যৌনতা এবং বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক

শিল্পা শ্রীনিবাসন, MD, DFAPA, Juliet Glover, MD, FAPA, Rajesh R. Tampi, MD, MS, DFAPA, Deena J. Tampa, MSN, MBA-HCA, RN, Daniel D. Sewell, MD

বিমূর্ত

এই কাগজটি এর বায়োসাইকোসামাজিক উপাদানগুলির একটি ওভারভিউ প্রদান করেযৌনতাবয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, বয়স্ক LGBTQ এবং জ্ঞানীয়ভাবে প্রতিবন্ধী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যৌন অভিব্যক্তি, এবং অনুপযুক্তযৌনডিমেনশিয়াতে আচরণ (ISB)।

সাম্প্রতিক ফলাফল:

দ্যযৌনবয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের অভিব্যক্তি বয়সবাদী বিশ্বাস সহ বিভিন্ন মনোসামাজিক এবং জৈবিক নির্ধারক দ্বারা প্রভাবিত হয়। যদিও এর ব্যাপকতাযৌনকর্মহীনতাবয়স বাড়ার সঙ্গে, অধ্যয়নযৌনসন্তুষ্টি প্রকাশ করে যে শুধুমাত্র সংখ্যালঘুরা উল্লেখযোগ্য যন্ত্রণা ভোগ করে। বিরুদ্ধে কলঙ্কযৌনLGBTQ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অভিব্যক্তি আড়াল হতে পারেযৌনপ্রত্যাখ্যানের ভয়ের কারণে পরিবার বা যত্ন প্রদানকারীদের কাছ থেকে অভিযোজন। জ্ঞানীয় দুর্বলতা যৌন কার্যকলাপের ফ্রিকোয়েন্সি এবং সন্তুষ্টি, সেইসাথে সম্মতি দেওয়ার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে। যৌনতা সম্পর্কে কর্মীদের পক্ষপাতিত্ব স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে যৌন অভিব্যক্তিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত অনুপযুক্তযৌনআচরণ (ISB) সাধারণ এবং কষ্টদায়ক। সাম্প্রতিক গবেষণায় অ-ফার্মাকোলজিক এবং ফার্মাকোলজিক পদ্ধতির মাধ্যমে ব্যবস্থাপনার পাশাপাশি ISB-এর প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং প্রতিরোধের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছে।

সারসংক্ষেপ:

যৌনতাঅনেক বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জীবনযাত্রার মানের সাথে অবিচ্ছেদ্য রয়ে গেছে এবং স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহ এবং প্রাতিষ্ঠানিক পরিষেবা পরিকল্পনার জন্য তাদের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে অবহিত বিবেচনা গুরুত্বপূর্ণ। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের একটি ব্যাপক বোঝাপড়াযৌনতাএই ক্রমবর্ধমান জনসংখ্যার জন্য শিক্ষা, গবেষণা, নীতি, এবং ক্লিনিকাল যত্ন উন্নত করতে পারে।

আরও তথ্যের জন্য: ali.ma@wecistanche.com

যৌনতার জন্য cistanche tubulosa ডোজ ক্লিক করুন

ভূমিকা

যৌনতা, ঘনিষ্ঠতা এবং যৌন পরিচয় ব্যক্তিগত জীবনের অবিচ্ছেদ্য উপাদান [1]। সম্প্রতি অবধি, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের যৌনতার নির্ধারক নিয়ে গবেষণার সুযোগ সীমিত ছিল [২]। সামাজিক নির্মাণগুলি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের যৌনতা [1,3] থেকে বার্ধক্যের বয়সবাদী ধারণাকে স্থায়ী করেছে। যৌন কার্যকলাপের বায়োমেডিকাল মডেলগুলি কর্মহীনতার জন্য একটি প্যাথলজি-ভিত্তিক পদ্ধতির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে [4]। অধিকন্তু, বেশিরভাগ অধ্যয়ন প্রকৃতিগতভাবে গুণগত এবং বিষমকামী বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে, শুধুমাত্র বয়স্ক লেসবিয়ান, গে, ট্রান্সজেন্ডার এবং কুয়ার (LGBTQ) প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সীমিত অধ্যয়ন [5,6]।

যদিও বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যৌন ক্রিয়াকলাপ শারীরিক স্বাস্থ্যের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত, স্বাস্থ্যসেবা সেটিংয়ে (যেমন প্রাথমিক যত্নে) এই বিষয়গুলি নিয়ে আলোচনা করার বাধাগুলি বহুমুখী [7]। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের অযৌন বা কম-যৌন প্রাণী হওয়ার বয়সবাদী স্টেরিওটাইপগুলি রোগী এবং প্রদানকারীদের জন্য ব্যক্তিগত বিব্রত এবং কলঙ্কের উদ্বেগের কারণ হতে পারে [1]। এই উদ্বেগগুলি মোকাবেলায় পদ্ধতিগত বাধাগুলির মধ্যে রয়েছে স্বাস্থ্য পেশাদার প্রশিক্ষণ পাঠ্যক্রম জুড়ে উপ-অনুকূল আনুষ্ঠানিক শিক্ষা, ক্লিনিকাল মূল্যায়নের সময় যৌন ইতিহাস সম্পর্কে সীমিত অনুসন্ধান, এবং রেফারেল এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলির অপর্যাপ্ত সচেতনতা [8,9]। দীর্ঘমেয়াদী যত্নের সেটিংসে যৌনতা এবং যৌন অভিব্যক্তির প্রতি কর্মীদের মনোভাব বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যখন জ্ঞানীয়ভাবে অক্ষত এবং প্রতিবন্ধী বাসিন্দাদের চাহিদা বিবেচনা করে, সিদ্ধান্ত গ্রহণের ক্ষমতা এবং সম্মতির জন্য প্রভাব রয়েছে [10, 11]। ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত আইএসবি ব্যক্তি, সহকর্মী, পরিবার এবং আবাসিক সেটিংসকে প্রভাবিত করে যা অতিরিক্ত চ্যালেঞ্জ তৈরি করে যখন আরও সহানুভূতিশীল ক্লিনিকাল কেয়ার শেখার সুযোগ দেয় [12]।

যৌনতা এবং বার্ধক্য

যৌনতা হল যৌন কার্যকলাপ, আচরণ, ফাংশন, মনোভাব, অনুপ্রেরণা এবং অংশীদারিত্ব [13] বিস্তৃত একটি বহুমুখী গঠন। গবেষণায় দেখা গেছে যে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা পরবর্তী জীবনে যৌনভাবে সক্রিয় থাকে, যৌন ক্রিয়াকলাপের মডারেটররা লিঙ্গ, অংশীদারদের প্রাপ্যতা (সঙ্গীর স্বাস্থ্য এবং যৌন আগ্রহ সহ), যৌন কার্যকলাপের আগের স্তর এবং সামগ্রিক শারীরিক সহ বিভিন্ন কারণের দ্বারা প্রভাবিত হয়। এবং মানসিক স্বাস্থ্য [7,14]। ভিন্নধর্মী গবেষণায় দেখা গেছে যে যৌন কার্যকলাপ এবং ঘনিষ্ঠতা ইতিবাচক ফলাফলের সাথে জড়িত

আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্ক, শারীরিক এবং মানসিক স্বাস্থ্য, এবং জীবনের মান [7,15]।

সম্প্রতি অবধি, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যৌনতার বেশিরভাগ গবেষণায় মূলত বার্ধক্যের শারীরবৃত্তীয় প্রভাব বা বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের যৌনতা এবং বয়স-সম্পর্কিত শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলির চিকিৎসা মডেলের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছে যা পুরুষ এবং মহিলাদের যৌন প্রতিক্রিয়া চক্রকে প্রভাবিত করতে পারে [16]। অতি সম্প্রতি, গবেষণা একটি সম্পূর্ণরূপে চিকিৎসা বা কর্মহীনতার দৃষ্টান্ত থেকে, যৌন সুস্থতার জন্য আরও ব্যাপক বায়োসাইকোসোশাল এবং আন্তঃব্যক্তিক পদ্ধতিতে স্থানান্তরিত হয়েছে [4,17]। এই বিভাগে, জৈবিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং সামাজিক-পরিবেশগত গঠন পর্যালোচনা করা হবে।

- যৌন আচরণ

বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা যৌনভাবে সক্রিয় থাকে, এবং যৌনাঙ্গে (যৌন মিলন, ওরাল সেক্স) এবং অ-জেনিটালি ফোকাসড (যেমন স্পর্শ, চুম্বন, আলিঙ্গন) কার্যকলাপ, সেইসাথে একাকী যৌন কার্যকলাপ (হস্তমৈথুন) [১৮]। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের একটি জাতীয় প্রতিনিধিত্বমূলক নমুনার (n=3005) ক্লাসিক গবেষণায়, 53 শতাংশ উত্তরদাতা 65-74 বছর বয়সের মধ্যে এবং 26 শতাংশ উত্তরদাতাদের বয়সের মধ্যে 75 থেকে 85 বছরের মধ্যে পূর্ববর্তী 12 মাসে একজন সঙ্গীর সাথে যৌন কার্যকলাপে জড়িত থাকার রিপোর্ট করা হয়েছে [19]। একই সমীক্ষায়, যোনিপথে মিলন ছিল সব বয়সের সমগোত্রীয়দের মধ্যে সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা যৌন কার্যকলাপ, তার পরে ওরাল সেক্স এবং হস্তমৈথুন। অতি সম্প্রতি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে যৌন স্বাস্থ্য ও আচরণ সম্পর্কিত জাতীয় সমীক্ষার ডেটা অনুরূপ ফলাফলগুলি দেখিয়েছে: 60 থেকে 69 বছর বয়সের মধ্যে 53 শতাংশ পুরুষ এবং 42 শতাংশ মহিলা এবং 70 বছরের বেশি বয়সী 43 শতাংশ পুরুষ এবং 22 শতাংশ মহিলা৷ যোনি সঙ্গমে জড়িত থাকার রিপোর্ট করা হয়েছে [৪]। স্পেন, গ্রেট ব্রিটেন এবং অস্ট্রেলিয়ায় পরিচালিত জনসংখ্যা গবেষণা অনুরূপ ফলাফল প্রকাশ করেছে [20-22]।

- মনোসামাজিক এবং আন্তঃব্যক্তিক গঠন করে

বিভিন্ন কারণ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের যৌন অভিব্যক্তি প্রভাবিত করে. একটি মনস্তাত্ত্বিক দৃষ্টিকোণ থেকে, এর মধ্যে রয়েছে যৌনতা সম্পর্কে জ্ঞান এবং মনোভাব, যৌন কার্যকলাপের গুরুত্ব এবং সাংস্কৃতিক নির্ধারক। পশ্চিমা স্টিরিওটাইপগুলি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের অযৌন হিসাবে চিত্রিত করেছে, বা বিকল্পভাবে, বয়স্ক মহিলা এবং পুরুষদের যৌন শিকারী হিসাবে চিত্রিত করেছে [23-25]। যৌন অভিব্যক্তি এবং এর গুরুত্ব সম্পর্কে ইতিবাচক মনোভাব, তবে, যৌন কার্যকলাপ বৃদ্ধির সাথে যুক্ত [৪]। মিডলাইফ ইন ইউনাইটেড স্টেটস (MIDUS) প্রকল্পে দেখা গেছে যে বিষয়গত বয়স, যৌনতা সম্পর্কে ইতিবাচক দৃষ্টিভঙ্গি, এবং ভাল স্বাস্থ্যের অবস্থা লিঙ্গের প্রতি আগ্রহ এবং গুণমানের ইতিবাচক পূর্বাভাস দেয় [26]। সম্পর্কের অবস্থা সঙ্গীর সাথে যৌন কার্যকলাপ (এবং ফ্রিকোয়েন্সি) উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রাখে [4]। গবেষণায় দেখা গেছে যে অংশীদারদের সাথে বয়স্ক পুরুষ এবং মহিলারা সঙ্গীহীনদের তুলনায় বেশি ঘন ঘন যৌন কার্যকলাপে লিপ্ত হন [27]। মহিলাদের উচ্চতর আয়ু আরও বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অংশীদারের প্রাপ্যতা এবং যৌন কার্যকলাপে লিঙ্গ বৈষম্যের ক্ষেত্রে অবদান রাখে [২৭, ২৮]।

- বার্ধক্য এবং যৌন প্রতিক্রিয়া সাইকেল

বার্ধক্যের সাথে যৌন ফাংশনের পরিবর্তন অবশ্যই প্রাপ্তবয়স্কদের স্বাভাবিক যৌন প্রতিক্রিয়া চক্রের সাথে সম্পর্কিত হতে হবে। ইচ্ছা, উত্তেজনা/উত্তেজনা, মালভূমি, প্রচণ্ড উত্তেজনা, এবং রেজোলিউশন/অবাধ্য সময়ের সমন্বয়ে, এই পর্যায়গুলি হল শারীরবৃত্তীয় এবং মনস্তাত্ত্বিক অ-রৈখিক উপাদান এবং পুরুষ এবং উভয়ের মধ্যে যৌন প্রতিক্রিয়া চক্রে বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে [২৯] নারী মহিলাদের মধ্যে মেনোপজ সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের সাথে জড়িত যখন ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাসের ফলে যোনি অ্যাট্রোফি, হ্রাস যোনি তৈলাক্ততা এবং ইরোজেনাস জোনগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়। উপরন্তু, মহিলাদের মধ্যে টেসটোসটেরন উত্পাদন হ্রাস এছাড়াও লিবিডো এবং ইরোজেনাস জোনগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাসে অবদান রাখে। একত্রে, হরমোনের হ্রাসের ফলে ইচ্ছা হ্রাস, যৌন উত্তেজনার সময় বৃদ্ধি, শুষ্কতার কারণে যোনিপথে মিলনের সময় অস্বস্তি এবং প্রচণ্ড উত্তেজনার তীব্রতা হ্রাস পেতে পারে [30]।

বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে, ধীরে ধীরে কমতে থাকা টেস্টোস্টেরনের মাত্রা কমে যাওয়া লিবিডো এবং যৌন ফাংশনের সাথে যুক্ত কিন্তু প্রভাবটি পরিবর্তনশীল এবং মহিলাদের মধ্যে হরমোন হ্রাসের সাথে সম্পর্কগুলির তুলনায় কম সাময়িকভাবে সম্পর্কযুক্ত [৩১]। যৌন উত্তেজনা এবং প্রচণ্ড উত্তেজনা করার সময় দীর্ঘায়িত হয়। ইরেকশনগুলি অর্জনের জন্য আরও শারীরিক উদ্দীপনা প্রয়োজন এবং ফ্রিকোয়েন্সি এবং স্থায়িত্ব হ্রাস পায়। প্রচণ্ড উত্তেজনার সময় বীর্যপাতের পরিমাণ হ্রাস পায় এবং অবাধ্য সময়কাল দীর্ঘায়িত হয় [4, 29, 30]।

- যৌন কর্মহীনতা বনাম। অসুবিধা

যেখানে বেশিরভাগ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা ঘনিষ্ঠতা এবং যৌন ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত থাকে, বয়সের সাথে যৌন কর্মহীনতার অগ্রগতি বৃদ্ধি পায়, যা ফলস্বরূপ, যৌন কর্মহীনতার চিকিত্সার জন্য ফার্মাকোলজিক এজেন্টগুলির সাম্প্রতিক বিকাশকে দৃঢ়ভাবে চালিত করেছে [7, 32]। লিন্ডাউ এট আল। দেখা গেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 3005 বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের (বয়স 57-85 বছর) অর্ধেক অন্তত একটি যৌন সমস্যা রিপোর্ট করেছে [19]। কম যৌন আকাঙ্ক্ষা (43 শতাংশ) মহিলাদের মধ্যে সর্বাধিক প্রচলিত যৌন অসুবিধা ছিল এবং পুরুষ উত্তরদাতাদের মধ্যে ইরেক্টাইল অসুবিধা (37 শতাংশ) সবচেয়ে বেশি প্রচলিত ছিল [19]। এই এবং অনুরূপ অধ্যয়নের সীমাবদ্ধতাগুলি হল ডেটার স্ব-প্রতিবেদিত প্রকৃতি এবং অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের যৌন সক্রিয় ব্যক্তিদের মধ্যে সীমাবদ্ধ যারা প্রধানত সাদা ছিল। বিশ্বব্যাপী, গবেষণায় দেখা গেছে মানসিক ব্যাধি যেমন বিষণ্ণতা, চিকিৎসা অবস্থা যেমন ডায়াবেটিস এবং আইট্রোজেনিক কারণগুলি প্রত্যক্ষ (ভাস্কুলার) বা পরোক্ষ (ব্যথা, শারীরিক অক্ষমতা, এবং দুর্বল অনুভূত স্বাস্থ্য) প্রক্রিয়ার মাধ্যমে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যৌন কর্মহীনতার পূর্বাভাস দেয় [৩৩] , 34]।

উল্লেখযোগ্যভাবে, যাইহোক, যৌন অসুবিধা সম্পর্কে কষ্ট কম দৃঢ়ভাবে পরিমাপ করা হয়েছে এবং অধ্যয়ন করা হয়েছে। এটি একটি উল্লেখযোগ্য তত্ত্বাবধানের প্রতিনিধিত্ব করে, প্রদত্ত যে "ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য যন্ত্রণা" এর উপস্থিতি যৌন কর্মহীনতার নির্ণয়ের জন্য একটি ডায়াগনস্টিক এবং পরিসংখ্যান ম্যানুয়াল (DSM) মানদণ্ড [35]। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যৌন সমস্যার ব্যাপকতা থাকা সত্ত্বেও, যৌন তৃপ্তির গবেষণায় দেখা গেছে যে শুধুমাত্র সংখ্যালঘুরা উল্লেখযোগ্য যন্ত্রণা ভোগ করে। 65 থেকে 75 বছর বয়সী 297 প্রাপ্তবয়স্কদের একটি ক্রস-বিভাগীয় গবেষণায়, 60 শতাংশের বেশি অন্তত একটি যৌন অসুবিধার সম্মুখীন হয়েছে, কিন্তু মাত্র 25 শতাংশ সেই অসুবিধার সাথে সম্পর্কিত কষ্টের কথা জানিয়েছে [36]। যৌন ডোমেন এবং অংশীদারিত্বের বৈশিষ্ট্য (যৌন ক্রিয়াকলাপের গুণমান এবং ফ্রিকোয়েন্সি) নিয়ন্ত্রণ করার পরে, 6000 প্লাস বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের একটি সম্ভাব্য সমীক্ষায় দেখা গেছে যে বয়সের সাথে সাথে জীবনের যৌন গুণমান বৃদ্ধি পেয়েছে, বয়স্ক বয়সে যৌন অভিব্যক্তির বয়সবাদী স্টেরিওটাইপের বিরুদ্ধে তর্ক করা হয়েছে [37, 38] ]।

বয়স্ক LGBTQ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যৌনতা

সম্প্রতি অবধি, খুব কম গবেষণা প্রচেষ্টায় যৌন অভিযোজন বা লিঙ্গ পরিচয় সম্পর্কে প্রশ্ন অন্তর্ভুক্ত ছিল। ফলস্বরূপ, বয়স্ক LGBTQ প্রাপ্তবয়স্কদের সম্পর্কে তথ্য এবং পরবর্তী জীবনে তাদের যৌন অভিব্যক্তি সীমিত থেকে যায়। এই বিভাগে, বার্ধক্যজনিত LGBTQ জনসংখ্যার বৈচিত্র্য এবং বয়স্ক LGBTQ প্রাপ্তবয়স্কদের যৌন অভিব্যক্তির উপর সেটিং এর প্রভাব অন্বেষণ করা হবে।

- মধ্যে বৈচিত্র্য বৈচিত্র্য

বয়স্ক এলজিবিটিকিউ প্রাপ্তবয়স্কদের জনসংখ্যার মধ্যে বৈচিত্র্যকে স্বীকৃতি দেওয়া এবং মানিয়ে নেওয়া সর্বোত্তম যত্ন প্রদানের পূর্বশর্ত। LGBTQ সংক্ষিপ্ত বর্ণের প্রতিটি অক্ষর একটি অনন্য যৌন বা লিঙ্গ সংখ্যালঘু গোষ্ঠীকে বোঝায় যেখানে এই গোষ্ঠীগুলির প্রতিটির সাথে প্রাসঙ্গিক ভিন্ন ভিন্ন সমস্যা রয়েছে। জাতিগত, জাতিগত, ধর্মীয়, শিক্ষাগত এবং আর্থ-সামাজিক পার্থক্য ছাড়াও, LGBTQ সম্প্রদায়ের মধ্যে বৈচিত্র্যও বয়সের সাথে সম্পর্কিত। উদাহরণস্বরূপ, বার্ধক্য এবং স্বাস্থ্য রিপোর্ট ইঙ্গিত করে যে, বয়স্ক LGBTQ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, LGBTQ সনাক্তকরণের কারণে শিকারের হার বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায়, এবং 80 বা তার বেশি বয়সীদের জন্য অভ্যন্তরীণ কলঙ্কের হার তাদের 50-64 এবং {এর চেয়ে বেশি {3 বছর. [৩৯]।

যদিও বৈষম্য থেকে আইনি সুরক্ষা এবং LGBTQ সম্প্রদায়ের সদস্যদের সামাজিক গ্রহণযোগ্যতা বৃদ্ধি পাচ্ছে, অনেক বয়স্ক LGBTQ ব্যক্তি, বিশেষ করে যারা অনেক কম বয়সে বেরিয়ে এসেছিলেন, তাদের লিঙ্গ পরিচয় এবং/অথবা যৌনতার জন্য সরাসরি দায়ী করা এক বা একাধিক ধরণের ব্যক্তিগত নির্যাতনের সম্মুখীন হয়েছেন। অভিযোজন এই অভিজ্ঞতাগুলির দ্বারা রচিত উত্তরাধিকারের মধ্যে অন্তর্নিহিত হোমোফোবিয়া এবং যৌন অভিব্যক্তি এবং জীবনের যৌন মানের উপর নেতিবাচক প্রভাব রয়েছে। কেয়ারিং অ্যান্ড এজিং স্টাডির প্রাথমিক পর্যায়ে অংশগ্রহণকারী বয়স্ক এলজিবিটিকিউ ব্যক্তিদের মধ্যে ৮২ শতাংশ প্রকৃত বা অনুভূত যৌন এবং/অথবা লিঙ্গ পরিচয় বৈষম্যের কারণে অন্তত এক জীবনকালের শিকারের অভিজ্ঞতার কথা জানিয়েছেন, এবং 64 শতাংশ এই সময়ে অভিজ্ঞতার কথা জানিয়েছেন কমপক্ষে তিন বা তার বেশি পর্ব [৩৯]। যদিও অনেক এলজিবিটিকিউ ব্যক্তি তাদের যৌন জীবনের মানের উপর স্থায়ী নেতিবাচক প্রভাব ভোগ করে, বেশিরভাগই মোকাবেলা করার বা এমনকি উন্নতি করার উপায়ও খুঁজে পেয়েছে [৩৯]।

- বয়স্ক এলজিবিটিকিউ-এর যৌন ঘনিষ্ঠতার উপর জীবনযাপনের ব্যবস্থার প্রভাব প্রাপ্তবয়স্কদের

কোথায় এবং কার সাথে একটি জীবন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের যৌন ঘনিষ্ঠতা প্রভাবিত করে। এটি বয়স্ক LGBTQ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য বিশেষভাবে সত্য। বয়স্ক ব্যক্তিদের বসবাসের ব্যবস্থাকে পাঁচটি ভাগে ভাগ করা যেতে পারে: নিজের বাড়িতে থাকা; পরিবারের সঙ্গে চলন্ত, একটি রুম বা বাড়ি ভাড়া; গ্রুপ হাউজিং যেমন আবাসিক যত্ন সুবিধা বা সাহায্যকারী বসবাসকারী সম্প্রদায় এবং নার্সিং হোম। এই বিকল্পগুলির প্রতিটি সুবিধা এবং চ্যালেঞ্জ নিয়ে আসে। যদিও বয়স্ক বিষমকামী এবং সিসজেন্ডার ব্যক্তিদের জন্য একই বর্ণালী আবাসন বিকল্পগুলি তাত্ত্বিকভাবে বয়স্ক এলজিবিটিকিউ ব্যক্তিদের জন্য উপলব্ধ, কিছু সম্ভাব্য বিকল্পগুলি পরিবারের সদস্যদের দ্বারা গ্রহণযোগ্যতা, ভৌগলিক অবস্থান, খরচ, সম্পর্কের মতো কারণগুলির উপর ভিত্তি করে বয়স্ক এলজিবিটিকিউ ব্যক্তিদের জন্য অনন্যভাবে সমস্যাযুক্ত হতে পারে। হোম কেয়ার এজেন্সি, সহায়তাকারী জীবিত সম্প্রদায় এবং নার্সিং হোম দ্বারা নিযুক্ত ব্যক্তিদের অবস্থা এবং মনোভাব এবং প্রশিক্ষণ।

LGBTQ সম্প্রদায়ের একক এবং যুগল উভয় সদস্যের জন্য স্বায়ত্তশাসন এবং গোপনীয়তার গ্যারান্টি দেওয়ার সর্বোত্তম উপায় হতে পারে বার্ধক্য এবং ফলস্বরূপ, তাদের লিঙ্গ এবং যৌনতার প্রকাশে বাধা এড়াতে। যাইহোক, বিভিন্ন কারণ, খরচ এবং অনানুষ্ঠানিক যত্নে অ্যাক্সেসের অভাব সহ অনেক পুরানো LGBTQ-এর জন্য এই বিকল্পটিকে নাগালের বাইরে রাখতে পারে। যদিও যারা এলজিবিটিকিউ তাদের জন্য গ্রহণযোগ্যতা এবং সমর্থন বৃদ্ধি পাচ্ছে, এলজিবিটিকিউ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা পেশাদার এবং সংস্থার কাছ থেকে বৈষম্যের শিকার হচ্ছেন যাদের লক্ষ্য হল বার্ধক্যজনিত চ্যালেঞ্জগুলির সাথে সাহায্য করা। এটি জায়গায় বয়সের প্রচেষ্টাকে হ্রাস করতে পারে এবং একজনের লিঙ্গ এবং স্বাভাবিক যৌন অভ্যাসগুলি অবাধে প্রকাশ করা চালিয়ে যেতে পারে। উদাহরণ স্বরূপ, দুর্ব্যবহার বা বৈষম্যের ভয় একটি প্রধান অবদানকারী ফ্যাক্টর বলে মনে করা হয় যে LGBTQ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা তাদের বিষমকামী সমবয়সীদের তুলনায় 20 শতাংশ কম সরকারি পরিষেবা যেমন আবাসন সহায়তা, খাবার প্রোগ্রাম, ফুড স্ট্যাম্প এবং সিনিয়র সেন্টারগুলিতে অ্যাক্সেস করতে পারে। , যার সবকটি ব্যক্তিগত বয়স হিসাবে বাড়িতে থাকার জন্য অপরিহার্য হতে পারে [40, 41]।

এলজিবিটিকিউ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদেরও বিষমকামী প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় তাদের সাহায্য করার জন্য সন্তান হওয়ার সম্ভাবনা কম এবং তারা পরিবারের সদস্যদের থেকে বিচ্ছিন্ন হতে পারে বা প্রত্যাখ্যানের ভয়ের কারণে তাদের যৌন অভিযোজন লুকিয়ে রাখতে পারে [৪২]। অনেক বয়স্ক LGBTQ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, পরিবারের সদস্যদের সাথে বসবাস করা হয় যৌন ঘনিষ্ঠতার সুযোগগুলি গুরুতরভাবে সীমিত করতে পারে বা একটি বিকল্প হতে পারে না।

তুলনামূলকভাবে কিছু ব্যতিক্রমের সাথে, আবাসিক যত্ন এবং নার্সিং হোম পরিবেশগুলি বয়স্ক LGBTQ প্রাপ্তবয়স্কদের যৌন এবং লিঙ্গ প্রকাশকে মারাত্মকভাবে সীমিত করে। এলজিবিটি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা যে ভয় এবং উদ্বেগটি স্বাস্থ্যের যত্নের বিষয়ে অনুভব করে তা প্রায়শই তীব্র হয় যখন পরিস্থিতিতে একটি গ্রুপ লিভিং বা নার্সিং হোমে যাওয়ার প্রয়োজন হয় [43, 44]। বেশিরভাগ বয়স্ক এলজিবিটিকিউ প্রাপ্তবয়স্করা বিশ্বাস করে যে অবসর গ্রহণকারী সম্প্রদায়ের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা তাদের যৌন অভিযোজনের উপর ভিত্তি করে তাদের বিরুদ্ধে বৈষম্য করবে [৪৫]। প্রকাশিত গবেষণা অধ্যয়নগুলি আবাসিক জীবনযাপনের পরিবেশে LGBTQ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের সংঘাত, অপব্যবহার এবং বহিষ্কারের ঘটনাগুলি নথিভুক্ত করেছে যা সমলিঙ্গের স্নেহ প্রদর্শনের কারণে বা কেবলমাত্র অন্যান্য বাসিন্দা বা কর্মীদের দ্বারা স্বীকৃতির কারণে যে ব্যক্তিটি লিঙ্গ এবং/অথবা যৌন সংখ্যালঘু [ ৪৩, ৪৪, ৪৬]। এই উদ্বেগগুলি বয়স্ক লেসবিয়ান এবং সমকামী পুরুষদের আবাসিক যত্নে যেতে দেরি করে [৪৭]। দীর্ঘমেয়াদী যত্নের সম্প্রদায় এবং এলজিবিটিকিউ বাসিন্দাদের সাম্প্রতিক একটি সাহিত্য পর্যালোচনা এলজিবিটিকিউ ব্যক্তিদের সর্বোত্তম যত্নের প্রচারের জন্য একটি ব্যাপক পরিবেশগত মূল্যায়ন (রোগী, কর্মী, এবং সম্প্রদায়ের জ্ঞান/মনোভাব মূল্যায়ন) এবং কর্মীদের প্রশিক্ষণের পরামর্শ দেয় [৪৮]। গত এক দশকে, লস অ্যাঞ্জেলেসের ট্রায়াঙ্গেল স্কোয়ার এবং ফিলাডেলফিয়ার জন সি. অ্যান্ডারসন অ্যাপার্টমেন্টের মতো নিম্ন-আয়ের প্রবীণ আবাসন সম্প্রদায়ের একটি সংখ্যা বিশেষভাবে এলজিবিটিকিউ সম্প্রদায়ের সদস্যদের জন্য এই উদ্বেগগুলি মোকাবেলা করার জন্য প্রতিষ্ঠিত হয়েছে [৪৯]।

ভবিষ্যতে, LGBTQ জনসংখ্যার যৌনতা সম্পর্কে আরও বিশদ এবং সঠিক বোঝার উন্নয়নের মাধ্যমে সম্ভব হতে পারে যেমন 1) ভবিষ্যত বড় আকারের সমীক্ষায় যৌন অভিযোজন এবং লিঙ্গ পরিচয় সম্পর্কে প্রশ্নগুলির অন্তর্ভুক্তি এবং 2) LGBTQ-এর মধ্যে প্রত্যাশিত ক্রমবর্ধমান স্বাচ্ছন্দ্য ব্যক্তি, বিশেষ করে যারা বয়স্ক, যৌন সংখ্যালঘু অবস্থা এবং/অথবা লিঙ্গ পরিচয়ের স্ব-প্রকাশ সহ বিভিন্ন স্বাস্থ্যসেবা এবং গবেষণা সেটিংয়ে।

জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা সহ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যৌনতা

যদিও যৌন আগ্রহ এবং কার্যকলাপ জীবনকাল জুড়ে থাকে, সঙ্গীর অবস্থা, কমরবিড দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসা অসুস্থতা, মানসিক অসুস্থতা, শারীরিক বা কার্যকরী বৈকল্য এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতার মতো কারণগুলি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের যৌন অভিব্যক্তিকে প্রভাবিত করতে পারে [50- 52]। এই বিভাগটি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের যৌনতার উপর জ্ঞানীয় দুর্বলতার প্রভাব পরীক্ষা করে।

জ্ঞানীয় দুর্বলতা যৌন কার্যকলাপের ফ্রিকোয়েন্সি এবং সন্তুষ্টিকে প্রভাবিত করতে পারে। 25 শতাংশেরও কম বিবাহিত ব্যক্তি যাদের হালকা থেকে মাঝারি জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা রয়েছে তারা যৌন কার্যকলাপে নিযুক্ত থাকে [53]। সম্ভাব্য বা সম্ভাব্য আল্জ্হেইমার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের 70 শতাংশ পর্যন্ত যত্নশীলরা তাদের অংশীদারদের যৌন কার্যকলাপের প্রতি উদাসীনতার রিপোর্ট করে [54]। প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স এক্সিকিউটিভ ফাংশন, বিমূর্ত চিন্তা, নিজের এবং অন্যদের অনুভূতি এবং বিচার সহ যৌন কার্যকারিতার বিভিন্ন দিকগুলির সাথে জড়িত। স্মৃতি এবং মানসিক কারণগুলিও অক্ষত যৌন আচরণের অবিচ্ছেদ্য অঙ্গ [10]। একটি 2014 পদ্ধতিগত পর্যালোচনা জ্ঞানীয় পতন এবং দুর্বলতার সাথে হ্রাসকৃত যৌন আচরণের দিকে একটি সামগ্রিক প্রবণতা খুঁজে পেয়েছে [10]। জ্ঞানীয় কার্যকারিতা যৌনতার উপলব্ধিকে প্রভাবিত করে। হার্টম্যানস এট আল। মেমরি, তরল বুদ্ধিমত্তা, প্রক্রিয়াকরণের গতি এবং মিনি-মেন্টাল স্টেট পরীক্ষা দ্বারা পরিমাপকৃত সাধারণ জ্ঞানীয় কার্যকারিতা সহ জ্ঞানীয় ডোমেনগুলি পরীক্ষা করা হয়েছে। ফলাফলগুলি যৌনতাকে গুরুত্বহীন এবং নিম্ন সাধারণ জ্ঞানীয় কার্যকারিতা এবং তরল বুদ্ধিমত্তা হিসাবে বোঝার মধ্যে একটি সম্পর্ক দেখিয়েছে [51]। জ্ঞানীয় দুর্বলতার সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য ফলাফলের ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে যৌন কার্যকলাপকে অপ্রীতিকর হিসাবে বোঝা এবং বার্ধক্যের সাথে ঘনিষ্ঠতার ক্রমাগত প্রয়োজনের সাথে অসম্মত হওয়া [51]। এই ফলাফলগুলি সত্ত্বেও, অনেক জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধী বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য যৌন আগ্রহ রয়ে গেছে এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সুস্থ যৌন অভিব্যক্তির সম্ভাব্য বাধা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।

জ্ঞানীয়ভাবে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের মধ্যে একটি সমস্যা হল যৌন কার্যকলাপে সম্মতি দেওয়ার ক্ষমতা। অক্ষত সিদ্ধান্ত গ্রহণের ক্ষমতার মধ্যে চারটি ক্ষমতা জড়িত: প্রাসঙ্গিক তথ্য বোঝা, পরিস্থিতির উপলব্ধি, যুক্তি করার ক্ষমতা এবং তথ্যকে যুক্তিযুক্তভাবে ম্যানিপুলেট করা এবং পছন্দের যোগাযোগ [55]। সম্ভাব্য ফলাফলের কার্যকলাপ এবং তীব্রতার উপর ভিত্তি করে ক্ষমতার বিভিন্ন স্তরের প্রয়োজন হতে পারে এবং কেউ কেউ যুক্তি দিয়েছেন যে যৌন কার্যকলাপ বা যৌন কার্যকলাপের ধরন সম্পর্কে সিদ্ধান্তের জন্য উপরের মানদণ্ডের কম কঠোর আনুগত্য প্রয়োজন হতে পারে [56, 57]। অন্যান্য সিদ্ধান্তের মতো, যৌন কার্যকলাপে সম্মতি দেওয়ার ক্ষমতা সময়ের সাথে পরিবর্তিত হতে পারে, বিশেষ করে প্রগতিশীল জ্ঞানীয় পতনের সাথে। কিছু চিকিৎসা সংক্রান্ত সিদ্ধান্তের বিপরীতে, যৌন ক্রিয়াকলাপের বিষয়ে সিদ্ধান্তগুলি প্রায়ই ব্যক্তিগতভাবে নেওয়া হয় এবং মুহূর্তের গতিতে পরিবর্তন হতে পারে, যৌন ক্ষমতা মূল্যায়নের জন্য অতিরিক্ত চ্যালেঞ্জ তৈরি করে [58]।

যৌন সম্মতি ক্ষমতা মূল্যায়ন করার একটি পদ্ধতি রোগী, চিকিত্সক, মনোবিজ্ঞানী, সমাজকর্মী, শারীরিক ও পেশাগত থেরাপিস্ট, নার্সিং স্টাফ এবং পরিবারের সদস্যদের সহ একটি আন্তঃবিষয়ক চিকিত্সা দল ব্যবহার করে একটি তিন-পদক্ষেপ প্রক্রিয়া নিযুক্ত করে। প্রথম ধাপে নির্দেশিত অনুসারী জ্ঞানীয় পরীক্ষার সাথে জ্ঞানীয় স্ক্রীনিং জড়িত, বিশেষ করে নির্বাহী কার্যকারিতার উপর ফোকাস করা। পরীক্ষায় দুর্বলতার প্রমাণ স্বয়ংক্রিয়ভাবে ক্ষমতার অভাব বোঝায় না। একটি অর্ধ-গঠিত সাক্ষাত্কার জ্ঞান, যুক্তি, এবং যৌন কার্যকলাপে নিযুক্ত করার পছন্দের স্বেচ্ছাসেবী প্রকৃতির মূল্যায়ন করার জন্য অনুসরণ করে। জ্ঞান মূল্যায়ন রোগীর যৌন ক্রিয়াকলাপের প্রকার এবং সংশ্লিষ্ট ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতনতা মূল্যায়ন করে। যুক্তির মধ্যে রয়েছে রোগীর যৌন সম্পর্কে প্রক্রিয়াকরণ এবং সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষমতা, সেইসাথে কীভাবে একজন সঙ্গী যৌন কার্যকলাপে সম্মতি দিতে বা প্রত্যাখ্যান করতে পারে সে সম্পর্কে সচেতনতা অন্তর্ভুক্ত করে। চিকিত্সককেও নিশ্চিত করা উচিত যে যৌন কার্যকলাপে জড়িত হওয়ার সিদ্ধান্তটি স্বেচ্ছায় এবং জবরদস্তি বা শোষণ থেকে মুক্ত [58]। যদি এটি নির্ধারণ করা হয় যে ব্যক্তির যৌন সম্মতি ক্ষমতার অভাব রয়েছে কিন্তু যৌন কার্যকলাপে ক্রমাগত আগ্রহ প্রদর্শন করে, তাহলে একজন সারোগেট সিদ্ধান্ত গ্রহণকারীর প্রয়োজন হতে পারে। ঘটনা যে সারোগেট সিদ্ধান্ত গ্রহণকারী পত্নী বা সম্ভাব্য যৌন সঙ্গী, স্বার্থের দ্বন্দ্ব একটি বিকল্প সারোগেট প্রয়োজন হতে পারে. উল্লেখ্য, কিছু বিচারব্যবস্থা অক্ষম ব্যক্তিদের [57, 59] যৌন কার্যকলাপের জন্য প্রতিস্থাপিত রায় নিষিদ্ধ করে। অবশেষে, একবার রোগীর মূল্যায়ন সম্পূর্ণ হয়ে গেলে, যৌন কার্যকলাপের শারীরিক বা কার্যকরী সীমাবদ্ধতার জন্য, সেইসাথে জবরদস্তির পরামর্শ দেয় এমন কোনও আচরণের মূল্যায়নের জন্য চিকিত্সা দলের ইনপুট অপরিহার্য। সামগ্রিক লক্ষ্য হল জ্ঞানীয় দুর্বলতার উপর ভিত্তি করে সুরক্ষার দায়িত্বের বিরুদ্ধে ব্যক্তির স্বায়ত্তশাসনের ভারসাম্য বজায় রাখা [58]।

বয়স্ক এলজিবিটিকিউ ব্যক্তিদের মতো, দীর্ঘমেয়াদী যত্ন সম্প্রদায়গুলি বয়স্ক জ্ঞানীয়ভাবে প্রতিবন্ধী প্রাপ্তবয়স্কদের যৌন কার্যকলাপের জন্য আরেকটি সম্ভাব্য বাধা। এই সেটিংয়ে দুটি উল্লেখযোগ্য বাধা হল গোপনীয়তার অভাব এবং যৌন অভিব্যক্তির বিরুদ্ধে কর্মীদের পক্ষপাতিত্ব [60]। 2016 সালের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে নার্সিং হোমের বাসিন্দাদের অর্ধেকেরও বেশি যৌন কার্যকলাপে জড়িত [61]। গোপনীয়তার অভাব কারণগুলি থেকে উদ্ভূত হতে পারে যার মধ্যে রয়েছে শেয়ার্ড রুম, দরজা আনলক করার জন্য নীতিমালা, এবং স্টাফরা একজন বাসিন্দার কক্ষে প্রবেশের আগে নক করতে বা অনুমোদনের অপেক্ষায় ব্যর্থ হওয়া [62]। যৌন ক্রিয়াকলাপের জন্য পরিবার বা চিকিত্সকের অনুমোদন প্রয়োজন এমন নীতিগুলি নার্সিং হোমের বাসিন্দাদের জন্য গোপনীয়তা ক্ষতি এবং বিব্রতবোধের অনুভূতি আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। লেস্টার এট আল। জরিপ করা অর্ধেকেরও বেশি নার্সিং হোমে দেখা গেছে যে যৌন কার্যকলাপে জড়িত থাকার জন্য একটি জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধী বাসিন্দার জন্য পরিবারের বা অন্য মনোনীত প্রতিনিধির কাছ থেকে প্রয়োজনীয় অনুমোদন (বনাম 12 শতাংশ জ্ঞানীয়ভাবে অক্ষত বাসিন্দাদের জন্য অনুমোদনের প্রয়োজন)। জরিপকৃত নার্সিং হোমগুলির প্রায় 10 শতাংশের যৌন কার্যকলাপ অনুমোদন বা সীমাবদ্ধ করার জন্য একজন চিকিত্সকের আদেশ প্রয়োজন [62]। গোপনীয়তা "বিরক্ত করবেন না" চিহ্ন ব্যবহার করে এবং রুমমেটদের জন্য ঘরের বাইরের কার্যকলাপে অ্যাক্সেস বাড়ানোর জন্য সতর্ক সময়সূচী দিয়ে উন্নত হতে পারে [61]। প্যাট্রিয়টস প্লেস, ভেটেরানস অ্যাফেয়ার্স মেইন হেলথকেয়ার সিস্টেম কমিউনিটি লিভিং সেন্টারের মেমরি কেয়ার ইউনিট, পরিবারের সদস্যদের জন্য "ফ্যামিলি রুম" নামে একটি গেস্ট স্যুট ব্যবহার করে। এই কক্ষটি একজন বাসিন্দার উল্লেখযোগ্য অন্যের দ্বারা সংরক্ষিত হতে পারে এবং প্রিয়জনদের সাথে ব্যক্তিগত অন্তরঙ্গ সময়ের জন্য অনুমতি দেয় [63]।

বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের যৌনতা সম্পর্কে কর্মীদের পক্ষপাত এবং নেতিবাচক মনোভাব দীর্ঘমেয়াদী যত্ন সেটিংসে যৌন অভিব্যক্তিকে প্রভাবিত করে। 2015 সালের একটি সাহিত্য পর্যালোচনায় দেখা গেছে প্রায় এক-তৃতীয়াংশ চিকিত্সক এবং দুই-তৃতীয়াংশ নার্সিং হোম প্রশাসক জ্ঞানীয়ভাবে প্রতিবন্ধী বাসিন্দাদের মধ্যে যৌনাঙ্গের যোগাযোগকে নিরুৎসাহিত করেছেন [64]। একবার যৌন যোগাযোগের বিষয়ে সচেতন হলে, অন্য একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় 70 শতাংশ কর্মী ইঙ্গিত দিয়েছে যে তারা ঘটনাটি একজন সুপারভাইজারকে রিপোর্ট করবে, 32 শতাংশ ঘৃণার সাথে প্রতিক্রিয়া জানাবে, 27 শতাংশ ঘটনাটি উপেক্ষা করবে এবং 20 শতাংশ আতঙ্কিত হবে। প্রায় সব জরিপ উত্তরদাতা ইঙ্গিত দিয়েছেন যে তারা পরিবারকে অবহিত করবেন

যৌন কার্যকলাপ সদস্যদের [62]. এই নেতিবাচক এবং প্রায়শই পিতৃতান্ত্রিক মনোভাব বর্ধিত কর্মীদের প্রশিক্ষণের মাধ্যমে মোকাবেলা করা যেতে পারে। ঘনিষ্ঠতা এবং ডিমেনশিয়া (SAID) সমীক্ষা সম্পর্কে স্টাফ অ্যাটিটিউডস হল একটি 20-আইটেম উপকরণ যা জ্ঞানগতভাবে প্রতিবন্ধী বাসিন্দাদের ঘনিষ্ঠতা, যৌনতা, এবং সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষমতা সম্পর্কে কর্মীদের জ্ঞান এবং মনোভাব সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে। এই জাতীয় সরঞ্জামগুলির ব্যবহার কর্মীদের সংবেদনশীলতা বাড়ানোর জন্য আরও প্রশিক্ষণের ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করতে, স্বাস্থ্যকর যৌন অভিব্যক্তি সম্পর্কে জ্ঞান প্রচার করতে এবং অনুপযুক্ত আচরণগুলিকে আলাদা করতে সাহায্য করতে পারে যার জন্য অতিরিক্ত ক্লিনিকাল হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে [52]।

ডিমেনশিয়াতে অনুপযুক্ত যৌন আচরণ

আইএসবি ডিমেনশিয়া আক্রান্ত ব্যক্তি, তাদের তত্ত্বাবধায়ক, তাদের পরিবারের সদস্য এবং তাদের শিকার এবং পরিবারের জন্য উল্লেখযোগ্য কষ্টের কারণ হতে পারে [12]। এই আচরণগুলি ডিমেনশিয়া আক্রান্ত ব্যক্তির বিব্রত এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতার দিকে পরিচালিত করে। অতিরিক্তভাবে, ব্যক্তিকে একটি মানসিক হাসপাতালে ভর্তি করা হতে পারে বা তাদের বাসস্থান থেকে একটি তত্ত্বাবধানে থাকা সেটিং যেমন সাহায্যকারী বাসস্থান বা দক্ষ নার্সিং সুবিধায় স্থানান্তরিত করা যেতে পারে। তদ্ব্যতীত, এই আচরণের ফলে মানসিক বা শারীরিক আঘাত এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত জটিলতা দেখা দিতে পারে যেমন আক্রান্ত ব্যক্তি, ISB-এর অপরাধী বা উভয় ব্যক্তির সংক্রমণ। এই আচরণগুলি প্রায়ই আইনি চার্জ এবং আচরণের অপরাধী এবং তাদের পরিবারের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য আর্থিক বোঝা হতে পারে।

উপলব্ধ প্রমাণগুলি ইঙ্গিত করে যে ISB 7 শতাংশ থেকে 25 শতাংশ ব্যক্তির ডিমেনশিয়া [12] এর মধ্যে দেখা যায়। যদিও সঠিক লিঙ্গ অনুপাত পাওয়া যায় না, তবে অনুমান করা হয় যে ডিমেনশিয়া আক্রান্ত মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে এই আচরণগুলি বেশি দেখা যায়। ডিমেনশিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, সাধারণ আইএসবি উল্লেখিত যৌন কথাবার্তা, যৌন ক্রিয়াকলাপ এবং অন্তর্নিহিত যৌন ক্রিয়াকলাপ অন্তর্ভুক্ত করে [65]।

ISB-এর নিউরোবায়োলজি মস্তিষ্কের চারটি ক্ষেত্রকে জড়িত করে, যা ফলস্বরূপ ডিমেনশিয়া [66] একজন ব্যক্তির দ্বারা প্রদর্শিত ISB-এর ধরণকে প্রভাবিত করে। এই অঞ্চলগুলির মধ্যে রয়েছে ফ্রন্টাল লোবস, টেম্পোরাল-লিম্বিক সিস্টেম, স্ট্রাইটাম এবং হাইপোথ্যালামাস।

আইএসবি সহ ব্যক্তিদের মূল্যায়ন একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ইতিহাস দিয়ে শুরু হয় যা ব্যক্তি, তাদের যত্নশীল এবং তাদের চিকিৎসা প্রদানকারীদের কাছ থেকে প্রাপ্ত হয় [12, 67, 68]। তারপরে একটি লক্ষ্যযুক্ত শারীরিক পরীক্ষা করা হয় অন্তর্নিহিত চিকিৎসা বা স্নায়বিক অবস্থাকে বাতিল করার জন্য যা আইএসবি ঘটায় বা বাড়িয়ে দেয়। এটি সাধারণত চিকিত্সা বা স্নায়বিক অবস্থা এবং ওষুধগুলিকে বাতিল করার জন্য উপযুক্ত পরীক্ষাগার ওয়ার্কআপ দ্বারা অনুসরণ করা হয়

এজেন্ট সনাক্ত করার জন্য পর্যালোচনা করুন যা ISB এর কারণ বা খারাপ হতে পারে। উপরন্তু, জ্ঞানীয় বৈকল্য, অন্তর্নিহিত সাইকোপ্যাথলজি, এবং ব্যক্তিত্বের গঠন যা ISB-এর কারণ হতে পারে তার মাত্রা এবং তীব্রতা বাতিল করার জন্য প্রমিত রেটিং স্কেল এবং/অথবা একটি নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা সম্পন্ন করা হয়।

উচ্চ-মানের প্রমাণের অভাব থাকা সত্ত্বেও, উপলব্ধ ডেটা ISBs [12, 66-69] পরিচালনায় ফার্মাকোলজিকাল এবং নন-ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা পদ্ধতি উভয়ের জন্য কার্যকারিতা নির্দেশ করে। উপরন্তু, দুটি চিকিত্সার পদ্ধতির সংমিশ্রণ আইএসবিগুলির পরিচালনায় একটি সমন্বয়বাদী প্রভাব রয়েছে বলে মনে হয়।

দরকারী নন-ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে আইএসবি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য সহায়ক সাইকোথেরাপির বিধান এবং তাদের উল্লেখযোগ্য অন্যান্য, আচরণগত পরিবর্তন কৌশলগুলি সহ পুনর্নির্দেশ, বিভ্রান্তি, এবং পরিবেশগত সংকেতগুলি হ্রাস করা যা আইএসবি [12, 66, 68] কে প্ররোচিত করতে পারে। যারা নিজেদেরকে প্রকাশ্যে আনতে বা জনসমক্ষে হস্তমৈথুন করার প্রবণতা রাখেন, তাদের জন্য জাম্পস্যুট বা পিছনে জিপার সহ পোশাকের মতো পোশাকের পরিবর্তনগুলি সহায়ক হতে দেখা গেছে। যারা পরিবেশগত সংকেতগুলিকে যৌন প্রকৃতির বলে ভুল ব্যাখ্যা করে এবং ISB প্রদর্শন করে, তাদের জন্য সহজে বোধগম্য ব্যাখ্যা এবং মৃদু অনুস্মারক প্রদান করা যে তাদের প্রতিক্রিয়াগুলি অনুপযুক্ত এবং অগ্রহণযোগ্য তা সহায়ক হতে পারে।

তত্ত্বাবধায়কদের শিক্ষিত করা আইএসবি [12, 66] এর ঘটনা হ্রাস করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার। যত্নশীল ব্যক্তিরা প্রায়শই একটি দ্বিধায় পড়েন কারণ তারা আইএসবি সহ ব্যক্তিদের যথাযথ যত্ন প্রদান করতে চান কিন্তু যত্ন প্রদানের সময় নিরাপদ বোধ করতে চান। তত্ত্বাবধায়কদের জন্য উপযুক্ত যৌন-শিক্ষা প্রোগ্রামগুলি তাদের ISB প্রতিরোধ করার সময় স্বাভাবিক যৌন অভিব্যক্তির জন্য উপযুক্ত আউটলেটগুলিকে উত্সাহিত করতে সক্ষম করতে পারে, এইভাবে রোগী এবং পরিচর্যাকারীর জন্য একইভাবে নিরাপত্তার অনুভূতি প্রচার করে।

ডিমেনশিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ISB-এর চিকিৎসায় যে ফার্মাকোলজিকাল ম্যানেজমেন্ট কৌশলগুলি উপকারী হয়েছে তার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিকনভালসেন্ট, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, অ্যান্টিসাইকোটিকস, কগনিশন স্পেয়ারিং এজেন্ট, H2 রিসেপ্টর ব্লকার, এবং হরমোনাল এজেন্ট [12, 66-69]। ISB-এর জন্য এই ওষুধের ক্লাসগুলির কোনওটির জন্য কোনও ডাবল-ব্লাইন্ড প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল নেই। একটি সাধারণ নিয়ম হিসাবে, ওষুধগুলি শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি অ-ফার্মাকোলজিক হস্তক্ষেপ শুরু করা হয় এবং অসফল হয়। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের বিশেষ করে ডিমেনশিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য সাইকোট্রপিক এজেন্ট নির্ধারণ করার সময় "নিম্নে শুরু করুন এবং ধীরে যান" এর সাধারণ নিয়ম অনুসরণ করা বুদ্ধিমানের কাজ। চিকিত্সা-জরুরী প্রতিকূল প্রভাব সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যে ওষুধগুলি আইএসবিগুলিকে প্ররোচিত বা বাড়িয়ে তুলতে পারে সেগুলিকে কম করা বা বন্ধ করা উচিত। সারণী 1 ওষুধের ক্লাসগুলি তালিকাভুক্ত করে যা ডিমেনশিয়া [12, 66-69] ব্যক্তিদের মধ্যে আইএসবি পরিচালনায় সুবিধা দেখিয়েছে।

ডিমেনশিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে আইএসবি পরিচালনার জন্য হরমোনাল এজেন্টগুলির ব্যবহার একটি অত্যন্ত সংবেদনশীল সমস্যা [12]। ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত আইএসবি আক্রান্ত ব্যক্তির সম্ভাব্য অক্ষমতা হরমোন এজেন্ট ব্যবহারের জন্য অবহিত সম্মতি প্রদানের জন্য একটি বিতর্কিত বিষয়। এছাড়াও, হরমোনাল এজেন্টগুলির পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল এবং এই ওষুধগুলি ব্যবহার করার সাথে সম্পর্কিত সামাজিক কলঙ্ককে "রাসায়নিক ক্যাস্ট্রেশন" হিসাবে গণ্য করা হয় সংবেদনশীলতা এবং খোলামেলাতার সাথে পরিচালনা করা উচিত। হরমোনজনিত এজেন্টগুলির সম্ভাব্য সুবিধা এবং ঝুঁকি সম্পর্কে একজন ব্যক্তির যত্নশীল এবং পরিবারের সদস্যদের সাথে ফ্র্যাঙ্কের আলোচনা বিতর্কিত সমস্যাগুলি সমাধানের জন্য একটি ভাল প্রথম পদক্ষেপ। হরমোনাল এজেন্টের ব্যবহার ISB-এর ব্যবস্থাপনার জন্য সংরক্ষিত হওয়া উচিত যা অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতিতে সাড়া দিতে ব্যর্থ হয়েছে।

সংক্ষেপে, আইএসবি হল মোটামুটি সাধারণ এবং অত্যন্ত কষ্টদায়ক আচরণের একটি গ্রুপ যা ডিমেনশিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়। যদিও সীমিত, ডিমেনশিয়াতে ISB-এর জন্য মহামারীবিদ্যা, নিউরোবায়োলজি, মূল্যায়ন এবং চিকিত্সার উপর উদীয়মান ডেটা রয়েছে। আইএসবি-তে নতুন গবেষণা শুধুমাত্র এই আচরণগুলির যথাযথ ব্যবস্থাপনার উপর নয় বরং প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং প্রতিরোধের উপরও দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।

উপসংহার

যদিও শারীরবৃত্তীয় এবং মনোসামাজিক কারণগুলি যৌন অভিব্যক্তিকে প্রভাবিত করে, যৌনতা অনেক বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জীবনের মানের সাথে অবিচ্ছেদ্য রয়ে গেছে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের অবশ্যই যৌন অভিব্যক্তি, যৌন কর্মহীনতা, যৌন পরিচয় এবং কলঙ্ক, জ্ঞানীয় দুর্বলতা, এবং সম্মতি দেওয়ার ক্ষমতার মতো উপাদানগুলিকে মোকাবেলা করার জন্য আরও ভালভাবে সজ্জিত হওয়ার জন্য বার্ধক্যের সাথে বহুমুখী যৌনতা গঠনের পাশাপাশি যৌনতা এবং লিঙ্গ বৈচিত্র্য বিবেচনা করতে হবে এবং কখনও কখনও, যৌনভাবে অনুপযুক্ত। আচরণ স্বাস্থ্যকর যৌন অভিব্যক্তির সম্ভাব্য বাধাগুলিকে স্বীকৃতি দেওয়া এবং প্রশমিত করা বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের এবং তাদের প্রিয়জনদের জীবনের মান উন্নত করতে পারে।

তথ্যসূত্র:

1. গেউয়ার্টজ-মেদান এ, হ্যাফোর্ড-লিচফিল্ড টি, বেনিয়ামিনি ওয়াই, ফেলান এ, জ্যাকসন জে, আয়লন এল। বয়সবাদ এবং যৌনতা। ইন: Ayalon L., Tesch-Römer C. (সম্পাদক) বয়সবাদের উপর সমসাময়িক দৃষ্টিভঙ্গি। বার্ধক্যের উপর আন্তর্জাতিক দৃষ্টিকোণ, ভলিউম 19. স্প্রিংগার, চ্যাম; 2018

2. কোহ এস, সেওয়েল ডিডি। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যৌন ফাংশন। আমি জে জেরিয়াটার সাইকিয়াট্রি। 2015:23(3):223-6। doi: 10.1016/j.jagp.2014.12.002

3. ওয়াদা এম, ক্লার্ক এলএইচ, রোজানোভা জে. পরবর্তী জীবনে যৌনতার গঠন: কানাডিয়ান ম্যাগাজিন এবং অনলাইন ডেটিং এর সংবাদপত্রের চিত্রায়নের বিশ্লেষণ। জে এজিং স্টাড। 2015: 1(32):40-9। doi: 10.1016/j.jaging.2014.12.002

4.ll DeLamater J, Koepsel E. পরবর্তী জীবনে সম্পর্ক এবং যৌন অভিব্যক্তি: একটি জৈব-সামাজিক দৃষ্টিকোণ। যৌন এবং সম্পর্ক থেরাপি. 2015:30(1):37-59। DOI: 10.1080/14681994.2014.939506 এই নিবন্ধটি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যৌনতার জৈব-সামাজিক গঠন পর্যালোচনা করে।

5. l সিনকোভিক এম, টাওলার এল. যৌন বার্ধক্য: বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের যৌনতা এবং যৌন স্বাস্থ্যের উপর গুণগত গবেষণার একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। কোয়াল হেলথ রেস. 2018:1049732318819834। DOI: 10.1177/1049732318819834 এই নিবন্ধটি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের যৌনতার উপর গুণগত গবেষণার একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা প্রদান করে।

6. হ্যাফোর্ড-লেচফিল্ড, টি. এর সাথে প্রেমের কী সম্পর্ক? যৌনতা, যৌন পরিচয়, এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের ঘনিষ্ঠতার চাহিদা প্রকাশের জন্য সহায়ক অনুশীলনগুলি বিকাশ করা। জার্নাল অফ কেয়ার সার্ভিস ম্যানেজমেন্ট 2008:2(4): 389–405। doi.org/10.1179/csm.2008.2.4.389

7. Lindau ST, Gavrilova N. যৌনতা, স্বাস্থ্য, এবং যৌনভাবে সক্রিয় জীবনের বছরগুলি সুস্বাস্থ্যের কারণে অর্জিত হয়েছে: দুটি মার্কিন জনসংখ্যা-ভিত্তিক ক্রস-বিভাগীয় সমীক্ষার প্রমাণ। বিএমজে। 2010:10;340:c810। doi: 10.1136/BMJ.c810

8.লোচলাইন এমএন, কেনি আরএ। যৌন কার্যকলাপ এবং বার্ধক্য. J Am Med Dir Association

9.গট এম, হিঞ্চলিফ এস, গ্যালেনা ই. বয়স্ক ব্যক্তিদের সাথে যৌন স্বাস্থ্য সমস্যা নিয়ে আলোচনা করার জন্য সাধারণ অনুশীলনকারীর মনোভাব। Soc Sci Med 2004:58: 2093e2103

10. Hartmans C, Comijs H, Jonker C. জ্ঞানীয় কার্যকারিতা এবং স্বাভাবিক বার্ধক্য এবং ডিমেনশিয়াতে যৌন আচরণের উপর এর প্রভাব। ইন্টি জে জেরিয়াটার সাইকিয়াট্রি। 2014:29: 441-446। •• এই সাহিত্য পর্যালোচনা জ্ঞানীয় অবস্থা এবং যৌন কার্যকলাপের মধ্যে সংযোগ পরীক্ষা করে।

11. হাজ্জার আরআর, কামেল এইচকে। নার্সিং হোমে যৌনতা, অংশ 1: ​​যৌন অভিব্যক্তিতে মনোভাব এবং বাধা। J Am Med Dir Assoc 2003:4(3):152-6।

12.llBlack B, Muralee S, Tampi RR. ডিমেনশিয়াতে অনুপযুক্ত যৌন আচরণ। জে জেরিয়াটার সাইকিয়াট্রি নিউরোল। 2005:18(3):155-62। এই নিবন্ধটি ডিমেনশিয়াতে আইএসবিগুলির একটি গভীর পর্যালোচনা প্রদান করে।

13.Lindau ST, Laumann EO, Levinson W, Waite LJ. স্বাস্থ্যের সাধনায় বৈজ্ঞানিক শৃঙ্খলার সংশ্লেষণ: ইন্টারেক্টিভ বায়োসাইকোসোশ্যাল মডেল। দৃষ্টিকোণ Biol Med. 2003:46(3 Suppl): S74।

14. Wang V, Depp CA, Ceglowski J, Thompson WK, Rock D, Jeste DV। পরবর্তী জীবনে যৌন স্বাস্থ্য এবং কার্যকারিতা: একজন অংশীদারের সাথে 606 বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জনসংখ্যা-ভিত্তিক অধ্যয়ন। আমি জে জেরিয়াটার সাইকিয়াট্রি। 2015:23(3):227-33। doi: 10.1016/j.jagp.2014.03.006

15. বেল এস, রিইস্যুইং ইডি, হেনরি এলএ, ভ্যানজুয়েলেন এইচ. 60 এর পরে যৌন কার্যকলাপ: সংশ্লিষ্ট কারণগুলির একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। সেক্স মেড রেভ. 2017:5(1):52-80।

16.Gledhill S, Schweitzer RD. যৌন আকাঙ্ক্ষা, ইরেক্টাইল ডিসফাংশন এবং বয়স্ক বিষমকামী পুরুষদের যৌনতার বায়োমেডিকেলাইজেশন। জে অ্যাডভ নার্স। 2014:70(4):894-903। doi: 10.1111/Jan.12256

17. বায়ার্স ইএস, রেহমান ইউএস। যৌন মঙ্গল। Tolman DL, Diamond LM, Bauremeister JA, George WH, Pflaus JG, Ward LM, সম্পাদকরা। যৌনতা এবং মনোবিজ্ঞানের এপিএ হ্যান্ডবুক। ওয়াশিংটন, ডিসি, ইউএস: আমেরিকান সাইকোলজিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন; 2014।

18.Schwartz P, Velotta N. জেন্ডার অ্যান্ড সেক্সুয়ালিটি ইন এজিং। Risman BJ, Froyum CM, Scarborough WJ, সম্পাদক. লিঙ্গের সমাজবিজ্ঞানের হ্যান্ডবুক। স্প্রিংগার, চ্যাম; 2018 doi.org/10.1007/978-3-319- 76333-0

19.ll Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, Levinson W, O'muircheartaigh CA, Waite LJ. মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যৌনতা এবং স্বাস্থ্যের একটি গবেষণা। নিউ ইংলিশ জে মেড। 2007:357(8):762-74। এই ক্লাসিক গবেষণাটি NSHAP-এর ডেটা ব্যবহার করে মার্কিন সম্প্রদায়ে বসবাসকারী বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যৌন কার্যকলাপ, আচরণ এবং যৌন সমস্যাগুলি পরীক্ষা করে।

20.Palacios-Ceña D, Carrasco-Garrido P, Hernández-Barrera V, Alonso-Blanco C, Jiménez-Garcia R, Fernández-de-las-Peñas C. বয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যৌন আচরণ জাতীয় যৌন স্বাস্থ্য জরিপ। জে সেক্স মেড। 2012:9(1):121-9। doi: 10.1111/j৷{7}}.2011.02511