সাম্প্রতিক নির্দেশিকাগুলির উপর ভিত্তি করে তীব্র কিডনিতে আঘাতপ্রাপ্ত রোগীদের পুষ্টি ব্যবস্থাপনা

এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে তীব্র কিডনি আঘাতে (AKI) হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোগীদের মধ্যে 24%-60% রোগী অপুষ্টিতে ভুগছেন এবং নিবিড় পরিচর্যা সেটিংগুলিতে, অপুষ্টির প্রাদুর্ভাব 73% [1,2] এর মতো বেশি। . অপুষ্টি, বিশেষ করে প্রোটিন-শক্তি খরচ (PEW), AKI রোগীদের হাসপাতালে-মৃত্যুর একটি গুরুত্বপূর্ণ ভবিষ্যদ্বাণীকারী, জটিলতা এবং সহবাসের থেকে স্বাধীন [2]। অতএব, অপুষ্টির ঝুঁকিতে থাকা AKI রোগীদের সনাক্ত করা এবং উপযুক্ত হলে পুষ্টি ব্যবস্থাপনা প্রদান করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ [2]।

কিডনি রোগের জন্য Cistanche-এ ক্লিক করুন

এই বছর, ইউরোপীয় সোসাইটি ফর ক্লিনিক্যাল নিউট্রিশন অ্যান্ড মেটাবলিজম (ESPEN) এবং ব্রিটিশ কিডনি অ্যাসোসিয়েশন (UKKA) নির্দেশিকাগুলির সর্বশেষ সংস্করণ প্রকাশ করেছে (এরপরে যথাক্রমে "ESPEN নির্দেশিকা" এবং "UKKA নির্দেশিকা" হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে), যা প্রদান করে AKI [2,3] রোগীদের পুষ্টি ব্যবস্থাপনার জন্য সুপারিশ। এই নিবন্ধটি উপরের নির্দেশিকাগুলির উপর ফোকাস করবে এবং AKI-এর রোগীদের জন্য পুষ্টি ব্যবস্থাপনার প্রয়োজনীয়তা এবং সংশ্লিষ্ট পুষ্টি ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনা নিয়ে আলোচনা করার জন্য প্রাসঙ্গিক প্রমাণ-ভিত্তিক প্রমাণগুলিকে একীভূত করবে।

AKI রোগীদের পুষ্টি ব্যবস্থাপনা খুবই প্রয়োজনীয়

রেনাল ফাংশন বৈকল্য শুধুমাত্র জল, ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস বিপাককে প্রভাবিত করে না, কিন্তু প্রোটিন, অ্যামিনো অ্যাসিড, কার্বোহাইড্রেট এবং লিপিড বিপাকের নির্দিষ্ট পরিবর্তন ঘটায়, যা পুষ্টিজনিত ব্যাধিগুলির দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, এটি একটি প্রো-প্রদাহজনক প্রভাব আছে এবং নেতিবাচকভাবে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সিস্টেম প্রভাবিত করে [1,3]। অধ্যয়নগুলি দেখিয়েছে যে পুষ্টির অবস্থা AKI রোগীদের রোগ নির্ণয়ের প্রধান ভবিষ্যদ্বাণী। সুপুষ্ট AKI রোগীদের তুলনায়, মাঝারিভাবে অপুষ্টিতে আক্রান্ত AKI রোগীদের হাসপাতালে বেঁচে থাকার হার কম থাকে, যখন গুরুতরভাবে অপুষ্টিতে আক্রান্ত AKI রোগীদের সেপসিস, অন্ত্রের বাধা, অ্যারিথমিয়া এবং কার্ডিওজেনিক শক বেশি হয়। সুপুষ্ট রোগীদের সাথে তুলনা করে, অপুষ্টিতে ভুগছে AKI গুরুতর অসুস্থ রোগীদের 1-বছরের মৃত্যুর হার বেশি (50.0% বনাম 29.3%) [1]।

অতএব, পুষ্টির অবস্থার উন্নতি ক্লিনিকাল কেয়ার অপ্টিমাইজ করার একটি মূল লক্ষ্য [1]। ESPEN নির্দেশিকাগুলি জোর দেয় যে AKI/তীব্র কিডনি রোগ (AKD), AKI সহ দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) সহ যে কোনও রোগীর জন্য চিকিৎসা পুষ্টি থেরাপি বিবেচনা করা যেতে পারে যাদের হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয় বা 48 ঘন্টার বেশি ICU তে থাকে [3]।

AKI রোগীদের পুষ্টি ব্যবস্থাপনা পৃথক করা প্রয়োজন

UKKA নির্দেশিকাগুলি নির্দেশ করে যে পুষ্টি সহায়তার সামগ্রিক লক্ষ্য হল AKI জটিলতা সীমিত করার সময় পুষ্টির অবস্থা বজায় রাখা। এর মধ্যে রয়েছে পিইডব্লিউ প্রতিরোধ বা হ্রাস করা, চর্বিহীন শরীরের ভর বজায় রাখা, আরও বিপাকীয় ব্যাধি এড়ানো, ক্ষত নিরাময়কে প্রচার করা, ইমিউন ফাংশনকে সমর্থন করা এবং এইভাবে মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করা [২]। ESPEN নির্দেশিকা এবং UKKA নির্দেশিকা উভয়ই জোর দেয় যে AKI রোগীরা বিভিন্ন বিপাকীয় বৈশিষ্ট্য সহ একটি ভিন্নধর্মী গ্রুপ, এবং তাদের পুষ্টির চাহিদা রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে [2,3]।

বেশ কয়েকটি দেশীয় এবং আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা এবং ক্লিনিকাল অধ্যয়নের সমন্বয়ে, বিভিন্ন বিপাকীয় রাজ্যে AKI রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত পুষ্টি উপাদানগুলি পরিবর্তিত হয় [2,4,5]।

এটি লক্ষ করা উচিত যে AKI রোগীদের জন্য একটি নন-ক্যাটাবলিক অবস্থায়, প্রাসঙ্গিক নির্দেশিকা এবং একাধিক গবেষণায় কম প্রোটিন, কম ফসফরাস, কম পটাসিয়াম, পর্যাপ্ত ক্যালোরি এবং উচ্চ-মানের ফ্যাট অনুপাত সহ একটি পুষ্টি ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনা ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে [3,{ {3}}]

ONS একটি নন-ক্যাটাবলিক অবস্থায় AKI রোগীদের পুষ্টি ব্যবস্থাপনায় সহায়তা করে

ওজন হ্রাস এবং পেশী অ্যাট্রোফি প্রতিরোধ করার জন্য পুষ্টি গ্রহণের লক্ষ্য অর্জন করা গুরুত্বপূর্ণ। যাইহোক, ক্ষুধা হ্রাস, গ্যাস্ট্রিক খালি হতে দেরি এবং ডিসফ্যাগিয়া সহ অবস্থাগুলি রোগীদের খাদ্য গ্রহণে হস্তক্ষেপ করতে পারে [3]। ESPEN নির্দেশিকাগুলি জোর দেয় যে AKI/AKD সহ অপুষ্টিজনিত অ-সমালোচনামূলকভাবে অসুস্থ হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য, সেইসাথে অপুষ্টির ঝুঁকিতে যারা নিরাপদে মৌখিকভাবে খাবার গ্রহণ করতে পারে কিন্তু শুধুমাত্র নিয়মিত খাদ্যের মাধ্যমে তাদের পুষ্টির চাহিদা মেটাতে পারে না, মৌখিক পুষ্টির সম্পূরক (ONS) প্রদান করা উচিত [3]। ONS-এর জন্য, স্বাদ এবং ক্যালোরি হল রোগীর সম্মতি প্রভাবিত করার মূল কারণ, তাই ONS [12-14] নির্ধারণ করার সময় এই দুটি বিষয় বিবেচনা করা উচিত।

উপরোক্ত নির্দেশিকা এবং প্রমাণ-ভিত্তিক প্রমাণের উপর ভিত্তি করে, বর্তমানে ক্লিনিকাল অনুশীলনে একজন ক্লিনিকাল ডায়েটিশিয়ান বা চিকিত্সকের নির্দেশনায় কম-প্রোটিন, কম-ফসফরাস এবং কম-পটাসিয়াম ওএনএস দেওয়ার সুপারিশ করা হয়। এই ধরনের ONS-এর একটি উচ্চ-মানের চর্বি অনুপাত (ω-3 এবং ω-6 পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড রয়েছে) এবং রোগীদের পুষ্টির অবস্থা উন্নত করতে এবং মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে যথেষ্ট ক্যালোরি সরবরাহ করতে পারে [15]।

সম্পর্কিত গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রভাবকে সর্বাধিক করার জন্য, ONS দিনে 2-3 বার (খাবার 1 ঘন্টা পরে) নেওয়া উচিত এবং নিয়মিত খাবারের বিকল্প হিসাবে ব্যবহার করা যাবে না [13]। ট্রায়ালটি পুষ্টির নিয়মের সাথে সম্মতির মাধ্যমে স্তরিত হয়েছিল এবং এটি পাওয়া গেছে যে উচ্চ সম্মতি আরও সুস্পষ্ট বেঁচে থাকার সুবিধাগুলিকে প্রচার করতে পারে [3]। এই ধরনের ONS-এ উচ্চ ক্যালোরি এবং বিভিন্ন ধরনের স্বাদ রয়েছে, যা রোগীর সম্মতি উন্নত করতে পারে এবং পুষ্টি ব্যবস্থাপনাকে সহজতর করতে পারে [12-14]।

সারাংশ

AKI রোগীরা অপুষ্টির উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে, এবং রোগীর পূর্বাভাস উন্নত করার জন্য পুষ্টির অবস্থার উন্নতি একটি মূল লক্ষ্য। সর্বশেষ নির্দেশিকা এবং প্রাসঙ্গিক প্রমাণের উপর ভিত্তি করে, AKI রোগীদের পুষ্টি ব্যবস্থাপনা পৃথকীকরণ করা প্রয়োজন। একটি নন-ক্যাটাবলিক অবস্থায় AKI রোগীদের জন্য, কম প্রোটিন, কম-ফসফরাস এবং কম-পটাসিয়াম ONS সুপারিশ করা হয়। এই ধরনের ওএনএসের উচ্চ-মানের চর্বি অনুপাত এবং উচ্চ ক্যালোরি এবং বিভিন্ন স্বাদ রয়েছে, যা রোগীর পূর্বাভাস এবং পুষ্টির থেরাপির সাথে সম্মতি উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে।

কিভাবে Cistanche কিডনি রোগের চিকিৎসা করে?

সিস্তানচেএকটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়কিডনিরোগ. এটি এর শুকনো ডালপালা থেকে উদ্ভূত হয়সিস্তানচেমরুভূমি, চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির একটি উদ্ভিদ। cistanche প্রধান সক্রিয় উপাদান হয়phenylethanoidগ্লাইকোসাইড, echinacoside, এবংঅ্যাক্টিওসাইড, যা উপকারী প্রভাব আছে পাওয়া গেছেকিডনিস্বাস্থ্য.

কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পদার্থ এবং টক্সিন জমা হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। Cistanche বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিডনি রোগের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

প্রথমত, সিস্টানচে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে সাহায্য করে। এটি কিডনির উপর বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে। ডিউরেসিসকে উন্নীত করে, সিস্টানচে উচ্চ রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করতে পারে, যা কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।

অধিকন্তু, সিস্টাঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব রয়েছে বলে দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উত্পাদন এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ies বিনামূল্যে র্যাডিকেল নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে। সিস্টাঞ্চে পাওয়া ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি মুক্ত র‌্যাডিকেলগুলিকে ধ্বংস করতে এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দিতে বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে।

উপরন্তু, cistanche এর প্রদাহ বিরোধী প্রভাব পাওয়া গেছে। কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির আরেকটি মূল কারণ হল প্রদাহ। Cistanche-এর প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন কমাতে সাহায্য করে এবং প্রদাহের বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।

উপরন্তু, cistanche ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব আছে দেখানো হয়েছে. কিডনি রোগে, ইমিউন সিস্টেম অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যার ফলে অত্যধিক প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতি হয়। সিস্টানচে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষগুলির উত্পাদন এবং কার্যকলাপকে সংশোধন করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এই ইমিউন রেগুলেশন প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

অধিকন্তু, কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে রেনাল ফাংশনকে উন্নত করতে cistanche পাওয়া গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পরিস্রাবণ এবং পুনর্শোষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য Cistanche-এর ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনির স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।

কিডনির উপর এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিস্টানচে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। স্বাস্থ্যের জন্য এই সামগ্রিক পদ্ধতিটি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। che-এর লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে, যা সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচার করে, cistanche সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

উপসংহারে, cistanche হল একটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে কিডনি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনর্জন্মগত প্রভাব রয়েছে, যা কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , cistanche অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতিতে পরিণত হয়।