দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে যৌন কার্যকারিতা

যোগাযোগ:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

পরাসকেভি এ. থিওফিলু

বিমূর্ত

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) রোগীদের মধ্যে যৌন কার্যকারিতা শারীরবৃত্তীয় এবং মনস্তাত্ত্বিক উভয় কারণের সমন্বয়ে গঠিত। যাইহোক, হতাশা এবং উদ্বেগের ভূমিকা এখনও ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। এই অধ্যয়নের লক্ষ্য ছিল বিষণ্নতা এবং উদ্বেগের লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্ক অনুসন্ধান করাযৌনকার্যকারিতাহেমোডায়ালাইসিস (এইচডি) এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস রোগীদের মধ্যে। এথেন্সের বিস্তৃত এলাকার তিনটি সাধারণ হাসপাতাল থেকে 144 জন রোগীর একটি নমুনা নিয়োগ করা হয়েছিল, যার মধ্যে 84 জন এইচডি ইন-সেন্টার এবং 60 জন রোগী ক্রমাগত অ্যাম্বুলেটরি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসে রয়েছে। নিম্নলিখিত যন্ত্রগুলির সাহায্যে পরিমাপ করা হয়েছিল: বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার জীবনমানের যন্ত্র, সাধারণ স্বাস্থ্য প্রশ্নাবলী (GHQ-28), রাষ্ট্রীয়-বৈশিষ্ট্য উদ্বেগ তালিকা (STAI 1/STAI 2), এবং সেন্টার ফর এপিডেমিওলজিক স্টাডিজ বিষণ্নতা স্কেল। ফলাফল যে সন্তুষ্টি নির্দেশ করেযৌন জীবনজিএইচকিউ-28 প্রশ্নাবলীর সমস্ত সাবস্কেলের সাথে একটি নেতিবাচক সম্পর্ক ছিল (সোমাটিক লক্ষণ, উদ্বেগ/নিদ্রাহীনতা, সামাজিক কর্মহীনতা, গুরুতর বিষণ্নতা)।যৌনকার্যকারিতাবিষণ্নতার পাশাপাশি রাষ্ট্র এবং বৈশিষ্ট্য উদ্বেগের সাথেও নেতিবাচকভাবে সম্পর্কিত ছিল। ফলাফলগুলি প্রমাণ দেয় যে বিষণ্নতা এবং উদ্বেগের লক্ষণগুলির উপস্থিতি নেতিবাচক মূল্যায়নের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কিতযৌন কার্যকারিতাCKD রোগীদের মধ্যে।

কীওয়ার্ড:উদ্বেগ,দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ,বিষণ্ণতা, যৌনকার্যকারিতা

cistanche এবং tongkat আলীজন্যযৌন ফাংশন বৃদ্ধি

ভূমিকা

যে সমস্ত রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) আছে এবং হেমোডায়ালাইসিস (HD) বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (PD) দ্বারা চিকিত্সা করা হয় তারা একটি জটিল এবং প্রয়োজনীয় চিকিত্সা পদ্ধতির সাথে একটি চাপযুক্ত এবং ব্যাঘাতমূলক দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার মুখোমুখি হন৷ 1-3 এটি জীবনের মানের উপর প্রভাব ফেলে রোগী এবং তাদের পরিবার উভয়ের (QoL), সিদ্ধান্ত গ্রহণ, কর্মসংস্থান, এবং গৃহকর্মের ক্ষেত্রে দায়িত্বের বন্টন পরিবর্তনের পাশাপাশি খাদ্য, বিনোদন এবং সামাজিক কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে।4-8

যৌনকর্মহীনতাশারীরিক এবং মনস্তাত্ত্বিক পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত ব্যাধিগুলির একটি সেট যা সম্পাদন করতে অক্ষমতার কারণ হয়সন্তোষজনকযৌনকার্যক্রম. এই অবস্থাটি সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় CKD আক্রান্ত পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি দেখা গেছে৷9

একাধিক কারণ ঘন ঘন ঘটতে অবদানযৌনকর্মহীনতাCKD রোগীদের মধ্যে, হরমোনের ব্যাঘাত সহ (যেমন হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া, পুরুষদের হাইপোগোনাডিজম, এবং মহিলাদের হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি ফাংশনে পরিবর্তন), 10 অ্যানিমিয়া, 11 CKD খনিজ এবং হাড়ের ব্যাধি, 12 মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলি (যেমন হতাশা, উদ্বেগ, দরিদ্র আত্মা সম্মান, সামাজিক প্রত্যাহার, বৈবাহিক বিরোধ, শরীরের চিত্র সমস্যা, অক্ষমতা এবং মৃত্যুর ভয়, চাকরি হারানো, এবং আর্থিক অসুবিধা), 13-15 অটোনমিক নিউরোপ্যাথি, 16 ওষুধ (অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং হিস্টামিন রিসেপ্টর ব্লকার সহ), 13 এবং কমরবিড অসুস্থতা (যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাস, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, এবং অপুষ্টি)।13,17

এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্য হ'ল হতাশার সাথে উদ্বেগের সাথে সম্পর্ক পরীক্ষা করাযৌনকার্যকারিতাCKD রোগীদের মধ্যে। আমরা প্রধানত অনুমান করি যে আপোস করা মানসিক স্বাস্থ্য যৌন জীবন সম্পর্কিত নিম্ন স্তরের সন্তুষ্টির সাথে সম্পর্কিত।

উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ

এথেন্সের বৃহত্তর এলাকার তিনটি সাধারণ হাসপাতাল থেকে 144 জন রোগীর একটি নমুনা নিয়োগ করা হয়েছিল, যার মধ্যে 84 জন রোগী (58.3 শতাংশ) ইন-সেন্টার এইচডি এবং 60 জন রোগী (41.7 শতাংশ) ক্রমাগত অ্যাম্বুলেটরি পিডিতে রয়েছে। নির্বাচনের মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত:

1. >18 বছর বয়স

2. গ্রীক ভাষায় যোগাযোগ করার ক্ষমতা

3. CKD নির্ণয় করা হয়েছে

4. কমপক্ষে এক বছরের ডায়ালাইসিস চিকিৎসা

5. সহযোগিতার সন্তোষজনক স্তর এবং অনুভূত ক্ষমতা

প্রতিক্রিয়ার হার খুব বেশি ছিল, 99 শতাংশে পৌঁছেছে। এইভাবে, মোট নমুনায় এই তিনটি ইউনিটের প্রায় সমস্ত রোগী রয়েছে, যার মধ্যে 86 পুরুষ (59.7 শতাংশ) এবং 58 জন মহিলা (40.3 শতাংশ), যার গড় বয়স 60.6 বছর 14.9। পার্টিসি প্যান্ট গ্রীক প্রাপ্তবয়স্কদের অংশগ্রহণের জন্য একটি সম্মতি ফর্ম স্বাক্ষর করেছে। হেলসিঙ্কি ঘোষণার নৈতিক মান অনুযায়ী সমস্ত বিষয়কে অধ্যয়নে অংশগ্রহণ প্রত্যাখ্যান বা বন্ধ করার অধিকার সম্পর্কে অবহিত করা হয়েছিল। অধ্যয়নের জন্য নৈতিক অনুমতি অংশগ্রহণকারী হাসপাতালের বৈজ্ঞানিক কমিটি থেকে প্রাপ্ত হয়েছিল। নমুনার সম্পূর্ণ বর্ণনামূলক তথ্য সারণি 1 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।

নিম্নলিখিত যন্ত্রগুলির সাহায্যে পরিমাপ করা হয়েছিল:

1. ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন কোয়ালিটি অফ লাইফ ইন্সট্রুমেন্ট (WHOQOL-BREF)। 22 এটি 26 টি আইটেমের একটি স্ব-রিপোর্ট জেনেরিক QoL ইনভেন্টরি, যা গ্রীক জনসংখ্যার মধ্যে বৈধ। লিকার্ট স্কেলে রেট দেওয়া যৌন কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে। এই প্রশ্নটি রোগীর তার যৌন জীবনের ("যৌন জীবনের সাথে সন্তুষ্ট") সন্তুষ্টি নিয়ে উদ্বিগ্ন। উচ্চ স্কোর একটি ভাল QoL নির্দেশ করে।

2. সাধারণ স্বাস্থ্য প্রশ্নাবলী (GHQ-28) হল সাধারণ স্বাস্থ্যের একটি বহুল ব্যবহৃত স্ব-প্রতিবেদনের পরিমাপ, যা গোল্ডবার্গ,24 দ্বারা তৈরি করা হয়েছে এবং গ্রীক জনসংখ্যার সাথে যাচাই করা হয়েছে৷25 এটি মানসিক স্বাস্থ্যের স্বল্পমেয়াদী পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে পারে এবং প্রায়শই একটি মেডিকেল সেটিং এবং সাধারণ অনুশীলনে মানসিক রোগের জন্য একটি স্ক্রীনিং যন্ত্র হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এই গবেষণায় ব্যবহৃত 28- আইটেম সংস্করণটি চারটি উপ-স্কেল নিয়ে গঠিত: (i) সোমাটিক লক্ষণ, (ii) উদ্বেগ/অনিদ্রা, (iii) সামাজিক কর্মহীনতা, এবং (iv) গুরুতর বিষণ্নতা। উচ্চ স্কোর একটি খারাপ সাধারণ স্বাস্থ্য অবস্থা নির্দেশ করে।

3. রাজ্য-বৈশিষ্ট্য উদ্বেগ জায় (STAI 1/STAI 2)। এটিতে 20টি আইটেম রয়েছে যা স্ব-প্রতিবেদিত রাষ্ট্রীয় উদ্বেগকে উল্লেখ করে এবং 20টি আইটেম উদ্বেগকে চিহ্নিত করে৷ 26,27 রাষ্ট্রীয় উদ্বেগ একটি "অস্থায়ী মানসিক অবস্থা বা মানব জীবের অবস্থা প্রতিফলিত করে যা ব্যক্তিগত, সচেতনভাবে অনুভূত উত্তেজনা এবং আতঙ্কের অনুভূতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এবং স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপ বৃদ্ধি"; এটি সময়ের সাথে ওঠানামা করতে পারে এবং তীব্রতায় পরিবর্তিত হতে পারে। বিপরীতে, বৈশিষ্ট্য উদ্বেগ "উদ্বেগ প্রবণতা তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল পৃথক পৃথক পার্থক্য" বোঝায় এবং পরিবেশে অনুভূত হুমকির উদ্বেগের সাথে সাড়া দেওয়ার একটি সাধারণ প্রবণতাকে বোঝায়৷26 উচ্চ স্কোর মানে রোগীরা আরও উদ্বিগ্ন৷

4. সেন্টার ফর এপিডেমিওলজিক স্টাডিজ ডিপ্রেশন স্কেল (CES-D)28–30 হল একটি 20-আইটেম স্ব-প্রতিবেদন বিষণ্নতার পরিমাপ। একটি উচ্চ স্কোর মানে রোগী আরও বিষণ্ণ। একটি বিষয়ের জন্য 9.03 এর উপরে একটি মান প্রয়োজন যা বিষণ্ণ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হবে।30

নমুনার মান স্বাভাবিক বন্টনের মধ্যে পড়বে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য কোলমোগোরভ-স্মিরনভ পরীক্ষা করা হয়েছিল। এরপরে, যৌন কার্যকারিতা এবং হতাশার পাশাপাশি উদ্বেগের মধ্যে সম্পর্ক অনুসন্ধান করার লক্ষ্যে ব্যবহৃত বিশ্লেষণগুলি। এইভাবে, পিয়ারসনের rho ব্যবহার করে পারস্পরিক সম্পর্ক বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। হায়ারার্কিক্যাল রিগ্রেশন বিশ্লেষণগুলি শুধুমাত্র মোট নমুনায় নয়, এইচডি এবং পিডি রোগীদের গ্রুপেও আলাদাভাবে উপরের অ্যাসোসিয়েশনের মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। পরিসংখ্যানগত তাৎপর্য নির্দেশ করার জন্য 0.05 বা তার কম AP মান বিবেচনা করা হয়েছিল।

সমস্ত বিশ্লেষণ সামাজিক বিজ্ঞানের জন্য পরিসংখ্যানগত প্যাকেজ (SPSS 13৷{1}} Windows, Chicago, IL, USA) এর সাথে সম্পাদিত হয়েছিল৷

ফলাফল

স্বাভাবিকতা বন্টন পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হতে মোট সমদলের মান পাওয়া গেছে। মোট নমুনায় যৌন কার্যকারিতা এবং মানসিক স্বাস্থ্যের মধ্যে সম্পর্ক তদন্ত করে, যৌন জীবনের সন্তুষ্টি GHQ-28 প্রশ্নাবলীর সমস্ত সাবস্কেলের সাথে নেতিবাচকভাবে যুক্ত ছিল (সোমাটিক লক্ষণ, উদ্বেগ/নিদ্রাহীনতা, সামাজিক কর্মহীনতা, গুরুতর বিষণ্নতা) বিষণ্নতা হিসাবে, CES-D স্কেল, রাষ্ট্র এবং বৈশিষ্ট্য উদ্বেগ দ্বারা পরিমাপ করা হয় (সারণী 2)।

রোগীদের দুটি গ্রুপে পৃথকভাবে আরও তদন্ত করা হয়েছিল। এইচডি রোগীদের মধ্যে, যৌন জীবনের সন্তুষ্টি জিএইচকিউ-28 প্রশ্নাবলীর সমস্ত উপ-স্কেলের সাথে নেতিবাচকভাবে যুক্ত ছিল (সোমাটিক লক্ষণ, উদ্বেগ/নিদ্রাহীনতা, সামাজিক কর্মহীনতা, গুরুতর বিষণ্নতা)। এই পরিবর্তনশীলটি হতাশার সাথেও নেতিবাচকভাবে সম্পর্কিত ছিল, CES-D স্কেল (সারণী 3) দ্বারা পরিমাপ করা হয়েছিল।

PD রোগীদের ক্ষেত্রে, ফলাফলগুলি দেখায় যে যৌন জীবনের সন্তুষ্টি জিএইচকিউ-28 প্রশ্নাবলীর সমস্ত সাব-স্কেলের সাথে একটি নেতিবাচক সম্পর্ক রয়েছে (সোমাটিক লক্ষণ, উদ্বেগ/অনিদ্রা, সামাজিক কর্মহীনতা, গুরুতর বিষণ্নতা)। যৌন কার্যকারিতা বিষণ্নতার পাশাপাশি রাষ্ট্র এবং বৈশিষ্ট্য উদ্বেগের সাথে নেতিবাচকভাবে সম্পর্কিত ছিল (সারণী 4)।

মোট নমুনায় উপরে উল্লিখিত অ্যাসোসিয়েশনের তদন্ত করার জন্য একটি শ্রেণিবদ্ধ রিগ্রেশন বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। বিশেষত, বিষণ্নতা যৌন জীবনের সাথে সন্তুষ্টির উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলেছে (সারণী 5)। এইচডি রোগীদের মধ্যে বিষণ্নতার নেতিবাচক প্রভাবও পরিলক্ষিত হয়েছিল (সারণী 6)। যাইহোক, পিডি রোগীদের মধ্যে যৌন কার্যকারিতা এবং মানসিক স্বাস্থ্যের মধ্যে কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক ছিল না।

আলোচনা

বর্তমান গবেষণায় CKD রোগীদের মানসিক স্বাস্থ্যের সাথে যৌন ক্রিয়াকলাপের মধ্যে শক্তিশালী সম্পর্ক দেখায়।

মোট নমুনায় হতাশার পাশাপাশি উদ্বেগ এবং যৌন জীবনের সাথে সন্তুষ্টির পরিবর্তনশীল সম্পর্কের বিষয়ে, এটি মনে হয় যে একটি সন্তোষজনক যৌন জীবন রোগীকে কম উদ্বিগ্ন এবং বিষণ্ণ বোধ করে এবং তার সাধারণ স্বাস্থ্যের অবস্থাকে আরও অনুকূলভাবে মূল্যায়ন করে। প্রাসঙ্গিক সাহিত্যে, এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে CKD আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে যৌন ফাংশন বৃদ্ধি অনেকগুলি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ফলাফলকে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা রয়েছে, যার মধ্যে হতাশাজনক প্রভাবের মাত্রা হ্রাস এবং QoL.13-15, 18-20-এর রোগীর ধারণা বৃদ্ধি সহ

রোগীদের দুটি গ্রুপে পৃথকভাবে সম্পাদিত আরও তদন্তে, উপরের সিদ্ধান্তগুলিও নিশ্চিত করা হয়েছে। বিশেষত, এইচডি রোগীদের ক্ষেত্রে, মনে হয় যৌন সীমাবদ্ধ বোধ মানসিক চাপ, উদ্বেগ এবং হতাশাজনক মেজাজকে প্ররোচিত করতে পারে।

PD রোগীদের ক্ষেত্রে, যৌন জীবন নিয়ে সন্তুষ্টি তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং আরও বিশেষভাবে অনুকূল উপায়ে তাদের মানসিক এবং সাধারণ স্বাস্থ্যের স্তরের মূল্যায়নে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে বলে মনে হয়।

এই গবেষণায় বেশ কিছু সীমাবদ্ধতার উল্লেখ রয়েছে। প্রথমত, WHOQOL-BREF প্রশ্নাবলী থেকে সীমিত আইটেম দিয়ে যৌন কার্যকারিতা পরিমাপ করা হয়েছিল। যদিও ভবিষ্যতের অধ্যয়নগুলি অনুরূপ প্রশ্নগুলির সম্বোধন করে আদর্শভাবে সু-প্রতিষ্ঠিত যন্ত্রগুলি ব্যবহার করা উচিত যা নির্ভরযোগ্য এবং বৈধ প্রমাণিত হয়েছে, যৌন কার্যকারিতা যন্ত্রগুলির নির্ভরযোগ্যতা এবং বৈধতা যা ডায়ালাইসিস এবং ডায়ালাইসিস রোগীদের জীবন সম্পর্কিত বিষয়গুলিকে ক্যাপচার করে। দ্বিতীয়ত, এই গবেষণাটি যৌন ক্রিয়াকলাপের মাত্রার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে যা তাদের যৌন জীবনের সাথে রোগীদের সন্তুষ্টির সাথে সম্পর্কিত। এই পরিবর্তনশীলের অন্যান্য মাত্রা (যেমন, ইরেক্টাইল ফাংশন, যৌন ইচ্ছা, অর্গাজমিক ফাংশন, ইত্যাদি) অতিরিক্ত অধ্যয়নের যোগ্যতা রাখে। তৃতীয়ত, ডায়ালাইসিসের সূচনার আগে যৌন কর্মহীনতার স্তরগুলি ছিল বা অনুসরণ করেছিল কিনা তা মূল্যায়ন করা সম্ভব ছিল না, যাকে একটি সীমাবদ্ধতা হিসাবে দেখা উচিত, বিশেষত অধ্যয়নের সূচনায় ক্রস-বিভাগীয়ভাবে মূল্যায়ন করা আনুগত্য সূচক এবং অন্যান্য ফলাফলগুলির সাথে সমিতিগুলির জন্য। যৌন কর্মহীনতা সময়ের সাথে পরিবর্তিত হতে পারে এবং ডায়ালাইসিস থেরাপি শুরু করার সময় বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

CKD রোগীদের মধ্যে যৌন কার্যকারিতা এবং মানসিক স্বাস্থ্যের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া পরীক্ষা করার জন্য সম্ভাব্য এবং অনুদৈর্ঘ্য অধ্যয়নের নকশা ব্যবহার করার জন্য ভবিষ্যতের গবেষণারও প্রয়োজন রয়েছে।

আরেকটি পদ্ধতিগত সমস্যা নমুনা প্রতিনিধিত্বের সাথে সম্পর্কিত। বৃহত্তর CKD জনসংখ্যার উপর অধ্যয়ন এবং কার্যকর মাল্টিগ্রুপ বিশ্লেষণ সক্ষম করার জন্য আরও বড় নমুনা নিয়োগ ভবিষ্যতে গবেষণায় অনুসরণ করা উচিত।

সীমাবদ্ধতা থাকা সত্ত্বেও, বর্তমান অধ্যয়ন রোগীদের যৌন কার্যকারিতা এবং তাদের যৌন জীবনের সাথে নির্দিষ্ট সন্তুষ্টির মূল্যায়নে মানসিক স্বাস্থ্যের গুরুত্ব এবং অবদান প্রদর্শন করে।

স্বীকৃতি

লেখক অধ্যয়নে অংশগ্রহণের জন্য রোগীদের ধন্যবাদ জানাতে চান এবং স্বাস্থ্য পেশাদার এবং ডায়ালাইসিস অংশগ্রহণকারী ইউনিটের প্রশাসনিক কর্মীদের দ্বারা প্রদত্ত সমর্থন স্বীকার করতে চান।

তথ্যসূত্র
1 কাপলান ডেনোর এ. হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের মানসিক সমস্যার একটি ওভারভিউ। ইন: লেভি এনবি, এড। সাইকোনেফ্রোলজি: কিডনি ব্যর্থতায় মানসিক সমস্যা এবং তাদের চিকিত্সা। নিউ ইয়র্ক: প্লেনাম। 1983; 257-265।
2 Evans RW, Manninen DL, Garrison LP Jr. শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের জীবনের মান। এন ইংলিশ জে মেড। 1985; 312:553-559।
3 Kutner NG, Brogan D, Kutner MH. শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগের চিকিত্সার পদ্ধতি এবং রোগীদের জীবনযাত্রার মান। আমি জে নেফ্রোল। 1986; 6:396-402।
4 জিনিয়ারি-কোকোসিস এম, থিওফিলো পি, সিনোডিনো সি, টোমারাস ভি, সোলডাটোস সি। হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস রোগীদের জীবনের গুণমান, মানসিক স্বাস্থ্য এবং স্বাস্থ্যের বিশ্বাস: বর্তমান চিকিত্সার প্রথম ও পরবর্তী বছরগুলিতে পার্থক্যগুলি তদন্ত করা। বিএমসি নেফ্রোল। 2008; ৯:১-৯।
5 থিওফিলো পি. শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনের গুণমানে সামাজিক জনসংখ্যাগত কারণের ভূমিকা। Int J Caring Sci. 2011; 4:40-50।
6 থিওফিলো পি. হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস রোগীদের জীবন এবং মানসিক স্বাস্থ্যের গুণমান: স্বাস্থ্য বিশ্বাসের ভূমিকা। Int Urol Nephrol. (অনলাইনে প্রথম প্রকাশিত): 2011; 1-9। Doi: 10.1007/s11255-011-9975-0।
7 থিওফিলো পি. দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে হতাশা এবং উদ্বেগ: সামাজিক জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্যের প্রভাব। ইন্টি জে নেফ্রোল। Doi: 10.4061/2011/514070/2011; প্রেসে.
8 থিওফিলো পি. হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস চিকিত্সার মধ্যে থাকা রোগীদের জীবনের গুণমান। জে ক্লিন মেড রেস. 2011; 3:132-138।
9 লোম্যান ইও, পাইক এ, রোজেন আরসি। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে যৌন কর্মহীনতা। ব্যাপকতা এবং ভবিষ্যদ্বাণীকারী। জামা। 1999; 281:537-544।
10 পামার বিএফ। ইউরেমিয়ায় যৌন কর্মহীনতা। জে এম সোক নেফ্রোল। 1999; 10:1381-1388।
11 লরেন্স আইজি, প্রাইস ডিই, হাউলেট টিএ, হ্যারিস কেপি, ফিহলি জে, ওয়ালস জে। এরিথ্রোপয়েটিন এবং যৌন কর্মহীনতা। নেফ্রোল ডায়াল ট্রান্সপ্লান্ট। 1997; 12:741-747।
12 অনন্তরামন পি, শ্মিট আরজে। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে যৌন ফাংশন। Adv ক্রনিক কিডনি ডিস। 2007; 14:119-125।
13 ফিঙ্কেলস্টেইন এফ, শিরানি এস, উয়ের্থ ডি, ফিঙ্কেলস্টেইন এসএইচ। থেরাপির অন্তর্দৃষ্টি: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের মধ্যে যৌন কর্মহীনতা। ন্যাট ক্লিন প্র্যাক্ট নেফ্রোল। 2007; 3:200-207।
14 কুটনার এনজি। জীবনের মান এবং দৈনিক হেমোডায়ালাইসিস। সেমিন ডায়াল। 2004; 17:92-98।
15 Kimmel P, Peterson RA, Weihs KL, et al. হেমোডায়ালাইসিস শুরু করা রোগীদের মনস্তাত্ত্বিক কার্যকারিতা, জীবনের মান এবং আচরণগত সম্মতি। জে এম সোক নেফ্রোল। 1996; 7:2152-2159।
16 ক্যাম্পেস ভিএম। ইউরেমিয়াতে স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতা। নেফ্রোল ডায়াল ট্রান্সপ্লান্ট। 1990; 5:98-101।
17 Naya Y, Soh J, Ochiai A, et al. হেমোডায়ালাইসিসের সাথে চিকিত্সা করা পুরুষ রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে ইরেক্টাইল ফাংশনের আন্তর্জাতিক সূচকের উল্লেখযোগ্য হ্রাস। Int J Impot Res. 2002; 14:172-177।
18 Peng YS, Chiang CK, Kao TW, et al. মহিলা হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের মধ্যে যৌন কর্মহীনতা: একটি মাল্টিসেন্টার অধ্যয়ন। কিডনি Int. 2005; 68:760-765।
19 সিডম্যান এসএন, রুজ এসপি। হতাশাগ্রস্ত পুরুষদের মধ্যে টেস্টোস্টেরন প্রতিস্থাপনের যৌন প্রভাব: এলোমেলো, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল। জে সেক্স ম্যারিটাল থার। 2006; 32:267-273।
20 Turk S, Guney I, Altintepe L, Tonbul Z, Yildiz A, Yeksan M. পুরুষ হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের জীবনযাত্রার মান। নেফ্রন ক্লিন প্র্যাক্ট। 2004; 96:21-27।
21 গোল্ডস্টেইন I. বিষণ্ণ উপসর্গ, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ এবং ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের পারস্পরিক শক্তিশালী ত্রয়ী। আমি জে কার্ডিওল। 2000; 86:41–45।
22 WHOQOL গ্রুপ। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার WHOQOL-BREF জীবন মানের মূল্যায়ন: সাইকোমেট্রিক বৈশিষ্ট্য এবং আন্তর্জাতিক ক্ষেত্রের পরীক্ষার ফলাফল। WHOQOL গ্রুপের একটি প্রতিবেদন। Qual Life Res. 2004; 13:299-310।
23 জিনিয়ারি-কোকোসিস এম, ট্রায়ান্টাফিলো ই, আন্তোনোপোলু ভি, টোমারাস ভি, ক্রিস্টোডৌলু জিএন। WHOQOL-100 এর রেফারেন্সে জীবনের গুণমানের হ্যান্ডবুক। এথেন্স: মেডিকেল পাবলিকেশন্স VITA; 2003।
24 গোল্ডবার্গ ডিপি। সাধারণ স্বাস্থ্য প্রশ্নাবলীর ম্যানুয়াল। উইন্ডসর: এনএফইআর-নেলসন; 1978।
25 গ্যারিফালোস জি, কারাস্টারগিউ এ, অ্যাডামোপোলু এ, এট আল। সাধারণ স্বাস্থ্য প্রশ্নাবলীর গ্রীক সংস্করণ: অনুবাদ এবং বৈধতার যথার্থতা। অ্যাক্টা সাইকিয়াট্রি স্ক্যান্ড। 1991; 84:371–378।
26 Spielberger GO. রাষ্ট্র-বৈশিষ্ট্য উদ্বেগ জায়. পালো আল্টো, সিএ: কনসাল্টিং সাইকোলজিস্ট প্রেস; 1970. 27 লিয়াকোস এ, জিয়ান্নিতসি এস. স্পিলবার্গারের গ্রীক রাষ্ট্র-বৈশিষ্ট্য উদ্বেগ তালিকার নির্ভরযোগ্যতা এবং বৈধতা। Egephalos. 1984; 21:71-76।
28 Radloff LS. সিইএস-ডি স্কেল: সাধারণ জনগণের গবেষণার জন্য একটি স্ব-প্রতিবেদন বিষণ্নতা স্কেল। অ্যাপল সাইকোল মেস। 1977; 1:385-401।
29 হ্যান ডি, উইন্টার কে, জ্যাকবসেন পি। ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে হতাশাজনক লক্ষণগুলির পরিমাপ: এপিডেমিওলজিকাল স্টাডিজ ডিপ্রেশন স্কেল (সিইএস-ডি) কেন্দ্রের মূল্যায়ন। জে সাইকোসম রেস. 1999; 46:437-443।
30 Fountoulakis K, Iacovides A, Kleanthous S, et al. সেন্টার ফর এপিডেমিওলজিক্যাল স্টাডিজ ডিপ্রেশন (সিইএস-ডি) স্কেলের গ্রীক অনুবাদের নির্ভরযোগ্যতা, বৈধতা এবং সাইকোমেট্রিক বৈশিষ্ট্য। বিএমসি সাইকিয়াট্রি। 2001; 1:1-10।