অংশ 1: হাইপারক্যালেমিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের বেশ কয়েকটি হাসপাতালে ভর্তির সময়কালের মধ্যে সম্পর্ক
Jul 29, 2022
আরও তথ্যের জন্য. যোগাযোগtina.xiang@wecistanche.com
বিমূর্ত: (1) পটভূমি: এই পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণার লক্ষ্য রোগীদের মধ্যে সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা এবং হাসপাতালে ভর্তির দিনগুলির মধ্যে সম্পর্ক যাচাই করা।দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ in a follow-up of nine months. (2)Methods: Patients with chronic kidney disease were divided into group A (180 patients, potassium≤5.1mEq/L)and B(90patients, potassium>5.1 mEq/L)। ছাত্রদের টি-টেস্ট, মান-হুইটনি পরীক্ষা, পিয়ারসনের চি-স্কয়ার পরীক্ষা, পিয়ারসন/স্পিয়ারম্যানের পারস্পরিক সম্পর্ক পরীক্ষা, এবং রৈখিক রিগ্রেশন পরীক্ষা সম্পূর্ণ নমুনা এবং স্টেজ-G4/5 উপ-নমুনাতে সম্পাদিত হয়েছিল। (3) ফলাফল: আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR)(34.89(IQR,16.24-57.98) বনাম 19.8 （IQR,10৷{17}}.50）mL এর জন্য গ্রুপ A এবং B আলাদা /মিন/1.73m²;p<0.0001）,hemoglobin（11.64±2.20 vs.10.97±2.19g/dl,p="0.048),sum" of="" hospitalization="" days(8(iqr,6-10)="" vs.11=""><0001)and use="" of="" angiotensin="" ⅱ="" receptor="" blockers="" (40.2%="" vs.53.3%;p="0.010)." considering="" patients="" with="" egfr="" 6-30ml/min/1.73m²,="" differences="" in="" the="" sum="" of="" hospitalization="" days="" were="" confirmed.="" multivariable="" regression="" analysis="" showed="" that="" hyperkalemia="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" of="" increased="" hospital="" length.="" in="" stages="" g4-g5,="" regression="" analysis="" showed="" that="" hyperkalemia="" is="" the="" only="" independent="" risk="" factor="" (β="2.93,95%" confidence="" interval,0.077-5.794,p="0.044)." (4)conclusions:="" we="" observed="" significantly="" greater="" odds="" of="" increased="" length="" of="" hospital="" stay="" among="" patients="" with="" higher="" potassium,="" mostly="" in="" stages="" g4-g5="" chronic="" kidney="">
কীওয়ার্ড: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ; হাসপাতালে ভর্তি; hyperkalemia; সিরাম পটাসিয়াম স্তর; রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম ইনহিবিটার
cistanche কি জন্য ব্যবহার করা হয় তা জানতে এখানে ক্লিক করুন
1। পরিচিতি
পটাসিয়াম হল কোষের মধ্যে সবচেয়ে প্রচুর পরিমাণে অজৈব আয়ন; এই ক্যাটানের 98 শতাংশ (কে প্লাস) অন্তঃকোষীয় কম্পার্টমেন্টে (প্রায় 150mEq/L) পাওয়া যায় এবং 2 শতাংশ এক্সট্রা সেলুলার কম্পার্টমেন্টে পাওয়া যায় (প্রায় 3-5 mEq/L)[1]। পটাসিয়াম শরীরের হোমিওস্ট্যাসিস রক্ষণাবেক্ষণে একটি মূল ভূমিকা পালন করে এবং এটি ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ এবং নিউরোমাসকুলার সঞ্চালন সহ অনেক শারীরবৃত্তীয় ফাংশনে জড়িত। Na plus/K plus -ATPases এই ভারসাম্য বজায় রাখতে সাহায্য করে [2]। পটাসিয়াম ঘনত্বের তারতম্য ঝিল্লির সম্ভাব্যতাকে পরিবর্তন করতে পারে এবং কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের পাশাপাশি নিউরোমাসকুলার এবং কার্ডিয়াক ফাংশনগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে [3]।
হাইপারক্যালেমিয়া, সিরাম পটাসিয়াম> 5.1 mEq/L এর ঘনত্ব হিসাবে সংজ্ঞায়িত, এটি হতে পারে (1) প্রস্রাবে পটাসিয়ামের প্রতিবন্ধী নিষ্কাশনের কারণেরেচনজনিত ব্যর্থতা;(2)রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম ইনহিবিটরস (RAASIs); অ্যালডোস্টেরন বিপাক এবং রেনিন নিঃসরণে হস্তক্ষেপকারী ওষুধ (হেপারিন বা কেটোকোনাজল এবং ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি) বা সাইক্লোস্পোরিন) এবং আয়ন-চ্যানেল ফাংশন সহ (-Na-K পাম্প সম্পর্কে ব্লকার এবং ডিগক্সিন; অ্যামিলোরাইড, ট্রাইমেথোপ্রিম, এবং পেন্টামিডিন। না চ্যানেল);(3) গ্লুকোজের শিরায় আধানের পরে অন্তঃকোষীয় বগি থেকে স্থানান্তর; (4) টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম; (5) পটাসিয়াম গ্রহণ বৃদ্ধি, বিশেষ করে রোগীদের মধ্যেরেনাল বৈকল্য.
যাইহোক, সাম্প্রতিক গবেষণা অনুসারে, হাইপারক্যালেমিয়া প্রতিবন্ধী রেনাল ক্ষরণের একটি প্রধান কারণ [7-10]। অনুমান করা হলে হাইপারক্যালেমিয়ার ঘটনা 2 শতাংশ থেকে 42 শতাংশে বেড়েছেগ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার（eGFR） 60 mL/min/1.73m² থেকে 20mL/min/1.73m² হয়েছে। তাছাড়া, বয়স, পুরুষ লিঙ্গ,হার্ট ফেইলিউর（HF） হ্রাস ইজেকশন ভগ্নাংশ সহ, এবং ক্যান্সার হাইপারক্যালেমিয়ার সাথে যুক্ত ঝুঁকির কারণ।
পটাসিয়াম স্তরের ওঠানামার কারণে ইলেক্ট্রোলাইটের পরিবর্তনগুলি RAASI-এর ব্যবহারকে সীমিত করে, যা বর্তমানে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) অগ্রগতি কমাতে ব্যবহৃত থেরাপিউটিক কৌশল। অধিকন্তু, হাইপারক্যালেমিয়া স্বাধীনভাবে এবং বয়স বা RAASI ব্যবহারের সাথে উভয় ক্ষেত্রেই মৃত্যুর জন্য একটি ঝুঁকিপূর্ণ কারণ এবং এর ফলে প্রাণঘাতী অ্যারিথমিয়া [16-18] হতে পারে।
বর্তমান অধ্যয়নের লক্ষ্য হল মেসিনা (ইতালি) ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের নেফ্রোলজি এবং ডায়ালিসিস ইউনিটে ভর্তি CKD রোগীদের সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা এবং বেশ কয়েকটি হাসপাতালে ভর্তির সময়কালের মধ্যে সম্পর্ক যাচাই করা, এছাড়াও হোম থেরাপি এবং কমরবিডিটিগুলিকে বিবেচনা করে।
2। সামগ্রী ও পদ্ধতি
2.1.জনসংখ্যা এবং স্টাডি ডিজাইন
1 এপ্রিল 2018 থেকে 31 ডিসেম্বর 2018 পর্যন্ত মেসিনা (ইতালি) ইউনিভার্সিটি হসপিটালের নেফ্রোলজি এবং ডায়ালাইসিস ইউনিটে (নৈতিকতা কমিটির অনুমোদন প্রোটোকল:1-21) পূর্ববর্তী তালিকাভুক্তির সাথে এই সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক সমন্বিত অধ্যয়নটি করা হয়েছিল। আমরা এই সময়ের মধ্যে প্রথম ভর্তি হওয়া রোগীদের বিবেচনা করি, নয় মাস অনুসরণ করে। ভর্তির পরে, রোগীরা বৈজ্ঞানিক উদ্দেশ্যে ক্লিনিকাল ডেটা ব্যবহারের বিষয়ে একটি অবহিত সম্মতি ফর্মে স্বাক্ষর করেন। বর্তমান গবেষণায় নথিভুক্ত সমস্ত রোগী লিখিত সম্মতি প্রদান করেছেন। আমাদের ওয়ার্ডে উপলব্ধ ক্লিনিকাল রেকর্ড থেকে ডেটা পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। ক্রনিকের মূল্যায়ন ও ব্যবস্থাপনার জন্য KDIGO 2012 ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস গাইডলাইন অনুসারে আমরা G1-G5 বা A1-A3 পর্যায়ে CKD নির্ণয় করা বা অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় বা প্রস্রাব পলির অস্বাভাবিকতা সহ সমস্ত ভর্তি রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করেছি। কিডনি রোগ[19]। বর্জনের মানদণ্ড ছিল প্রথম দিনে মৃত্যু; থেকে বা অন্য ওয়ার্ডে স্থানান্তর; স্বেচ্ছায় পছন্দ দ্বারা স্রাব; ডায়ালাইসিস চিকিৎসা, বয়স<18 years;="" and="" admission="" to="" our="" ward="" in="" the="" last="" 12="" months.="" six="" hundred="" twenty-four="" adult="" patients="" were="" admitted="" to="" our="" ward.="" among="" them,="" 270="" patients="" met="" the="" inclusion="" criteria,="" 4="" died="" on="" the="" first="" day="" of="" hospitalization,72="" patients="" needed="" hemodialysis,="" and="" 174="" were="" transferred="" or="" discharged="" by="" voluntary="" choice.="" all="" available="" data="" were="" used="" in="" this="">
2.2.অধ্যয়ন পদ্ধতি
The population was divided into two groups according to serum potassium levels:group A (potassium≤5.1mEq/L;n=180 patients) and group B(potassium>5.1 mEq/L;n=90 রোগী)। সিরাম পটাসিয়ামের এই সীমাটি আমাদের পরীক্ষাগারের ক্রমাঙ্কন অনুসারে বেছে নেওয়া হয়েছিল। সিরাম পটাসিয়াম ঘনত্ব বেসলাইন থেকে প্রতিদিন পরিমাপ করা হয়েছিল (<24 h="" after="" admission)="" until="" discharge="" in="" all="" patients.="" for="" statistical="" analysis,="" the="" baseline="" value="" was="" computed.="" to="" gain="" insight="" into="" further="" analyses,="" we="" also="" considered="" patients="" with="" g4-g5="" stage="" ckd,="" including="" 75="" in="" group="" a="" and="" 46="" in="" group="" b.lastly,="" we="" considered="" patients="" with="" or="" without="" arterial="">
নিম্নলিখিত ভেরিয়েবলগুলি বিবেচনা করা হয়েছিল: বয়স; ভর্তিতে সিরাম পটাসিয়াম ভর্তির সময় সিরাম ক্রিয়েটিনিন; eGFR (CKD-EPI-দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ডিজিজ এপিডেমিওলজি সহযোগিতা সূত্র অনুসারে [20]); ভর্তির সময় থেরাপি (অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটরস (ACEIs), এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARBs), রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম ইনহিবিটরস (RAASIs) (ACEIs এবং ARBs), লুপ মূত্রবর্ধক, থিয়াজাইডস এবং পটাসিয়াম-স্প্যারিং; কমরবিডিটিস (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং টিউমার); হিমোগ্লোবিন; এবং হাসপাতালে ভর্তির দিনের যোগফল (যে সংখ্যায় রোগীরা হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিল; আমরা প্রতিটি রোগীর জন্য সমস্ত ভর্তির জন্য হাসপাতালে ভর্তির দিনগুলি যোগ করেছি)।
2.3.পরিসংখ্যান বিশ্লেষণ
শ্রেণীগত ভেরিয়েবলগুলি ফ্রিকোয়েন্সি এবং শতাংশ হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছিল; অবিচ্ছিন্ন ভেরিয়েবলগুলিকে মিডিয়ান এবং ইন্টারকোয়ার্টাইল রেঞ্জ হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল কারণ সেগুলি সাধারণত বিতরণ করা হয়নি (স্বাভাবিক বন্টনের জন্য কোলমোগোরভ-স্মিরনভ পরীক্ষা)। শুধুমাত্র হিমোগ্লোবিনের মানগুলি সাধারণত বিতরণ করা হয়েছিল এবং সেগুলিকে ± স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি (SD) হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল। মান-হুইটনি পরীক্ষা ব্যবহার করে অবিচ্ছিন্ন ভেরিয়েবলের পার্থক্যগুলি বিশ্লেষণ করা হয়েছিল, এবং শ্রেণীগত ভেরিয়েবলের প্রচলনের পার্থক্যগুলি পিয়ারসনের চি-স্কোয়ার পরীক্ষার মাধ্যমে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। স্পিয়ারম্যানের র্যাঙ্ক পারস্পরিক সম্পর্ক পরীক্ষাটি ভেরিয়েবলের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক খুঁজে পেতে ব্যবহৃত হয়েছিল। হাসপাতালে ভর্তির দিনগুলির সমষ্টিতে কোভেরিয়েটগুলির স্বাধীন প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করতে ইউনিভেরিয়েট এবং মাল্টিভারিয়েবল লিনিয়ার রিগ্রেশন বিশ্লেষণগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল। বৈচিত্র্যময় বিশ্লেষণে আমাদের ফলাফলের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কিত সমস্ত কোভেরিয়েট ব্যবহার করে বহুমুখী বিশ্লেষণ সম্পাদিত হয়েছিল। 95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (CI) এবং সম্পর্কিত পি মানগুলির সাথে আনুমানিক সহগ রিপোর্ট করা হয়েছে। p মান<0.05 for="" two-sided="" tests="" were="" considered="" statistically="" significant.="" statistical="" analysis="" was="" performed="" using="" spss="" software="" (version="" 17.0;="" ibm="" corporation,="" armonk,="" ny,="">
যেহেতু নমুনার আকার 0.80 পাওয়ার পর্যন্ত গণনা করা হয়নি, তাই আমরা বলতে পারি না যে একটি অ-উল্লেখযোগ্য ফলাফল অনুমানমূলক পরিসংখ্যানে পার্থক্যের প্রকৃত অনুপস্থিতির সমতুল্য ছিল।