স্থূলতা এবং কিডনি রোগ: মহামারীর লুকানো পরিণতি
Mar 03, 2022
স্থূলতা এবং কিডনি রোগ: মহামারীর লুকানো পরিণতি
যোগাযোগ:emily.li@wesictanche.com
সিসাবা পি. কোভেসডি1,2, সুসান এল ফার্থ3,এবং কারমাইন জোকালি4; জন্য
বিশ্ব কিডনি দিবস পরিচালনা কমিটি5
1নেফ্রোলজি বিভাগ,
মেডিসিন বিভাগ, ইউনিভার্সিটি অফ টেনেসি হেলথ সায়েন্স সেন্টার, মেমফিস, টেনেসি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র;2নেফ্রোলজি বিভাগ, মেমফিস ভিএ মেডিকেল সেন্টার, মেমফিস, টেনেসি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র;3পেডিয়াট্রিক্স বিভাগ, পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের পেরেলম্যান স্কুল অফ মেডিসিন, ফিলাডেলফিয়া, পেনসিলভানিয়া, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র; এবং4ন্যাশনাল রিসার্চ কাউন্সিল-ইনস্টিটিউট অফ ক্লিনিক্যাল ফিজিওলজি ক্লিনিক্যাল এপিডেমিওলজি অ্যান্ড প্যাথোফিজিওলজি অফ রেনাল ডিজিজ অ্যান্ড হাইপারটেনশন, রেজিও ক্যালাব্রিয়া, ইতালি চিঠিপত্র: ওয়ার্ল্ড কিডনি দিবস, ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি, ইন্টারন্যাশনাল ফেডারেশন অফ কিডনি ফাউন্ডেশনের সহযোগিতায়, রুয়ে ডি ফ্যাব্রিকস 1B, B1000 , বেলজিয়াম।
কীওয়ার্ড:সিস্তানচে, কিডনি রোগ, কিডনি ক্যান্সার, কিডনি ফাংশন।
স্থূলতা একটি ক্রমবর্ধমান বিশ্বব্যাপী মহামারী। স্থূলতা নতুন শুরু হওয়া ক্রনিকের জন্য সবচেয়ে শক্তিশালী ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটিকিডনীর রোগ, এবং এছাড়াও nephrolithiasis জন্য, এবং জন্যকিডনি ক্যান্সার. এই বছর বিশ্ব কিডনি দিবস স্থূলতার ক্ষতিকর পরিণতি এবং এর সাথে সম্পর্কিত শিক্ষার প্রচার করে।কিডনীর রোগ, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা এবং স্বাস্থ্য নীতির ব্যবস্থার পরামর্শ দেওয়া যা প্রতিরোধমূলক আচরণকে একটি সাশ্রয়ী মূল্যের বিকল্প করে তোলে।
2014 সালে, বিশ্বব্যাপী 600 মিলিয়নেরও বেশি প্রাপ্তবয়স্ক স্থূল ছিল। স্থূলতা দীর্ঘস্থায়ী জন্য প্রধান ঝুঁকির কারণগুলির বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়কিডনীর রোগ(CKD), যেমন ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপ, এবং এটি CKD এবং শেষ পর্যায়ে রেনাল ডিজিজ (ESRD) এর বিকাশের উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে। ভাল খবর হল যে স্থূলতা মূলত প্রতিরোধযোগ্য। শিক্ষা এবং স্থূলতার ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতনতা এবং সঠিক পুষ্টি এবং ব্যায়াম সহ একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা স্থূলতা প্রতিরোধে নাটকীয়ভাবে সাহায্য করতে পারে এবংকিডনীর রোগ. এই নিবন্ধটি স্থূলতার সাথে সম্পর্কিত পর্যালোচনা করেকিডনীর রোগ2017 বিশ্ব কিডনি দিবস উপলক্ষে।
সিস্তানচেউন্নতিকিডনি ফাংশনএবং চিকিত্সাকিডনীর রোগ
CKD এবং অন্যান্য রেনাল জটিলতার সাথে স্থূলত্বের সম্পর্ক
অসংখ্য গবেষণায় স্থূলতার পরিমাপ এবং CKD এর বিকাশ এবং অগ্রগতির মধ্যে একটি সম্পর্ক দেখানো হয়েছে। সাধারণভাবে, স্থূলতার কার্ডিওভাসকুলার এবং বিপাকীয় প্রভাবের সম্ভাব্য মধ্যস্থতাকারীদের সামঞ্জস্য করার পরেও স্থূলতা এবং দরিদ্র রেনাল ফলাফলের মধ্যে সম্পর্ক বজায় থাকে, যা পরামর্শ দেয় যে স্থূলতা প্রভাবিত করতে পারেকিডনি ফাংশনআংশিকভাবে এই জটিলতার সাথে সম্পর্কহীন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে। কিডনির উপর স্থূলতার ক্ষতিকর প্রভাব নেফ্রোলিথিয়াসিস এবং কিডনি ম্যালিগন্যান্সির মতো অন্যান্য জটিলতা পর্যন্ত প্রসারিত হয়।
সিস্তানচেকিডনি রক্ষা করতে পারে এবং এটি অ্যাড্রিনাল ক্লান্তি সম্পূরক
স্থূলত্বের রেনাল প্রভাবের অধীনে কর্মের প্রক্রিয়া
সঠিক প্রক্রিয়া যেখানে স্থূলতা খারাপ হতে পারে বা CKD হতে পারে তা এখনও অস্পষ্ট। স্থূলতার কিছু ক্ষতিকর রেনাল পরিণতি ডায়াবেটিস মেলিটাস বা উচ্চ রক্তচাপের মতো কমরবিড অবস্থার দ্বারা মধ্যস্থতা করা যেতে পারে, তবে অ্যাডিপোসিটির প্রভাবও রয়েছে যা (অন্যদের মধ্যে) অ্যাডিপোনেকটিন, লেপটিন এবং রেজিস্টিন (অন্যদের মধ্যে) উৎপাদনের মাধ্যমে কিডনিকে সরাসরি প্রভাবিত করে।চিত্র 1) এর মধ্যে রয়েছে প্রদাহের বিকাশ, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, অস্বাভাবিক লিপিড বিপাক, রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের সক্রিয়করণ, এবং ইনসুলিন এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের বৃদ্ধি।1
চিত্র 1| স্থূলতা দীর্ঘস্থায়ী করে এমন কর্মের পদ্ধতিকিডনীর রোগ. CKD, দীর্ঘস্থায়ীকিডনীর রোগ; সিভিডি, কার্ডিওভাসকুলার রোগ; ডিএম, ডায়াবেটিস মেলিটাস; এইচটিএন, উচ্চ রক্তচাপ; RAAS, রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম।
এই বিভিন্ন প্রভাবের ফলে কিডনিতে প্যাথলজিক পরিবর্তন হয় যার মধ্যে রয়েছে অ্যাক্টোপিক লিপিড জমা হওয়া এবং রেনাল সাইনাসের চর্বি বৃদ্ধি, গ্লোমেরুলার হাইপারটেনশন, গ্লোমেরুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি এবং শেষ পর্যন্ত, গ্লোমেরুলোমেগালি এবং ফোকাল বা সেগমেন্টাল গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ (চিত্র ২).2তথাকথিত স্থূলতা-সম্পর্কিত গ্লোমেরুলোপ্যাথির ঘটনা 1986 এবং 2000 এর মধ্যে 10-গুণ বেড়েছে।
চিত্র ২| গ্লোমেরুলোমেগালির পটভূমিতে স্থূলতা-সম্পর্কিত পেরিহিলার ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস। পর্যায়ক্রমিক অ্যাসিড-শিফ স্টেন, আসল বিবর্ধন 400। চিত্র ডঃ প্যাট্রিক ডি. ওয়াকার, এমডি (আরকানা ল্যাবরেটরিজ, লিটল রক, এআর) এর সৌজন্যে।
স্থূলতা নেফ্রোলিথিয়াসিসে অবদানকারী বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণের সাথে যুক্ত, যেমন কম প্রস্রাবের পিএইচ এবং বর্ধিত ইউরিনারি অক্সালেট, ইউরিক অ্যাসিড, সোডিয়াম এবং ফসফেট নিঃসরণ। স্থূলতার ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স বৈশিষ্ট্যও নেফ্রোলিথিয়াসিসের প্রবণতা দেখাতে পারে নলাকার Na-H এক্সচেঞ্জার এবং অ্যামোনিয়া জেনেসিসের উপর প্রভাব, এবং একটি অম্লীয় পরিবেশের প্রচারের মাধ্যমে।3
এর বর্ধিত ঝুঁকির পিছনে পুটেটিভ মেকানিজমকিডনি ক্যান্সারsস্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় ইনসুলিন প্রতিরোধ, দীর্ঘস্থায়ী হাইপারইনসুলিনমিয়া, এবং ইনসুলিনের মতো বৃদ্ধির ফ্যাক্টর 1-এর বর্ধিত উত্পাদন, যা বিভিন্ন ধরনের টিউমার কোষের বৃদ্ধিতে উদ্দীপক প্রভাব ফেলতে পারে। অতি সম্প্রতি, অ্যাডিপোজ টিস্যুর এন্ডোক্রাইন ফাংশন, অনাক্রম্যতার উপর এর প্রভাব এবং ক্যান্সারের উপর জটিল প্রভাব সহ একটি প্রদাহজনক পরিস্থিতি তৈরি করা অতিরিক্ত ব্যাখ্যা হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে।4
উন্নত কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে স্থূলতা: একটি সংক্ষিপ্ত পদ্ধতির প্রয়োজন
একটি আপাতদৃষ্টিতে বিপরীতভাবে, স্থূলতা ধারাবাহিকভাবে CKD এবং ESRD রোগীদের কম মৃত্যুর হারের সাথে যুক্ত হয়েছে।5এটা সম্ভব যে উচ্চ শরীরের ভর সূচকের আপাতদৃষ্টিতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব স্থূলতার পরিমাপ হিসাবে শরীরের ভর সূচকের অপূর্ণতার ফলাফল। যাইহোক, এমনও প্রমাণ রয়েছে যে উচ্চতর অ্যাডিপোসিটি, বিশেষত ত্বকের নিচের (ননভিসারাল) চর্বি, ইএসআরডি রোগীদের আরও ভাল ফলাফলের সাথে যুক্ত হতে পারে। এই ধরনের সুবিধাগুলি এমন রোগীদের মধ্যে উপস্থিত হতে পারে যাদের খুব কম স্বল্পমেয়াদী আয়ু আছে, যেমন বেশিরভাগ ESRD রোগী; সহ, অন্যদের মধ্যে, উন্নত পুষ্টির অবস্থা থেকে সুবিধা।
Cistanche কিডনি রক্ষা করতে এবং যৌনতা উন্নত করতে পারে
স্থূলতা ব্যবস্থাপনার জন্য সম্ভাব্য হস্তক্ষেপ
জনসংখ্যার স্তরে CKD প্রতিরোধ করা
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, হেলদি পিপল 2020, একটি প্রোগ্রাম যা স্বাস্থ্য প্রচার এবং প্রতিরোধ লক্ষ্যগুলির জন্য 10-বছরের স্বাস্থ্য লক্ষ্য নির্ধারণ করে, CKD এবং স্থূলতা উভয়ের উপরই ফোকাস করে৷ CKD এর জন্য একটি সফল নজরদারি ব্যবস্থা ইতিমধ্যেই যুক্তরাজ্যের মতো কিছু জায়গায় প্রয়োগ করা হয়েছে,6যা স্থূলতা-সম্পর্কিত CKD প্রতিরোধের উন্নতির জন্য একটি প্ল্যাটফর্ম হিসাবে কাজ করতে পারে। স্থূলত্বের বোঝা কমানোর লক্ষ্যে প্রচারাভিযানগুলি এখন বিশ্বব্যাপী কেন্দ্র পর্যায়ে রয়েছে এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার দ্বারা দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়েছে এবং আশা করা হচ্ছে যে এই প্রচারাভিযানগুলি CKD সহ স্থূলতা-সম্পর্কিত জটিলতার প্রবণতা হ্রাস করবে।
CKD সহ স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে CKD অগ্রগতি প্রতিরোধ
স্থূল CKD রোগীদের স্থূলতা-সম্পর্কিত লক্ষ্যগুলি অস্পষ্টভাবে প্রণয়ন করা হয়, মূলত CKD রোগীদের স্থূলতা পরিবর্তন করার জন্য উচ্চ-স্তরের প্রমাণ হস্তক্ষেপের অধ্যয়নের অভাবের কারণে। অতিরিক্ত ওজন বা স্থূল ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে, ক্যালোরির সীমাবদ্ধতা সহ একটি জীবনযাত্রার হস্তক্ষেপ এবং একটি আদর্শ ফলো-আপ মূল্যায়নের তুলনায় শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি CKD এর ঝুঁকি 30 শতাংশ কমিয়ে দেয়।7একটি সাম্প্রতিক মেটা-বিশ্লেষণে স্থূল CKD রোগীদের পরীক্ষামূলক গবেষণায়, শরীরের ওজন হ্রাস করার লক্ষ্যে হস্তক্ষেপগুলি রক্তচাপ, গ্লোমেরুলার হাইপারফিল্ট্রেশন এবং প্রোটিনুরিয়াতে সুসঙ্গত হ্রাস দেখিয়েছে।8নির্বাচিত CKD এবং ESRD রোগীদের জন্য ব্যারিয়াট্রিক সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।
বিশ্বব্যাপী, এই পরীক্ষামূলক ফলাফলগুলি স্থূল জনসংখ্যার মধ্যে CKD-এর চিকিৎসায় ওজন হ্রাস এবং এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম প্রতিরোধের হস্তক্ষেপের জন্য ধারণার প্রমাণ প্রদান করে। CKD রোগীদের বডি মাস ইনডেক্সের বর্ধিত সারভাইভাল বেনিফিট দেখানো অধ্যয়ন, যাইহোক, ব্যাখ্যা করা বাকি আছে। এই ফলাফলগুলি CKD এর আরও উন্নত পর্যায়ে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে ওজন কমানোর উপযোগিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কে দৃঢ় সুপারিশ করার ক্ষমতাকে সীমিত করে। CKD-এর ঝুঁকিতে থাকা স্থূল ব্যক্তিদের শরীরের ওজন কমানোর জন্য লাইফস্টাইলের সুপারিশগুলি এবং যাদের প্রাথমিক CKD আছে তাদের ক্ষেত্রে ন্যায্য বলে মনে হয়, বিশেষ করে ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য সুপারিশগুলি।
উপসংহার
স্থূলতার বিশ্বব্যাপী মহামারী পৃথিবীর জনসংখ্যাকে বিভিন্ন উপায়ে প্রভাবিত করে।কিডনি রোগ, CKD সহ, নেফ্রোলিথিয়াসিস এবংকিডনি ক্যান্সারএটি স্থূলতার আরও কল্পিত প্রভাবগুলির মধ্যে একটি, তবে তা সত্ত্বেও এর বিস্তৃত ক্ষতিকর পরিণতি রয়েছে, যা শেষ পর্যন্ত ব্যক্তি এবং সমগ্র সমাজের জন্য উল্লেখযোগ্য অতিরিক্ত অসুস্থতা এবং অতিরিক্ত খরচের দিকে পরিচালিত করে। স্থূলতা নিয়ন্ত্রণের জন্য জনসংখ্যা-বিস্তৃত হস্তক্ষেপগুলি সিকেডির বিকাশ রোধ বা অগ্রগতি বিলম্বিত করতে উপকারী প্রভাব ফেলতে পারে। স্থূলতা এবং স্থূলতার মধ্যে যোগসূত্র বোঝার উন্নতির জন্য দীর্ঘমেয়াদী কৌশল তৈরি করা সমগ্র স্বাস্থ্যসেবা সম্প্রদায়ের দায়িত্ব।কিডনি রোগএবং জোয়ার রোধ করার জন্য সর্বোত্তম কৌশল নির্ধারণ করা। 2017 বিশ্ব কিডনি দিবস সেই লক্ষ্যে শিক্ষা এবং সচেতনতা বৃদ্ধির একটি গুরুত্বপূর্ণ সুযোগ।
সিস্তানচেকিডনি ফাংশন সুবিধা
প্রকাশ
সমস্ত লেখক কোন প্রতিযোগিতামূলক আগ্রহ ঘোষণা করেছেন।
তথ্যসূত্র
1. বাস্টার্ড জেপি, মাচি এম, লাগথু সি, এট আল। স্থূলতা, প্রদাহ এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের মধ্যে সম্পর্কের সাম্প্রতিক অগ্রগতি। ইউর সাইটোকাইন নেটওয়ার্ক। 2006; 17:4-12।
2. de Vries AP, Ruggenenti P, Ruan XZ, et al. ফ্যাটি কিডনি: স্থূলতা-সম্পর্কিত রেনাল রোগে একটোপিক লিপিডের উদীয়মান ভূমিকা। ল্যানসেট ডায়াবেটিস এন্ডোক্রিনোল। 2014;2:417-426।
3. Daudon M, Lacour B, Jungers P. পুরুষ ও মহিলাদের মূত্রনালীর পাথর গঠনের উপর শরীরের আকারের প্রভাব। ইউরোল রেস. 2006;34:193-199।
4. Calle EE, Kaaks R. অতিরিক্ত ওজন, স্থূলতা এবং ক্যান্সার: মহামারী সংক্রান্ত প্রমাণ এবং প্রস্তাবিত প্রক্রিয়া। ন্যাট রেভ ক্যান্সার। 2004;4:579-591।
5. লু জেএল, কালান্তার-জাদেহ কে, মা জেজেড, এট আল। CKD রোগীদের ফলাফল সহ বডি মাস ইনডেক্সের অ্যাসোসিয়েশন। জে এম সোক নেফ্রোল। 2014;25:2088–2096।
6. O'Donoghue DJ, Stevens PE. KDOQICKD/নির্দেশিকাগুলির এক দশক পর: যুক্তরাজ্য থেকে একটি দৃষ্টিকোণ। আমি জে কিডনি ডিস. 2012;60:740–742।
7. উইং RR, Bolin P, Brancati FL, et al. টাইপ 2 ডায়াবেটিসে নিবিড় জীবনধারার হস্তক্ষেপের কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব। এন ইংলিশ জে মেড। 2013;369:145-154।
8. বলিগনানো ডি, জোকালি সি. স্থূল CKD রোগীদের রেনাল ফাংশনে ওজন হ্রাসের প্রভাব: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। নেফ্রোল ডায়াল ট্রান্সপ্লান্ট। 2013;28(suppl 4):iv82–iv98।
পরিশিষ্ট
বিশ্ব কিডনি দিবস পরিচালনা কমিটির সদস্যরা হলেন ফিলিপ কাম তাও লি, গুইলারমো গার্সিয়া-গার্সিয়া, মোহাম্মদ বেনহানেম-গারবি, রিক বোলার্ট,
সোফি ডুপুইস, তৈমুর এরক, কাময়ার কালান্তার-জাদেহ, কাসাবা কোভেসডি, শার্লট ওসাফো, মিগুয়েল সি. রিয়েলা এবং এলেনা জাখারোভা।