এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য একটি ডায়েট থেরাপির ধারণা হিসাবে পলিফেনল - বর্তমান মতামত এবং ভবিষ্যত দৃষ্টিকোণ (পর্ব 1)

আরো বিস্তারিত জানার জন্য, যোগাযোগ করুনtina.xiang@wecistanche.com

বিমূর্ত: এন্ডোমেট্রিওসিসএটি প্রায়শই বেদনাদায়ক, ইস্ট্রোজেন-নির্ভর গাইনোকোলজিক্যাল ডিসঅর্ডারকে প্রতিনিধিত্ব করে, যা জরায়ু গহ্বরের বাইরের এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রন্থি এবং স্ট্রোমার অস্তিত্ব দ্বারা সংজ্ঞায়িত হয়। রোগটি বিস্তৃত উপসর্গ প্রদান করে এবং মহিলাদের জীবনযাত্রার মান এবং প্রজনন কার্যকে প্রভাবিত করে। গবেষণা প্রচেষ্টা এবং ব্যাপক তদন্ত সত্ত্বেও, এই রোগের প্যাথোজেনেসিস এবং আণবিক ভিত্তি অস্পষ্ট রয়ে গেছে। প্রচলিত এন্ডোমেট্রিওসিস চিকিৎসা বলতে অস্ত্রোপচার, হরমোন থেরাপি এবং ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের সাথে চিকিত্সা বোঝায়, কিন্তু অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে বর্তমানে তাদের কার্যকারিতা সীমিত। অতএব, পরিপূরক এবং বিকল্প থেরাপির কৌশলগুলি অন্বেষণ করা, বর্তমান চিকিত্সাগুলির প্রতিকূল প্রভাবগুলি হ্রাস করা প্রয়োজন। উদ্ভিদ হল বায়োঅ্যাকটিভ যৌগের উৎস যা ব্রড-স্পেকট্রাম স্বাস্থ্য-প্রচারক প্রভাব প্রদর্শন করে এবং এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে সম্পর্কিত আণবিক লক্ষ্যগুলির সাথে যোগাযোগ করে, যেমন কোষের বিস্তার,apoptosisআক্রমণাত্মকতা,প্রদাহ, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, এবং এনজিওজেনেসিস। এন্টি-এন্ডোমেট্রিওটিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্রধানত দ্বারা প্রদর্শিত হয়পলিফেনল, যা একটি শক্তিশালী ফাইটোয়েস্ট্রোজেন প্রভাব প্রয়োগ করতে পারে, ইস্ট্রোজেন কার্যকলাপকে সংশোধন করে। প্রাক-ক্লিনিকাল গবেষণা এবং বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল গবেষণা থেকে প্রাপ্ত উপলব্ধ প্রমাণগুলি ইঙ্গিত করে যে প্রাকৃতিক জৈবিকভাবে সক্রিয় যৌগগুলি এন্ডোমেট্রিওসিস ব্যবস্থাপনায় অভিনব কৌশল বিকাশের জন্য প্রতিশ্রুতিশীল প্রার্থীদের প্রতিনিধিত্ব করে। এই পর্যালোচনার উদ্দেশ্য হল এন্ডোমেট্রিওসিস অগ্রগতির সাথে জড়িত বিভিন্ন সেলুলার এবং আণবিক লক্ষ্যগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া করে প্রাকৃতিক চিকিত্সা কৌশলের জন্য মূল্যবান পলিফেনল এবং তাদের বৈশিষ্ট্যগুলির একটি বিস্তৃত ওভারভিউ প্রদান করা।

কীওয়ার্ডএন্ডোমেট্রিওসিস; ডায়েট থেরাপি; পলিফেনল; আণবিক লক্ষ্যবস্তু; apoptosis; আক্রমণ এনজিওজেনেসিস; প্রদাহ; অক্সিডেটিভ স্ট্রেস

আরো পণ্য তথ্য পেতে এখানে ক্লিক করুন

1। পরিচিতি

এন্ডোমেট্রিওসিস হল একটি দীর্ঘস্থায়ী গাইনোকোলজিক্যাল ডিসঅর্ডার, যা জরায়ু গহ্বরের বাইরে এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রন্থি এবং স্ট্রোমার ইমপ্লান্টেশন দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়, প্রধানত পেলভিক পেরিটোনিয়াম এবং ডিম্বাশয়ে। এটি প্রজনন বয়সের প্রায় 10-15 শতাংশ নারীকে প্রভাবিত করে, যা বিশ্বব্যাপী প্রায় 190 মিলিয়ন নারীর কাছে এক্সট্রাপোলেট করে [1,2]। বেশিরভাগ আক্রান্ত রোগীরা প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী শ্রোণী ব্যথা, ডিসপারেউনিয়া, ডিসমেনোরিয়া, অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাত এবং বন্ধ্যাত্ব [3, A4]-এ ভোগেন। এই সমস্ত লক্ষণগুলি রোগীর জীবনযাত্রার মানের উপর প্রভাব ফেলে, যার ফলে হতাশা, উদ্বেগ এবং ব্যথার তীব্রতার কারণে প্রতিবন্ধী সামাজিক ফাংশন হয় [5]। এন্ডোমেট্রিওসিসের সফল নির্ণয়ের জন্য হিস্টোলজিকাল নিশ্চিতকরণ সহ অস্ত্রোপচার অনুসন্ধান বা ল্যাপারোস্কোপি প্রয়োজন [6l; অতএব, রোগের বিস্তার, এর লক্ষণ, সম্পর্কিত ব্যাধি এবং ঝুঁকির কারণগুলি সীমিত ডেটা, শুধুমাত্র নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের রোগীদের গ্রুপের জন্য [7]।

এন্ডোমেট্রিওসিস প্যাথলজি এবং পেটের গহ্বর জুড়ে টিস্যু ছড়িয়ে পড়া ব্যাখ্যা করার জন্য বিভিন্ন অনুমান প্রস্তাব করা হয়েছে [৮]। স্বতন্ত্র জৈবিক এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য বিভিন্ন ধরনের এন্ডোমেট্রিওসিস নির্দেশ করে। হিস্টোপ্যাথলজি এবং পেলভিসে এর শারীরবৃত্তীয় স্থানীয়করণ অনুসারে এন্ডোমেট্রিওসিস বিভিন্ন রূপে ঘটতে পারে: ডিম্বাশয়ের এন্ডোমেট্রিওটিক সিস্ট, গভীর অনুপ্রবেশকারী এন্ডোমেট্রিওসিস এবং বিভিন্ন রঙের পৃষ্ঠীয় পেরিটোনিয়াল ক্ষত হিসাবে। যদিও বিজ্ঞানীরা প্যাথোজেনেসিস এবং এন্ডোমেট্রিওসিস-সম্পর্কিত ব্যথা ব্যাখ্যা করার জন্য উল্লেখযোগ্য প্রচেষ্টা নিবেদন করেছেন, তবে অনেক জৈবিক প্রক্রিয়ার মূল বিষয়গুলি রহস্যজনক রয়ে গেছে। এন্ডোমেট্রিওসিস প্যাথোজেনেসিস ব্যাখ্যা করার একাধিক তত্ত্ব সত্ত্বেও, প্রতিটি ধারণাই পরামর্শ দেয় যে এন্ডোমেট্রিওসিস একটি জটিল মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল এবং অনিশ্চিত ইটিওলজির ভিন্ন ভিন্ন রোগ; এর বিকাশ এবং অগ্রগতি জেনেটিক, ইমিউনোলজিক্যাল, হরমোন এবং পরিবেশগত কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয় [10]। সম্প্রতি, লগনা এট আল। (2019) বিদ্যমান তত্ত্বগুলিকে সংক্ষিপ্ত করেছে এবং সেগুলিকে দুটি প্রধান বিভাগে বিভক্ত করেছে: ট্রান্সপ্লান্টেশন এবং ইন সিটু [8]। ট্রান্সপ্লান্টেশন তত্ত্ব অনুমান করে যে এন্ডোমেট্রিওসিস হেমাটোজেনাস বা লিম্ফ্যাটিক স্প্রেড দ্বারা স্বতন্ত্র স্থানে ইউটোপিক এন্ডোমেট্রিয়াম মেটাস্ট্যাসিসের কারণে বিকশিত হয় ]8,11। বিপরীতে, সিটু তত্ত্ব বলতে কোয়েলোমিক মেটাপ্লাসিয়া দ্বারা সৃষ্ট এন্ডোমেট্রিওসিস টিস্যুর অস্তিত্বকে বোঝায়, পেরিটোনিয়াল মেসোথেলিয়াম গ্রন্থিযুক্ত এন্ডোমেট্রিয়ামে রূপান্তর, বা ভ্রূণ সংক্রান্ত উৎপত্তি [8]। একটি পৃথক তত্ত্ব এন্ডোমেট্রিওসিসের বিভিন্ন ক্লিনিকাল উপস্থাপনা এবং প্যাথলজিকাল ফর্ম ব্যাখ্যা করে না। অ্যাক্টোপিক সাইটগুলিতে এন্ডোমেট্রিওটিক টিস্যুগুলির গঠন এবং অধ্যবসায় মূলত মৌলিক জৈবিক প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে যেমন আনুগত্য, বিস্তার, কোষ আক্রমণ, স্থানীয় প্রদাহ, ইমিউন ডিসরেগুলেশন এবং নিওএনজিওজেনেসিস [2]। এন্ডোমেট্রিওসিসের প্যাথোজেনেসিসের আরেকটি ক্রমবর্ধমানভাবে রিপোর্ট করা গুরুত্বপূর্ণ হলমার্ক হল এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষতগুলিতে নতুন স্নায়ু তন্তুগুলির বৃদ্ধি, প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের দ্বারা উদ্দীপিত এবং এন্ডোমেট্রিওসিস-সম্পর্কিত দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার অবস্থার জন্য দায়ী [12]।

2. বর্তমান চিকিৎসা

এন্ডোমেট্রিওসিস থেরাপি রোগীর প্রধান লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে, যেমন বয়স, পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল, এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষতের পরিমাণ এবং অবস্থান এবং পূর্ববর্তী চিকিত্সা [১৩]। প্রধান থেরাপিউটিক পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে সার্জারি, ফার্মাকোথেরাপি, এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যাপক ব্যক্তিগত চিকিত্সা [14,15]। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ একটি প্রাথমিক চিকিত্সার প্রতিনিধিত্ব করে যার লক্ষ্য অ্যাক্টোপিক এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষত ধ্বংস বা অপসারণ করা। প্রকৃতপক্ষে, অস্ত্রোপচার সাধারণত কিছু মহিলাদের ব্যথা উপশম বাড়ায় কিন্তু সব মহিলাদের নয়। যদিও অস্ত্রোপচারের রিসেকশন বিকল্পটি সমস্ত দৃশ্যমান একটোপিক এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষতগুলিকে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করে, অস্ত্রোপচারের পাঁচ বছরের মধ্যে 50 শতাংশ পর্যন্ত উচ্চ পুনরাবৃত্তির হার রিপোর্ট করা হয়েছে [16]।

এন্ডোমেট্রিওসিস থেরাপির জন্য সবচেয়ে সাধারণ ফার্মাকোলজিকাল পদ্ধতি হল অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ যা ব্যথার লক্ষণগুলি পরিচালনা করার জন্য, মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির সাথে মিলিত হয় [17,18]। হরমোন থেরাপির লক্ষ্য হল হাইপোস্ট্রোজেনিক প্ররোচিত করা, টিস্যু প্রসারণে বাধা দেওয়া এবংপ্রদাহ[১৯]। দ্বিতীয় সারির চিকিত্সা যা সিস্টেমিক ইস্ট্রোজেনের মাত্রাকে দমন করে তার মধ্যে রয়েছে প্রোজেস্টিন মনোথেরাপি এবং গোনাডোট্রফিন-রিলিজিং হরমোন অ্যাগোনিস্ট (GnRH)[20]। প্রচলিত চিকিৎসার কার্যকারিতা বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে সীমিত বা বিরতিহীন। এটি পেরিমেনোপসাল পর্যায়ের উপসর্গ, অস্টিওপরোসিস, যুগান্তকারী রক্তপাত, লিপিড প্রোফাইল পরিবর্তন এবং লিভারের কর্মহীনতার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার আধিক্য নিয়ে আসে, এই চিকিৎসা পদ্ধতি [২১,২২] দ্বারা প্ররোচিত হাইপো-ইস্ট্রোজেনিক অবস্থার ফলে। ফলস্বরূপ, এন্ডোমেট্রিওসিস রোগীদের চিকিত্সার ফলাফল উন্নত করার জন্য অতিরিক্ত এবং বিকল্প বিকল্পগুলি অন্বেষণ করা প্রয়োজন। প্রচলিত ড্রাগ থেরাপির পরিপূরক কৌশলগুলিতে অ-ফার্মাসিউটিক্যাল বিকল্পগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: আকুপাংচার, খাদ্য পরিবর্তন, পরিপূরক, এবং ফাইটোথেরাপি [23-25]। প্রাকৃতিক থেরাপিগুলি সর্বাধিক গুরুত্বের একটি বিকল্প গঠন করে যা নিরাময় প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করতে পারে এবং বর্তমান চিকিত্সার প্রতিকূল প্রভাবগুলি হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে। নতুন বিকল্প থেরাপির অনুসন্ধান তাদের সুবিধা এবং নিরাপত্তা প্রদর্শনের সাথে শুরু করা উচিত, এন্ডোমেট্রিওটিক মডেলগুলি ব্যবহার করে প্রাপ্ত প্রমাণ-ভিত্তিক মূল ফলাফলগুলি [26]।

3. এন্ডোমেট্রিওসিসের পুষ্টি ও খাদ্যতালিকাগত দিক

এন্ডোমেট্রিওসিসের অসফল চিকিত্সা এবং দীর্ঘস্থায়ী চরিত্রের কারণে, এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত অনেক মহিলা এই রোগ নিয়ন্ত্রণের জন্য অতিরিক্ত ব্যবস্থাপনা কৌশল ব্যবহার করেন [২৭]। সর্বশেষ অস্ট্রেলিয়ান জাতীয় অনলাইন সমীক্ষা অনুসারে, প্রায় 76 শতাংশ এন্ডোমেট্রিওসিস মহিলা অ-ফার্মাকোলজিকাল অনুশীলন এবং শিথিলকরণ কৌশল, চলাচল এবং পুষ্টির মতো জীবনযাত্রার পছন্দগুলি ব্যবহার করেন। প্রায় অর্ধেক মহিলা খাদ্যতালিকাগত সহায়তা পরিচালনা করেন এবং খাদ্যের কার্যকারিতা উচ্চ স্ব-প্রতিবেদিত উন্নতির স্কোর ছিল [২৮]। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ক্রমবর্ধমান সংখ্যক এন্ডোমেট্রিওসিস রোগীরা স্বাস্থ্য-উন্নয়ন এবং থেরাপি-সমর্থক খাদ্যতালিকাগত কারণগুলিতে মনোনিবেশ করেছেন [২৯]।

উদ্ভিদগুলি বায়োঅ্যাকটিভ যৌগগুলির প্রতিশ্রুতিশীল উত্স, সম্ভাব্য থেরা-পিউটিক কৌশলগুলিকে উন্নত করে [30]। পরিবর্তিত প্রদাহজনক মাইক্রোএনভায়রনমেন্ট, সংযুক্তি এবং আক্রমণের প্রক্রিয়া, অ্যাঞ্জিওজেনেসিস, ইস্ট্রোজেন কার্যকলাপ, মাসিক চক্রতা, অর্গানোক্লোরিন বোঝা এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন বিপাক সহ এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে যুক্ত শারীরবৃত্তীয় এবং প্যাথলজিক্যাল প্রক্রিয়াগুলির সাথে জড়িত বিভিন্ন পথগুলি খাদ্যের জৈব ক্রিয়াকলাপগুলির লক্ষ্য হতে পারে। ২৯,৩১]। এন্ডোমেট্রিওসিসের খাদ্যতালিকাগত চিকিত্সা এন্ডোমেট্রিওসিসের ইস্ট্রোজেন নির্ভরতার উপর ভিত্তি করে হতে পারে এবং এন্ডোমেট্রিওসিস [২৯,৩২] চিকিত্সা বা প্রত্যাহার করতে ইস্ট্রোজেন-হ্রাসকারী খাদ্য উপাদান ব্যবহার করা যেতে পারে। এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য খাদ্যতালিকাগত ধরণ পরিবর্তন করা প্রদাহজনক মার্কার কমাতে সাহায্য করতে পারে, যা এন্ডোমেট্রিওসিসে বৃদ্ধি পেয়েছে [৩৩]। এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিত্সার জন্য ডায়েট এন্ডোমেট্রিওসিস অগ্রগতির সময় ব্যথার জন্য দায়ী প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের প্রভাবগুলিকে মাঝারি করতে পারে [৩৪]। বিভিন্ন সক্রিয় যৌগ যা বিভিন্ন থেরাপিউটিক বৈশিষ্ট্য যেমন অ্যান্টিপ্রোলিফারেটিভ, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং অ্যানালজেসিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে এন্ডোমেট্রিওসিসে কার্যকরী আণবিক যৌগের একটি জটিল গ্রুপ হিসাবে বিবেচনা করা হয় [35]।

এন্ডোমেট্রিওসিসের উপর পুষ্টির প্রভাব সম্পর্কে অনেক বৈজ্ঞানিক গবেষণা রয়েছে। বেশিরভাগ কাগজপত্র এন্ডোমেট্রিওসিসের ঝুঁকিতে খাদ্যের ভূমিকা মূল্যায়ন করে কেস-কন্ট্রোল স্টাডিজ রিপোর্ট করেছে, যখন এন্ডোমেট্রিওসিস চিকিত্সায় খাদ্যের কার্যকারিতা এবং খাদ্য যৌগিক সম্ভাবনা কম ঘন ঘন তদন্ত করা হয়েছে। আমাদের মতে, এন্ডোমেট্রিওসিসের ব্যবস্থাপনায় বায়োঅ্যাকটিভ যৌগগুলির ক্রিয়াকলাপের জন্য একটি বৈজ্ঞানিক ভিত্তি বিবেচনা করা উচিত, এবং তাদের সম্ভাব্য নিরাময়মূলক প্রভাব নিরাময় প্রক্রিয়ায় তাদের অবদান এবং গুরুতর এন্ডোমেট্রিওটিক লক্ষণগুলির নিয়ন্ত্রণের উপর প্রভাব ব্যাখ্যা করার জন্য বর্ণিত।

4. এন্ডোমেট্রিওসিস ডায়েটারি ম্যানেজমেন্টে আণবিক লক্ষ্য

গাছপালা প্রাকৃতিক জৈব সক্রিয় যৌগগুলির উত্স যা বিস্তৃত-স্পেকট্রাম স্বাস্থ্য-প্রচারক প্রভাব প্রদর্শন করে এবং এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে যুক্ত আণবিক লক্ষ্যগুলির সাথে যোগাযোগ করে, যেমন কোষের বিস্তার এবং অ্যাপোপটোসিস, কোষের আনুগত্য, আক্রমণাত্মকতা, প্রদাহ, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং অ্যাঞ্জিওজেনেসিস। নিউট্রাসিউটিক্যালস-এর অ্যান্টি-এন্ডোমেট্রিওটিক সম্ভাবনা ইস্ট্রোজেন ক্রিয়াকলাপকে মডিউল করে একটি শক্তিশালী ফাইটোয়েস্ট্রোজেন প্রভাবকেও উদ্বেগ করতে পারে। এন্ডোমেট্রিওসিস সম্পর্কিত অনিয়ন্ত্রিত শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াগুলি, বায়োঅ্যাকটিভ পলিফেনল যৌগগুলির জন্য সম্ভাব্য আণবিক লক্ষ্যে অবদান রাখে, চিত্র 1 এ পরিকল্পিতভাবে উপস্থাপন করা হয়েছে।

4.1.কোষ বেঁচে থাকা এবং অ্যাপোপটোসিস

এন্ডোমেট্রিয়াল কোষের বিস্তার প্রাথমিকভাবে সেক্স স্টেরয়েড এবং তাদের সংশ্লিষ্ট রিসেপ্টরগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এন্ডোমেট্রিওটিক টিস্যুর প্রসারণ ক্ষমতা রোগমুক্ত রোগীদের এন্ডোমেট্রিয়ামের তুলনায় এন্ডোমেট্রিওসিস আক্রান্ত মহিলাদের ইউটোপিক এন্ডোমেট্রিয়ামে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। জটিল মাইক্রোএনভায়রনমেন্ট আশেপাশের এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষতগুলিতে প্রোইনফ্ল্যামেটরি এবং এন্ডোক্রাইন মধ্যস্থতাকারী নিয়ে গঠিত, এন্ডোমেট্রিওটিক কোষের বিস্তারকে প্রচার করে [37]। একটোপিক এন্ডোমেট্রিয়টিক টিস্যুগুলি ইউটোপিক এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু এবং কোষের তুলনায় ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর বিটা (ইআর) এর উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ মাত্রার রিপোর্ট দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ER অ্যান্টি-অ্যাপোপ্টোসিস সিগন্যালিংয়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং TNF-প্ররোচিত অ্যাপোপটোসিস কমপ্লেক্স এবং I এবং অ্যাপোপটোসোমের নিষ্ক্রিয়তার মাধ্যমে কোষের বেঁচে থাকার জন্য অন্তঃসত্ত্বা ইমিউন নজরদারি থেকে ফাঁকির একটি প্রক্রিয়ার জন্য দায়ী। ER সাইটোপ্লাজমিক ইনফ্ল্যামাসোম উপাদানগুলিকেও সক্রিয় করে, যার ফলে ইন্টারলিউকিন 1 (IL-1) বৃদ্ধি পায়, এন্ডোমেট্রিয়াল কোষগুলির আনুগত্য এবং বিস্তার বৃদ্ধি করে। [৩৮]। অধিকন্তু, এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষতগুলির মাইক্রোএনভায়রনমেন্টে উচ্চ মাত্রার ইস্ট্রোজেনের মাধ্যমে বিস্তারকে উন্নত করা হয় অ্যারোমাটেজের স্থানীয়ভাবে বর্ধিত অভিব্যক্তি এবং হ্রাস 17 -হাইড্রোক্সিস্টেরয়েড ডিহাইড্রোজেনেস (17 -এইচএসডি) টাইপ 2 এন্ডোমেট্রিওটিক ইমপ্লান্টে [9]।

নিউক্লিয়ার ফ্যাক্টর-কাপ্পা বি (এনএফ-কেবি), একটি প্লিওট্রপিক ট্রান্সক্রিপশন ফ্যাক্টর, অ্যান্টি-অ্যাপোপ্টোটিক জিন সক্রিয় করার মাধ্যমে এবং এন্ডোমেট্রিওটিক কোষের বিস্তারকে প্ররোচিত করার মাধ্যমে অ্যাপোপটোসিস থেকে কোষগুলিকে রক্ষা করে এন্ডোমেট্রিওসিস বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে [৩৯]। স্বাভাবিক অবস্থায়, মাসিকের সময় সুস্থ মহিলাদের থেকে এন্ডোমেট্রিয়াল কোষগুলি একটোপিক অবস্থানে বেঁচে থাকে না কারণ কোষের টার্নওভার অ্যাপোপটোসিস দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, কোষের বিস্তার এবং সংযুক্তি এড়িয়ে যায়। এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু অ্যাপোপটোসিসের প্রতি দুর্বল সংবেদনশীলতা

বর্ধিত আক্রমণাত্মকতা এবং পেরিটোনিয়ামে এন্ডোমেট্রিয়াল কোষগুলির অস্বাভাবিক বেঁচে থাকার দিকে পরিচালিত করে [40]। বিভিন্ন গবেষণায় বলা হয়েছে যে বি-সেল লিম্ফোমা 2(BCL-2) প্রোটিন পরিবার, বি-সেল লিম্ফোমা-অতিরিক্ত বড় (BCL-XL) প্রোটিন, BCL-2 সহ অ্যাপোপটোসিসের সাথে যুক্ত নির্দিষ্ট প্রোটিনের অনিয়ন্ত্রিত অভিব্যক্তি সংশ্লিষ্ট X(BAX) প্রোটিন, এফএএস/এফএএসএল সিস্টেম, সিস্টাইন-অ্যাসপার্টিক প্রোটিস (ক্যাসপেস) এবং সারভাইভিন এন্ডোমেট্রিওটিক কোষে অ্যাপোপটোসিস প্রতিরোধের সাথে জড়িত সম্ভাব্য কারণগুলির প্রতিনিধিত্ব করে [41-43]। কিছু গবেষণায় এন্ডোমেট্রিওটিক কোষের বিস্তার এবং অ্যাপোপটোসিস নিয়ন্ত্রণকারী প্রক্রিয়ার উপর বিভিন্ন বায়োঅ্যাকটিভ খাদ্য যৌগের প্রভাব মূল্যায়ন করা হয়েছে, তাদের থেরাপিউটিক সম্ভাবনার পরামর্শ দেয়।

4.2। কোষ সংযুক্তি এবং আধান

পেলভিক পেরিটোনিয়ামের সাথে রিফ্লাক্সড এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু টুকরোগুলির প্রাথমিক সংযুক্তি হল এন্ডোমেট্রিওসিস অরিজিন |44] এর স্যাম্পসনের রেট্রোগ্রেড তত্ত্বের প্রধান। সাব-পেরিটোনিয়াল এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষত স্থাপনের জন্য পেরিটোনিয়াল মেসোথেলিয়ামের এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্সের পুনর্নির্মাণ এবং তাদের পার্শ্ববর্তী পরিবেশে আক্রমণের প্রয়োজন হয় [45]। মাসিকের বর্জ্য এবং রূপগত পরিবর্তন সহজেই অক্ষত মেসোথেলিয়ামকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে - ইমপ্লান্টেশনের বিরুদ্ধে একটি প্রতিরক্ষামূলক বাধা; রিগারজিটেটেড এন্ডোমেট্রিয়াল কোষ [46-48] ইমপ্লান্ট করার জন্য নিজস্ব আনুগত্য সাইটও তৈরি করা যেতে পারে। এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত মহিলাদের পেরিটোনিয়ামের এন্ডোমেট্রিয়ামের টুকরোগুলির আনুগত্য সেলুলার আনুগত্যের অণুর অত্যধিক উত্পাদন দ্বারা উন্নত হয় যা বহির্কোষীয় ম্যাট্রিক্সের সাথে আন্তঃকোষীয় বাঁধাই এবং সেলুলার সংযুক্তি সহজতর করে; যার মধ্যে রয়েছে CD44 ট্রান্সমেমব্রেন গ্লাইকোপ্রোটিন, কোষের আনুগত্যের অণু (CAM) যেমন ইন্টিগ্রিন, ক্যাডারিন, সিলেক্টিনস, ইমিউনোগ্লোবুলিন সুপারফ্যামিলি (Ig-CAM), এবং ট্রান্সমেমব্রেন-অ্যাঙ্করড প্রোটিওগ্লাইকান যেমন সিন্ডেকান [49,50]।

সংলগ্ন টিস্যুগুলির আক্রমণের অগ্রগতির জন্য বহির্কোষীয় ম্যাট্রিক্স অবক্ষয় প্রয়োজন। এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্সের ভাঙ্গন এবং পুনর্নির্মাণকে প্রধানত ম্যাট্রিক্স মেটালোপ্রোটিনেসেস (MMP), বিশেষ করে MMP-1,2, 3,9, এবং 11 এবং তাদের ইনহিবিটর (মেটালোপ্রোটিনেসেসের টিস্যু ইনহিবিটরস, TIMP) [51] দ্বারা পরিমিত করা হয় বলে মনে করা হয়। এমএমপিগুলি এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষতগুলির রক্ষণাবেক্ষণ এবং বেঁচে থাকার প্রাথমিক মধ্যস্থতাকারী, প্রধানত যে তাদের অভিব্যক্তিটি এন্ডোমেট্রিওটিক ইমপ্লান্টগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে [52]। 1L-6, lL-1 সহ বিভিন্ন হরমোন, প্রদাহজনক সাইটোকাইন এবং বৃদ্ধির কারণগুলি এমএমপিগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে, প্রাথমিক প্রতিরোধক হল প্রোজেস্টেরন, যা পরোক্ষভাবে প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর পাথওয়ের মাধ্যমে এমএমপি এক্সপ্রেশন নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, এর মাত্রা বৃদ্ধি করে প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর ইনহিবিটর 1 (PAI-1) এবং প্লাজমিন দ্বারা সুপ্ত MMP-প্রোএনজাইমের সক্রিয়করণ হ্রাস করে [53]।

4.3.এনজিওজেনেসিস

এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষত তৈরি এবং বজায় রাখার জন্য নতুন রক্তনালীগুলির গঠন মৌলিক, বিশেষত পেরিটোনাল মাইক্রোএনভায়রনমেন্টে, এন্ডোমেট্রিওসিস বিকাশে নতুন রক্ত ​​​​সরবরাহের গুরুত্ব নির্দেশ করে। স্থানীয় নিওভাসকুলারাইজেশন বৃদ্ধির কারণ, প্রোএঞ্জিওজেনিক ফ্যাক্টর, স্টেরয়েড হরমোন, পেরিটোনাল ফ্লুইডে উপস্থিত প্রদাহজনক সাইটোকাইনগুলির জটিল মিশ্রণ দ্বারা বৃদ্ধি পায় [54]। ফাইব্রোব্লাস্ট গ্রোথ ফ্যাক্টর (FGF), প্লেটলেট-ডিরাইভড এন্ডোথেলিয়াল সেল গ্রোথ ফ্যাক্টর (PDGF), ট্রান্সফর্মিং গ্রোথ ফ্যাক্টর-আলফা এবং বিটা (TGF- x এবং TGF-), হেপাটোসাইট গ্রোথ ফ্যাক্টর (HGF), এরিথ্রোপোয়েটিন, সহ অনেক প্রো-এনজিওজেনিক ফ্যাক্টর। এনজিওজেনিন, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-আলফা (টিএনএফ-সি), এবং আইএল-8 এন্ডোমেট্রিওসিস [৫৪] সহ মহিলাদের পেরিটোনিয়াল তরলে বর্ধিত ঘনত্বে সনাক্ত করা হয়েছে। ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (ভিইজিএফ), অ্যাক্টিভেটেড পেরিটোনিয়াল ম্যাক্রোফেজ, নিউট্রোফিলস, লিম্ফোসাইট এবং এন্ডোমেট্রিয়াল স্ট্রোমাল কোষ দ্বারা উচ্চ পরিমাণে উত্পাদিত, এন্ডোথেলিয়াল কোষের বিস্তার এবং স্থানান্তর প্ররোচিত করার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এনজিওজেনিক এজেন্ট হিসাবে বিবেচিত হয়, যা রক্তনালী বৃদ্ধি করতে পারে। . প্রদাহ এবং হাইপোক্সিয়ার মতো শারীরবৃত্তীয় সক্রিয়কারীদের প্রতিক্রিয়া হিসাবে VEGF প্রয়োগ করা হয়। এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষতের প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা অস্থি-মজ্জা থেকে প্রাপ্ত এন্ডোথেলিয়াল প্রোজেনিটর কোষগুলি হাইপোক্সিয়া-ইন্ডুসিবল-ফ্যাক্টর-আলফা (এইচআইএফ-1) এবং স্ট্রোমাল-সেল-ডিরিভড-ফ্যাক্টর 1(SDF-1 দ্বারা নিয়োগ করা হয়। ) [৫৭,৫৮]। নতুন এজেন্ট, যেমন অ্যান্টিএনজিওজেনিক কারণগুলি, এই রোগের চিকিত্সার জন্য একটি নতুন এবং প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতির গঠন করতে পারে [59]।

4.4। ইমিউন ডিসরেগুলেশন

এন্ডোমেট্রিওসিসের অগ্রগতিতে প্রদাহের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে এবং এটি পেরিটোনিয়াল গহ্বরে ইমিউন সেল প্রোফাইল পরিবর্তনের সাথে যুক্ত [৩৩]। এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু সাইটোকাইনস, কেমোকাইনস এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের মতো প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের একটি উল্লেখযোগ্য উত্স, যা ম্যাক্রোফেজ, নিউট্রোফিল, মনোসাইট, ইওসিনোফিল এবং টি কোষকে আকর্ষণ করে, যা পেটের গহ্বরের প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে [60]। এন্ডোমেট্রিওসিসের পেরিটোনিয়াল তরল IL-1, IL-6, IL-8, TGF- , TNF- , VEGF, cyclooxygenase-2 এর মতো প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের বর্ধিত ঘনত্ব দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (COX-2), এবং মনোসাইট কেমোট্র্যাক্ট্যান্ট প্রোটিন 1 (MCP-1)[61,62]। এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত মহিলাদের প্রায় সব ধরনের ইমিউন কোষের অস্বাভাবিক কার্যকারিতা থেকে প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীর পরিবর্তন ঘটে।

পেরিটোনিয়াল ম্যাক্রোফেজগুলি হল সর্বাধিক প্রচলিত ইমিউন কোষ, যা পেরিটোনিয়াল তরলগুলিতে সর্বাধিক পরিমাণে পাওয়া যায়। পেরিটোনিয়াল পরিবেশ সক্রিয় ম্যাক্রোফেজ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যা সেলুলার ধ্বংসাবশেষ অপসারণ করতে পারে এবং লোহিত রক্তকণিকা এবং ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুর টুকরা অপসারণ করতে পারে। ক্ষত বাসিন্দা ম্যাক্রোফেজগুলি সাইটোকাইনস, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এবং এনজাইমের মতো দ্রবণীয় মধ্যস্থতাকারীদের নিঃসরণের মাধ্যমে টিস্যু মেরামত, প্রদাহ এবং এনজিওজেনেসিস প্ররোচিত করতে পারে। যাইহোক, এন্ডোমেট্রিওসিস-আক্রান্ত মহিলাদের পেরিটোনিয়ামে, ম্যাক্রোফেজগুলির ফ্যাগোসাইটিক কার্যকলাপ হ্রাস পায় এবং পেরিটোনিয়াল গহ্বরে রেগারজিটেড এন্ডোমেট্রিয়াল কোষের পরিমাণ বেশি হতে পারে। এম 1 এবং এম 2 ম্যাক্রোফেজে ভারসাম্যহীনতা এন্ডোমেট্রিওসিসে এম 2 ধরণের আপগ্র্যুলেশনের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছিল। এম 2 ম্যাক্রোফেজগুলির অভিযোজিত প্রতিরোধী প্রতিক্রিয়া সংশোধন করে এবং ফলস্বরূপ, এন্ডোমেট্রিয়াল কোষের ইমপ্লান্টেশন এবং বিস্তারকে প্রচার করে এন্ডোমেট্রিওসিস বিকাশে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে বলে মনে করা হয় [33]। পেরিটোনিয়াল গহ্বরে উত্পাদিত প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস এবং সাইটোকাইনগুলির মতো ম্যাক্রোফেজ থেকে প্রাপ্ত কারণগুলি প্রাকৃতিক হত্যাকারী কোষের কার্যকলাপকেও পরিবর্তন করতে পারে [63]। পেরিটোনিয়াল গহ্বরে পৌঁছানো এন্ডোমেট্রিয়াল কোষগুলির বিরুদ্ধে এনকে কোষের সাইটোটক্সিক ফাংশন হ্রাস পায় এবং এটি রোগের উন্নত পর্যায়ের সাথে বিপরীতভাবে সম্পর্কিত [64]। তদুপরি, টি কোষের সাইটোটক্সিক কার্যকলাপ হ্রাস, প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন নিঃসরণের মডুলেশন এবং রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে প্রচলিত সাইটোকাইন প্রোফাইলের পরিবর্তন, শেষ পর্যায়ে Th2 সাইটোকাইন প্রোফাইলে এবং বি লিম্ফোসাইট দ্বারা অটোঅ্যান্টিবডি উত্পাদন পরিলক্ষিত হয়েছে [8,65 ]। এই পরিবর্তিত প্রদাহজনক কুলুঙ্গির উপস্থিতি রিফ্লাক্সড এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু থেকে এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষত রোপন এবং বিকাশের পক্ষে হতে পারে। ইমিউন সিস্টেম এই রোগে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এমন যথেষ্ট প্রমাণ রয়েছে। ইমিউন পথগুলিকে লক্ষ্য করে অভিনব চিকিত্সার কৌশলগুলি জরুরিভাবে প্রয়োজন [13]।

4.5। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস

প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন/নাইট্রোজেন প্রজাতির (ROS/RNS) উৎপাদন এবং ROS/RNS ক্ষতিকারক প্রভাবগুলিকে অপসারণ ও ডিটক্সিফাই করার জীবের ক্ষমতার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে অক্সিডেটিভ স্ট্রেস ঘটে [66]। শরীরের অপরিহার্য অণু, যেমন মেমব্রেন লিপিড, নিউক্লিক অ্যাসিড এবং প্রোটিন, হল ROS লক্ষ্য। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস অনেক দীর্ঘস্থায়ী রোগের প্যাথোজেনেসিসের সাথে জড়িত, যেমন ক্যান্সার, নিউরোডিজেনারেটিভ এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং বার্ধক্য [67]। এন্ডোমেট্রিওসিস ROS উৎপাদনের সাথে জড়িত হতে পারে কারণ ম্যাক্রোফেজ, এরিথ্রোসাইট এবং অ্যাপোপটোটিক এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু, পেরিটোনাল গহ্বরে প্রতিস্থাপিত ঋতুস্রাবের মাধ্যমে, অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের প্রবর্তক হিসাবে পাওয়া যায়। এন্ডোমেট্রিওসিস রোগীদের পেরিটোনিয়াল গহ্বরের বিভিন্ন উপাদানে আয়রন জমা হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। পেরিটোনিয়াল আয়রন ওভারলোড হিমোগ্লোবিন ভাঙ্গনের বা পেরিটোনিয়াল ক্ষতগুলির রক্তপাতের পরিণতি হতে পারে। ম্যাক্রোফেজ এবং লিম্ফোসাইটগুলি প্রোইনফ্ল্যামেটরি হেম প্রোডাক্ট এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস সিগন্যাল মুক্ত করার মাধ্যমে নিয়োগ এবং সক্রিয় করা হয়। পেরিটোনিয়াল ম্যাক্রোফেজ এবং লিম্ফোসাইটের বর্ধিত কার্যকলাপ, ঘুরে, এন্ডোমেট্রিওটিক পেরিটোনিয়ামে অক্সিডেশন চাপকে শক্তিশালী করে [68]। অধিকন্তু, ROS NF-kB সক্রিয় করে, যা কোষের বৃদ্ধি, অ্যাঞ্জিওজেনেসিস এবং এন্ডোমেট্রিওসিসে প্রদাহ প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে নিযুক্ত একাধিক জিনের প্রকাশের দিকে পরিচালিত করে [69]। নাইট্রোজেনযুক্ত যৌগগুলির একটি উপশ্রেণী এন্ডোমেট্রিওসিস প্যাথলজিতে ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে। এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে, নাইট্রিক অক্সাইড সিন্থেস (eNOS এবং iNOS) এর এন্ডোথেলিয়াল এবং ইনডিউসিবল ফর্মের বর্ধিত ঘনত্ব, এনজাইম যা শেষ পর্যন্ত নাইট্রিক অক্সাইড (NO) তৈরি করে, পেরিটোনাল ফ্লুইডে পাওয়া গেছে। এন্ডোমেট্রিওসিস অবস্থায়, এনওএস এবং NO-এর উচ্চতর স্তরগুলি প্রতিবন্ধী প্রজনন জৈবিক প্রক্রিয়াগুলির সাথে সম্পর্কযুক্ত, যেমন, ডিম্বস্ফোটন, নিষিক্তকরণ, ইমপ্লান্টেশন এবং ভ্রূণের বিকাশ। অধিকন্তু, বর্ধিত এন্ডোমেট্রিওসিস-সম্পর্কিত eNOS কার্যকলাপ ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন স্তরের মধ্যে একটি ইতিবাচক সম্পর্ক দেখিয়েছে [70]। অতিরিক্তভাবে, সুপারঅক্সাইড ডিসম্যুটেজ (এসওডি) এবং গ্লুটাথিয়ন পারক্সিডেস (জিপিএক্স) এর মতো অন্তঃসত্ত্বা অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এনজাইমগুলির সম্ভাব্যতার মধ্যে বিরূপ পরিবর্তনগুলি এন্ডোমেট্রিওসিসে ঘটে যাওয়া অক্সিডেটিভ ক্ষতিতে অবদান রাখতে পারে [70]। ইস্ট্রোজেন অত্যধিক অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কাটিয়ে উঠতে এসওডি আনয়নে অংশগ্রহণ করে; যাইহোক, এই অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এনজাইমের অত্যধিক এক্সপ্রেশনের প্রতিকূল প্রভাব রয়েছে এবং এন্ডোমেট্রিওটিক কোষের বেঁচে থাকার প্রচারে এবং অ্যাপোপটোসিস থেকে তাদের রক্ষা করতে অবদান রাখে। প্রচুর পরিমাণে উত্পাদিত সুপারঅক্সাইড অ্যানিয়ন বিভিন্ন সংকেত পথের মধ্যস্থতা করে এবং nociceptive নিউরন সক্রিয়করণের মাধ্যমে এন্ডোমেট্রিওসিস-সম্পর্কিত ব্যথায় অবদান রাখে [71]। অক্সিডেটিভ স্ট্রেসকে দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথার একটি ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টর হিসাবে প্রস্তাবিত করা হয়েছে এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট পরিপূরক এন্ডোমেট্রিওসিস রোগীদের [72] ব্যথা কমাতে একটি প্রমাণিত প্রভাব ফেলে। এই ফলাফলগুলি অক্সিডেটিভ ভারসাম্যহীনতাকে লক্ষ্য করে থেরাপিউটিক পদ্ধতির বিকাশের গুরুত্ব তুলে ধরে: অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের অবস্থা হ্রাস করা এন্ডোমেট্রিওসিসের বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ফেলতে পারে।

4.6। হরমোনের ভারসাম্যহীনতা

এন্ডোমেট্রিওসিসে হরমোনের ভারসাম্যহীনতা হল একাধিক সেলুলার ফাংশনের পরিবর্তনের প্রধান নিয়ন্ত্রক, যেমন প্রসারণ, আক্রমণ, এনজিওজেনেসিস, প্রদাহ, নিউরোজেনেসিস, এবং ব্যথা সৃষ্টি[55]। এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুগুলি স্টেরয়েড হরমোন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় যেমন 17 -এস্ট্রাডিওল এবং প্রোজেস্টেরন, যা মাসিক চক্রের বিভিন্ন পর্যায়ে শত শত জিনের অভিব্যক্তি পরিবর্তন করে। ইউটোপিক এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু এবং অ্যাক্টোপিক অবস্থানে এন্ডোমেট্রিওটিক টিস্যুতে ইমিউনোরেক্টিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর এবং প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর (পিআর) থাকে; তাই, তারা আপাতদৃষ্টিতে অনুরূপ হিস্টোলজিক্যাল পরিবর্তনের সাথে 17 -এস্ট্রাডিওল এবং প্রোজেস্টেরনকে সাড়া দেয়[73]। একটোপিক এবং ইউটোপিক এন্ডোমেট্রিয়াম উভয় ক্ষেত্রেই স্থানীয় ইস্ট্রোজেন উৎপাদন টিস্যুর বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে এবং এন্ডোমেট্রিওসিসের বিকাশ নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী ইমিউনোলজিক্যাল মেকানিজম নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এনজাইম অ্যারোমাটেজ, সাইটোক্রোম P450 সুপারফ্যামিলির সদস্য, এন্ড্রোজেন (অ্যান্ড্রোস্টেনিডিওন এবং টেস্টোস্টেরন) ইস্ট্রোজেনে (যথাক্রমে ইস্ট্রোন এবং এস্ট্রাডিওল) এর অ্যারোমাটাইজেশনের মাধ্যমে এস্ট্রাডিওলের সংশ্লেষণের শেষ ধাপের জন্য দায়ী। এন্ডোমেট্রিওসিস সহ প্রিমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে, এস্ট্রাডিওল তিনটি প্রধান টিস্যু সাইট থেকে উদ্ভূত হয় যা অ্যারোমাটেজ প্রকাশ করে। এগুলি হল ডিম্বাশয়, যা প্রাথমিকভাবে কোলেস্টেরলকে এস্ট্রাডিওলে রূপান্তর করে এবং এটিকে পর্যায়ক্রমে সঞ্চালনের মধ্যে নিঃসরণ করে, পেরিফেরাল টিস্যু যেমন অ্যাডিপোজ টিস্যু এবং ত্বক, যা অপেক্ষাকৃত কম পরিমাণে অ্যান্ড্রোস্টেনিডিওনকে ইস্ট্রোনে রূপান্তরিত করে এবং এন্ডোমেট্রিওটিক টিস্যু, উচ্চ পরিমাণে ইস্ট্রাডিওল থেকে সংশ্লেষিত করে। অ্যারোমাটেজ এবং স্টেরয়েডোজেনিক অ্যাকিউট রেগুলেটরি প্রোটিন (স্টার) এর মাধ্যমে কোলেস্টেরল[73]। এন্ডোমেট্রিওটিক ক্ষতগুলির বিপরীতে, এই এনজাইমের অনুপস্থিতির কারণে স্বাভাবিক এন্ডোমেট্রিয়াম ইস্ট্রোজেন সংশ্লেষ করতে পারে না [75]। এন্ডোমেট্রিওসিসে, এস্ট্রাডিওল-উৎপাদনকারী অ্যারোমাটেজ এক্সপ্রেশন এবং 17 -এইচএসডি টাইপ 2 কার্যকলাপে হ্রাসের কারণে স্থানীয় এস্ট্রাদিওলের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যা কম সক্রিয় ইস্ট্রোনে অক্সিডেশনের মাধ্যমে এস্ট্রাডিওলের নিষ্ক্রিয়তার সাথে জড়িত [76]। স্বাভাবিক অবস্থায়, এপিথেলিয়াল কোষে 17 -এইচএসডি টাইপ 2-এর অভিব্যক্তি স্ট্রোমাল কোষে পিআর-এর মাধ্যমে প্রোজেস্টেরন দ্বারা ট্রিগারিং প্যারাক্রাইন সংকেত দ্বারা সক্রিয় হয়। PR-এর দুটি আইসোফর্ম রয়েছে: PR-A এবং PR-B; PR-B সম্ভবত এন্ডোমেট্রিয়ামে আরও গুরুত্বপূর্ণ জৈবিক ফাংশন পালন করে। এন্ডোমেট্রিওটিক টিস্যুতে প্রোজেস্টেরন প্রতিরোধের PRs মোট হ্রাস এবং এন্ডোমেট্রিওটিক স্ট্রোমাল কোষগুলিতে PR-B এর একটি কঠোর হ্রাসের কারণে হয় [77J। ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ER) ক্ষেত্রে, আইসোটাইপ ER-তে উল্লেখযোগ্য হ্রাস এবং ER-এর বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়। ER এর উন্নত অভিব্যক্তিটি এর প্রবর্তক হাইপোমিথিলেশনের সাথে যুক্ত, যখন ER এর হ্রাস তার প্রবর্তক হাইপারমিথিলেশন এবং ER [78] দ্বারা সরাসরি বাধার কারণে। E2/ER অনুপাত বাড়ানোকে ক্ষত বেঁচে থাকা এবং প্রদাহ বাড়ানোর জন্য বিবেচনা করা হয়। এটি COX-2 সক্রিয়করণের উদ্দীপনার দ্বারা ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া লুপের সাথে যুক্ত, যা প্রদাহ এবং ব্যথার তাত্পর্য সহ প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E,(PGE,) এর মতো হরমোন তৈরিতে জড়িত। পরিবর্তে, PGE2 স্টেরয়েডোজেনিক জিনগুলিকে প্রভাবিত করে, প্রধানত অ্যারোমাটেজকে অত্যধিক এক্সপ্রেস করে এবং এস্ট্রাদিওলের টেকসই উত্পাদনকে সমর্থন করে [78,79]। প্রচলিত ফার্মাকোথেরাপির পরিবর্তে, এস্ট্রাডিওল জৈবসংশ্লেষণকে নিয়ন্ত্রণ করতে এবং ডিম্বস্ফোটনকে দমন না করে এর কোঅ্যাক্টিভেটরগুলিকে সংশোধন করার জন্য অভিনব বিকল্প চিকিত্সা এই ব্যাধি নিয়ন্ত্রণের জন্য ডিজাইন করা যেতে পারে। যে পদার্থগুলি প্রতিযোগিতামূলকভাবে ER-এর সাথে আবদ্ধ হয়, যেমন ফাইটোস্ট্রোজেন, ভবিষ্যতে গবেষণা মূল্যায়নের জন্য সুপারিশ করা হয় যাতে এন্ডোমেট্রিওসিসে হরমোন এবং প্রদাহজনক মার্কারগুলির স্তরের উপর তাদের প্রভাব প্রদর্শন করা যায়।

আরও তথ্যের জন্য লিঙ্কে ক্লিক করুন:
https://www.xjcistanche.com/news/part2-polyphenols-as-a-diet-therapy-concept-f-55045874.html