জিনিটোরিনারি সিস্টেমে পার্ট ওয়ান ডিফিউশন-ওয়েটেড এমআরআই

বিমূর্ত

ডিফিউশন-ওয়েটেড ইমেজিং (DWI) ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) এ সঞ্চালিত একটি প্রধান কার্যকরী প্যারামিটার গঠন করে। DW ক্রমটি তাদের বি-মান দ্বারা বর্ণিত নেটিভ ইমেজগুলির একটি সেট অর্জন করে সঞ্চালিত হয়, প্রতিটি বি-মান সেই অনুক্রমের জন্য নির্দিষ্ট ডিফিউশন এমআর গ্রেডিয়েন্টের শক্তিকে প্রতিনিধিত্ব করে। টিস্যুতে জলের গতি বর্ণনা করে মডেলগুলির সাথে ডেটা ফিট করে, একটি আপাত বিস্তার সহগ (ADC) মানচিত্র তৈরি করা হয় এবং টিস্যুর ভিতরে জলের গতিশীলতার মূল্যায়নের অনুমতি দেয়। টিউমারের উচ্চ কোষীয়তা জলের প্রসারণকে সীমাবদ্ধ করে এবং টিউমারের মধ্যে ADC-এর মান হ্রাস করে, যার ফলে এগুলি ADC মানচিত্রে হাইপোইন্টেন্স দেখায়। এই সিকোয়েন্সের ভূমিকা এখন নিউরোইমেজিং এর প্রথম ক্লিনিকাল অ্যাপারিশনের চেয়ে বেশি, যেখানে পদ্ধতিটি সেরিব্রাল ইস্কেমিক স্ট্রোকের প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করতে সাহায্য করেছিল। অ্যাপ্লিকেশনগুলি নিওপ্লাস্টিক এবং নন-নিওপ্লাস্টিক উভয় রোগের জন্য পুরো শরীরের ইমেজিং পর্যন্ত প্রসারিত। এই পর্যালোচনাটি মহিলাদের পেলভিস, প্রোস্টেট, মূত্রাশয়, লিঙ্গ, টেস্টিস এবং কিডনি এমআরআই-এ সিকোয়েন্সের ব্যবহারের রূপরেখা দিয়ে জিনিটোরিনারি সিস্টেম ইমেজিংয়ে DWI-এর একীকরণের উপর জোর দেয়। গাইনোকোলজিক ইমেজিং-এ, ডিডব্লিউআই জরায়ুর টিউমার এবং এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমাগুলির চরিত্রায়নের পাশাপাশি জরায়ুর লিওমায়োসারকোমা এবং সৌম্য লেইওমায়োমার মধ্যে পার্থক্য করার জন্য একটি অপরিহার্য ক্রম। ডিম্বাশয়ের এপিথেলিয়াল নিউওপ্লাজমগুলিতে, ডিডব্লিউআই ভিন্নধর্মী জটিল ডিম্বাশয়ের ভরগুলিতে কঠিন উপাদানগুলির বৈশিষ্ট্যের জন্য মূল তথ্য সরবরাহ করে। প্রোস্টেট ইমেজিংয়ে, ডিডব্লিউআই প্রোস্টেট ক্যান্সার সনাক্ত করতে মাল্টি-প্যারামেট্রিক ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (mpMRI) এর একটি অপরিহার্য অংশ হয়ে উঠেছে। প্রোস্টেট ইমেজিং-রিপোর্টিং এবং ডেটা সিস্টেম (PI-RADS) উল্লেখযোগ্য প্রোস্টেট টিউমারের সম্ভাবনা স্কোরিং এই সাফল্যে উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রেখেছে। এর অবদান প্রস্টেট বায়োপসি এবং র‌্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টমির পরিকল্পনার জন্য একটি বাধ্যতামূলক পরীক্ষা হিসাবে mpMRI প্রতিষ্ঠিত করেছে। অনুরূপ পদ্ধতির অনুসরণ করে, মূত্রাশয় এবং টেস্টিসের জন্য মাল্টিপ্যারামেট্রিক প্রোটোকলগুলিতে DWI অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। রেনাল ইমেজিং-এ, ডিডব্লিউআই ম্যালিগন্যান্ট এবং বেনাইন রেনাল টিউমারের মধ্যে দৃঢ়ভাবে পার্থক্য করতে সক্ষম নয় তবে ক্লিয়ার-সেল এবং নন-ক্লিয়ার-সেল রেনাল কার্সিনোমাস বা কম-ফ্যাট অ্যাঞ্জিওমিওলিপোমাস সহ টিউমার সাব-টাইপগুলি চিহ্নিত করতে সহায়ক হতে পারে। রেনাল ডিডব্লিউআই এর সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিশীল উন্নয়নগুলির মধ্যে একটি হল দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) রোগীদের মধ্যে রেনাল ফাইব্রোসিসের অনুমান। উপসংহারে, ডিডব্লিউআই মহিলাদের পেলভিস এবং প্রোস্টেট ক্যান্সারে সিদ্ধান্তের অ্যালগরিদমের কেন্দ্রীয় ভূমিকা সহ জেনিটোরিনারি ইমেজিংয়ে একটি বড় অগ্রগতি গঠন করে, যা এখন রেনাল ইমেজিং বা মূত্রাশয় এবং টেস্টিকুলার mpMRI-তে প্রতিশ্রুতিশীল অ্যাপ্লিকেশনের অনুমতি দেয়।

কীওয়ার্ড

জিনিটোরিনারি এমআরআই; ছড়িয়ে পড়া; প্রোস্টেট কিডনি; মহিলা শ্রোণী; ক্যান্সার

Cistanche কি তা জানতে এখানে ক্লিক করুন

ভূমিকা

ক্লিনিকাল ইমেজিং পদ্ধতির বিস্তৃত পরিসরে, ডিফিউশন-ওয়েটেড এমআর ইমেজিং (ডিডব্লিউআই) রোগীর ব্যবস্থাপনার পাশাপাশি এর আকর্ষণীয় কৌশলের জন্য এর ব্যতিক্রমী মূল্যের জন্য দাঁড়িয়েছে। 1 মিমি এর কাছাকাছি স্থানিক রেজোলিউশনের সাথে, ডিফিউশন-ওয়েটেড (DW) ক্রমগুলি মাইক্রোমিটার স্তরে টিস্যুতে জলের অণুগুলির অবাধ চলাচলের তদন্ত করে, একটি হাজারের কাছাকাছি একটি পরিবর্ধন ফ্যাক্টর সহ। লে বিহান এট আল দ্বারা 1986 সালে প্রথম প্রবর্তিত হয়। [১], ডিডব্লিউআই অন্য কোনো অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি [২,৩] এর অনেক আগে সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া সনাক্ত করার ক্ষমতা প্রদর্শনের পরে বড় বিকাশের অভিজ্ঞতা লাভ করেছিল। যদিও সেলুলার ফুলে যাওয়ার পরে প্রতিবন্ধী জলের প্রসারণের প্রক্রিয়াটি এখনও আংশিকভাবে বোঝা যায় [৪], DWI-এর ব্যবহার দ্রুত অন্যান্য রোগে প্রসারিত হয়েছিল। যেহেতু উচ্চ কোষীয় ঘনত্বের কারণে টিউমারগুলিতে জলের প্রসারণও হ্রাস পায়, তাই ডিডব্লিউআই-এর অনেক সফল প্রয়োগ অনকোলজিতে বৈধ করা হয়েছে এবং যদিও প্রাথমিক প্রয়োগগুলি মস্তিষ্কের মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল, ডিডব্লিউআই জিনিটোরিনারি সিস্টেম সহ শরীরের অন্যান্য অংশে দ্রুত প্রসারিত হয়েছে।

জিনিটোরিনারি সিস্টেমটি সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ড বা অক্ষীয় কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) দ্বারা ম্যালিগন্যান্ট ক্ষতগুলির লক্ষণ সনাক্ত করতে বা রোগের স্টেজিং সঞ্চালনের জন্য প্রথম লাইনের ইমেজিং পদ্ধতি হিসাবে তদন্ত করা হয়। তবুও, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) টিউমারাস এবং অ-টিউমারাস রোগের নির্ণয় এবং চরিত্রায়নের ক্ষেত্রে একটি মূল খেলোয়াড় হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে, আংশিকভাবে এর উচ্চতর টিস্যু বৈসাদৃশ্যের কারণে। এমআরআই শুধুমাত্র উচ্চ-রেজোলিউশনের অঙ্গসংস্থান সংক্রান্ত চিত্রই দেয় না বরং বিভিন্ন কার্যকরী তথ্যও প্রদান করে, যেমন টিস্যু অক্সিজেনেশন, পারফিউশন বা ডিফিউশন। এই কার্যকরী ইমেজিং কৌশলগুলির মধ্যে, ডিডব্লিউআই অবশ্যই জিনিটোরিনারি ক্যান্সার রোগীদের পরিচালনাকে সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত করে। বিশেষ করে, অনেক গাইনোকোলজিক এবং প্রোস্ট্যাটিক ক্যান্সারের নির্ণয় এবং স্টেজিংয়ের ক্ষেত্রে DWI একটি গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার হয়ে উঠেছে। অবশেষে, শ্বাসযন্ত্রের গতি প্রশমন পদ্ধতির অগ্রগতির দ্বারা চালিত, DWI সফলভাবে রেনাল ইমেজিংয়েও প্রয়োগ করা হয়েছে।

রেনাল ক্যান্সারের বাইরে, ডিডব্লিউআই একটি উদীয়মান হাতিয়ার হিসাবে আবির্ভূত হয় যা সম্ভবত অ-টিউমারাস রেনাল রোগের ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনায় একটি প্রধান ভূমিকা পালন করবে। এই কাজের লক্ষ্য হল বর্তমান অ্যাপ্লিকেশনগুলির পাশাপাশি DWI এর সম্ভাব্য ভবিষ্যত ব্যবহারের ক্ষেত্রে, মহিলাদের পেলভিস, প্রোস্টেট, মূত্রাশয়, লিঙ্গ, টেস্টিস এবং কিডনির উপর ফোকাস করা।

Cistanche tubulosa

জিনিটোরিনারি সিস্টেমে ডিফিউশন-ওয়েটেড এমআরআই-এর নীতি

নরম টিস্যুতে জল সবচেয়ে বেশি পরিমাণে অণু। প্রতিটি জলের অণু দুটি হাইড্রোজেন পারমাণবিক স্পিন বহন করে, যা ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশনের অপ্রতিরোধ্য সংখ্যাগরিষ্ঠের ক্ষেত্রে এমআরআই সংকেতের ভৌত উৎস। জলের অণুগুলি বিশৃঙ্খল চিরস্থায়ী মাইক্রোস্কোপিক গতির মধ্য দিয়ে যায়, যাকে বলা হয় আণবিক প্রসারণ, অভ্যন্তরীণ এবং বহির্মুখী অংশগুলিতে উপলব্ধ স্থানগুলি অন্বেষণ করে। একটি শক্তিশালী স্থির চৌম্বক ক্ষেত্রের উপস্থিতিতে, এই হাইড্রোজেন পারমাণবিক ঘূর্ণনগুলি প্রিসেশন নামক প্রক্রিয়ায় ক্ষেত্রের অক্ষের চারপাশে ঘুরতে শুরু করে। প্রিসেশন ফ্রিকোয়েন্সি স্থির চৌম্বক ক্ষেত্রের প্রশস্ততার সাথে সরাসরি আনুপাতিক।

সুপরিচিত স্পিন ইকো এমআর টেকনিক [৫] প্রিসেশন ফ্রিকোয়েন্সির স্বতন্ত্র পার্থক্যকে "টাইম মিররিং" দ্বারা স্পিনগুলির ইন্ট্রা-ভক্সেল রিফোকাসিং দেয়। এই ফ্রিকোয়েন্সি অফসেটগুলি স্থির চৌম্বক ক্ষেত্রের স্থানীয় অসামঞ্জস্যতার কারণে ঘটতে পারে বা চৌম্বকীয় গ্রেডিয়েন্ট পালস প্রয়োগের দ্বারা গতিশীলভাবে প্ররোচিত হতে পারে। স্পিন ইকো রিফোকাসিং অসম্পূর্ণ যদি পর্যবেক্ষিত স্পিনগুলি বিশৃঙ্খল গতির মধ্য দিয়ে যায়, যা স্পিন ইকো সংকেত তীব্রতার আংশিক ক্ষতি এবং স্পিন ইকো সিগন্যাল তীব্রতার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ। অতএব, পর্যবেক্ষণ করা এমআরআই সংকেতটিতে জলের আণবিক গতির তথ্য রয়েছে এবং বিশেষত, বিভিন্ন জৈবিক কাঠামোর কারণে গতির সীমাবদ্ধতা [৪]।

একটি মুক্ত মাধ্যমে, একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে একটি প্রদত্ত জলের অণু সনাক্ত করার সম্ভাবনা হল একটি 3D আইসোট্রপিক গাউসিয়ান ফাংশন, যার সম্পূর্ণ প্রস্থ অর্ধেক সর্বোচ্চ (FWHM) পর্যবেক্ষণ সময়ের বর্গমূলের সমানুপাতিকভাবে বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, একটি স্কেলার মান, আপাত বিচ্ছুরণ সহগ (ADC, mm2 ·s −1 ), ডিফিউশনের মাত্রার পরিমাপ হিসাবে নির্ধারিত হয় [7] এবং এমআরআই সংকেত ক্ষয় হল সিকোয়েন্সের গ্রেডিয়েন্ট ওজনের একটি একক সূচকীয় ফাংশন। এই ধরনের চৌম্বকীয় গ্রেডিয়েন্টের শক্তির নামকরণ করা হয়েছে অক্ষর "b" ব্যবহার করে একটি সংখ্যাগত পরিবর্তনশীল যা প্রয়োগ করা গ্রেডিয়েন্টের প্রশস্ততা এবং সময়কালকে প্রতিনিধিত্ব করে, যা s·mm−2 এর SI বেস ইউনিটে প্রকাশ করা হয়। বি-মানের সাধারণ জোড়াগুলি পেটের জন্য 0–500 বা 1000 s/mm2 এবং পেলভিসের জন্য 0–200 এবং 1000 s/mm2 এর মধ্যে পরিবর্তিত হয় [8]।

প্রোস্টেট ইমেজিং-এ, মানগুলি 0 এবং 2000 s/mm2 এর মধ্যে থাকে, উদাহরণস্বরূপ, b50, b500, b1000, b1500, এবং b2000৷ 1000 s/mm2 এর চেয়ে বেশি গ্রেডিয়েন্ট মান ব্যবহার করে ডিফিউশন-ওয়েটেড সিকোয়েন্সগুলিকে উচ্চ (বা এমনকি অতি-উচ্চ) বি-মান ডিডব্লিউ সিকোয়েন্স হিসাবে উল্লেখ করা যেতে পারে এবং প্রোস্টেট এমআরআইতে তাদের তাত্পর্য একাধিক গবেষণা দ্বারা প্রদর্শিত হয়েছে [9,10]। এই ধরনের গ্রেডিয়েন্টের উপস্থিতিতে, যদি বাধা-সদৃশ কাঠামো একটি টিস্যুতে আণবিক গতিবিধিকে সীমিত করে, একটি উচ্চ MR সংকেত সংরক্ষণ করা হবে এবং টিস্যুটি DW চিত্রগুলিতে স্বতন্ত্রভাবে হাইপারইনটেন্স এবং ADC-তে হাইপোইনটেন্স প্রদর্শিত হবে, হ্রাসকৃত জলের প্রসারণকে প্রতিফলিত করবে। তাত্ত্বিকভাবে, ADC পরিমাপ করার সবচেয়ে সহজ উপায়ের জন্য শুধুমাত্র দুটি বি-মূল্যের জন্য DWI অধিগ্রহণের প্রয়োজন এবং একটি monoexponential ফিট, কিন্তু জৈবিক টিস্যুর ভিতরে জলের অণুর গতিকে আরও ভালভাবে বর্ণনা করার জন্য আরও জটিল মডেল তৈরি করা হয়েছে। এই মডেলগুলি প্রধানত প্রোস্টেটে তদন্ত করা হয়েছে এবং ডেডিকেটেড বিভাগে বর্ণনা করা হয়েছে।

যেহেতু এমআরআই সরাসরি বস্তুর নমুনা দেয় না তবে এর স্থানিক ফ্রিকোয়েন্সি (তথাকথিত কে-স্পেসে জমা হয়) এটি গতির জন্য বিশেষভাবে সংবেদনশীল। অধিগ্রহণের সময় টিস্যু স্থানচ্যুতি মাঝারি এবং কখনও কখনও গুরুতর নিদর্শন দেয় [১১], উদাহরণস্বরূপ, অস্পষ্টতা, ভুতুড়ে হওয়া এবং টিস্যু বৈপরীত্যের পরিবর্তন। অধিগ্রহণের সময় আন্দোলন সংশোধন করার জন্য বিভিন্ন প্রশমন কৌশল তৈরি করা হয়েছে। শ্বাস-প্রশ্বাসের গতি এড়াতে সবচেয়ে মৌলিক পদ্ধতি হল একটি শ্বাস আটকে থাকাকালীন ছবিগুলি অর্জন করা। শারীরবৃত্তীয় গতির সাথে এমআর সংকেত অধিগ্রহণের অস্থায়ী সিঙ্ক্রোনাইজেশন তখন ইসিজি বা শ্বাসযন্ত্রের তরঙ্গের সাথে ট্রিগারিং বা সিঙ্ক্রোনাইজেশন ব্যবহার করে প্রাপ্ত করা হয়েছিল। আরও বিস্তৃত পদ্ধতির মধ্যে সম্ভাব্য বা পূর্ববর্তীভাবে সঠিক গতির জন্য এমআর-ভিত্তিক ন্যাভিগেটর ব্যবহার করে টিস্যুর অবস্থান ট্র্যাক করা হয়। একটি ক্লিনিকাল সেটিংয়ে, একটি একক অ্যাপনিয়ার মধ্যে উচ্চ-মানের রেনাল বা পেলভিক ডিডব্লিউ ইমেজ অর্জন করা সবসময় সম্ভব নয়। অতএব, ডিডব্লিউআই-এর চিত্রের গুণমান উন্নত করতে এবং জলের বিস্তারের উপর ম্যাক্রোস্কোপিক আন্দোলনের বিভ্রান্তিকর প্রভাব এড়াতে গতি ক্ষতিপূরণ কৌশলগুলির প্রয়োজন হতে পারে [12,13]।

শারীরবৃত্তীয় গতির প্রভাবকে আরও কমাতে, DWI প্রচলিতভাবে একক-শট এনকোডিং স্কিম ব্যবহার করে অর্জিত হয় যা ইকো প্ল্যানার ইমেজিং (EPI) হিসাবে উল্লেখ করা হয়। ইপিআই-তে, এমআর সিগন্যাল তৈরি করে প্রাথমিক উত্তেজনা আরএফ পালসের পরে গ্রেডিয়েন্ট প্যাটার্নের একটি সিরিজ এবং রিফোকাসিং আরএফ ডালগুলি প্রতিটি স্লাইসের কে-স্পেসকে কভার করে। ফ্রিকোয়েন্সি ডোমেনে k-স্পেস তারপর একটি গাণিতিক অপারেশন, ফুরিয়ার ট্রান্সফর্ম ব্যবহার করে একটি ছবিতে রূপান্তরিত হয়। ইপিআই জ্যামিতিক বিকৃতির প্রবণ হয় যখন স্থানীয় চৌম্বক ক্ষেত্র অসংলগ্ন হয় এবং অন্যান্য জটিল শিল্পকর্ম যেমন ফ্যাট সিগন্যালের অসম্পূর্ণ সম্পৃক্ততা। এই সীমাবদ্ধতাগুলি কাটিয়ে ওঠার একটি সমাধান হল কে-স্পেসের বিভাজন এখনও একটি বর্ধিত অধিগ্রহণের সময় ব্যয়ে। "রেজোলভ" (রিডআউট সেগমেন্টেশন অফ লং ভ্যারিয়েবল ইকো-ট্রেন) টেকনিক [১৪] কে-স্পেসে রিড-আউট লাইনের সংক্ষিপ্তকরণ নিয়ে গঠিত যা কয়েকটি সমান্তরাল ব্যান্ডে বিভক্ত, অন্তত তিনটি। এই বৈশিষ্ট্যটি ইকো সময় এবং ফ্রিকোয়েন্সি-এনকোডিং সময় হ্রাস করার অনুমতি দেয়। বিনিময়ে, কৌশলটি তীক্ষ্ণ চিত্রগুলি সরবরাহ করে যা সাধারণত বিকৃতি মুক্ত এবং উচ্চ স্থানিক রেজোলিউশন, প্রোস্টেট এবং রেনাল DWI-তে বিস্তৃত ব্যবহারের অনুমতি দেয়।

সিস্টানচে ক্যাপসুল

ডিফিউশন-ওয়েটেড ফিমেল পেলভিস ইমেজিং

চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং হল একটি পরিপূরক ইমেজিং পদ্ধতি যা সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ডের পরে সঞ্চালিত হয়। DWI অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রচলিত অঙ্গসংস্থান সংক্রান্ত T1- এবং T2-ওয়েটেড (T2W) সিকোয়েন্স ছাড়াও বেশিরভাগ মহিলা পেলভিক স্টাডিতে সঞ্চালিত হয়, যেমন চিত্র 1-এ দেখানো হয়েছে। DWI, একসাথে ডাইনামিক কন্ট্রাস্ট-বর্ধিত (DCE) ) ইমেজিং, কার্যকরী ইমেজিং যন্ত্রপাতির অংশ যা সাম্প্রতিক সময়ে গাইনোকোলজিক অনকোলজি ক্ষেত্রে এমআরআই-এর ডায়াগনস্টিক কর্মক্ষমতা বাড়িয়েছে। যেহেতু ডিডব্লিউআই দুর্বল স্থানিক রেজোলিউশনে ভুগছে, এবং সেইজন্য, কম শারীরবৃত্তীয় সংজ্ঞা, এটি একটি morphologic T2W ক্রম [15] এর সাথে মিল রেখে ব্যবহার করতে হবে। ডিডব্লিউআই এন্ডোমেট্রিয়াল এবং সার্ভিকাল ক্যান্সারের মূল্যায়নে বিশেষভাবে কার্যকর, সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট জরায়ু বা ডিম্বাশয়ের ক্ষতগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে এবং গাইনোকোলজিক ক্যান্সারের পেরিটোনিয়াল টিউমার এক্সটেনশনের মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে [16]।

চিত্র 1. করোনাল সমতলে একটি 26- বছর বয়সী মহিলার স্বাভাবিক পেলভিস। (ক) T2W চিত্র; (খ) এডিসি মানচিত্র; (C) b-value=0 s/mm2 DW চিত্র; (D) b-মান=1000 s/mm2 DW চিত্র। আমরা ক্রমবর্ধমান বি-মানগুলির সাথে উচ্চতর তরল সংকেত (মূত্রাশয়ের একটি হিসাবে) অদৃশ্য হয়ে যাওয়া কিন্তু এন্ডোমেট্রিয়ামের জন্য উচ্চ বি-মানে উচ্চ সংকেতের তীব্রতার অধ্যবসায় দেখতে পাই।

জরায়ুর বেশিরভাগ টিউমার হল স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাস, যা হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (HPV) এর সংস্পর্শে যুক্ত বলে পরিচিত এবং জরায়ুর অ্যাডেনোকার্সিনোমাসের চেয়ে বেশি ঘন ঘন হয়। নির্ণয়টি বায়োপসি-প্রমাণিত হলেও, ক্যান্সার স্টেজিংয়ে ইমেজিংয়ের ভূমিকা। ইন্টারন্যাশনাল ফেডারেশন অফ অবস্টেট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি (FIGO) স্টেজিং অনকোলজিকাল থেরাপিউটিক ম্যানেজমেন্টের জন্য অপরিহার্য। এতে কার্সিনোমা ইন সিটু (Tis), জরায়ুতে সীমাবদ্ধ কার্সিনোমা (T1), কার্সিনোমা জরায়ুর বাইরে আক্রমণকারী কার্সিনোমা (T2), পেলভিক প্রাচীর পর্যন্ত প্রসারিত কার্সিনোমা এবং/অথবা যোনির নীচের তৃতীয়াংশ (T3) এবং কার্সিনোমা আক্রমণ করে। মূত্রাশয় বা মলদ্বার (T4)। 2018 FIGO স্টেজিং আপডেট [17] এ জোর দেওয়া সার্ভিকাল টিউমারের স্থানীয় স্টেজিংয়ের জন্য পেলভিক এমআরআই সুপারিশ করা হয়।

Cistanche নির্যাস

মরফোলজিক T2W ক্রম ছাড়াও, DWI কার্সিনোমার স্থানীয় এক্সটেনশন মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয় এবং এটি বৈসাদৃশ্য-বর্ধিত এমআরআই [18] এর সমতুল্য। T2W অক্ষীয় তির্যক সমতল জরায়ুর দীর্ঘ অক্ষের সাথে লম্বভাবে প্যারামেট্রিয়াল আক্রমণ (পর্যায় IIB) মূল্যায়নের জন্য গুরুত্বপূর্ণ এবং টিউমার টিস্যু বর্ণনা [19] উন্নত করার জন্য উচ্চ বি-মান DW অনুক্রমের সাথে সহ-নিবন্ধন করা যেতে পারে, যেমনটি চিত্রে প্রদর্শিত হয়েছে। 2. সার্ভিকাল কার্সিনোমাগুলি হাইপারসেলুলারিটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যার ফলে উচ্চ বি-মানের (1000 s/mm2) DW চিত্রগুলিতে উচ্চ সংকেত তীব্রতা (SI) এবং সাধারণ সার্ভিকাল স্ট্রোমার তুলনায় ADC মানচিত্রে একটি কম সংকেত তীব্রতা (SI) হয় [16]। এখনও অবধি, কোনও ADC কাটঅফ মান ম্যালিগন্যান্সির উপস্থিতি অনুমান করার জন্য যাচাই করা হয়নি, প্রধানত গণনা করা ADC মান এবং গণনার জন্য ব্যবহৃত বি-মানগুলির পরিসরের মধ্যে পারস্পরিক নির্ভরতার কারণে [16]। স্থানীয় রেডিওথেরাপি এবং সিস্টেমিক কেমোথেরাপি চিকিত্সার পরে ফলো-আপের প্রেক্ষাপটে, ডিডব্লিউআই অবশিষ্ট রোগ এবং স্থানীয় ফাইব্রোসিসের মধ্যে পার্থক্য করতে ব্যবহৃত হয় [২০], সেইসাথে টিউমারের পুনরাবৃত্তি সনাক্ত করতে [২১]। ডিডব্লিউআই টিউমার প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণের জন্য বায়োমার্কার হিসাবেও ব্যবহার করা যেতে পারে [22,23]। গাইনোকোলজিক টিউমারগুলিতে কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তার (AI) ব্যবহারের উপর একটি সাম্প্রতিক মেটা-বিশ্লেষণে, জরায়ুর ক্যান্সার উচ্চ সংখ্যক অধ্যয়নের সাপেক্ষে (71 থেকে 34) প্রধানত ইমেজিং [24] এর প্রাগনোস্টিক মানকে কেন্দ্র করে। যেহেতু সমস্ত এমআর সিকোয়েন্স এআই-তে সম্মিলিতভাবে শোষিত হয়, তাই এই ধরনের ব্ল্যাক বক্স পদ্ধতির মধ্যে ডিডব্লিউআই-এর নির্দিষ্ট ইউটিলিটি এক্সট্রাপোলেট করা কঠিন।

চিত্র 2. একটি পরিচিত সার্ভিকাল কার্সিনোমা সহ একজন 66- বছর বয়সী মহিলার এমআর ছবি৷ (A) Sagittal T2W চিত্র; (B) সার্ভিকাল অক্ষের লম্ব অক্ষীয় T2W চিত্র। জরায়ুমুখের ক্যান্সার এবং এর সম্প্রসারণ সাধারণ স্ট্রোমা এবং ডান প্যারামেট্রিয়ামের মাধ্যমে নিম্ন-বিপরীত্যযুক্ত T2W এলাকা (তীর), (C) উচ্চ বি-মান (b=1000 s/mm2 ) এবং (D) T2W এর মধ্যে ফিউশন চিত্র এবং কার্সিনোমার এক্সটেনশনের আরও ভাল মূল্যায়নের জন্য উচ্চ বি-মান ক্রম।

এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা হল উন্নত দেশগুলিতে সবচেয়ে সাধারণ গাইনোকোলজিক ম্যালিগন্যান্সি, 50 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে। Bokhman শ্রেণীবদ্ধ অনুযায়ী. tion (25], টাইপ I এন্ডোমেট্রিয়াল টিউমার যা এন্ডোমেট্রিয়েড কার্সিনোমা নামেও পরিচিত, এটি সবচেয়ে ঘন ঘন ক্যান্সারের প্রকার, যার একটি সাধারণভাবে অনুকূল ফলাফল রয়েছে। দ্বিতীয় সর্বাধিক ঘন ঘন হিস্টো-লজিক ধরনের এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার প্যাপিলারি ক্লিয়ার সেল অ্যাডেনোসকোয়ামাস কার্সিনোমার সাথে মিলে যায় এবং এর সাথে সম্পর্কিত। টিউমারের ধরন ll গ্রুপ। FIGO শ্রেণীবিন্যাস অনুসরণ করে, টিউমারের পর্যায় I জরায়ুর শরীরের মধ্যে সীমাবদ্ধ, এবং স্টেজ ll জরায়ুর স্ট্রোমার মাধ্যমে একটি এক্সটেনশন দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। অসুস্থ পর্যায়ে, টিউমার স্থানীয়ভাবে অ্যাডনেক্সায় আক্রমণ করে, যোনি বা প্যারামেট্রিয়াম, এবং/অথবা পেলভিক ফ্লোর, অথবা প্যারা-অর্টিক লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি উপস্থাপন করে যেখানে স্টেজ IV টিউমারের সংলগ্ন মূত্রাশয় বা অন্ত্রে বা দূরবর্তী মেটাস্টেসের উপস্থিতি দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়।

এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারে এমআরআই রোগের স্টেজিংয়ের জন্য সঞ্চালিত হয়। লা এবং আইবি পর্যায়কে পৃথক করার জন্য মায়োমেট্রিয়ামের 50 শতাংশেরও কম আক্রমন এন্ডোমেট্রিয়াল গহ্বরের লম্ব একটি morphologic T2W সমতলের উপর ভিত্তি করে। এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার সাধারণত মায়োমেট্রিয়ামে হাইপারটেনস হয় কিন্তু চিত্র 3-এ দেখানো হিসাবে পার্শ্ববর্তী টিস্যু থেকে পার্থক্য করা কঠিন হতে পারে। ডিডাব্লিউআই ক্যান্সারে সাধারণ এন্ডোমেট্রিয়ামের তুলনায় উচ্চ b-1000 সংকেত এবং কম ADC মান সহ প্রসারণ সীমাবদ্ধতা দেখায় এবং সংলগ্ন মায়োমেট্রিয়াম। T2W ইমেজিং-এ DWI-এর সংযোজন উল্লেখযোগ্যভাবে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের স্টেজিংকে উন্নত করে (26,27]। এটি এমন রোগীদের ক্ষেত্রে আরও বেশি অপরিহার্য, যারা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন আছে যারা গ্যাডোলিনিয়াম প্রশাসন থেকে উপকৃত হতে পারে না, এবং সেইজন্য, বৈপরীত্য-বর্ধিত এমআরআই-এর সংমিশ্রণ থেকে। ডিডব্লিউআই এবং কনট্রাস্ট-বর্ধিত এমআরআই মায়োমেট্রিয়াল আক্রমণের পূর্বাভাস দেওয়ার সর্বোত্তম পন্থা হিসাবে রয়ে গেছে, যা মেশিন লার্নিং (28) সাম্প্রতিক গবেষণা দ্বারা সমর্থিত উচ্চ-গ্রেড টিউমারগুলিতে অন্যান্য পেলভিক ডিপোজিশন সনাক্ত করতেও সহায়ক (8]। একটি মিথ্যা ইতিবাচক উচ্চ সংকেত। এন্ডোমেট্রিয়াল গহ্বরে কম ADC মান সহ DWI-তে মহিলা চক্রের সময় সিক্রেটরি এবং হাইপারপ্লাস্টিক এন্ডোমেট্রিয়াম বা রক্তের সাথে মিলে যায় যা T1W ফ্যাটস্যাট সিকোয়েন্সে এর উচ্চ সংকেত দ্বারা সহজেই স্বীকৃত হয় (8]।

চিত্র 3. একজন 93- বছর বয়সী মহিলার এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমার এমআর চিত্র। (A) স্যাজিটাল T2W ইমেজ এন্ডোমেট্রিয়াল গহ্বরে তার পুরুত্বের 50 শতাংশের চেয়ে ছোট মায়োমেট্রিয়ামে এক্সটেনশন সহ। (B) ADC মানচিত্র এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমাতে সীমাবদ্ধ বিস্তার দেখায় যা একটি অন্ধকার এলাকা (তীর) হিসাবে দেখা যায় (C) উচ্চ বি-মানের চিত্রগুলিতে (b=1000 s/mm?) উচ্চ সংকেত (তীর) এর সাথে। (D) গ্যাডোলিনিয়াম T1W চিত্রের পোস্ট-ইনজেকশন এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা (তীর) দেখায় যা মায়োমেট্রিয়ামের পেশীর চেয়ে কম বৃদ্ধি করে।

Leiomyosarcomas জরায়ুর বিরল ম্যালিগন্যান্ট টিউমার এবং 10 শতাংশেরও কম জরায়ু ক্যান্সারের জন্য দায়ী। এই ক্ষতগুলির অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনার জন্য সৌম্য লেইওমায়োমা এবং লিওমায়োসারকোমার মধ্যে পার্থক্য অপরিহার্য। এমআরআই এবং বিশেষ করে ডিডব্লিউএল উভয় টিউমারের বৈশিষ্ট্য এবং ব্যবস্থাপনায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। লিওমায়োসারকোমার মরফোলজিক বৈশিষ্ট্যগুলি ছাড়াও, যেমন মধ্যবর্তী T2 সংকেত, নোডুলারবর্ডার এবং হেমোরেজিক উপাদান, "T2 অন্ধকার এলাকা এবং কেন্দ্রীয় অপরিবর্তিত এলাকা (291DW-ভিত্তিক পরামিতিগুলি লিওমায়োসারকোমা থেকে সৌম্য লেইওমায়োমাকে আলাদা করার আরেকটি অপরিহার্য হাতিয়ার গঠন করে। , জরায়ু লিওমায়োসারকোমা সাধারণত সাধারণ মায়োমেট্রিয়ামের তুলনায় উচ্চ বি-মানের DW চিত্রগুলিতে কম ADC মান এবং বৃদ্ধি সংকেত তীব্রতা দেখায় (15]। Virarkar et al. এর মেটা-বিশ্লেষণে যা আটটি গবেষণায় 795 রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল, ADC মান উল্লেখযোগ্যভাবে ছিল। লিওমায়োমাসের তুলনায় লিওমায়োসারকোমা কম (৩০]। সাম্প্রতিক কেস-কন্ট্রোল রেট্রোস্পেক্টিভ স্টাডিতে, ওয়াহাব এট আল. ভরের উচ্চ বি-মান চিত্রে লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি উচ্চতর এসআই-এর উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে জরায়ু সারকোমা থেকে লিওমায়োমাসকে আলাদা করার জন্য একটি ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদম প্রস্তাব করেছেন। এন্ডোমেট্রিয়ামের তুলনায় এবং ADC মান 0.905 x 10-3 মিমি?/s 31] থেকে নিকৃষ্ট। 156 জন রোগীর প্রশিক্ষণ সেটে জরায়ু ভরকে শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য এই অ্যালগরিদমের সংশ্লিষ্ট সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা ছিল 97 শতাংশ এবং 99 শতাংশ, 42 রোগীর প্রথম বৈধতা সেটে 88 শতাংশ এবং 100 শতাংশ এবং 59 রোগীর দ্বিতীয় বৈধতা সেটে 83 শতাংশ এবং 97 শতাংশ। ফোকালি বা বিশ্বব্যাপী হ্রাসকৃত T2W Sland DWI-ভিত্তিক SI এন্ডোমেট্রিয়ামের চেয়ে কম আমাদের আত্মবিশ্বাসের সাথে ভরটিকে সৌম্য হিসাবে নির্ণয় করতে দেয় [31]। যাইহোক, এই প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতির সম্ভাব্য বহুকেন্দ্রিক অধ্যয়ন দ্বারা আরও বৈধতা প্রয়োজন।

চিত্র 4. একজন 54- বছর বয়সী মহিলার লিওমায়োসারকোমার এমআর চিত্র। (A) একটি মধ্যস্থতাকারী 2W সংকেত এবং অনিয়মিত সীমানা (তীর) সহ ভলিউমিনাস লিওমায়োসারকোমা। leiomyosarcoma অংশ কম (B) ADC মান এবং (C) b-1000 সিকোয়েন্সডি) গ্যাডোলিনিয়াম T1 W সিকোয়েন্সের পোস্ট-ইনজেকশনে উচ্চ সংকেত সহ একটি প্রসারণ সীমাবদ্ধতা প্রদর্শন করে কেন্দ্রীয় নেক্রোসিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ কেন্দ্রীয় বর্ধনের অনুপস্থিতি দেখায়। সমস্ত বৈশিষ্ট্য একটি leiomyoma মধ্যে ম্যালিগন্যান্সির বৈশিষ্ট্য।

ডিম্বাশয়ের টিউমার প্রধানত একটি এপিথেলিয়াল ধরনের ক্যান্সার (95 শতাংশ), যার মধ্যে সিরাস এবং মিউসিনাস ক্যান্সার রয়েছে। অন্যান্য দুটি বিভাগের মধ্যে রয়েছে সেক্স-কর্ড স্ট্রোমাল টিউমার এবং জীবাণু কোষের টিউমার প্রকার। ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার হল সমস্ত গাইনোকোলজিক ক্যান্সারের মধ্যে সবচেয়ে প্রাণঘাতী যার পূর্বাভাস সনাক্ত করার সময় প্রাথমিক পর্যায়ের দ্বারা নির্ধারিত হয়। একটি সুনির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য, তাই, রোগীর পূর্বাভাসের একটি সঠিক সংকল্প প্রদানের জন্য সর্বোত্তম। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা দ্বারা অর্জন করা হয় যখন এমআরআই অনিশ্চিত ক্ষেত্রে রাখা হয়।

সাধারণ ডিম্বাশয় সাধারণত উচ্চ বি-মানের ক্রম এবং সংশ্লিষ্ট ADC মানচিত্র উভয়েই উচ্চ SI দেখায়, তথাকথিত "T2 শাইন-থ্রু" প্রভাবের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। ভিন্নধর্মী জটিল ডিম্বাশয়ের জনসাধারণের মধ্যে একটি সন্দেহজনক কঠিন উপাদানের চরিত্রায়নের জন্য DWI অপরিহার্য, ম্যালিগন্যান্ট ডিম্বাশয়ের টিউমারগুলিতে কঠিন উচ্চ সেলুলিটি বিষয়বস্তু সনাক্তকরণের জন্য (32 বর্তমান ইউরোপীয় সোসাইটি অফ ইউরোজেনিটাল রেডিওলজি (ESUR) সুপারিশ অনুসারে (33 ইলাস্ট্রেটিভ এমআর চিত্রগুলি অ্যাডেনোকার্সিনোমাতে পাওয়া যেতে পারে) চিত্র 5. উচ্চ বি-মূল্যের DWI এবং morphologic T2W চিত্রগুলির মধ্যে কোরজিস্ট্রেশন এই উদ্দেশ্যে খুবই কার্যকর৷ একটি অ্যাডনেক্সাল ক্ষতকে সৌম্য হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে যখন এর কঠিন উপাদানটি উচ্চ বি-মানের DWI এবং T2W চিত্র উভয়ের ক্ষেত্রেই হাইপোইনটেনস হয়৷ (অন্ধকার/অন্ধকার" ক্ষত) (34]। যাইহোক, ডিডাব্লুআই একা ডিম্বাশয়ের টিউমারের ক্ষতিকারকতা মূল্যায়নের জন্য যথেষ্ট নয়, কারণ কিছু সৌম্য ক্ষত, যেমন পরিপক্ক সিস্টিক টেরাটোমাস, এন্ডোমেট্রিওমাস, বা কার্যকরী হেমোরেজিক সিস্ট একটি প্রতিবন্ধক বিস্তার দেখাতে পারে ( 16,32,35]। ডাইনামিক কনট্রাস্ট-বর্ধিত এমআরআই সিকোয়েন্সগুলি ম্যালিগন্যান্সির সম্ভাব্যতা আরও মূল্যায়ন করার জন্য অপরিহার্য।

চিত্র 5. হিস্টোলজিক্যালভাবে প্রমাণিত বাম ডিম্বাশয়ের অ্যাডেনোকার্সিনোমা 64- বছর বয়সী মহিলার। (A) T2Whyperintense heterogeneous বাম অ্যাডনেক্সাল ভর জরায়ুর পাশে (*)। কম (B) ADC মান এবং উচ্চ (C) b-1000 সংকেতের অংশগুলির সাথে টিসুলার বাইলোবড বাম অ্যাডনেক্সাল ভর ক্ষত (সি) এর মধ্যে ছড়িয়ে পড়া সীমাবদ্ধতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। ফ্যাট-সা টিউরেশন সহ গ্যাডোলিনিয়াম (ডি) T1W সিকোয়েন্সের ইনজেকশনের পরে একটি ভিন্নতাপূর্ণ বর্ধন (তীর) দেখায়।

ডিম্বাশয়ের টিউমারের চরিত্রায়নে ডিডব্লিউআই-এর গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা ওভারিয়ান-অ্যাডনেক্সাল রিপোর্টিং এবং ডেটা সিস্টেম (ও-আরএডিএস)-এমআরআই স্কোরিং সিস্টেমের সাম্প্রতিক প্রবর্তনে ভালভাবে প্রদর্শিত হয়েছে, অ্যাডনেক্সাল এমআরআই রিপোর্টের মান উন্নয়নের একটি আন্তর্জাতিক প্রচেষ্টা (36) ,37]. T2W চিত্র এবং DWI প্রায় নিশ্চিতভাবে সৌম্য ক্ষেত্রে (O-RADS-MRI 2) এবং উচ্চতর (O-RADS-MRI3 থেকে 5) ক্ষেত্রে কঠিন বিষয়বস্তুর সাথে ক্ষতগুলিকে আলাদা করার জন্য যথেষ্ট, কারণ একজাতীয় হাইপোইনটেনস ক্ষতগুলির বর্ধিতকরণ প্যাটার্ন হিসাবে T2W এবং DWimages O-RADS-MRI শ্রেণীবিভাগকে প্রভাবিত করে না (37]। O-RADS-MRI ঝুঁকি স্কোরটি হিস্টোলজিক পরীক্ষা এবং একটি {{20} সহ 1194 জন মহিলার একটি সম্ভাব্য, মাল্টিসেন্টার অধ্যয়নের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়েছে। }বছরের ফলো-আপ ইমেজিং বা ক্লিনিকাল পরীক্ষা। ঝুঁকির স্কোর সামগ্রিক নির্ভুলতা 92 শতাংশ, একটি সংবেদনশীলতা 93 শতাংশ, একটি নির্দিষ্টতা 91 শতাংশ, একটি ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান 71 শতাংশ এবং একটি নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান 98 শতাংশ দেয়৷ জুনিয়র এবং অভিজ্ঞ পাঠকদের মধ্যে একটি ভাল চুক্তি, যা 0.784 এর একটি কাপ্পা-স্কোর দ্বারা প্রমাণিত [৩৬]। O-RADS-MRI বৈধতা এবং ক্লিনিকাল গ্রহণযোগ্যতা ভালভাবে উন্নত [38,39] এবং ডেডিকেটেড ম্যানেজমেন্ট সুপারিশগুলি উপলব্ধ হলে আরও উন্নত করা হবে [40]।

Cistanche সম্পূরক

ডিফিউশন-ওয়েটেড ইমেজের মূল্যায়নে কিছু ত্রুটি অবশ্যই এড়ানো উচিত। পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, T2 শাইন-থ্রু, উচ্চ বি-মান এবং ADC ইমেজ জুড়ে একটি ক্রমাগত হাইপারইনটেনসিটি হিসাবে দেখা যায়, তাদের মধ্যে একটি। প্রসারণে উচ্চ সংকেত সহ সমস্ত কাঠামো ক্যান্সার নয় এবং একজনকে অবশ্যই সচেতন হতে হবে যে স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলি কম ADC মান এবং উচ্চ বি-মানের চিত্রগুলিতে উচ্চ সংকেত দিতে পারে: স্বাভাবিক এন্ডোমেট্রিয়াম, অন্ত্র, কিডনি, প্লীহা এবং লিম্ফ নোড [41,42] . অন্যান্য মানদণ্ড, যেমন আকার, ভিন্নতা এবং খুব কম ADC মানগুলি সন্দেহজনক লিম্ফ নোডগুলিকে স্বাভাবিক থেকে আলাদা করতে সাহায্য করতে পারে। টিস্যুর উচ্চ কোষের ঘনত্বের কারণে প্রজনন বয়সের মহিলাদের স্বাভাবিক এন্ডোমেট্রিয়ামও সীমাবদ্ধ বিস্তার দেখাতে পারে। এই বিষয়ে, ADC মানচিত্রে টিস্যুর পরিমাণগত মূল্যায়ন অবশ্যই চাওয়া উচিত, কারণ এন্ডোমেট্রিয়াল টিউমারগুলি স্বাভাবিক সংলগ্ন টিস্যুর তুলনায় আরও কম ADC মান সহ উপস্থিত থাকে [15,16]।

উপসংহারে, পেলভিক ক্ষতগুলির ক্ষতিকারকতা নির্ধারণ করতে এবং তাদের সম্প্রসারণ মূল্যায়ন করার জন্য DWI অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ ক্রম যা সমস্ত পেলভিক এমআরআই পরীক্ষার অংশ হতে হবে। ভুল ব্যাখ্যা এড়াতে এই ক্রমগুলির বিশ্লেষণে অবশ্যই বি-মান ক্রম এবং ADC মানচিত্র উভয়ই ব্যবহার করতে হবে এবং পেলভিসের স্বাভাবিক সংলগ্ন কাঠামোর সংকেতের সাথে তুলনা করতে হবে। কিছু সৌম্য পেলভিক ক্ষতকে ম্যালিগন্যান্ট হিসাবে ভুল নির্ণয় এড়াতে এটিকে মরফোলজিক T2W, T1W এবং গ্যাডোলিনিয়াম-ভিত্তিক সিকোয়েন্সের সংমিশ্রণে বিশ্লেষণ করতে হবে।

তথ্যসূত্র

1. লে বিহান, ডি.; ব্রেটন, ই.; লালেমান্ড, ডি.; গ্রেনিয়ার, পি.; ক্যাবানিস, ই.; লাভাল-জেনটেট, এম. এমআর ইমেজিং অফ ইন্ট্রাভক্সেল অসঙ্গতিপূর্ণ গতি: স্নায়বিক ব্যাধিতে প্রসারণ এবং পারফিউশনের আবেদন। রেডিওলজি 1986, 161, 401-407। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

2. মোসেলি, ME; কোহেন, ওয়াই.; মিন্টোরোভিচ, জে.; চিলিউইট, এল.; শিমিজু, এইচ.; Kucharczyk, J.; ওয়েন্ডল্যান্ড, এমএফ; ওয়েইনস্টেইন, পিআর বিড়ালদের মধ্যে আঞ্চলিক সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার প্রাথমিক সনাক্তকরণ: প্রসারণের তুলনা- এবং টি2-ওয়েটেড এমআরআই এবং স্পেকট্রোস্কোপি। ম্যাগন রেসন। মেড. 1990, 14, 330-346। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

3. ওয়ারাচ, এস.; চিয়েন, ডি.; লি, ডব্লিউ; রোসেন্থাল, এম.; এডেলম্যান, আরআর ফাস্ট ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ডিফিউশন-ওয়েটেড ইমেজিং অফ অ্যাকিউট হিউম্যান স্ট্রোক। নিউরোলজি 1992, 42, 1717। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

4. লে বিহান, ডি.; আইইমা, এম. ডিফিউশন ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং: হোয়াট ওয়াটার টেলস আমাদের জৈবিক টিস্যু সম্পর্কে। পিএলওএস বায়োল। 2015, 13, e1002203।

5. জং, বিএ; ওয়েইগেল, এম. স্পিন ইকো ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং। জে. ম্যাগন। রেসন। ইমেজিং 2013, 37, 805-817। [ক্রসরেফ]

6. Stejskal, EO; ট্যানার, জেই স্পিন ডিফিউশন পরিমাপ: সময়-নির্ভর ক্ষেত্র গ্রেডিয়েন্টের উপস্থিতিতে স্পিন প্রতিধ্বনি। জে কেম। ফিজ। 1965, 42, 288-292। [ক্রসরেফ]

7. Szafer, A.; ঝং, জে.; অ্যান্ডারসন, এডব্লিউ; গোর, টিস্যুতে জেসি ডিফিউশন-ওয়েটেড ইমেজিং: তাত্ত্বিক মডেল। এনএমআর বায়োমেড। 1995, 8, 289-296। [ক্রসরেফ]

8. ইউরোজেনিটাল রেডিওলজির ইউরোপীয় সোসাইটি। ESUR মহিলা পেলভিস ইমেজিংয়ের জন্য দ্রুত গাইড। ESUR নির্দেশিকা। 2019. অনলাইনে উপলব্ধ: https://www.esur.org/esur-guidelines/ (1 মার্চ 2022 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে)।

9. কাতাহিরা, কে.; তাকাহারা, টি.; Kwee, TC; ওডা, এস.; সুজুকি, Y.; মরিশিতা, এস.; কিতানি, কে.; হামাদা, ওয়াই.; Kitaoka, M.; ইয়ামাশিতা, Y. প্রস্টেট ক্যান্সার সনাক্তকরণের জন্য আল্ট্রাহাই-বি-ভ্যালু ডিফিউশন-ওয়েটেড এমআর ইমেজিং: হিস্টোপ্যাথোলজিকাল পারস্পরিক সম্পর্ক সহ 201 টি ক্ষেত্রে মূল্যায়ন। ইউরো. রেডিওল। 2011, 21, 188-196। [ক্রসরেফ]

10. ওহগিয়া, ওয়াই।; সুয়ামা, জে.; Seino, N.; হাশিজুম, টি.; কাওহারা, এম.; সাই, এস.; সাইকি, এম.; মুনেচিকা, জে.; হিরোস, এম.; গোকান, টি. অতি-উচ্চ-বি-মান 3 এর ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতা।{5}}প্রস্টেট ক্যান্সার সনাক্তকরণের জন্য টি ডিফিউশন-ওয়েটেড এমআর ইমেজিং ক্লিন। ইমেজিং 2012, 36, 526–531। [ক্রসরেফ]

11. জাইতসেভ, এম।; ম্যাকলারেন, জে.; হার্বস্ট, এম. মোশন আর্টিফ্যাক্টস ইন এমআরআই: অনেক আংশিক সমাধান সহ একটি জটিল সমস্যা। জে. ম্যাগন। রেসন। ইমেজিং 2015, 42, 887-901। [ক্রসরেফ]

12. ক্লার্ক, CA; বার্কার, জিজে; Tofts, PS ন্যাভিগেটর প্রতিধ্বনি এবং বেগ ক্ষতিপূরণ ব্যবহার করে ডিফিউশন ইমেজিং গতি শিল্পকর্মের উন্নত হ্রাস. জে. ম্যাগন। রেসন। 2000, 142, 358-363। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

13. পেই, ওয়াই।; Xie, S.; লি, ডব্লিউ; পেং, এক্স।; কিন, প্র.; ইয়ে, প্র.; লি, এম.; হু, জে.; হাউ, জে.; লি, জি.; ইত্যাদি বিভিন্ন শ্বাস-প্রশ্বাসের স্কিম সহ 3। পেট রেডিওল। 2020, 45, 3716–3729। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

14. টুলোস, এইচ.; ডেল, বি.; বিডওয়েল, জি.; পারকিন্স, ই.; রাউচার, ডি.; খান, এম.; জেমস, জে. SU-EI-67: একক-শট ইপিআই ডিফিউশন-ওয়েটেড এমআর ইমেজিং অধিগ্রহণ প্রকল্পের তুলনায় মাল্টি-শট সমাধান। মেড. ফিজ। 2012, 39, 3640। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

15. তামাই, কে.; কোয়ামা, টি.; সাগা, টি.; মোরিসাওয়া, এন.; ফুজিমোটো, কে.; মিকামি, ওয়াই.; তোগাশি, কে. সৌম্য লিওমায়োমাস থেকে জরায়ু সারকোমাকে আলাদা করার জন্য ডিফিউশন-ওয়েটেড এমআর ইমেজিংয়ের ইউটিলিটি। ইউরো. রেডিওল। 2007, 18, 723-730। [ক্রসরেফ]

16. হুইটেকার, সিএস; কোডি, এ.; Culver, L.; রাস্টিন, জি.; প্যাডউইক, এম.; পাধানী, এআর ডিফিউশন-ওয়েটেড এমআর ইমেজিং অফ ফিমেল পেলভিক টিউমার: একটি সচিত্র পর্যালোচনা। রেডিওগ্রাফিক্স 2009, 29, 759–774। [ক্রসরেফ]

17. মাঙ্গানারো, এল.; লক্ষমান, ওয়াই.; ভারওয়ানি, এন.; গুই, বি.; গিগলি, এস.; ভিঞ্চি, ভি.; রিজো, এস.; কিডো, এ.; কুনহা, টিএম; সালা, ই.; ইত্যাদি এমআরআই ব্যবহার করে জরায়ুর সার্ভিকাল ক্যান্সারের স্টেজিং, পুনরাবৃত্তি এবং ফলো-আপ: সংশোধিত FIGO স্টেজিং 2018 এর পরে ইউরোপীয় সোসাইটি অফ ইউরোজেনিটাল রেডিওলজির আপডেট করা নির্দেশিকা। রেডিওল। 2021, 31, 7802–7816। [ক্রসরেফ]

18. লিন, ওয়াই; চেন, জেড.; কুয়াং, এফ.; লি, এইচ.; Zhong, Q.; মা, এম. ইন্টারন্যাশনাল ফেডারেশন অফ গাইনোকোলজি অ্যান্ড অবস্টেট্রিক্স স্টেজ আইবি সার্ভিকাল ক্যান্সারের মূল্যায়ন: 3 এ ডিফিউশন-ওয়েটেড এবং ডাইনামিক কনট্রাস্ট-বর্ধিত চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের তুলনা।{4}} টিজে কম্পিউট। সহায়তা করুন। টমোগ্র 2013, 37, 989-994। [ক্রসরেফ]

19. পার্ক, জেজে; কিম, সিকে; পার্ক, এসওয়াই; পার্ক, সার্ভিকাল ক্যান্সারে বিকে প্যারামেট্রিয়াল আক্রমণ: 3 টি রেডিওলজি 2015, 274, 734–741-এ ব্যাকগ্রাউন্ড বডি সিগন্যাল সাপ্রেশন সহ ফিউজড টি2-ওয়েটেড ইমেজিং এবং হাই-বি-ভ্যালু ডিফিউশন-ওয়েটেড ইমেজিং। [ক্রসরেফ]

20. পার্ক, কেজে; ব্রাশি-আমিরফরজান, এম.; ডিপিরো, পিজে; Giardino, AA; জগন্নাথন, জেপি; হাওয়ার্ড, এসএ; শিনাগারে, এবি; ক্রাজেউস্কি, স্থানীয়ভাবে পুনরাবৃত্ত এবং মেটাস্ট্যাটিক সার্ভিকাল ক্যান্সারের কেএম মাল্টিমোডালিটি ইমেজিং: হিস্টোলজি, প্রাগনোসিস এবং ব্যবস্থাপনার উপর জোর দেওয়া। পেট রেডিওল। 2016, 41, 2496–2508। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

21. সালা, ই.; রকল, এ.; রঙ্গরাজন, ডি.; কুবিক-হুচ, আরএ মহিলা পেলভিসে গতিশীল বৈপরীত্য-বর্ধিত এবং প্রসারণ-ওজনযুক্ত চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের ভূমিকা। ইউরো. জে রেডিওল। 2010, 76, 367-385। [ক্রসরেফ]

22. লিউ, ওয়াই.; বাই, আর.; সান, এইচ.; লিউ, এইচ.; ঝাও, এক্স। সম্মিলিত কেমোরেডিয়েশনে জরায়ুজ সার্ভিকাল ক্যান্সারের প্রতিক্রিয়া পূর্বাভাস এবং পর্যবেক্ষণে ডিফিউশন-ওয়েটেড ইমেজিং। ক্লিন। রেডিওল। 2009, 64, 1067-1074। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

23. হ্যারি, সার্ভিকাল ক্যান্সারে প্রতিক্রিয়া বায়োমার্কার হিসাবে ভিএন নভেল ইমেজিং কৌশল। গাইনেকল। অনকল। 2010, 116, 253-261। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

24. আকাজাওয়া, এম.; হাশিমোটো, কে. গাইনোকোলজিক ক্যান্সারে কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা: বর্তমান অবস্থা এবং ভবিষ্যতের চ্যালেঞ্জ - একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। আর্টিফ। বুদ্ধি। মেড. 2021, 120, 102164। [CrossRef] [PubMed]

25. বোখম্যান, জেভি এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা দুটি প্যাথোজেনেটিক ধরনের। গাইনেকল। অনকল। 1983, 15, 10-17। [ক্রসরেফ]

26. বেডি, পি.; Moyle, P.; কাতাওকা, এম.; ইয়ামামোতো, একে; Joubert, I.; লোমাস, ডি.; ক্রফোর্ড, আর.; সালা, ই. মায়োমেট্রিয়াল আক্রমণের গভীরতার মূল্যায়ন এবং এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারে সামগ্রিক স্টেজিং: ডিফিউশন-ওয়েটেড এবং ডাইনামিক কনট্রাস্ট-বর্ধিত এমআর ইমেজিংয়ের তুলনা। রেডিওলজি 2012, 262, 530-537। [ক্রসরেফ]

27. রেচিচি, জি.; গালিম্বার্টি, এস.; Signorelli, M.; পেরেগো, পি।; ভালসেচি, এমজি; সিরোনি, এস. এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারে মায়োমেট্রিয়াল আক্রমণ: 1 এ ডিফিউশন-ওয়েটেড এমআর ইমেজিংয়ের ডায়াগনস্টিক পারফরম্যান্স।{3}}টি। ইউরো. রেডিওল। 2009, 20, 754-762। [ক্রসরেফ]

28. রদ্রিগেজ-ওর্তেগা, এ.; আলেগ্রে, এ.; লাগো, ভি.; ক্যারোট-সিয়েরা, জেএম; Bme, AT; মন্টোলিউ, জি.; ডোমিঙ্গো, এস.; আলবেরিচ-বেয়ারি, Á.; মার্টি-বনমাটি, এল. এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারে মায়োমেট্রিয়াল ইনভেসন স্ট্র্যাটিফিকেশনের জন্য প্রগনোস্টিক ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং বায়োমার্কারের মেশিন লার্নিং-ভিত্তিক ইন্টিগ্রেশন। জে. ম্যাগন। রেসন। ইমেজিং 2021, 54, 987-995। [ক্রসরেফ]

29. লক্ষমান, ওয়াই.; বীররাঘবন, এইচ.; চাইম, জে.; ফিয়ার, ডি.; গোল্ডম্যান, ডিএ; Moskowitz, CS; নুগারেট, এস.; সোসা, আরই; ভার্গাস, এইচএ; সোসলো, আরএ; ইত্যাদি Atypical Leiomyoma থেকে জরায়ুর Leiomyosarcoma এর পার্থক্য: গুণগত এমআর ইমেজিং বৈশিষ্ট্য এবং টেক্সচার বিশ্লেষণের সম্ভাব্যতার ডায়গনিস্টিক সঠিকতা। ইউরো. রেডিওল। 2017, 27, 2903–2915। [ক্রসরেফ]

30. ভিরাকার, এম.; ডায়াব, আর.; পামকুইস্ট, এস.; বাসেট, জেআর; ভোসলে, পি. এমআরআই-এর ডায়াগনস্টিক পারফরম্যান্স টু ডিফারেন্টিয়েট ইউটেরিন লিওমায়োসারকোমা থেকে বেনাইন লিওমায়োমা: একটি মেটা-বিশ্লেষণ। জে বেলগ। সমাজ রেডিওল। 2020, 104, 69। [ক্রসরেফ]

31. ওহাব, সিএ; Jannot, A.-S.; বোনাফিনি, পিএ; বোরিলন, সি.; কর্নো, সি.; লেফ্রে-বেলদা, এম.-এ.; বাদুড়, A.-S.; থমাসিন-নাগারা, আই.; বেলুচি, এ.; রেইনহোল্ড, সি.; ইত্যাদি ডিফিউশন-ওয়েটেড এমআরআই সহ ম্যালিগন্যান্ট ইউটেরিন সারকোমাস থেকে সৌম্য অ্যাটিপিকাল লিওমায়োমাসকে আলাদা করার জন্য ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদম। রেডিওলজি 2020, 297, 361–371। [ক্রসরেফ]

32. ফুজি, এস.; কাকাইট, এস.; নিশিহার, কে.; কাওয়াসাকি, ওয়াই.; হারাদা, টি.; কিগাওয়া, জে.; Kaminou, T.; ওগাওয়া, টি. ম্যালিগন্যান্ট ডিম্বাশয়ের ক্ষত থেকে সৌম্যকে আলাদা করার জন্য ডিফিউশন-ওয়েটেড ইমেজিংয়ের ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতা। জে. ম্যাগন। রেসন। ইমেজিং 2008, 28, 1149-1156। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

33. ফরস্টনার, আর.; থমাসিন-নাগারা, আই.; কুনহা, টিএম; কিঙ্কেল, কে.; ম্যাসেলি, জি.; কুবিক-হুচ, আর.; স্পেন্সার, জেএ; রকল, এ. সোনোগ্রাফিকভাবে অনিশ্চিত অ্যাডনেক্সাল ভরের এমআর ইমেজিংয়ের জন্য ESUR সুপারিশ: একটি আপডেট। ইউরো. রেডিওল। 2017, 27, 2248–2257। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

34. থমাসিন-নাগারা, I. জটিল অ্যাডনেক্সাল ভরের সৌম্যতার পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য ডিফিউশন-ওয়েটেড এমআর ইমেজিংয়ের অবদান। ইউরো. রেডিওল। 2009, 19, 1544-1552। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

35. ধান্দা, এস.; ঠাকুর, এম.; কেরকার, আর.; জগমোহন, পি. গাইনোকোলজিক টিউমারের ডিফিউশন-ওয়েটেড ইমেজিং: ডায়াগনস্টিক পার্লস অ্যান্ড পটেনশিয়াল পিটফলস। রেডিওগ্রাফিক্স 2014, 34, 1393–1416। [ক্রসরেফ]

36. থমাসিন-নাগারা, আই.; পন্সলেট, ই.; জালাগুয়ের-কউড্রে, এ.; গুয়েরা, এ.; ফোর্নিয়ার, এলএস; Stojanovic, S.; মিলেট, আই.; ভারওয়ানি, এন.; জুহান, ভি.; কুনহা, টিএম; ইত্যাদি ওভারিয়ান-অ্যাডনেক্সাল রিপোর্টিং ডেটা সিস্টেম ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (O-RADS MRI) Sonographically Indeterminate Adnexal Mass এর ঝুঁকি স্তরবিন্যাসের জন্য স্কোর। জামা নেটওয়ার্ক। 2020, 3, e1919896 খুলুন। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

37. সাডোস্কি, ইএ; থমাসিন-নাগারা, আই.; রকল, এ.; পরিপক্ক, কেই; ফরস্টনার, আর.; ঝা, পি.; নুগারেট, এস.; সিগেলম্যান, ইএস; Reinhold, C. O-RADS MRI ঝুঁকি স্তরবিন্যাস সিস্টেম: ACR O-RADS কমিটি থেকে অ্যাডনেক্সাল ক্ষত মূল্যায়নের জন্য গাইড। রেডিওলজি 2022, 303, 204371। [ক্রসরেফ]

38. আসলান, এস.; Tosun, SA একটি সরলীকৃত এমআরআই প্রোটোকলের উপর ভিত্তি করে O-RADS এমআরআই স্কোরের ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতা এবং বৈধতা: একটি একক তৃতীয় কেন্দ্রের পূর্ববর্তী অধ্যয়ন। অ্যাক্টা রেডিওল। 2021। [ক্রসরেফ]

39. ওং, ভিকে; কুন্দ্রা, ভি. মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনির্দিষ্ট অ্যাডনেক্সাল ভরকে শ্রেণিবদ্ধ করার জন্য O-RADS এমআরআই স্কোরের পারফরম্যান্স। রেডিওল। ইমেজিং ক্যান্সার 2021, 3, e219008। [ক্রসরেফ]

40. লেভিন, D. MRI O-RADS: নতুন ঝুঁকি স্তরবিন্যাস সিস্টেম সম্পর্কে শেখা। রেডিওলজি 2022, 303, 211307। [ক্রসরেফ]

41. ফোর্নিয়ার, এলএস; বোরিলন, সি.; ব্রিসা, এম.; রুশো, সি. আইআরএম ডি ডিফিউশন ড্যান্স লে পেলভিস ফেমিনিন: প্রিন্সিপিস, টেকনিক, পিজেস এবং আর্টিফ্যাক্টস। ইমেজ। ফেমে 2015, 25, 8-15। [ক্রসরেফ]

42. নুগারেট, এস.; তিরুমনি, এসএইচ; অ্যাডলি, এইচ.; পান্ডে, এইচ.; সালা, ই.; Reinhold, C. Pearls and Pitfalls in MRI of Gynecologic Malignancy with Diffusion-weighted Technique. আমি জে. রোন্টজেনল। 2013, 200, 261–276। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

থমাস ডি পেরোট 1, ক্রিস্টিন সাদজো জুয়া 1, কার্ল জি গ্লেসজেন 1, ডিওমিডিস বোটসিকাস 1, লেনা বার্চটোল্ড 2, র্যারেস সালোমির 1, সোফি ডি সিগনেক্স 2, হ্যারিয়েট সি. থোনি 3 এবং জিন-পল ভ্যালি 1

1 রেডিওলজি বিভাগ, জেনেভা বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতাল এবং জেনেভা বিশ্ববিদ্যালয়, 1205 জেনেভা, সুইজারল্যান্ড; christine.sadjo@hcuge.ch (CSZ); carl.glessgen@hcuge.ch (CGG); diomidis.botsikas@hcuge.ch (DB); raresvincent.salomir@hcuge.ch (RS); জিন-paul.vallee@hcuge.ch (জে.-পিভি)

নেফ্রোলজির 2 বিভাগ, জেনেভা বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতাল, 1205 জেনেভা, সুইজারল্যান্ড; lena.berchtold@hcuge.ch (LB); sophie.deseigneux@hcuge.ch (SDS)

3 ডিভিশন অফ রেডিওলজি, Hôpital Cantonal Fribourgois, 1752 Villars-sur-Glâne, সুইজারল্যান্ড; harriet.thoeny@h-fr.ch