IgG4-সম্পর্কিত রোগের কারণে পেরিনেনাল ক্যাপসুলার ক্ষতের সাথে যুক্ত দ্রুত প্রগতিশীল কিডনি ব্যর্থতা

বিমূর্ত:

প্রগতিশীল কিডনি ব্যর্থতায় আক্রান্ত একজন 71- বছর বয়সী জাপানি ব্যক্তিকে আমাদের হাসপাতালে রেফার করা হয়েছিল৷ ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি উন্নত IgG4 মাত্রা দেখিয়েছে। কনট্রাস্ট-এনহ্যান্সড কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) বাম কিডনি এবং ডান অ্যাট্রোফিক কিডনির চারপাশে নরম টিস্যু প্রকাশ করেছে। একটি হিস্টোপ্যাথলজিকাল পরীক্ষায় পুরু কিডনি ক্যাপসুলে সমৃদ্ধ IgG4-পজিটিভ কোষের সাথে প্রদাহ এবং ফাইব্রোসিস প্রকাশ পেয়েছে, কিন্তু কিডনি প্যারেনকাইমাতে নয়। কনট্রাস্ট-বর্ধিত সিটিতে বাম কিডনিতে দুর্বল বর্ধন এবং প্যাথলজিকাল টিস্যুতে গ্লোমেরুলার কৈশিকগুলির কুঁচকানোও পরিলক্ষিত হয়েছে। এই ফলাফলগুলি IgG4-সম্পর্কিত পেরিরেনাল ক্ষতগুলিকে নির্দেশ করে যা কম রেনাল পারফিউশন এবং কিডনি ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির মাধ্যমে পেরিরেনাল ক্ষত এবং কিডনি ব্যর্থতা উন্নত করা হয়েছিল।

প্রাসঙ্গিক গবেষণা অনুযায়ী, cistanche একটি ঐতিহ্যগত চীনা ভেষজ যা বহু শতাব্দী ধরে বিভিন্ন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়ে আসছে। এটি বৈজ্ঞানিকভাবে প্রদাহবিরোধী, অ্যান্টি-এজিং এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্যের অধিকারী বলে প্রমাণিত হয়েছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য সিস্টানচে উপকারী। cistanche এর সক্রিয় উপাদানগুলি প্রদাহ কমাতে, কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং প্রতিবন্ধী কিডনি কোষ পুনরুদ্ধার করতে পরিচিত। এইভাবে, একটি কিডনি রোগের চিকিত্সা পরিকল্পনার মধ্যে cistanche একত্রিত করা রোগীদের তাদের অবস্থা পরিচালনার ক্ষেত্রে দুর্দান্ত সুবিধা দিতে পারে। Cistanche প্রোটিনুরিয়া কমাতে সাহায্য করে, BUN এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা কমায় এবং আরও কিডনি ক্ষতির ঝুঁকি কমায়। এছাড়াও, সিস্টানচে কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা কমাতে সাহায্য করে যা কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে।

Cistanche Tubulosa Adalah-এ ক্লিক করুন

আরও তথ্যের জন্য:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

কীওয়ার্ড:

IgG4-সম্পর্কিত রোগ, পেরিরনাল ক্যাপসুল, দ্রুত প্রগতিশীল কিডনি ব্যর্থতা, রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস

ভূমিকা

IgG4-সম্পর্কিত রোগে (IgG4-RD) কিডনির সম্পৃক্ততা টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস (টিআইএন), গ্লোমেরুলার ক্ষতগুলি মেমব্রানোস নেফ্রোপ্যাথি, ভর ক্ষত এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস (1) হিসাবে প্রকাশ করতে পারে। বেশ কিছু চরিত্রগত ইমেজিং অস্বাভাবিকতা রিপোর্ট করা হয়েছে (2)। কনট্রাস্ট-এনহ্যান্সড কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি)-এ একাধিক কম-ঘনত্বের এলাকা প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। ভর ক্ষত তুলনামূলকভাবে বিরল এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমার থেকে আলাদা করা উচিত। রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের সাথে যুক্ত হাইড্রোনফ্রোসিস আরেকটি সাধারণ অস্বাভাবিকতা। পেরিনেনাল ক্ষতগুলি হল IgG4-RD-এর একটি বিরল উপস্থাপনা এবং কিছু গবেষণায় তাদের ক্লিনিকাল তাত্পর্য সম্পর্কে বিশদভাবে রিপোর্ট করা হয়েছে (3, 4)।

আমরা কিডনির চারপাশে নরম টিস্যু এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস সহ অনন্য ইমেজিং অস্বাভাবিকতার সাথে দ্রুত প্রগতিশীল কিডনি ব্যর্থতার একটি কেস রিপোর্ট করি।

কেস রিপোর্ট

এক 71- বছর বয়সী জাপানী ব্যক্তিকে শ্বাসকষ্ট এবং প্লুরাল ইফিউশন আমাদের হাসপাতালে রেফার করা হয়েছিল৷ প্রাথমিকভাবে, গুরুতর মাইট্রাল রেগারজিটেশনের কারণে তার হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা ধরা পড়ে। যদিও তার উপসর্গগুলি মূত্রবর্ধক দিয়ে উন্নত হয়েছিল, তার প্রগতিশীল কিডনি ব্যর্থতা তৈরি হয়েছিল এবং তাকে আমাদের নেফ্রোলজি বিভাগে রেফার করা হয়েছিল।

উপস্থাপনায়, একটি শারীরিক পরীক্ষা নিম্নলিখিতগুলি প্রকাশ করে: রক্তচাপ, 150/61 mmHg; হার্ট রেট, 85 বীট/মিনিট; শরীরের তাপমাত্রা, 37-38 ডিগ্রি। তার কোনো ফুসকুড়ি, লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি বা অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের শোথ ছিল না।

হাসপাতালে ভর্তির 23 তম দিনে, রোগীর পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফল 5.27 mg/dL এর সিরাম ক্রিয়েটিনিন (Cr) স্তরের সাথে একটি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন প্রকাশ করে, যা ভর্তির সময় ছিল 1.34 mg/dL। তার শ্বেত রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা ছিল 7,300/mm3 এবং তার হিমোগ্লোবিনের মাত্রা ছিল 10.0 g/dL। তার সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (CRP) মাত্রা হালকাভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে (3.44 mg/dL)। প্রস্রাব পরীক্ষায় প্রোটিনুরিয়া বা মাইক্রোস্কোপিক হেমাটুরিয়া দেখা যায়নি। ইমিউনোলজিকাল পরীক্ষাগুলি IgG উচ্চতা ছাড়াই সিরাম IgG4 উচ্চতা প্রকাশ করেছে (যথাক্রমে 263 mg/dL এবং 1,339 mg/dL)। তার সিরাম পরিপূরক মাত্রা (C3, C4, এবং CH50) স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ছিল। অ্যান্টিনিউক্লিয়ার, অ্যান্টি-নিউট্রোফিল সাইটোপ্লাজমিক, অ্যান্টি-এসএস-এ এবং অ্যান্টি-এসএস-বি অ্যান্টিবডি সহ অটোঅ্যান্টিবডিগুলির জন্য পরীক্ষাগুলি নেতিবাচক ছিল। তার দ্রবণীয় ইন্টারলিউকিন-2 রিসেপ্টর (sIL-2R) স্তর উন্নত ছিল (5,316 U/mL)। রোগীর পরীক্ষাগারের ফলাফলগুলি সারণীতে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।

বৈপরীত্য-বর্ধিত CT বাম পেরিরেনাল স্পেসে ছড়িয়ে থাকা নরম টিস্যু অনুপ্রবেশ দেখায়, সেইসাথে ডান পেরিরেনাল স্পেসে হালকা অনুপ্রবেশ এবং পেরিয়াওর্টিক ফাইব্রোসিসের কারণে ডান দিকের হাইড্রোনফ্রোসিস (চিত্র 1) দেখায়। যদিও ডান কিডনি অ্যাট্রোফিক ছিল এবং হাইড্রোনফ্রোসিস দেখিয়েছিল, বাম কিডনি ডানের চেয়ে কম উন্নত ছিল। চেস্ট সিটি দ্বিপাক্ষিক ফুসফুসে সামান্য গ্রাউন্ড গ্লাস অপাসিটি প্রকাশ করেছে। লিম্ফ নোডগুলির কোন উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ছিল না। উপরন্তু, তার হাসপাতালে ভর্তির 8 বছর আগে সম্পাদিত একটি বৈপরীত্য-বর্ধিত সিটি স্ক্যানে কোন সুস্পষ্ট রেনাল অস্বাভাবিকতা পরিলক্ষিত হয়নি।

ভর্তির 26 তম দিনে, Cr এবং CRP (Cr 8.59 mg/dL, CRP 8.94 mg/dL) এবং বমি বমি ভাব এবং ক্লান্তির মতো ইউরেমিয়ার লক্ষণগুলির সাথে তার কিডনি ব্যর্থতা আরও খারাপ হয়ে যায়। ভাস্কুলার অ্যাক্সেস ক্যাথেটার দিয়ে হেমোডায়ালাইসিস শুরু করা হয়েছিল।

এই ফলাফলগুলির উপর ভিত্তি করে, আমরা বিবেচনা করেছি যে তার প্রগতিশীল কিডনি ব্যর্থতা IgG4-RD দ্বারা প্ররোচিত হয়েছিল। তবে, সঠিক ইটিওলজি অজানা ছিল। আমরা, তাই, বাম কিডনি এবং রেট্রোপেরিটোনিয়ামের একটি ল্যাপারোস্কোপিক বায়োপসি করেছি।

কিডনি বায়োপসিতে কোনো টিউবুলোইনটার্স্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস দেখা যায়নি তবে গ্লোমেরুলার কৈশিকগুলির বেসমেন্ট মেমব্রেনে ছড়িয়ে থাকা হালকা কুঁচকি দেখা যায় (চিত্র 2a, b)। মেমব্রানোস নেফ্রোপ্যাথি বা গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের মতো অন্য কোন গ্লোমেরুলার ক্ষত পরিলক্ষিত হয়নি। ইমিউনোফ্লুরেসেন্স মাইক্রোস্কোপি IgG, IgA, IgM, C3, C4, বা C1q এর কোন উল্লেখযোগ্য জমা দেখায়নি। ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি কোন উল্লেখযোগ্য অস্বাভাবিকতা প্রদর্শন করেনি। ফাইব্রোসিস (চিত্র 2c, d) ছাড়াও লিম্ফোসাইট এবং প্লাজমা কোষের প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের সাথে কিডনি ক্যাপসুল টিস্যুগুলি পুরু করা হয়েছিল। ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল স্টেনিং নির্দেশ করে যে গড় IgG4-পজিটিভ প্লাজমা কোষের সংখ্যা প্রায় 20/হাই পাওয়ার ফিল্ড, এবং একটি IgG4/ IgG-পজিটিভ কোষের অনুপাত 70 শতাংশ কিডনি ক্যাপসুলে (চিত্র 2e)। রেট্রোপেরিটোনিয়াল বায়োপসি লিম্ফোসাইট, ম্যাক্রোফেজ এবং প্লাজমা কোষগুলির সাথে অনুপ্রবেশকারী ঘন সংযোগকারী টিস্যু প্রকাশ করেছে, যা পেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল। ম্যালিগন্যান্সির কোনো লক্ষণ ছিল না। সমষ্টিগতভাবে, IgG{{11}RD-এর সাথে যুক্ত কিডনি ক্যাপসুলার ক্ষতগুলি কিডনি ব্যর্থতার প্রধান কারণ হিসাবে বিবেচিত হত।

প্রেডনিসোলন (30 মিগ্রা; 0.5 মিলিগ্রাম/কেজি) হাসপাতালের 32 তম দিনে দেওয়া হয়েছিল, তারপরে 2- থেকে 3-সপ্তাহের ব্যবধানে হ্রাস পায়। পদ্ধতিগত প্রদাহের লক্ষণ, যেমন জ্বর, এবং তার সিআরপি স্তর দ্রুত উন্নত হয়েছে। তার কিডনির কার্যকারিতা ধীরে ধীরে উন্নত হয়, এবং হাসপাতালের 45 তম দিনে হেমোডায়ালাইসিস বন্ধ করা হয়। তার কিডনির কার্যকারিতা 6 মাস পর ভালভাবে বজায় ছিল (Cr 1.5-2.0 mg/dL)। ফলো-আপ সিটি পেরিরেনাল ক্যাপসুলার ক্ষত এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস (চিত্র 3) এর উন্নতি দেখিয়েছে।

আলোচনা

IgG4-RD হল একটি ফাইব্রোইনফ্লেমেটরি রোগ যা বিভিন্ন অঙ্গকে প্রভাবিত করে, ফলে অঙ্গের কর্মহীনতা দেখা দেয় (5)। IgG4-RD দ্বারা সৃষ্ট সবচেয়ে প্রভাবশালী কিডনি রোগ হল টিউবুলোইনটার্স্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, যা আপাত প্রোটিনুরিয়া বা হেমাটুরিয়া ছাড়াই কিডনি ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে (1)। গ্লোমেরুলার ক্ষত, যেমন প্রোটিনুরিয়া সহ ঝিল্লিযুক্ত নেফ্রোপ্যাথিও রিপোর্ট করা হয়েছে। রেনাল পেলভিক এবং পেরিউরেটেরাল ক্ষত বা রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস প্রায়শই পোস্টরেনাল রেনাল ব্যর্থতার কারণ হয়। IgG4-RD-এর কিছু রোগীর খুব হালকা বা কোনো উপসর্গ নেই, কারণ তাদের ক্ষত ধীরে ধীরে বাড়ে।

The comprehensive diagnostic criteria for IgG4-RD are (i) serum IgG4>135 mg/dL; (ii) >40% of IgG-positive plasma cells being IgG4 positive and >বায়োপসিতে 10 কোষ/এইচপিএফ (6)। যাইহোক, সিরাম IgG4 স্তরের সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা অপর্যাপ্ত। ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল ফলাফলের পরিপ্রেক্ষিতে হিস্টোপ্যাথোলজিকাল ফলাফলগুলি ব্যাখ্যা করা উচিত, কারণ IgG4-পজিটিভ কোষগুলি আরও অনেক পরিস্থিতিতে দেখা যায়, যার মধ্যে রয়েছে ম্যালিগন্যান্সি, ক্যাসলম্যান ডিজিজ, পলিয়াঞ্জাইটিস সহ গ্রানুলোমাটোসিস এবং স্জোগ্রেন'স সিন্ড্রোম (7)। সম্প্রতি, আমেরিকান কলেজ অফ রিউমাটোলজি/ইউরোপিয়ান লিগ অ্যাগেইনস্ট রিউম্যাটিজম শ্রেণীবিভাগের মানদণ্ড সহ চারিত্রিক ক্লিনিকাল, সেরোলজিক, রেডিওলজিক এবং প্যাথলজিক বৈশিষ্ট্যগুলির চমৎকার নির্ভরযোগ্যতা রয়েছে বলে রিপোর্ট করা হয়েছে (8)। এই বর্তমান কেসটি এই মানদণ্ডগুলি যথাযথভাবে পূরণ করেছে।

এই ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তির পর প্রথম মাসে প্রগতিশীল কিডনি রোগটি আইজিজি4-আরডি-এর মতো ছিল। কিডনি বায়োপসি করার আগে, আমরা সন্দেহ করেছিলাম যে কিডনি ব্যর্থতার প্রধান কারণ ছিল ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস কারণ, মূত্রনালীর 2-মাইক্রোগ্লোবুলিন সনাক্তকরণ ছাড়া, ইউরিনালাইসিসের ফলাফল প্রায় স্বাভাবিক ছিল। যাইহোক, পেরিরেনাল ক্যাপসুলার ক্ষতের রোগগত তাত্পর্য অস্পষ্ট ছিল। হিস্টোপ্যাথলজিকাল পরীক্ষায় ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস বা গ্লোমেরুলার ক্ষতগুলির কোনও লক্ষণ দেখা যায়নি, গ্লোমেরুলার কৈশিকগুলির বেসমেন্ট ঝিল্লির বিচ্ছুরিত মৃদু কুঁচকে যাওয়া, রেনাল ইস্কেমিয়ার পরামর্শ দেয়, যদিও বায়োপসি করার সময় IgG4- সম্পর্কিত ক্ষতগুলি মিস করা হতে পারে৷ কিডনি ক্যাপসুলটি সমৃদ্ধ IgG4-পজিটিভ কোষের সাথে প্রদাহ এবং ফাইব্রোসিসের সাথে জড়িত ছিল, যা IgG4-RD এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল।

কনট্রাস্ট-বর্ধিত সিটিতে, ডান কিডনির অ্যাট্রোফি থাকা সত্ত্বেও বাম কিডনির বিপরীতে প্রভাব ডান কিডনির তুলনায় দুর্বল ছিল। এই অনুসন্ধানটি বাম কিডনির পারফিউশন হ্রাসেরও ইঙ্গিত দেয়। কিডনি ক্যাপসুলের নরম টিস্যু রেনাল হিলাম সহ বাম কিডনিকে ঘিরে থাকে।

এই ফলাফলগুলির উপর ভিত্তি করে, আমরা বিবেচনা করেছি যে বাম কিডনির চারপাশে প্রদাহজনক ক্ষত কিডনির পারফিউশনকে হ্রাস করে যা রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। পেজ কিডনি একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যেখানে হেমাটোমা বা ভর ক্ষতের কারণে কিডনির বাহ্যিক সংকোচন রেনাল ইস্কেমিয়া সৃষ্টি করে, যা উচ্চ রক্তচাপ এবং কিডনি ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে (9)। রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস মূত্রনালীর সংকোচন ঘটায় এবং মূত্রনালীকে বাধাগ্রস্ত করে, এটি বিবেচনা করা যুক্তিসঙ্গত যে IgG 4-জনিত রোগের কারণে পেরিরেনাল প্রদাহ এবং ফাইব্রোসিস কম রেনাল পারফিউশন এবং পেজ কিডনির মতো একই প্রক্রিয়া দ্বারা কিডনি ব্যর্থতা প্ররোচিত করে। . IgG4-RD এর সাথে যুক্ত পেরিরেনাল নরম টিস্যু অনুপ্রবেশ বিরল (2)। চো এট আল। এবং চেন এট আল। IgG4-RD (3, 4) এর কারণে পেরিরেনাল ক্যাপসুল অনুপ্রবেশের রিপোর্ট করা হয়েছে। এই ক্ষেত্রে কিডনি ব্যর্থতা হালকা এবং দ্রুত প্রগতিশীল ছিল না, এবং কিডনি ব্যর্থতার বিকাশের অন্তর্নিহিত বিস্তারিত প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করা হয়নি। দ্রুত প্রগতিশীল কিডনি ব্যর্থতার কোন ক্ষেত্রে অস্থায়ী ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয়, যেমন বর্তমান ক্ষেত্রে ঘটেছে, রিপোর্ট করা হয়নি। সাধারণত, IgG 4-RD রোগীদের মধ্যে, CRP মাত্রা কম থাকে এবং লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে সিআরপি উচ্চতা IgG4-আরডি রোগীদের পেরিয়ার্টারাইটিস বা পেরিআর্টেরাইটিসের সাথে যুক্ত, এবং বর্তমান রোগীরও পেরিয়াওর্টিক ক্ষত ছিল (10)। বর্তমান ক্ষেত্রে উচ্চতর সিআরপি বা নিম্ন-গ্রেডের জ্বর তুলনামূলকভাবে সক্রিয় ভাস্কুলার প্রদাহকে প্রতিফলিত করতে পারে। যদিও পেজের কিডনির বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাইপারটেনশন বা হালকা রেনাল ড্যামেজ দেখায়, তবে একক কিডনি সহ রোগীদের মধ্যে গুরুতর কিডনি ব্যর্থতার কয়েকটি ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে, যেমন রোগীদের কিডনি প্রতিস্থাপন করা হয়েছে (11)। এই ক্ষেত্রে, ডান কিডনি অ্যাট্রোফি এবং হাইড্রোনফ্রোসিস দ্বারা প্রতিবন্ধী ছিল। যাইহোক, রোগীর বর্তমান প্রেজেন্টেশনের আগে তার অবস্থা সম্পর্কে তথ্যের অভাবের কারণে, হাইড্রোনফ্রোসিস ব্যতীত অন্য অবস্থার কারণে ডান কিডনির এই অ্যাট্রোফিটি ঘটেছে কিনা তা স্পষ্ট নয়। এই ফলাফলগুলির উপর ভিত্তি করে, ডান কিডনি বৈকল্য ছাড়াও, পেরিরেনাল ক্ষত দ্বারা বাম কিডনির ক্রমাগত সংকোচন কম রেনাল পারফিউশন এবং প্রগতিশীল কিডনি ব্যর্থতাকে প্ররোচিত করেছে বলে মনে করা হয়েছিল। আমাদের সর্বোত্তম জ্ঞান অনুসারে, এটিই প্রথম রিপোর্ট যা IgG{{12}RD-এর সাথে যুক্ত পেরিরেনাল ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট দ্রুত প্রগতিশীল কিডনি ব্যর্থতাকে বিশদভাবে বর্ণনা করে।

IgG4-RD বিভিন্ন একাধিক অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে এবং প্রদাহ এবং ফাইব্রোসিস সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন ক্লিনিকাল লক্ষণ দেখা দেয়। ম্যালিগন্যান্ট লিম্ফোমাকে পেরিরেনাল বা রেট্রোপেরিটোনিয়াল নরম টিস্যু ভরের রোগীদের মধ্যে একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আমরা উচ্চ সিরাম IL-2আর মাত্রা বিবেচনা করে ম্যালিগন্যান্ট লিম্ফোমা বাদ দিতে একটি রেনাল বায়োপসি করেছি। যাইহোক, রেনাল বায়োপসি একটি আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া এবং রোগীর সাধারণ অবস্থা খারাপ হলে প্রায়ই অসম্ভব। অ্যাটিপিকাল ইমেজিং ফলাফল এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি IgG4-RD এর আরও ভাল বোঝার দিকে পরিচালিত করতে পারে, এটির নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য আরও কার্যকর পদ্ধতির অনুমতি দেয়। এই অ্যাটিপিকাল কেস IgG4-RD এর ক্লিনিকাল বৈচিত্র্যকে হাইলাইট করে।

লেখক বলেছেন যে তাদের কোন স্বার্থের দ্বন্দ্ব নেই (COI)।

তথ্যসূত্র

1. Saeki T, Kawano M. IgG4-সম্পর্কিত কিডনি রোগ। কিডনি ইন্টি 85: 251-257, 2014।

2. Seo N, Kim JH, Byun JH, Lee SS, Kim HJ, Lee MG. ইমিউনোগ্লোবুলিন জি4-সম্পর্কিত কিডনি রোগ: ইমেজিং স্পেকট্রাম, মিমিকার এবং ক্লিনিকোপ্যাথলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির একটি ব্যাপক সচিত্র পর্যালোচনা। কোরিয়ান জে রেডিওল 16: 1056-1067, 2015।

3. Cho YJ, Jung WY, Lee SY, Song JS, Park HJ. পেরিনেনাল ক্যাপসুল এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন জি4-সম্পর্কিত কিডনি রোগে স্ক্রোটাল জড়িত: একটি কেস-ভিত্তিক পর্যালোচনা। Rheumatol Int 38: 1941-1948, 2018।

4. চেন পিটি, চ্যাং কেপি, লিউ কেএল। ইমিউনোগ্লোবুলিন জি4-সম্পর্কিত রোগ থেকে পেরিরেনাল নরম টিস্যু অনুপ্রবেশ। CMAJ 190: E801, 2018।

5. কামিসাওয়া টি, জেন ওয়াই, পিল্লাই এস, স্টোন জেএইচ। IgG4-সম্পর্কিত রোগ। ল্যানসেট 385: 1460-1471, 2015।

6. উমেহারা এইচ, ওকাজাকি কে, মাসাকি ওয়াই, এট আল। IgG4-সম্পর্কিত রোগের জন্য ব্যাপক ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড (IgG4-RD), 2011. Mod Rheumatol 22: 21-30, 2012.

7. খোসরোশাহী এ, ওয়ালেস জেডএস, ক্রো জেএল, এট আল। IgG4- সম্পর্কিত রোগের ব্যবস্থাপনা এবং চিকিত্সার বিষয়ে আন্তর্জাতিক ঐকমত্য নির্দেশিকা বিবৃতি। আর্থ্রাইটিস রিউমাটল 67: 1688-1699, 2015।

8. Wallace ZS, Naden RP, Chari S, et al. 2019 আমেরিকান কলেজ অফ রিউমাটোলজি/ইউরোপিয়ান লীগ অ্যাগেইনস্ট রিউম্যাটিজম শ্রেণীবিভাগের মানদণ্ড IgG4-সম্পর্কিত রোগের জন্য। আর্থ্রাইটিস রিউমাটল 72: 7-19, 2020।

9. ডপসন এসজে, জয়কুমার এস, ভেলেজ জেসি। উচ্চ রক্তচাপের একটি বিরল কারণ হিসাবে পেজ কিডনি: কেস রিপোর্ট এবং সাহিত্যের পর্যালোচনা। Am J কিডনি ডিস 54: 334-339, 2009।

10. আকিয়ামা এম, কানেকো ওয়াই, তাকেউচি টি। আইজিজি4- সম্পর্কিত পেরিআর্টেরাইটিস/পেরিয়ারটারাইটিসের বৈশিষ্ট্য এবং পূর্বাভাস: একটি পদ্ধতিগত সাহিত্য পর্যালোচনা। অটোইমিউন রেভ 18: 102354, 2019।

11. তাকাহাশি কে, প্রশার আর, পুটচাকায়ালা কেজি, ইত্যাদি। কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে তীব্র পেজ কিডনি সেকেন্ডারি থেকে ট্রমা পর্যন্ত অ্যালোগ্রাফ্ট ক্ষতি। ওয়ার্ল্ড জে ট্রান্সপ্লান্ট 7: 88-93, 2017।

ইন্টারনাল মেডিসিন হল একটি ওপেন অ্যাক্সেস জার্নাল যা ক্রিয়েটিভ কমন্স অ্যাট্রিবিউশন-নন-কমার্শিয়াল-নো ডেরিভেটিভস 4।{3}} আন্তর্জাতিক লাইসেন্সের অধীনে বিতরণ করা হয়।

আরও তথ্যের জন্য: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501