প্রাথমিক দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য নির্ণয় এবং চিকিত্সার অগ্রগতিⅢ

নন-ড্রাগ চিকিৎসা হল কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রথম সারির চিকিৎসা। প্রভাব উল্লেখযোগ্য না হলে, ড্রাগ চিকিত্সা বিবেচনা করা যেতে পারে। তাদের মধ্যে, অ্যানোরেক্টাল বায়োফিডব্যাক থেরাপি মলত্যাগের ডিসিনার্জিয়া রোগীদের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। বর্তমানে, মাইক্রোইকোলজিক্যাল থেরাপি প্রাথমিক দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিত্সার জন্য একটি কার্যকর এবং জনপ্রিয় চিকিত্সা পদ্ধতি হয়ে উঠেছে এবং এর একটি ভাল বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে। অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা হল কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীদের জন্য একটি চূড়ান্ত চিকিত্সার কৌশল যাদের গুরুতর উপসর্গ রয়েছে যারা রক্ষণশীল চিকিত্সা ব্যর্থ হয়, বা যারা অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলি পূরণ করে।

কোষ্ঠকাঠিন্যের ঘরোয়া প্রতিকারের জন্য Cistanche-এ ক্লিক করুন

(1) অ-মাদক চিকিত্সা

1. খাদ্য ও জীবনযাত্রার পরিবর্তন: দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত রোগীদের জন্য খাদ্য ও জীবনধারার পরিবর্তন প্রায়ই প্রথম সারির চিকিৎসা কৌশল হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতির কার্যকারিতা কোষ্ঠকাঠিন্যকে বিভিন্ন খাদ্যতালিকা এবং জীবনযাত্রার কারণের সাথে যুক্ত করে মহামারী সংক্রান্ত গবেষণার উপর ভিত্তি করে, যেমন কম খাদ্যতালিকায় ফাইবার গ্রহণ, কম তরল গ্রহণ এবং শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা। খাদ্যতালিকাগত আঁশের রেচক প্রভাবকে চালিত করার পদ্ধতিগুলি ভিন্ন হয়: বড় বা মোটা অদ্রবণীয় ফাইবার কণা (যেমন, তুষ) যান্ত্রিকভাবে অন্ত্রের মিউকোসাকে উদ্দীপিত করে, জল এবং শ্লেষ্মা নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে; জেল-গঠনকারী দ্রবণীয় ফাইবার (যেমন, ছত্রাক, পেকটিন) উচ্চ জল ধারণ ক্ষমতা রাখে, ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধ করতে পারে এবং মলের সামঞ্জস্যতা আলগা করতে কোলনে জল পরিবহন করতে পারে [15]। যদিও কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপসর্গের উন্নতির জন্য তরল গ্রহণের পরিমাণ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসায় তরল গ্রহণ বৃদ্ধি কার্যকর হওয়ার কোনো প্রমাণ বা নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা নেই। গুরুতর কোষ্ঠকাঠিন্য সহ অল্প বয়স্ক রোগীদের শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম করতে সাহায্য করে না [1]। উল্লেখযোগ্য শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা সহ বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, সামগ্রিক পুনর্বাসন কর্মসূচির অংশ হিসাবে শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য উপকারী হতে পারে।

2. অ্যানোরেক্টাল বায়োফিডব্যাক থেরাপি: অ্যানোরেক্টাল বায়োফিডব্যাক থেরাপি অ-মাদক চিকিত্সা (লাইফস্টাইল অ্যাডজাস্টমেন্ট), জোলাপ, বা মলত্যাগের ডিসিনার্জিয়া রোগীদের জন্য অ্যান্টি-অ্যাংজাইটি ড্রাগ ডায়াজেপামের চেয়ে বেশি কার্যকর, ভাল দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের সাথে এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। মলত্যাগ সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য প্রথম পছন্দ [16]। রোগীদের সত্তর শতাংশ বায়োফিডব্যাক থেরাপিতে সাড়া দিয়েছিল, যা আমেরিকান এবং ইউরোপীয় সোসাইটি অফ নিউরোগ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি অ্যান্ড কাইনেটিক্স দ্বারা একটি গ্রেড A সুপারিশ হিসাবে রেট করা হয়েছে।

(২) ওষুধের চিকিৎসা

কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসার জন্য বর্তমানে অনুমোদিত ওষুধের মধ্যে প্রধানত অসমোটিক ল্যাক্সেটিভস, স্টিমুল্যান্ট ল্যাক্সেটিভস, সিক্রেট্যাগগস এবং সেরোটোনিন (5-HT) রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট অন্তর্ভুক্ত।

1. অসমোটিক ল্যাক্সেটিভস: দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীদের জন্য যারা খাদ্য ও জীবনযাত্রার পরিবর্তনে সাড়া দেয় না, পলিথিন গ্লাইকোল এবং ল্যাকটুলোজের মতো অসমোটিক জোলাপগুলি পরবর্তী সাধারণ চিকিত্সা। অসমোটিক জোলাপগুলি অন্ত্রের লুমেনে একটি অসমোটিক গ্রেডিয়েন্ট সৃষ্টি করতে পারে, যা অন্ত্রের লুমেনে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের নিঃসরণ ঘটায়, যার ফলে মলের সামঞ্জস্য হ্রাস পায় এবং মলের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় [17]। অসমোটিক ল্যাক্সেটিভ পলিথিন গ্লাইকোলটি 6 মাস পর্যন্ত স্থায়ী বেশ কয়েকটি উচ্চ-মানের র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলিতে পরীক্ষা করা হয়েছে এবং প্ল্যাসিবো [18] এর তুলনায় দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের লক্ষণগুলির উন্নতি দেখিয়েছে। অসমোটিক ল্যাক্সেটিভস ব্যবহার করার লক্ষ্য হল রোগীর প্রাথমিক উপসর্গগুলি উন্নত করা। শোষিত কার্বোহাইড্রেটের ব্যাকটেরিয়া বিপাক গ্যাস এবং পেটে ক্র্যাম্পিং হতে পারে, যা অসমোটিক ল্যাক্সেটিভের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারকে সীমিত করতে পারে [১৯]।

2. উদ্দীপক জোলাপ: যদি অসমোটিক জোলাপগুলির নিরাময়মূলক প্রভাব উল্লেখযোগ্য না হয়, তাহলে উদ্দীপক জোলাপগুলি চিকিত্সার জন্য নির্বাচন করা যেতে পারে। উদ্দীপক জোলাপগুলি জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের নিঃসরণকে প্ররোচিত করে, অন্ত্রের গতিশীলতাকে উদ্দীপিত করে, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন মুক্তি দেয় এবং কোলনিক ট্রানজিটকে ত্বরান্বিত করে [20]। ডিফেনাইলমিথেন ডেরাইভেটিভস (বিসাকোডিল এবং সোডিয়াম পিকোসালফেট) এবং অ্যানথ্রাকুইনোন ডেরিভেটিভস (সেনা পাতা, অ্যালোভেরা) সহ উদ্দীপক জোলাপগুলি প্রায়শই তীব্র লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, যেমন মলত্যাগের রোগীদের ছাড়া 2-3 দিনের জন্য [19]। কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য বিভিন্ন উদ্দীপক জোলাপের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে বিসাকোডিল প্রতি সপ্তাহে 3টির বেশি সম্পূর্ণ স্বতঃস্ফূর্ত মলত্যাগে সোডিয়াম পিকোসালফেট, প্রুকালোপ্রাইড এবং লুবিপ্রস্টের চেয়ে উচ্চতর ছিল অন্যান্য ওষুধ যেমন কিটোনস এবং লিনাক্লোটাইড [21]। সেনা সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়, কিন্তু বর্তমানে এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য কোনো প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল নেই। কিছু দীর্ঘমেয়াদী অধ্যয়ন বা অন্যান্য ওষুধের সাথে উত্তেজক জোলাপগুলির তুলনা রয়েছে এবং তাদের ব্যবহার প্রায়ই পেটে ব্যথা এবং ডায়রিয়ার বিরূপ প্রভাব দ্বারা সীমিত। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি দেখিয়েছে যে উদ্দীপক জোলাপগুলি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পরে প্রতিরোধী এবং কম কার্যকর।

3. সিক্রেট্যাগগস: রোগী যদি প্রচলিত জোলাপগুলিতে সাড়া না দেয় তবে সেক্রেট্যাগগগুলি চেষ্টা করা যেতে পারে। বর্তমানে উপলব্ধ সিক্রেটগোগস (যেমন লুবিপ্রোস্টোন, লিনাক্লোটাইড এবং প্রোকেনামাইড) সরাসরি কাজ করে অন্ত্রের এপিথেলিয়াম থেকে অন্ত্রের লুমেনে তরল নিঃসরণ বাড়িয়ে কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা করে। লুবিপ্রোস্টোন লুমিনাল এপিথেলিয়াল কোষে ক্লোরাইড চ্যানেল সক্রিয় করার মাধ্যমে এটি করে, যখন লিনাক্লোটাইড এবং প্রোকেনামাইড হল গুয়ানাইলেট সাইক্লেস সি রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা অন্ত্রের এপিথেলিয়াল সিজিএমপি বৃদ্ধি করে, যা অবশেষে সিস্টিক ফাইব্রোসিস ট্রান্সমেমব্রেন কন্ডাক্টর 2 রিগুলেশন চ্যানেল খোলার দিকে পরিচালিত করে। লি এট আল [২৩] একটি মেটা-বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছেন, লুবিপ্রোস্টোন এবং প্লাসিবোর 9টি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের সংক্ষিপ্তসার করেছেন, এবং দেখেছেন যে স্টুলের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পেয়েছে এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের তীব্রতা 4 সপ্তাহ লুবিপ্রোস্টোন ব্যবহারের পরে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে, এবং ক্লান্তি হ্রাস পেয়েছে এবং ফোলাভাব, এবং সামগ্রিক কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম। বমি বমি ভাব হল লুবিপ্রোস্টোনের সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া [24]। লিনাক্লোটাইড দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে মাঝারি থেকে গুরুতর পেটের প্রসারণ সহ রোগীদের অন্ত্র এবং পেটের লক্ষণগুলিকে উন্নত করতে পারে এবং ডায়রিয়া হল লিনাক্লোটাইড গ্রহণের সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া [25]। প্রোকেনামাইডের কার্যকারিতা লিনাক্লোটাইডের মতো [২৬]।

4. 5-HT4 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট: Prucalopride হল একটি অত্যন্ত নির্বাচনী 5-HT4 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা অন্ত্রের গতিশীলতা বাড়াতে অ্যাফারেন্ট নিউরোনাল সংকেত সক্রিয় করে। ছয় ফেজ III এবং IV এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে, প্লাসিবোর তুলনায়, প্রতিদিন একবার প্রুকালোপ্রাইড 2 মিলিগ্রাম দিয়ে 12 সপ্তাহের চিকিত্সার পরে, কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত রোগীদের গড়ে 3 বার বা তার বেশি স্বতঃস্ফূর্ত মলত্যাগ করা হয়েছিল [27]। Prucalopride ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল, কোন উল্লেখযোগ্য কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব বা ওষুধের মিথস্ক্রিয়া ছাড়াই, এবং সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হ'ল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত (যেমন ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব এবং পেটে ব্যথা) এবং মাথাব্যথা। ভেলুকাস্ট এবং ন্যানোফাইব্রিল, প্রুক্যালোপ্রাইডের মতো, প্রোকাইনেটিক প্রভাব সহ নির্বাচনী 5-HT4 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট। এই ওষুধগুলি দ্বিতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে প্রতিশ্রুতি দেখিয়েছে তবে আরও মূল্যায়ন করা হয়নি। সারণী 1 সাধারণভাবে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসায় ব্যবহৃত বর্তমান ওষুধগুলির সংক্ষিপ্ত বিবরণ দেয়।

(3) মাইক্রোইকোলজিক্যাল চিকিৎসা

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অন্ত্রের রোগ এবং অন্ত্রের উদ্ভিদের উপর অধ্যয়নগুলি দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য এবং অন্ত্রের উদ্ভিদের ব্যাধিগুলির মধ্যে সম্পর্ক প্রকাশ করেছে এবং দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের মাইক্রোইকোলজিকাল চিকিত্সার জন্য একটি তাত্ত্বিক ভিত্তি প্রদান করেছে। বিভিন্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং নন-গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগে তাদের বিস্তৃত ভূমিকার কারণে, মাইক্রোবায়োম থেরাপি সম্ভাব্য থেরাপিউটিক ওষুধের মধ্যে একটি জনপ্রিয় থেরাপিউটিক পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছে। মাইক্রোবিয়াল থেরাপির মধ্যে প্রধানত প্রোবায়োটিক, প্রিবায়োটিক, সিনবায়োটিক, পোস্টবায়োটিক, অ্যান্টিবায়োটিক এবং ফ্লোরা ট্রান্সপ্লান্টেশন অন্তর্ভুক্ত থাকে।

1. প্রোবায়োটিক: ল্যাকটোব্যাসিলাস এবং বিফিডোব্যাকটেরিয়া সাধারণত কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিত্সার জন্য প্রোবায়োটিক হিসাবে ব্যবহৃত হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য প্রোবায়োটিকের প্রায় সমস্ত গবেষণায় প্রোবায়োটিকের কার্যকারিতা দেখানো হয়েছে। ডিমিডি এট আল [২৮] দেখেছেন যে নির্দিষ্ট প্রোবায়োটিক স্ট্রেনের সাথে অন্ত্রের পরিবেশ পরিবর্তন করা অন্ত্রের গতিশীলতা এবং নিঃসরণকে প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের উপকার হয়। এছাড়াও, প্রোবায়োটিকগুলি কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম করতে পারে এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণে সৃষ্ট অন্যান্য লক্ষণগুলিকে উন্নত করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, প্রোবায়োটিকগুলি প্রোটিন কিনেস সিগন্যালিং পথগুলি সক্রিয় করে নিউরনগুলিকে রক্ষা করে, যার ফলে কোষ্ঠকাঠিন্য-প্ররোচিত বিষণ্নতা [২৯] উপশম হয়। যাইহোক, প্রোবায়োটিকের সাধারণ পরিপূরক অগত্যা মানুষের অন্ত্রের মিউকোসাল উদ্ভিদের পরিবর্তন করে না। হোস্টের নির্দিষ্টতার কারণে, প্রোবায়োটিক এবং অন্ত্রের উদ্ভিদের বিভিন্ন হোস্টের মধ্যে অন্ত্রের মিউকোসাল উপনিবেশের প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে[30], যা প্রোবায়োটিকের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, রুশো এট আল। [৩১] কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত শিশুদের উপর প্রোবায়োটিকের প্রভাবের উপর একটি সমীক্ষা চালিয়েছে। একা পলিথিন গ্লাইকোলের সাথে তুলনা করে, পলিথিন গ্লাইকোল + প্রোবায়োটিকগুলি কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেনি।

2. প্রিবায়োটিকস: প্রিবায়োটিকগুলি এক ধরণের অপাচ্য কার্বোহাইড্রেটের অন্তর্গত, যেমন অলিগোস্যাকারাইড এবং ইনুলিন, যা মানবদেহে সাধারণ প্রোবায়োটিকের সংখ্যা বাড়াতে পারে, যেমন বিফিডোব্যাকটেরিয়া এবং ল্যাকটোব্যাসিলি, যার ফলে কোষ্ঠকাঠিন্যের লক্ষণগুলি উন্নত হয়। বর্তমানে, উপলব্ধ প্রিবায়োটিকের মধ্যে রয়েছে মানুষের দুধের অলিগোস্যাকারাইড, ল্যাকটুলোজ এবং ইনুলিন ডেরিভেটিভস। হুয়াং এট আল [৩২] প্রসবোত্তর কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসার জন্য ল্যাকটুলোজ ব্যবহার করেন এবং দেখেন যে কোষ্ঠকাঠিন্যের লক্ষণগুলির উন্নতি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল ছিল, যার মধ্যে বর্ধিত ত্রাণ সময়, দীর্ঘায়িত কোষ্ঠকাঠিন্য-মুক্ত দিন এবং মলত্যাগের সময় হ্রাস।

3. সিনবায়োটিকস: সিনবায়োটিক হল জৈবিক প্রস্তুতি যা প্রোবায়োটিক এবং প্রিবায়োটিকের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়, যা প্রোবায়োটিক এবং প্রিবায়োটিকের একযোগে ক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সিনবায়োটিকগুলি কার্যকরভাবে অন্ত্রের উদ্ভিদকে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে এবং মল ফ্রিকোয়েন্সি, মল সামঞ্জস্য এবং কোষ্ঠকাঠিন্য-সম্পর্কিত লক্ষণগুলিকে উন্নত করতে পারে [৩৩]। Bazzocchi et al. [৩৪] সিনবায়োটিক দিয়ে কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসার উপর একটি গবেষণা করেছেন। তারা 8 সপ্তাহের জন্য সিনবায়োটিক এবং মল্টোডেক্সট্রিন (প্ল্যাসিবো) চিকিত্সা দিয়েছিল এবং ফলাফলগুলি দেখায় যে সিনবায়োটিক গ্রহণকারী রোগীদের মলত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি এবং মল সামঞ্জস্যের উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে। এছাড়াও, সিনবায়োটিক গ্রুপের কোলনিক ট্রানজিট সময় উল্লেখযোগ্যভাবে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছিল, এবং সিনবায়োটিক গ্রুপের অর্ধেক রোগীর মল নমুনাগুলিতে কোষ্ঠকাঠিন্যের উন্নতিতে কার্যকর 5 ধরনের ল্যাকটোব্যাসিলাস পাওয়া গেছে, যার মধ্যে ল্যাকটোব্যাসিলাস প্ল্যানেটেরিয়াম, ল্যাকটোব্যাসিলাস অ্যাসিডোফিলাস এবং ল্যাকটোব্যাসিলাস রামনোস রয়েছে। . উপরের গবেষণায়, পেটে ব্যথা, পেটের প্রসারণ, বমি বমি ভাব এবং বমি সহ বিরূপ প্রতিক্রিয়া খুব কমই ঘটেছে। অতএব, প্রোবায়োটিক, প্রিবায়োটিক এবং সিনবায়োটিকগুলি কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিত্সার জন্য কার্যকর বিকল্প হতে পারে।

4. পোস্টবায়োটিকস: 2019 সালে, ইন্টারন্যাশনাল প্রোবায়োটিকস এবং প্রিবায়োটিকস সায়েন্টিফিক অ্যাসোসিয়েশন পোস্টবায়োটিকের একটি স্পষ্ট সংজ্ঞা দিয়েছে: পোস্টবায়োটিক হল অজীব অণুজীব এবং/অথবা তাদের উপাদানগুলির প্রস্তুতি যা হোস্টের স্বাস্থ্যের জন্য উপকারী [35]। অন্ত্রের উদ্ভিদ ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র অণু নিঃসরণ করে হোস্টকে প্রভাবিত করতে পারে যা হোস্ট কোষ এবং শরীরের কার্যাবলী নিয়ন্ত্রণ করে, যেমন ইনডোল এবং এর ডেরিভেটিভস এবং শর্ট-চেইন ফ্যাটি অ্যাসিড। এই ছোট অণুগুলি হোস্ট-মাইক্রোব মিথস্ক্রিয়াতে যোগাযোগের দক্ষ মাধ্যম। এই বিপাকের উপর ভিত্তি করে, পোস্টবায়োটিকগুলি ডাউনস্ট্রিম সিগন্যালিং পথগুলিকে লক্ষ্য করতে পারে যা মাইক্রোবায়োটা নিয়ন্ত্রণ করে এবং এই পথগুলির সাথে জড়িত বিপাকের অতিরিক্ত, ঘাটতি বা অনিয়মিতকরণের নেতিবাচক প্রভাবগুলি হ্রাস করে কাজ করে [36]। চিকিত্সার জন্য পোস্টবায়োটিক ব্যবহার করার অসুবিধাগুলির মধ্যে একটি হল যে অর্ধ-জীবন লাইভ ব্যাকটেরিয়া ব্যবহার করার চেয়ে ছোট এবং তাই, ব্যাধির সাথে সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য বারবার ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। তদ্ব্যতীত, কিছু মাইক্রোবায়োটা-সম্পর্কিত বিপাকগুলির ক্রিয়াগুলির প্লিওট্রপিক এবং কোষ-প্রকারের নির্দিষ্টতার কারণে, বিভিন্ন বিপাকের সম্পূর্ণ শারীরবৃত্তীয় ভূমিকাগুলি আরও অন্বেষণ করা প্রয়োজন। দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসায় পোস্টবায়োটিকের কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা বাকি আছে, তবে এই বিপাক-ভিত্তিক থেরাপিউটিক কৌশলটি খুবই আশাব্যঞ্জক।

5. অ্যান্টিবায়োটিক: পূর্ববর্তী গবেষণায় কোষ্ঠকাঠিন্য এবং মেথানোজেনিক ব্যাকটেরিয়ার মধ্যে একটি সংযোগের প্রস্তাব করা হয়েছে, এবং মিথেনোজেনিক অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা মলত্যাগ কমিয়ে কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণ হতে পারে [37]। যদিও কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে এটি অ্যান্টিবায়োটিকের ক্লিনিকাল ব্যবহারের মূল উদ্দেশ্য নয়।

6. ফেকাল মাইক্রোবায়োটা ট্রান্সপ্লান্টেশন (এফএমটি): এফএমটি হল রোগ-সম্পর্কিত মাইক্রোবায়োম প্রতিস্থাপনের জন্য একজন সুস্থ দাতা থেকে রোগীর অন্ত্রে সমগ্র জীবাণু সম্প্রদায়ের স্থানান্তর। এফএমটি ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল সংক্রমণের চিকিৎসায় কার্যকর [৩৮]। দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসায় FMT-এর সম্ভাব্যতা অনেক গবেষণায় রিপোর্ট করা হয়েছে। তিয়ান এট আল [৩৯] একটি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল পরিচালনা করেন, যেখানে STC সহ 60 জন রোগীকে একটি এফএমটি গ্রুপ বা নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল এবং প্রচলিত রেচক চিকিত্সা পেয়েছিল। ফলাফলগুলি দেখায় যে FMT প্রাপ্ত রোগীরা কোষ্ঠকাঠিন্যের লক্ষণগুলিতে উল্লেখযোগ্য উন্নতি অনুভব করেছেন, যার মধ্যে অন্ত্রের চলাচলের ফ্রিকোয়েন্সি এবং মলের গুণমান রয়েছে। ছোট নমুনার আকার সত্ত্বেও, তারা প্রমাণ করেছে যে এফএমটি কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসায় কার্যকর। যাইহোক, দাতা নির্বাচন এবং খরচ এবং জটিলতার কারণে, FMT-কে প্রথম পছন্দ হিসেবে বিবেচনা করার সম্ভাবনা কম। প্রচলিত চিকিৎসা কৌশলের প্রতি সংবেদনশীল নয় এমন রোগীদের ক্ষেত্রে FMT বেছে বেছে ব্যবহার করা উচিত।

(4) অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

কোষ্ঠকাঠিন্যের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা খুব কমই নির্দেশিত এবং কঠোর মানদণ্ডের প্রয়োজন। সার্জারি শুধুমাত্র এসটিসি রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় এবং পেলভিক ফ্লোর ডিসফাংশন রোগীদের জন্য নয় যার ফলে অসংলগ্ন মলত্যাগ বা কোষ্ঠকাঠিন্য-প্রধান খিটখিটে অন্ত্র। সম্মিলিত মলত্যাগের ডিসিনার্জিয়া এবং এসটিসি রোগীদের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ একটি বিকল্প হওয়ার আগে পেলভিক ফ্লোরের কর্মহীনতা অবশ্যই সংশোধন করা উচিত [৪০]।

ধীরগতির ট্রানজিট কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে ileostomy, ileorectal anastomosis সহ টোটাল colectomy, antegrade cecostomy, rectocele, recto intussusception এবং rectal mucosal prolapse repair, sacral nerve stimulation [41]। এসটিসি এবং মলত্যাগের ডিসিনার্জিয়া রোগীদের মোট কোলেক্টমি এবং ইলিওরেক্টাল অ্যানাস্টোমোসিসের আগে মানসিক পরামর্শ সক্রিয়ভাবে বিবেচনা করা উচিত, তবে কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য একা ইলিওরেক্টাল অ্যানাস্টোমোসিসের পরিবর্তে ইলিওরেক্টাল অ্যানাস্টোমোসিসের সাথে কোলেক্টমি ব্যবহার বিতর্কিত। STC এবং মলত্যাগের অসঙ্গতি সহ রোগীরা টোটাল কোলেক্টমি থেকে উপকৃত হতে পারে যদি পেলভিক ফ্লোরের কর্মহীনতা প্রথমে সংশোধন করা হয়। গুরুতর, অসংশোধিত পেলভিক ফ্লোর ডিসফাংশনের উপস্থিতিতে, একমাত্র সার্জারি যা উপসর্গগুলি থেকে মুক্তি দিতে পারে তা হল একটি টার্মিনাল আইলোস্টোমি। দীর্ঘস্থায়ী অবাধ্য কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে অ্যান্টিরোগ্রেড জেজুনোস্টমি পছন্দ করা হয়। স্যাক্রাল নিউরোমোডুলেশন থেরাপি প্রাপ্তবয়স্কদের দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিত্সার জন্য একটি পরীক্ষামূলক থেরাপি হিসাবে বিবেচিত হয়। গার্হস্থ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে এই থেরাপিটি STC-তে একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেছে, এবং নিরাপত্তা এবং সহজ অপারেশনের সুবিধা রয়েছে[42]।

যদিও প্রাথমিক দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য একটি পরিপাকতন্ত্রের রোগ, এটি প্রায়শই মানসিক এবং মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধিগুলির সাথে মিলিত হয়। কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রতি মনোযোগের অভাব এবং মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার হল গুরুত্বপূর্ণ কারণ যা রোগের পুনরাবৃত্তি এবং এমনকি খারাপ হওয়ার দিকে পরিচালিত করে। কোষ্ঠকাঠিন্য নির্ণয় এবং চিকিত্সা একটি জটিল প্রক্রিয়া। কোষ্ঠকাঠিন্যের উপ-প্রকারের সঠিক নির্ণয় কোষ্ঠকাঠিন্যের কার্যকর চিকিত্সার ভিত্তি। একই সময়ে, রোগীদের ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং তীব্রতা অনুসারে থেরাপিউটিক ওষুধ বা কৌশলগুলি যুক্তিসঙ্গত এবং মানসম্মতভাবে ব্যবহার করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এর জন্য আরও পেশাদার ক্লিনিকাল টিম প্রয়োজন। বর্তমানে, কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিত্সার জন্য ওষুধ এবং কৌশলগুলি ক্রমাগত উন্নতি করছে, এবং উদীয়মান মাইক্রোইকোলজিকাল চিকিত্সা বৃদ্ধি পাচ্ছে। যাইহোক, এখনও অনেক সমস্যা রয়েছে, যেমন কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রতিটি উপ-প্রকারের প্যাথোফিজিওলজিকাল প্রক্রিয়া এখনও অস্পষ্ট, এবং এর নির্ণয় এবং চিকিত্সার স্তর এখনও উন্নত করা দরকার। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অন্ত্র-মস্তিষ্ক-মাইক্রোবায়োটা অক্ষের প্রস্তাবটি অন্বেষণের জন্য নতুন ধারণা প্রকাশ করেছে, প্রস্তাব করে যে অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা ভবিষ্যতে কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য একটি সম্ভাব্য থেরাপিউটিক লক্ষ্য হতে পারে।

কোষ্ঠকাঠিন্য-সিস্তানচে উপশমের জন্য প্রাকৃতিক ভেষজ ওষুধ

Cistanche হল পরজীবী উদ্ভিদের একটি প্রজাতি যা Orobanchaceae পরিবারের অন্তর্গত। এই গাছগুলি তাদের ঔষধি গুণাবলীর জন্য পরিচিত এবং বহু শতাব্দী ধরে ঐতিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিনে (TCM) ব্যবহৃত হয়ে আসছে। Cistanche প্রজাতি প্রধানত চীন, মঙ্গোলিয়া এবং মধ্য এশিয়ার অন্যান্য অংশের শুষ্ক ও মরুভূমি অঞ্চলে পাওয়া যায়। Cistanche গাছপালা তাদের মাংসল, হলুদাভ কান্ড দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং তাদের সম্ভাব্য স্বাস্থ্য সুবিধার জন্য অত্যন্ত মূল্যবান। টিসিএম-এ, সিস্তানচে টনিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয় এবং এটি সাধারণত কিডনিকে পুষ্ট করতে, জীবনীশক্তি বাড়াতে এবং যৌন ক্রিয়াকে সমর্থন করতে ব্যবহৃত হয়। এটি বার্ধক্য, ক্লান্তি এবং সামগ্রিক সুস্থতার সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি সমাধান করতেও ব্যবহৃত হয়। যদিও সিস্তানচে ঐতিহ্যগত ওষুধে ব্যবহারের একটি দীর্ঘ ইতিহাস রয়েছে, তবে এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার উপর বৈজ্ঞানিক গবেষণা চলমান এবং সীমিত। যাইহোক, এতে বিভিন্ন বায়োঅ্যাকটিভ যৌগ রয়েছে যেমন ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডস, ইরিডয়েডস, লিগনানস এবং পলিস্যাকারাইড, যা এর ঔষধি প্রভাবে অবদান রাখতে পারে বলে জানা যায়।

Wecistanche এরcistancheপাউডার, cistancheট্যাবলেট, cistancheক্যাপসুল, এবং অন্যান্য পণ্য ব্যবহার করে উন্নত করা হয়মরুভূমিcistancheকাঁচামাল হিসাবে, যার সবগুলিই কোষ্ঠকাঠিন্য উপশমে ভাল প্রভাব ফেলে। নির্দিষ্ট প্রক্রিয়াটি নিম্নরূপ: Cistanche এর ঐতিহ্যগত ব্যবহার এবং এতে থাকা নির্দিষ্ট যৌগগুলির উপর ভিত্তি করে কোষ্ঠকাঠিন্য দূর করার জন্য সম্ভাব্য সুবিধা রয়েছে বলে মনে করা হয়। যদিও বৈজ্ঞানিক গবেষণা বিশেষত কোষ্ঠকাঠিন্যের উপর সিস্তানচে এর প্রভাব সীমিত, এটি মনে করা হয় যে একাধিক প্রক্রিয়া রয়েছে যা কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম করতে এর সম্ভাব্যতায় অবদান রাখতে পারে। রেচক প্রভাব:সিস্তানচেকোষ্ঠকাঠিন্যের প্রতিকার হিসেবে ঐতিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিনে দীর্ঘদিন ব্যবহার করা হয়েছে। এটির একটি হালকা রেচক প্রভাব রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়, যা অন্ত্রের গতিবিধি উন্নীত করতে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য প্ররোচিত করতে সাহায্য করতে পারে। এই প্রভাবটি সিস্টানচে পাওয়া বিভিন্ন যৌগকে দায়ী করা যেতে পারে, যেমন ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড এবং পলিস্যাকারাইড। অন্ত্রকে আর্দ্র করা: ঐতিহ্যগত ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, সিস্তানকে ময়শ্চারাইজিং বৈশিষ্ট্য বলে মনে করা হয়, বিশেষত অন্ত্রকে লক্ষ্য করে। অন্ত্রের হাইড্রেশন এবং তৈলাক্তকরণের প্রচার করে, এটি সরঞ্জামগুলিকে নরম করতে এবং সহজে যাতায়াতের সুবিধার্থে সাহায্য করতে পারে, যার ফলে কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম হয়। অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব: কোষ্ঠকাঠিন্য কখনও কখনও পাচনতন্ত্রের প্রদাহের সাথে যুক্ত হতে পারে। সিস্টানচে কিছু নির্দিষ্ট যৌগ রয়েছে, যার মধ্যে ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড এবং লিগনান রয়েছে, যেগুলির প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়। অন্ত্রের প্রদাহ হ্রাস করে, এটি মলত্যাগের নিয়মিততা উন্নত করতে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম করতে সহায়তা করতে পারে।