেকে ক্লান্তি। এই প্রদত্ত, আমরা আমাদের স্তরবিন্যাস অনুসন্ধানমূলক বিশ্লেষণ সঞ্চালিতবয়স অনুসারে মডেল (<50, 50–64,="" ≥65).="">


বেসলাইন ক্লান্তি এবং বয়স দ্বারা স্তরবিন্যাস


বেসলাইন ক্লান্তি কুইন্টাইল এবং বয়স দ্বারা রোগীদের স্তরবিন্যাস করার সময়, মধ্যে মিথস্ক্রিয়াট্রান্সফিউশন এবং নাদির এইচবি আবার ইতিবাচক এবং ক্লান্তির একটি বড় হ্রাসের সাথে যুক্তশীর্ষ কুইন্টাইল এবং বয়সে ক্লান্তি স্তরের রোগীদের জন্য<50. patients="" in="" quintile="" 5="" and="" age=""><50 had="" estimated="" change="" in="" fatigue="" scores="" of="" 23="" (p="0.02)." this="" effect="" size="" is="" nearly="" double="">বয়স দ্বারা স্তরিত না মডেলে দেখা কমে যাওয়া ক্লান্তির পরিমাণ। রোগীদের জন্যঅন্যান্য ক্লান্তি কুইন্টাইল এবং অন্যান্য সমস্ত বয়সের গ্রুপ, স্থানান্তরের মধ্যে কোন সম্পর্ক ছিল নাঅথবা ট্রান্সফিউশন ক্লান্তির পরিবর্তনের উপর নাদির এইচবি এর সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করেছে (সারণী 4)।উচ্চ বেসলাইন ক্লান্তি এবং বয়সের 10 শতাংশ ব্যবধানে রোগীদের স্তরবিন্যাস করার সময়, স্থানান্তরআবার নাদির এইচবি-এর সাথে মিথস্ক্রিয়া করার ফলে ক্লান্তি বড় হ্রাসের সাথে ইতিবাচক প্রভাব দেখা দেয়রোগীদের জন্য<50 with="" high="" levels="" of="" fatigue="" at="" baseline.="" at="" each="" baseline="" level="" of="" fatigue,="" the="">ট্রান্সফিউশনের সাথে সম্পর্ক এবং ক্লান্তি হ্রাস করা মডেলগুলির তুলনায় বড় ছিল যা স্তরিত হয়নিবয়স দ্বারা 50-64 বা 65 এর চেয়ে বেশি বা সমান রোগীদের ক্ষেত্রে, ট্রান্সফিউশন বা ট্রান্সফিউশনের সাথে নাদির এইচবি এর সাথে মিথস্ক্রিয়া করা হয়েছিলক্লান্তি হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত নয় (পরিপূরক সারণী 1)।



Cistanche can treat tiredness symptoms

আলোচনা


আমাদের ফলাফল সমর্থন করে যে SC, GIB, বা DD ছাড়া হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য একটি রসিদট্রান্সফিউশন রোগীদের হাসপাতালে থেকে ছাড়ার 30 দিন পরে উন্নত ক্লান্তির সাথে যুক্তউচ্চ স্তরের বেসলাইন ক্লান্তি সহ। উপরন্তু, উচ্চ ক্লান্তি রোগীদের মধ্যে, আছেট্রান্সফিউশন থেকে একটি বৃহত্তর সুবিধা (ক্লান্তি বেশি হ্রাস) রোগীর বেসলাইন যত বেশিহাসপাতালে ভর্তির সময় ক্লান্তি। আমাদের বিশ্লেষণে, নমুনায় সবচেয়ে ক্লান্ত রোগীদের 20 শতাংশ30 দিন পর ট্রান্সফিউশন থেকে ক্লান্তিতে ক্লিনিক্যাল এবং পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস পেয়েছেহাসপাতাল থেকে অব্যাহতি. উপরন্তু, উচ্চ ক্লান্তি রোগীদের মধ্যে, প্রতিটি 10 ​​শতাংশ ব্যবধানেউচ্চতর বেসলাইন ক্লান্তি, ট্রান্সফিউশন চিকিত্সাগতভাবে বড় হ্রাসের সাথে যুক্ত ছিলরোগীদের জন্য স্রাবের 30 দিন পরে ক্লান্তি। এই ফলাফলগুলি শারীরবৃত্তীয়ভাবে সামঞ্জস্যপূর্ণধারণা যে তাদের রক্তাল্পতা থেকে আরো গুরুতর উপসর্গ সঙ্গে রোগীদের সম্ভাবনা বেশিএকটি স্থানান্তর থেকে উপকৃত। আমরা ক্লান্তি হ্রাস উপর স্থানান্তর প্রভাব পরিবর্তনপর্যবেক্ষণ করা হয়েছে অত্যন্ত ক্লান্ত রোগীদের একটি ছোট উপসেটে, এবং পূর্ববর্তী গবেষণা যা করেছেবিবেচনা না রোগীদের বেসলাইন ক্লান্তি স্তরের গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব মিস হতে পারেসবচেয়ে ক্লান্তি রোগীদের মধ্যে স্থানান্তর.


এটা গুরুত্বপূর্ণ যে আমাদের গবেষণায় এটি স্থানান্তর এবং Hb এর মধ্যে মিথস্ক্রিয়া ছিলএকা ট্রান্সফিউশনের পরিবর্তে ক্লান্তি হ্রাসের সাথে যুক্ত কারণ এটি পরামর্শ দেয়Hb-এর একটি পরিমাপ এবং ক্লান্তির পরিমাপ উভয়ই কোন রোগীদের হবে তা সনাক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয়স্থানান্তর থেকে উপকৃত। এটি ক্লান্তির একটি পরিমাপ হতে পারে এমন সম্ভাবনাও উত্থাপন করেচিকিত্সক এবং রোগীদের ঝুঁকির ভারসাম্য বজায় রাখতে সাহায্য করার জন্য রোগীদের Hb এর সাথে মিলিত হয়ট্রান্সফিউশন, রোগীর তুলনায় কম ক্লান্তি অনুভব করার সম্ভাবনার বিরুদ্ধেশুধুমাত্র Hb ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে সীমাবদ্ধ স্থানান্তর অনুশীলন। অতএব, আমাদের ফলাফলট্রান্সফিউশন সিদ্ধান্তগুলি নির্দেশিকা সুপারিশ সমর্থন করার জন্য অভিজ্ঞতামূলক তথ্য প্রদান করুনরোগীর Hb এবং তাদের রক্তস্বল্পতার লক্ষণ আছে কিনা উভয় দ্বারা প্রভাবিত। আমরাএছাড়াও বিশ্বাস করে যে আমাদের ফলাফলগুলি সনাক্ত করতে ভবিষ্যতের বৃহত্তর এবং উন্নত-চালিত গবেষণাগুলিকে সমর্থন করেবিভিন্ন কমোর্বিডিটি, বয়স,ভর্তি etiologies, এবং হাসপাতালে সেবা প্রকার (যেমন অস্ত্রোপচার রোগীদের)।


রোগীদের ক্লান্তির উপর ট্রান্সফিউশন এবং নাদির এইচবি এর প্রভাব রোগীদের জন্য বেশি ছিল50 বছরের কম বয়সী আমাদের গবেষণা, ফলাফল হিসাবে ক্লান্তি সম্পর্কে আকর্ষণীয় প্রশ্ন উত্থাপন করেরক্তাল্পতা রোগীদের মধ্যে পরিমাপ। আমাদের গবেষণায় বয়স্ক রোগীরা উপকৃত হয়নি (অভিজ্ঞতাট্রান্সফিউশন থেকে কমে যাওয়া ক্লান্তি রোগীদের সাম্প্রতিক ট্রান্সফিউশন অধ্যয়নের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণকার্ডিয়াক সার্জারির মধ্য দিয়ে, যেখানে একটি সীমাবদ্ধ স্থানান্তর কৌশল বয়স্কদের উপকৃত হয়রোগীদের [35]. যাইহোক, এটি একটি আশ্চর্যজনক ফলাফল কারণ এটি পুরানো প্রত্যাশিত হবেরোগীদের, যাদের মধ্যে রক্তাল্পতার বিরূপ পরিণতিগুলি ভালভাবে বর্ণনা করা হয়েছে, হবেঅল্পবয়সী রোগীদের থেকে যারা সম্ভবত হতে পারে তাদের থেকে বেশি ট্রান্সফিউশন থেকে উপকৃত হবে বলে আশা করা হচ্ছেরক্তাল্পতা থেকে ক্লান্তি ভালভাবে সহ্য করতে সক্ষম। আমাদের অনুসন্ধানের জন্য একটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হল যেঅল্প বয়স্ক রোগীরা বেশি সক্রিয়, এবং সেইজন্য ক্লান্তির প্রভাব এবং কট্রান্সফিউশন একটি রোগীর তুলনায় আরো সুস্পষ্টভাবে অভিজ্ঞ যে আরো আসীন হয়. এই ধারণাক্লান্তি ধারণা দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছে, যা পরিমাপ করে এবং ক্লান্তিকে স্বাভাবিক করে তোলেনির্দিষ্ট এবং সংজ্ঞায়িত কার্যক্রম [36]. ট্রান্সফিউশন যেকোনও রোগীদের ক্লান্তি কমাতে পারেকার্যকলাপ স্তর, আরো সক্রিয় রোগীদের একটি বৃহত্তর সুবিধা অনুভব করতে পারে কারণ পরেট্রান্সফিউশন তারা আরও সক্রিয় জীবনধারা পুনরায় শুরু করতে সক্ষম হয়। অন্বেষণ হ্রাস কিনাট্রান্সফিউশন থেকে ক্লান্তি রোগীদের কার্যকলাপের মাত্রা প্রভাবিত করে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভবিষ্যতদিকনির্দেশ যেহেতু এটি ট্রান্সফিউশনের ফলে উন্নত কার্যকরী হয় কিনা তা সমাধান করতে পারেরোগীদের ক্লান্তির মাত্রা হ্রাসের পাশাপাশি বা ফলাফল হিসাবে।


এই গবেষণায় বিভিন্ন সীমাবদ্ধতা উপস্থিত রয়েছে। যদিও আমাদের নমুনার আকার বড় এবং রোগীদের অন্তর্ভুক্তআমরা বিশ্বাস করি যে হাসপাতালে ভর্তি জেনারেলের প্রতিনিধিত্ব সহ বিভিন্ন ধরনের সহবাসের সাথেমেডিসিন রোগীদের, একটি একক-কেন্দ্র অধ্যয়ন হিসাবে আমাদের ফলাফল অন্যদের জন্য সাধারণীকরণযোগ্য নাও হতে পারেকেন্দ্র এছাড়াও, আমাদের অধ্যয়নের অনুদৈর্ঘ্য প্রকৃতির কারণে, সমস্ত রোগী এখানে উপলব্ধ ছিল নাফলো-আপ (হয় ফলো-আপে হারিয়ে গেছে বা ফোন কল ফলো করতে অস্বীকার করেছে)। যদিও সেই রোগীরা করেছেনতাদের বেসলাইন ডেমোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্যের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন নয় (ক্লান্তি স্তর সহ)ফলো-আপ জরিপ সম্পন্ন রোগীদের তুলনায়, এটা সম্ভব যে 30 দিনআমরা যে রোগীদের সাথে যোগাযোগ করতে পারিনি তাদের ক্লান্তির মাত্রা ফলো আপ করতে পেরেছিলাম তাদের থেকে আলাদাযোগাযোগ করতে, আমাদের ফলাফল পক্ষপাতিত্ব. উপরন্তু, যদিও এই তথ্য সমর্থন একটি নির্ভরযোগ্যট্রান্সফিউশন প্রাপ্তি এবং 30 দিন পর ক্লান্তিতে উন্নতির মধ্যে সম্পর্কহাসপাতালের স্রাব, এই গবেষণার পর্যবেক্ষণমূলক নকশা প্রমাণ করতে পারে না যে এই সম্পর্ককার্যকারণ হয় যেহেতু রোগীদের ট্রান্সফিউশনে অন্ধ করা যায় না, সেহেতু a প্রাপ্তির জ্ঞানট্রান্সফিউশন রোগীদের তাদের ক্লান্তির মূল্যায়নকেও প্রভাবিত করতে পারে।


উপসংহারে, এই গবেষণাটি দেখায় যে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের রক্তাল্পতা, লাল রক্তহাসপাতালে ভর্তির সময় কোষ স্থানান্তর স্রাব-পরবর্তী 30 দিনের ক্লান্তি হ্রাসের সাথে যুক্তউচ্চ স্তরের বেসলাইন ক্লান্তি সহ রোগীদের জন্য। এই গবেষণার ফলাফল হলঅ্যানিমিয়া রোগীদের মধ্যে শারীরবৃত্তীয় যুক্তির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং এর অনুমিত প্রভাবরক্তাল্পতা সংশোধন করার সময় লক্ষণগুলির উপর স্থানান্তর। এই গবেষণা এছাড়াও অভিজ্ঞতামূলক সমর্থন যোগ করেনির্দেশিকা সুপারিশ যে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য ট্রান্সফিউশন সিদ্ধান্ত প্রভাবিত হবেরোগীর লক্ষণ দ্বারা, যেমন ক্লান্তি। এই গবেষণায় ভবিষ্যত কাজের বিল্ডিং ফোকাস করা উচিতরোগীর বয়স দ্বারা উপসর্গের উপর স্থানান্তরের ডিফারেনশিয়াল প্রভাব, ট্রান্সফিউশনের প্রভাবক্লান্তি এবং রোগীর কার্যকলাপ (ক্লান্তি), সেইসাথে স্থানান্তর এবং পুনরাবৃত্তির প্রভাবফলাফলগুলি আরও ভালভাবে বোঝার জন্য অন্যান্য মানের জীবন ব্যবস্থায় স্থানান্তর করাহাসপাতালে ভর্তির সময় লাল রক্তকণিকা স্থানান্তর প্রাপ্ত রোগীদের জন্য। উপরন্তু, যখনট্রান্সফিউশন হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য রক্তাল্পতার প্রাথমিক চিকিৎসা, ভবিষ্যতের কাজরক্তাল্পতার জন্য অন্যান্য চিকিত্সা যেমন আয়রন বা এরিথ্রোপয়েসিস-উত্তেজক কিনা তাও পরীক্ষা করা উচিতএজেন্ট, রোগীর ক্লান্তি এবং/অথবা তাদের জীবনযাত্রার মানের উপর কোন প্রভাব ফেলেহাসপাতাল থেকে অব্যাহতি.


সম্পূরক উপাদান


সম্পূরক উপাদানের জন্য PubMed Central-এ ওয়েব সংস্করণ পড়ুন।


তহবিল উৎস:


ডঃ প্রোচাস্কা একটি ন্যাশনাল হার্ট, লাং এবং ব্লাড ইনস্টিটিউট (USA) K23 ক্যারিয়ার ডেভেলপমেন্ট অ্যাওয়ার্ড দ্বারা সমর্থিত।(NIH/NHLBI 1K23HL140132-01, Prochaska PI)ডাঃ মেল্টজার একটি ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ (ইউএসএ) ক্লিনিক্যাল অ্যান্ড ট্রান্সলেশনাল সায়েন্স অ্যাওয়ার্ড (এনআইএইচ/) দ্বারা সমর্থিত।NCATS UL1TR0002389-01, Solway PI)।



পরিশিষ্ট 1.



4

দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা থেরাপির কার্যকরী মূল্যায়ন (FACIT) অ্যানিমিয়া-ক্লান্তি সাবস্কেল



image

চিত্র 1. রোগীর যোগ্যতা এবং তালিকাভুক্তির চিত্র



5

6

1 নং টেবিল



image

টেবিল ২.

বেসলাইন ক্লান্তি কুইন্টাইল দ্বারা ক্লান্তিতে পরিবর্তনের উপর স্থানান্তর এবং Hb এর প্রভাব।বয়স, লিঙ্গ, থাকার দৈর্ঘ্য, RBC স্থানান্তরিত ইউনিটের সংখ্যা, চার্লসন কমরবিডিটি সূচক স্কোরের জন্য লিনিয়ার রিগ্রেশন নিয়ন্ত্রণΔক্লান্তি= অবসাদে নির্ভরশীল পরিবর্তনশীল পরিবর্তনের উপর ট্রান্সফিউশন × নাদির এইচবি এর মিথস্ক্রিয়া প্রভাবের জন্য সহগ (FACITFU- ফ্যাসিটinp)



8

টেবিল 3।

বেসলাইন ক্লান্তি স্তর দ্বারা ক্লান্তিতে পরিবর্তনের উপর স্থানান্তর এবং Hb এর প্রভাব



9_

টেবিল 4।
বেসলাইন ক্লান্তি কুইন্টাইল এবং বয়স দ্বারা ক্লান্তিতে পরিবর্তনের উপর স্থানান্তর এবং Hb এর প্রভাব।এর জন্য রৈখিক রিগ্রেশন নিয়ন্ত্রণ: বয়স, লিঙ্গ, থাকার দৈর্ঘ্য, RBC স্থানান্তরিত ইউনিটের সংখ্যা, চার্লসন কমরবিডিটি সূচক স্কোর

Δ ক্লান্তি= ট্রান্সফিউশনের মিথস্ক্রিয়া প্রভাবের জন্য সহগ × নাদির এইচবি ক্লান্তিতে নির্ভরশীল পরিবর্তনশীল পরিবর্তনের উপর (FACIT – FACIT )


Cistanche product

এই বিরোধী ক্লান্তি জন্য আমাদের পণ্য! আরও তথ্যের জন্য ছবি ক্লিক করুন!




তথ্যসূত্র:


[১]। ইয়াজার এমএইচ, ট্রিউলজি ডিজে। AABB রেড ব্লাড সেল ট্রান্সফিউশন নির্দেশিকা: প্রায় প্রত্যেকের জন্য কিছু। JAMA 2016; 316: 1984-1985। [পাবমেড: 27732707]
[২]। হেবার্ট পিসি, কারসন জেএল। প্রতি ডেসিলিটারে 7 গ্রাম ট্রান্সফিউশন থ্রেশহোল্ড — দ্য নিউ নর্মাল। N Engl J med 2014; 371: 1459-1461। [পাবমেড: 25270276]
[৩]। কারসন জেএল, গ্রসম্যান বিজে, ক্লেইনম্যান এস, এবং অন্যান্য। রেড ব্লাড সেল ট্রান্সফিউশন: AABB* থেকে একটি ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস গাইডলাইন। অ্যান ইন্টার্ন মেড 2012; 157: 49-58। [পাবমেড: 22751760]

[৪]। কারসন JL, Guyatt G, Heddle NM, et al. AABB থেকে ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস নির্দেশিকা: রেড ব্লাড সেল ট্রান্সফিউশন থ্রেশহোল্ড এবং স্টোরেজ। JAMA 2016; 316: 2025–2035। [পাবমেড: 27732721]

[৫]। Vuille-Lessard E, Boudreault D, Girard F, et al. ইলেকটিভ অর্থোপেডিক সার্জারিতে রেড ব্লাড সেল ট্রান্সফিউশন অনুশীলন: একটি মাল্টিসেন্টার কোহর্ট স্টাডি। ট্রান্সফিউশন (প্যারিস) 2010; 50: 2117–2124।

[৬]। Napolitano LM, Kurek S, Luchette FA, et al. ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা: প্রাপ্তবয়স্ক ট্রমা এবং গুরুতর যত্নে লাল রক্ত ​​​​কোষ স্থানান্তর। ক্রিট কেয়ার মেড 2009; 37: 3124–3157। [পাবমেড: 19773646]

[৭]। ব্লাড কম্পোনেন্ট থেরাপির জন্য প্র্যাকটিস গাইডলাইন: আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিওলজিস্টস টাস্ক ফোর্স অন ব্লাড কম্পোনেন্ট থেরাপির একটি রিপোর্ট। এনেস্থেসিওলজি 1996; 84: 732-747। [পাবমেড: 8659805]

[৮]। রক্ত এবং রক্তের পণ্য স্থানান্তর: ইঙ্গিত এবং জটিলতা - আমেরিকান পারিবারিক চিকিত্সক।

[9]। ইয়েলেন এসবি, সেলা ডিএফ, ওয়েবস্টার কে, এট আল। ক্যান্সার থেরাপির কার্যকরী মূল্যায়ন (FACT) পরিমাপ পদ্ধতির মাধ্যমে ক্লান্তি এবং অন্যান্য রক্তাল্পতা-সম্পর্কিত লক্ষণগুলি পরিমাপ করা। জে পেইন সিম্পটম ম্যানেজ 1997; 13: 63-74। [পাবমেড: 9095563]

[১০]। Mercadante S, Ferrera P, Villari P, et al. ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের রক্তাল্পতা-সম্পর্কিত উপসর্গের উপর লাল রক্তকণিকা স্থানান্তরের প্রভাব। জে প্যালিয়াট মেড 2009; 12: 60-63। [পাবমেড: 19284264]

[১১]। ব্রাউন ই, হার্লো এ, রহমান এ, এবং অন্যান্য। প্যালিয়েটিভ কেয়ার রোগীদের রক্ত ​​সঞ্চালনের পরে ক্লান্তির মূল্যায়ন: একটি সম্ভাব্যতা অধ্যয়ন। জে প্যালিয়াট মেড 2010; 13: 1327-1330। [পাবমেড: 20973677]

[১২]। কারসন জেএল, টেরিন এমএল, নভেক এইচ, এট আল। হিপ সার্জারির পরে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে উদার বা সীমাবদ্ধ স্থানান্তর। N Engl J Med 2011; 365: 2453–2462। [পাবমেড: 22168590]

[১৩]। চেন এলজে, মোলার কেডি, ওয়াগম্যান এলডি। অ্যাম্বুলেটরি অনকোলজি জনসংখ্যায় রোগীর রিপোর্ট করা ফলাফলের উপর লাল রক্ত ​​​​কোষ স্থানান্তরের প্রভাব। জে ক্লিন অনকল 2016; 34: 78-78।

[১৪]। Prochaska MT, Newcomb R, Block G, et al. হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের অ্যানিমিয়া এবং ক্লান্তির মধ্যে অ্যাসোসিয়েশন: অ্যানিমিয়ার পরিমাপ কি গুরুত্বপূর্ণ? জে হসপ মেড 2017; 12: 898-904। [পাবমেড: 29091977]

[১৫]। Meltzer D, Manning WG, Morrison J, et al. একটি একাডেমিক সাধারণ ওষুধ পরিষেবার খরচ এবং ফলাফলের উপর চিকিত্সকের অভিজ্ঞতার প্রভাব: হসপিটালিস্টদের ট্রায়ালের ফলাফল। অ্যান ইন্টার্ন মেড 2002; 137: 866–874। [পাবমেড: 12458986]

[১৬]। Holst LB, Haase N, Wetterslev J, et al. সেপটিক শক (TRISS) ট্রায়ালে স্থানান্তরের প্রয়োজনীয়তা - আইসিইউতে সেপটিক শক রোগীদের মধ্যে উদার বনাম সীমাবদ্ধ লাল রক্ত ​​​​কোষ স্থানান্তরের প্রভাব এবং নিরাপত্তার তুলনা: একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার জন্য প্রোটোকল। ট্রায়াল 2013; 14: 150। [পাবমেড: 23702006]

[১৭]। হেবার্ট পিসি, ওয়েলস জি, ব্লাজচম্যান এমএ, এবং অন্যান্য। একটি মাল্টিসেন্টার, র্যান্ডমাইজড, ক্রিটিক্যাল কেয়ারে ট্রান্সফিউশন প্রয়োজনীয়তার নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল। N Engl J Med 1999; 340: 409–417। [পাবমেড: 9971864]

[১৮]। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে জৈব মস্তিষ্কের ঘাটতি মূল্যায়নের জন্য Pfeiffer EA সংক্ষিপ্ত পোর্টেবল মানসিক অবস্থা প্রশ্নাবলী। J Am Geriatr Soc 1975; 23: 433–441। [পাবমেড: 1159263]

[১৯]। Deyo RA, Cherkin DC, Ciol MA। ICD-9-CM প্রশাসনিক ডাটাবেসের সাথে ব্যবহারের জন্য একটি ক্লিনিকাল কমরবিডিটি সূচক অভিযোজিত করা। জে ক্লিন এপিডেমিওল 1992; 45: 613-619। [পাবমেড: 1607900]

[২০]। ICD-9-CM এর জন্য HCUP ক্লিনিকাল ক্লাসিফিকেশন সফ্টওয়্যার (CCS)। হেলথ কেয়ার কস্ট অ্যান্ড ইউটিলাইজেশন প্রজেক্ট (HCUP)। 2006-2009 এজেন্সি ফর হেলথকেয়ার রিসার্চ অ্যান্ড কোয়ালিটি, রকভিল, এমডি।

[২১]। সাইমন TL, Snyder EL, Stowell CP, et al. (eds)। রসির ট্রান্সফিউশন মেডিসিনের নীতি। 4 সংস্করণ চিচেস্টার, যুক্তরাজ্য; হোবোকেন, এনজে: উইলি-ব্ল্যাকওয়েল, 2009।

[২২]। Cella DF, Tulsky DS, Grey G, et al. ক্যান্সার থেরাপি স্কেলের কার্যকরী মূল্যায়ন: সাধারণ পরিমাপের বিকাশ এবং বৈধতা। জে ক্লিন অনকল অফ জে এম সোক ক্লিন অনকল 1993; 11: 570-579।

[২৩]। Cella D, Lai JS, Chang CH, et al. মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সাধারণ জনসংখ্যার ক্লান্তির তুলনায় ক্যান্সার রোগীদের ক্লান্তি। ক্যান্সার 2002; 94: 528-538। [পাবমেড: 11900238]

[২৪]। প্রতিশ্রুতি ক্লান্তি এবং ফ্যাসিট-ক্লান্তি।

[২৫]। Cella D, Yount S, Rothrock N, et al. রোগীর-প্রতিবেদিত ফলাফল পরিমাপ তথ্য সিস্টেম (PROMIS)। মেড কেয়ার 2007; 45: S3–S11।
[২৬]। ওয়েবস্টার কে, সেল ডি, ইয়োস্ট কে। দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা থেরাপির কার্যকরী মূল্যায়ন (এফএসিআইটি) পরিমাপ সিস্টেম: বৈশিষ্ট্য, অ্যাপ্লিকেশন এবং ব্যাখ্যা। স্বাস্থ্য গুণগত জীবন ফলাফল 2003; 1: 79। [পাবমেড: 14678568]
[২৭]। Wun T, Hassell K সিকেল সেল রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য ট্রান্সফিউশনের সর্বোত্তম অনুশীলন। হেমাটোল রেভ; 1. Epub মুদ্রণের আগে 7 জানুয়ারী 2010 DOI: 10.4081/hr.2009.e22।
[২৮]। টেলিন এমজে। সিকেল সেল রোগে স্থানান্তরের নীতি এবং সমস্যা। সেমিন হেমাটোল 2001; 38: 315-323। [পাবমেড: 11605166]
[২৯]। ওয়াচটার আরএম, গোল্ডম্যান এল, হল্যান্ডার এইচ হাসপাতাল মেডিসিন। লিপিনকট উইলিয়ামস এবং উইলকিন্স, 2005।
[৩০]। ওকল্যান্ড কে, জয়রথ ভি, মারফি এমএফ। ট্রান্সফিউশন মেডিসিনে অগ্রগতি: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত। ট্রান্সফাস মেড; n/a–n/a
[৩১]। Prochaska M, Newcomb, Block G, et al. হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের অ্যানিমিয়া এবং ক্লান্তির মধ্যে অ্যাসোসিয়েশন: অ্যানিমিয়ার পরিমাপ কি গুরুত্বপূর্ণ?
[৩২]। ফাভা এম, বল এস, নেলসন জেসি, এবং অন্যান্য। মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারের একটি অবশিষ্ট উপসর্গ হিসাবে ক্লান্তির ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা। বিষন্ন উদ্বেগ 2014; 31: 250-257। [পাবমেড: 24115209]
[৩৩]। Targum SD, Fava M. অবসাদ একটি অবশিষ্ট লক্ষণ হিসাবে অবসাদ. ইনোভ ক্লিন নিউরোসি 2011; 8: 40-43।
[৩৪]। হো এসওয়াই, রোহান কেজে, প্যারেন্ট জে, এবং অন্যান্য। স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে একটি উপসর্গ ক্লাস্টার হিসাবে বিষণ্নতা, ক্লান্তি এবং ঘুমের ব্যাঘাতের একটি অনুদৈর্ঘ্য অধ্যয়ন। জে পেইন সিম্পটম ম্যানেজ 2015; 49: 707-715। [পাবমেড: 25461671]
[৩৫]। Mazer CD, Whitlock RP, Fergusson DA, et al. কার্ডিয়াক সার্জারির জন্য রেস্ট্রিক্টিভ বা লিবারেল রেড-সেল ট্রান্সফিউশন। N Engl J Med 2017; 377: 2133–2144। [পাবমেড: 29130845]
[৩৬]। এলদাদঃ বি.এ. বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ক্লান্তি এবং অবসাদ। PM&R 2010; 2: 406–413। [পাবমেড: 20656622]








তুমি এটাও পছন্দ করতে পারো