দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের অগ্রগতির ঝুঁকির কারণ: প্রিপুবার্টাল শিশুদের মধ্যে একটি তদন্ত

3 | ফলাফল

গবেষণায় একশত পঁচিশটি শিশু অন্তর্ভুক্ত ছিল। রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলি সারণি 1 এ দেখানো হয়েছে এবং গ্লোমেরুলার বা নন-গ্লোমেরুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পার্থক্য করা হয়েছে। বেশিরভাগ রোগী (90, 72%) কালো আফ্রিকান ছিলেন এবং অন্তর্ভুক্তির সময় বেশিরভাগের বয়স 7 বছরের কম ছিল। প্রায় দ্বিগুণ অ-গ্লোমেরুলার (81) গ্লোমেরুলার (44) ব্যাধি নির্ণয় করা হয়েছিল। নন-গ্লোমেরুলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত শিশুরা কম বয়সী ছিল, বেশির ভাগই ছিল পুরুষ, এবং তাদের বৃদ্ধিতে মারাত্মকভাবে স্তব্ধ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। CCB, বিটা-ব্লকার এবং ACEis-এর বিভিন্ন সংমিশ্রণে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা করা হয়েছে। প্রবেশের সময় 40 রোগী (32%) একটি ACEi পেয়েছে এবং 18 জন রোগী (14%) প্রস্থান করার সময়। অধ্যয়নের সময়কালে রোগীদের মধ্যে কেউই বয়ঃসন্ধি বৃদ্ধিতে পৌঁছায়নি এবং মাত্র কয়েকজনই ট্যানার স্টেজ 2 বিকাশে পৌঁছেছিল। বয়স নির্বিশেষে কেউই ২য় পর্যায় অতিক্রম করেনি। রোগীদের 3.1 (IQR=1.8-6) বছরের মধ্যবর্তী সময়ের জন্য অনুসরণ করা হয়েছিল।

CISTANCHE পেতে এখানে ক্লিক করুনগ্লোমেরুলার বা নন-গ্লোমেরুলার ডিজিজ

অ্যাসিডোসিস (এন 3) এবং প্রোটিনুরিয়া (এন 4) এর জন্য অসম্পূর্ণ ডেটা প্রাপ্ত হয়েছিল। (সারণী 1 এবং 2)। এটি ক্লিনিকাল এবং জৈব রাসায়নিক ডেটা সেটের 0.93% গঠন করে।

রোগীদের প্রায় এক তৃতীয়াংশ (31%) গ্রামীণ এলাকা থেকে এবং 14% দরিদ্র পেরি-শহুরে জনবসতি থেকে। 18% ক্ষেত্রে পরিবারের কোন স্থিতিশীল আয় ছিল না। পরিবারের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ সামাজিক অনুদানের উপর নির্ভরশীল ছিল। নেফ্রোলজি ক্লিনিকে ভ্রমণের সময় 35% রোগীর জন্য 4 ঘন্টার বেশি ছিল। শুধুমাত্র 37% রোগীকে ব্যক্তিগত পরিবহনে ক্লিনিকে আনা হয়েছিল। এই কারণগুলি ফলো-আপ এবং চিকিত্সা সম্মতির কিছু সমস্যার জন্য দায়ী ছিল।

অধ্যয়ন সমাপ্তির সময়, 42 (34%) রোগী CKD পর্যায়ে 5 এ অগ্রসর হয়েছিল। ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার ডেটা এবং CKD পর্যায়ে 5 অগ্রগতির সাথে তাদের সম্পর্ক সারণী 2 এ চিত্রিত করা হয়েছে। এটি রোগীদের অনুপাতকে চিত্রিত করে প্রতিটি ঝুঁকির কারণ যারা কিডনি ব্যর্থতার দিকে অগ্রসর হয়েছে। ইউনিভেরিয়েট বিশ্লেষণে প্রোটিনুরিয়া এবং গ্লোমেরুলার ডিজিজ তাৎপর্যপূর্ণ, এবং স্টেজ 4 রোগ প্রান্তিকভাবে, অগ্রগতির সাথে সম্পর্কিত। CKD-এর পরিবর্তনযোগ্য ক্লিনিকাল ফলাফলগুলির মধ্যে, রক্তাল্পতা, অ্যাসিডোসিস এবং উচ্চ রক্তচাপ অগ্রগতির ঝুঁকির কারণ হিসাবে পরিসংখ্যানগত গুরুত্বে পৌঁছায়নি যেখানে প্রোটিনুরিয়া হয়েছিল। বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস 15 জনের মধ্যে 13 টিতে প্রবেশের সময় উপস্থিত ছিল নন-গ্লোমেরুলার ডিজিজ যারা শেষ পয়েন্টে পৌঁছেছিল, তবে এটিও পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য পৌঁছতে ব্যর্থ হয়েছিল (p.2)। রোগীর লিঙ্গের একটি উপ-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে মেয়েরা পরিসংখ্যানগতভাবে ছেলেদের তুলনায় তাড়াতাড়ি শেষ পর্যায়ে পৌঁছেছে।

মাল্টিভারিয়েট রিগ্রেশন বিশ্লেষণ প্রোটিনুরিয়া, CKD পর্যায় 4 এবং গ্লোমেরুলার রোগকে কিডনি ব্যর্থতার অগ্রগতির স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে দেখায় (সারণী 3)।

সমস্ত রোগীর কিডনি ফাংশন বেঁচে থাকার মধ্যম বেঁচে থাকার সময় ছিল 10.8 বছর। কিডনির কার্যকারিতা বেঁচে থাকার সময় এবং প্রতিটি ঝুঁকির কারণের জন্য বিপদের অনুপাত সারণী 4 এ দেখানো হয়েছে। এটি প্রতিটি ঝুঁকি বিভাগের জন্য মধ্যম বেঁচে থাকার সময়কে চিত্রিত করে। এই বিশ্লেষণে, গ্লোমেরুলার ডিজিজ, প্রোটিনুরিয়া এবং মহিলা লিঙ্গ উল্লেখযোগ্য ছিল, এবং রক্তশূন্যতা ছিল প্রান্তিক, সংক্ষিপ্ত কিডনি বেঁচে থাকার সময়ের পূর্বাভাস। এটি চিত্র 1-এ কাপলান-মেইয়ার কার্ভ দ্বারা তিনটি কারণের জন্য চিত্রিত হয়েছে। অ্যাসিডোসিস এবং উচ্চ রক্তচাপ কিডনি ব্যর্থ হওয়ার সময়ের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে জড়িত ছিল না। মাল্টিভারিয়েট রিগ্রেশন প্রোটিনুরিয়া, সিকেডি স্টেজ 4 এবং গ্লোমেরুলার ডিজিজকে পূর্বের কিডনি ব্যর্থতার স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে দেখায়। মহিলা লিঙ্গ ছিল সামান্য ভবিষ্যদ্বাণীমূলক (সারণী 5)।

মোট ফলো-আপের সময় সমস্ত রোগীর জিএফআর হ্রাসের হার গ্লোমেরুলার এবং ননগ্লোমেরুলার রোগের বার্ষিক হ্রাস হিসাবে গণনা করা হয়েছিল। 5 মিলি/মিনিট/1.73 মি 2/বছরের বেশি হ্রাস গ্লোমেরুলার রোগীদের 82% এবং নন-গ্লোমেরুলার ডিজঅর্ডারের 5% এর তুলনায় ঘটেছে। আটচল্লিশ (38%) রোগীদের জিএফআর কমেছে<1 mL/min/1.73m2 /year over the study period, mostly children with non-glomerular disorders. The median GFR decline was more pronounced in patients with glomerular disorders (16.8 [IQR = 9.5–26.2]) than in patients with non-glomerular disorders (1.32 [IQR =
3.43-3.86] mL/min/1.73 m2 /year). The excessive decline in patients with glomerular disease may, however, be due to skewed distribution, with a data skewness coefficient of
1.27.

4|আলোচনা

এই গবেষণায়, CKD এর অগ্রগতির সাথে সম্পর্কিত ভেরিয়েবলের অ্যাসোসিয়েশনটি প্রিপুবার্টাল শিশুদের মধ্যে তদন্ত করা হয়েছিল কারণ এই অনুমানের কারণে যে পরিবর্তনশীলগুলি বয়ঃসন্ধির শারীরবৃত্তীয় প্রভাব দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। বয়ঃসন্ধিকালে কিডনির কার্যকারিতার অবনতি শিশু নেফ্রোলজিস্টদের কাছে পরিচিত একটি ঘটনা। কারণগুলি অনিশ্চিত এবং ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। 13,14 অগ্রগতির যুক্তিসঙ্গত ব্যাখ্যা হল সীমিত সংখ্যক কার্যকরী নেফ্রনগুলির উপর পেশী ভর সহ বয়ঃসন্ধির ক্রমবর্ধমান শারীরিক বাড়তি দ্বারা আরোপিত অতিরিক্ত কাজের চাপ। এই কারণে, বয়ঃসন্ধির ক্ষতিকারক প্রভাবগুলির সাথে সম্পর্কহীন CKD অগ্রগতির সাথে সম্পর্কিত কারণগুলি পরীক্ষা করা দরকারী বলে মনে করা হয়েছিল।

চিত্র 1 ক্যাপলান-মেয়ার রেনাল সারভাইভালের রেনাল সারভাইভাল এ-তে গ্লোমেরুলার এবং নন-গ্লোমেরুলার ডিজিজের তুলনা করে, বি-তে প্রোটিনুরিয়া এবং সি-তে CKD স্টেজ 4 এবং ডি-তে সমস্ত রোগীদের জন্য প্রোটিনুরিয়ার প্রভাব দেখায়।

শিশুদের মধ্যে CKD অগ্রগতির উপর অধ্যয়নগুলি সর্বদাই বয়ঃসন্ধিকালের এবং পোস্ট-কৈশোর-পরবর্তী বিষয়গুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে, যেখানে এই গবেষণার কোনো শিশুই ফলো-আপ সময়কালে বয়ঃসন্ধিতে পৌঁছেনি। এই গবেষণায় অগ্রগতির কিছু ভবিষ্যদ্বাণী অন্যান্য পেডিয়াট্রিক অধ্যয়নের মতোই ছিল। প্রোটিনুরিয়া এবং গ্লোমেরুলার ডিজিজ ধারাবাহিকভাবে সমস্ত গবেষণায় শক্তিশালী ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে, 18 এবং এখানে অধ্যয়ন করা প্রিপুবার্টাল শিশুদের মধ্যে এটি নিশ্চিত করা হয়েছিল। অন্যান্য গবেষণায় উল্লেখযোগ্য হিসাবে রিপোর্ট করা কিছু অগ্রগতি ভেরিয়েবল, তবে, আমাদের বিষয়গুলিতে অনুপস্থিত ছিল। উচ্চ রক্তচাপ বেশ কয়েকটি শিশুরোগ গবেষণায় অগ্রগতির একটি উল্লেখযোগ্য ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে। ESCAPE ট্রায়াল, যার মধ্যে 18 বছর বয়সী শিশুদের অন্তর্ভুক্ত ছিল, দেখিয়েছে যে কঠোর রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ শিশুদের মধ্যে CKD এর অগ্রগতি রোধে উপকারী।9 ওয়ারাডি এট আল-এর রিপোর্ট। এটিও দেখায়: উচ্চ রক্তচাপ একটি যৌগিক কিডনির কার্যকারিতার শেষ পয়েন্টে 67% সময় হ্রাসের সাথে যুক্ত ছিল। 8 যাইহোক, এই গবেষণায় 16 বছর বয়সী শিশুদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, অ-গ্লোমেরুলার রোগে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে 11 বছর বয়সের গড় বয়সের সাথে, এবং গ্লোমেরুলার রোগের সাথে 15 বছর। নর্থ আমেরিকান পেডিয়াট্রিক রেনাল ট্রান্সপ্লান্ট কো-অপারেটিভ স্টাডি (NAPRTCS) রেজিস্ট্রি থেকে একটি রিপোর্টে, উচ্চ রক্তচাপ সহ শিশুরা উচ্চ রক্তচাপহীন শিশুদের তুলনায় দুই বছর আগে CKD পর্যায়ে 5-এ অগ্রসর হয়৷10 এই পরীক্ষাগুলিতে, প্রিপুবার্টাল শিশুদের আলাদাভাবে শ্রেণীবদ্ধ বা বিশ্লেষণ করা হয়নি৷ বর্তমান সমীক্ষায়, 69 জন শিশু (55%) উপস্থাপনার সময় হাইপারটেনসিভ ছিল, কিন্তু এটি CKD এর শেষ বিন্দুতে অগ্রগতির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল না।

অ্যানিমিয়া CKD এর একটি সাধারণ পরিণতি। এটি অগ্রগতির সাথে সম্পর্কিত অসংখ্য গবেষণায় রিপোর্ট করা হয়েছে। 7,8,18 নন-ডায়ালাইসিস CKD শিশুদের রক্তাল্পতার ব্যবস্থাপনা করা কঠিন এবং সন্তোষজনক থেকে কম। যাইহোক, এই গবেষণা চলাকালীন রক্তাল্পতার ঘটনাতে সামান্য পরিবর্তন ছিল। আমাদের রোগীদের মধ্যে বাষট্টি (49.6%) প্রবেশের সময় রক্তাল্পতা এবং 59 (47.2%) সমাপ্তির সময় ছিল। আনা মিয়া শেষ বিন্দুতে অগ্রগতির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল না।

উন্নত রোগের রোগীদের উপস্থাপনা অনুমানযোগ্যভাবে অগ্রগতির সাথে যুক্ত ছিল। এটি অন্যান্য গবেষণায় প্রদর্শিত হয়েছে। 1,7,10,14 এই গবেষণায় এটি নিশ্চিত করা হয়েছে, যেখানে প্রবেশের সময় 4 CKD রোগীদের শেষ পয়েন্টে পৌঁছানোর জন্য 6.95 এর মতভেদ অনুপাত ছিল।

প্রোটিনুরিয়া ধারাবাহিকভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে CKD অগ্রগতির একটি উল্লেখযোগ্য ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে প্রদর্শিত হয়েছে সেইসাথে পেডিয়াট্রিক স্টাডিজ, 11,12,18, বিশেষ করে গ্লোমেরুলার ডিজঅর্ডারযুক্ত রোগীদের মধ্যে যারা উচ্চ রক্তচাপ হওয়ার ঝুঁকিতেও বেশি। CKiD কোহর্ট থেকে, Wong et al রিপোর্ট করেছেন যে CKD সৃষ্টিকারী গ্লোমেরুলার ডিজঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীদের UPCR মাত্রা ছিল যা নন-গ্লোমেরুলার ইটিওলজি রোগীদের তুলনায় গড়ে 140% বেশি। এবং অগ্রগতির হার। দ্রুত অগ্রগতি সাধারণত বয়ঃসন্ধিকালের মধ্যে ঘটে যেখানে গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের প্রবণতাও বেশি থাকে। CKD অগ্রগতির পূর্বাভাস হিসাবে প্রোটিনুরিয়া এবং গ্লোমেরুলার ডিসঅর্ডারগুলি প্রিপুবার্টাল শিশুদের এই গবেষণায় নিশ্চিত করা হয়েছে। এই দুটি কারণ তাই বয়ঃসন্ধির প্রভাব থেকে স্বাধীনভাবে কিডনি ডিস ফাংশনের অগ্রগতিকে প্রভাবিত করে বলে মনে হয়।

বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস CKD অগ্রগতির সাথে সম্পর্কিত বলে জানা গেছে। 8,19 হারাম্বাত এট আল শ্রেণীবদ্ধ অ্যাসিডোসিস শিশুদের একটি বৃহৎ গোষ্ঠীতে তিনটি স্তরে বিভক্ত। বাইকার্বনেটের মাত্রা<18 mmol/L were associated with a significantly greater risk of progression than levels of <22 mmol/L.20 The study population subjects had a median age of 12.3 years, unlike the prepubertal children in the current study.

মহিলাদের মধ্যে CKD-এর আপাতভাবে ধীরগতির অগ্রগতির কারণে ছেলেদের এবং মেয়েদের মধ্যে কিডনি বেঁচে থাকার তুলনামূলক বিশ্লেষণ করা হয়েছিল৷ 21 সমস্ত বয়সের শিশুদের CKiD গবেষণায়, CKD মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে আরও দ্রুত অগ্রসর হয়েছে৷ 8 আমাদের দলে, তবে , ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের CKD স্টেজ 5 এ পৌঁছানোর সম্ভাবনা বেশি ছিল। এটি পরামর্শ দেয় যে বয়ঃসন্ধির সময় এবং পরে শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি ছেলে এবং মেয়েদের মধ্যে CKD এর অগ্রগতিকে ভিন্নভাবে প্রভাবিত করে।

আমাদের সর্বোত্তম জ্ঞান অনুসারে, একচেটিয়াভাবে প্রিপুবার্টাল শিশুদের মধ্যে CKD-এর অগ্রগতি সম্পর্কিত কোনও গবেষণা প্রকাশিত হয়নি। কিছু গবেষণায় শিশুদের এই গোষ্ঠীর অগ্রগতির ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে৷ 13,14 Mitsnefes et al নির্দিষ্ট বয়সের শিশুদের CKD-এর সাথে তুলনা করে এবং দেখেছে যে 6-12 বছর এবং 13-17 বছর বয়সী শিশুরা 2-5 বছর বয়সীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি দ্রুত অগ্রসর হয়েছে৷ years.10 NAPRTCS-এর একটি প্রতিবেদনে দেখা গেছে যে 2-5 বছর বয়সী শিশু এবং 6-12 বছর বয়সী শিশুদের CKD-এর অগ্রগতির জন্য ঝুঁকি অনুপাত 1-এর কম। বয়ঃসন্ধিকালীন এবং বয়স্ক শিশুদের মধ্যে। যাইহোক, বর্তমান অধ্যয়নের কাঠামোটি উদ্ধৃতদের থেকে ভিন্ন ছিল যে আমরা শুধুমাত্র প্রাক-পুবার্টাল শিশুদের প্রবেশ করেছি এবং পরিসংখ্যান বিশ্লেষণ শুধুমাত্র এই গ্রুপের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছিল। দেখে মনে হবে যে CKD এর অগ্রগতির জন্য কিছু সাধারণ ঝুঁকির কারণ যা বয়স্ক শিশুদের সহ গবেষণায় রিপোর্ট করা হয়েছে, প্রি-বার্টাল শিশুদের মধ্যে অনুপস্থিত।

আমাদের বিষয়গুলির শেষবিন্দুতে অগ্রগতির ঝুঁকির কারণ হিসাবে উচ্চ রক্তচাপ এবং রক্তাল্পতার অনুপস্থিতি আশ্চর্যজনক। এই বয়সে ধমনী এবং এরিথ্রোপয়েসিসের প্রকৃতির মতো শারীরবৃত্তীয় ব্যাখ্যা থাকতে পারে। উপরন্তু, শিশুরা কম বয়সী ছিল এবং তাই অল্প সময়ের জন্য CKD-এর প্রভাবের মুখোমুখি হয়েছিল। রক্তাল্পতা এবং উচ্চ রক্তচাপের সম্ভাব্য দীর্ঘমেয়াদী কার্ডিওভাসকুলার পরিণতি এখনও বিকশিত হয়নি

এই গবেষণায় CKD এর অগ্রগতিকে প্রভাবিত করে এমন ভেরিয়েবলগুলির মধ্যে, গ্লোমেরুলার ডিসঅর্ডার এবং উন্নত রোগের উপস্থাপনাগুলি পরিবর্তনযোগ্য নয়। প্রোটিনুরিয়া, যা পরিবর্তনযোগ্য, ACEi দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। যদিও আফ্রিকান শিশুদের মধ্যে বিশেষত প্রোটিনুরিয়াতে ACEis-এর প্রভাব অজানা, তবুও প্রোটিনুরিয়া এই গবেষণায় অগ্রগতির একটি উল্লেখযোগ্য পূর্বাভাসক ছিল। অগ্রগতির ঝুঁকির কারণ হিসাবে এই পরিবর্তনযোগ্য অবস্থার নিশ্চিতকরণ হতে পারে কারণ প্রোটিনুরিয়াতে ACEis-এর উপকারী প্রভাব অদৃশ্য হতে পারে৷22

এই গবেষণার সীমাবদ্ধতা আছে। CKD এর অগ্রগতির উপর প্রভাব পর্যবেক্ষণ করার জন্য বাচ্চাদের বয়ঃসন্ধির মাধ্যমে অনুসরণ করা হয়নি। গবেষণায় বয়ঃসন্ধি পরবর্তী শিশুদের তুলনামূলক গোষ্ঠীও অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি।

সমস্ত ডাটাবেস অধ্যয়নের মতো কিছু ডেটা অনুপস্থিত ছিল, যদিও এই গবেষণায় এটি ন্যূনতম ছিল (<1%). A decided strength of this study is that all patient care and data recording were under the direct care of two pediatric nephrologists at all times.

গবেষণাটি একটি উন্নয়নশীল দেশে সম্পাদিত হয়েছিল এবং তাই কিছু লজিস্টিক চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হয়েছিল। প্রচুর ভ্রমণ দূরত্বের কারণে, রোগীরা কখনও কখনও অ্যাপয়েন্টমেন্ট মিস করেন এবং প্রস্রাবের নমুনাগুলি সর্বদা ভোরবেলা থেকে সংগ্রহ করা হয় না। প্রি-লিখিত ওষুধগুলি মাঝে মাঝে উপলব্ধ ছিল না। এই কারণগুলি এই দলে CKD এর অগ্রগতির হারে অবদান রাখতে পারে।

এই অধ্যয়নটি শুধুমাত্র ভেরিয়েবলগুলিকে মূল্যায়ন করেছে যা নিয়োগের সময় উপস্থিত ছিল এবং তাই পরবর্তী ব্যবস্থাপনা যেমন উচ্চ রক্তচাপের প্রভাব বিবেচনা করেনি। তবে আমরা অনুভব করি যে আমাদের ফলাফলগুলি কার্যকর কারণ রোগীদের কেডিআইজিও নির্দেশিকা অনুসারে পরিচালিত হয়েছিল। উদ্ধৃত গবেষণার বেশ কয়েকটি অনুরূপ নকশা ব্যবহার করেছে৷7,8,16৷

এই প্রকৃতির অনেক ক্লিনিকাল গবেষণার মতো, আমাদের CKidU25 এর পরিবর্তে শুধুমাত্র বেডসাইড শোয়ার্টজ সূত্রের উপর ভিত্তি করে আনুমানিক জিএফআর ব্যবহার করে। এটি অভিন্নতার স্বার্থে করা হয়েছিল এবং কারণ সিস্টাটিন সি দক্ষিণ আফ্রিকার রাষ্ট্রীয় গবেষণাগারগুলিতে পাওয়া যায় না। উপরন্তু, সিরাম ক্রিয়েটিনিন পরিমাপ পরীক্ষাগারগুলির মধ্যে অসামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে। যাইহোক, এই গবেষণায় কিছু অভিন্নতা আগে থেকে পাঠানো হয়েছে কারণ শুধুমাত্র দুটি পরীক্ষাগার ল্যাবরেটরি তদন্তের জন্য দায়ী ছিল।

5|উপসংহার

CKD থেকে কিডনি ব্যর্থতার অগ্রগতি প্রাপ্তবয়স্ক, কিশোর এবং ছোট বাচ্চাদের মধ্যে আলাদা হতে পারে। এই গবেষণায় প্রিপিউবার্টাল শিশুদের অগ্রগতির ঝুঁকির কারণগুলি মূল্যায়ন করা হয়েছে। প্রাথমিক মূল্যায়নে উচ্চ রক্তচাপ, রক্তাল্পতা এবং অ্যাসিডোসিসের মতো CKD অগ্রগতির সাধারণ পরিবর্তনযোগ্য সূচকগুলির উপস্থিতি, যারা এখনও বয়ঃসন্ধিতে পৌঁছেনি তাদের মধ্যে ESKD-এর অগ্রগতির পূর্বাভাস ছিল না। এই দলে শুধুমাত্র গ্লোমেরুলার ডিজিজ, প্রোটিনুরিয়া এবং স্টেজ 4 CKD ছিল স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণীকারী। এই গবেষণায় CKD এর অগ্রগতির উপর পরিবর্তনযোগ্য কারণগুলির প্রভাবের অনুপস্থিতি পরামর্শ দেয় যে প্রিপুবার্টাল শিশুদের মধ্যে অন্তর্নিহিত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির উপর আরও গবেষণা চিকিত্সার জন্য আরও উপযুক্ত লক্ষ্যগুলি প্রকাশ করতে পারে।

তথ্যসূত্র

1. আরও এসএল, আব্রাহাম এজি। জেরি-ফ্লুকার এট আল। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা, কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির কারণ এবং জিএফআর হ্রাস পায়। ক্লিন জে এম সোক নেফ্রোল। 2011;6(9):2132-2140। doi:10.2215/CJN.07100810

2. কলিন্স AJ, Foley RN, Herzog C, et al. মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রেনাল ডেটা সিস্টেম 2008 বার্ষিক ডেটা রিপোর্ট। আমি জে কিডনি ডিস. 2008;53(1 suppl):S1-S374. doi:10.1053/j.ajkd.2008.10.005

3. ওয়ারাডি বিএ, চাদা ভি। শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ: বিশ্বব্যাপী দৃষ্টিকোণ। পেডিয়াট্রি নেফ্রোল। 2007;22(12):1999-2009। doi:10.1007/ s00467-006-0410-1

4. Ashuntantang G, Osafo C, Olowu WA, et al. সাব-সাহারান আফ্রিকায় ডায়ালাইসিসের প্রয়োজনের শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগে প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের ফলাফল: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। ল্যানসেট গ্লোব স্বাস্থ্য। 2017;5(4): e408-e417. doi:10.1016/S2214-109X(17)30057-8

5. Ardissino G, Daccò V, Testa S, et al. শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার এপিডেমিওলজি: ItalKid প্রকল্প থেকে ডেটা। পেডিয়াট্রিক্স। 2003; 111(4 Pt 1):e382-e387. doi:10.1542/peds.111.4.e382

6. Schaefer B, Wühl E. শিক্ষামূলক কাগজ: ক্রনিক কিডনি রোগের অগ্রগতি এবং প্রতিরোধ কৌশল। ইউর জে পেডিয়াটার। 2012;171(11):1579- 1588। doi:10.1007/s00431-012-1814-5

7. Staples AO, Greenbaum LA, Smith JM, et al. ক্লিনিকাল ঝুঁকির কারণ এবং শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের অগ্রগতির মধ্যে সম্পর্ক। ক্লিন জে এম সোক নেফ্রোল। 2010;5(12):2172-2179। doi:10.2215/CJN। 07851109

সাপোর্টিভ সার্ভিস অফ ওয়েসিস্তানচে- চীনের বৃহত্তম সিস্টানচে রপ্তানিকারক:

ইমেল:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/টেল:+86 15292862950

আরও নির্দিষ্ট বিবরণের জন্য কেনাকাটা করুন:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

কিডনির সংক্রমণের জন্য 25% ইচিনাকোসাইড এবং 9% অ্যাকটিওসাইড সহ প্রাকৃতিক জৈব সিস্টানচে নির্যাস পেতে এখানে ক্লিক করুন