ভিটামিন ডি অ্যাসোসিয়েশনের পার্ট দুই মূল্যায়ন এবং শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগের জনসংখ্যার মধ্যে যক্ষ্মার ঝুঁকি

ফলাফল

সারণী 1 অধ্যয়ন জনসংখ্যার জনসংখ্যার বৈশিষ্ট্য উপস্থাপন করে। এই পূর্ববর্তী সমন্বিত সমীক্ষায় দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত 20,985 রোগী এবং অ-দীর্ঘস্থায়ী কিডনি নিয়ন্ত্রণ সহ 20,985 রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল। কিডনি রোগে আক্রান্ত 20,985 রোগীর মধ্যে 2780 (13.2 শতাংশ) রোগী শুধুমাত্র হেমোডায়ালাইসিস করছিলেন এবং 291 (1.4 শতাংশ) হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস উভয়ই চলছিল। কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, 290 জন যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হন (ঘটনার হার 2.05, 95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (CI) প্রতি 1000-ব্যক্তি বছরে 2.04–2.06), এবং কিডনি রোগবিহীন রোগীদের মধ্যে 334 জনের টিবি ছিল (ঘটনার হার 1৷ {25}} শতাংশ CI 1.14–1.15 প্রতি 1000-ব্যক্তি বছরে)। গবেষণায়, লিঙ্গ এবং বয়স CKD এবং নন-CKD-এর মধ্যে সমানভাবে বিতরণ করা হয়েছিল এবং অংশগ্রহণকারীর বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে মিলিত হয়েছিল। অংশগ্রহণকারীদের অধিকাংশই উত্তরাঞ্চলে বসবাস করত। CKD ছাড়া CKD সহ অংশগ্রহণকারীদের একটি উচ্চতর অনুপাত উচ্চ রক্তচাপ (72.8 শতাংশ বনাম 47.6 শতাংশ) নির্ণয় করা হয়েছে। যাদের লিপিড ডিজঅর্ডার রয়েছে তারা CKD-এর সাথে গ্রুপে অ-সিকেডি (10,780, 51.4 শতাংশ) এর চেয়ে বেশি প্রচলিত ছিল।

আমাদের গবেষণায় যক্ষ্মা রোগের বৃদ্ধির ঝুঁকি পরিলক্ষিত হয়েছে (আইআরআর 1।{1}} শতাংশ CI 1.33–1।{5}}; টেবিল 2)। 3 বছর ফলো-আপের পর, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে যক্ষ্মা হওয়ার ঝুঁকি বেশি ছিল (আইআরআর 3.79 (2.55–5.62) সামঞ্জস্য করা হয়েছে)। যাইহোক, ফলো-আপের আরও বছর পরে, কোন তাৎপর্য পরিলক্ষিত হয়নি (আইআরআর 1।{17}} শতাংশ CI 0.96–1.84; p=0।{25}}824) . কিডনি রোগে আক্রান্ত এবং ব্যতীত ব্যক্তিদের মধ্যে যক্ষ্মার প্রকোপের জন্য কাপলান-মেইয়ার বক্ররেখা উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা (লগ-র্যাঙ্ক পরীক্ষা p <0.0001) (চিত্র 2a)।

সারণি 3 ESKD জনসংখ্যার জনসংখ্যার বৈশিষ্ট্য উপস্থাপন করে। এই রেট্রোস্পেক্টিভ কোহর্ট স্টাডিতে 3194 জন ESKD এবং 3194 নন-ESKD রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল। ইএসকেডি আক্রান্ত 3194 রোগীর মধ্যে 2657 (83.2 শতাংশ) রোগী শুধুমাত্র হেমোডায়ালাইসিস করছিলেন, 74 (2.3 শতাংশ) পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস, 271 (8.5 শতাংশ) উভয়ই হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের পাশাপাশি 192 জনের কিডনি প্রতিস্থাপন ({1}6)। } শতাংশ ), যথাক্রমে। ইএসকেডি রোগীদের মধ্যে 98 জন যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হয়েছেন (সংক্রমণের হার 4৷{42}}8, 95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (CI) প্রতি 1000-ব্যক্তি বছরে 4.03–4.13), এবং কিডনি রোগবিহীন রোগীদের মধ্যে 25 জনের টিবি ছিল (ঘটনার হার 1.17, 95 শতাংশ CI 1.16–1.19 প্রতি 1000-ব্যক্তি বছরে)। আমরা আরও দেখেছি যে ESKD যক্ষ্মার ঝুঁকি বাড়ায় (আইআরআর 3৷{36}} শতাংশ CI 2.27–5.93 সামঞ্জস্য)৷ ESKD সহ এবং ব্যতীত ব্যক্তিদের মধ্যে যক্ষ্মা রোগের ঘটনাগুলির জন্য কাপলান-মেয়ের বক্ররেখা উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক (লগ-র্যাঙ্ক পরীক্ষা p <0.0001; চিত্র 2b)।

যাইহোক, ভিটামিন ডি ব্যবহার এবং ডোজগুলি ESKD রোগীদের যক্ষ্মার ঝুঁকি হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত ছিল না (সারণী 3)। ভিটামিন ডি সম্পূরক ESKD-তে কোন তাৎপর্য নেই (আইআরআর 0.77, 95 শতাংশ CI 0।{5}}.19; p=0.2351)। তাছাড়া, আমরা এটাও লক্ষ্য করেছি যে ESKD রোগীদের উপর কোন ডোজ প্রভাব নেই (সামঞ্জস্য করা IRR > 0.56; p > 0.1783)। চিত্র 3 ভিটামিন ডি ব্যবহার সহ এবং ছাড়া ইএসকেডি রোগীদের ফলো-আপ সময়ের শেষে যক্ষ্মার সামগ্রিক ক্রমবর্ধমান ঘটনা দেখায়। ফলাফলগুলি ESKDগ্রুপ লগ-র‍্যাঙ্ক পরীক্ষা, p=0.0613-এ ভিটামিন ডি ব্যবহার এবং অ-ব্যবহারের মধ্যে যক্ষ্মা রোগের ক্রমবর্ধমান হারে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখায় না।

আলোচনা

এটি তাইওয়ানের 41,970 জন মিলে যাওয়া জনসংখ্যার মধ্যে পরিচালিত একটি বৃহৎ সমবেত সমীক্ষা। সামগ্রিক অনুসন্ধানে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ নেই এমন লোকদের তুলনায় যক্ষ্মা হওয়ার ঝুঁকি তিনগুণ বেশি। গুরুত্বপূর্ণ অনুসন্ধান হল যে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের মধ্যে যক্ষ্মা প্রথম দিকে দেখা যায়, যখন 3 বছরেরও কম সময়ে ফলো-আপে, যক্ষ্মা রোগীর ঘটনা হারের অনুপাত ইতিমধ্যে বেড়েছে (আইআরআর 3।{6}} শতাংশ CI 2.55 সামঞ্জস্য করা হয়েছে। -5.62; দীর্ঘ ফলো-আপ বছরে যক্ষ্মা রোগীদের ঘটনা অনুপাত ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। অধিকন্তু, ESKD রোগীদের মধ্যে যক্ষ্মা রোগের বিকাশের একটি বর্ধিত ঝুঁকি পরিলক্ষিত হয়। আমাদের ফলাফলে দেখা গেছে যে ভিটামিন ডি ব্যবহার এবং ডোজ হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত নয়। ESKD রোগীদের যক্ষ্মা হওয়ার ঝুঁকি, যা Lin et al. অধ্যয়নের সাথে মিলে যায় [২২]। ভিটামিন ডি স্তর এবং টিবির মধ্যে সম্পর্ক এই বর্তমান সময়ে ESKD-তে বিতর্কিত বলে মনে হচ্ছে, কারণ কিছু গবেষণায় বলা হয়েছে যে ভিটামিন ডি-এর বিরোধী মাইকোব্যাকটেরিয়াল ক্রিয়াকলাপ [২৩] তাই, টিবির ঝুঁকিতে ভিটামিন ডি-এর ভূমিকা মূল্যায়নের জন্য আমাদের আরও আণবিক গবেষণা প্রয়োজন।

পেতে এখানে ক্লিক করুনCistanche এর সুবিধা

তাইওয়ানে সম্পাদিত একটি সমীক্ষায়, CKD পর্যায় 1 এবং পর্যায় 2 [24] তে যক্ষ্মা হওয়ার হার একই রকম ছিল। যাইহোক, আমাদের অনুসন্ধানগুলি পরামর্শ দিতে পারে যে, প্রকৃতপক্ষে, CKD এর সময় অনাক্রম্যতা পরিবর্তন যক্ষ্মা রোগের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। একটি সমীক্ষায় আরও দেখা গেছে যে CKD সহ যাদের মধ্যে TB উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল তাদের তুলনায় CKD [25]। এটি সাধারণত উন্নত CKD রোগীদের মধ্যে ঘটে কারণ প্রতিবন্ধী T কোষ, বি কোষ, নিউট্রোফিল, মনোসাইট এবং প্রাকৃতিক হত্যাকারীর ফলে ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থা। গবেষণার ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে CKD এর ক্রমবর্ধমান তীব্রতার সাথে, যক্ষ্মা রোগের ঝুঁকিও একটি প্রগতিশীল বৃদ্ধি পাচ্ছে। যক্ষ্মা রোগের অনেক ঝুঁকির কারণও CKD এর সহজাত রোগ যা এই দলে টিবি সংক্রমণ বাড়িয়ে দিতে পারে; এই কমরবিডিটিগুলির মধ্যে ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যা নন-সিকেডি গ্রুপের তুলনায় CKD গ্রুপে বেশি প্রচলিত। ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং যক্ষ্মা রোগের মধ্যে সংযোগটি বেশিরভাগ দেশে পরিলক্ষিত হয় যেখানে টিবি-এর প্রকোপ বেশি এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রকোপও বাড়ছে।

যাইহোক, যক্ষ্মা রোগের ঝুঁকির কারণ হিসাবে ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রভাবের প্রকৃত প্রক্রিয়া সম্পর্কে ব্যাখ্যা করার জন্য এখনও কোনও গবেষণা নেই। কিছু গবেষণায় প্রতিবন্ধী সেলুলার অনাক্রম্যতা, ফুসফুসে অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজগুলির দুর্বলতা, ইন্টারফেরন-গামার নিম্ন স্তর, পালমোনারি মাইক্রোএনজিওপ্যাথি এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতির পরামর্শ দেওয়া হয়েছে [26]।

ইএসকেডি-তে হেমোডায়ালাইসিসে অংশগ্রহণকারীদের সংখ্যা বেশি ছিল, যা টিবি-র প্রকোপ বাড়াতে পারে; পূর্ববর্তী গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত এবং ডায়ালাইসিস করা রোগীদের সক্রিয় যক্ষ্মা হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে (সারণী 2)। ভারতে সম্পাদিত একটি সমীক্ষায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে ডায়ালাইসিসে টিবি রোগ নির্ণয়ের বিলম্ব এবং টিবি-বিরোধী ওষুধের প্রতিকূল প্রভাবের কারণে একটি দুর্বল পূর্বাভাস এবং উচ্চ মৃত্যুর সাথে যুক্ত। দীর্ঘমেয়াদী ডায়ালাইসিস রোগীদের উপর উত্তর তাইওয়ানে পরিচালিত একটি গবেষণায় 2.041 এর ঝুঁকি অনুপাত ছিল [24]। কেউ কেউ এমনও পরামর্শ দেন যে কিডনি প্রতিস্থাপনের পরেও যক্ষ্মা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। অন্যান্য সমন্বিত গবেষণায় দেখা গেছে যে সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় ডায়ালাইসিস রোগীদের মধ্যে টিবির IRR 3.4 থেকে 25.3 হতে পারে। [২৯]। এই রোগীর জন্য এটি একটি খুব উচ্চ ঝুঁকি, এবং যক্ষ্মা প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য তাদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। দক্ষিণ ইংল্যান্ডে সম্পাদিত একটি সমীক্ষায় পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস রোগীদের তুলনায় হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের মধ্যে টিবি-এর ঘটনা বেশি দেখা গেছে। যাইহোক, অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে ঝুঁকি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস [30] থেকে ভিন্ন নয়।

Cistanche বড়ি

এই সমীক্ষাটি আরও দেখায় যে রোগীদের ভিটামিন ডি ড্রাগ ব্যবহার ESKD (সারণী 4) তে যক্ষ্মার প্রকোপ কমাতে কার্যকর নয়।

যক্ষ্মা (টিবি) ঝুঁকিতে আন্তঃ-ব্যক্তিগত পার্থক্যের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ব্যাখ্যা হিসাবে হোস্ট জেনেটিক সংবেদনশীলতাকে সুপারিশ করা হয়েছে। ভিটামিন ডি রিসেপ্টর জিনটি ক্রোমোজোম 12 (12q13.11) [31] এ অবস্থিত। ভিটামিন ডি পুষ্টি থেকে পাওয়া যেতে পারে, এবং এটি সূর্যালোক এক্সপোজার সময় মানব শরীর দ্বারা সংশ্লেষিত হতে পারে। ভিটামিন ডি এর এই রূপটি জৈবিকভাবে নিষ্ক্রিয়, এবং তারপর এটি লিভারে সরবরাহ করা হয়, যেখানে এটি হাইড্রক্সিলেশনের মধ্য দিয়ে 25-হাইড্রক্সি ভিটামিন ডি হয়ে যায়। লিভার থেকে, এটি কিডনিতে নিয়ে যাওয়া হয়, যেখানে এটি আরেকটি হাইড্রক্সিলেশনের মধ্য দিয়ে যায়। হয়ে ওঠে 1 -25-ডাইহাইড্রক্সি ভিটামিন ডি। ভিটামিন ডি-এর এই সক্রিয় রূপটি ইমিউন ফাংশনকে প্রভাবিত করে এবং প্রতিরক্ষা ইমিউন সিস্টেমের কার্যকলাপকে নিয়ন্ত্রণ করে। যক্ষ্মা সংক্রমণের সময়, ভিটামিন ডি ম্যাক্রোফেজে ভিটামিন ডি রিসেপ্টর জিনের সাথে আবদ্ধ হয় এবং এই বাঁধাই অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল পেপটাইড ক্যাথেলিসিডিনের সংশ্লেষণকে সক্রিয় করে, যা ম্যাক্রোফেজে M. যক্ষ্মা অন্তঃকোষীয় বৃদ্ধিকে সীমাবদ্ধ করে [৩২]। ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি, যা সাধারণত ESKD [৩৩]-এ পরিলক্ষিত হয়, মনোসাইট ফাংশনকে ব্যাহত করে, ক্যাথেলিসিডিনের উৎপাদন হ্রাস করে, একটি পেপটাইড যা মাইকোব্যাকটেরিয়া ধ্বংস করতে সক্ষম; তাই, CKD এর ঘাটতি রোধ করার জন্য রোগীদের ভিটামিন ডি সম্পূরক দেওয়া হয়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের ভিটামিন ডি ডেরিভেটিভের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে প্রধান সমস্যা হল রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি প্ররোচিত বা ত্বরান্বিত করার ঝুঁকি [৩৪]। ডায়ালাইসিসে ESKD-এর রোগীদের মধ্যে খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতার কারণে এবং কমোর্বিডিটিসের উপস্থিতির কারণে হাসপাতালে ভর্তি হতে পারে এবং প্রাকৃতিক সূর্যালোকের কম এক্সপোজার হতে পারে, CKD রোগীদের সাধারণত ভিটামিন ডি সম্পূরক প্রয়োজন, বিশেষ করে cholecalciferol- এবং calcifediol-ভিত্তিক পরিপূরক [33]। লিপিড ডিজঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও একটি উল্লেখযোগ্য ভূমিকা রয়েছে, যাদের যক্ষ্মা অর্জন থেকে সুরক্ষামূলক সুবিধা রয়েছে বলে মনে হয়। এই দুটির মেকানিজম এখনও অজানা; যাইহোক, কিছু গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে হোস্ট লিপিডগুলি মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা (M. tb) এর জন্য কার্বন এবং শক্তির একটি প্রধান উত্স হিসাবে কাজ করে, এটির জন্য একটি অনুকূল পরিবেশ তৈরি করে। এগুলি হোস্টে ব্যাসিলির ধীর বিপাকীয় জনসংখ্যার জন্য গুরুত্বপূর্ণ [35]। অতএব, আমাদের গবেষণায়, ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে লিপিডের পরিবর্তন হোস্টে এম. টিবি বেঁচে থাকার বিরুদ্ধে সুরক্ষার জন্য উপকারী ছিল; যাইহোক, এর জন্য প্রক্রিয়াটি অধরা থেকে যায় এবং আরও তদন্তের প্রয়োজন হয়, যেহেতু লিপিড ডিসঅর্ডারগুলি মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মাকে হোস্টে আরও বেশি চেষ্টা করতে পারে বলে মনে করা হয়।

প্রমিত Cistanche এবং Cistanche tubulosa

এই গবেষণার শক্তি ছিল যে এটি তাইওয়ানের একটি বৃহৎ জনসংখ্যা-ভিত্তিক ডাটাবেস থেকে ডেটা ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়েছিল। অতএব, ফলাফলগুলি সম্ভবত সাধারণ জনগণের জন্য প্রযোজ্য। যাইহোক, কোডিং ত্রুটি সহ ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য ডাটাবেস NHIRD এর জন্য একটি সমস্যা হতে পারে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা আরো গুরুতর রোগ নির্ণয়ের আপকোড করার অবলম্বন করতে পারে। ভুল শ্রেণীবিভাগের পক্ষপাত এইভাবে একটি সমস্যা হয়ে উঠতে পারে যদি সেই ডায়াগনসিস কোডগুলি সঠিকভাবে যাচাই করা না হয়। যদিও বড় ডেটা সেটগুলি সম্ভাব্যভাবে এই সমস্যাটি কাটিয়ে উঠতে পারে, তবে ভুল কোডিংয়ের প্রকৃত প্রভাব আরও ব্যাখ্যার অপেক্ষায় রয়েছে [36]।

আমাদের অধ্যয়নের একটি সীমাবদ্ধতা হ'ল ডাটাবেস-চালিত অধ্যয়নগুলিতে পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়নে পক্ষপাতের একটি বৃহত্তর সম্ভাবনা রয়েছে। যদি আমরা একাধিক ডাটাবেস একত্রিত করতাম, তাহলে গবেষক এনএইচআইআরডি-তে উপলভ্যগুলির চেয়ে বেশি পরিবর্তনশীল অ্যাক্সেস করতে সক্ষম হতেন, যেমন শারীরিক পরীক্ষার ফলাফল, পরীক্ষাগার ডেটা, ক্যান্সারের পর্যায়, অক্ষমতার স্তর, জীবনের মান, বডি মাস ইনডেক্স, ধূমপান। , বৈবাহিক অবস্থা, শিক্ষা এবং পরিবারের আয়, যা আমাদের গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত ছিল না [36]। অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ তথ্যও পাওয়া যায়নি, যেমন সূর্যের এক্সপোজারের ঘন্টা এবং সানস্ক্রিন ব্যবহার। NHANES III (তৃতীয় জাতীয় স্বাস্থ্য ও পুষ্টি পরীক্ষা সমীক্ষা) থেকে বিশ্লেষণে CKD [৩৭] আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে BMI এবং 25(OH)D স্তরের মধ্যে একটি বিপরীত সম্পর্ক রয়েছে। এই গবেষণায়, আমাদের অংশগ্রহণকারীদের থেকে পরীক্ষাগার ডেটা ডাটাবেস থেকে পুনরুদ্ধার করা হয়নি, যা আমাদের অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের ইমিউনোলজিকাল স্থিতি যাচাই করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। এই গবেষণায় হাড়ের বিপাকের জৈব রাসায়নিক সূচক এবং হাড় ও খনিজ রোগের চিহ্নিতকারী রোগীদের ভিটামিন ডি থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ দেওয়া হয় না, যা PTH [38] কে প্রভাবিত করতে পারে। যাইহোক, সাবঅপ্টিমাল ভিটামিন ডি মাত্রা এবং ESKD-তে ভিটামিন ডি-এর অভাবের ক্ষেত্রে, সেই রোগীদের জন্য ভিটামিন ডি সম্পূরক অপরিহার্য হবে।

Cistanche নির্যাস

উপসংহার

গবেষণার ফলাফলগুলি ছিল যে রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে যক্ষ্মার প্রাথমিক বিকাশের ঝুঁকি রয়েছে। গুরুত্বপূর্ণভাবে, শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগে (ESKD) ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে এবং ভিটামিন ডি সম্পূরক ব্যবহার এই গ্রুপে যক্ষ্মার প্রকোপ কমাতে সহায়ক নাও হতে পারে। এটি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের চিকিত্সার নির্দেশিকাগুলিতে স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় একটি ফাঁক রেখে দেয় এবং এই রোগীদের টিবি সংক্রমণের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য নিয়মিত এবং সাবধানতার সাথে স্ক্রীন করা উচিত। এই অধ্যয়নটি বর্তমান প্রকৃত জ্ঞান প্রদান করে এবং ESKD-তে ভিটামিন ডি সম্পূরক সংক্রান্ত প্রশ্নগুলির সমাধান করে এবং এর ক্লিনিকাল সুবিধা বৈজ্ঞানিক সম্প্রদায়ের কাছে অধরা থেকে যায়।

রেফারেন্স

22. লিন, এসওয়াই; চিউ, ওয়াইডব্লিউ; ইয়াং, এইচআর; চেন, টিসি; Hsieh, MH; ওয়াং, ডাব্লুএইচ; চেন, ওয়াইএইচ অ্যাসোসিয়েশন অব ভিটামিন ডি লেভেল এবং হেমোডায়ালাইসিস জনসংখ্যার মধ্যে সুপ্ত যক্ষ্মা হওয়ার ঝুঁকি। J. মাইক্রোবায়োল। ইমিউনল। সংক্রমিত। 2021, 54, 680-686। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

23. টোডোরিকো, এলডি; তোদেরিকা, ওয়াইআই; শেভচেঙ্কো, ওএস; পিডভারবেটস্কা, ওভি; Pidverbetskyi, OY টিউবারকুলাস প্রতিরোধে ভিটামিন ডি এর অভাবের ভূমিকা। ইনফাস। কেমাদার। 2021, 4, 38-44। [ক্রসরেফ]

24. শু, সিসি; ওয়েই, ওয়াইএফ; ইয়ে, ওয়াইসি; লিন, এইচএইচ; চেন, সিওয়াই; ওয়াং, পিএইচ; চেং, এসএল; ওয়াং, জেওয়াই; ইউ, সিজে কিডনি ফাংশন বৈকল্য অবস্থা দ্বারা ঘটনা যক্ষ্মা উপর প্রভাব: তীব্রতা সম্পর্কের বিশ্লেষণ. শ্বাস। Res. 2020, 21, 51। [CrossRef] [PubMed]

25. Bardenheier, BH; পাভকভ, ME; উইনস্টন, সিএ; ক্লোসোভস্কি, এ.; ইয়েন, সি.; বেনোইট, এস.; গ্রেভেনস্টাইন, এস.; পোসি, ডিএল; Phares, CR দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক মার্কিন-আবদ্ধ উদ্বাস্তুদের মধ্যে যক্ষ্মা রোগের প্রাদুর্ভাব। অভিবাসী গৌণ. স্বাস্থ্য 2019, 21, 1275-1281। [ক্রসরেফ]

26. বাঘাই, পি.; মারজানি, এম.; জাভানমর্দ, পি.; তাবারসি, পৃ.; মাসজেদি, এমআর ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং যক্ষ্মা তথ্য এবং বিতর্ক। জে ডায়াবেটিস মেটাব। বিশৃঙ্খলা। 2013, 12, 58। [ক্রসরেফ]

27. প্রসাদ, আর.; সিং, এ.; বালাসুব্রমানিয়ান, ভি.; গুপ্তা, এন. ভারতে ব্যাপকভাবে ওষুধ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা: নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনার বর্তমান প্রমাণ। ভারতীয় জে মেড. Res. 2017, 145, 271–293। [ক্রসরেফ]

28. সেগাল, এল.; কোভিক, এ. ডায়ালাইসিস রোগীদের যক্ষ্মা রোগ নির্ণয়: বর্তমান কৌশল। ক্লিন। জে. এ.এম. সমাজ নেফ্রোল। 2010, 5, 1114-1122। [ক্রসরেফ]

29. ডবলার, সিসি; ম্যাকডোনাল্ড, এসপি; মার্কস, জিবি ডায়ালাইসিস রোগীদের যক্ষ্মার ঝুঁকি: একটি দেশব্যাপী সমন্বিত গবেষণা। PLOS ONE 2011, 6, e29563। [ক্রসরেফ]

30. Ostermann, M.; পালচৌধুরী, পৃ.; রাইডিং, এ.; বেগম, পি.; মিলবার্ন, এইচজে দক্ষিণ পূর্ব ইংল্যান্ডে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের মধ্যে যক্ষ্মা রোগের প্রকোপ বেশি এবং ওষুধের প্রতিরোধ সাধারণ। রেন। ব্যর্থ। 2016, 38, 256–261। [ক্রসরেফ]

31. গাও, এল.; টাও, ওয়াই.; ঝাং, এল.; জিন, প্র. ভিটামিন ডি রিসেপ্টর জেনেটিক পলিমরফিজম এবং যক্ষ্মা: আপডেট করা পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। int. জে টিউবারক। ফুসফুসের ডিস। 2010, 14, 15-23। [পাবমেড]

32. হু, প্র.; চেন, জেড.; লিয়াং, জি.; মো, এফ.; ঝাং, এইচ.; জু, এস.; ওয়াং, ওয়াই.; কাং, এল.; জিন, টি. তিব্বতীয় চীনা জনসংখ্যার পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের সাথে ভিটামিন ডি রিসেপ্টর জিনের সম্পর্ক। বিএমসি ইনফেক্ট। ডিস. 2016, 16, 469। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

33. জাপ্পুলো, এফ.; ক্যাপুচিলি, এম.; সিঙ্গোলানি, এ.; স্ক্রিভো, এ.; চিওচিনি, এএলসি; নুনজিও, এমডি; ডোনাডেই, সি.; নাপোলি, এম.; টন্ডোলো, এফ.; সিয়ানসিওলো, জি.; ইত্যাদি ভিটামিন ডি এবং কিডনি: দুই খেলোয়াড়, একটি কনসোল। int. জে. মো. বিজ্ঞান 2022, 23, 9135। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

34. হামদি, এনএ; কানিস, জেএ; বেনেটন, এমএন; ব্রাউন, সিবি; জুটম্যান, জেআর; জর্ডান, জেজি; জোসে, এস.; মেয়ারিয়ার, এ.; লিন্স, আরএল; ফেয়ারি, হালকা থেকে মাঝারি রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে রেনাল হাড়ের রোগের প্রাকৃতিক কোর্সে আলফাকালসিডলের আইটি প্রভাব। বিএমজে 1995, 310, 358-363। [ক্রসরেফ]

35. চ্যাং, ডিপিএস; গুয়ান, এক্সএল বিপাকীয় বহুমুখিতা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা সংক্রমণ এবং সুপ্ততার সময়। মেটাবোলাইট 2021, 11, 88। [CrossRef] [PubMed]

36. Hsieh, CY; সু, সিসি; শাও, এসসি; সুং, এসএফ; লিন, এসজে; কাও ইয়াং, ওয়াইএইচ; লাই, ইসি তাইওয়ানের জাতীয় স্বাস্থ্য বীমা গবেষণা ডাটাবেস: অতীত এবং ভবিষ্যত। ক্লিন। এপিডেমিওল। 2019, 11, 349–358। [ক্রসরেফ]

37. নবনীথান, এসডি; স্কল্ড, জেডি; অ্যারিগেইন, এস.; জলি, এসই; জৈন, এ.; শ্রেইবার, এমজে, জুনিয়র; সাইমন, জেএফ; শ্রীনিবাস, টিআর; Nally, JV, Jr. নিম্ন 25-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি মাত্রা এবং অ-ডায়ালাইসিস-নির্ভর CKD-তে মৃত্যুহার। আমি J. কিডনি ডিস। 2011, 58, 536-543। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

38. পাগানি, এফ.; ফ্রাঙ্কুচি, সিএম; মোরো, এল. হাড়ের টার্নওভারের মার্কারস: বায়োকেমিক্যাল এবং ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ। জে. এন্ডোক্রিনোল। তদন্ত. 2005, 28, 8-13।

সিথেম্বিসো তিয়ান্দজা ডলামিনি 1, কিয়াও মো হেটেট 1, ই চুয়ে চুয়ে থিন্ট 1, ওয়েই-মিং লি 2,3,4, সিন-ওয়েন চ্যাং 5,6 এবং হাং-পিন তু 7,8,

1 গ্র্যাজুয়েট ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিন, কলেজ অফ মেডিসিন, কাওশিউং মেডিকেল ইউনিভার্সিটি, কাওশিউং 80708, তাইওয়ান

2 ইউরোলজি বিভাগ, কাওশিউং মেডিকেল ইউনিভার্সিটি হাসপাতাল, কাওশিউং 80708, তাইওয়ান

3 ইউরোলজি বিভাগ, স্কুল অফ মেডিসিন, কলেজ অফ মেডিসিন, কাওশিউং মেডিকেল ইউনিভার্সিটি, কাওশিউং 80708, তাইওয়ান

4 ইউরোলজি বিভাগ, স্বাস্থ্য ও কল্যাণ মন্ত্রণালয়, পিংতুং হাসপাতাল, পিংতুং 900, তাইওয়ান

5 ফলিত মনোবিজ্ঞান বিভাগ, Hsuan Chuang University, 48 Hsuan Chuang Rd., Hsinchu City 30092, তাইওয়ান

6 সেন্টার ফর জেনারেল এডুকেশন, হুসুয়ান চুয়াং ইউনিভার্সিটি, সিনচু সিটি 30092, তাইওয়ান

7 জনস্বাস্থ্য এবং পরিবেশগত ওষুধ বিভাগ, মেডিসিন স্কুল, মেডিসিন কলেজ, কাওশিউং মেডিকেল ইউনিভার্সিটি, 100 শিহ-চুয়ান 1 ম রোড, কাওশিউং 80708, তাইওয়ান

8 মেডিকেল রিসার্চ বিভাগ, কাওশিউং মেডিকেল ইউনিভার্সিটি হাসপাতাল, কাওশিউং 80708, তাইওয়ান