দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের অন্ত্রের প্রস্তুতির গুণমান উন্নত করার জন্য সর্বোত্তম কৌশল

কোলনোস্কোপি হল কোলনিক ক্ষতগুলির স্ক্রীনিং, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপায় [1]। পর্যাপ্ত এবং উচ্চ-মানের অন্ত্রের প্রস্তুতি নির্ণয়ের সঠিকতা এবং চিকিত্সার নিরাপত্তা নির্ধারণ করে। দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য হল অপর্যাপ্ত অন্ত্রের প্রস্তুতির ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি, যা কোলনোস্কোপির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। প্রদত্ত যে চীনা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের সামগ্রিক প্রবণতা 10.9% এর মতো এবং প্রতি বছর বৃদ্ধি পাচ্ছে [2], দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের জন্য অন্ত্রের প্রস্তুতির মান উন্নত করার ক্রমবর্ধমান জরুরি প্রয়োজন রয়েছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, একটি নতুন অন্ত্রের প্রস্তুতির স্কিম ক্লিনিকাল মনোযোগে এসেছে এবং দ্রুত অনেক মনোযোগ আকর্ষণ করেছে, অর্থাৎ, পলিইথিলিন গ্লাইকোল ইলেক্ট্রোলাইট স্কিমের সাথে মিলিত পলিকার্বোফিল ক্যালসিয়াম, যা এই সমস্যা সমাধানে সাহায্য করতে পারে।

প্রাকৃতিক জোলাপ ক্লিক করুন

অন্ত্রের পরিচ্ছন্নতা হল কোলনোস্কোপি সাফল্যের বিজয়ী বা পরাজিত

কোলনোস্কোপিতে অপর্যাপ্ত অন্ত্রের প্রস্তুতির প্রতিকূল প্রভাব সর্বব্যাপী, বিশেষ করে ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতার উপর হস্তক্ষেপ সবচেয়ে বিশিষ্ট [3]। অপর্যাপ্ত কোলন পরিচ্ছন্নতা অ্যাডেনোমাস এবং উন্নত অ্যাডেনোমাস [4,5] এর উল্লেখযোগ্যভাবে কম সনাক্তকরণের হারের সাথে যুক্ত, এবং অপর্যাপ্ত অন্ত্রের পরিচ্ছন্নতার সাথে 5 মিমি এর চেয়ে বেশি বা সমান অ্যাডেনোমাসের মিস সনাক্তকরণ হার তিনগুণ বৃদ্ধি পেয়েছে [6]।

এছাড়াও, অপর্যাপ্ত অন্ত্রের প্রস্তুতি দীর্ঘায়িত এন্ডোস্কোপির সময়, সিকাল ইনটিউবেশনের ব্যর্থতা, জটিলতা বৃদ্ধি এবং রোগীর সন্তুষ্টি হ্রাসের সাথেও যুক্ত, যা কোলনোস্কোপির মধ্যে সংক্ষিপ্ত ব্যবধান, দীর্ঘ হাসপাতালে থাকা এবং চিকিত্সা ব্যয় বৃদ্ধির কারণ হতে পারে [1,3]।

কোলনোস্কোপির জন্য অন্ত্রের পরিচ্ছন্নতার গুরুত্বের উপর বারবার জোর দেওয়া সত্ত্বেও, কোলনোস্কোপি করা রোগীদের মধ্যে 18 থেকে 35 শতাংশের অপর্যাপ্ত কোলন প্রস্তুতি রয়েছে [7,8]। চীনা জনসংখ্যার মধ্যে, অন্ত্রের অপর্যাপ্ত প্রস্তুতির জন্য দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অন্ত্রের প্রস্তুতির প্রয়োজনীয়তাগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করতে ব্যর্থতা (যেমন অপারেটিভ উচ্চ ফাইবার খাদ্য, অপর্যাপ্ত পিইজি গ্রহণ), স্থূলতা (শরীরের ওজন সূচক> 25 কেজি/মি 2), উন্নত বয়স (বয়স> 70 বছর), এর ইতিহাস কোলন সার্জারি, অন্যান্য রোগ (যেমন ডায়াবেটিস, পারকিনসন্স ডিজিজ, স্ট্রোক বা মেরুদণ্ডের আঘাতের ইতিহাস, ইত্যাদি), ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বা চেতনানাশক প্রয়োগের অপেক্ষা।

কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের মধ্যে অন্ত্রের প্রস্তুতির দ্বিধা কোলনোস্কোপির উদ্দেশ্যমূলক প্রয়োজনের সাথে দ্বন্দ্ব

অন্ত্রের অপর্যাপ্ত প্রস্তুতির জন্য দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ

বর্তমানে, পিইজি দেশে এবং বিদেশে সর্বাধিক ব্যবহৃত অন্ত্র পরিষ্কারক। চাইনিজ নির্দেশিকা 3 L বিভক্ত ডোজ রেজিমেন এবং 2 L একক ডোজ রেজিমেন (অপর্যাপ্ত অন্ত্রের প্রস্তুতি সহ কম-ঝুঁকির গোষ্ঠীর মধ্যে সীমাবদ্ধ) সুপারিশ করে। কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো উচ্চ-ঝুঁকির রোগীদের জন্য, A 4 L সমাধান চেষ্টা করা যেতে পারে। যাইহোক, চিকিৎসাগতভাবে, কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের জন্য একটি একক প্রচলিত অন্ত্রের ক্লিনজার ব্যবহার নিম্নলিখিত কারণগুলির জন্য আদর্শ নয়:

① দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের নিয়মিত অন্ত্রের প্রস্তুতির পর্যাপ্ত আন্ত্রিক পরিচ্ছন্নতা নাও পেতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীদের মধ্যে অন্ত্রের পেরিস্টালটিক ফাংশন হ্রাস এবং দুর্বল খালি করার ক্ষমতার কারণে, অন্ত্রের ট্র্যাক্টে আরও বেশি উপাদান জমা হয়, তাই PEG গ্রহণের পরে, প্রথম মলত্যাগের সময় প্রায়শই দীর্ঘ হয় এবং মোট মলত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়, ফলে কোলনোস্কোপির সময় অন্ত্রের লুমেনের উপস্থিতি প্রচুর পরিমাণে ফেনা, শ্লেষ্মা, মল ইত্যাদি আয়নায় প্রবেশ করা কঠিন করে তোলে, সহজেই পলিপ মিস করে এবং কোলনোস্কোপির সময় এবং রোগীর ব্যথা বাড়ায়।

②দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীদের রুটিন আন্ত্রিক প্রস্তুতির সময় প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া এবং দুর্বল সহনশীলতা বৃদ্ধি পেয়েছিল। দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীরা যখন অন্ত্রের প্রস্তুতির জন্য একাই PEG ব্যবহার করে, প্রচুর পরিমাণে ওষুধ নেওয়ার কারণে, অল্প সময়ের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে জল পান করার ফলে পেটের প্রসারণ, বমি বমি ভাব এবং বমি, দুর্বল সহনশীলতার মতো বিরূপ প্রতিক্রিয়া হতে পারে। এমনকি কোলনোস্কোপি সম্পূর্ণ করতে অক্ষমতা। সাহিত্যে এটিও বলা হয়েছে যে কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীরা যখন অল্প সময়ের মধ্যে অন্ত্রের প্রস্তুতির জন্য বড় মাত্রায় জোলাপ গ্রহণ করে, তখন অন্ত্রের লুমেনের বিষয়বস্তু সময়মতো নিষ্কাশন করা যায় না, ফলে অন্ত্রের লুমেনের চাপ তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, যা প্ররোচিত করে। অন্ত্রের বাধা [9]।

③ দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীদের অন্ত্রের পরিচ্ছন্নতার জন্য উচ্চ প্রয়োজনীয়তা রয়েছে। কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত কিছু রোগী দীর্ঘ সময় ধরে অ্যানথ্রাকুইনোন-যুক্ত জোলাপ গ্রহণ করেন, যার ফলে কোলনিক মিউকোসার পিগমেন্টেশন হয়, যা প্রাথমিক ক্ষত সনাক্তকরণে হস্তক্ষেপ করে এবং কোলনোস্কোপির অসুবিধা বাড়ায়[10,11]। অতএব, অন্ত্রের পরিচ্ছন্নতার জন্য উচ্চতর প্রয়োজনীয়তা সামনে রাখা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীদের কোলনোস্কোপির একটি উদ্দেশ্যমূলক প্রয়োজন রয়েছে

দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য শুধুমাত্র অ্যানোরেক্টাল রোগের সাথেই ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত নয়, যেমন হেমোরয়েডস, অ্যানাল ফিসার এবং রেকটাল প্রোল্যাপস, এটি কোলোরেক্টাল ক্যান্সার সহ বিভিন্ন রোগের সংঘটনেও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে। প্রতিবেদন অনুসারে, আমার দেশে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের মধ্যে কোলনোস্কোপির সময় কোলনিক অ্যাডেনোমা সনাক্তকরণের হার 13.6% [12] এ পৌঁছাতে পারে। যদিও দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য এবং কোলন ক্যান্সারের মধ্যে সম্পর্ক এখনও বিতর্কিত, তবে রোগের বৈশিষ্ট্য এবং চীনে কোলরেক্টাল ক্যান্সারের নির্ণয় ও চিকিত্সার বর্তমান অবস্থার সংমিশ্রণে, কোষ্ঠকাঠিন্য ব্যবস্থাপনার বিষয়ে চীনা বিশেষজ্ঞের একমত [১৩] নতুন রোগ নির্ণয় করা রোগীদের জন্য কোলনোস্কোপির সুপারিশ করে। 40 বছরের বেশি বা তার সমান, বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীদের যাদের সতর্কতা লক্ষণ রয়েছে তাদের জৈব রোগ বাদ দিতে সহায়ক পরীক্ষা (কোলোনোস্কোপি সহ) বেছে নেওয়া উচিত।

দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীদের কোলনোস্কোপিতে আরও মনোযোগ দিতে হবে। একই সময়ে, এই গ্রুপটি অপর্যাপ্ত অন্ত্রের প্রস্তুতির প্রবণ, যা কোলনোস্কোপির নির্ভুলতা এবং কার্যকারিতা হ্রাস করে। এই তীক্ষ্ণ দ্বন্দ্ব চিকিত্সকদের দ্বারা উপেক্ষা করা যাবে না। কীভাবে এই দ্বন্দ্ব দূর করা যায় এবং কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের জন্য অন্ত্রের প্রস্তুতির গুণমান উন্নত করা একটি কঠিন সমস্যা হয়ে দাঁড়িয়েছে যা চিকিত্সকদের অবশ্যই সমাধান করতে হবে।

কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের অন্ত্রের প্রস্তুতির মান উন্নত করার উপায় অন্বেষণ করার উপায়

চীনা নির্দেশিকাগুলি পরামর্শ দেয় যে [1], অপর্যাপ্ত অন্ত্র প্রস্তুতির জন্য ঝুঁকিপূর্ণ কারণযুক্ত রোগীদের জন্য, স্ট্যান্ডার্ড আন্ত্রিক প্রস্তুতি প্রোগ্রাম প্রয়োগ করার সময় অতিরিক্ত আন্ত্রিক প্রস্তুতির ব্যবস্থা নেওয়া যেতে পারে। অতীতে, বিভিন্ন ধরনের অন্ত্রের প্রস্তুতির স্কিম চেষ্টা করা হয়েছিল, যেমন 4L পিইজি স্কিম ব্যবহার, এন্ডোস্কোপিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার 3 দিন আগে একটি কম অবশিষ্ট খাদ্য, এবং বিভিন্ন ধরণের জোলাপ (যেমন ল্যাকটুলোজ,) এর সম্মিলিত প্রয়োগ। প্রোকিনেটিক ওষুধ, জলপাই তেল, সালফিউরিক অ্যাসিড, ইত্যাদি) ম্যাগনেসিয়াম, চাইনিজ ভেষজ ওষুধ, ইত্যাদি) বা অন্যান্য অন্ত্র পরিষ্কারকারী এজেন্ট [13-20]। এই পদ্ধতিগুলি বিভিন্ন মাত্রায় প্রচলিত পদ্ধতির ত্রুটিগুলি কাটিয়ে উঠতে পারে এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীদের অন্ত্রের পরিচ্ছন্নতা উন্নত করতে পারে, তবে বেশিরভাগ প্রমাণই অপর্যাপ্ত এবং পছন্দের পদ্ধতি হিসাবে সুপারিশ করা যায় না।

পলিকার্বোফিল ক্যালসিয়াম হল একটি ভলিউমেট্রিক ল্যাক্সেটিভ, যা দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল বিষাক্ততা পরীক্ষায় সুনির্দিষ্ট নিরাময় প্রভাব এবং ভাল নিরাপত্তার কারণে বিশ্বের অনেক দেশে কার্যকরী কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে [২১,২২]। নীতি হল যে পলিকার্বোফিল ক্যালসিয়াম হল একটি নিষ্ক্রিয়, জল-শোষক পলিমার যা শরীরে শোষিত হয় না। মৌখিক প্রশাসনের পরে, এটি পাকস্থলীর অম্লীয় পরিবেশে পলিকার্বোফিল গঠনের জন্য দ্রুত ক্ষয়প্রাপ্ত হবে। ক্ষুদ্রান্ত্র এবং কোলনের নিরপেক্ষ বা দুর্বল ক্ষারীয় পরিবেশে, জল শোষণ তার ওজনের 60-100 গুণে পৌঁছাতে পারে। গঠিত হাইড্রোফিলিক জেল মলকে নরম করতে পারে, অন্ত্রের বিষয়বস্তুর উত্তরণের সময়কে সংক্ষিপ্ত করতে পারে, স্বাভাবিক অন্ত্রের পেরিস্টালসিসকে উন্নীত করতে পারে এবং এইভাবে কোষ্ঠকাঠিন্যের লক্ষণগুলিকে উন্নত করতে পারে।

কোলনোস্কোপির আগে অন্ত্রের প্রস্তুতির গুণমান অপ্টিমাইজ করার জন্য PEG-এর সাথে মিলিত পলিকার্বোফিল ক্যালসিয়ামের প্রয়োগ

অন্বেষণ 1 জুঝো মেডিকেল ইউনিভার্সিটির অধিভুক্ত হাসপাতালের গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি বিভাগের অধ্যাপক ফেই সুজুয়ানের নেতৃত্বে একটি এলোমেলো, একক-অন্ধ, সম্ভাব্য গবেষণা [২৩] 317 জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করেছে। এটি পাওয়া গেছে যে PEG (স্টাডি গ্রুপ) এর সাথে মিলিত পলিকার্বোফিল ক্যালসিয়াম অন্ত্রের প্রস্তুতির পরিচ্ছন্নতা এবং অবশিষ্ট ফেনা হ্রাসের ক্ষেত্রে একা PEG (নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ) থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল। স্টাডি গ্রুপ এবং কন্ট্রোল গ্রুপের বোস্টন বোয়েল প্রিপারেশন স্কোর (BBPS) ছিল 6.57±1.44 বনাম 5.53±1.47 (P=0.000), যেমন চিত্রে দেখানো হয়েছে, এবং এর অনুপাত যারা 6 পয়েন্ট বা তার উপরে পৌঁছেছে তাদের হার ছিল 83.23% বনাম 52.65%। অধ্যয়ন গোষ্ঠীর চাক্ষুষ ক্ষেত্রের স্বচ্ছতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছিল, এবং অন্ত্রের প্রস্তুতির চাক্ষুষ ক্ষেত্রের স্বচ্ছতার অনুপাত গ্রেড I এবং II-এ পৌঁছানোর অনুপাত ছিল 71.43% বনাম. 56.41% দুটি গ্রুপে (U=2.781, P{{ 25}}.005)। পলিকার্বোফিল ক্যালসিয়ামের সম্মিলিত প্রয়োগ বিরূপ প্রতিক্রিয়ার (χ2=8.640, P=0.003) ঘটনাগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে, এবং নিরাপত্তার দিক থেকেও সুবিধাগুলি দেখিয়েছে।

এর ডিং জিয়াংলিন এট আল-এর গবেষণা অন্বেষণ। [২৪] দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য সহ 110 জন রোগীকে কোলনোস্কোপি করা হয়েছে এবং দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত রোগীদের কোলনোস্কোপির আগে অন্ত্রের প্রস্তুতির জন্য পলিকারবোফিল ক্যালসিয়াম এবং পিইজির সম্মিলিত প্রয়োগ উল্লেখযোগ্যভাবে অন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে। অন্ত্র পরিষ্কার করার প্রভাবে, 90% এরও বেশি রোগীর পর্যাপ্ত অন্ত্রের প্রস্তুতি রয়েছে। পর্যবেক্ষণ গ্রুপ এবং কন্ট্রোল গ্রুপে BBPS এর মোট স্কোর ছিল 8.64±2.38 বনাম 7।{8}}±1.14 (P<0.01); the proportion of patients with adequate intestinal preparation was 90.91% vs. 72.73% (χ2=3.925, P=0.044). There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05)। এবং কোন গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ঘটেছে.

অন্বেষণ 3 বার্ধক্য এবং কোষ্ঠকাঠিন্য উভয়ই অপর্যাপ্ত অন্ত্রের প্রস্তুতির ঝুঁকির কারণ। ঝেং হুয়াংহং এট আল। 358 জন বয়স্ক রোগীর উপর একটি সমীক্ষা পরিচালনা করেছেন [25] (যাদের মধ্যে প্রায় 20% রোগী ছিলেন কোষ্ঠকাঠিন্যে)। ফলাফলগুলি দেখায় যে পলিকার্বোফিলের সম্মিলিত প্রয়োগের পরে, প্রথম মলত্যাগের সময় এবং পরিষ্কার জলের নমুনা নিষ্কাশনের সময় কোষ্ঠকাঠিন্য এবং অ-কোষ্ঠকাঠিন্য উভয় বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছিল এবং BBPS স্কোর নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। (সমস্ত P মান <0.05); সিকাল সন্নিবেশের সময় উল্লেখযোগ্যভাবে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছিল (পি<0.05). Colonic lesions (colon cancer + colonic polyps) and colorectal adenomas were 52.87% and 33.3% in the combined group, which were significantly higher than those in the control group (43.68% and 22.4%), P <0.05.

উপরন্তু, Liu Xin et al এর অধ্যয়ন। [২৬] আরও দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত রোগীদের অন্ত্রের প্রস্তুতির জন্য PEG-এর সাথে পলিকারবোফিল ক্যালসিয়ামের ব্যবহার শুধুমাত্র PEG-এর তুলনায় উচ্চ BBPS স্কোর রয়েছে। এই ভিত্তিতে ডিফোমিং এজেন্টের সাথে মিলিত হলে, এটি ফেনা অপসারণের প্রভাবকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে, ক্ষত সনাক্তকরণের হার উন্নত করতে পারে এবং আয়নাতে প্রবেশ এবং প্রস্থান করার সময়কে ছোট করতে পারে।

উপসংহার:

দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য একটি ঝুঁকির কারণ যা অপর্যাপ্ত অন্ত্রের প্রস্তুতির দিকে পরিচালিত করে এবং প্রচলিত নিয়মে সন্তোষজনক অন্ত্র পরিষ্কার করার প্রভাব অর্জন করা কঠিন। পলিকারবোফিল ক্যালসিয়াম একটি কার্যকরী এবং নিরাপদ ভলিউমেট্রিক রেচক, এবং অন্ত্রের প্রস্তুতির জন্য PEG-এর সাথে এর সংমিশ্রণ অন্ত্রের পরিচ্ছন্নতার প্রভাবকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে, চাক্ষুষ ক্ষেত্রের স্বচ্ছতা উন্নত করতে পারে এবং সাধারণ জনসংখ্যা, কোষ্ঠকাঠিন্য রোগী এবং বয়স্কদের মধ্যে ক্ষত সনাক্তকরণ উন্নত করতে পারে। হার এবং প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ঘটনা হ্রাস. এটি পরামর্শ দেয় যে কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিত্সার জন্য একটি কার্যকর ওষুধ হওয়ার পাশাপাশি, পলিকার্বোফিল ক্যালসিয়াম অন্ত্রের প্রস্তুতির জন্য একটি নতুন সহায়ক ওষুধের বিকল্পও সরবরাহ করতে পারে, বিশেষত কোষ্ঠকাঠিন্য এবং অপর্যাপ্ত অন্ত্রের প্রস্তুতির মতো ঝুঁকিপূর্ণ কারণযুক্ত রোগীদের জন্য। ক্যালসিয়াম অপ্টিমাইজেশান স্কিমের একটি খুব প্রতিশ্রুতিশীল প্রয়োগের সম্ভাবনা রয়েছে এবং এটি আরও অন্বেষণ, ওষুধ প্রকল্পের উন্নতি এবং ক্লিনিকাল প্রচার এবং প্রয়োগের যোগ্য।

কোষ্ঠকাঠিন্য-সিস্তানচে উপশমের জন্য প্রাকৃতিক ভেষজ ওষুধ

Cistanche হল পরজীবী উদ্ভিদের একটি প্রজাতি যা Orobanchaceae পরিবারের অন্তর্গত। এই গাছগুলি তাদের ঔষধি গুণাবলীর জন্য পরিচিত এবং বহু শতাব্দী ধরে ঐতিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিনে (TCM) ব্যবহৃত হয়ে আসছে। Cistanche প্রজাতি প্রধানত চীন, মঙ্গোলিয়া এবং মধ্য এশিয়ার অন্যান্য অংশের শুষ্ক ও মরুভূমি অঞ্চলে পাওয়া যায়। Cistanche গাছপালা তাদের মাংসল, হলুদাভ কান্ড দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং তাদের সম্ভাব্য স্বাস্থ্য সুবিধার জন্য অত্যন্ত মূল্যবান। টিসিএম-এ, সিস্তানচে টনিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয় এবং এটি সাধারণত কিডনিকে পুষ্ট করতে, জীবনীশক্তি বাড়াতে এবং যৌন ক্রিয়াকে সমর্থন করতে ব্যবহৃত হয়। এটি বার্ধক্য, ক্লান্তি এবং সামগ্রিক সুস্থতার সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি সমাধান করতেও ব্যবহৃত হয়। যদিও সিস্তানচে ঐতিহ্যগত ওষুধে ব্যবহারের একটি দীর্ঘ ইতিহাস রয়েছে, তবে এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার উপর বৈজ্ঞানিক গবেষণা চলমান এবং সীমিত। যাইহোক, এতে বিভিন্ন বায়োঅ্যাকটিভ যৌগ রয়েছে যেমন ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডস, ইরিডয়েডস, লিগনানস এবং পলিস্যাকারাইড, যা এর ঔষধি প্রভাবে অবদান রাখতে পারে বলে জানা যায়।

Wecistanche এর cistanche পাউডার, cistanche ট্যাবলেট, cistanche ক্যাপসুল এবং অন্যান্য পণ্যগুলি মরুভূমির সিস্তানচে কাঁচামাল হিসাবে ব্যবহার করে তৈরি করা হয়, যার সবকটিই কোষ্ঠকাঠিন্য উপশমে ভাল প্রভাব ফেলে। নির্দিষ্ট প্রক্রিয়াটি নিম্নরূপ: Cistanche এর ঐতিহ্যগত ব্যবহার এবং এতে থাকা নির্দিষ্ট যৌগগুলির উপর ভিত্তি করে কোষ্ঠকাঠিন্য দূর করার জন্য সম্ভাব্য সুবিধা রয়েছে বলে মনে করা হয়। যদিও বৈজ্ঞানিক গবেষণা বিশেষত কোষ্ঠকাঠিন্যের উপর সিস্তানচে এর প্রভাব সীমিত, এটি মনে করা হয় যে একাধিক প্রক্রিয়া রয়েছে যা কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম করার সম্ভাবনায় অবদান রাখতে পারে। জোলাপ প্রভাব: কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রতিকার হিসেবে ঐতিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিনে সিস্তানচে দীর্ঘদিন ব্যবহার করা হয়েছে। এটির একটি হালকা রেচক প্রভাব রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়, যা অন্ত্রের গতিবিধি উন্নীত করতে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য প্ররোচিত করতে সাহায্য করতে পারে। এই প্রভাবটি সিস্টানচে পাওয়া বিভিন্ন যৌগকে দায়ী করা যেতে পারে, যেমন ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড এবং পলিস্যাকারাইড। অন্ত্রকে আর্দ্র করা: ঐতিহ্যগত ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে, সিস্তানচেকে ময়শ্চারাইজিং বৈশিষ্ট্য বলে মনে করা হয়, বিশেষ করে অন্ত্রকে লক্ষ্য করে। অন্ত্রের হাইড্রেশন এবং তৈলাক্তকরণের প্রচার করে, এটি সরঞ্জামগুলিকে নরম করতে এবং সহজতর উত্তরণকে সহজতর করতে সাহায্য করতে পারে, যার ফলে কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম হয়। অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব: কোষ্ঠকাঠিন্য কখনও কখনও পাচনতন্ত্রের প্রদাহের সাথে যুক্ত হতে পারে। সিস্তানচে কিছু নির্দিষ্ট যৌগ রয়েছে, যার মধ্যে ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড এবং লিগনান রয়েছে, যেগুলির প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়। অন্ত্রের প্রদাহ হ্রাস করে, এটি মলত্যাগের নিয়মিততা উন্নত করতে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য উপশম করতে সহায়তা করতে পারে।

তথ্যসূত্র:

1. চাইনিজ মেডিকেল ডক্টর অ্যাসোসিয়েশনের এন্ডোস্কোপিস্ট শাখার ডাইজেস্টিভ এন্ডোস্কোপি প্রফেশনাল কমিটি এবং চাইনিজ অ্যান্টি-ক্যান্সার অ্যাসোসিয়েশনের অনকোলজি এন্ডোস্কোপি প্রফেশনাল কমিটি। চীনে ডাইজেস্টিভ এন্ডোস্কোপির রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা সম্পর্কিত আন্ত্রিক প্রস্তুতির নির্দেশিকা (2019, সাংহাই)। চাইনিজ জার্নাল অফ ডাইজেস্টিভ এন্ডোস্কোপি, 2019, 36(7):457-469।

2. ইয়াং ঝি, উ চেনসি, গাও জিং, এট আল। চীনা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের বিস্তারের মেটা-বিশ্লেষণ। চাইনিজ জেনারেল মেডিসিন, 2021, 24(16):2092-2097।

3. হাসান সি, ইস্ট জে, রাডেলি এফ, এট আল। কোলনোস্কোপির জন্য অন্ত্রের প্রস্তুতি: ইউরোপীয় সোসাইটি অফ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপি (ESGE) নির্দেশিকা - আপডেট 2019। এন্ডোস্কোপি। 2019;51(8):775-794।

4. Sulz MC, Kroger A, Prakash M et al. অ্যাডেনোমা সনাক্তকরণে অন্ত্রের প্রস্তুতির প্রভাবের মেটা-বিশ্লেষণ: প্রাথমিক অ্যাডেনোমাস উন্নত অ্যাডেনোমাসের চেয়ে শক্তিশালী প্রভাবিত হয়েছিল। PLOS One 2016; 11: e0154149

5. ক্লার্ক বিটি, রুস্তাগি টি, লেইন এল। অন্ত্রের প্রস্তুতির মানের কোন স্তরের জন্য প্রাথমিক পুনরাবৃত্তি কোলোনোস্কোপি প্রয়োজন: অ্যাডেনোমা সনাক্তকরণ হারে প্রস্তুতির Q মানের প্রভাবের পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-নানালাইসিস। এএম জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল 2014; 109: 1714-1723

6. ক্লার্ক BT, Protiva P, Nagar A, et al. পুরুষদের মধ্যে স্ক্রীনিং বা নজরদারি কোলোনোস্কোপির জন্য পর্যাপ্ত অন্ত্রের প্রস্তুতির পরিমাপ। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি 2016; 150: 396-405 ক্যুইজ ই14-15

7. গান্ধী কে, তোফানি সি, সোকাচ সি এবং অন্যান্য। কোলনোস্কোপি প্রস্তুতির মানের সাথে যুক্ত রোগীর বৈশিষ্ট্য: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। ক্লিন গ্যাস্ট্রোএন্টেরল হেপাটোল 2018; 16: 357 – 369.e10

8. মাহমুদ এস, ফারুকী এসএম, তাজাম্মাল আর এট আল। কোলনোস্কোপির জন্য অপর্যাপ্ত অন্ত্রের প্রস্তুতির ভবিষ্যদ্বাণীকারী: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি 2017; 152: S731

9. লিউ ইউন, লিয়াং ঝংহুই। যৌগিক পলিথিন গ্লাইকোল ইলেক্ট্রোলাইট পাউডার দ্বারা প্ররোচিত অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার একটি কেস রিপোর্ট। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি এবং হেপাটোলজি জার্নাল। 2017, 26(1): 81-82।

10. হু জিনপেং, ইয়াং জেন, নিউ মিন, এট আল। কোলন মেলানোসিসের 620 টি ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল ডেটা বিশ্লেষণ। চীনা ইলেকট্রনিক জার্নাল অফ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপি, 2019, 6(2): 66-69।

11. ডু চুন, চেন চুনহুয়া, চেন পিং, এট আল। কোলন মেলানোসিসের 114 টি ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল এবং কোলনোস্কোপি বিশ্লেষণ। আধুনিক পাচক এবং হস্তক্ষেপমূলক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা, 2015, 20(4): 423-424।

12. Xu X, Zhu H, Chen D, et al. কার্বন ডাই অক্সাইড নিরোধক বা উষ্ণ জলের আধানের জন্য আনসেটেড কোলোনোস্কোপি: চীনে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের মধ্যে একটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। সৌদি জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল, 2016, 22(1): 18- চব্বিশ।

13. লু জে, কাও কিউ, ওয়াং এক্স, এট আল। কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত রোগীদের কোলনোস্কোপি অন্ত্রের প্রস্তুতির জন্য পলিথিন গ্লাইকোল ইলেক্ট্রোলাইট পাউডারের সাথে মৌখিক ল্যাকটুলোজের প্রয়োগ। Am J Ther, 2016, 23(4): e1020-e1024.

14. Guo Xueyan, Niu Jianping, Lian Xiaoyan, et al. কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের কোলনোস্কোপির আগে অন্ত্রের প্রস্তুতিতে মোসাপ্রাইডের সাথে মিলিত যৌগিক পলিথিন গ্লাইকোল ইলেক্ট্রোলাইট পাউডার প্রয়োগের উপর পর্যবেক্ষণ। শানসি মেডিকেল জার্নাল, 2013, 42(3): 370-371।

15. ওয়াং জুনপু। যৌগিক পলিথিন গ্লাইকোল ইলেক্ট্রোলাইট পাউডারের প্রয়োগ মূল্য অভ্যাসগত কোষ্ঠকাঠিন্য সহ কলোরেক্টাল ক্যান্সার রোগীদের জন্য অপারেটিভ অন্ত্রের প্রস্তুতিতে সিসাপ্রাইডের সাথে মিলিত। চাইনিজ জার্নাল অফ অ্যানোরেক্টাল ডিজিজেস, 2021,41(11):45-47।

16. Xi Xiaohou, Zhang Mingxin, Cui Li, et al. দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের অন্ত্রের প্রস্তুতিতে পলিথিন গ্লাইকোল ইলেক্ট্রোলাইট পাউডারের সাথে মিলিত ওরাল অলিভ অয়েলের প্রভাব। চাইনিজ জার্নাল অফ ডাইজেস্টিভ এন্ডোস্কোপি, 2019,36(3):193-197।

17. মেং জিয়াওফেন, ঝাং ডি, ইয়াং ই, এট আল। ম্যাগনেসিয়াম সালফেট প্রশাসনের সাথে মিলিত যৌগ পলিথিন গ্লাইকোল ইলেক্ট্রোলাইট পাউডার দিয়ে কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের অন্ত্রের প্রস্তুতির উপর অধ্যয়ন। চাইনিজ জার্নাল অফ এন্ডোস্কোপি, 2018,24(4):38 -41।

18. শি জুয়েন, লি জিয়া। দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যে অন্ত্রের প্রস্তুতির জন্য যৌগিক পলিথিন গ্লাইকোল ইলেক্ট্রোলাইট পাউডারের সাথে মিলিত লিঙ্গগু মিশ্রণের প্রভাবের উপর পর্যবেক্ষণ। অ্যানোরেক্টাল ডিজিজেসের চাইনিজ জার্নাল, 2019, 39(09): 40-42।

19. পেরেইরা এল, সিমিনো ডি, গনজালেজ মাল্লাক এট আল। কোষ্ঠকাঠিন্য এবং অ-কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের কোলনোস্কোপির আগে কোলনিক প্রস্তুতি: একটি এলোমেলো গবেষণা। ওয়ার্ল্ড জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল 2013; 19: 5103 - 5110

20. Yıldar M, Yaman İ, Başbuğ M, et al. কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীদের কোলনোস্কোপির আগে বাটি প্রস্তুতিতে একটি নতুন পদ্ধতি: একটি সম্ভাব্য, এলোমেলো, তদন্তকারী-অন্ধ পরীক্ষা। তুর্ক জে সার্গ 2017; 33: 29 - 32

21. Toskes PP, Connery KL, Ritchey TW, et al. ক্যালসিয়াম পলিকার্বোফিল ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোমে প্লাসিবোর সাথে তুলনা করে। Aliment Pharmacol Ther, 1993, 7 (1): 87-92।

22. পলিকারবোফিল ক্যালসিয়াম সমবায় গ্রুপ। কোষ্ঠকাঠিন্য-প্রধান খিটখিটে অন্ত্রের সিন্ড্রোমের চিকিৎসায় পলিকার্বোফিল ক্যালসিয়ামের একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত মাল্টিসেন্টার ক্লিনিকাল ট্রায়াল। চাইনিজ জার্নাল অফ ডাইজেসন, 2007, 27(10): 685- 688।

23. লি লি, লিউ লিং, ওয়াং ইং, এট আল। অন্ত্রের প্রস্তুতিতে যৌগিক পলিথিন গ্লাইকোল ইলেক্ট্রোলাইট পাউডারের সাথে মিলিত ক্যালসিয়াম পলিকারবোফিল ট্যাবলেটের প্রভাব। অ্যাক্টা মেডিকা ভূমধ্য। 2021, 37(3): 1857-1861।

24. ডিং জিয়াংলিন, রুয়ান ঝাওচেং। দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীদের কোলনোস্কোপির আগে অন্ত্র পরিষ্কার করার জন্য যৌগিক পলিথিলিন গ্লাইকোল ইলেক্ট্রোলাইট পাউডারের সাথে মিলিত পলিকারবোফিল ক্যালসিয়ামের প্রভাব এবং নিরাপত্তা। চায়না কনটেম্পোরারি মেডিসিন, 2019, 26(33): 111- 113।

25. ঝেং হুয়াংহং, উ জিয়ানপিং, ওয়াং কুন, লিউ সু। মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক রোগীদের কোলনোস্কোপির আগে অন্ত্র পরিষ্কারের ক্ষেত্রে যৌগিক পলিথিলিন গ্লাইকোল ইলেক্ট্রোলাইট পাউডারের সাথে মিলিত পলিকারবোফিল ক্যালসিয়ামের প্রভাবের মূল্যায়ন। ওয়ার্ল্ড ক্লিনিক্যাল ড্রাগস, 2021, 42(10): 887-891।

26. লিউ জিন, ইউয়ান মুফা, ফেই সুজুয়ান। দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের কোলনোস্কোপির জন্য অন্ত্রের প্রস্তুতিতে সিমেথিকোন এবং পলিথিন গ্লাইকোল ইলেক্ট্রোলাইট পাউডারের সাথে মিলিত পলিকার্বোফিল ক্যালসিয়ামের প্রয়োগ। চাইনিজ জার্নাল অফ ইন্টিগ্রেটেড ট্র্যাডিশনাল চাইনিজ অ্যান্ড ওয়েস্টার্ন মেডিসিন ডাইজেশন, 2021, 29(07):491-496।