ডায়াবেটিস, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, এবং কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের সাথে MAFLD-এর পার্ট ওয়ান অ্যাসোসিয়েশন: একটি 4৷{1}}চীনে বছরের সমন্বিত অধ্যয়ন
Jun 15, 2023
বিমূর্ত
1. প্রসঙ্গ
2020 সালে, বিপাকীয় কর্মহীনতার পরিভাষা-সম্পর্কিত ফ্যাটি লিভার ডিজিজ (MAFLD) নন-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ (NAFLD) প্রতিস্থাপনের প্রস্তাব করা হয়েছিল।
2. উদ্দেশ্য
এই কাজের লক্ষ্য এমএএফএলডি-এর বিস্তার এবং ঘটনা তদন্ত করা এবং ঘটনা বহির্মুখী রোগের উপর এর প্রভাব মূল্যায়ন করা।
3. পদ্ধতি
46-বছর ফলো-আপ সহ মোট 6873 জন ব্যক্তিকে এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল৷ ডায়াবেটিস, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD), এবং কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (CVD) এর সাথে MAFLD এবং NAFLD-এর অ্যাসোসিয়েশনগুলি লজিস্টিক রিগ্রেশন এবং কক্স আনুপাতিক বিপদের মডেলগুলি ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়েছিল।
4. ফলাফল
এনএএফএলডি এবং এমএএফএলডি-এর ব্যাপকতা ছিল 40.3 শতাংশ (95 শতাংশ CI, 39.2 শতাংশ -41.5 শতাংশ) এবং 46.7 শতাংশ (95 শতাংশ CI, 45.6 শতাংশ -47.9 শতাংশ) ), যথাক্রমে। অতিরিক্তভাবে, 321 (4.7 শতাংশ) এবং 156 (2.3 শতাংশ) অংশগ্রহণকারীদের অত্যধিক অ্যালকোহল সেবন এবং হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (HBV) সংক্রমণের সাথে MAFLD ছিল। ফলো-আপ সময়ের মধ্যে, NAFLD এবং MAFLD এর ঘটনা ছিল 22.7 শতাংশ (95 শতাংশ CI, 21.3 শতাংশ -24৷{29}} শতাংশ ) এবং 27.0 শতাংশ (95 শতাংশ CI, 25.5 শতাংশ {{33} }.4 শতাংশ)। MAFLD ঘটনা ডায়াবেটিসের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল (ঝুঁকি অনুপাত [RR] 2.08; 95 শতাংশ CI, 172-2.52), CKD (RR 1.64; 95 শতাংশ CI, 1.39-1.94 ), এবং CVD (বিপদ অনুপাত 1.44; 95 শতাংশ CI, 1{51}}.81)। এনএএফএলডি-র জন্য অনুরূপ সমিতিগুলি পরিলক্ষিত হয়েছিল। অধিকন্তু, অত্যধিক অ্যালকোহল সেবনের সাথে MAFLD উপগোষ্ঠী (RR 2.49; 95 শতাংশ CI, 164-3.78) এবং HBV সংক্রমণ (RR 1.98; 95 শতাংশ CI, 1.11-3.52) যুক্ত ছিল ঘটনা ডায়াবেটিসের উচ্চ ঝুঁকি সঙ্গে.
5। উপসংহার
এনএএফএলডি থেকে এমএএফএলডি-তে পরিবর্তন ডায়াবেটিস, সিকেডি, এবং সিভিডি-এর সাথে সম্পর্ককে খুব বেশি প্রভাবিত করেনি। এমএএফএলডি অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন এবং এইচবিভি সংক্রমণের সাথে মিলিত বিপাকীয়ভাবে ফ্যাটি লিভারে আক্রান্ত রোগীদের সনাক্ত করেছে, যাদের অ-ফ্যাটি লিভারের তুলনায় ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বেড়েছে।
Cistanche সুবিধা পেতে এবং Cistanche পণ্য কিনতে এখানে ক্লিক করুন
কীওয়ার্ড
বিপাকীয় কর্মহীনতা-সম্পর্কিত ফ্যাটি লিভার ডিজিজ, ননঅ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ, ডায়াবেটিস, ক্রনিক কিডনি ডিজিজ, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ।
ভূমিকা
নন-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ (NAFLD) হল বিশ্বব্যাপী সবচেয়ে সাধারণ যকৃতের রোগ, যার বৈশ্বিক প্রকোপ 25.24 শতাংশ (1) এবং 29.2 শতাংশ (2) চীনে। এনএএফএলডি প্রায়ই অন্যান্য লিভারের অবস্থার সাথে সহাবস্থান করে, যেমন অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার ডিজিজ এবং ভাইরাল হেপাটাইটিস, এবং এগুলি সাধারণত লিভারের রোগের অগ্রগতির উপর সিনেরজিস্টিক প্রভাব ফেলে (3, 4)। উপরন্তু, NAFLD-এর জন্য বর্তমানে প্রস্তাবিত অ্যালকোহল সেবনের কাটঅফ সমর্থনকারী প্রমাণের অভাব রয়েছে। বিপাকীয় কর্মহীনতার ভিন্নধর্মী প্যাথোজেনেসিস-সম্পর্কিত ফ্যাটি লিভার ডিজিজ (এনএএফএলডি) এবং এনএএফএলডি-র সংজ্ঞায় ভুলতার কারণে, বিশেষজ্ঞরা 2020 সালে এমএএফএলডি শব্দটিকে এমএএফএলডি দিয়ে প্রতিস্থাপন করার পরামর্শ দিয়েছেন (5)।
এমএএফএলডি এনএএফএলডির তুলনায় ফ্যাটি লিভারের রোগের ইটিওলজিতে বেশি অন্তর্ভুক্ত এবং এটি হেপাটিক স্টেটোসিসের প্রমাণের ভিত্তিতে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং একই সাথে নিম্নলিখিত শর্তগুলির মধ্যে অন্তত একটির উপস্থিতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়: অতিরিক্ত ওজন/স্থূলতা, ডায়াবেটিস, বা বিপাকীয় অনিয়ম (5)। যাইহোক, ক্লিনিকাল অনুশীলনে এমএএফএলডি সংজ্ঞাটি এনএএফএলডির চেয়ে বেশি সম্ভাব্য ছিল কিনা সে সম্পর্কে বর্তমান ডেটা দুষ্প্রাপ্য এবং অসঙ্গত ছিল। তিনটি ক্রস-বিভাগীয় গবেষণায় দেখা গেছে যে NAFLD-এর সাথে তুলনা করে, MAFLD-এর সংজ্ঞাটি লিভারের রোগের অগ্রগতির ঝুঁকিতে (6, 7) এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) (8) ঝুঁকিতে বেশি রোগী সনাক্ত করার জন্য আরও বাস্তব ছিল। যেখানে 2 টি সমীক্ষা (9, 10) রিপোর্ট করেছে যে MAFLD সংজ্ঞা NAFLD এর বিপরীতে ব্যাপকতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করেনি এবং একটি 7।{9}} বছরের ফলো-আপ নির্দেশ করে যে MAFLD এর উপস্থিতি মৃত্যুহার বাড়ায়নি (11)।
যাইহোক, আমাদের জ্ঞানে, বড় আকারের, সম্প্রদায়-ভিত্তিক সমন্বিত অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে এক্সট্রাহেপ্যাটিক রোগের সাথে এমএএফএলডি-এর অ্যাসোসিয়েশনের প্রমাণ সীমিত। অতএব, আমরা লক্ষ্য করেছি (i) মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক চীনা ব্যক্তিদের মধ্যে MAFLD এবং NAFLD-এর ব্যাপকতা এবং ঘটনার হার তদন্ত করা; এবং (ii) একটি রেট্রোস্পেক্টিভ কোহর্ট ডেটাসেট ব্যবহার করে ডায়াবেটিস, CKD, এবং কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (CVD) এর সাথে MAFLD এবং NAFLD-এর অ্যাসোসিয়েশন মূল্যায়ন করুন।
Cistanche tubulosa
উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ
1. স্টাডি ডিজাইন এবং অংশগ্রহণকারীরা
সাংহাই নিচেং কোহর্ট স্টাডি, একটি সম্প্রদায়-ভিত্তিক সমন্বিত অধ্যয়ন, কার্ডিওমেটাবলিক রোগের প্রাদুর্ভাব, ঘটনা এবং সম্পর্কিত কারণগুলির সম্ভাব্য তদন্ত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল (12, 13)। এই গবেষণার বিস্তারিত ভূমিকা পূর্বে রিপোর্ট করা হয়েছিল (12)। সংক্ষেপে, 2013 এবং 2014 এর মধ্যে 45 থেকে 70 বছর বয়সী মোট 17 212 ব্যক্তি বেসলাইন সমীক্ষাটি সম্পন্ন করেছিলেন। তাদের মধ্যে, 55 থেকে 70 বছর বয়সী 10 075 অংশগ্রহণকারীদের ফলো-আপ সমীক্ষায় অংশগ্রহণের জন্য আমন্ত্রণ জানানো হয়েছিল 2018, এবং 7230 অবশেষে 71.8 শতাংশের ফলো-আপ হারের সাথে অংশগ্রহণ করেছে। পেটের আল্ট্রাসনোগ্রাফি (N=338) বা MAFLD (N=19) নির্ণয়ের জন্য ডেটার অভাবের কারণে আমরা 357 জন অংশগ্রহণকারীকে বাদ দিয়েছি। অবশেষে, 6873 জন অংশগ্রহণকারীকে এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল (চিত্র 1)। সাংহাই সিক্সথ পিপলস হাসপাতালের নীতিশাস্ত্র কমিটি এই গবেষণাটি অনুমোদন করেছে (অনুমোদন নম্বর 2018- 010)। সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের অবহিত সম্মতি লিখিত দেওয়া।
2. ক্লিনিকাল ডেটা সংগ্রহ এবং পরিমাপ
বেসলাইন এবং ফলো-আপ সমীক্ষায়, জনসংখ্যা, শিক্ষাগত পটভূমি, ধূমপানের স্থিতি, অ্যালকোহল সেবন, অবসর-সময়ের ব্যায়াম, চিকিৎসা ইতিহাস এবং ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কিত তথ্য সংগ্রহ করতে একটি প্রমিত প্রশ্নাবলী ব্যবহার করা হয়েছিল। অত্যধিক অ্যালকোহল সেবনকে পুরুষদের সাপ্তাহিক 140 গ্রামের বেশি এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে 70 গ্রামের বেশি অ্যালকোহল সেবন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। বর্তমান ধূমপানকে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে গত বছর ধরে প্রতিদিন কমপক্ষে 1টি সিগারেট খাওয়া। অবসর-সময়ের ব্যায়ামকে 30 মিনিট/দিনের কম এবং 30 মিনিট/দিন বা তার বেশি শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। উচ্চতা, ওজন, কোমরের পরিধি এবং রক্তচাপের পরিমাপ প্রতিষ্ঠিত স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়েছিল (14)। বডি মাস ইনডেক্স (BMI) গণনা করা হয়েছিল ওজন (কিলোগ্রামে) উচ্চতার বর্গ (মিটারে) দ্বারা ভাগ করে।
রাতারাতি উপবাস (কমপক্ষে 10 ঘন্টা) শিরাস্থ রক্তের নমুনা এবং এলোমেলো প্রস্রাবের নমুনা সংগ্রহ করা হয়েছিল। ফাস্টিং প্লাজমা গ্লুকোজ (FPG) গ্লুকোজ অক্সিডেস পদ্ধতি দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন A1c (HbA1c) উচ্চ-কর্মক্ষমতা তরল ক্রোমাটোগ্রাফি দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি একটি এনজাইমেটিক কালোরিমেট্রিক পদ্ধতি দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। উচ্চ-ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল একটি সরাসরি পদ্ধতি দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। উপবাসের ইনসুলিন একটি ইলেক্ট্রোকেমিলুমিনেসেন্স ইমিউনোসাই দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। প্রস্রাবের ক্রিয়েটিনিন, প্রস্রাবের অ্যালবুমিন এবং উচ্চ-সংবেদনশীলতা সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (এইচএস-সিআরপি) নেফেলোমেট্রি অ্যাসের হার দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। সিরাম ক্রিয়েটিনিন সারকোসিন অক্সিডেস-পিএপি (ফেনল-অ্যামিনোফেনাজোন পারক্সিডেস) পদ্ধতি দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। হেপাটাইটিস বি সারফেস অ্যান্টিজেন (HBsAg) এবং হেপাটাইটিস সি ভাইরাস অ্যান্টিবডি (HCVAb) হেপাটাইটিস বি ভাইরাস সারফেস অ্যান্টিজেন (ELISA) ডায়াগনস্টিক কিট (Cat# 30811010101, RRID:{1}} ব্যবহার করে একটি এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাস দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। এবং হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (ELISA) ডায়াগনস্টিক কিট (Cat# 30811060102, RRID: AB_2892705), যথাক্রমে। ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স (HOMA-IR) এর হোমিওস্ট্যাসিস মডেল অ্যাসেসমেন্টের মাধ্যমে ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স পরিমাপ করা হয়েছিল, FPG (mmol/L) × FINS (μU/ mL)/22.5 (15) হিসাবে গণনা করা হয়েছিল।
পেটের আল্ট্রাসনোগ্রাফি অভিজ্ঞ আল্ট্রাসনোগ্রাফারদের দ্বারা একটি আল্ট্রাসাউন্ড সিস্টেম (Z.One Ultra, Zonare Medical Systems Inc) ব্যবহার করে করা হয়েছিল।
প্রমিত Cistanche
3. সংজ্ঞা
এশিয়া-প্যাসিফিক নির্দেশিকা (16) অনুযায়ী ফ্যাটি লিভার নির্ণয় করা হয়েছিল।
MAFLD নির্ণয় করা হয়েছিল ফ্যাটি লিভারের আল্ট্রাসাউন্ড প্রমাণের উপর ভিত্তি করে এবং নিম্নলিখিত 3টি মানদণ্ডের মধ্যে অন্তত 1টির উপস্থিতি, যথা অতিরিক্ত ওজন/স্থূলতা (এশিয়াতে 23 এর চেয়ে বেশি বা সমান BMI হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।{3}}), ডায়াবেটিস। , বা বিপাকীয় অনিয়ম (5)। মেটাবলিক ডিসরেগুলেশনকে নিম্নোক্ত বিপাকীয় অস্বাভাবিকতার মধ্যে অন্তত 2টির উপস্থিতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল যাদের চর্বিহীন/স্বাভাবিক ওজন রয়েছে (এশিয়াতে BMI <23৷{7}} হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে): (1) কোমরের পরিধি 9 এর চেয়ে বেশি বা সমান এশিয়ান পুরুষদের মধ্যে 0 সেমি এবং এশিয়ান মহিলাদের মধ্যে 80 সেন্টিমিটারের বেশি বা সমান; (2) রক্তচাপ 130/85 mm Hg এর চেয়ে বেশি বা সমান বা নির্দিষ্ট ওষুধের চিকিত্সা; (3) 1.70 mmol/L এর চেয়ে বেশি বা সমান ট্রাইগ্লিসারাইড বা নির্দিষ্ট ওষুধের চিকিত্সা; (4) উচ্চ-ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল পুরুষদের জন্য 1.0 mmol/L এর কম এবং মহিলাদের জন্য 1.3 mmol/L এর কম বা নির্দিষ্ট ওষুধের চিকিৎসা; (5) প্রিডায়াবেটিস (FPG=5।{25}}.9 mmol/L এবং/অথবা HbA1c=5.7 শতাংশ -6.4 শতাংশ অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে পূর্বে ডায়াবেটিস নির্ণয় ছাড়াই) ; (6) HOMA-IR 2.5 এর চেয়ে বেশি বা সমান; এবং (7) hs-CRP মাত্রা 2 mg/L (5) এর বেশি। এমএএফএলডিকে আরও 2টি উপগোষ্ঠীতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল: অত্যধিক অ্যালকোহল সেবন এবং এইচবিভি সংক্রমণের সাথে এমএএফএলডি।
এনএএফএলডি ফ্যাটি লিভারের আল্ট্রাসাউন্ড প্রমাণের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছিল, অত্যধিক অ্যালকোহল সেবন এবং অন্যান্য সহগামী লিভারের রোগগুলির অনুপস্থিতিতে (ভাইরাল হেপাটাইটিস, মোট প্যারেন্টেরাল পুষ্টি, হেপাটোলেন্টিকুলার অবক্ষয়, ড্রাগ-প্ররোচিত হেপাটাইটিস, অটোইমিউন হেপাটাইটিস, ইত্যাদি) (16)।
ডায়াবেটিসকে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল ডায়াবেটিসের স্ব-প্রতিবেদিত ইতিহাস, এবং/অথবা FPG 7 এর চেয়ে বেশি বা সমান। আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের এপিডেমিওলজি সহযোগিতা সমীকরণ (18) ব্যবহার করে গণনা করা হয়েছিল। CKD একটি আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 60 mL/min/1.73 m2 এর কম বা মূত্রনালীর অ্যালবুমিন থেকে ক্রিয়েটাইন অনুপাত 30 ug/mg (19) এর চেয়ে বেশি বা সমান হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। অংশগ্রহণকারীদের স্ব-প্রতিবেদন অনুসারে, নন-ফেটাল সিভিডিতে করোনারি হার্ট ডিজিজ এবং স্ট্রোক অন্তর্ভুক্ত ছিল। করোনারি হার্ট ডিজিজ এনজিনা পেক্টোরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, করোনারি এনজিওগ্রাফির একটি অস্ত্রোপচারের ইতিহাস, করোনারি স্টেন্ট ইমপ্লান্টেশন, এবং/অথবা করোনারি আর্টারি বাইপাস, এবং স্ট্রোকের মধ্যে সেরিব্রাল হেমোরেজ এবং/অথবা সেরিব্রাল ইনফার্কশনের ইতিহাস অন্তর্ভুক্ত ছিল বলে নির্ধারণ করা হয়েছিল।
4. পরিসংখ্যান বিশ্লেষণ
ক্রমাগত ভেরিয়েবলগুলিকে মধ্যমা (ইন্টারকোয়ার্টাইল রেঞ্জ) হিসাবে উপস্থাপন করা হয়েছিল এবং শ্রেণীগত ভেরিয়েবলগুলি ফ্রিকোয়েন্সি (অনুপাত) হিসাবে উপস্থাপিত হয়েছিল। সম্ভাব্য বিভ্রান্তিকর মোকাবেলা করার জন্য, লজিস্টিক রিগ্রেশন মডেলগুলি প্রচলিত ডায়াবেটিসের জন্য প্রতিকূল অনুপাত (OR) এবং 95 শতাংশ CI অনুমান করতে এবং ঘটনা ডায়াবেটিস এবং CKD এর জন্য ঝুঁকি অনুপাত (RR) এবং 95 শতাংশ CI অনুমান করতে ব্যবহৃত হয়েছিল; এবং কক্স আনুপাতিক বিপদ মডেল
বিপদের অনুপাত অনুমান করতে এবং ঘটনা CVD-এর জন্য 95 শতাংশ CI ব্যবহার করা হয়েছিল। মডেল 1 বয়স এবং লিঙ্গের জন্য সামঞ্জস্য করা হয়েছিল, এবং মডেল 2 অতিরিক্তভাবে শিক্ষাগত পটভূমি, ধূমপানের অবস্থা এবং অবসর সময় ব্যায়ামের জন্য সামঞ্জস্য করা হয়েছিল। অনুপস্থিত ডেটা অভিযুক্ত করা হয়নি, এবং একটি ভেরিয়েবলের জন্য অনুপস্থিত ডেটা সহ অংশগ্রহণকারীদের সেই নির্দিষ্ট ভেরিয়েবলের সাথে জড়িত বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। সমস্ত পরিসংখ্যান বিশ্লেষণ SPSS, সংস্করণ 22 ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছিল৷{4}} (SPSS Inc)৷ একটি 2-টেইলড P মান .05 এর কম পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল৷
Cistanche নির্যাস
তথ্যসূত্র
1. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. গ্লোবাল এপিডেমিওলজি অফ নন-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ-ব্যাপকতা, ঘটনা এবং ফলাফলের মেটা-বিশ্লেষণমূলক মূল্যায়ন। হেপাটোলজি। 2016;64(1):73-84।
2. Zhou F, Zhou J, Wang W, et al. 2008 থেকে 2018 পর্যন্ত চীনে NAFLD-এর বোঝা অপ্রত্যাশিত দ্রুত বৃদ্ধি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। হেপাটোলজি। 2019;70(4):1119-1133।
3. Choi HSJ, Brouwer WP, Zanjir WMR, et al. নন-অ্যালকোহলিক স্টেটোহেপাটাইটিস দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি হেপাটোলজিতে লিভার-সম্পর্কিত ফলাফল এবং সর্বজনীন মৃত্যুর সাথে যুক্ত। 2020;71(2):539-548।
4. চিয়াং ডিজে, ম্যাককালো এজে। অ্যালকোহলযুক্ত লিভার রোগের উপর স্থূলতা এবং বিপাকীয় সিন্ড্রোমের প্রভাব। ক্লিন লিভার ডিস। 2014;18(1):157-163।
5. Eslam M, Newsome PN, Sarin SK, et al. বিপাকীয় কর্মহীনতা-সম্পর্কিত ফ্যাটি লিভার রোগের জন্য একটি নতুন সংজ্ঞা: একটি আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞের ঐক্যমত্য বিবৃতি। জে হেপটল। 2020;73(1):202-209।
6. লিন এস, হুয়াং জে, ওয়াং এম, এট আল। বাস্তব জগতে MAFLD এবং NAFLD ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডের তুলনা। লিভার ইন্টি. 2020;40(9):2082-2089।
7. ইয়ামামুরা এস, এসলাম এম, কাওয়াগুচি টি, এট আল। এমএএফএলডি উল্লেখযোগ্য হেপাটিক ফাইব্রোসিস রোগীদের এনএএফএলডির চেয়ে ভালো শনাক্ত করে। লিভার ইন্টি. 2020;40(12):3018-3030।
8. Sun DQ, Jin Y, Wang TY, et al. MAFLD এবং CKD এর ঝুঁকি। মেটাবলিজম। 2021;115:154433.
9. ওয়াই-সান ওং ভি, লাই-হং ওং জি, উ জে, এট আল। রোগের মহামারীবিদ্যার উপর বিপাক-সম্পর্কিত ফ্যাটি লিভার রোগের নতুন সংজ্ঞার প্রভাব। ক্লিন গ্যাস্ট্রোএন্টেরল হেপাটোল। 31 অক্টোবর, 2020 তারিখে অনলাইনে প্রকাশিত হয়েছে। doi:10.1016/j। cgh.2020.10.046
10. Ciardullo S, Perseghin G. সমসাময়িক মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জনসংখ্যায় NAFLD, MAFLD এবং সংশ্লিষ্ট উন্নত ফাইব্রোসিসের প্রাদুর্ভাব। লিভার ইন্টি. 2021;41(6):1290-1293।
11. Semmler G, Wernly S, Bachmayer S, et al. মেটাবলিক ডিসফাংশন-অ্যাসোসিয়েটেড ফ্যাটি লিভার ডিজিজ (এমএএফএলডি)-মৃত্যুর চালকের চেয়ে একজন পথিক। জে ক্লিন এন্ডোক্রিনল মেটাব। 2021;106(9):2670-2677।
12. চেন পি, হাউ এক্স, হু জি, এট আল। পেটের সাবকুটেনিয়াস অ্যাডিপোজ টিস্যু: ডায়াবেটিসের জন্য একটি অনুকূল অ্যাডিপোজ ডিপো? কার্ডিওভাস্ক ডায়াবেটল। 2018;17(1):93.
13. Guo F, Moellering DR, Garvey WT. কার্ডিওমেটাবলিক রোগের অগ্রগতি: স্থূলতার জন্য প্রযোজ্য একটি নতুন কার্ডিওমেটাবলিক রোগ স্টেজিং সিস্টেমের বৈধতা। স্থূলতা (সিলভার স্প্রিং)। 2014;22(1):110-118।
14. Luepker RV, Evans A, McKeigue P, Reddy KS. কার্ডিওভাসকুলার সার্ভে পদ্ধতি। 3য় সংস্করণ। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, 2004।
15. ম্যাথিউস ডিআর, হোসকার জেপি, রুডেনস্কি এএস, নেইলর বিএ, ট্রেচার ডিএফ, টার্নার আরসি। হোমিওস্ট্যাসিস মডেল মূল্যায়ন: ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স এবং বিটা-সেল ফাংশন ফাস্টিং প্লাজমা গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের ঘনত্ব মানুষের মধ্যে। ডায়াবেটোলজি। 1985;28(7):412-419।
16. Farrell GC, Chitturi S, Lau GK, Sollano JD; NAFLD-এ এশিয়া-প্যাসিফিক ওয়ার্কিং পার্টি। এশিয়া-প্যাসিফিক অঞ্চলে নন-অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার রোগের মূল্যায়ন এবং পরিচালনার জন্য নির্দেশিকা: নির্বাহী সারাংশ। জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল হেপাটোল। 2007;22(6):775-777।
17. আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন। 2. ডায়াবেটিসের শ্রেণীবিভাগ এবং নির্ণয়: ডায়াবেটিসে চিকিৎসা পরিচর্যার মান-2021। ডায়াবেটিস যত্ন। 2021;44(Suppl 1):S15-S33.
18. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al; CKD-EPI (ক্রনিক কিডনি ডিজিজ এপিডেমিওলজি সহযোগিতা)। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার অনুমান করার জন্য একটি নতুন সমীকরণ। অ্যান ইন্টার্ন মেড. 2009;150(9):604-612।
19. Becker GJ, Wheeler DC, Zeeuw DD, et al. কিডনি রোগ: গ্লোবাল ফলাফলের উন্নতি (KDIGO) রক্তচাপ কাজের গ্রুপ। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে রক্তচাপ পরিচালনার জন্য KDIGO ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা। কিডনি Int Suppl. 2012;2(5):337-414।
ইয়েবেই লিয়াং 1, হংলি চেন, 1, ইউয়েক্সিং লিউ, 1, জুহং হাউ, 1 লি ওয়েই, 1 ইউকিয়ান বাও, 1 চুনগুয়াং ইয়াং, 1 গেং জং, 2,3 জিয়ারুই উ, 4 এবং ওয়েপিং জিয়া 1
1 সাংহাই ডায়াবেটিস ইনস্টিটিউট, সাংহাই জিয়াও টং ইউনিভার্সিটি অধিভুক্ত ষষ্ঠ পিপলস হাসপাতাল, সাংহাই কী ল্যাবরেটরি অফ ডায়াবেটিস মেলিটাস, এন্ডোক্রিনোলজি এবং মেটাবলিজম বিভাগ, সাংহাই ক্লিনিক্যাল সেন্টার ফর ডায়াবেটিস, সাংহাই কী ক্লিনিক্যাল সেন্টার ফর মেটাবলিক ডিজিজ, সাংহাই, 2032;
2 সাংহাই ইনস্টিটিউট অফ নিউট্রিশন অ্যান্ড হেলথ, ইউনিভার্সিটি অফ চাইনিজ একাডেমি অফ সায়েন্সেস, চাইনিজ একাডেমি অফ সায়েন্সেস, সাংহাই, 200031, চীন;
3 সাংহাই জিয়াও টং ইউনিভার্সিটি অধিভুক্ত ষষ্ঠ পিপলস হাসপাতাল, সাংহাই, 200233, চীন;
4 সিএএস কী ল্যাবরেটরি অফ সিস্টেম বায়োলজি, সাংহাই ইনস্টিটিউট অফ বায়োকেমিস্ট্রি অ্যান্ড সেল বায়োলজি, সেন্টার ফর এক্সিলেন্স ইন মলিকুলার সেল সায়েন্স, চাইনিজ একাডেমি অফ সায়েন্স, সাংহাই 200031, চীন
