প্রোস্টেট ক্যান্সার রেডিওথেরাপি এবং ঘটনাগত টেস্টিকুলার বিকিরণ: গোনাডাল ফাংশনের উপর প্রভাব

এন্ড্রোজেন দমনের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব প্রস্টেট ক্যান্সার (পিসিএ) রোগীদের মধ্যে ব্যাপকভাবে প্রদর্শিত হয়েছে, যার মধ্যে হরমোন-প্ররোচিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার একটি বিস্তৃত পরিসর রয়েছে, যার মধ্যে কার্ডিয়াক ইভেন্ট, অস্টিওপোরোসিস, বিপাকীয় সিন্ড্রোম এবং প্রতিবন্ধী যৌন ক্রিয়াকলাপের ঝুঁকি রয়েছে। ,2]। যদিও পিসিএ রোগীদের আনুষঙ্গিক টেস্টিকুলার বিকিরণ দীর্ঘদিন ধরে Leydig কোষের কার্যকারিতা এবং টেসটোসটেরন উত্পাদন [3,4] প্রভাবিত করে বলে জানা গেছে, একচেটিয়া রেডিওথেরাপির পরে টেস্টোস্টেরন হ্রাসের পরিমাণ এবং ক্লিনিকাল প্রভাব মূলত অবমূল্যায়িত রয়ে গেছে।

টেসটোসটেরনের জন্য উপকারীতার জন্য ক্লিক করুন

এতদ্বারা, আমরা পিসিএ রেডিওথেরাপির সময় আনুষঙ্গিক টেস্টিকুলার বিকিরণ এবং বিকিরণ-প্ররোচিত হাইপোগোনাডিজমের বিদ্যমান প্রমাণগুলির উপর আলোকপাত করার লক্ষ্য রাখি এবং টেস্টিস বিকিরণ কমানোর জন্য ভবিষ্যতের প্রযুক্তিগত উন্নয়নগুলি নিয়ে আলোচনা করব। আনুষঙ্গিক টেস্টিকুলার বিকিরণ এবং পিসিএর জন্য নিরাময়কারী বাহ্যিক রশ্মি রেডিওথেরাপি (ইবিআরটি) এর পরে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা হ্রাসের মধ্যে ডোজ-প্রতিক্রিয়া সম্পর্কের অস্তিত্ব সুপ্রতিষ্ঠিত (সারণী 1)।

একটি 3-মাত্রিক কনফরমাল রেডিওথেরাপি (3D-CRT) কৌশল ব্যবহার করে এবং টেস্টিসে 2 Gy এর গড় ডোজ গ্রহণ করে স্ট্যান্ডার্ড ফ্র্যাকনেশন সহ 68 Gy-এর সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে, Zagars et al. বিকিরণের 3 মাস পরে টেস্টোস্টেরনের মাত্রায় 9 শতাংশ হ্রাসের হার অনুমান করা হয়েছে কিন্তু টেস্টিকুলার ডোজ এবং একটি সম্ভাব্য হাইপোগোনাডাল প্রভাব [5] এর মধ্যে একটি স্পষ্ট সম্পর্ক প্রদর্শন করতে ব্যর্থ হয়েছে।

অন্যদিকে, অণ্ডকোষে প্রদত্ত ডোজ এবং বিকিরণ-প্ররোচিত হাইপোগোনাডিজম বিকাশের ঝুঁকির মধ্যে একটি রৈখিক সম্পর্ক ইশিয়ামা এট আল দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে। [৬]: ইনটেনসিটি-মড্যুলেটেড রেডিওথেরাপি (আইএমআরটি) কৌশলের সাহায্যে 76 Gy-এর ডোজ প্রদান করলে, অণ্ডকোষে সরবরাহ করা গড় ডোজ আনুপাতিকভাবে 5.3 Gy-এ বেড়ে যায়। টেস্টিসে 7 Gy এর ডোজ প্রদানের ফলে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা 2-গুণ কমে যায়।

একচেটিয়া ইবিআরটি [৭]-এর পরে, 75 শতাংশ রোগী টেস্টোস্টেরনের স্তরে উল্লেখযোগ্য হ্রাস অনুভব করেছেন, যার মধ্যবর্তী হ্রাস বেসলাইন থেকে 30 শতাংশ এবং একটি মধ্যম সময় 6.4 মাসের প্রথম হ্রাসের সাথে। 45 শতাংশ পর্যন্ত রোগী নিরাময়মূলক EBRT এর পরে জৈব রাসায়নিক হাইপোগোনাডিজমের অভিজ্ঞতা লাভ করেছেন, বিশেষ করে উচ্চ বডি মাস ইনডেক্স, উন্নত বয়স এবং নিম্ন টেস্টোস্টেরন নাদির রোগীদের ক্ষেত্রে টেস্টোস্টেরন পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা কম।

যদিও বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে EBRT সমাপ্তির 12 থেকে 18 মাস পরে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার দেখা যায় [8,9], 40 শতাংশ পর্যন্ত রোগী তাদের বেসলাইন টেস্টোস্টেরন মাত্রা পুনরুদ্ধার করতে অক্ষম হয় [9]। যদিও গোনাডাল ফাংশনে আনুষঙ্গিক টেস্টিকুলার ইরেডিয়েশনের প্রভাব নির্ধারণ করা হয়, তবে যৌন ক্রিয়াকলাপের উপর আরও প্রতিক্রিয়া এখনও অনুমানমূলক রয়ে গেছে।

ইউয়ান এট আল দ্বারা প্রদর্শিত হিসাবে, SBRT বেসলাইনে ফিরে আসার 19 মাস পরে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা থাকা সত্ত্বেও এবং EPIC হরমোনের স্কোর স্থিতিশীল থাকা সত্ত্বেও, রোগীরা 19- থেকে 24- এ EPIC যৌন স্কোরে 10.9 পয়েন্ট হ্রাস দেখিয়েছেন মাস সময়কাল, নিরাময়কারী রেডিওথেরাপি [১০] দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের যৌন কর্মহীনতার আরও জটিল এটিওলজির পরামর্শ দেয়।

যদিও EPIC সেক্সুয়াল ডোমেইন স্কোরের এই পতন শুধুমাত্র একটি ছোট আকারের ক্লিনিক্যালি শনাক্তযোগ্য পার্থক্যের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল, তবে পেনাইল বাল্ব, পুডেন্ডাল ধমনী বা নিউরোভাসকুলার বান্ডেলের মতো ঝুঁকিতে থাকা অঙ্গগুলির ডোজ অপ্টিমাইজেশন সহ ঘটনাগত টেস্টিকুলার ইরেডিয়েশন কমিয়ে আনার দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়েছে। 11-14] ইরেক্টাইল ফাংশন সংরক্ষণের প্রয়াসে প্রস্তাব করা উচিত। আনুষঙ্গিক টেস্টিকুলার ডোজ এবং টেস্টোস্টেরনের স্বাভাবিক মাত্রায় পুনরুদ্ধারের সময়ের মধ্যে সম্পর্ক পিকলস এট আল দ্বারা অধ্যয়ন করা হয়েছে। [১৫]।

অণ্ডকোষে প্রদত্ত উচ্চ মাত্রা সাধারণত একটি গভীর এবং আরও দীর্ঘায়িত টেস্টোস্টেরন নাদির এবং দীর্ঘ টেসটোসটেরন পুনরুদ্ধারের সময়ের সাথে সম্পর্কিত। টেস্টিকুলার বিকিরণ দ্বারা প্ররোচিত একটি দীর্ঘায়িত টেস্টোস্টেরন পুনরুদ্ধার দীর্ঘমেয়াদে উন্নত জৈব রাসায়নিক রোগ নিয়ন্ত্রণের সাথে যুক্ত কিনা তা একটি উত্তরহীন এবং বিশুদ্ধভাবে অনুমানমূলক প্রশ্ন [16] রয়ে গেছে।

উল্লেখ্য, এন্ড্রোজেন বঞ্চনার সাথে মিলিত উচ্চ-ডোজ রেডিওথেরাপির পরে টেস্টোস্টেরন পুনরুদ্ধারের সময় DART01/05 ফেজ III এলোমেলো পরীক্ষায় ক্লিনিকাল ব্যর্থতার উপর প্রভাব ফেলতে দেখা যায়নি [17]। যতদূর রেডিওথেরাপি কৌশল সংশ্লিষ্ট, কিছু পয়েন্ট বিশেষ বিবেচনার যোগ্যতা. প্রথমত, স্টেরিওট্যাকটিক বডি রেডিয়েশন থেরাপির (এসবিআরটি) ব্যাপক ব্যবহারে স্ট্যান্ডার্ড ভগ্নাংশ পদ্ধতির তুলনায় অণ্ডকোষের অবিচ্ছেদ্য ডোজ হ্রাস করার সম্ভাবনা রয়েছে, তবে অণ্ডকোষে সরাসরি বিমগুলি এড়াতে সতর্কতা এবং বিক্ষিপ্ত ডোজ সীমিত করার প্রয়োজন যখন অ- কপ্ল্যানার রোবোটিক আর্ম ডিভাইস ব্যবহার করা হয় [18]।

একটি CyberKnife [১৯] দিয়ে 5 ভগ্নাংশে 36.25 Gy-তে চিকিত্সা করা 26 জন রোগীর একটি সিরিজে, টেস্টিসে সরবরাহ করা গড় ডোজ ছিল 2.1 Gy, 3D-CRT [20,21] বা IMRT [6] কৌশল ব্যবহার করে অন্যান্য সিরিজের মতো , কিন্তু উচ্চতর মোট বিতরণ ডোজ সহ সময়সূচীর তুলনায় আনুপাতিকভাবে বেশি। তা সত্ত্বেও, এই সিরিজে, 1 বছরে (-23 শতাংশ) 3.3 nmol/L এর মধ্যম পরম হ্রাসের সাথে, চিকিত্সার পরে কোনও রোগী চিকিত্সা-সম্পর্কিত হাইপোগোনাডিজম অনুভব করেননি। SBRT, ইউয়ান এট আল দ্বারা চিকিত্সা করা 636 রোগীর বৃহত্তম সিরিজে। টেস্টোস্টেরনের মাত্রায় উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখাতে অক্ষম ছিল, এমনকি যদি স্বাভাবিক প্রিট্রিটমেন্ট গোনাডাল ফাংশন সহ রোগীদের উপ-গ্রুপই কেবলমাত্র সব সময় (প্রায় 20 শতাংশ) টেস্টোস্টেরনের মাত্রায় উল্লেখযোগ্য হ্রাস অনুভব করে [১০]।

দ্বিতীয়ত, কিলোভোল্টেজ শঙ্কু-বিম কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (kVCBCT) ব্যবহার করে ইমেজ গাইডেন্সের রুটিন ব্যবহার আনুষঙ্গিক বিকিরণের একটি অতিরিক্ত উত্স উপস্থাপন করে, যার ফলে টেস্টিকুলার ডোজ 300 শতাংশ পর্যন্ত বৃদ্ধি পায় [22]। যদিও অণ্ডকোষে প্রদত্ত ক্রমবর্ধমান ডোজগুলিতে অনলাইন টিউমার ট্র্যাকিংয়ের ডোজমেট্রিক প্রভাবের তদন্ত করা হয়নি, অ-আয়নাইজিং ট্র্যাকিং সিস্টেমগুলি আন্তঃ-ভগ্নাংশ গতি নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি অ-বিকিরণকারী বিকল্প উপস্থাপন করতে পারে [২৩]।

একইভাবে, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স-গাইডেড রেডিয়েশন থেরাপি (MRgRT) ব্যবহার করে অভিযোজিত সিস্টেমের ব্যবহার MIRAGE ফেজ III ট্রায়াল [24] দ্বারা প্রদর্শিত বিকিরণ-প্ররোচিত বিষাক্ততা হ্রাস করার ক্ষেত্রে আরও একটি পদক্ষেপের প্রতিনিধিত্ব করতে পারে। সংক্ষেপে, বিকিরণ-প্ররোচিত বিষাক্ততার বিস্তৃত বর্ণালীতে, আনুষঙ্গিক টেস্টিকুলার বিকিরণ দ্বারা প্ররোচিত হাইপোগোনাডিজম একটি প্রায়শই অবহেলিত এবং অবমূল্যায়িত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া গঠন করে যা নিরাময়কারী রেডিওথেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা পিসিএ আক্রান্ত পুরুষদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। যদিও যৌন ফাংশন এবং রোগ নিয়ন্ত্রণের মধ্যে সম্পর্কটি ব্যাখ্যা করা বাকি আছে, অপ্টিমাইজেশান পরিকল্পনার পদ্ধতি এবং অণ্ডকোষের ডোজ সীমিত করার চেষ্টা করার জন্য চিত্র নির্দেশিকা তাই অত্যন্ত উৎসাহিত করা হয় যখন নিরাময়মূলকভাবে পিসিএ রোগীদের বিকিরণ করা হয়।

তথ্যসূত্র

[১] D'Amico AV, Denham JW, Crook J, Chen MH, Goldhaber SZ, Lamb DS, et al. মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং সময়ের উপর প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য অ্যান্ড্রোজেন দমন থেরাপির প্রভাব। জে ক্লিন অনকল অফ জে এম সোক ক্লিন অনকল 2007;25(17):2420–5।

[২] ব্রুচভস্কি এন, ক্লটজ এল, ক্রুক জে, ফিলিপস এন, আবার্সবাখ জে, গোল্ডেনবার্গ এসএল। স্থানীয়ভাবে উন্নত প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য রেডিয়েশন থেরাপির পরে প্রোস্টেট-নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন রিল্যাপসের প্রমাণ সহ পুরুষদের জন্য বিরতিহীন অ্যান্ড্রোজেন দমনের সম্ভাব্য পর্যায় II অধ্যয়নের ফলাফল, জীবনযাত্রার গুণমান, অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ফলাফল। ক্লিন জেনিটোরিন ক্যান্সার 2008;6(1):46–52।

[৩] রাউলি এমজে, লিচ ডিআর, ওয়ার্নার জিএ, হেলার সিজি। মানুষের টেস্টিসে আয়নাইজিং রেডিয়েশনের গ্রেডেড ডোজ এর প্রভাব। রেডিয়েট রেস 1974;59:665–78।

[৪] ইজার্ড এম.এ. লেডিগ সেল ফাংশন এবং বিকিরণ: সাহিত্যের একটি পর্যালোচনা। Radiother Oncol J Eur Soc The Radiol Oncol 1995;34(1):1–8.

[৫] Zagars GK, Pollack A. ক্লিনিক্যালি লোকালাইজড প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য বাহ্যিক রশ্মি বিকিরণ পরে সিরাম টেস্টোস্টেরনের মাত্রা। Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997;39(1):85–9.

[৬] ইশিয়ামা এইচ, তেহ বিএস, পাউলিনো এসি, যোগেশ্বরেন এস, মাই ডব্লিউওয়াই, জু বো, এট আল। কম ঝুঁকিপূর্ণ প্রোস্টেট ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে তীব্রতা-মডুলেটেড রেডিওথেরাপির পরে সিরাম টেস্টোস্টেরন স্তর: টেস্টিকুলার ডোজ কি টেস্টোস্টেরনের স্তরের সাথে সম্পর্কযুক্ত? জে রেডিয়েট অনকল 2012;1(2):173–7।

[৭] পম্পে আরএস, কারাকিউইচ পিআই, জাফুটো ই, স্মিথ এ, বান্দিনি এম, মার্চিয়নি এম, এট আল। বাহ্যিক বিম রেডিওথেরাপি স্থানীয়কৃত প্রোস্টেট ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে সিরাম টেস্টোস্টেরনকে প্রভাবিত করে। জে সেক্স মেড 2017;14:876–82।

[৮] মার্কোভিনা এস, ওয়েশেনফেল্ডার ডিসি, গে এইচ, ম্যাকক্যান্ডলেস এ, কেরি বি, ডিউইস টি, এট আল। প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য তীব্রতা মড্যুলেটেড রেডিয়েশন থেরাপির পরে নতুন বায়োকেমিক্যাল হাইপোগোনাডিজমের কম ঘটনা। প্র্যাক্ট রেডিয়েট অনকল 2014;4(6):430–6।

[৯] পিকেলস টি, অ্যাগ্রানোভিচ এ, বার্থেলেট ই, ডানকান জিজি, কিয়েস এম, কোয়ান ডব্লিউ, এট আল। প্রোস্টেট কার্সিনোমার জন্য দীর্ঘস্থায়ী এন্ড্রোজেন অ্যাবলেশনের পর টেস্টোস্টেরন পুনরুদ্ধার। ক্যান্সার 2002;94(2):362–7।

[১০] ইউয়ান ইয়ে, আগদাম এন, কিং সিআর, ফুলার ডিবি, ওয়েং জে, চু এফআই, এট আল। প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য স্টেরিওট্যাকটিক বডি রেডিয়েশন থেরাপির পরে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা এবং যৌন গুণমান: সম্ভাব্য পরীক্ষার একটি বহু-প্রাতিষ্ঠানিক বিশ্লেষণ। Int J Radiat Oncol Biol Phys 2019;105(1):149–54.

[১১] রোচ এম, ন্যাম জে, গ্যাগলিয়ার্ডি জি, এল নাকা আই, ডেসি জেও, মার্কস এলবি। বিকিরণ ডোজ-ভলিউম প্রভাব এবং পেনাইল বাল্ব। Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010;76:S130-134.

[১২] স্প্র্যাট ডি, লি জেওয়াই, ডেস আরটি, নারায়ণ ভি, ইভান্স সি, লিস এ, এট আল। ইরেক্টাইল ফাংশন সংরক্ষণের জন্য স্থানীয়কৃত প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য ভেসেল-স্পেয়ারিং রেডিওথেরাপি: একটি একক-আর্ম ফেজ 2 ট্রায়াল। ইউর ইউরোল 2017;72(4):617–24।

[১৩] টিউনিসেন এফআর। প্রোস্টেট ক্যান্সারে নিউরোভাসকুলার-স্পিয়ারিং এমআর-গাইডেড অ্যাডাপটিভ রেডিওথেরাপি; ইরেক্টাইল ফাংশন-স্পেয়ারিং ট্রিটমেন্টের জন্য সম্ভাব্য জনসংখ্যা সংজ্ঞায়িত করা। জে সেক্স মেড nd:5.

[১৪] টিউনিসেন এফআর, ওয়ার্টেল আরসি, হেস জে, উইলিজেনবার্গ টি, ডি গ্রুট-ভ্যান ব্রুগেল ইএন, ডি বোয়ের জেসিজে, এট আল। প্রোস্টেট ক্যান্সার রোগীদের ইরেক্টাইল ফাংশন সংরক্ষণের জন্য অভিযোজিত চৌম্বকীয় অনুরণন-নির্দেশিত নিউরোভাসকুলার-স্পেয়ারিং রেডিওথেরাপি। ফিজ ইমেজিং রেডিয়েট অনকল 2021;20:5-10।

[১৫] পিকলস টম, গ্রাহাম পিটার। ব্রিটিশ কলাম্বিয়া ক্যান্সার এজেন্সি প্রোস্টেট কোহর্ট ফলাফল উদ্যোগের সদস্য। প্রোস্টেট রেডিয়েশন মনোথেরাপির পরে টেস্টোস্টেরনের কী ঘটে এবং এটি কি গুরুত্বপূর্ণ? জে ইউরোল 2002;167(6):2448–52।

[১৬] রাজা সিআর, ক্যাপ ডিএস। পেলভিক নোডের চিকিত্সা করতে বা না করতে: পুরো পেলভিক ক্ষেত্র থেকে বৃহত্তর টেস্টিকুলার স্ক্যাটার ডোজ কি প্রোস্টেট ক্যান্সারের পরীক্ষার ফলাফলকে বিভ্রান্ত করতে পারে? জে ক্লিন অনকল 2009;27(36):6076–8।

[১৭] জাপেটারো এ, আলভারেজ ´ এ, গুয়েরেরো এ, মালডোনাডো এক্স, গনজ আলেজ সান সেগুন্ডো সি, ক্যাবেজা এমএ, এট আল। স্থানীয় প্রস্টেট ক্যান্সারে অ্যান্ড্রোজেন বঞ্চনা এবং উচ্চ-ডোজ রেডিওথেরাপির পরে টেস্টোস্টেরন ক্যাস্ট্রেশন স্তরের প্রাগনোস্টিক মান: তৃতীয় পর্যায়ের ট্রায়ালের ফলাফল। রেডিওথার অনকল 2021;160:115-9।

[১৮] রাজা সিআর, লো এ, ক্যাপ ডিএস। প্রোস্টেট সাইবারনাইফ থেকে টেস্টিকুলার ডোজ: একটি সতর্কতামূলক নোট। Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009;73(2):636–7.

[১৯] ওর্মান ইকে, সুয় এস, হ্যান্সকম এইচএন, কিম জেএস, লেই এস, ইউ এক্স, এট আল। কম থেকে মধ্যবর্তী ঝুঁকিপূর্ণ প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য হাইপোফ্রাকেশনেড স্টেরিওট্যাকটিক বডি রেডিয়েশন থেরাপি (এসবিআরটি) মনোথেরাপির পরে নতুন জৈব রাসায়নিক এবং ক্লিনিকাল হাইপোগোনাডিজমের কম ঘটনা। J Hematol OncolJ Hematol Oncol 2011;4(1)।

[২০] গ্রিগসবি পিডব্লিউ, পেরেজ সিএ। প্রোস্টেটের কার্সিনোমা রোগীদের মধ্যে এন্ডোক্রাইন ফাংশনের উপর বাহ্যিক রশ্মি রেডিওথেরাপির প্রভাব। J Urol 1986;135:726–7.https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)45831-9।

[২১] টমিক আর, বার্গম্যান বি, ব্যাম্বার জেই, লিটব্র্যানব বি, লোফ্রোথ ¨ পিও। টেস্টোস্টেরন, ফলিকল-উত্তেজক হরমোন, লুটেইনাইজিং হরমোন এবং প্রোল্যাক্টিনের সিরাম ঘনত্বের উপর প্রোস্টেটের ক্যান্সারের জন্য বাহ্যিক বিকিরণ থেরাপির প্রভাব। জে ইউরোল 1983;130(2):287-9।

[২২] ডেং জে, চেন জেড, ইউ জেবি, রবার্টস কেবি, পেশেল আরই, নাথ আর। প্রোস্টেট ক্যান্সারের ইমেজ-নির্দেশিত রেডিওথেরাপিতে টেস্টিকুলার ডোজ। Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;82(1): e39–47.

[২৩] বেল এলজে, ইডে টি, নীবোন এ, হরুবি জি, আলফিয়েরি এফ, ব্রমলি আর, এট আল। নির্দিষ্ট প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ক্যালিপসো-গাইডেড ভলিউমেট্রিক মড্যুলেটেড আর্ক থেরাপি ব্যবহার করে ইন্ট্রা-ভগ্নাংশ গতি পর্যবেক্ষণের সাথে প্রাথমিক অভিজ্ঞতা। J Med Radiat Sci 2017;64:25–34.

[২৪] কিশান এউ, মা টিএম, ল্যাম্ব জেএম, ক্যাসাডো এম, উইলহালমে এইচ, লো ডিএ, এট আল। ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং-গাইডেড বনাম কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি-গাইডেড স্টেরিওট্যাকটিক বডি রেডিওথেরাপি প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য: মিরাজ র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়াল। JAMA Oncol 2023।