কিডনি রোগে হাইপারুরিসেমিয়ার ক্লিনিকাল নির্ণয় এবং চিকিত্সার প্রতি মনোযোগ দিন!

হাইপারুরিসেমিয়া কিডনি রোগের অগ্রগতি এবং কার্ডিওভাসকুলার এবং সেরিব্রোভাসকুলার জটিলতার ঘটনাকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং এটি একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ যা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD), কার্ডিওভাসকুলার এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগ এবং বিপাকীয় রোগের সংঘটন এবং বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। কিডনি রোগ হাইপারইউরিসেমিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এবং হাইপারইউরিসেমিয়াও CKD এর একটি সাধারণ জটিলতা। দুটি একে অপরকে প্রভাবিত করে এবং রোগীদের জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি দেয়। অতএব, কিডনি রোগে হাইপারুরিসেমিয়া নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য জরুরিভাবে ক্লিনিকাল মনোযোগ দেওয়া দরকার।

কিডনি রোগের জন্য Cistanche-এ ক্লিক করুন

1. হাইপারুরিসেমিয়া এবং কিডনি রোগের মধ্যে সম্পর্ক

গবেষণায় দেখা গেছে যে হাইপারউরিসেমিয়া শুধুমাত্র CKD এর নতুন সূচনার জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ নয় বরং এটির অগ্রগতির জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণও। এর নির্দিষ্ট প্রকাশ নিম্নরূপ।

(1) রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের প্রতি 60 μmol/L বৃদ্ধির জন্য, কিডনি রোগের ঝুঁকি 7% থেকে 11% বৃদ্ধি পায় এবং কিডনির কার্যকারিতা ক্ষয় হওয়ার ঝুঁকি 14% বৃদ্ধি পায়।

(2) সাধারণ সিরাম ইউরিক অ্যাসিডযুক্ত লোকদের তুলনায়, যাদের রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা 420 এবং 534 μmol/L এর মধ্যে রয়েছে তাদের নতুন কিডনি রোগের ঝুঁকি 2-গুণ বেশি, যখন রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বা এর চেয়ে বেশি 540 μmol/L এর সমান হলে নতুন কিডনি রোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়। থেকে 3 বার।

(৩) রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা 420 μmol/L এর বেশি বা সমান এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে 360 μmol/L এর বেশি বা সমান পুরুষদের মধ্যে শেষ পর্যায়ের রেনাল ডিজিজ হওয়ার ঝুঁকি 4 গুণ এবং 9 গুণ বেড়ে যায়।

(4) CKD পর্যায় 3 থেকে 5 রোগীদের হাইপারউরিসেমিয়া সহ তাদের কিডনি রোগের দ্রুত অগ্রগতির ঝুঁকি এবং রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রয়োজন বেশি।

(5) CKD পর্যায় 3 থেকে 4 রোগীদের রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা প্রতি 60 μmol/L বৃদ্ধির জন্য, কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি 16% বৃদ্ধি পায় এবং সর্বজনীন মৃত্যুর ঝুঁকি 17% বৃদ্ধি পায়।

এটি উপরের থেকে দেখা যায় যে হাইপারউরিসেমিয়া CKD এর সংঘটন এবং বিকাশের উপর একটি বৃহত্তর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে। হাইপারইউরিসেমিয়া রোগীদের ক্লিনিক্যালি পাওয়া গেলে, মনোযোগ দিতে হবে।

2. কিডনি রোগে হাইপারইউরিসেমিয়া কিভাবে নির্ণয় করা যায়?

কিডনি রোগের হাইপারইউরিসেমিয়া নির্ণয়ের জন্য যথাক্রমে CKD এবং হাইপারইউরিসেমিয়ার ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণ করা প্রয়োজন, যেমন নীচে বিশদ বিবরণ দেওয়া হয়েছে।

1. CKD ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড [1]: (1) কিডনির ক্ষতি (অস্বাভাবিক কিডনির গঠন বা কার্যকারিতা) 3 মাসের বেশি বা সমান, আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (ইজিএফআর), অস্বাভাবিক রেনাল প্যাথলজিকাল পরীক্ষা বা কিডনি হ্রাস সহ বা তার বেশি ক্ষতি (অস্বাভাবিক রক্ত, প্রস্রাবের উপাদান বা ইমেজিং পরীক্ষা)। (2) eGFR<60 ml/(min·1.73m2) ≥3 months, with or without evidence of kidney damage.

2.[2]: The definition of hyperuricemia is divided into biochemical definition and epidemiological definition. The "Practical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia in Kidney Disease in China (2017 Edition)" recommends the use of epidemiological definitions, that is, under a normal purine diet, fasting blood uric acid in men and postmenopausal women on two separate occasions on different days is >420 μmol/L, Non-menopausal women >360 μmol/L

3. কিডনি রোগে হাইপারুরিসেমিয়ার চিকিত্সার নীতি

1. লাইফস্টাইল ম্যানেজমেন্ট অপ্টিমাইজ করুন: উচ্চ-পিউরিনযুক্ত খাবার যেমন পশুর অফাল গ্রহণ এড়িয়ে চলুন, এবং মাংস, সামুদ্রিক খাবার, মটরশুটি এবং অন্যান্য খাবার গ্রহণ নিয়ন্ত্রণ করুন; আরও জল পান করুন এবং অ্যালকোহল এবং ফ্রুক্টোজ সমৃদ্ধ পানীয় এড়িয়ে চলুন; কম লবণযুক্ত খাবার খান এবং নিয়মিত ব্যায়াম করুন।

2. প্রতিরোধমূলক স্ক্রীনিং: উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, হাইপারলিপিডেমিয়া ইত্যাদি সহ হাইপারুরিসেমিয়া সম্পর্কিত কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির ব্যাপক স্ক্রীনিং এবং সক্রিয় নিয়ন্ত্রণ।

3. প্রমিত ওষুধের ব্যবহার: থিয়াজাইড এবং লুপ মূত্রবর্ধক, নির্দিষ্ট যক্ষ্মা প্রতিরোধী ওষুধ, কম-ডোজের স্যালিসিলেট এবং নির্দিষ্ট হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ (সালফোনামাইড এবং বিগুয়ানাইড) সহ রক্তের ইউরিক অ্যাসিড বাড়াতে পারে এমন ওষুধের ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ) ইত্যাদি।

4. প্রস্রাবের উপযুক্ত ক্ষারীয়করণ: মূত্রের pH 6.2 থেকে 6.9 প্রস্রাব থেকে প্রস্রাবের স্ফটিক দ্রবীভূত এবং নির্গমনের জন্য সহায়ক। মূত্রনালীর pH > 7৷{6}} ক্যালসিয়াম অক্সালেট এবং অন্যান্য ধরণের পাথর গঠনের প্রবণ।

4. কিডনি রোগে হাইপারুরিসেমিয়ার ওষুধের চিকিৎসা

1. অ-ডায়ালাইসিস রোগীদের হাইপারুরিসেমিয়ার চিকিৎসা

(1) ওষুধ যা ইউরিক অ্যাসিড উৎপাদনে বাধা দেয়: ① অ্যালোপিউরিনল। কম ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, সাধারণত 100 মিলিগ্রাম/ডি, এবং সিরাম ইউরিক অ্যাসিডের লক্ষ্য অর্জনের জন্য ধীরে ধীরে ডোজ বাড়ানো। ডোজ eGFR উপর ভিত্তি করে সমন্বয় করা উচিত. ②ফেবুক্সোস্ট্যাট। প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল 20 থেকে 40 mg/d. যদি সিরাম ইউরিক অ্যাসিড 2 থেকে 4 সপ্তাহের পরে লক্ষ্যে না পৌঁছায়, তবে ডোজ 20 মিলিগ্রাম/ডি বৃদ্ধি করা হয়, সর্বাধিক ডোজ 80 মিলিগ্রাম/ডি।

(২) ওষুধ যা ইউরিক অ্যাসিড নিঃসরণকে উৎসাহিত করে: প্রতিনিধি ওষুধ হল বেনজব্রোমারোন। স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হল 50 থেকে 100 mg/d, এবং যাদের eGFR 30 থেকে 60 ml/(min·1.73m2), তাদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হল 50 mg/d। eGFR 30 মিলি/(মিনিট·1.73 m2) এর কম হলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। এটি কিডনিতে পাথর এবং তীব্র ইউরিক অ্যাসিড নেফ্রোপ্যাথির জন্য contraindicated।

(3) নতুন ইউরিক অ্যাসিড-হ্রাসকারী ওষুধের জন্য: যেমন টপিমাস্ট্যাট, প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রাথমিক ডোজ হল 20 মিলিগ্রাম/টাইম, দুইবার/ডি, এবং সর্বোচ্চ ডোজ হল 80 মিলিগ্রাম/টাইম, দুইবার/ডি। ওষুধটি লিভার দ্বারা বিপাকিত হয় এবং উচ্চ রেনাল নিরাপত্তা রয়েছে।

(4) অন্যান্য ইউরিক অ্যাসিড-হ্রাসকারী ওষুধ: লসার্টান, সোডিয়াম-গ্লুকোজ কোট্রান্সপোর্টার 2 ইনহিবিটর ইত্যাদি সহ।

2. হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের হাইপারুরিসেমিয়ার চিকিৎসা

(1) অ্যালোপিউরিনল: ডায়ালাইসিস রোগীদের যাদের ইউরিক অ্যাসিড-হ্রাসকারী ওষুধ ব্যবহার করতে হয় তারা অ্যালোপিউরিনল ব্যবহার করতে পারেন। বিরতিহীন হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের জন্য, ডায়ালাইসিসের পরে, অ্যালোপিউরিনলের প্রাথমিক ডোজ প্রতি অন্য দিনে 100 মিলিগ্রাম। দৈনিক হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের ডায়ালাইসিসের পরে অতিরিক্ত 50% অ্যালোপিউরিনল ডোজ গ্রহণ করা উচিত।

(2) ফেবুক্সোস্ট্যাট: এটি সুপারিশ করা হয় যে হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের ফেবুক্সোস্ট্যাটের প্রাথমিক ডোজ 5 থেকে 10 মিলিগ্রাম/ডি. ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করতে সিরাম ইউরিক অ্যাসিড স্তর 2 সপ্তাহ পরে পর্যালোচনা করা হবে। সাধারণত, সর্বোচ্চ ডোজ 40 মিগ্রা/ডি।

(3) পেগোলেজ: ডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য এবং স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ, পেগোলেসের প্রারম্ভিক ডোজ প্রতি দুই সপ্তাহে শিরায় 8 মিলিগ্রাম, এবং সর্বোচ্চ ডোজ প্রতি দুই সপ্তাহে 8 মিলিগ্রাম শিরায়।

(4) সতর্কতা: হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য বেনজব্রোমারোন, লেসিনুরাড, প্রোবেনিসিড এবং সালফাসালাজিন নিষিদ্ধ।

3. পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস রোগীদের হাইপারুরিসেমিয়ার চিকিত্সা

(1) Treatment timing: For peritoneal dialysis patients with hyperuricemia, the treatment timing is >420 μmol/L for men and >মহিলাদের জন্য 360 μmol/L, অর্থাৎ, যখন ইউরিক অ্যাসিড স্বাভাবিক সীমা ছাড়িয়ে যায়, তখন ইউরিক অ্যাসিড-কমানোর চিকিত্সা শুরু হয়, এবং রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণে থাকে।<360 μmol/L.

(2) পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের পর্যাপ্ততা উন্নত করুন।

(3) অবশিষ্ট রেনাল ফাংশন রক্ষা করুন.

(4) ওষুধের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ফেবুক্সোস্ট্যাট, অ্যালোপিউরিনল এবং লসার্টান।

কিভাবে Cistanche কিডনি রোগের চিকিৎসা করে?

সিস্তানচেএকটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়কিডনিরোগ. এর শুকনো ডালপালা থেকে উদ্ভূত হয়সিস্তানচেমরুভূমি, চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির একটি উদ্ভিদ। cistanche প্রধান সক্রিয় উপাদান হয়phenylethanoidগ্লাইকোসাইড, ইচিনাকোসাইড, এবংঅ্যাক্টিওসাইড, যা উপকারী প্রভাব আছে পাওয়া গেছেকিডনিস্বাস্থ্য.

কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পদার্থ এবং টক্সিন জমা হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। Cistanche বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিডনি রোগের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

প্রথমত, সিস্টানচে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে সাহায্য করে। এটি কিডনির বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সহায়তা করতে পারে। ডিউরিসিসকে উন্নীত করে, সিস্টানচে উচ্চ রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করতে পারে, যা কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।

অধিকন্তু, সিস্টাঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উত্পাদন এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ies মুক্ত র্যাডিকেল নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে। সিস্টাঞ্চে পাওয়া ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি মুক্ত র‌্যাডিকেলগুলিকে অপসারণ করতে এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দিতে বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে।

উপরন্তু, cistanche বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব পাওয়া গেছে. কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির আরেকটি মূল কারণ হল প্রদাহ। সিস্তানচে-এর প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন কমাতে সাহায্য করে এবং প্রদাহের বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।

উপরন্তু, cistanche ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব আছে দেখানো হয়েছে. কিডনি রোগে, ইমিউন সিস্টেম অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যার ফলে অত্যধিক প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতি হয়। সিস্টানচে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষগুলির উত্পাদন এবং কার্যকলাপকে সংশোধন করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এই ইমিউন রেগুলেশন প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

অধিকন্তু, কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে রেনাল ফাংশনকে উন্নত করতে cistanche পাওয়া গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পরিস্রাবণ এবং পুনর্শোষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য Cistanche-এর ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনি স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।

কিডনির উপর এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিস্টানচে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। স্বাস্থ্যের এই সামগ্রিক পদ্ধতি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। che-এর লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে, যা সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচার করে, cistanche সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

উপসংহারে, cistanche একটি ঐতিহ্যগত চীনা ভেষজ ওষুধ যা শতাব্দী ধরে কিডনি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনর্জন্মগত প্রভাব রয়েছে, যা কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , cistanche অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতিতে পরিণত হয়।