টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সামগ্রিক এবং কারণ-নির্দিষ্ট মৃত্যুর হার: তাইওয়ানে 1998 থেকে 2014 পর্যন্ত একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক সমগোত্রীয় গবেষণা

বিমূর্ত

পটভূমি: টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত তাইওয়ানিজ রোগীদের সমস্ত-কারণ এবং কারণ-নির্দিষ্ট মৃত্যুহার তদন্ত করা।

পদ্ধতি: 1998 থেকে 2014 সাল পর্যন্ত তাইওয়ানের ন্যাশনাল হেলথ ইন্স্যুরেন্স দাবি থেকে 17,203 জন টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীকে চিহ্নিত করা হয়েছে৷ টাইপ 1 ডায়াবেটিস নিবন্ধনের তারিখ থেকে মৃত্যুর তারিখ বা 2014 সালের শেষ দিন পর্যন্ত প্রতিটি ব্যক্তির জন্য ব্যক্তি বছরগুলি জমা করা হয়েছিল৷ । ফলাফল: ফলোআপের 17 বছর পর্যন্ত, 182,523 ব্যক্তি-বছর থেকে 4,916 রোগী মারা গেছে। ডায়াবেটিস (30.15%), ক্যান্সার (20.48%), সংবহনজনিত রোগ (13.14%), এবংকিডনি রোগ(11.45%) মৃত্যুর প্রধান অন্তর্নিহিত কারণ ছিল। থেকে মৃত্যুর হার (প্রতি 1,000 ব্যক্তি-বছরে 26.93)টাইপ 1 ডায়াবেটিসতাইওয়ানে উচ্চ মৃত্যুর হার ছিল, মৃত্যুর কারণ ছিল ডায়াবেটিস (প্রতি 1 জনে 8.12,000 ব্যক্তি-বছরে), তারপরে ক্যান্সার (5.52 প্রতি 1,000 ব্যক্তি-বছরে), এবং সংবহনজনিত রোগ (3.54 প্রতি 1,000 ব্যক্তি-বছর)। সমস্ত-কারণ SMR উল্লেখযোগ্যভাবে 4.16 (95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান, 4.04–4.28) এ উন্নীত হয়েছিল, যেখানে পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে (4.62 বনাম 3.79) একটি বৃহত্তর সর্ব-কারণ SMR উল্লেখ করা হয়েছিল। কারণ-নির্দিষ্ট এসএমআর ডায়াবেটিসের জন্য অত্যন্ত উন্নত ছিল (এসএমআর, 16.45), তারপরেমূত্রাশয় - সম্বন্ধীয় ব্যাধি(SMR, 14.48),দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিসএবংলিভার সিরোসিস(SMR, 4.91), এবং সংক্রমণ (SMR, 4.59)। সর্ব-কারণ এসএমআরগুলিও সমস্ত বয়সের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, 15-24 বছরের জন্য সর্বশ্রেষ্ঠ চিত্র উল্লেখ করা হয়েছে (এসএমআর, 8.46)।

উপসংহার:টাইপ 1 ডায়াবেটিসউভয় লিঙ্গ এবং সমস্ত বয়সের ক্ষেত্রেই উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর এসএমআরের সাথে যুক্ত ছিল সমস্ত কারণের জন্য এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস এবং কিডনি রোগের জন্য।

কীওয়ার্ড:সমগোত্রীয় অধ্যয়ন; মৃত্যুহার প্রমিত মৃত্যুর অনুপাত;টাইপ 1 ডায়াবেটিস;মৃত্যুর অন্তর্নিহিত কারণ

সিস্টানচে সাপ্লিমেন্ট কিডনি ফাংশন সাপোর্ট সাপ্লিমেন্ট PhGs75% Ech 30% অ্যাক্ট 12%

ভূমিকা

টাইপ 1 ডায়াবেটিসমেলিটাসবিভিন্ন তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী কারণে অকাল মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত। এদিকে, প্রাপ্তবয়স্কদের মৃত্যুর প্রধান কারণ দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার সাথে সম্পর্কিত, বিশেষ করেহৃদরোগের(CVD).4,5 যদিও সঙ্গে ব্যক্তিদের মধ্যে মৃত্যুর ঝুঁকিটাইপ 1 ডায়াবেটিসউন্নীত রয়ে গেছে, নরওয়ে, অস্ট্রেলিয়া এবং সুইডেনের মতো বিশ্বের অনেক জায়গায় টাইপ 1 ডায়াবেটিস জনসংখ্যার মৃত্যুর হার হ্রাসের প্রবণতা লক্ষ্য করা গেছে।টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য মৃত্যুর আপেক্ষিক ঝুঁকি (RR)88টি উপ-জনসংখ্যার সাথে 26টি সমীক্ষায় অন্তর্ভুক্ত সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় দেখা গেছে যে সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় মৃত্যুর সামগ্রিক RR ছিল 3.82 (95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান [CI], 3.41–4.29)। 9 1971 সালের আগে ডেটা ব্যবহার করে পর্যবেক্ষণগুলি ছিল 1971 এবং 1980 (RR 5.06), 1981–1990 (RR 3.59), এবং 1990 (RR 3.11) এর পরে ডেটার সাথে তুলনা করলে যথেষ্ট বড় আনুমানিক RR (5.80)। টাইপ 1 ডায়াবেটিস থেকে সম্প্রতি উন্নত মৃত্যুহার প্রাথমিকভাবে বলবৎ করা নির্দেশিকাগুলির কারণে যা কঠোর গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উপর জোর দেয়,রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ, এবংডিসলিপিডেমিয়ার চিকিত্সা, সেইসাথে ধূমপান বন্ধ, ব্যবস্থাপনায়ধরন 1ডায়াবেটিস.10–12

সাম্প্রতিক প্রমাণগুলি থেকে মৃত্যুহার হ্রাসের পরামর্শ দেয়দীর্ঘস্থায়ী জটিলতা,8 কিন্তু টাইপ 1 ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতা থেকে মৃত্যুহারে সামান্য পরিবর্তন৷ 13 দেশগুলির মধ্যে মৃত্যুহার লক্ষণীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়, 4, এবং যেসব দেশে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের কম ঘটনা রয়েছে সেসব দেশে উচ্চতর আক্রান্ত দেশগুলির তুলনায় পরম এবং আপেক্ষিক মৃত্যুহার বেশি৷ 6,14 উইলি এট al15 টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুদের ফলাফলে জাতিগত বৈষম্যের পরামর্শ দিয়েছে, সাদা বা হিস্পানিক অংশগ্রহণকারীদের তুলনায় কালো অংশগ্রহণকারীদের ডায়াবেটিক কেটোএসিডোসিস এবং গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিক ঘটনা রয়েছে। একটি সাম্প্রতিক পদ্ধতিগত পর্যালোচনা 16টি সমীক্ষা শনাক্ত করেছে যা দেখিয়েছে যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত জাতিগত সংখ্যালঘু যুবকদের ককেশীয় যুবকদের তুলনায় বেশি হিমোগ্লোবিন A1c (HbA1c) ছিল৷ 16 সাম্প্রতিক একটি পর্যালোচনা ইঙ্গিত করেছে যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত দক্ষিণ এশীয় জাতিসত্তার তুলনায় বেশি মৃত্যুহার রয়েছে৷ অতিরিক্ত সিভিডির কারণে সাদা ইউরোপীয়রা। দক্ষিণ এশীয়দের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসও উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি HbA1c, কম উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন, এবং শ্বেতাঙ্গ ইউরোপীয়দের তুলনায় নিউরোপ্যাথির হার কম।17

তাইওয়ানে, শৈশবের বার্ষিক ঘটনার হার (<15 years) type 1 diabetes was stable for boys and girls, with a mean annual incidence rate of 5.3 per 100,000 children between 2003 and 2008.18,19 Compared with Western countries, especially the Nordic nations, Taiwan is among the nations with a low incidence rate of type 1 diabetes. However, the mortality of individuals with type 1 diabetes in Taiwan has not been adequately studied. This study aimed to investigate the overall, sex-specific, and age-specific risks of mortality from all-cause and various causes among type 1 diabetes patients in 1998–2014.

পদ্ধতি

অধ্যয়নের প্রস্তাবটি জাতীয় চেং কুং ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা বোর্ড (নং বি-এক্স- 105-010) দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল৷ ব্যক্তিগত পরিচয় শনাক্তকরণের কারণে একটি লিখিত অবহিত সম্মতি মওকুফ করা হয়েছিল।

তথ্য সূত্র

এই গবেষণায় বিশ্লেষণ করা ডেটা 1998 থেকে 2014 পর্যন্ত ন্যাশনাল হেলথ ইন্স্যুরেন্স (NHI) প্রোগ্রাম এবং তাইওয়ান ডেথ রেজিস্ট্রি (TDR) এর ডেটাসেট থেকে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। NHI দাবি করে ডেটাসেট তাইওয়ানের সমস্ত বাসিন্দাদের ইনপেশেন্ট এবং বহির্বিভাগের চিকিৎসা দাবি সংরক্ষণ করে, এবং NHI প্রশাসন তাদের নির্ভুলতা নিশ্চিত করার জন্য চিকিৎসা দাবির একটি এলোমেলো নমুনার উপর ত্রৈমাসিক বিশেষজ্ঞ পর্যালোচনা করে।20 আমরা NHI দাবি ডেটাসেটের বেশ কয়েকটি অংশ ব্যবহার করেছি, যার মধ্যে ক্যাটাস্ট্রফিক ইলনেস ডেটাবেস (CID) এবং সুবিধাভোগী রেজিস্ট্রি রয়েছে যার মধ্যে প্রত্যেক ব্যক্তির সামাজিক জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস নির্ণয়ের তথ্য সিআইডি-তে তালিকাভুক্ত বিপর্যয়কর অসুস্থতার মধ্যে রয়েছে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য সিআইডিতে নিবন্ধিত ব্যক্তিদের অবশ্যই এনএইচআইএ পর্যালোচনা বোর্ডে একজন চিকিত্সকের নির্ণয়ের শংসাপত্র এবং প্রাসঙ্গিক মেডিকেল রেকর্ডের রিপোর্ট করতে হবে, যার মধ্যে রয়েছে পরীক্ষার ফলাফল, উপবাস বা গ্লুকাগন-উদ্দীপিত সি-পেপটাইড স্তর, অ্যান্টি-জিএডি অ্যান্টিবডি স্তর এবং এর ইতিহাস। ডায়াবেটিক ketoacidosis. CID-তে টাইপ 1 ডায়াবেটিস নির্ণয় পূর্বে তাইওয়ানে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ঘটনা রিপোর্ট করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। 18,19 ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক হার 98.3%। তাইওয়ানে, সমস্ত জীবিত জন্ম এবং মৃত্যু জন্মের 10 দিনের মধ্যে নিবন্ধিত করা উচিত বা আইনি প্রয়োজন হিসাবে মৃত্যু। ডেথ সার্টিফিকেটের মধ্যে ডেমোগ্রাফিক ভেরিয়েবল, মৃত্যুর অন্তর্নিহিত কারণ (UCOD), মৃত্যুর স্থান এবং বৈবাহিক অবস্থা সহ বিভিন্ন তথ্য অন্তর্ভুক্ত থাকে। TDR-এর জন্য ডেটার গুণমান মূল্যায়ন করা হয়েছে এবং বৈধ এবং সম্পূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছে৷21৷

অধ্যয়নের নকশা আমরা একটি পূর্ববর্তী সমন্বিত অধ্যয়নের নকশা ব্যবহার করেছি যা প্রাথমিকভাবে 1998 এবং 2014 সালের মধ্যে সিআইডি-তে নিবন্ধিত টাইপ 1 ডায়াবেটিস সহ 17,269 জন ব্যক্তিকে অন্তর্ভুক্ত করেছে। সিআইডি নিবন্ধনের সময় লিঙ্গ বা বয়সের অনুপস্থিত তথ্য সহ 66 জন রোগীকে বাদ দেওয়ার পরে, এই গবেষণায় 17,203টি অধ্যয়নের বিষয় তালিকাভুক্ত করা হয়েছে। সিআইডি রেজিস্ট্রেশনের তারিখটিকে কোহর্ট নথিভুক্তির তারিখ হিসাবে গণ্য করা হয়েছিল (অর্থাৎ, কোহর্ট এন্ট্রি)।

1998-2014 অধ্যয়নের সময়কালে মারা যাওয়া রোগীদের সনাক্ত করার জন্য একটি অনন্য ব্যক্তিগত সনাক্তকরণ নম্বর ব্যবহার করে অধ্যয়ন রোগীদের TDR-এর সাথে যুক্ত করা হয়েছিল। ইউসিওডি-র তথ্য ছিল রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস, নবম সংশোধন ক্লিনিকাল পরিবর্তন (ICD-9-CM) (1998-2007) বা দশম সংশোধন (ICD-10-CM) (2008-2014) এর উপর ভিত্তি করে কোড 17 বছরের পর্যবেক্ষণে, 2,511 পুরুষ এবং 2,405 জন মহিলা সহ 4,916 জন মারা গেছে।

পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

প্রতিটি অধ্যয়নের বিষয়ের জন্য পর্যবেক্ষণ করা ব্যক্তি-বছরগুলি কোহর্ট তালিকাভুক্তির তারিখ থেকে মৃত্যুর তারিখ বা 2014 এর শেষ দিন পর্যন্ত জমা করা হয়েছিল৷ তালিকাভুক্তির সময় বয়স ০–১৪, ১৫–২৯, ৩০–৪৪, এবং ৪৫ বছরের বেশি বা সমান। ব্যক্তি-বছরগুলি তারপর ক্যালেন্ডার বছর, লিঙ্গ এবং রোগীর বয়স অনুসারে বিভিন্ন ক্যালেন্ডার বছরে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল (অর্থাৎ, 2003, 2003-2006, 2007-2010, এবং 2011-2014 এর আগে)। স্টাডি কোহর্ট ফলো-আপ সময়ের মধ্যে 182,523 ব্যক্তি-বছর অবদান রেখেছে। মৃত্যুর হার পর্যবেক্ষিত ব্যক্তি-বছর দ্বারা ভাগ করা মৃত্যুর সংখ্যা হিসাবে গণনা করা হয়েছিল। লিঙ্গ-স্তরিত এবং বয়স-স্তরিত ক্রমবর্ধমান বেঁচে থাকার ঝুঁকির জন্য সারভাইভাল কার্ভগুলি কাপলান-মেইয়ার পণ্য-সীমা পদ্ধতি ব্যবহার করে প্লট করা হয়েছিল এবং লগ-র্যাঙ্ক পরীক্ষা ব্যবহার করে তুলনা করা হয়েছিল। আমরা নির্দিষ্ট ক্যালেন্ডার বছরে তুলনীয় লিঙ্গ এবং বয়সের সাথে সাধারণ জনসংখ্যার রোগীদের সমস্ত কারণ এবং কারণ-নির্দিষ্ট মৃত্যুর ঝুঁকির তুলনা করেছি। এই গবেষণায় ইউসিওডি বিশ্লেষণ করা হয়েছে ডায়াবেটিস, সংবহনজনিত রোগ, ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম, কিডনি রোগ, সহিংসতা এবং দুর্ঘটনা, আত্মহত্যা, সংক্রমণ, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বা লিভার সিরোসিস এবং দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি)। eTable 1 এই গবেষণায় বিশ্লেষণ করা নির্বাচিত UCOD-এর কোড দেখায়। তাইওয়ানের সাধারণ জনসংখ্যা সম্পর্কিত বয়স গোষ্ঠী এবং লিঙ্গ-নির্দিষ্ট বার্ষিক মৃত্যুর হার ব্যবহার করে ব্যক্তি-বছর পদ্ধতি থেকে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য মৃত্যুর প্রত্যাশিত সংখ্যা গণনা করা হয়েছিল। অধ্যয়নের সময়কালে সাধারণ জনসংখ্যার জন্য বার্ষিক বয়স- এবং লিঙ্গ-নির্দিষ্ট জনসংখ্যার আকার তাইওয়ানের স্বরাষ্ট্র মন্ত্রণালয় দ্বারা প্রকাশিত জাতীয় বার্ষিক পারিবারিক নিবন্ধন পরিসংখ্যান থেকে প্রাপ্ত। অধ্যয়নের সময়কালে সাধারণ জনসংখ্যার বার্ষিক গড় আকার (অর্থাৎ, 1998-2014) ছিল 23,769,198। সামগ্রিকভাবে, লিঙ্গ-নির্দিষ্ট, এবং বয়স-নির্দিষ্ট প্রমিত মৃত্যুর অনুপাত (SMRs) গণনা করা হয়েছিল। সঠিক অনুমান ব্যবহার করে SMR-এর জন্য 95% CI অনুমান করা হয়েছিল। বিশ্লেষণটি SAS (সংস্করণ 9.4; SAS Institute, Cary, NC, USA) ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়েছিল এবং তাত্পর্যের স্তরটি=0.05 এ সেট করা হয়েছিল।