পার্ট 2: ডিফিউশন-চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে এবং কিডনি অ্যালোগ্রাফ্ট রোগীদের মধ্যে কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের পূর্বাভাস দেয়

আরও তথ্যের জন্য. যোগাযোগtina.xiang@wecistanche.com

ফলাফল

অধ্যয়ন জনসংখ্যার বৈশিষ্ট্য

আগস্ট 2013 থেকে অক্টোবর 2018 পর্যন্ত, আমরা 197 জন CKD রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করেছি, প্রধানত সাদা (90 শতাংশ) এবং পুরুষ (68 শতাংশ), যাদের গড় বয়স 54 (±14) বছর, ক্লিনিকাল কারণে কিডনি বায়োপসি চলছে। 197 রোগীর মধ্যে, 154 (78 শতাংশ) কিডনি অ্যালোগ্রাফ্ট রোগী এবং 43 (22 শতাংশ) স্থানীয় কিডনি রোগী (চিত্র 1 এবং পরিপূরক চিত্র S1)।

বেসলাইন বৈশিষ্ট্যগুলি সারণি 3-এ উপস্থাপিত হয়েছে। রোগীদের দায়িত্বে নিয়োজিত নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা বায়োপসি ইঙ্গিতগুলি তৈরি করা হয়েছিল, যেমন চিকিত্সাগতভাবে ন্যায়সঙ্গত, এবং এই গবেষণার স্বাধীনভাবে। দেশীয় জন্যকিডনীর রোগ, বেশিরভাগ ইঙ্গিত ছিল অস্বাভাবিক প্রস্রাবের মাইক্রোস্কোপি এবং প্রোটিনুরিয়া, এবং/অথবা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ীরেনাল কর্মহীনতা. অ্যালোগ্রাফ্ট রোগীদের জন্য, বায়োপসির ইঙ্গিতগুলি ছিল নিয়মিত বায়োপসি (1 বছরে, স্টেরয়েড প্রত্যাহারের পরে), ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং প্রোটিনুরিয়া বা ডি নভো দাতা-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি। বায়োপসির 1 সপ্তাহের মধ্যে এমআরআই করা হয়েছিল। △ADC মোট 197 রোগীর মধ্যে 188 জনের মধ্যে পাওয়া গিয়েছিল

আপনার cistanche অভিজ্ঞতা পেতে এখানে ক্লিক করুন

রেনাল ফাংশন পতনের ভবিষ্যদ্বাণীকারীদের অপরিবর্তনীয় এবং বহু পরিবর্তনশীল বিশ্লেষণ

In this cohort, the median follow-up time from the biopsy was 2.2 years (interquartile range,1.1-3.7 years). Diagnosis of the rapid decline of renal function was defined as eGFR decline>30 মিলি/মিনিট প্রতি 1.73 m²অথবা ফলো করার সময় ডায়ালাইসিসের সূচনা- 54 pa-up-এ রেনাল ফাংশনের দ্রুত পতন ঘটেছে।

1.1 বছরের মাঝামাঝি সময়ের পরে রোগী (ইন্টারকোয়ার্টাইল রেঞ্জ, 0৷{3}}.1 বছর)। রেনাল ফাংশন রোগীদের অ-দ্রুত পতনের মধ্যবর্তী ফলো-আপ ছিল 2.9 বছর (ইন্টারকোয়ার্টাইল রেঞ্জ, 1।{10}}.0 বছর)। ফলো-আপ চলাকালীন, 11 জন রোগী মারা যান, যার মধ্যে 5 জন রোগীর মৃত্যুর আগে তাদের রেনাল ফাংশন দ্রুত হ্রাস পেয়েছে বলে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। অবশিষ্ট 6 জন রোগীকে সর্বশেষ উপলব্ধ ইজিএফআরের উপর ভিত্তি করে রেনাল ফাংশন প্রতিক্রিয়াকারীদের অ-দ্রুত পতন হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল।

লিঙ্গ, বয়স, ইজিএফআর এবং প্রোটিনুরিয়ার মতো রেনাল ফাংশনের দ্রুত পতনের স্বীকৃত ক্লিনিকাল ভবিষ্যদ্বাণীগুলিকে কক্স বেঁচে থাকার বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। অবিচ্ছিন্ন বিশ্লেষণের মাধ্যমে, বেসলাইন এবং প্রোটিনুরিয়ায় ইজিএফআর রেনাল ফাংশনের দ্রুত হ্রাসের সাথে যুক্ত ছিল (সারণী 4 এবং পরিপূরক চিত্র S2)। অধিকন্তু, একটি নেতিবাচক △ADC কিডনি ফাংশনের দ্রুত পতনের সাথে অবিচ্ছিন্ন বিশ্লেষণের দ্বারা যুক্ত ছিল (HR, 5.4; 95 শতাংশ CI,2৷{6}}.58; P<0.001; table4="" and="" figure="" 2).="" this="" result="" was="" confirmed="" in="" both="" kidney="" allograft="" patients="" (hr,3.88;95%="" ci,1.81-10.9;p="0.003)and" ckd="" patients="" (hr,4.7;95%="" ci,1.45-15.5;p="0.01;Supplementary" table="" s1).a="" decrease="" of="" △adc="" was="" more="" associated(hr,="" 5.4="" ys.="" 0.70)to="" rapid="" decline="" of="" renal="" function="" than="" cortex="" adc（cortex="" adc="">1735 and ≤1891 × 10~6mm²/s∶HR,0.70;95% CI,0.37-1.33;P= 0.273;cortex ADC>1891 ×10~mm²/s∶ HR,0.39;95 শতাংশ CI,0৷{6}}.78;

পি=0.০০৮)। চিত্র 3,2-এ প্রতিনিধি উদাহরণ দেখানো হয়েছে: 2 রোগীর ক্রিয়েটিনিন 110 থেকে 120 μmol/L ক্রিয়েটিনিন এবং বেসলাইনে প্রোটিনুরিয়া নেই। রোগী 1 একটি ইতিবাচক △ADC প্রদর্শন করেছিল এবং 3 বছরের ফলো-আপে একটি ভাল বিবর্তন ছিল (119 μmol/L) ক্রিয়েটিনিন স্তর, যেখানে রোগী 2 একটি নেতিবাচক △ADC প্রদর্শন করেছিল এবং 4 বছরে ক্রিয়েটিনিন 178 umol/L-এ বৃদ্ধি পেয়েছিল ফলো-আপ এইভাবে, আমাদের টুল একই ধরনের বেসলাইন ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য থাকা সত্ত্বেও রোগীদের আরও খারাপ রোগ নির্ণয় করতে পারে।

মাল্টিভেরিয়েবল বিশ্লেষণের মাধ্যমে, একটি নেতিবাচক △ADC, কম eGFR এবং উচ্চ প্রোটিনুরিয়া স্বাধীনভাবে রেনাল ফাংশনের দ্রুত পতনের সাথে যুক্ত ছিল (সারণী 5)। নেতিবাচক বেসলাইন △ADC-এর জন্য HR ছিল সর্বোচ্চ। আরেকটি মাল্টিভেরিয়েবল বিশ্লেষণে, পরম কর্টেক্স এডিসি মান রেনাল ফাংশনের দ্রুত পতনের সাথে যুক্ত ছিল না (পরিপূরক টেবিল S2)।

যৌগিক স্কোর {{0}} থেকে 3.5 (পরিপূরক সারণী S3) পর্যন্ত। স্কোর যত বেশি হবে, রেনাল ফাংশন হ্রাসের ঝুঁকি তত বেশি: 0 স্কোরের জন্য 6.6 শতাংশ থেকে 3 স্কোরের জন্য 74.5 শতাংশ (চিত্র 4a)।

আমরা যৌগিক স্কোরের মানের উপর ভিত্তি করে ঝুঁকির 3টি স্তর নির্ধারণ করি। এর মান<0.80 correspond="" to="" a="" 3-year="" risk=""><20%(low-risk category),="" values="" between="" 0.81="" and="" 2.00="" correspond="" to="" risk="" between="" 20%="" and="" 50%(intermediate-risk="" category),="" and="" values="" of="">2। যৌগিক স্কোর মানের উপর ভিত্তি করে পূর্বাভাসিত ঝুঁকি (চিত্র 5b)।

The relationship between each component of the composite score and the 3-year free decline survival is shown in Figures 4b through d. The risk estimation based on proteinuria only increases importantly when proteinuria increases from 0 to 3 g/24 h but remains around 60% for proteinuria values >3 g/24 h(চিত্র 4d)। eGFR এছাড়াও 1.73 মি* প্রতি ≈45 মিলি/মিনিট এ একটি থ্রেশহোল্ড প্রভাব প্রদর্শন করেছে। শুধুমাত্র আমাদের সম্মিলিত ঝুঁকির স্কোর প্রকৃত বেঁচে থাকার সাথে বেশিরভাগ রৈখিক সম্পর্ক প্রদর্শন করে।

প্রোটিনুরিয়া হল CKD রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি প্রধান ভবিষ্যদ্বাণীমূলক কারণ। আমাদের যৌগিক স্কোরের সম্ভাব্য মান আরও ভালভাবে নির্ধারণ করতে, আমরা প্রোটিনুরিয়ার তুলনায় এর কার্যকারিতা অধ্যয়ন করেছি। শুধুমাত্র প্রোটিনুরিয়ার ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান বিবেচনা করে, {{0}}.17 গ্রাম/24 ঘণ্টার কম রোগীদের 20 শতাংশ অগ্রগতির ঝুঁকি কম থাকে। যাইহোক, এই সাবগ্রুপে, △ADC রোগীদের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণভাবে পরিবর্তিত হয় (AADC: -184 থেকে 296× 10- ডিগ্রি mm2/s)। তাই, কম প্রোটিনুরিয়া সত্ত্বেও, যৌগিক স্কোরও গুরুত্বপূর্ণভাবে পরিবর্তিত হয়েছে: 0 থেকে 2.50 (যথাক্রমে 6.6 শতাংশ এবং 51.8 শতাংশের যৌগিক স্কোরের উপর ভিত্তি করে একটি 3-বছরের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত)। এইভাবে, প্রোটিনুরিয়া এবং যৌগিক স্কোরের উপর ভিত্তি করে ঝুঁকি মূল্যায়ন কিছু রোগীদের বিভিন্ন ঝুঁকির শ্রেণীবিভাগের দিকে নিয়ে যায়। প্রোটিনুরিয়া দ্বারা কম ঝুঁকিতে শ্রেণীবদ্ধ 95 জন রোগীর মধ্যে, 50 শতাংশকে কম্পোজিট স্কোর দ্বারা মধ্যবর্তী ঝুঁকিতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল এবং 43 শতাংশ এখনও কম ঝুঁকিতে এবং 2 জন উচ্চ ঝুঁকিতে শ্রেণীবদ্ধ ছিল। রোগীদের এই 2 গোষ্ঠীর মধ্যে বেঁচে থাকার পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে নিশ্চিত করা হয়েছিল (লগ-র্যাঙ্ক পরীক্ষা, P= 0.04)।

একা প্রোটিনুরিয়ার তুলনায় কিডনি ফাংশনের দ্রুত পতনের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য যৌগিক স্কোর কর্মক্ষমতা বাড়িয়েছে কিনা তা আরও নির্ধারণ করতে, আমরা প্রোটিনুরিয়া বা যৌগিক স্কোর দ্বারা পূর্বাভাসিত বেঁচে থাকার সাথে পর্যবেক্ষিত বেঁচে থাকার তুলনা করেছি। চিত্র 6-এ দেখানো হয়েছে, প্রোটিনুরিয়া দ্বারা পূর্বাভাসিত বেঁচে থাকার চেয়ে যৌগিক স্কোর দ্বারা পূর্বাভাসিত বেঁচে থাকার কাছাকাছি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। 3 বছরের কম-ঝুঁকির রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রোটিনুরিয়া 14.2 শতাংশ ঝুঁকির পূর্বাভাস দেয় এবং যৌগিক স্কোর 7.5 শতাংশের পর্যবেক্ষণ ঝুঁকির জন্য 9.4 শতাংশ ঝুঁকির পূর্বাভাস দেয়। 4 বছর বয়সে, প্রোটিনুরিয়া 20.53 শতাংশের ঝুঁকির পূর্বাভাস দেয়, যৌগিক স্কোর 9.4 শতাংশ ঝুঁকির পূর্বাভাস দেয় এবং পর্যবেক্ষণ করা ঝুঁকি 7.5 শতাংশ। 3 বছরের মধ্যে মধ্যবর্তী-ঝুঁকির রোগীদের মধ্যে, প্রোটিনুরিয়া 14.2 শতাংশ ঝুঁকির পূর্বাভাস দেয় এবং যৌগিক স্কোর পূর্বাভাস দেয় ঝুঁকি 24.7 শতাংশের জন্য একটি ঝুঁকি 24.5 শতাংশ পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে। 4 বছর বয়সে, প্রোটিনুরিয়া 19.9 শতাংশ ঝুঁকির পূর্বাভাস দেয়, যৌগিক স্কোর 33.5 শতাংশ ঝুঁকির পূর্বাভাস দেয়, এবং ঝুঁকিটি 37 শতাংশ লক্ষ্য করা যায়।

পূর্ববর্তী গবেষণায় বর্ণিত হিসাবে, △ADC IF (r=-0.56; P) এর সাথে সম্পর্কযুক্ত<0.001; supplementary="" figure="" s3).="" if="" was="" associated="" with="" rapid="" decline="" in="" renal="" function(fibrosis="">25%and≤50%:HR,1.95;95% CI,1.05-3.64; P=0.035;fibrosis >50 শতাংশ :HR,7.82;95 শতাংশ CI,3৷{5}}.69;P<0.001).adding fibrosis="" to="" the="" multivariable="" analysis="" did="" not="" improve="" the="" prediction="" of="" the="" model="" (supplementary="" table="">

আলোচনা

197 জন রোগীর একটি মিশ্র জনসংখ্যার মধ্যে, যার মধ্যে 154 জন কিডনি অ্যালোগ্রাফ্ট রোগী এবং CKD সহ 43 জন রোগী, 5 বছর ধরে (2.2 বছরের মাঝামাঝি) অনুসরণ করেন, একটি নেতিবাচক △ADC মান একটি খারাপ রেনাল ফলাফলের পূর্বাভাস দেয়। এই ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মানটি নেটিভ কিডনি রোগ এবং কিডনি অ্যালোগ্রাফ্ট প্রাপক উভয় রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছিল এবং বেসলাইন বয়স, লিঙ্গ, ইজিএফআর এবং প্রোটিনুরিয়া থেকে স্বাধীন ছিল।

আমাদের ফলাফলগুলি সুগিয়ামা এট আল দ্বারা সাম্প্রতিক গবেষণার সাথে স্পষ্ট মতবিরোধে রয়েছে। তারা 91 জন রোগীর একক-কেন্দ্র, অনুদৈর্ঘ্য, পূর্ববর্তী পর্যবেক্ষণমূলক নকশায় 5 বছরেরও বেশি সময় ধরে কর্টিকাল এডিসির সাথে eGFR হ্রাসের একটি সম্পর্ক পর্যবেক্ষণ করেনি। বেসলাইন eGFR কাছাকাছি হওয়ায় রোগীদের CKD পর্যায় পার্থক্য ব্যাখ্যা করতে পারেনি (সুগিয়ামা এট আল-এর গবেষণায় আমাদের গবেষণা বনাম 49.2± 28.9 মিলি/মিনিট প্রতি 1.73 m² এ eGFR 53.8± 24 মিলি/মিনিট।) উভয় দেশীয় এবং অন্তর্ভুক্তিকিডনি প্রতিস্থাপনআমাদের গবেষণায় প্রাপকরা পার্থক্য ব্যাখ্যা করতে পারেনি কারণ আমাদের ফলাফল এখনও স্থানীয় কিডনি রোগীদের উপগোষ্ঠীতে বৈধ। উভয় গবেষণার মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতিগত পার্থক্য বিভিন্ন ফলাফল ব্যাখ্যা করতে পারে। প্রথমত, সুগিয়ামা এট আল দ্বারা গবেষণা। একটি 1৷{1}}টি এমআর সিস্টেমে পরিচালিত হয়েছিল, যেখানে আমাদের অধ্যয়নটি বাজারে উপলব্ধ শক্তিশালী ক্লিনিকাল গ্রেডিয়েন্টগুলির সাথে সজ্জিত একটি 3-টি এমআর সিস্টেমে সম্পাদিত হয়েছিল৷ স্ট্যাটিক ম্যাগনেটিক ফিল্ড এবং গ্রেডিয়েন্টের শক্তি ডিফিউশন এমআরআই-এর উন্নতিতে একটি মূল কারণ হিসেবে স্বীকৃত হয়েছে। তদ্ব্যতীত, আমরা সুগিয়ামা এট আল-এর একক-শট পদ্ধতির পরিবর্তে সেগমেন্টেড অধিগ্রহণের উপর ভিত্তি করে একটি রিজলভ ডিফিউশন সিকোয়েন্স ব্যবহার করেছি, প্রোস্টেট এবং রেনালের জন্য এই সিকোয়েন্সের সর্বোত্তম সামগ্রিক পারফরম্যান্স অনুসারে রিসলভ সিকোয়েন্স অনেক ছোট ইমেজিংয়ের অনুমতি দেয়।" T2* ক্ষয়ের কারণে সংকেত ঝাপসা হয়ে যায় এবং প্রথাগত একক-শট ইকো-প্ল্যানার ইমেজিং এমআর সিকোয়েন্সের তুলনায় ADC এবং রেনাল ফাইব্রোসিসের একটি ভাল পারস্পরিক সম্পর্ক তৈরি করে। কর্টেক্স এবং মেডুলা (যেমন, কর্টিকোমেডুলারি ADC পার্থক্য△ADCD), যা কিছু বর্ধিত আন্তঃব্যক্তিক ADC বৈচিত্রের জন্য সংশোধন করে যা পরম ADC মানের জন্য পরিচিত। আমরা আগে দেখিয়েছি যে △ADC প্রজননযোগ্য এবং কর্টিকাল ADC এর তুলনায় CKD রোগীদের IF এর সাথে ভাল যুক্ত ছিল। একা।3,4 বর্তমান গবেষণায়, △ADC রেনাল ফাংশন বিবর্তনের পূর্বাভাসের জন্য ADC-কেও ছাড়িয়ে গেছে এবং মাল্টিভেরিয়েবলে আরও শক্তিশালী ছিল। e বিশ্লেষণ। অতএব, আমরা বিশ্বাস করি যে আমাদের গবেষণায় ব্যবহৃত প্রযুক্তিগত উন্নতিগুলি সুগিয়ামা এট আল-এর গবেষণা থেকে বিভিন্ন ফলাফলের মূল ব্যাখ্যা। শ্রীবাস্তব এট আল-এর সাম্প্রতিক অধ্যয়ন, একটি 3-টি এমআর সিস্টেমেও সম্পাদিত, ইজিএফআর হ্রাস এবং কর্টিকাল এডিসির মধ্যে একটি সম্পর্ক নিশ্চিত করেছে এবং আমাদের ফলাফলগুলিকে সমর্থন করে৷ তাদের গবেষণায়, অ্যালবুমিনুরিয়া কর্টিকাল এডিসির ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান বাতিল করেছে। এডিসির সাথে আমাদের গবেষণায় অনুরূপ ফলাফল পরিলক্ষিত হয়েছিল কিন্তু এএডিসি নয়, যা রেনাল ফাংশন বিবর্তনের একটি স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণী করে। এই পর্যবেক্ষণগুলি এডিসি পরিমাপের জন্য কর্টিকোমেডুলারি পার্থক্যের পদ্ধতিগত ব্যবহারের সাথে ক্লিনিকাল সেটিংয়ে এই কৌশলটির সর্বোত্তম ব্যবহারের অনুমতি দেওয়ার জন্য ডিফিউশন এমআরআই কৌশলগুলির আরও ভাল ইউনিফর্মাইজেশনের আহ্বান জানায়।

হিস্টোলজিক্যালভাবে, IF হল প্যারামিটার যা রেনাল ফাংশনের সর্বোত্তম সংযোগ প্রদর্শন করে এবং রেনাল ফাংশন বিবর্তনের জন্য সবচেয়ে বড় ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান রয়েছে। IF-এর সংশোধন করা হলে △ADC-এর স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান কিছুটা কমেছে (4.69 থেকে 4.32 পর্যন্ত) কিন্তু এটি বাতিল করেনি। এই ফলাফলটি পরামর্শ দেয় যে ডিফিউশন এমআরআই IF ব্যতীত অন্যান্য কারণের উপরও নির্ভরশীল। এটি দ্বারা প্রভাবিত হতে পারেপ্রদাহ, উদাহরণস্বরূপ, এবং রেনাল পারফিউশন, সেইসাথে অন্যান্য অজানা পরামিতি। এটি এমনও পরামর্শ দিতে পারে যে IF-এর এমআরআই মূল্যায়ন এমআরআই ব্যবহার করে বিশ্লেষণ করা কর্টেক্সের বৃহত্তম নমুনা দেওয়া বায়োপসি দ্বারা সম্পাদিত একটি থেকে আলাদা। △ADC তাই রেনাল ফাংশন বিবর্তনের একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণীকারী, কারণ এটি CKD অগ্রগতির সাথে জড়িত বেশ কয়েকটি প্যারামিটারের প্রভাবগুলি জমা করতে পারে, যেমন কৈশিক বিরলতা, পারফিউশন এবং ফাইব্রোসিস, উদাহরণস্বরূপ।

পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে রক্তের অক্সিজেন স্তর-নির্ভর (বোল্ড)-এমআরআই এর বিবর্তনের পূর্বাভাস দিতে পারে।মূত্রাশয় - সম্বন্ধীয় ব্যাধিদেশীয় কিডনিতে। আমাদের পর্যবেক্ষণের পরিপ্রেক্ষিতে, কিডনি অ্যালোগ্রাফ্ট প্রাপকদের মধ্যে পূর্বাভাস মূল্যায়নের জন্য BOLD-MRI-এর মান মূল্যবান হবে। তদুপরি, রেনাল প্রগনোসিসের জন্য মাল্টিপ্যারামেট্রিক এমআরআই-এর যোগ করা মূল্য সুদ হবে।

আমাদের অধ্যয়নের একটি সীমাবদ্ধতা হল এর এককেন্দ্রিক নকশা। আরেকটি সীমাবদ্ধতা হল 2.5 বছরের মধ্যবর্তী সময়ে ফলো-আপ এবং 5 বছর নয়, তবে আমরা রোগীদের একটি মিশ্র জনসংখ্যা (CKD এবং কিডনি অ্যালোগ্রাফ্ট রোগীদের) অন্তর্ভুক্ত করেছি এবং অন্তর্ভুক্ত রোগীর সংখ্যা বেশি। আমরা MRI এর একটি মাত্র পদ্ধতি ব্যবহার করেছি; মাল্টিপ্যারামেট্রিক এমআরআই আরও অধ্যয়নের জন্য আগ্রহী হতে পারে। আমরা আমাদের ডেটা বিশ্লেষণের জন্য একটি মনো-এক্সপোনেনশিয়াল ফিট ব্যবহার করি কারণ আমাদের পূর্ববর্তী গবেষণায় ইন্ট্রাভক্সেল অসামঞ্জস্যপূর্ণ গতি থেকে প্রাপ্ত ডিফিউশন সহগ (AD) এর চেয়ে AADC-এর একটি ভাল পারস্পরিক সম্পর্ক দেখায়। অধিকন্তু, △ADC সরাসরি সিমেনস ADC মানচিত্র থেকে RESOLVE অনুক্রমের পরিমাপ করা যেতে পারে এবং তাই অন্যান্য গোষ্ঠীর দ্বারা আমাদের ফলাফলের পুনরুৎপাদনযোগ্যতা উন্নত করতে পারে। যাইহোক, আমাদের ডেটাতে আরও উন্নত প্রসারিত মডেলগুলির মূল্যায়ন আরও গবেষণায় আগ্রহী হতে পারে। শেষ সীমাবদ্ধতা হল আমরা জরুরী বায়োপসি এবং তীব্র কিডনি আঘাত সহ কম রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করেছি, আমাদের অধ্যয়নের নকশা অনুসারে।

সব মিলিয়ে, আমরা এখানে দেখাই যে AADC বায়োকেমিক্যাল পরামিতিগুলি থেকে স্বাধীনভাবে কিডনির ফলাফলের ভবিষ্যদ্বাণী করে। ডিফিউশন এমআরআই পৃথক রেনাল প্রগনোসিসকে আরও ভালভাবে মূল্যায়ন করতে মূল্যবান হতে পারে, এছাড়াও রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের বায়োপসি কঠিন, বা নির্দেশিত নয়। আমরা দেখিয়েছি যে বেসলাইন AADC ইজিএফআর সহ জৈব রাসায়নিক পরামিতিগুলির স্বাধীনভাবে সবচেয়ে খারাপ বিবর্তনের ভবিষ্যদ্বাণীমূলক ছিল। আমরা প্রস্তাব করি যে AADC কে জৈব রাসায়নিক পরামিতি ছাড়াও ব্যবহার করা যেতে পারে স্বতন্ত্র ফলাফলের ভবিষ্যদ্বাণী করতে এবং রেনাল রোগে আক্রান্ত রোগীদের টেইলর ফলো-আপ, নেটিভ এবং অ্যালোগ্রাফ্ট কিডনিতে।