রেনাল ট্রান্সপ্লান্ট প্রার্থীদের প্রথম অংশ হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নির্মূল

বিমূর্ত

1। পরিচিতি

এই সংক্রমণ এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধিগুলির মধ্যে সংযোগের কারণে ট্রান্সপ্লান্ট প্রার্থীদের জন্য হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি (এইচ. পাইলোরি) সংক্রমণের চিকিত্সার সুপারিশ করা হয়, যা ইমিউনোসপ্রেশন ব্যবহার করে রেনাল ট্রান্সপ্লান্টেশনের পরে অসুস্থতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করতে পারে। এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্য ছিল দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের যারা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রার্থী তাদের মধ্যে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল চিকিত্সার পরে এইচ পাইলোরি নির্মূলের হার বিশ্লেষণ করা।

2. পদ্ধতি

একটি মাল্টিসেন্টার সম্ভাব্য কোহর্ট অধ্যয়ন পরিচালিত হয়েছিল। আমাদের প্রতিষ্ঠানে দেখা সমস্ত প্রাপ্তবয়স্ক দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। প্রতিস্থাপন পূর্ব মূল্যায়নে, এইচ. পাইলোরি শনাক্ত করার জন্য 83 জন রোগীর উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপি করা হয়েছে। মোট, এইচ. পাইলোরি সংক্রমণে আক্রান্ত 33 জন রোগী 20 মিলিগ্রাম ওমেপ্রাজল, 500 মিলিগ্রাম অ্যামোক্সিসিলিন এবং 500 মিলিগ্রাম ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন 14 দিনের জন্য প্রতিদিন একবার করে চিকিত্সা পেয়েছেন। নিরাময় পরীক্ষা করার জন্য চিকিত্সা শেষ হওয়ার 8 থেকে 12 সপ্তাহ পরে আরেকটি উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপি করা হয়েছিল।

3। ফলাফল

গবেষণায় 51 (61.4 শতাংশ) রোগীর মধ্যে এইচ. পাইলোরির প্রাদুর্ভাব দেখা গেছে। 50 (98 শতাংশ) রোগীর মধ্যে হিস্টোলজি ইতিবাচক ছিল এবং 31 (60.8 শতাংশ) রোগীর দ্রুত ইউরেজ পরীক্ষা ইতিবাচক ছিল। সংক্রমণ নির্মূলের হার ছিল 48.5 শতাংশ (16 রোগী)।

4। উপসংহার

দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ট্রিপল স্কিম ব্যবহার করার পরে এইচ পাইলোরির একটি উচ্চ প্রসারের হার এবং কম নির্মূলের হার ছিল। গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা হিস্টোলজির সাথে দ্রুত ইউরিস টেস্টের যোগসূত্র এইচ পাইলোরি সনাক্তকরণের হার বাড়ায়নি।

কীওয়ার্ড

রেনাল অপ্রতুলতা, ক্রনিক; হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি; কিডনি প্রতিস্থাপন।

Cistanche এর প্রভাব পেতে এবং Cistanche সম্পূরক কিনতে এখানে ক্লিক করুন

ভূমিকা

Helicobacter pylori (H. pylori) হল একটি মানব রোগজীবাণু যা বিশ্বব্যাপী ছড়িয়ে পড়ে, যা বর্তমানে পরিচিত সবচেয়ে প্রচলিত ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য দায়ী। এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কমরবিডিটিগুলির একটি এটিওলজিক এজেন্ট যা হালকা থেকে গুরুতর 3,4 পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। H. pylori এর প্রাদুর্ভাব বিভিন্ন দেশে 30 থেকে 80 শতাংশ পর্যন্ত। উচ্চ প্রকোপ থাকা সত্ত্বেও, ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে বিরল হয় যারা তাদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে এইচ. পাইলোরি বহন করে এবং শুধুমাত্র সংখ্যালঘু রোগীদের মধ্যে লক্ষণগুলি দেখা দেয়5।

হোম এবং সহযোগীদের 6-এর গবেষণায় দেখা গেছে যে এই রোগীদের 100 শতাংশ উচ্চ এন্ডোস্কোপিক পরিবর্তনের কিছু ফর্ম উপস্থাপন করে, যার মধ্যে অনেকগুলি সম্ভাব্য গুরুতর, যার মধ্যে পেপটিক আলসার, গ্যাস্ট্রাইটিস, ক্ষয়কারী ডুওডেনাইটিস এবং গ্যাস্ট্রিক অন্ত্রের মেটাপ্লাসিয়া7 সহ। এইচ. পাইলোরি দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রিক প্রদাহ সৃষ্টি করে, যা অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস এবং অন্ত্রের মেটাপ্লাসিয়া8-এর মতো প্রাক-ক্যানসারাস পরিবর্তনে অগ্রসর হতে পারে।

বর্তমানে H. pylori নির্ণয়ের বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। কিছু পদ্ধতির জন্য প্রয়োজনীয় উপাদানের অ্যাক্সেসের জন্য পূর্বে উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপির প্রয়োজন হয়। কিছু ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি যেমন হিস্টোলজি, কালচার, পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন এবং দ্রুত ইউরিস টেস্ট২ এর জন্য গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার বায়োপসি প্রয়োজন। হিস্টোলজিকে এইচ. পাইলোরি দ্বারা সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য সোনার আদর্শ পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এটি খাদ্যনালী এবং গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা 2 এর অসংখ্য রোগ সনাক্তকরণের জন্য প্রাসঙ্গিক তথ্য সরবরাহ করে। দ্রুত ইউরিস পরীক্ষা এইচ. পাইলোরির ক্ষমতাকে ব্যবহার করে রোগ নির্ণয়ের ভিত্তি হিসাবে প্রচুর পরিমাণে ইউরিয়া সংশ্লেষিত করে এবং কম খরচ, প্রাপ্যতা এবং উচ্চ নির্দিষ্টতার মতো সুবিধাগুলি উপস্থাপন করে, যার ফলে এটি ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

এই সংক্রমণ এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি যেমন পেপটিক আলসার, গ্যাস্ট্রিক হাইপারপ্লাস্টিক পলিপ, গ্যাস্ট্রিক অ্যাডেনোমাস, গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার, এবং মিউকোসা অ্যাসেসটেড-লিম্ফয়েড-টাইপ (MALT) লিম্ফোমাস 9,10,100 ,11। ইমিউনোসপ্রেশন ব্যবহারের সাথে, এই ব্যাধিগুলি গুরুতর হয়ে উঠতে পারে, রেনাল ট্রান্সপ্লান্টের পরে উল্লেখযোগ্যভাবে অসুস্থতা বৃদ্ধি করে। আমেরিকান কলেজ অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি গাইডলাইন12 সুপারিশ করে যে এইচ. পাইলোরির জন্য ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ট্রিপল থেরাপি এবং বিসমাথ কোয়াড্রপল থেরাপি 14 দিনের জন্য পরিচালিত হবে, যা দীর্ঘায়িত চিকিত্সার জন্য বর্তমান সুপারিশের মতো (10 থেকে 14 দিন) 13,14।

এই অধ্যয়নের লক্ষ্য ছিল দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের, যারা রেনাল ট্রান্সপ্লান্টের প্রার্থী ছিলেন তাদের মধ্যে H. পাইলোরি সংক্রমণ নির্মূলে একটি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল শাসনের কার্যকারিতা বিশ্লেষণ করা।

প্রমিত Cistanche

পদ্ধতি

20শে মে, 2016 থেকে 23শে নভেম্বর, 2017 পর্যন্ত একটি মাল্টিসেন্টার সম্ভাব্য কোহর্ট স্টাডি করা হয়েছিল৷

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত 18 বছরের বেশি বয়সী সমস্ত রোগী লন্ড্রিনার ইভানজেলিকাল হাসপাতালের রেনাল ট্রান্সপ্লান্ট পরিষেবায় নথিভুক্ত এবং পারানার উত্তরে 6টি ডায়ালাইসিস ক্লিনিকে চিকিত্সা করা হয়েছে তাদের গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। ক্লিনিক এবং অবস্থানগুলি নিম্নরূপ ছিল: হিস্টোকম, লন্ড্রিনা, যেখানে প্রতি মাসে প্রায় 200 ডায়ালাইসিস রোগীর চিকিৎসা করা হয়; কিডনি ইনস্টিটিউট, লন্ড্রিনা, মাসে প্রায় 65 জন ডায়ালাইসিস রোগীর সাথে; কিডনি ইনস্টিটিউট, কর্নেলিও প্রোকোপিও, মাসে প্রায় 145 জন ডায়ালাইসিস রোগীর সাথে; Nefronor, Cornelio Procopio, প্রতি মাসে প্রায় 120 ডায়ালাইসিস রোগীর সাথে; এবং কিডনি ইনস্টিটিউট, সান্টো আন্তোনিও দা প্লাটিনা, প্রতি মাসে প্রায় 180 জন ডায়ালাইসিস রোগীর সাথে। এই সমস্ত ইউনিটগুলি পাবলিক বা প্রাইভেট হেলথ সিস্টেমের রোগীদের চিকিত্সা করে যারা লন্ড্রিনার ইভাঞ্জেলিক্যাল হাসপাতালে রেনাল ট্রান্সপ্লান্ট পরিষেবাতে নথিভুক্ত।

নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যযুক্ত রোগীদের বাদ দেওয়া হয়েছিল: গর্ভবতী, যাদের সাম্প্রতিক ইতিহাস (তিন মাসেরও কম) এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ, পেটে অস্ত্রোপচার, বা উচ্চ পাচক রক্তক্ষরণ, গত 30 দিনে কোনও অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার, এবং অ্যালার্জির ইতিহাস এইচ. পাইলোরি সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহার করা থেরাপিউটিক প্ল্যানের (ওমিপ্রাজল, অ্যামোক্সিসিলিন বা ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন) যৌগগুলির মধ্যে একটি।

পদ্ধতির দিনে, রোগীদের ক্রমাগত ব্যবহারের ওষুধ এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের লক্ষণগুলির বিষয়ে সাক্ষাত্কার নেওয়া হয়েছিল। উচ্চ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপিগুলি লন্ড্রিনার ইভাঞ্জেলিক্যাল হাসপাতালের গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি/এন্ডোস্কোপি পরিষেবার একজন সদস্য দ্বারা অ্যাম্বুলেটরি পরিষেবাতে সঞ্চালিত হয়েছিল। গ্যাস্ট্রিক প্রোটেক্টরের ক্রমাগত ব্যবহারে রোগীদের এন্ডোস্কোপির আগে 7 দিনের জন্য ওষুধ স্থগিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। এইচ. পাইলোরি সংক্রমণের রোগীদের প্রতিদিন সকালে 20 মিলিগ্রাম ওমেপ্রাজল দিয়ে রোজা অবস্থায় এবং 500 মিলিগ্রাম অ্যামোক্সিসিলিন প্লাস 500 মিলিগ্রাম ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন দিয়ে 14 দিনের জন্য চিকিত্সা করা হয়। হেমোডায়ালাইসিসের দিনে, রোগীদের সেশনের পরে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের নির্দেশ দেওয়া হয়েছিল।

অধ্যয়ন করা জনসংখ্যার সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ডেটা প্রাপ্ত হয়েছিল: বয়স, লিঙ্গ, জাতি, উত্স, বাসস্থান এবং হেমোডায়ালাইসিস ক্লিনিক। একটি সাক্ষাত্কারের মাধ্যমে নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ডেটা সংগ্রহ করা হয়েছিল: অন্তর্নিহিত রোগ, উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপির আগে হেমোডায়ালাইসিসের সময়কাল, সংশ্লিষ্ট কমরবিডিটিস, পূর্ববর্তী এবং/অথবা বর্তমান ধূমপানের ইতিহাস, অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভের ব্যবহার, গ্যাস্ট্রিক প্রোটেক্টরের ব্যবহার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের লক্ষণগুলির উপস্থিতি। এন্ডোস্কোপির তিন মাস আগে। 6টি ডায়ালাইসিস ইউনিটে রোগীদের চার্টে ডেটা উত্সগুলি নিবন্ধিত হয়েছিল।

ক্লিনিকে প্রি-রেনাল ট্রান্সপ্লান্টেশন মূল্যায়নের সময় প্রথম উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপি করা হয়েছিল। দ্রুত ইউরিস পরীক্ষা এবং হিস্টোলজি, গ্যাস্ট্রিক বায়োপসির মাধ্যমে সম্পাদিত, H. পাইলোরি সংক্রমণ নিশ্চিত করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। এই পরীক্ষাগুলির মধ্যে একটিতে একটি ইতিবাচক ফলাফল এইচ. পাইলোরি সংক্রমণের নির্দেশক।

বায়োপসি দুটি গ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে সঞ্চালিত হয়েছিল: অ্যান্ট্রাম এবং শরীর। প্রদাহের ক্ষেত্রে একটি তৃতীয় অঞ্চল মূল্যায়ন করা হয়েছিল, অন্ত্রের মেটাপ্লাসিয়া বা নিওপ্লাসিয়ার একটি ইঙ্গিতপূর্ণ দিক। টুকরোগুলো 10 শতাংশ ফরমালিনের মধ্যে স্থির করা হয়েছিল এবং হিস্টোলজি এবং গিমসা দিয়ে দাগ দেওয়ার জন্য প্রক্রিয়া করা হয়েছিল। একটি একক প্যাথলজি পরীক্ষাগার দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল।

Cistanche নির্যাস

গ্যাস্ট্রাইটিস সিডনি সিস্টেম দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল (টপোগ্রাফি: প্যানগাস্ট্রাইটিস, শরীরের এবং এন্ট্রামের গ্যাস্ট্রাইটিস; বিভাগ: এক্সেনথেমেটাস, প্লেন ইরোসিভ এবং এলিভেটেড, এট্রোফিক, হেমোরেজিক, রিফ্লাক্স, হাইপারপ্লাস্টিক গ্যাস্ট্রিক ভাঁজ; এবং তীব্রতার মাত্রা: হালকা, মাঝারি, গুরুতর)।

দ্রুত ইউরিস পরীক্ষায় অ্যান্ট্রাম অঞ্চলের একটি গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা টুকরোকে ইউরিয়া এবং ফেনল লাল ধারণকারী একটি শিশিতে নিমজ্জিত করা হয়, যা pH-এর একটি সূচক (এইচ. পাইলোরি একটি ইউরেজ এনজাইম তৈরি করে যা ইউরিয়াকে কার্বন ডাই অক্সাইড এবং অ্যামোনিয়াতে পরিণত করে, যার ফলে উচ্চতা বৃদ্ধি পায়। পিএইচ এবং রঙ পরিবর্তন করে গোলাপী রঙে)। দুই থেকে ষাট মিনিটের মধ্যে পরিবর্তন ঘটলে পরীক্ষাটি ইতিবাচক বলে বিবেচিত হয়।

আমেরিকান কলেজ অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি গাইডলাইন 12 অনুসারে উপরের পদ্ধতিগুলির মধ্যে অন্তত একটি দ্বারা এইচ. পাইলোরি সংক্রমণের জন্য ইতিবাচক রোগীরা চিকিত্সা পেয়েছেন। চিকিত্সার এক সপ্তাহ পরে, রোগীদের চিকিত্সা পরিকল্পনার আনুগত্য যাচাই করার জন্য টেলিফোনে যোগাযোগ করা হয়েছিল। এই মুহুর্তে, চিকিত্সা সম্পূর্ণ করার গুরুত্ব আরও জোরদার করা হয়েছিল। চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে, রোগীরা যখন নেফ্রোলজিস্টের কাছে ফিরে আসেন তখন সম্পূর্ণ সম্মতি নিশ্চিত করা হয়।

চিকিত্সা শেষ হওয়ার আট থেকে 12 সপ্তাহ পরে, একটি নিয়ন্ত্রণ উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপি নির্মূলের মানদণ্ড হিসাবে সঞ্চালিত হয়েছিল। উভয় পরীক্ষা নেতিবাচক হলে রোগীকে নেতিবাচক হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল। প্রথম উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপিতে নেতিবাচক H. পাইলোরি পরীক্ষায় আক্রান্ত রোগীদের দ্বিতীয় এন্ডোস্কোপি করা হয়নি।

নৈতিক দিক

54971916.3 নং প্রেজেন্টেশন ফর এথিক্যাল অ্যাপ্রিসিয়েশন সার্টিফিকেটের মাধ্যমে এই গবেষণাটি ন্যাশনাল রিসার্চ এথিক্স কমিটি কর্তৃক অনুমোদিত হয়েছে। 20শে মে 2016 তারিখে 1.565.003281 নম্বরে রিপোর্ট করতে। সমস্ত রোগীরা অধ্যয়নের প্রকৃতি এবং লক্ষ্য সম্পর্কে সচেতন ছিলেন, অংশগ্রহণ করতে সম্মত হন এবং অবহিত সম্মতি মেয়াদে স্বাক্ষর করেন।

পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

Windows' Medcalc প্রোগ্রাম, সংস্করণ 18 দিয়ে ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়েছে৷{1}} (Medcalc Software, Ostend, Belgium)৷

পরিবর্তনশীল বণ্টনের উপর নির্ভর করে সাধারণ ফ্রিকোয়েন্সি (আপেক্ষিক এবং পরম), মানে এবং বিচ্যুতি হার, বা মিডিয়ান এবং ইন্টারকোয়ার্টাইল রেঞ্জ (IQR) ব্যবহার করে ডেটা বর্ণনামূলকভাবে উপস্থাপন করা হয়। ডাটা বিতরণ শাপিরো-উইল্ক পরীক্ষার মাধ্যমে পরীক্ষা করা হয়েছিল। ফ্রিকোয়েন্সিগুলিকে কাঁচা সংখ্যা বা শতাংশ হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছিল, যা আকস্মিক সারণীতে উপস্থাপিত হয়েছিল এবং ফিশারের সঠিক পরীক্ষার সাথে তুলনা করা হয়েছিল।

সিস্টানচে ক্যাপসুল

তথ্যসূত্র

1. সাভাস এন. হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি প্রাদুর্ভাব এবং রেনাল ট্রান্সপ্লান্ট প্রার্থীদের এন্ডোস্কোপিক ফলাফলের সাথে এর সম্পর্ক। একাডেমিক গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি ডেরগিসি। 2014;13(3):79-82।

2. Garza-González E, Perez-Perez GI, Maldonado-Garza HJ, Bosques-Padilha FJ. হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নির্ণয়, চিকিত্সা এবং নির্মূল সনাক্তকরণের পদ্ধতিগুলির একটি পর্যালোচনা। ওয়ার্ল্ড জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 2014 ফেব্রুয়ারী;20(6):1438-49।

3. Jalalzadeh M, Saber HR, Vafaeimanesh J, Mirzamohammadi F, Falaknazi K. অ্যাসোসিয়েশন অফ হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ এবং হেমোডায়ালাইসিসে রোগীদের সিরাম অ্যালবুমিন। আইজেকেডি। 2010 অক্টোবর;4(4):312-6।

4. মিচেল এইচএম। হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরির মহামারীবিদ্যা। কার টপ মাইক্রোবায়োল ইমিউনল। 1999;241:11-30।

5. কম্বোজ একে, কোটার টিজি, অক্সেনটেনকো এএস। হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি: ব্যবস্থাপনায় অতীত, বর্তমান এবং ভবিষ্যত। মায়ো ক্লিন প্রোক. 2017 এপ্রিল;92(4):599-604।

6. Homse JP, Pinheiro JPS, Ferrari ML, Soares MT, Maioli ME, Delfino VD. কিডনি প্রতিস্থাপন প্রার্থীদের উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পরিবর্তন। জে ব্রাস নেফ্রোল। 2018 জুলাই/সেপ্টেম্বর;40(3):1-6।

7. কোরিয়া পি. গ্যাস্ট্রিক কার্সিনোজেনেসিসের জৈবিক মডেল। IARC Sci Publ. 2004;(157):301-10।

8. Machado AM, Figueiredo C, Touati E, Máximo V, Sousa S, Michel V, et al. হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ গ্যাস্ট্রিক কোষে পারমাণবিক এবং মাইটোকন্ড্রিয়াল ডিএনএর জেনেটিক অস্থিরতাকে প্ররোচিত করে। ক্লিন ক্যান্সার রেস. 2009 মে;15(9):2995-3002।

9. Cocchiara G, Romano M, Buscemi G, Maione S, Maniac S, Romano G. ইউরেমিক রোগীদের কিডনি প্রতিস্থাপনের আগে হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরির জন্য নির্মূল থেরাপির সুবিধা। ট্রান্সপ্লান্ট প্রো. 2007;39(10):3041-3।

10. হেল্ডারম্যান জেএইচ, গরাল এস. ট্রান্সপ্ল্যান্ট ইমিউনোসপ্রেশনের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জটিলতা। জে এম সোক নেফ্রোল। 2002 জানুয়ারী;13(1):277-87।

11. সুগিমোটো এম, সাকাই কে, কিতা এম, ইমানিশি জে, ইয়ামাওকা ওয়াই। দীর্ঘমেয়াদী হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের মধ্যে হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব। কিডনি Int. 2009 জানুয়ারী;75(1):96-103।

12. Chey WD, Wong BCY; আমেরিকান কলেজ অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজির অনুশীলন প্যারামিটার কমিটি। আমেরিকান কলেজ অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি গাইডলাইন হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ পরিচালনার বিষয়ে। অ্যাম জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 2007 আগস্ট;102(8):1808-25।
13. Fallone CA, Chiba N, Van Zanten SV, Fischbach L, Gisbert JP, Hunt RH, et al. প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য টরন্টো ঐক্যমত। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 2016 জুলাই;151(1):51-69.e14.

মারিয়ানা ই. মাইওলি1 রাকেল এফএন ফ্রেঞ্জ2 সিন্টিয়া এমসি গ্রিওন2 ভিনিসিয়াস ডিএ ডেলফিনো2

1 Universidade Estadual de Londrina, Departamento de Clínica Médica, Londrina, PR, Brasil.

2 Pontifícia Universidade Católica, Departamento de Clínica Médica, Londrina, PR, Brasil.