অংশ Ⅲ: তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বায়োমার্কার
Mar 13, 2022
যোগাযোগ: অড্রে হু হোয়াটসঅ্যাপ/এইচপি: 0086 13880143964 ইমেল:audrey.hu@wecistanche.com
অনুগ্রহ অংশ নিতে এখানে ক্লিক করুনⅡ
কীওয়ার্ড: বায়োমার্কার; তীব্র কিডনি আঘাত; AKI; দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ; CKD; কিডনি
কিডনি টিউবুলার স্বাস্থ্যের বায়োমার্কারগুলি শারীরবৃত্তীয় সাইট এবং/অথবা উত্পাদন প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত লেবেলযুক্ত। সংক্ষিপ্ত রূপ: EGF, এপিডার্মাল বৃদ্ধি ফ্যাক্টর; IGFBP-7, ইনসুলিনের মতো গ্রোথ ফ্যাক্টর-বাইন্ডিং প্রোটিন 7; IL, interleukin; কিম-1, কিডনির আঘাতের অণু-1; LFABP, লিভার-টাইপ ফ্যাটি অ্যাসিড-বাইন্ডিং-প্রোটিন; MCP-1, monocyte chemoattractant প্রোটিন-1; এনজিএএল, নিউট্রোফিল জেলটিনেস-সম্পর্কিত লিপোক্যালিন; PIIINP, প্রোকোলাজেন টাইপ III N-টার্মিনাল প্রোপেপটাইড; TIMP-2, মেটালোপ্রোটিনেসেসের টিস্যু ইনহিবিটার-2; UMOD, uromodulin; YKL-40, chitinase 3-প্রোটিনের মতো 1. রেফারেন্স 82 থেকে অনুমতি নিয়ে অভিযোজিত চিত্র। কপিরাইট 2013, আমেরিকান সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি৷
cistanche শিকড়
উপরের প্যানেলে একটি AKI বায়োপসি নমুনা রয়েছে এবং নীচের প্যানেলটি AKI বায়োপসির অংশের একটি ক্লোজ-আপ গ্রাফিকাল উপস্থাপনা যা কালো রঙে বাক্স করা হয়েছে এবং কিডনি বায়োমার্কারের তিনটি ডোমেন চিত্রিত করে। টিউবুলার ইনজুরির বায়োমার্কারগুলি যেগুলিকে চিত্রিত করা হয়েছে তার মধ্যে রয়েছে KIM-1 এবং NGAL, যা কিডনিতে আঘাতের শুরুর দিকে প্রক্সিমাল টিউবুলার কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয়। টিউবুলার ফাংশনের বায়োমার্কারগুলির মধ্যে রয়েছে L-FABP, CysC এবং 1M, যা প্রোটিন যা টিউবুলার কর্মহীনতার কারণে প্রস্রাবে তৈরি হয়। চিত্রিত প্রদাহের বায়োমার্কারগুলির মধ্যে রয়েছে IL-6, IL-10, IL-18, এবং MCP-1, যা আঘাতের প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার অংশ হিসাবে উত্পাদিত হয়। সংক্ষিপ্ত রূপ: AKI, তীব্র কিডনি আঘাত; 1M, আলফা-1 মাইক্রোগ্লোবুলিন; CysC, cystatin C; IL, interleukin; কিম-1, কিডনির আঘাতের অণু-1; এল-এফএবিপি, লিভার-টাইপ ফ্যাটি অ্যাসিড-বাইন্ডিং-প্রোটিন; MCP-1, মনোসাইট কেমোট্র্যাক্ট্যান্ট প্রোটিন-1; এনজিএএল, নিউট্রোফিল জেলটিনেস-সম্পর্কিত লিপোক্যালিন।
সিরাম ক্রিয়েটিনিনের উচ্চতা যা AKI-এর ক্লিনিকাল সংজ্ঞা পূরণ করে তা অগত্যা সত্যিকারের আঘাতের প্রতিনিধিত্ব করে না এবং ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে আলাদা তাত্পর্য এবং ক্লিনিকাল প্রভাব রয়েছে। বায়োমার্কার পরিবর্তন, সিরাম ক্রিয়েটিনিনের আপাতদৃষ্টিতে অভিন্ন উচ্চতার অর্থ ব্যাখ্যা করার ক্ষেত্রে তাদের তাত্পর্য, এবং রোগীর ব্যবস্থাপনার জন্য ক্লিনিকাল প্রভাবগুলি পোস্টকার্ডিয়াক সার্জারি, কার্ডিওরেনাল সিন্ড্রোম, হেপাটোরেনাল সিনড্রোম এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের সেটিংসের জন্য বিশদ রয়েছে। সংক্ষিপ্ত রূপ: AKI, তীব্র কিডনি আঘাত; IL, interleukin; কিম-1, কিডনির আঘাতের অণু-1; এনজিএএল, নিউট্রোফিল জেলটিনেস-সম্পর্কিত লিপোক্যালিন।
বাম হাতের y-অক্ষ ইজিএফআরকে চিত্রিত করে, এবং লাল রেখাটি রোগের সময়কালের সাপেক্ষে ইজিএফআর ট্র্যাজেক্টোরিকে উপস্থাপন করে। ডান হাতের y-অক্ষ লক্ষ লক্ষ অবশিষ্ট নেফ্রনের সংখ্যা চিত্রিত করে, এবং বেগুনি রেখা রোগের সময়কালের সাপেক্ষে নেফ্রন সংখ্যাকে চিত্রিত করে। কিডনি টিউবুলার হেলথের বায়োমার্কার ব্যবহার করে নির্ণয়ের বিলম্ব (ড্যাশ করা সবুজ উল্লম্ব লাইনের মধ্যে দূরত্ব হিসাবে লেবেলযুক্ত) হ্রাস করা যেতে পারে, যা নেফ্রন সংখ্যা কমতে শুরু করার সাথে সাথে বাড়তে শুরু করে। CKD-এর প্রাথমিক পর্যায়ে, eGFR-তে ক্লিনিক্যালি অর্থপূর্ণ হ্রাস দ্বারা ধরার আগে নেফ্রনের সংখ্যা কমতে শুরু করে, কারণ কিডনি রেনাল ফিল্ট্রেশন রিজার্ভের ঘটনার মাধ্যমে নেফ্রনের ক্ষতি পূরণ করতে সক্ষম হয়। ট্র্যাপিজয়েড A কে রেনাল রিজার্ভ হিসাবে লেবেল করা হয় এবং রোগের প্রাথমিক কোর্সকে অন্তর্ভুক্ত করে যখন নেফ্রন সংখ্যা কমতে শুরু করে, তবুও eGFR স্থিতিশীল বা শুধুমাত্র হ্রাস পেতে শুরু করে তবে CKD এর ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগের জন্য এখনও থ্রেশহোল্ডের উপরে রয়েছে (এতে ড্যাশ করা কালো অনুভূমিক রেখা eGFR এর 90 mL/min/1.73 m2)। এই পরিসরে, অভিনব বায়োমার্কাররা সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং ইজিএফআর-এর গুরুতর সীমাবদ্ধতাগুলিকে মোকাবেলা করতে পারে ঘটনা CKD-এর কিডনির ক্ষতির প্রাথমিক স্তরগুলি সনাক্ত করে। ট্র্যাপিজয়েড বি এমন একটি অঞ্চলকে অন্তর্ভুক্ত করে যেখানে রেনাল রিজার্ভের প্রভাবগুলি অব্যাহত থাকতে পারে তবে হ্রাস পাচ্ছে। এই পরিসরে, নেফ্রন সংখ্যা হ্রাস eGFR হ্রাসের সাথে সমান্তরাল হতে পারে; এইভাবে, যখন বায়োমার্কারগুলি ক্রমবর্ধমান এবং অভ্যন্তরীণ কিডনির ক্ষতির ইঙ্গিত দিতে পারে, তখন কিডনিও নেফ্রন সংখ্যার ক্ষতি প্রকাশ করতে পারে কারণ এই সময়ে রেনাল রিজার্ভের ক্ষতির কারণে সামঞ্জস্যপূর্ণ eGFR হ্রাস পায়। এইভাবে, কিডনিতে বিচক্ষণ আঘাতের ক্ষেত্রে CKD এর অগ্রগতিতে এই পর্যায়ে বায়োমার্কারদের কম উপযোগিতা থাকতে পারে; তবে, তারা সিরাম ক্রিয়েটিনিনের অন্যান্য সীমাবদ্ধতাগুলি মোকাবেলা করতে সক্ষম হতে পারে। ত্রিভুজ সি CKD-এর উন্নত পর্যায়ের প্রতিনিধিত্ব করে, যেখানে হস্তক্ষেপের জন্য বর্তমান থেরাপিউটিক উইন্ডো রয়েছে। টিউবুলার ইনজুরির বায়োমার্কার ব্যবহার করলে থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি সনাক্ত করা যায় এবং এই উইন্ডোটিকে রোগের কোর্সের আগের পয়েন্টগুলিতে স্থানান্তর করা যেতে পারে। সংক্ষিপ্ত রূপ: CKD, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ; eGFR, আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি একটি ভিন্নধর্মী অবস্থা যাতে বিভিন্ন প্রক্রিয়া জড়িত থাকতে পারে। এটি ব্যাখ্যা করতে পারে কেন ডায়াবেটিক কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের একটি অংশ এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটর এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার সহ বর্তমান মানদণ্ডের সাথে সর্বোত্তম থেরাপি সত্ত্বেও রোগের অগ্রগতি অনুভব করে। এই বর্তমান থেরাপিগুলি ডায়াবেটিক কিডনি রোগের অগ্রগতিকে চালিত করে এমন অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলিকে সম্বোধন করে না, যার মধ্যে চলমান অন্তর্নিহিত টিউবুলার ইনজুরি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যা KIM এর উচ্চ স্তরের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়-1; এন্ডোথেলিয়াল/মাইক্রোভাসকুলার আঘাত এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, TNFR1 এবং TNFR2 এর উচ্চ স্তর দ্বারা উদ্ভাসিত; এবং ম্যালঅ্যাডাপ্টিভ মেরামত এবং অপ্রতিরোধ্য প্রদাহ, এমসিপি-1 এর উচ্চ স্তরের দ্বারা উদ্ভাসিত। এই বায়োমার্কারগুলি আঘাতের স্বতন্ত্র পথগুলি সনাক্ত করতে পারে এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপগুলি জানাতে পারে। সংক্ষিপ্ত রূপ: KIM-1, কিডনির আঘাতের অণু-1; MCP-1, monocyte chemoattractant প্রোটিন-1; TNFR, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর রিসেপ্টর।
cistanche নির্যাস সুবিধা
টিউবুলার স্বাস্থ্যের বায়োমার্কার ক্লিনিকাল ট্রায়ালের বিভিন্ন পর্যায়ে প্রয়োগ করা যেতে পারে। তালিকাভুক্তির সময়, ডায়াগনস্টিক বায়োমার্কার (লাল) ব্যবহার করা যেতে পারে সত্যিকারের অন্তর্নিহিত নলাকার আঘাতে অংশগ্রহণকারীদের সনাক্ত করতে; প্রগনোস্টিক বায়োমার্কার (কমলা) ফলাফলের জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে অংশগ্রহণকারীদের সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে; ভবিষ্যদ্বাণীমূলক বায়োমার্কার (সবুজ) আগ্রহের হস্তক্ষেপে প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে এমন অংশগ্রহণকারীদের সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। সিরাম ক্রিয়েটিনিনের উচ্চতা থাকা সত্ত্বেও যারা অধ্যয়নের জন্য সত্যই উপযুক্ত নাও হতে পারে এমন ব্যক্তিদের যোগ্যতা মূল্যায়ন করতে এবং বাদ দিতে এই বায়োমার্কারগুলি ব্যবহার করে, তদন্তকারীরা আরও দক্ষ, সাশ্রয়ী ট্রায়াল পরিচালনা করতে সক্ষম হতে পারে। ট্রায়ালের ফলো-আপ পর্যায়ে, ফার্মাকোডায়নামিক্স বায়োমার্কার (বেগুনি) হস্তক্ষেপের নিরাপত্তা মূল্যায়ন করতে এবং কিডনির ক্ষতির জন্য সারোগেট ফলাফল হিসাবে কাজ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এখন উপলব্ধ বায়োমার্কারগুলির বিস্তৃত প্রস্থের সাথে, বিশ্লেষণ পর্বে বায়োমার্কারগুলিকে অভিনব পরিসংখ্যান কৌশলগুলির সাথে একত্রিত করা যেতে পারে। রেফারেন্স 140 থেকে অনুমতি নিয়ে চিত্রটি অভিযোজিত হয়েছে।
cistanche সুবিধা
সাহিত্য উদ্ধৃত
1. Uchino S, Kellum JA, Bellomo R, Doig GS, Morimatsu H, et al. 2005 গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা: একটি বহুজাতিক, মাল্টিসেন্টার অধ্যয়ন। JAMA 294:813–18 [PubMed: 16106006]
2. কাম্পম্যান জে, সিয়ের্বেক-নিলসেন কে, ক্রিস্টেনসেন এম, হ্যানসেন জেএম। 1974 ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের দ্রুত মূল্যায়ন। অ্যাক্টা মেড। স্ক্যান্ড 196:517–20 [পাবমেড: 4456984]
3. নিকোলাস টিএল, বারাশ জে, দেবরাজন পি। 2008 তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে বায়োমার্কার। কার মতামত নেফ্রোল। হাইপারটেনস 17:127-32 [পাবমেড: 18277143]
4. বোশ জেপি। 1995 রেনাল রিজার্ভ: গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের একটি কার্যকরী দৃশ্য। সেমিন। Nephrol 15:381–85 [PubMed: 8525139]
5. হেরেরা জে, রদ্রিগেজ-ইতুর্বে বি. 1998 স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে এবং নেফ্রন ভর হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত পরিস্থিতিতে ক্রিয়েটিনিনের নলাকার নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। একটি নলাকার কার্যকরী রিজার্ভ জন্য প্রমাণ. নেফ্রোল। ডায়াল করুন। ট্রান্সপ্ল্যান্ট 13:623–29 [পাবমেড: 9550637]
6. উ আই, পারিখ সিআর। 2008 কিডনি রোগের জন্য স্ক্রীনিং: পুরানো ব্যবস্থা বনাম উপন্যাস বায়োমার্কার। ক্লিন। জে. এ.এম. সমাজ Nephrol 3:1895–901 [PubMed: 18922990]
7. Zurbig P, Dihazi H, Metzger J, Thongboonkerd V, Vlahou A. 2011 কিডনি এবং ইউরোজেনিটাল রোগে প্রস্রাবের প্রোটিওমিক্স: ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশনের দিকে অগ্রসর। প্রোটিওম ক্লিন। প্রয়োগ 5:256-68
8. শাও সি, ওয়াং ওয়াই, গাও ওয়াই। 2011 বায়োমার্কার আবিষ্কারে ইউরিনারি প্রোটোমিক্সের প্রয়োগ। বিজ্ঞান চায়না লাইভ সাই 54:409-17
9. Boudonck KJ, Rose DJ, Karoly ED, Lee DP, Lawton KA, Lapinskas PJ. ওষুধ-প্ররোচিত কিডনি আঘাতের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য 2009 মেটাবোলোমিক্স: বর্তমান অবস্থার পর্যালোচনা। জৈব বিশ্লেষণ 1:1645–63 [পাবমেড: 21083109]
10. প্রুনোটো এম, ঘিগেরি জিএম, ক্যান্ডিয়ানো জি, লেসকুয়ার পি, হোচস্ট্রাসার ডি, মোল এস। 2011 দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে মূত্রনালী প্রোটোমিক্স এবং ড্রাগ আবিষ্কার: একটি নতুন দৃষ্টিকোণ। J. Proteome Res 10:126–32 [PubMed: 20718506]
11. Takaori K, Nakamura J, Yamamoto S, Nakata H, Sato Y, et al. 2016 প্রক্সিমাল টিউবুল ইনজুরির তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি রেনাল প্রাগনোসিস নির্ধারণ করে। জে. এ.এম. সমাজ নেফ্রোল 27:2393–406 [পাবমেড: 26701981]
12. Woroniecki RP, Schnaper HW. 2009 গ্লোমেরুলার এবং টিউবুলার রোগের অগ্রগতি। সেমিন। নেফ্রোল 29:412–24 [পাবমেড: 19615562]
13. ফুল DR. 1996 লিপোক্যালিন প্রোটিন পরিবার: গঠন এবং কার্যকারিতা। বায়োকেম। J 318(Part 1):1–14 [PubMed: 8761444]
14. Soni SS, Cruz D, Bobek I, Chionh CY, Nalesso F, et al. 2010 NGAL: তীব্র কিডনি আঘাত এবং অন্যান্য সিস্টেমিক অবস্থার একটি বায়োমার্কার। int. উরোল। নেফ্রোল 42:141–50 [পাবমেড: 19582588]
15. সুপাভেকিন এস, ঝাং ডব্লিউ, কুচেরলাপতি আর, কাসকেল এফজে, মুর এলসি, দেবরাজন পি। 2003 প্রাথমিক রেনাল ইস্কেমিয়া/রিপারফিউশনের পরে ডিফারেনশিয়াল জিনের প্রকাশ। কিডনি Int. 63:1714–24 [পাবমেড: 12675847]
16. Yuen PST, Jo SK, Holly MK, Hu X, Star RA। 2006 ইস্কেমিক এবং নেফ্রোটক্সিক তীব্র রেনাল ব্যর্থতা তাদের বিস্তৃত ট্রান্সক্রিপ্টমিক প্রতিক্রিয়া দ্বারা আলাদা করা হয়। ফিজিওল। জিনোম 25:375–86 ,
17. মিশ্র জে, মা কিউ, প্রাদা এ, মিসনেফেস এম, জাহেদি কে, এট আল। 2003 ইস্কেমিক রেনাল ইনজুরির জন্য একটি নতুন প্রারম্ভিক প্রস্রাব বায়োমার্কার হিসাবে নিউট্রোফিল জেলটিনেস-সম্পর্কিত লাইপোক্যালিনের সনাক্তকরণ। জে. এ.এম. সমাজ Nephrol 14:2534–43 [PubMed: 14514731]
18. মিশ্র জে, ডেন্ট সি, তারাবিশি আর, মিসনেফেস এমএম, মা কিউ, এট আল। 2005 নিউট্রোফিল জেলটিনেস-সম্পর্কিত লিপোকালিন (এনজিএএল) কার্ডিয়াক সার্জারির পরে তীব্র রেনাল ইনজুরির জন্য বায়োমার্কার হিসাবে। ল্যান্সেট 365:1231–38 [পাবমেড: 15811456]
