অংশ Ⅰ ডায়াবেটিক কিডনি রোগে ফাইনরেনোনের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার মেটা-বিশ্লেষণ

বিমূর্ত

পটভূমি

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিস (T2D) এর রেনাল এবং কার্ডিওভাসকুলার ফলাফল তদন্ত করার লক্ষ্যে ননস্টেরয়েডাল মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর বিরোধী ফাইনার এনোন (BAY 94- 8862) এর তৃতীয় ধাপের ক্লিনিকাল ট্রায়াল সম্পন্ন হয়েছে। যাইহোক, রেনাল ফাংশনে ফাইনার এনোনের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা বিতর্কিত রয়ে গেছে। এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্য ছিল ডায়াবেটিক কিডনি রোগ (DKD) রোগীদের চিকিৎসায় ফাইনার এনোনের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা অন্বেষণ করা।

পদ্ধতি

PubMed, Cochrane Library, Embase, এবং Web of Science-এর ডেটাবেসগুলি DKD-এর রোগীদের উপর র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়ালের (RCTs) জন্য অনুসন্ধান করা হয়েছিল যারা শুরু থেকে সেপ্টেম্বর 2021 পর্যন্ত সূক্ষ্ম এনোন চিকিৎসা গ্রহণ করে। রোগীর বৈশিষ্ট্য এবং আগ্রহী ফলাফল সহ ডেটা বের করা হয়েছিল, এবং দ্বিমুখী ডেটা। এবং ক্রমাগত ভেরিয়েবলগুলি যথাক্রমে 95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (CIs) সহ ঝুঁকি অনুপাত (RR) এবং 95 শতাংশ CIs এর সাথে গড় পার্থক্য (MD) ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল।

ফলাফল

এই মেটা-বিশ্লেষণে 13,945 জন রোগীর সাথে জড়িত মোট 4 টি আরসিটি অন্তর্ভুক্ত ছিল। বিশ্লেষণের ফলাফল দেখিয়েছে যে সূক্ষ্ম এনোন গ্রহণকারী রোগীরা বেসলাইন (MD: −0.30; 95 শতাংশ CI [−{{) থেকে মূত্রনালীর অ্যালবুমিন থেকে ক্রিয়েটিনিন অনুপাত (UACR) পরিবর্তনে উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখিয়েছে 11}}.33, −0.27], p=0.46, I 2=0 শতাংশ ) (p < 0৷{22}}5)। সূক্ষ্ম এনোন গ্রুপে বেসলাইন থেকে আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (ইজিএফআর) 40 শতাংশের বেশি বা সমান হ্রাস পেয়েছে এমন রোগীর সংখ্যা প্লাসিবো গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট ছিল (RR: 0 .85; 95 শতাংশ CI [0.78, 0.93], p=0.60, I 2=0 শতাংশ ) (p < 0.05)। সূক্ষ্ম এনোন এবং প্লাসিবো গ্রুপের মধ্যে প্রতিকূল ঘটনাগুলির মধ্যে কোন পার্থক্য পাওয়া যায়নি (RR: 1.00; 95 শতাংশ CI [0.98, 1.01], p=0.94, I 2=0 শতাংশ ) (p=0.65)। হাইপারক্যালেমিয়ার ঘটনা প্লাসিবো গ্রুপের তুলনায় সূক্ষ্ম এনোন গ্রুপে বেশি ছিল (RR: 2.03; 95 শতাংশ CI [1.83, 2.26], p=0.95, I 2=0 শতাংশ) (p <0.05)।

উপসংহার

Finerenone UACR হ্রাসে অবদান রাখে এবং T2D এবং CKD রোগীদের রেনাল ফাংশনের অবনতি কমিয়ে দিতে পারে। প্লাসিবোর তুলনায় সূক্ষ্ম এনোন গ্রুপে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বেশি পাওয়া গেছে; যাইহোক, সামগ্রিক প্রতিকূল ঘটনার ঝুঁকিতে কোন পার্থক্য ছিল না।

কীওয়ার্ড

ফাইনরেনোন (BAY 94-8862); নিরাপত্তা; ডায়াবেটিক কিডনি রোগ; কার্যকারিতা; রেনাল ফাংশন;Cistanche এর প্রভাব.

জানতে এখানে ক্লিক করুনCistanche কি

ভূমিকা

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, 3 মাসেরও বেশি সময় ধরে একটি অস্বাভাবিক রেনাল ফাংশন হিসাবে সংজ্ঞায়িত, জনসংখ্যার একটি বড় অংশকে প্রভাবিত করেছে এবং এর ফলে বিশ্বজুড়ে চিকিত্সার ব্যয়ের একটি ভারী বোঝা রয়েছে [1, 2]। CKD-এর প্রথাগত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি হিসাবে, ডায়াবেটিস মেলিটাস বিশ্বে একটি প্রচলিত রোগ ছিল [3]। বিশ্বজুড়ে ডায়াবেটিস মেলিটাসের ঘটনা 2019 সালে ছিল 9.3 শতাংশ (463 মিলিয়ন মানুষ) এবং 2030 সালের মধ্যে 10.2 শতাংশ (578 মিলিয়ন মানুষ) এবং 2045 সালের মধ্যে 10.9 শতাংশে (700 মিলিয়ন মানুষ) বৃদ্ধি পাবে [4]। প্রায় 30-40 শতাংশ T2D রোগী 3 মাসেরও বেশি সময় ধরে স্থায়ী অ্যালবুমিনুরিয়া বা eGFR <60 mL/min/1.73 m2 এর সাধারণ ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য সহ DKD তে বিকশিত হবে [5]। বিভিন্ন রেনাল প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের সাথে DKD (যেমন এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্স জমা, গ্লোমেরুলার বেসমেন্ট মেমব্রেনের ঘন হওয়া, টিউবুল অ্যাট্রোফি এবং অবশেষে, গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস এবং টিউবুলোইনটারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিস) উন্নত বিশ্বে শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগের প্রধান কারণ [6]। শুধুমাত্র T2D রোগীদের তুলনায় কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর 3-গুণ বেশি ঝুঁকির সাথে [7], DKD-এ আক্রান্ত রোগীদের শেষ পর্যন্ত ক্রনিক রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে কারণ কিডনি দুর্বলতা বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, DKD-এর অগ্রগতি ধীর করার জন্য চিকিত্সা সীমিত, এবং বর্তমান থেরাপিগুলি এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার এবং সোডিয়াম-গ্লুকোজ কোট্রান্সপোর্টার 2 ইনহিবিটরস [8-11] সহ ভিত্তিপ্রস্তর হিসাবে ব্যবহার করা হয়।

Finerenone (BAY 94-8862), একটি অভিনব ননস্টেরয়েডাল মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর বিরোধী, মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরের প্রতি উচ্চ নির্বাচনীতা এবং ভিট্রোতে এন্ড্রোজেন, গ্লুকোকোর্টিকয়েড এবং প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টরগুলির জন্য কম সখ্যতা দেখায় [12, 13]। ননস্টেরয়েডাল মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর বিরোধী ওষুধের তৃতীয় প্রজন্ম হিসাবে, সূক্ষ্ম এনন হৃৎপিণ্ড এবং কিডনি [14-18] এর সুষম টিস্যু বিতরণের কারণে স্পিরোনোল্যাকটোন বা এপ্লেরেননের তুলনায় কার্ডিওরেনাল ফাংশনে আরও ভাল প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব প্রদর্শন করে। প্রতিকূল ঘটনা যেমন হাইপারক্যালেমিয়া [১৪]। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, কার্ডিওভাসকুলার এবং কিডনি রোগের ক্লিনিকাল কার্যকারিতা এবং ফাইনার এনোনের সুরক্ষার উপর বিভিন্ন গবেষণা অধ্যয়ন পরিচালিত হয়েছিল [19, 20]। DKD রোগীদের রেনাল ফাংশনে ফাইনার এনোনের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার বিষয়ে প্রতিবেদনের প্রাসঙ্গিক পর্যালোচনার অভাবের কারণে, র্যান্ডমাইজড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলির এই মেটা-বিশ্লেষণটি চিকিত্সা হিসাবে ওরাল ফাইনার এনোনের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা মূল্যায়ন করার জন্য পরিচালিত হয়েছিল। ডিকেডি।

হারবা সিস্তানচে

পদ্ধতি

1. অনুসন্ধান কৌশল

আমরা PubMed, Cochrane লাইব্রেরি, Embase, এবং Web of Science সার্চ করেছি "দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ" এবং "Finerenone" শব্দগুলি সহ, সূচনা থেকে সেপ্টেম্বর 2021 পর্যন্ত ইংরেজিতে প্রকাশিত যোগ্য গবেষণার জন্য। বিস্তারিত অনুসন্ধান কৌশলটি অনলাইন সম্পূরক সারণী S1-এ উপলব্ধ (সমস্ত অনলাইন সাপ্লিমেন্টারি উপাদানের জন্য, দেখুন www.karger.com/doi/10.1159/000521908)।

2. অন্তর্ভুক্তি এবং বর্জনের মানদণ্ড

Studies meeting these criteria were considered eligible: (1) patients (age ≥18 years) with T2D and chronic kidney disease (UACR ≥30 mg/g and eGFR ≤90 mL/min/1.73 m2 ) who previously received ≥4 weeks of treatment of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers or both; (2) oral finer enone as an intervention at any doses; (3) placebo applied in the control group; (4) at least one interested outcome was reported; (5) RCTs published in English. The exclusion criteria were as follows: (1) patients with a serum potassium concentration ≥4.8 mmol/L; (2) patients receiving renal replacement therapy; (3) patients with glycosylated hemoglobin >12 শতাংশ; (4) প্রাণী পরীক্ষা; (5) মেটা-বিশ্লেষণ, পর্যালোচনা, কেস রিপোর্ট, সম্মেলন এবং চিঠি।

3. ডেটা এক্সট্রাকশন

দুইজন পর্যালোচক স্বাধীনভাবে অন্তর্ভুক্ত অধ্যয়ন থেকে ডেটা বের করেছেন এবং কোনো মতবিরোধ তৃতীয় পর্যালোচকের সাথে আলোচনার মাধ্যমে সমাধান করা হয়েছে যাতে একটি ঐক্যমত্যে পৌঁছানো যায়। নিষ্কাশিত ডেটাতে প্রথম লেখক, প্রকাশনার সময়, লিঙ্গ, দেশ, ওষুধের ডোজ, হস্তক্ষেপের সময়, স্পনসরশিপ উত্স, স্বার্থের দ্বন্দ্ব, ফলাফল এবং ফলাফল অন্তর্ভুক্ত ছিল। ফলাফলের মধ্যে রয়েছে বেসলাইন থেকে পরিবর্তন হওয়া UACR, বেসলাইন থেকে eGFR-এর 40 শতাংশের বেশি বা সমান হ্রাসের ঘটনা, সিরাম পটাসিয়াম 5.6 mmol/L এর চেয়ে বেশি বা সমান, এবং প্রতিকূল ঘটনা। হস্তক্ষেপের পদ্ধতিগত পর্যালোচনার জন্য কোচরান হ্যান্ডবুক অনুসারে পক্ষপাতের ঝুঁকি অন্বেষণ করা হয়েছিল (বিস্তারিত তালিকাটি নিম্নরূপ ছিল: নির্বাচন পক্ষপাত [এলোমেলো সিকোয়েন্স জেনারেশন, বরাদ্দ গোপন], কর্মক্ষমতা পক্ষপাত [অংশগ্রহণকারী এবং কর্মীদের অন্ধ করা], সনাক্তকরণ পক্ষপাত [অন্ধ করা ফলাফল মূল্যায়ন], অ্যাট্রিশন পক্ষপাত [অসম্পূর্ণ ফলাফল], রিপোর্টিং পক্ষপাত [নির্বাচিত প্রতিবেদন], এবং অন্যান্য পক্ষপাত [যেমন স্বার্থের দ্বন্দ্ব]) [২১]।

4. ডেটা সংশ্লেষণ এবং বিশ্লেষণ

ফলাফলের দ্বিমুখী ডেটা 95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (CIs) সহ একটি ঝুঁকি অনুপাত (RR) হিসাবে উপস্থাপন করা হয়েছিল। তুলনায়, ফলাফলের ক্রমাগত ভেরিয়েবল (বেসলাইন থেকে নির্দিষ্ট ফলো-আপ সময়ে পরিবর্তিত) 95 শতাংশ CI-এর সাথে গড় পার্থক্য (MD) হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে। মেটা-বিশ্লেষণের জন্য ফিক্সড-এফেক্ট মডেলটি গৃহীত হয়েছিল যখন কোনও উল্লেখযোগ্য ভিন্নতা পরিলক্ষিত হয়নি (I 2 < 50 শতাংশ , p 0.1 এর চেয়ে বড় বা সমান), অন্যথায়, এলোমেলো প্রভাবগুলি মডেল ব্যবহার করা হয়েছিল। প্রতিটি একক গবেষণাকে ক্রমানুসারে বাদ দিয়ে বৈচিত্র্যের উৎস খুঁজে বের করার জন্য সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ RevMan 5.3 এর সাথে পরিচালিত হয়েছিল, এবং p <0.05 পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল।

Cistanche সম্পূরক

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে সিস্টানচে নির্যাসের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা

সিস্তানচে একটি ভেষজ যা বহু শতাব্দী ধরে ঐতিহ্যবাহী চীনা ওষুধে ব্যবহৃত হয়ে আসছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ডায়াবেটিসের একটি সাধারণ জটিলতা, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি পরিচালনার জন্য সিস্টানচে নির্যাস ব্যবহার করার সম্ভাব্য স্বাস্থ্য সুবিধার প্রতি আগ্রহ বাড়ছে।

গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে সিস্টানচে নির্যাস বিভিন্ন ধরণের থেরাপিউটিক সুবিধা দেয়, যার মধ্যে রয়েছে প্রদাহ বিরোধী এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্য, যা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি পরিচালনায় গুরুত্বপূর্ণ। এই বৈশিষ্ট্যগুলি কিডনির মধ্যে অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে, যা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ এবং অগ্রগতিতে মূল ভূমিকা পালন করে।

বেশ কয়েকটি গবেষণায় ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে সিস্তানচে নির্যাসের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার তদন্ত করা হয়েছে। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে সিস্টানচে নির্যাসের পরিপূরক অ্যালবুমিনুরিয়া এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা হ্রাস করে ডায়াবেটিক ইঁদুরের রেনাল ফাংশন উন্নত করে। অন্য একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে সিস্টানচে নির্যাস অক্সিডেটিভ স্ট্রেস মার্কার হ্রাস করে টাইপ 2 ডায়াবেটিক ইঁদুরের কিডনির ক্ষতির বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ফেলে।

তদুপরি, এই গবেষণাগুলির কোনওটিতে কোনও প্রতিকূল প্রভাব রিপোর্ট করা হয়নি, পরামর্শ দেয় যে সিস্তানচে নির্যাস ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি পরিচালনার জন্য একটি পরিপূরক থেরাপি হিসাবে ব্যবহারের জন্য নিরাপদ।

উপসংহারে, সিস্তানচে নির্যাস ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য একটি নিরাপদ এবং কার্যকর থেরাপি হিসাবে প্রতিশ্রুতি দেখায় কারণ এর প্রদাহ বিরোধী এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্য রয়েছে। যাইহোক, এর দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা, সেইসাথে এই অবস্থার জন্য এর সর্বোত্তম ডোজ এবং চিকিত্সা প্রোটোকল প্রতিষ্ঠার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

Cistanche এর সুবিধা

তথ্যসূত্র

1. গার্সিয়া-গার্সিয়া জি, ঝা ভি। সুবিধাবঞ্চিত জনগোষ্ঠীতে সিকেডি। জে নেফ্রোল। 2015 ফেব্রুয়ারী; 28(2): 1-5।

2. Xie Y, Bowe B, Mokdad AH, Xian H, Yan Y, Li T, et al. গ্লোবাল বার্ডেন অফ ডিজিজ স্টাডির বিশ্লেষণ 1990 থেকে 2016 পর্যন্ত দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের মহামারীবিদ্যার বৈশ্বিক, আঞ্চলিক এবং জাতীয় প্রবণতা তুলে ধরে। কিডনি ইন্টি. 2018 সেপ্টেম্বর;94(3):567–81।

3. Luyckx VA, Cherney DZI, Bello AK. উন্নত দেশগুলিতে CKD প্রতিরোধ করা। কিডনি আন্তর্জাতিক প্রতিনিধি. 2020 মার্চ;5(3):263–77।

4. সাইদি পি, পিটারসন আই, সালপিয়া পি, মালান্দা বি, কারুরাঙ্গা এস, আনউইন এন, এট আল। 2019 সালের জন্য বিশ্বব্যাপী এবং আঞ্চলিক ডায়াবেটিস প্রাদুর্ভাব অনুমান এবং 2030 এবং 2045 এর জন্য অনুমান: আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন ডায়াবেটিস অ্যাটলাস, 9 তম সংস্করণ থেকে ফলাফল। ডায়াবেটিস রেস ক্লিন প্র্যাক্ট। 2019 নভেম্বর;157:107843।

5. Tuttle KR, Bakris GL, Bilous RW, Chiang JL, de Boer IH, Goldstein-Fuchs J, et al. ডায়াবেটিক কিডনি রোগ: একটি ADA কনসেনসাস কনফারেন্স থেকে একটি প্রতিবেদন। ডায়াবেটিস যত্ন। 2014 অক্টোবর; 37(10):2864–83।

6. de Boer IH, Rue TC, Hall YN, Heagerty PJ, Weiss NS, Himmelfarb J. মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ডায়াবেটিক কিডনি রোগের প্রাদুর্ভাবের সাময়িক প্রবণতা। জামা। 2011 জুন 22; 305(24):2532-9।

7. Afkarian M, Sachs MC, Kestenbaum B, Hirsch IB, Tuttle KR, Himmelfarb J, et al. কিডনি রোগ এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়। জে এম সোক নেফ্রোল। 2013 ফেব্রুয়ারী; 24(2):302–8।

8. ওয়াং কে, হু জে, লুও টি, ওয়াং ওয়াই, ইয়াং এস, কিং এইচ, এট আল। ডায়াবেটিস এবং অ্যালবুমিনুরিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের সর্বজনীন মৃত্যুহার এবং রেনাল ফলাফলের উপর এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের প্রভাব: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। কিডনি ব্লাড প্রেস রেস. 2018;43(3):768–79।

9. সমিতি খ্রি. মাইক্রোভাসকুলার জটিলতা এবং পায়ের যত্ন: ডায়াবেটিসে চিকিৎসা সেবার মান-2020। ডায়াবেটিস যত্ন। 2020 জানুয়ারী; 43(Suppl 1):S135–51.

10. ফার্নান্দেজ-ফার্নান্দেজ বি, সারাফিডিস পি, কানবে এম, নাভারো-গনজালেজ জেএফ, সোলার এমজে, গরিজ জেএল, এট আল। অ-ডায়াবেটিক কিডনি রোগের জন্য SGLT2 ইনহিবিটরস: CKD চিকিত্সার ওষুধ যা গ্লাইসেমিককেও উন্নত করে। ক্লিন কিডনি জে. 2020 অক্টোবর; 13(5):728–33।

11. Wada T, Mori-Anai K, Kawaguchi Y, Katsumata H, Tsuda H, Iida M, et al. পূর্ব ও দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার দেশগুলিতে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে ক্যানাগ্লিফ্লোজিনের রেনাল, কার্ডিওভাসকুলার এবং সুরক্ষা ফলাফল: CREDENCE ট্রায়ালের ফলাফল। জে ডায়াবেটিস ইনভেস্টিগ। 2022 জানুয়ারী;13(1):54–64।

12. Bärfacker L, Kuhl A, Hillisch A, Grosser R, Figueroa-Pérez S, Heckroth H, et al. BAY 94-8862 এর আবিষ্কার: কার্ডিওরেনাল রোগের চিকিত্সার জন্য মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরের একটি ননস্টেরয়েডাল প্রতিপক্ষ। ChemMedChem. 2012 আগস্ট;7(8):1385–403।

13. রিকো-মেসা জেএস, হোয়াইট এ, আহমদিয়ান-তেহরানি এ, অ্যান্ডারসন এএস। মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর বিরোধী: সূক্ষ্ম এনোনের একটি ব্যাপক পর্যালোচনা। কার কার্ডিওল রিপা. 2020 সেপ্টেম্বর 10; 22(11):140।

14. পিট বি, কোবের এল, পনিকোস্কি পি, গেওরগিয়াডে এম, ফিলিপাটোস জি, ক্রুম এইচ, এট আল। দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর এবং হালকা বা মাঝারি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে নন-স্টেরয়েডাল মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ BAY 94-8862-এর নিরাপত্তা এবং সহনশীলতা: একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড ট্রায়াল। ইউর হার্ট জে. 2013 আগস্ট;34(31):2453–63।

15. কোলখফ পি, ডেলবেক এম, ক্রেশমার এ, স্টেইনকে ডব্লিউ, হার্টম্যান ই, বারফ্যাকার এল, এট আল। Finerenone, একটি অভিনব নির্বাচনী nonsteroidal mineralocorticoid রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ ইঁদুর কার্ডিওরেনাল আঘাত থেকে রক্ষা করে। জে কার্ডিওভাস্ক ফার্মাকোল। 2014 জুলাই;64(1):69–78।

16. Bakris GL, Agarwal R, Chan JC, Cooper ME, Gansevourt RT, Haller H, et al. ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের অ্যালবুমিনুরিয়াতে সূক্ষ্ম এনোনের প্রভাব: একটি এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়াল। জামা। 2015 সেপ্টেম্বর 1;314(9):884–94।

17. Kolkhof P, Jaisser F, Kim SY, Filippatos G, Nowack C, Pitt B. Steroidal and novel nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonists in the heart Failure and cardiorenal disease: comparison at bench and bedside. হ্যান্ডবি এক্সপ্রেস ফার্মাকোল। 2017;243:271–305।

18. Grune J, Beyhoff N, Smeir E, Chudek R, Blumrich A, Ban Z, et al. ফাইনার এনোনের অ্যান্টিফাইব্রোটিক কার্যকলাপের জন্য আণবিক ভিত্তি হিসাবে নির্বাচনী মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর কোফ্যাক্টর মডুলেশন। উচ্চ রক্তচাপ। 2018 এপ্রিল; 71(4): 599–608।

19. পেই এইচ, ওয়াং ডব্লিউ, ঝাও ডি, ওয়াং এল, সু জিএইচ, ঝাও জেড। দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য একটি নন-স্টেরয়েডাল মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর বিরোধী ফাইনার এনোনের ব্যবহার: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। ওষুধ. 2018 এপ্রিল;97(16):e0254।

20. Fu Z, Geng X, Chi K, Song C, Wu D, Liu C, et al. দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ফাইনার এনোনের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা: মেটা-বিশ্লেষণ এবং ট্রায়াল অনুক্রমিক বিশ্লেষণের সাথে একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। Ann Palliat Med. 2021 জুলাই; 10(7):7428–39।

21. হিগিন্স জেপিটি। হস্তক্ষেপ সংস্করণ 6.1 এর পদ্ধতিগত পর্যালোচনার জন্য Cochrane হ্যান্ডবুক। জন উইলি অ্যান্ড সন্স; 2020

ইয়ানিং ঝেং^a; শেং মা^b; কিয়াওমু হুয়াং^a; ইউ ফাং ^a; হংজিন ট্যান^a; ইয়ং চেন^a; কায়রোং লি^{a, c}.

ক নেফ্রোলজি বিভাগ, জিয়ানিং সেন্ট্রাল হাসপাতাল, হুবেই ইউনিভার্সিটি অফ সায়েন্স অ্যান্ড টেকনোলজি, জিয়ানিং, চীনের প্রথম অনুমোদিত হাসপাতাল;

খ. অ্যানোরেক্টাল বিভাগ, জিয়ানিং সেন্ট্রাল হাসপাতাল, হুবেই ইউনিভার্সিটি অফ সায়েন্স অ্যান্ড টেকনোলজি, জিয়ানিং, চীনের প্রথম অনুমোদিত হাসপাতাল;

গ. জিয়ানিং মেডিকেল কলেজ, হুবেই বিজ্ঞান ও প্রযুক্তি বিশ্ববিদ্যালয়, জিয়ানিং, চীন