বিমূর্ত

যে ব্যক্তিরা 2 শতাংশ রডোডেনড্রন-ধারণকারী এজেন্টযুক্ত ত্বক-সাদা করার প্রসাধনী (অর্ধ-ঔষধ) ব্যবহার করেছেন, তারা অন্যান্য ত্বক-সাদা করার প্রসাধনী ব্যবহারকারীদের তুলনায় উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সিতে লিউকোডার্মা তৈরি করেছেন। রডোডেনল রিসার্চ টিম (আরডি-টিম) কানেবো কসমেটিকস ইনকর্পোরেটেড দ্বারা গঠিত এবং কমিশন করা হয়েছিল রডোডেনড্রন-প্ররোচিত লিউকোডার্মা (RDL) এর চিকিত্সায় গবেষণা পরিচালনা করার জন্য, চিকিত্সার দৃষ্টিকোণ থেকে কার্যকর চিকিত্সার বিকল্পগুলিকে মূল্যায়ন করতে এবং বিস্তৃত পরিসরে তথ্য সরবরাহ করতে। মানুষ এই গবেষণায়, আমরা মূল বা পর্যালোচনা নিবন্ধ হিসাবে সাহিত্যে প্রকাশিত তথ্যের উপর ভিত্তি করে একটি চিকিৎসা দৃষ্টিকোণ থেকে RDL-এর জন্য বিভিন্ন চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করেছি। আমরা জুলাই 2013 এবং নভেম্বর 2020 এর মধ্যে প্রকাশিত নিবন্ধগুলির জন্য "Rhododenol" এবং "rhododendron" কীওয়ার্ড ব্যবহার করে PubMed (আন্তর্জাতিক) এবং Igaku Chuo Zasshi (ICHUSHI) (জাপানি) ডেটাবেস অনুসন্ধান করেছি। আমরা প্রধান ক্লিনিকাল ফলাফল এবং চিকিত্সা (টপিকাল) নিয়ে আলোচনা করি। , মৌখিক, ফটোথেরাপি, এবং অস্ত্রোপচার) এই অবস্থার সাহিত্য পর্যালোচনার উপর ভিত্তি করে। আমরা দেখেছি যে অতিবেগুনী আলো থেরাপি হল RDL এর জন্য সবচেয়ে কার্যকরী চিকিৎসা। আমরা RDL-এ মৌখিক ভিটামিন D3-এর কার্যকারিতার প্রতিবেদনও সংক্ষিপ্ত করেছি। একটি টপিকাল প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ডেরিভেটিভ একটি নতুন গবেষণায় কার্যকর বলে রিপোর্ট করা হয়েছে। আমরা রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে স্ব-ট্যানিং এবং ত্বক-সাদা করার এজেন্ট ব্যবহার করে তাদের নির্দেশিকা প্রদান করেছি। পরিশেষে, আমরা রোগীদের কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস সম্পর্কে তথ্য প্রদানের গুরুত্ব তুলে ধরেছি এবং ত্বক-সাদা করার এজেন্ট ব্যবহার করার সময় যদি তারা কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিসের কোনো উপসর্গ দেখা দেয় তাহলে অবিলম্বে পণ্য ব্যবহার বন্ধ করার নির্দেশনা দিয়েছি।

প্রাসঙ্গিক গবেষণা অনুসারে, সিস্তানচে একটি সাধারণ ভেষজ যা "অলৌকিক ভেষজ যা জীবনকে দীর্ঘায়িত করে" নামে পরিচিত। এর প্রধান উপাদানcistanoside, যার বিভিন্ন প্রভাব রয়েছে যেমনঅ্যান্টিঅক্সিডেন্ট,প্রদাহ বিরোধী, এবংইমিউন ফাংশন প্রচার. cistanche এবং মধ্যে প্রক্রিয়াত্বক সাদা করাএর অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাবের মধ্যে রয়েছেcistancheগ্লাইকোসাইড. মানুষের ত্বকে মেলানিন টাইরোসিনের অক্সিডেশন দ্বারা অনুঘটক দ্বারা উত্পাদিত হয়টাইরোসিনেজ, এবং জারণ প্রতিক্রিয়ার জন্য অক্সিজেনের অংশগ্রহণের প্রয়োজন হয়, তাই শরীরের অক্সিজেন-মুক্ত র্যাডিকেলগুলি মেলানিন উৎপাদনকে প্রভাবিত করে একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর হয়ে ওঠে। সিস্টানচে সিস্টানোসাইড রয়েছে, যা একটি অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং শরীরে ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উৎপাদন কমাতে পারে, এইভাবেমেলানিন উৎপাদনে বাধা দেয়.

আমি কোথায় কিনতে পারি সিস্তাঞ্চে ক্লিক করুন

আরও তথ্যের জন্য:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

কীওয়ার্ড

মহামারীবিদ্যা, মেলানিন, মেলানোসাইট, পূর্বাভাস, চিকিত্সা

1|ভূমিকা

রডোডেনড্রন (আরডি) (রাসায়নিক নাম, 4-(4-হাইড্রোক্সিফেনাইল)-2-বুটানল; মালিকানাধীন নাম, রোডোডেনল) হল একটি মেলানিন উৎপাদন প্রতিরোধক (ত্বক সাদা করার এজেন্ট) যা কানেবো প্রসাধনী দ্বারা স্বাধীনভাবে তৈরি করা হয়েছে। Inc. (চিত্র 1)। যে সমস্ত ব্যক্তিরা ত্বক-সাদা করার প্রসাধনী (অর্ধ-মাদক) ব্যবহার করেন যাতে 2 শতাংশ RD-যুক্ত প্রসাধনী থাকে তারা অন্যান্য ত্বক-সাদা করার প্রসাধনী ব্যবহারকারীদের তুলনায় উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সিতে লিউকোডার্মা তৈরি করে। এইভাবে, জুলাই 2013 সালে, বিপণন অনুমোদন ধারক বিশ্বব্যাপী একটি স্বেচ্ছাসেবী প্রত্যাহার জারি করেছে। বিপণন অনুমোদন ধারকের দ্বারা পরিচালিত একটি সমীক্ষায়, 19 606 ব্যক্তিরা উপসর্গ তৈরি করেছেন (৩০ নভেম্বর, ২০২০ পর্যন্ত, যার মধ্যে 11 919টি ব্যক্তি যারা সম্পূর্ণ বা প্রায় সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠেছেন)। অনুমান করা হয় যে প্রায় 800 000 ভোক্তা প্রশ্নে প্রসাধনী ব্যবহার করেছেন, যা লিউকোডার্মার জন্য 2.4 শতাংশ হারের সমান।

জাপান ডার্মাটোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশন 17 জুলাই, 2013-এ রডোডেনল ধারণকারী প্রসাধনী সুরক্ষা সংক্রান্ত বিশেষ কমিটি গঠন করে। কমিটি চিকিৎসা পেশাদারদের (চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ) এবং রোগীদের সঠিক তথ্য প্রদানের জন্য রডোডেনড্রন-প্ররোচিত লিউকোডার্মা (RDL) এর অবস্থা নিশ্চিত করার জন্য কার্যক্রম গ্রহণ করে। প্যাথলজির তদন্ত করতে এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পর্যায়ে ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি স্থাপন করতে। কমিটি তিনটি দেশব্যাপী জরিপ পরিচালনা করেছে, 2-4 চিকিৎসা পেশাদারদের জন্য চিকিৎসা যত্ন গাইড প্রস্তুত করেছে, 5 এবং রোগীদের জন্য প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন প্রস্তুত করেছে। তার ভূমিকা পালন করে, কমিটি 31 মে, 2015-এ জনসাধারণের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য একটি বক্তৃতা হিসাবে সমীক্ষার ফলাফল প্রকাশ করে। যাইহোক, জটিল অবস্থার রোগীদের কাছ থেকে তথ্যের জন্য একটি শক্তিশালী চাহিদা রয়েছে। তাই, জুলাই 2016-এ, কানেবো কসমেটিকস ইনকর্পোরেটেড দ্বারা Rhododenol রিসার্চ টিম (RD-Team) গঠন করা হয়েছিল এবং কমিশন করা হয়েছিল RDL-এর চিকিত্সার বিকল্পগুলির উপর গবেষণা পরিচালনা করার জন্য, চিকিত্সার দৃষ্টিকোণ থেকে কার্যকর চিকিত্সার মূল্যায়ন করতে এবং বিস্তৃত পরিসরে তথ্য সরবরাহ করতে। মানুষ

সাহিত্য, পূর্বে মূল বা পর্যালোচনা নিবন্ধ হিসাবে প্রকাশিত, RD-টিমের সদস্যদের দ্বারা অনুসন্ধান এবং তদন্ত করা হয়েছিল। জুলাই 2016 থেকে মার্চ 2018 পর্যন্ত পরিচালিত প্রথম পর্যায়ের গবেষণার ফলাফলগুলি সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে এবং রিপোর্ট করা হয়েছে৷ 1 বর্তমান প্রতিবেদনে জুলাই 2013 এবং নভেম্বর 2020 এর মধ্যে প্রকাশিত জাতীয় এবং আন্তর্জাতিক মূল বা পর্যালোচনা নিবন্ধগুলির ফলাফলের সংক্ষিপ্ত বিবরণ দেওয়া হয়েছে৷ আমরা PubMed অনুসন্ধান করেছি৷ আন্তর্জাতিক নিবন্ধগুলির জন্য ডাটাবেস এবং "রোডোডেনল" এবং "রোডোডেনড্রন" কীওয়ার্ড ব্যবহার করে জাপানি নিবন্ধগুলির জন্য ইগাকু চুও জাশি (ইচুশি) (জাপানি) ডাটাবেস। আমরা বিশ্বাস করি যে এই তথ্য RDL রোগীদের চিকিত্সার জন্য দরকারী হবে।

2 |ক্লিনিকাল ফাইন্ডিংস এবং ট্রিটমেন্ট

2.1|লক্ষণ ও পুনরুদ্ধারের সূত্রপাত এবং বৈচিত্র্যের ক্লিনিকাল কোর্স

জাপান ডার্মাটোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশন বিশেষ কমিটি দ্বারা পরিচালিত দেশব্যাপী সমীক্ষার ফলাফল অনুসারে, রোডোডেনল, 2-4 সম্বলিত প্রসাধনী সুরক্ষার জন্য, প্রায় সমস্ত ব্যবহারকারী যারা উপসর্গগুলি বিকাশ করেছিলেন তারা 30 বছরের বেশি বা তার সমান বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক মহিলা ছিলেন, এই কারণে যে পণ্যটি প্ররোচিত করে। উপসর্গগুলি ছিল ত্বককে সাদা করার প্রসাধনী, এবং সবচেয়ে বেশি ভোক্তা ছিল তাদের 60 বছর বয়সী মহিলারা। যেহেতু এই অবস্থাটি 2.4 শতাংশ ব্যবহারকারীর মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছিল, রোগীদের ব্যাকগ্রাউন্ডের সাথে সম্পর্কিত কারণগুলি, যেমন পেশা এবং অন্যান্য ত্বক-সাদাকারী এজেন্টগুলির ব্যবহার, পরীক্ষা করা হয়েছিল; যাইহোক, কোন প্রাসঙ্গিক কারণ পাওয়া যায়নি। 1 প্রাথমিকভাবে, এই রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে একটি থাইরয়েড অটোঅ্যান্টিবডির উচ্চ প্রবণতা রয়েছে বলে ধারণা করা হয়েছিল; যাইহোক, বয়সের সাথে মিলে যাওয়া গবেষণাটি চূড়ান্তভাবে প্রমাণ করেছে যে সুস্থ এবং RDL-আক্রান্ত গ্রুপের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

জুলাই এবং আগস্টের মধ্যে অবস্থার ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়; যাইহোক, এটি বসন্তের শুরু থেকে এই প্রসাধনীগুলির ব্যবহার বৃদ্ধি এবং আশেপাশের স্বাস্থ্যকর ত্বকের ট্যানিংয়ের মতো কারণগুলির জন্য দায়ী করা যেতে পারে, লিউকোডার্মার সূত্রপাতকে আরও স্পষ্ট করে তোলে। 2 অন্তর্নিহিত RD-প্ররোচিত মেলানোসাইটের একটি কারণ ক্ষতি হল যে RD টাইরোসিনেজের জন্য একটি স্তরে পরিণত হয়। উত্পাদিত RD বিপাকগুলি মেলানোসোমে মেলানোসাইটের ক্ষতি করতে দেখা গেছে৷6 তাই, গ্রীষ্মে অতিবেগুনী (ইউভি) বিকিরণের কারণে টাইরোসিনেজ কার্যকলাপ বৃদ্ধি RD মেলানোসাইটের কর্মহীনতা বাড়িয়ে তুলতে পারে, যার ফলে লিউকোডার্মার বিকাশ ঘটতে পারে৷2

96 শতাংশ রোগীর মধ্যে, লিউকোডার্মা সাইটটি সেই এলাকার সাথে মেলে যেখানে পণ্যটি ব্যবহার করা হয়েছিল, যেখানে, 4 শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রেও লিউকোডার্মা এমন এলাকায় ঘটেছে যেখানে কোনও পণ্য প্রয়োগ করা হয়নি। প্রথম দেশব্যাপী মহামারী সংক্রান্ত জরিপে, RDL রোগীদের প্রায় 50 শতাংশের মধ্যে 2টি অসম্পূর্ণ লিউকোডার্মা দেখা গেছে, প্রায় 20 শতাংশের সম্পূর্ণ লিউকোডার্মা ছিল এবং প্রায় 30 শতাংশের মধ্যে উভয়ের মিশ্রণ ছিল। দ্বিতীয় দেশব্যাপী মহামারী সংক্রান্ত সমীক্ষা3 থেকে ফলাফল তুলনামূলক ছিল; 50 শতাংশ রোগী প্রধানত অসম্পূর্ণ লিউকোডার্মা দেখিয়েছেন, 25 শতাংশ প্রধানত সম্পূর্ণ লিউকোডার্মা দেখিয়েছেন, এবং 25 শতাংশ একটি মিশ্র ধরনের দেখিয়েছেন।

যেহেতু প্রসাধনীগুলি বেশিরভাগই ত্বককে সাদা করার এজেন্ট ছিল, বেশিরভাগ রোগীর মুখে এবং ঘাড়ে বিভিন্ন শেডের সাথে অসম্পূর্ণ লিউকোডার্মা ছিল। তদ্ব্যতীত, যেহেতু রোগীরা মুখ এবং ঘাড়ে প্রয়োগের আগে পণ্যটি তাদের আঙ্গুলে প্রয়োগ করার প্রবণতা দেখায় এবং তারপরে হাত এবং বাহুতে অতিরিক্ত প্রয়োগ করার জন্য এগিয়ে যায়, বেশ কিছু রোগী তাদের হাতে, তাদের আঙ্গুলের মধ্যে এবং তাদের উপর লিউকোডার্মা তৈরি করে। বাহু

আনুমানিক 40 শতাংশ রোগী লিউকোডার্মা শুরু হওয়ার আগে প্রদাহজনক উপসর্গ যেমন এরিথেমা এবং প্রুরিটাস অনুভব করেছিলেন, যা RD দ্বারা প্ররোচিত অ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিসের জড়িত থাকার পরামর্শ দেয়। যখন পেট্রোল্যাটামে 2 শতাংশ RD ব্যবহার করে একটি প্যাচ পরীক্ষা করা হয়েছিল, তখন প্যাচ-পরীক্ষিত রোগীদের 13.5 শতাংশ (25/185) এবং প্রদাহজনিত উপসর্গগুলি অনুভব করা প্রায় 20 শতাংশ (20/100) রোগীদের মধ্যে একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। লিউকোডার্মা শুরু হওয়ার আগে। 5 প্রদাহবিহীন রোগীদের মধ্যে ইতিবাচক হার ছিল 6.8 শতাংশ (5/74)। 5 RD-এর অ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিসে এমন কোনও রোগী ছিল না যারা লিউকোডার্মা তৈরি করেননি। এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল যে এই রোগীদের RD সংবেদনশীলতা ছিল, যা RDL এর সূত্রপাতের সাথে একটি সম্পর্ক রয়েছে বলে মনে হয়। যাইহোক, 86.5 শতাংশ RDL রোগী RD-এর প্রতি সংবেদনশীল ছিল না, যা RDL-এর সূত্রপাতের সাথে সরাসরি কোনো সম্পর্ক নির্দেশ করে।

প্রায় 40 শতাংশ রোগীর মধ্যে RD-যুক্ত প্রসাধনী ব্যবহার বন্ধ করার পরে এই অবস্থাটি একটি চিহ্নিত রঙ্গক বর্ধন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল, চিকিত্সা করা হোক বা চিকিত্সা করা হোক না কেন। কেস প্রথম ঘটেছে, উপসর্গ উন্নত হয়েছে 82 শতাংশ রোগীর; যাইহোক, 16 শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রে এগুলি অপরিবর্তিত ছিল বা আরও খারাপ হয়েছে।4 কিছু ক্ষেত্রে, রোগের সময় বিকশিত বর্ধিত পিগমেন্টেশন অদৃশ্য হয়ে যায়নি, যা কিছু ক্ষেত্রে জটিলতা দেখা দেয়। এমন কিছু ক্ষেত্রেও ছিল যেখানে লিউকোডার্মা রোগের প্রাথমিক সূত্রপাতের পরে আরডি-যুক্ত প্রসাধনী প্রয়োগ করা হয়েছিল এবং ভিটিলিগোর ক্ষেত্রে সন্দেহ করা হয়েছিল সেগুলি ছাড়া অন্য জায়গায় দেখা দিয়েছে। প্রতিটি এলাকায় উপসর্গের অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করে, মুখের লিউকোডার্মায় লিউকোডার্মা ছাড়ের হার সবচেয়ে বেশি ছিল, তারপরে ঘাড়ে এবং অবশেষে হাতে। পিগমেন্ট পুনরুত্থিত হওয়ার পরেও ছিদ্রের সাথে মিলিত লিউকোডার্মার অবশিষ্ট দাগযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ক্ষমার বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে দেখা গেছে৷4

2.2 |ক্লিনিকাল ফলাফল এবং রূপগত বৈশিষ্ট্য    

এই বিভাগটি ভিটিলিগো থেকে এই অবস্থার পার্থক্যের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, যা চিকিত্সাগতভাবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি। সাধারণত মুখ, ঘাড় এবং হাতের পিছনে RD-যুক্ত প্রসাধনী প্রয়োগের পরে RDL ঘটে, যার ফলে একটি মিশ্র অসম্পূর্ণ লিউকোডার্মা এবং সম্পূর্ণ লিউকোডার্মা গঠিত ক্লিনিকাল দৃশ্যের সৃষ্টি হয়। প্রায় 80 শতাংশ ক্ষেত্রে RD-যুক্ত প্রসাধনী প্রয়োগ বন্ধ করা। RDL-এর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে তুলনামূলকভাবে অস্পষ্ট মার্জিন, আংশিকভাবে বিকৃত লিউকোডার্মা এবং কোয়েবনার ঘটনার অনুপস্থিতি (চিত্র 2)।

যাইহোক, এমন কিছু রোগী ছিল যাদের মধ্যে RD-যুক্ত প্রসাধনী বন্ধ করার পরে লিউকোডার্মা ছড়িয়ে পড়ে, অথবা এমন এলাকায় দেখা দেয় যেখানে কসমেটিক প্রয়োগ করা হয়নি। এই ক্ষেত্রে, তাই, ভিটিলিগো (চিত্র 3) থেকে আলাদা করা কঠিন ছিল। 2-5 তৃতীয় দেশব্যাপী জরিপ রিপোর্ট করেছে যে 14 শতাংশ রোগীর এমন স্থানে লিউকোডার্মা ছিল যেখানে পণ্যটি প্রয়োগ করা হয়নি। 4,7 রোগ নির্ণয়ের জন্য চরম যত্ন প্রয়োজন। , বিশেষ করে যখন প্রতিসম সম্পূর্ণ লিউকোডার্মা পরিলক্ষিত হয়। প্রকৃতপক্ষে, প্রথম দেশব্যাপী জরিপে মাত্র 15 শতাংশ উত্তরদাতাদের মধ্যে RDL এবং vitiligo পার্থক্য করা যেতে পারে। এলাকা, সেইসাথে অবশিষ্ট রঙ্গক সঙ্গে এলাকায়; যাইহোক, এটি ভিটিলিগোতে বিশিষ্ট ছিল না।

মেলান-এ, এইচএমবি 45, এবং অন্যান্য চিহ্নিতকারীর ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল স্টেনিং 31 টি আরডিএল ক্ষেত্রে 27টিতে অবশিষ্ট মেলানোসাইটের উপস্থিতি প্রকাশ করেছে, যদিও এটি বায়োপসির সময়ের উপর নির্ভর করে। যে অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিসের ইতিহাস সহ রোগীদের কসমেটিক প্রয়োগের সাইটগুলি ব্যতীত অন্যান্য স্থানে লিউকোডার্মা বেশি ঘন ঘন দেখা যায়। RDL এর একটি বৈশিষ্ট্য হল যে RDL এলাকায় অনুপ্রবেশকারী প্রদাহ কোষগুলি প্রধানত CD4 ( প্লাস ) T কোষের পরিবর্তে CD8 ( প্লাস ) T কোষ; এই কোষগুলি তুলনামূলকভাবে ঘন এবং ডার্মিসের উপরের স্তরে এবং চুলের ফলিকল কাঠামোর চারপাশে সনাক্ত করা হয়। 5,8

বিপরীতভাবে, RDL-এর 13টি ক্ষেত্রে ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি ব্যবহার করে নমুনা মূল্যায়নের ফলাফল এবং ভিটিলিগোর ছয়টি ক্ষেত্রে ইঙ্গিত দেয় যে লিউকোডার্মা ক্ষতগুলিতে মেলানোসাইট ধারণ করা এবং মেলানোসাইট এবং বিকৃত মেলানোসোমে অসংলগ্ন মেলানাইজেশন RDL.10-এর গবেষণায় রিপোর্ট করা হয়েছে। পরিবহন প্রতিবন্ধী ছিল না, এবং মেলানোসোম গ্লোবুলস এবং মেলানোফেজ সমন্বিত ফাইব্রোব্লাস্টগুলি ডার্মিসে সনাক্ত করা হয়েছিল। 8 তাই, RDL ক্ষেত্রে অক্ষত অন্তঃকোষীয় অর্গানেলগুলির সনাক্তকরণ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত বিপরীত ক্লিনিকাল কোর্সের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল।

চুলের ফলিকল থেকে রেপিগমেন্টেশন, প্রায়শই ভিটিলিগোতে পরিলক্ষিত হয়, চুলের ফলিকলে উপস্থিত নিষ্ক্রিয় অপরিণত মেলানোসাইটের পুনর্গঠনের ফলে বিকশিত হয় বলে মনে করা হয়। ১১ জন RDL রোগীর বিশ্লেষণে, Watanabe et al12 রিপোর্ট করেছেন যে MITF পজিটিভ ফ্রিজল্ড{3 }} পজিটিভ মেলানোসাইট স্টেম সেল (FZD4 প্লাস /MITF প্লাস ) চুলের ফলিকল বুল্জে থেকে যায়, অবস্থার তীব্রতা নির্বিশেষে, এবং রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করতে পারে। অধিকন্তু, RDL রোগীদের চুলের ফলিকলে মেলানোসাইট স্টেম সেল এবং পরিপক্ক মেলানোসাইটের সংখ্যা (FZD4−/ MITF প্লাস) উভয় পেরিফেরাল সাইট এবং ক্ষতগুলির তুলনায় কম ছিল এবং প্রধানত সম্পূর্ণ লিউকোডার্মা রোগীদের মধ্যে কোন অপরিপক্ক মেলানোসাইট পরিলক্ষিত হয়নি। একটি পুনরুদ্ধারের হার সঙ্গে যারা<50% after 1 year of the initial diagnosis.13

2.3|চিকিৎসা এবং থেরাপিউটিক প্রভাব

আজ অবধি, ভিটিলিগোর চিকিত্সার প্রোটোকলের উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন চিকিত্সা গৃহীত হয়েছে, প্রাথমিকভাবে জটিল ক্ষেত্রে। যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে RDL চিকিত্সার কার্যকারিতা সম্পর্কিত এই প্রতিবেদনটি কঠোরভাবে মূল্যায়ন করা হয়নি; 65 শতাংশ ক্ষেত্রে আবেদন বন্ধ করার পরে চিকিত্সা ছাড়াই উন্নতির প্রবণতা দেখা যায়, এবং অনেকগুলি চেষ্টা করা চিকিত্সা ছিল নিয়ন্ত্রণ ছাড়াই ক্লিনিকাল ট্রায়াল। যাইহোক, তৃতীয় দেশব্যাপী সমীক্ষার ফলাফল, 4 যা এই অবস্থার চিকিত্সা এবং আক্রান্ত রোগীদের ডাক্তারদের ইনপুটগুলির উপর ভিত্তি করে থেরাপিউটিক প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করে, ইঙ্গিত দেয় যে ডাক্তার এবং রোগীদের দ্বারা মূল্যায়ন একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে সম্পর্কযুক্ত; অতএব, এই তথ্য সহায়ক হতে হবে.

যদিও টপিকাল থেরাপি এই অবস্থার জন্য নির্ধারিত হয়, তবে এর প্রয়োগের পরিমাণ এবং ফ্রিকোয়েন্সি অস্পষ্ট এবং এই চিকিত্সার দ্বারা দেখা উন্নতিকে অবস্থার স্বাভাবিক গতিপথের ফলে উন্নতি থেকে আলাদা করা কঠিন। বিপরীতভাবে, ওরাল থেরাপি, ইউভি লাইট, এবং সার্জিক্যাল থেরাপির উপর বেশ কয়েকটি রিপোর্টে অসহনীয় কেস অন্তর্ভুক্ত ছিল, যেখানে কোনও রঙ্গক পুনর্জন্ম পরিলক্ষিত হয়নি। তদ্ব্যতীত, প্রতিবেদনে ইঙ্গিত করে যে এই চিকিত্সাগুলি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী ছাড়াই ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে কার্যকর, তাই প্রভাবটিকে চিকিত্সার জন্য দায়ী করা যেতে পারে। আমাদের সমীক্ষা থেকেও অনুরূপ ফলাফল পাওয়া গেছে, যা তৃতীয় দেশব্যাপী সমীক্ষার 2 বছর পর পরিচালিত হয়েছিল।

2.3.1 |টপিকাল এজেন্ট

তৃতীয় দেশব্যাপী জরিপে, 255 জন রোগী যারা সক্রিয় ভিটামিন D3 (ভিটামিন ডি3 মলম) ব্যবহার করেছেন, তাদের মধ্যে 24 শতাংশ, 30 শতাংশ এবং 43 শতাংশ রিপোর্ট করেছেন যে চিকিত্সাটি কার্যকর এবং অকার্যকর ছিল এবং ফলাফলগুলি যথাক্রমে অনির্ধারিত ছিল। ট্যাক্রোলিমাস মলম ব্যবহার করা 469 জন রোগীর মধ্যে, 38 শতাংশ, 23 শতাংশ এবং 34 শতাংশ রিপোর্ট করেছেন যে চিকিত্সাটি কার্যকর এবং অকার্যকর ছিল এবং ফলাফলগুলি যথাক্রমে অনির্ধারিত ছিল। 288 জন রোগীর মধ্যে যারা টপিকাল স্টেরয়েড ব্যবহার করেছিলেন, 42 শতাংশ, 27 শতাংশ এবং 29 শতাংশ রিপোর্ট করেছেন যে চিকিত্সাটি কার্যকর এবং অকার্যকর ছিল এবং ফলাফলগুলি যথাক্রমে অনির্ধারিত ছিল৷ pruritus এবং erythema সহ, এবং 13.5 শতাংশ RD-এর জন্য প্যাচ পরীক্ষায় একটি ইতিবাচক ফলাফল দেখিয়েছে; 5 এইভাবে, ট্যাক্রোলিমাস মলম এবং টপিকাল স্টেরয়েডগুলি এই অবস্থায় কার্যকর বলে মনে করা হয়। আমাদের জরিপেও কার্যকারিতার হারে কিছু পার্থক্য ছিল; যাইহোক, এই চিকিত্সা বিকল্পগুলি অন্তত কিছু ক্ষেত্রে কার্যকর বলে মনে হচ্ছে।

ফুকায়া এট আল 14 একটি ওপেন-লেবেল পাইলট গবেষণার ফলাফল রিপোর্ট করেছে যা একটি অভিনব থেরাপি হিসাবে টপিকাল বিমাটোপ্রস্ট, একটি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ডেরিভেটিভ তদন্ত করে। প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, ঘাড়ে বা হাতের পিছনে অসহনীয় RDL থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে 0.03 শতাংশ বিমাটোপ্রস্ট দ্রবণ প্রয়োগের ফলে, 6 মাস ধরে দশজনের মধ্যে চারজন রোগীর ক্ষেত্রে সামান্য উন্নতি হয়েছে। একজন রোগী যার জন্য চিকিত্সা কার্যকর ছিল দীর্ঘমেয়াদী প্রয়োগের মাধ্যমে অন্য বছরের জন্য অব্যাহত থাকে এবং স্থির উন্নতি প্রদর্শন করে। তদ্ব্যতীত, এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে UV আলোর সাথে এই চিকিত্সার সংমিশ্রণ এর কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে। 18,19 যদিও এই ফলাফলগুলি প্রাথমিক, রঙ্গক কোষগুলিকে সক্রিয় করে এমন ওষুধের উপর ক্লিনিকাল গবেষণা ভবিষ্যতে আরও অগ্রগতি হবে বলে আশা করা হচ্ছে।

2.3.2|ওরাল থেরাপি

Watabe et al20 অবাধ্য RDL-এর 48 জন রোগীকে দুটি গ্রুপে ভাগ করেছেন এবং মৌখিক ভিটামিন D3 চিকিত্সার প্রভাব পরীক্ষা করেছেন (5 মাস ধরে প্রতিদিন একবার cholecalciferol 5000 IU)। RD ব্যবহারের সময় লিউকোডার্মার সূত্রপাতের মাধ্যমে অসহনীয় লিউকোডার্মা রোগীদের সনাক্ত করা হয়েছিল, কোন পরিবর্তন ছাড়াই, বা RD প্রয়োগ বন্ধ করার পরে অবস্থার অবনতি এবং কমপক্ষে 6 মাসের জন্য চিকিত্সার প্রতিরোধ। প্রভাবটি তিনটি চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা স্বাধীনভাবে মূল্যায়ন করা হয়েছিল, যারা প্রশাসনের আগে এবং পরে রোগীদের মধ্যে লিউকোডার্মার অবস্থার মূল্যায়ন করেছিলেন। প্রতিটি রোগীকে উন্নতির জন্য "1", কোন পরিবর্তনের জন্য "0" এবং খারাপ হওয়ার জন্য "−1" স্কোর দেওয়া হয়েছিল। অ-চিকিৎসা গোষ্ঠীর 23 জন রোগীর মধ্যে 6 জনের অবস্থার অবনতি হয়েছে, যখন চিকিত্সা গ্রুপের 22 রোগীর কেউই খারাপ লক্ষণগুলি অনুভব করেননি, এবং 18 জন রোগী লিউকোডার্মার লক্ষণগুলির উন্নতি দেখিয়েছেন। রক্তে 25 (OH) ভিটামিন D3 স্তর এবং 5 মাস ধরে মৌখিক প্রশাসনের পরে ভিটিলিগো লক্ষণগুলির উন্নতির ডিগ্রীর মধ্যে একটি ইতিবাচক সম্পর্ক পরিলক্ষিত হয়েছিল। অ-চিকিৎসা গোষ্ঠীতে ক্রমবর্ধমান লক্ষণগুলি প্রদর্শিত হয়েছে, 20 এই চিকিত্সাটি কিছুটা কার্যকর হবে বলে আশা করা হচ্ছে।

স্যানো এট আল রিপোর্ট করেছেন যে কিছু ক্ষেত্রে শুধুমাত্র ভিটামিন সি বা ট্রানেক্সামিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণে উন্নতি হয়েছে। যাইহোক, প্রতিটি গ্রুপে সীমিত সংখ্যক কেস ছিল, এবং চিকিত্সা পদ্ধতির পার্থক্যের কারণে উন্নতির মাত্রায় কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।21

2.3.3|ফটোথেরাপি

যদিও কিছু গবেষণায় কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই, অন্যান্য গবেষণায় রিপোর্ট করা হয়েছে যে ফটোথেরাপি কার্যকর হয়েছে। মাসুই এট আল রিপোর্ট করেছেন যে ফটোথেরাপির (অপ্রকাশিত ডেটা 2015) অনুসরণ করে সাতটি জটিল ক্ষেত্রে পাঁচটির মধ্যে (71 শতাংশ) উন্নতি হয়েছে। কুয়াহারা এট আল রিপোর্ট করেছেন যে লিউকোডার্মা দ্বারা প্রভাবিত এলাকাটি এক্সাইমার আলোর সাথে চিকিত্সা করার পরে 13টি জটিল ক্ষেত্রের মধ্যে দশটিতে হ্রাস পেয়েছে; এবং এটি, ভিটামিন D3 মলম প্রয়োগের সংমিশ্রণে, রঙ্গক পুনর্জন্মের সময় অসম রঙ প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে৷22

তৃতীয় দেশব্যাপী জরিপ অনুসারে, প্রায় 16 শতাংশ রোগী ইউভি লাইট থেরাপি পেয়েছেন। চিকিত্সকরা নির্ধারণ করেছেন যে এই চিকিত্সাটি মুখের লিউকোডার্মায় প্রায় 52 শতাংশ কার্যকারিতা এবং হাতের পিছনের লিউকোডার্মায় 29 শতাংশ কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে, যখন জরিপে ডাক্তার এবং রোগী উভয়ের কাছ থেকে ইনপুট নেওয়ার জন্য অনুরোধ করা হয়েছে, 63 শতাংশ ডাক্তার এবং 59 শতাংশ রোগী প্রতিক্রিয়া জানিয়েছেন UV লাইট থেরাপি কার্যকর ছিল (চিত্র 4)

2.3.4|অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

এই অবস্থার জন্য একটি পরীক্ষামূলক চিকিত্সা হিসাবে সার্জারি রিপোর্ট করা হয়েছে। Kuwahara et al22 একটি কেস রিপোর্ট করেছে যেখানে একটি মিনি গ্রাফ্ট এবং এক্সাইমার লাইট ইরেডিয়েশনের সংমিশ্রণ উল্লেখযোগ্যভাবে কার্যকর ছিল।

2.3.5 |ভবিষ্যত চিকিৎসা

বর্তমানে, আশা করা হচ্ছে যে জানুস কাইনেস ইনহিবিটরস এবং অটোলোগাস এপিডার্মাল ট্রান্সপ্লান্টেশন সহ বেশ কিছু নতুন ওষুধ এবং চিকিত্সার বিকল্প, যা ভিটিলিগোতে কার্যকর বলে জানা গেছে, অদূর ভবিষ্যতে ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশনের জন্য উপলব্ধ হবে। আমরা আশা করি যে থেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি এমন রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকর হতে পারে যারা বিদ্যমান থেরাপিতে সাড়া দেয় না।

3|রোগীর নির্দেশনা

3.1|রোগীর নির্দেশনার জন্য পয়েন্ট

স্বেচ্ছায় প্রত্যাহার করার 18 মাস পরে পরিচালিত তৃতীয় দেশব্যাপী জরিপ অনুসারে, যে সমস্ত রোগীদের অবস্থা সম্পূর্ণ নিরাময় হয়েছে, প্রায় নিরাময় হয়েছে বা উন্নতি হয়েছে, তারা RDL-এর 80 শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে দায়ী। , এটি প্রথমে ব্যাখ্যা করা উচিত যে রোগী যখন RD-যুক্ত প্রসাধনী ব্যবহার করা বন্ধ করে দেয় তখন রোগটি সাধারণত উন্নত হয়। লিউকোডার্মার সূচনা এবং অগ্রগতির অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াটি সহজ ভাষায় ব্যাখ্যা করাও দরকারী, ব্যাখ্যা করে যে RD বিপাকগুলি মেলানোসাইট কর্মহীনতার কারণ হয় এবং ইমিউনোলজিক্যাল মেকানিজমগুলি লিউকোডার্মা আনয়নের সাথে জড়িত হতে পারে। ব্যাখ্যা করা যে লিউকোডার্মার অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলি ব্যক্তিদের মধ্যে পরিবর্তিত হয়, যা বোঝায় যে সূচনা এবং তীব্রতাও ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে আলাদা, কার্যকর হতে পারে।

রোডোডেনল টাইরোসিনেজ-নির্ভর পদ্ধতিতে মেলানোসাইটকে দুর্বল করতে দেখা গেছে। 6,23 উপরন্তু, UV বিকিরণ RD-এর সাইটোটক্সিসিটি বাড়িয়ে দেয়। 24 তাই, প্রয়োগ করা RD ত্বকে থাকাকালীন, UV আলোর সংস্পর্শ এড়াতে পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি টাইরোসিনেজ কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে। যাইহোক, আরডি টাইরোসিনেজ দ্বারা RD কুইননে বিপাকিত হয়, এবং তাই, একটি বর্ধিত সময়ের জন্য ত্বকে থাকতে পারে না। সুতরাং, এটি অসম্ভাব্য যে UV আলো এই সময়ে লিউকোডার্মার অবনতি ঘটাবে, এটির স্বেচ্ছায় প্রত্যাহার করার 6 বছরেরও বেশি সময় পরে। এটা প্রমাণিত হয়েছে যে UV লাইট থেরাপি দীর্ঘমেয়াদী অবস্থার রোগীদের ক্ষেত্রে RDL এর চিকিৎসায় কার্যকর। বিপরীতভাবে, আমরা দৈনন্দিন জীবনে যে UV আলোর সংস্পর্শে থাকি তা লিউকোডার্মা সাইট এবং অবশিষ্ট রঙ্গকযুক্ত এলাকা উভয়কেই প্রভাবিত করে। অতএব, যখন অবশিষ্ট রঙ্গকযুক্ত অঞ্চলটি UV আলোর সংস্পর্শে আসে, তখন লিউকোডার্মা সাইটের চারপাশে ক্ষণস্থায়ী রঙ্গক বর্ধন যা পিগমেন্ট পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ার সময় ঘটে তা আরও খারাপ হতে পারে, যা পিগমেন্ট-পুনরুত্পাদনকারী এলাকা এবং লিউকোডার্মা এলাকার মধ্যে একটি লক্ষণীয় বৈসাদৃশ্য তৈরি করতে পারে। তাই প্রতিদিন সানস্ক্রিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অধিকন্তু, যেহেতু অবশিষ্ট লিউকোডার্মা-আক্রান্ত এলাকায় মেলানিনের অভাবের কারণে UV আলো থেকে কোনও সুরক্ষা নেই, তাই ত্বকের ফটোগ্রাফি এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলি প্রতিরোধ করার জন্য এই অঞ্চলটিকে UV আলো থেকে রক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ।

3.2|ছদ্মবেশী প্রসাধনী এবং ট্যানিং প্রসাধনী ব্যবহার করে জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য নির্দেশিকা

RDL-এর রোগীদের জীবনযাত্রার মান (QOL) হ্রাস পায়, কারণ ক্ষতগুলি প্রাথমিকভাবে মুখ, ঘাড় এবং হাতের পিছনের মতো উন্মুক্ত, দৃশ্যমান স্থানে অবস্থিত। অধিকন্তু, লিউকোডার্মা সাইটগুলিতে রঙ্গক পুনরুত্থানে সময় লাগে। 25 ছদ্মবেশী প্রসাধনী ব্যবহার করার বিষয়ে নির্দেশিকা প্রদান করা ভিটিলিগোতে QOL এর উন্নতির জন্য রিপোর্ট করা হয়েছে, 26,27 এবং এটি RDL রোগীদের QOL এর উন্নতির জন্যও কার্যকর হতে পারে। 25 এটি প্রায়শই বেশি সময় নেয়। মুখের তুলনায় ঘাড় এবং হাতের পিছনে রঙ্গক পুনরুত্পাদন করার জন্য; যাইহোক, এই জায়গাগুলিতে কসমেটিক মেকআপ প্রয়োগ করা প্রায়শই অসন্তোষজনক কারণ মেকআপে কাপড়ে দাগ পড়ে এবং হাত ধোয়ার ফলে মেকআপ অপসারণ হতে পারে। অতএব, এই ধরনের এলাকার জন্য, স্ব-ট্যানিং পণ্য ব্যবহার করা, যা পরিধান এবং জলের জন্য বেশি প্রতিরোধী, কার্যকর হতে পারে। একটি সাম্প্রতিক সমীক্ষায় প্রমাণিত হয়েছে যে ক্রিমগুলিতে ডাইহাইড্রোক্সাইসেটোন রয়েছে, যা প্রয়োগ করা সহজ এবং আর্দ্রতা ধরে রাখতে সক্ষম, ফলে একটি 2-মাস প্রয়োগের সময় পরে স্কিনডেক্স-16 এর QOL স্কোরে উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে। , স্ব-ট্যানিং প্রসাধনী যাতে ডাইহাইড্রোক্সাইসেটোন (ধাড্রেস; গ্রাফা ল্যাবরেটরিজ) সংকীর্ণ-ব্যান্ড UVB.25 ব্যবহার করে ইউভি লাইট থেরাপির সমান্তরালে ব্যবহার করা যেতে পারে।

3.3 |অন্যান্য ত্বক-সাদাকারী এজেন্ট ব্যবহারের নির্দেশিকা

রডোডেনড্রল-প্ররোচিত লিউকোডার্মা রোগীদের প্রায়ই লিউকোডার্মা সাইটের চারপাশে পিগমেন্টেশন বৃদ্ধি পায়। লক্ষণীয় বৈপরীত্যের কারণে পিগমেন্টেশন বাড়ানো হয় এমন এলাকায় একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক রোগী ত্বক-সাদা করার এজেন্ট ব্যবহার করতে চান। অতএব, ডাক্তারদের নিম্নলিখিত ধারণাটি বোঝা উচিত এবং রোগীদের এই তথ্যটি ব্যাখ্যা করা উচিত।

ত্বক-সাদাকারী এজেন্টগুলি আধা-ওষুধের সক্রিয় উপাদান হিসাবে অনুমোদিত হয় যা জাপানে "সূর্যের সংস্পর্শে দাগ এবং ফ্রেকলস তৈরি করা রোধ করতে" এবং "মেলানিন উত্পাদন দমন করতে এবং দাগ এবং ফ্রেকলস গঠন রোধ করতে" ব্যবহৃত হয়।29 এই ত্বক-সাদাকারী এজেন্টগুলি তাদের কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে বিস্তৃতভাবে চার প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে।30 প্রথম প্রকারটি টাইরোসিনেজের উপর কাজ করে, যা রঙ্গক কোষে মেলানিন সংশ্লেষণের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং কার্যকলাপ এবং পরিপক্কতাকে বাধা দেয় বা বিপাকীয় অবক্ষয়কে উৎসাহিত করে। এই পণ্যগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাসকরবিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভস, আরবুটিন, কোজিক অ্যাসিড এবং রুসিনল, এবং আরডি এই গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত। দ্বিতীয় প্রকার মেলানোসাইট বৃদ্ধির কারণ এবং ইউভি এক্সপোজার দ্বারা প্ররোচিত প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকে দমন করে। এই পণ্য ক্যামোমাইল নির্যাস এবং tranexamic অ্যাসিড অন্তর্ভুক্ত। তৃতীয় প্রকারটি প্রাথমিকভাবে এপিডার্মিসে মেলানিন প্রসারণকে দমন করে এবং মেলানিন নিঃসরণের প্রচারের মাধ্যমে কাজ করে এবং এতে নিয়াসিনামাইড এবং 4-MSK (পটাসিয়াম 4-মিথক্সি স্যালিসিলেট) এর মতো পণ্য অন্তর্ভুক্ত থাকে। চতুর্থ প্রকার মেলানিনের পলিমারাইজেশন প্রতিক্রিয়াকে বাধা দেয় এবং এতে ইথাইল অ্যাসকরবিক অ্যাসিডের মতো পণ্য অন্তর্ভুক্ত থাকে।

এই ত্বক-সাদাকারী এজেন্টগুলির ক্রিয়াটি বিপরীতমুখী প্রতিক্রিয়া প্ররোচিত করে বলে মনে করা হয়, প্রয়োগটি বন্ধ করার পরে দেখা যায় আসল অবস্থার বিপরীতে। যাইহোক, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, RD অপরিবর্তনীয় প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, যার ফলে কসমেটিক ব্যবহার বন্ধ করার পরেও অবশিষ্ট লিউকোডার্মা দেখা দেয়। এই ধরনের বিরল প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি প্রাক-লঞ্চ অধ্যয়নগুলির সাথে ভবিষ্যদ্বাণী করা যায় না এবং শুধুমাত্র তখনই স্পষ্ট হতে পারে যখন বিপুল সংখ্যক লোক পণ্যটি ব্যবহার করে। প্রথম ধরণের ত্বক-সাদা করার এজেন্টের সাথে বিশেষ যত্ন প্রয়োজন, যা RD এর মতো একই প্রভাব ফেলে, কারণ এই পণ্যগুলি একই রকম বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। ত্বক-সাদাকারী এজেন্ট ব্যবহারের ফলে সৃষ্ট লিউকোডার্মা রোগীদের চিকিত্সা করার সময়, আমাদের চিকিত্সকদের অবশ্যই রোগীদের বোঝাতে হবে যে যে কোনও ত্বক-সাদাকারী এজেন্টগুলি অপ্রত্যাশিত প্রক্রিয়ার মাধ্যমে লিউকোডার্মার কারণ হতে পারে।

কোজিক অ্যাসিড, রুসিনল এবং আরবুটিন দ্বারা সৃষ্ট কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিসের বেশ কয়েকটি রিপোর্ট রয়েছে। যদিও পূর্ববর্তী রিপোর্টগুলি প্রমাণ দেয় না যে ত্বক সাদা করার এজেন্ট ব্যবহারের কারণে যোগাযোগের ডার্মাটাইটিসের ক্ষেত্রে লিউকোডার্মা ঘটেছে, সমস্ত RDL রোগীদের 13.5 শতাংশ এছাড়াও এলার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস ছিল। অতএব, রোগীদের কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস সম্পর্কে আগে থেকেই তথ্য প্রদান করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং ত্বক-সাদা করার এজেন্ট ব্যবহার করার সময় যদি তারা যোগাযোগের ডার্মাটাইটিসের ইঙ্গিত করে এমন কোনো উপসর্গ দেখা দেয় তাহলে অবিলম্বে পণ্য ব্যবহার বন্ধ করার নির্দেশ দেওয়া উচিত।

4|উপসংহার

আমরা দেখেছি যে অতিবেগুনী আলো থেরাপি হল RDL এর জন্য সবচেয়ে কার্যকরী চিকিৎসা। আমরা RDL-এ মৌখিক ভিটামিন D3-এর কার্যকারিতার প্রতিবেদনও সংক্ষিপ্ত করেছি। একটি টপিকাল প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ডেরিভেটিভ একটি নতুন গবেষণায় কার্যকর বলে রিপোর্ট করা হয়েছে। আমরা তাদের QOL উন্নত করতে স্ব-ট্যানিং এবং ত্বক-সাদা করার এজেন্ট ব্যবহার করে রোগীদের জন্য নির্দেশিকা প্রদান করেছি। পরিশেষে, আমরা রোগীদের কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস সম্পর্কে তথ্য প্রদানের গুরুত্ব তুলে ধরেছি এবং ত্বক-সাদা করার এজেন্ট ব্যবহার করার সময় যদি তারা কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিসের কোনো উপসর্গ দেখা দেয় তাহলে অবিলম্বে পণ্য ব্যবহার বন্ধ করার নির্দেশনা দিয়েছি।

স্বীকৃতি

লেখকরা RD-টিমের সেক্রেটারি হিসাবে তার অমূল্য সহায়তার জন্য মিসেস ইকো এদামাতসুকে ধন্যবাদ জানিয়েছেন।

স্বার্থের দ্বন্দ্ব

এই গবেষণাটি কানেবো কসমেটিকস ইনকর্পোরেটেডের অর্থায়নে করা হয়েছিল। ঘোষণা করার মত অন্য কোন স্বার্থের দ্বন্দ্ব নেই।

তথ্যসূত্র

1. Matsunaga K, Suzuki K, Suzuki T, Sumikawa Y, Yoshikawa M, Ito S, et al. Rhododenol-প্ররোচিত leukoderma উপর পর্যালোচনা রিপোর্ট 2018. জেপিএন জে ডার্মাটোল। 2018;128:2255–67।

2. Aoyama Y, Ito A, Suzuki K, Suzuki T, Tanemura A, Nishigori C, et al. জাপানে রোডোডেনল-প্ররোচিত লিউকোডার্মার প্রথম মহামারী সংক্রান্ত রিপোর্ট একটি দেশব্যাপী সমীক্ষার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছিল। জেপিএন জে ডার্মাটোল। 2014;124:2095-109।

3. Suzuki K, Aoyama Y, Ito A, Suzuki T, Tanemura A, Nishigori C, et al. জাপানে রোডোডেনল-প্ররোচিত লিউকোডার্মার দ্বিতীয় মহামারী সংক্রান্ত প্রতিবেদনটি দেশব্যাপী একটি সমীক্ষার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছিল। জেপিএন জে ডার্মাটোল। 2014;124:3125–42।

4. Ito A, Aoyama Y, Suzuki K, Suzuki T, Tanemura A, Nishigori C, et al. জাপানে রোডোডেনল-প্ররোচিত লিউকোডার্মার তৃতীয় মহামারী প্রতিবেদনটি দেশব্যাপী একটি সমীক্ষার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছিল। জেপিএন জে ডার্মাটোল। 2015;125:2401-14।

5. Nishigori C, Aoyama Y, Ito A, Suzuki K, Suzuki T, Tanemura A, et al. রডোডেনল-প্ররোচিত লিউকোডার্মার ব্যবস্থাপনার জন্য চিকিৎসা পেশাদারদের (অর্থাৎ চর্মরোগ বিশেষজ্ঞদের) নির্দেশিকা। জে ডার্মাটোল। 2015;42:113-28।

6. সাসাকি এম, কোন্ডো এম, সাতো কে, উমেদা এম, কাওয়াবাটা কে, তাকাহাশি ওয়াই, এট আল। রডোডেনড্রন, একটি ডিপিগমেন্টেশন-প্ররোচিত ফেনোলিক যৌগ, টাইরোসিনেজ-নির্ভর প্রক্রিয়ার মাধ্যমে মেলানোসাইট সাইটোটক্সিসিটি প্রয়োগ করে। পিগমেন্ট সেল মেলানোমা রেস। 2014;27:754–63।

7. সুজুকি কে. এপিডেমিওলজিকাল সার্ভে নং 1 রোডোডেনল-প্ররোচিত লিউকোডার্মার ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং পরীক্ষার ফলাফল। জেপিএন জে ডার্মাটোল। 2017;127:137-44।

8. তানেমুরা এ, ইয়াং এল, ইয়াং এফ, নাগাটা ওয়াই, ওয়াটায়া-কানেদা ওয়াই, ফুকাই কে, এট আল। রোডোডেনল-প্ররোচিত লিউকোডার্মা রোগীদের জন্য একটি ইমিউন প্যাথলজিকাল এবং আল্ট্রাস্ট্রাকচারাল ত্বকের বিশ্লেষণ। জে ডার্মাটোল বিজ্ঞান। 2015;77:185-8।

9. Yoshikawa M, Sumikawa Y, Hida T, Kamiya T, Kase K, Ishii-Osai Y, et al. রডোডেনড্রন-প্ররোচিত লিউকোডার্মার 149 টি ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত বিশ্লেষণ। জে ডার্মাটোল। 2017;44:582–7।

10. Tsutsumi R, Sugita K, Abe Y, Hozumi Y, Suzuki T, Tamada N, et al. রডোডেনড্রন দ্বারা প্ররোচিত লিউকোডার্মা প্যাথোজেনেসিসে ভিটিলিগোর লিউকোডার্মা থেকে আলাদা: একটি অভিনব তুলনামূলক রূপগত অধ্যয়ন। জে কাটন পথোল। 2019;46:123–9।

11. কুই জে, শেন LY, ওয়াং জিসি। ভিটিলিগোর রেপিগমেন্টেশনে চুলের ফলিকলের ভূমিকা। জে ইনভেস্ট ডার্মাটল। 1991;97:410-6.

12. Watanabe S, Yagami A, Iwata Y, Nagai A, Kuroda M, Sugiura K, et al. রোডোডেনল-প্ররোচিত লিউকোডার্মাতে রঙ্গক স্টেম কোষের ধারণ: 11 রোগীর রোগগত তদন্ত। জে ডার্মাটোল। 2017;44:e148-9।

13. ওকামুরা কে, ওহে আর, আবে ওয়াই, এট আল। রডোডেনল-প্ররোচিত লিউকোডার্মা রোগীদের চুলের ফলিকল থেকে হিজড়া-4-ইতিবাচক অপরিণত মেলানোসাইটের ইমিউনোহিস্টোপ্যাথোলজিকাল বিশ্লেষণ। জে ডার্মাটোল বিজ্ঞান। 2015;80:156–88।

14. Fukaya S, Kamata M, Kasanuki T, Yokobori M, Takeoka S, Hayashi K, et al. রডোডেনড্রন-প্ররোচিত অবাধ্য লিউকোডার্মাতে টপিকাল বিমাটোপ্রস্টের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য ওপেন-লেবেল পাইলট অধ্যয়ন। জে ডার্মাটোল। 2018;45:1283–8।

15. Fukaya S, Kamata M, Kasanuki T, Yokobori M, Takeoka S, Hayashi K, et al. রডোডেনড্রন ইনডিউসড রিফ্র্যাক্টরি লিউকোডার্মায় টপিকাল বিমাটোপ্রস্টের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার: একটি কেস রিপোর্ট। অ্যাক্টা ডার্ম ভেনেরিয়াল। 2019;99:1178-9।

16. গ্রিমস পিই। বিমাটোপ্রস্ট 0.03 শতাংশ সমাধান নন-ফেসিয়াল ভিটিলিগোর চিকিত্সার জন্য। জে ড্রাগস ডার্মাটোল। 2016;15:703–10।

17. ঝা এ কে, প্রসাদ এস, সিনহা আর। মুখের ভিটিলিগোতে বিমাটোপ্রস্ট চক্ষু সমাধান। জে কসমেট ডার্মাটোল। 2018;17:437-40।

18. শর্মা এস, প্রসাদ ডি, ভট্টাচার্য আর, মুথু এস. একজন সম্ভাব্য ডানদিকে- NB-UVB এবং টপিক্যাল বিমাটোপ্রোস্ট 0.03 শতাংশ চোখের ড্রপ বনাম NB-এর সমন্বয়ের কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা মূল্যায়ন করার জন্য তুলনামূলক অধ্যয়ন ছেড়েছেন -ভিটিলিগো ভালগারিস রোগীদের ক্ষেত্রেই ইউভিবি দেওয়া হয়। J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32:e330–1।

19. আনবার টিএস, এল-আম্মাউই টিএস, আবদেল-রহমান এটি, হান্না এমআর। ভিটিলিগোতে ল্যাটানোপ্রস্টের প্রভাব: একটি প্রাথমিক তুলনামূলক অধ্যয়ন। ইন্টি জে ডার্মাটোল। 2015;54:587-93।

20. Watabe A, Yamasaki K, Asano M, Kanbayashi Y, Nasu-Tamabuchi M, Terui H, et al. রডোডেনড্রন-প্ররোচিত ভিটিলিগোতে ওরাল কোলেক্যালসিফেরলের কার্যকারিতা: একটি অন্ধ এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়াল। জে ডার্মাটোল। 2018;45:456–62।

21. Sano H, Matsukura S, Wakamatsu M, Morita A, Nakamura K, Aihara M, et al. ইয়োকোহামা সিটি ইউনিভার্সিটি মেডিক্যাল সেন্টারে 4-(4-হাইড্রোক্সিফেনাইল)-2-বুটানল যুক্ত প্রসাধনী দ্বারা সৃষ্ট 35টি ডিপিগমেন্টেশনের একটি অধ্যয়ন। জে এনভাইরন ডার্মাটোই কাটান অ্যালারগোল। 2016;10:18-24।

22. কুয়াবারা সি, সুতসুই টি, সাওয়াদা এফ, মাকিনো ই, আওয়ামা ওয়াই। রোডোডেনল-প্ররোচিত লিউকোডার্মার জন্য 308nm একরঙা এক্সাইমার ল্যাম্পের কার্যকারিতা। নিশিনিহোন জে ডার্মাটোল। 2017;79:86–9.

23. কাসামাতসু এস, হাচিয়া এ, নাকামুরা এস, ইয়াসুদা ওয়াই, ফুজিমোরি টি, টাকানো কে, এট আল। সক্রিয় উজ্জ্বল উপাদান, রডোডেনড্রন প্রয়োগের ফলে সৃষ্ট ডিপিগমেন্টেশন একটি নির্দিষ্ট প্রান্তে টাইরোসিনেজ কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কিত। জে ডার্মাটোল বিজ্ঞান। 2014;76:16–24।

24. Lee CS, Joo YH, Baek H, Park M, Kim JH, Shin HJ, et al. পাঁচটি ডি-পিগমেন্টারি যৌগ, রডোডেনড্রন, রাস্পবেরি কিটোন, মনোবেনজোন, রুসিনল এবং AP736-এর বিভিন্ন প্রভাব মেলানোজেনেসিস এবং মানব এপিডার্মাল মেলানোসাইটের কার্যকারিতার উপর। এক্সপ্রেস ডার্মাটোল। 2016;25:44–9।

25. Iwama E, Kikuchi K, Aiba S. Dihydroxyacetone প্রয়োগ রডোডেনড্রল-প্ররোচিত লিউকোডার্মাকে ছদ্মবেশী করার জন্য। নান্দনিক ডার্মাটোল। 2015;25:434–42।

26. তানিওকা এম, ইয়ামামোটো ওয়াই, কাটো এম, মিয়াচি ওয়াই। ভিটিলিগো ভালগারিস রোগীদের জন্য ক্যামোফ্লেজ তাদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করেছে। জে কসমেট ডার্মাটোল। 2010; 9:72-5।

27. Ongenae K, Dierckxsens L, Brochez L, van Geel N, Naeyaert JM. ভিটিলিগো রোগীদের একটি দলে জীবনের গুণমান এবং কলঙ্কজনক প্রোফাইল এবং ছদ্মবেশের ব্যবহারের প্রভাব। চর্মরোগবিদ্যা। 2005;210:279-85।

28. মাতসুনাগা কে, সাসাকি এম, ওকাজিমা টি, মিয়াকি এম, সাকাগুচি এইচ। ডাইহাইড্রোক্সাইসেটোন ক্রিম দিয়ে ছদ্মবেশের পরে রডোডেনড্রন-প্ররোচিত লিউকোডার্মা রোগীদের জীবনমানের উন্নতি। জে ডার্মাটোল। 2020;47:801–2।

29. ফার্মাসিউটিক্যালস এবং মেডিকেল ডিভাইস 1960 ([সংক্ষিপ্ত এখতিয়ার]) [সংক্ষিপ্ত প্রাসঙ্গিক বিভাগ] সহ পণ্যগুলির গুণমান, কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার জন্য আইন।

30. মাসাকি এইচ. প্রসাধনী বিজ্ঞানের ভূমিকা: সাদা করার এজেন্ট এবং তাদের কর্মের পদ্ধতি। J Jpn Soc কাটন স্বাস্থ্য। 2015;38:10-8।

31. Nakasone S, Nakamura I, Yamada S, Taira K, Takahashi K, Uesato H. আরবুটিন দ্বারা সৃষ্ট যোগাযোগের ডার্মাটাইটিসের একটি কেস। জেপিএন জে ক্লিন ডার্মাটোল। 2014;68:484–8।

32. মাতসুনাগা কে. রোডোডেনল-প্ররোচিত লিউকোডার্মা। ডার্মাটোল অনুশীলন করুন। 2015;37:6-13।

আরও তথ্যের জন্য: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501