কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের মধ্যে পুষ্টির ব্যাঘাত এবং বিপাকীয় জটিলতা: এটিওলজি, মূল্যায়ন এবং প্রতিরোধের পদ্ধতি - একটি পর্যালোচনা Ⅱ

7. হাইপারুরিসেমিয়া

KTx রোগীদের প্রবণ হয়hyperuricemia, যা সিভি জটিলতার একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা পাশাপাশি বৃদ্ধি পায়ইজিএফআর কমছে— প্রতিস্থাপিত এবং নেটিভ কিডনি উভয় থেকেই — যা CsA চিকিত্সা [68] ছাড়াও হাইপারুরিসেমিয়ার প্রধান ঝুঁকির কারণ। ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা সব KTx প্রাপকদের মধ্যে পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, কিন্তু বিশেষ করে যাদেরপ্রতিবন্ধী eGFRঅথবা CsA প্রাপ্তি; একটি কম পিউরিন খাদ্য চালু করা উচিত. এড়ানোর জন্য প্রধান পণ্যগুলির মধ্যে রয়েছে বিয়ার, মাংস এবং এর উপজাত, পশু থেকে প্রাপ্ত চর্বি, সেইসাথে চর্বিযুক্ত মাছ এবং সামুদ্রিক খাবার। ডায়েটিশিয়ান এবং চিকিত্সকরা প্রায়শই রোগীদের বিভিন্ন পণ্যের পিউরিন লোড সহ বিস্তারিত টেবিল সরবরাহ করেন [69]।

সঙ্গে রোগীদের দ্বারা ফ্রুক্টোজ উচ্চ ভোজনেরকিডনি ব্যর্থতাKTx রোগীদের সহ, বাড়েইউরিক অ্যাসিডের সিরাম মাত্রা বৃদ্ধিএবং TG [70]। কেটিএক্স প্রাপকরা ফ্রুক্টোজ- এবং কোলেস্টেরল-সমৃদ্ধ খাবারের দিকে ঝুঁকতে থাকে [৩১]। ফ্রুক্টোজ হল খাদ্য শিল্পে ব্যবহৃত একটি জনপ্রিয় পদার্থ, বেশিরভাগ প্রক্রিয়াজাত খাবারে পাওয়া যায়; এইভাবে, KTx প্রাপকদের জন্য খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনের সুপারিশ করার সময়, দোকান থেকে কেনা জ্যাম, মিষ্টি এবং প্রক্রিয়াজাত স্ন্যাকসের বিরুদ্ধে সতর্ক করা উচিত।

CKD চিকিৎসার জন্য Cistanche জানতে এখানে ক্লিক করুন

8. ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্টস: KTx এর জন্য সুপারিশ

প্রথম 6 মাসের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন না হওয়া থেকে শুরু করে 3য় এবং 12 তম মাসের সময় পয়েন্ট [71] উভয় ক্ষেত্রেই পরিলক্ষিত চর্বি বর্ধিত ভোজন পর্যন্ত অনিয়মিত ফলাফল সহ বেশ কয়েকটি গবেষণায় সম্ভাব্যভাবে ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্ট প্রাক- এবং পোস্ট-ট্রান্সপ্লান্টেশন গ্রহণের বিশ্লেষণ করা হয়েছে। দীর্ঘমেয়াদী KTx ফলো-আপগুলিতে খাদ্যতালিকাগত রচনা বিশ্লেষণ করে মেক্সিকোতে পরিচালিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে গড় প্রাপকের খাদ্যে 25% চর্বি, 15% প্রোটিন এবং 55% কার্বোহাইড্রেট রয়েছে [72]। দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপে পোলিশ KTx প্রাপকরা প্রায়শই মিষ্টি এবং স্ন্যাকসের মতো শক্তি-ঘন খাবার বেছে নেন, যা তাদের প্রতিদিন গড়ে 449 kcal প্রদান করে। অধিকন্তু, স্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি তাদের মোট চর্বি গ্রহণের অর্ধেকেরও বেশি। কেটিএক্স প্রাপকগণ প্রোটিন, কোলেস্টেরল, চিনি, ফসফরাস এবং সোডিয়ামের সাধারণ জনসংখ্যার সুপারিশগুলিকে অতিক্রম করেছে যখন অপর্যাপ্ত পরিমাণে ফাইবার, পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম গ্রহণ করে [73]। আরেকটি গবেষণা গোষ্ঠী লিঙ্গ, স্টেরয়েড ডোজ, বিলম্বিত গ্রাফ্ট ফাংশন এবং তীব্র প্রত্যাখ্যানের ঘটনাতে পুষ্টির ধরণ এবং শরীরের গঠনের সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলিকে যুক্ত করেছে। মহিলারা বেশি প্রোটিন এবং ক্যালোরি গ্রহণ করেন এবং এইভাবে ট্রান্সপ্লান্ট-পরবর্তী ওজন বৃদ্ধির অভিজ্ঞতা পান [74]। যাইহোক, CORPOS অধ্যয়ন অনুসারে, শারীরিক গঠনে অসুবিধাজনক পরিবর্তন জীবনধারা সামঞ্জস্যের মাধ্যমে প্রশমিত হতে পারে, যেমন শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি [75]।

KTx প্রাপকদের খাদ্য-ঔষধের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত ব্যক্তিদের জন্য নিরাপদ খাদ্যতালিকা নির্দেশিকাগুলির কোন নির্দিষ্ট সেট নেই। বেশিরভাগ বিধিনিষেধ এবং সুপারিশ পৃথক কমরবিড অবস্থার ফলে (ডিএম,সিভি রোগ, এবংউচ্চ রক্তচাপ),বিপাকীয় ব্যাধি, এবং অবশ্যই গ্রাফ্ট ফাংশন এবং প্রোটিনুরিয়া উপস্থিতি। কেটিএক্স, গ্রাফ্ট ফাংশন এবং প্রোটিনুরিয়ার পরের সময়ের উপর ভিত্তি করে দৈনিক প্রোটিন গ্রহণের পরিবর্তিত হয়।

9. KTx-পরবর্তী সময়ের প্রথম দিকের খাদ্যতালিকাগত সুপারিশ

প্রতিস্থাপনের প্রথম 4 থেকে 6 সপ্তাহের মধ্যে, চাপের সাথে টিস্যু পুনরুদ্ধার,বর্ধিত catabolism, এবং GCSs এর উচ্চ মাত্রা প্রোটিন হাইপারক্যাটাবোলিজমের দিকে পরিচালিত করে। দ্রুত পুনরুদ্ধার, ক্ষত নিরাময় এবং সংক্রমণের কম সংবেদনশীলতার জন্য পর্যাপ্ত প্রোটিন সরবরাহ প্রয়োজন। অতএব, KTx-পরবর্তী সময়কাল পুনরুদ্ধারের চারপাশে আবর্তিত হয়। লক্ষ্য দৈনিক প্রোটিন গ্রহণের রেঞ্জ 1.2 থেকে 2 গ্রাম/কেজি আদর্শ শরীরের ওজন [71,76]। যেহেতু ওজন কমানো ফোকাস নয়, ক্যালরি গ্রহণের পরিমাণ 30 থেকে 35 কিলোক্যালরি/কিলোগ্রাম শরীরের ভর/দিনের মধ্যে কম হওয়া উচিত [76], যা কার্বোহাইড্রেট থেকে প্রাপ্ত 50-70%।

কম টিউবুলার পুনঃশোষণ এবং অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে উচ্চ প্যারাথরমোন মাত্রার কারণে, কেটিএক্স [77] এর পরে প্রথম কয়েক সপ্তাহে হাইপোফসফেটেমিয়া সাধারণ। KTx-পরবর্তী সময়ের প্রথম দিকে, এটি একটি সাপ্তাহিক ভিত্তিতে ফসফরাস রক্তের মাত্রা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন, বিশেষ করে দ্রুত উন্নত গ্রাফ্ট ফাংশন সহ রোগীদের, কারণ তাদের উচ্চ-ফসফেট পণ্য বা এমনকি মৌখিক পরিপূরক [78,79] প্রয়োজন হতে পারে। ট্রান্সপ্লান্ট-পরবর্তী সময়ের প্রথম দিকে, হাইপার হাইপারক্যালিমিয়া হওয়ার প্রবণতা দেখা যায়। হাইপারক্যালেমিয়া সাধারণত ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া; সিএনআই-এর সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের 5 থেকে 40% হাইপারক্যালেমিয়া বিকাশ করে [79]; অন্যান্য ওষুধের মধ্যে রয়েছে ia sulfamethoxazole with trimethoprim, -blockers, and heparin. হাইপারক্যালেমিয়া দেখা দিলে (প্রধানত প্রতিবন্ধী গ্রাফ্ট ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে), পটাসিয়াম গ্রহণ 3 গ্রাম/দিনে কমিয়ে আনা উচিত [80], হাইপারক্যালেমিয়ার অন্যান্য বিপরীত কারণ যেমন বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, যা KTx-পরবর্তী সময়ের প্রথম দিকে সাধারণ, বাদ দেওয়া হয়েছে। অস্ত্রোপচারের contraindications ছাড়া, কঠিন খাবার সহ মৌখিক পুষ্টি পদ্ধতির 2-3 দিন পরে চালু করা যেতে পারে। বমি বমি ভাব, ইলিয়াস বা ক্রমাগত বমি যদি 5 দিনের বেশি মৌখিক পুষ্টি রোধ করে তবে এন্টারাল বা প্যারেন্টেরাল পুষ্টি বিবেচনা করা উচিত [2]।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল যন্ত্রণা, ডিসপেপসিয়া এবং ডায়রিয়া প্রায়ই প্রতিস্থাপনের পরের প্রথম সপ্তাহগুলিতে পরিলক্ষিত হয়। এগুলি প্রায়শই ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধের ফলে হয়, প্রধানত মাইকোফেনোলেট মোফেটিল এবং টিএসি। এইভাবে, আমাদের ক্লিনিকাল অনুশীলন থেকে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল যন্ত্রণার আরও তীব্রতা এড়াতে দুধ সহ বা তার উপর ভিত্তি করে ফাইবার সমৃদ্ধ পণ্যগুলিকে বাদ দেওয়া উচিত। পরিবর্তে, সহজে হজমযোগ্য খাদ্য পছন্দ করা হয়। উপরন্তু, হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়, মনোস্যাকারাইড গ্রহণ সীমাবদ্ধ।

KTx-পরবর্তী পর্যায়ে প্রাপকদের শারীরিক সুস্থতা ডায়ালাইসিস সময়কাল থেকে তাদের নিম্ন কার্যকলাপের স্তর, প্রাথমিক পোস্ট-অপারেশন পর্যায় এবং ঘন ঘন সাবঅপ্টিমাল অ্যালোগ্রাফ্ট ফাংশন, রক্তাল্পতা, তরল ওভারলোড এবং খনিজ ব্যাঘাত [81,82] দ্বারা সীমাবদ্ধ। যত তাড়াতাড়ি কোন contraindication নেই, রোগীদের সপ্তাহে পাঁচবার অন্তত 30 মিনিটের জন্য মাঝারি ব্যায়াম করা উচিত [83]।

10. KTx এর পরে দীর্ঘমেয়াদে খাদ্যতালিকাগত সুপারিশ

KTx-এর পরে দীর্ঘমেয়াদে প্রাপকদের জন্য খাদ্যতালিকাগত সুপারিশগুলি মূলত নির্ভর করেকিডনি গ্রাফট ফাংশন, রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি, যার মধ্যে ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ, এবং পূর্ব-বিদ্যমান এবং নতুন কমোর্বিডিটি, সেইসাথে PTDM, HA, CV রোগ, লিপিড ব্যাঘাত, বা হাইপারুরিসেমিয়া। ভাল এবং স্থিতিশীল গ্রাফ্ট ফাংশন সহ রোগীদের সাধারণ জনসংখ্যার মতো একই মৌলিক সুপারিশগুলি অনুসরণ করা উচিত। একইভাবে, তারা তাদের বয়সের জন্য সুপারিশকৃত একই শারীরিক কার্যকলাপে অংশ নিতে পারেনন-রেনাল কমোর্বিডিটি বোঝা [84,85]. 

একটি সম্ভাব্য গবেষণায় দেখা গেছে যে KTx প্রাপকদের শারীরিক কার্যকলাপ 30% পর্যন্ত বৃদ্ধি পেয়েছে এবং প্রথম 12 মাসের ফলো-আপের পরে একটি মালভূমিতে পৌঁছেছে [85]। KDOQI 30 মিনিটের জন্য সপ্তাহে পাঁচবার মাঝারি-তীব্র শারীরিক কার্যকলাপ করার পরামর্শ দেয়। শারীরিক স্বাস্থ্য সুবিধার পাশাপাশি, ব্যায়ামের হস্তক্ষেপগুলি সম্ভাব্যভাবে জীবনের মান উন্নত করে [86]। তারা লিপিড প্রোফাইলকেও ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, বিশেষ করে এইচডিএল মাত্রা [৮১]। এই সময়ে, রোগীদের অগ্রগতি ট্র্যাক করতে এবং মানসিক প্রেরণা বাড়ানোর জন্য ফিটনেসের জন্য নিবেদিত মোবাইল অ্যাপ্লিকেশন এবং পরিধানযোগ্য গিয়ারের সুবিধা নিতে উত্সাহিত করা উচিত।

রক্ষণাবেক্ষণের সময়কালে, কেটিএক্স রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত দৈনিক শক্তি গ্রহণের পরিমাণ 25-35 কিলোক্যালরি/কেজি/দিন হওয়া উচিত [2]; কম বা বেশি ওজনের রোগীদের জন্য সেই অনুযায়ী সমন্বয় করা উচিত। KTx-এর প্রথম 4-6 সপ্তাহের বিপরীতে, দৈনিক ক্যালরি গ্রহণের প্রায় 45-5{{10}% কার্বোহাইড্রেট থেকে আসা উচিত [76]। 2020 KDOQI নির্দেশিকাগুলি KTx প্রাপকদের জন্য লক্ষ্য প্রোটিন গ্রহণ নির্দিষ্ট করে না, শুধুমাত্র CKD এবং ESKD জনসংখ্যাকে উল্লেখ করে। অন্যান্য উত্স অনুসারে, আনুমানিক প্রোটিন গ্রহণের পরিমাণ হবে {{20}}.6-0.8 গ্রাম/কেজি/দিন অ-ডায়াবেটিকদের ক্ষেত্রে এবং 0.8-0.9 গ্রাম/কেজি/দিনের ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস রোগী [76]। অন্যান্য উত্সগুলি নির্দেশ করে যে KTx প্রাপকদের ভাল গ্রাফ্ট ফাংশন এবং সামগ্রিক সুস্থতা বজায় রাখার জন্য মহিলাদের জন্য 0.75 g/kg/d এবং পুরুষদের জন্য 0.84 g/kg/d এর বেশি হওয়া উচিত নয় [87]। কেডিওকিউআই অনুসারে, উদ্ভিদ- বা প্রাণী-ভিত্তিক প্রোটিনের উত্সগুলি উচ্চতর এবং এইভাবে পছন্দ করা হয় কিনা তা ঘোষণা করার জন্য আমাদের কাছে পর্যাপ্ত ডেটা নেই। আগে থেকে বিদ্যমান ডায়াবেটিস রোগীদের বা যারা পিটিডিএম বিকাশ করে তাদের বরং মনোস্যাকারাইডের চেয়ে জটিল কার্বোহাইড্রেট বেছে নেওয়া উচিত এবং উচ্চ ফাইবার গ্রহণ বজায় রাখা উচিত। দৈনিক ফাইবার গ্রহণ প্রতিদিন 25-35 গ্রাম হওয়া উচিত [88]; এটি কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে এবং এইভাবে হাইপারক্যালেমিয়া, ব্যাকটেরিয়া ট্রান্সলোকেশন এবং ডাইভার্টিকুলাইটিস।

ডিসলিপিডেমিয়ার উচ্চ প্রকোপ এবং ঝুঁকির কারণে, কেটিএক্স প্রাপকদের কম চর্বিযুক্ত, কম-কোলেস্টেরল খাদ্য অনুসরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। দৈনিক 30 থেকে 35% ক্যালোরির মধ্যে 8-10% এর কম পলিআনস্যাচুরেটেড এবং ট্রান্স ফ্যাটি অ্যাসিড থেকে আসা চর্বি থেকে আসা উচিত, যখন কিছু উত্স বলে যে মনোস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড দৈনিক ক্যালোরির 20% পর্যন্ত হতে পারে [২৯]। উপরন্তু, উচ্চ ফাইবার এবং কম ট্রান্স চর্বিযুক্ত খাবার রক্তে গ্লুকোজের স্বাভাবিক মাত্রা বজায় রাখতে এবং টিজি এবং এলডিএল কোলেস্টেরল কমাতে সাহায্য করে। KDOQI নির্দেশিকাগুলি লিপিড প্রোফাইল উন্নত করতে ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্য নির্ধারণের পরামর্শ দেয়।

যেহেতু KTx জনসংখ্যার মধ্যে হাইপারটেনশন আর্টেরিওসাম অত্যন্ত প্রচলিত, 90% এর বেশি প্রাপকদের অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ ওষুধের প্রয়োজন হয় [89]; HA-এর জন্য একটি কম-সোডিয়াম ডায়েট প্রয়োজন, যা KDOQI নির্দেশিকা অনুসারে প্রস্তাবিত গ্রহণ 2-3 গ্রাম/দিন [2]।

11. কেটিএক্স জনসংখ্যার ডায়েটারি প্যাটার্নস

যদিও সুপারিশগুলি পৃথকভাবে ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলিকে নির্দেশ করে, রোগীরা তাদের খাবার সামগ্রিকভাবে গ্রহণ করে এবং এইভাবে, নির্দিষ্ট নির্দেশিকাগুলি চিকিত্সকদের জন্য দরকারী বলে প্রমাণিত হলেও, পৃথক রোগীদের আরও বাস্তবসম্মত, বোধগম্য পদ্ধতির প্রয়োজন, যেমন সম্পূর্ণ খাদ্যতালিকাগত নিদর্শন।

দ্যখাদ্যতালিকাগত পদ্ধতিউচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করতে (DASH) উচ্চ রক্তচাপের উপর প্রমাণিত প্রভাবের কারণে কেটিএক্স-এ একটি সম্ভাব্য উপকারী হস্তক্ষেপ হিসাবে তদন্ত করা হয়েছে। মূল নীতিগুলির মধ্যে রয়েছে কম সোডিয়াম গ্রহণ এবং চর্বিহীন প্রোটিনের পরিমিত ব্যবহার এবং লাল এবং প্রক্রিয়াজাত মাংস পরিহার করা, ফল, শাকসবজি, গোটা শস্য, কম চর্বিযুক্ত দুগ্ধজাত খাবার এবং ফাইবার বেশি খাওয়ার সাথে মিলিত হওয়া। স্যাচুরেটেড এবং ট্রান্স ফ্যাটের চেয়ে মনোস্যাচুরেটেড ফ্যাটকে অগ্রাধিকার দিয়ে এই প্যাটার্ন কম চর্বি খাওয়ার সুবিধা দেয়। 600 টিরও বেশি KTx প্রাপকদের একটি বৃহৎ সমন্বিত সমীক্ষায়, DASH খাওয়ার ধরণটি গ্রাফ্ট ফাংশন এবং সর্বজনীন মৃত্যুহার হ্রাসের কম ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল [90]। সাধারণ জনগণের মধ্যে, DASH ডায়েট রক্তচাপ, মোট কোলেস্টেরল এবং এলডিএল সিরাম ঘনত্বকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে।

একইভাবে, ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্যের কিডনি গ্রাফ্ট ফাংশনের উপর একটি প্রমাণিত উপকারী প্রভাব রয়েছে [91]। এটি গোটা শস্য, শাকসবজি, ফল, বীজ, বাদাম, মটরশুটি, শিম এবং জলপাই তেল সমৃদ্ধ খাবারের পরিকল্পনার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, সপ্তাহে দুবার মাছ খাওয়ার সাথে। লাল মাংসে পাওয়া স্যাচুরেটেড ফ্যাটের উপর অসম্পৃক্ত চর্বিগুলির প্রাধান্য অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস [92,93] হ্রাস করে। Vuˇckovic et al. একটি ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্য, শরীরের গঠন, এবং বিষণ্নতার লক্ষণগুলির সাথে লেগে থাকার মধ্যে লিঙ্কগুলি অন্বেষণ করেছেন এবং নিম্ন পেশী ভর এবং বিষণ্নতার লক্ষণগুলির মধ্যে একটি সম্পর্ক খুঁজে পেয়েছেন [94]।

এই উভয় খাওয়ার ধরণ ইনসুলিন প্রতিরোধের, প্রদাহ, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং ডিসলিপিডেমিয়া [93] এর বিরুদ্ধে উপকারী বলে মনে হয়। মজার ব্যাপার হল, 2020 KDQOI নির্দেশিকা শুধুমাত্র ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্যকে লিপিড প্রোফাইল উন্নত করার সম্ভাব্য উপায় হিসেবে উল্লেখ করে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, নিরামিষ এবং নিরামিষ খাবারের প্রতি আগ্রহ বিশ্বব্যাপী বেড়েছে। প্রোটিনের উদ্ভিদ-ভিত্তিক উত্সগুলির সম্ভাব্য শ্রেষ্ঠত্ব নেফ্রোলজি সম্প্রদায়ে একটি চলমান বিতর্ককে বাড়িয়ে তুলেছে [95]। উদ্ভিদ-ভিত্তিক খাদ্য অ্যাসিডোসিস উপশম করতে এবং হাইপারফসফেটেমিয়া প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে, কারণ উদ্ভিদ থেকে প্রাপ্ত ফসফরাস গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষণ করা আরও কঠিন। তদুপরি, তাদের উচ্চতর ফাইবার সামগ্রী রয়েছে, যা একটি স্বাস্থ্যকর অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয়। উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবার মাইক্রোবায়োমের সাথে যুক্ত ইউরেমিক টক্সিনের উৎপাদন কমাতে সাহায্য করে এবং স্থূলতা, ডায়াবেটিস এবং ডিসলিপিডেমিয়ার ঝুঁকি কমায়। যাইহোক, যে রোগীরা নিরামিষ খাবার অনুসরণ করে তাদের আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতার ঝুঁকি বেশি থাকে; দুগ্ধজাত খাবার এবং ডিম ভিটামিন বি 12 এর একমাত্র উৎস থেকে যায়; উপরন্তু, উদ্ভিদ-ভিত্তিক লোহার কম জৈব উপলব্ধতা আছে [96]। একাধিক ওষুধ-খাদ্য মিথস্ক্রিয়া থাকার কারণে, প্রধান খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনের সময় ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ট্রফের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এই জনসংখ্যার খনিজ এবং হাড়ের রোগের উচ্চ ঘটনাগুলির কারণে, প্রাপকদের অবশ্যই তাদের ক্যালসিয়াম গ্রহণের উপর নজর রাখতে হবে; সুপারিশকৃত দৈনিক ডোজ হল 800-1000 মিলিগ্রাম, যদি না হাইপারক্যালসেমিয়া দেখা দেয় [2], ফসফরাস 1200-1500 মিলিগ্রাম/দিন [71,83] গ্রহণ করে।

12. পুষ্টির স্ক্রীনিং

অপুষ্টি প্রতিরোধের চাবিকাঠি হল স্ক্রীনিং; PEW এবং স্থূলতা উভয়ের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের খুঁজে বের করার জন্য দ্বি-বার্ষিক মূল্যায়নের সুপারিশ করা হয় [2]। KTx প্রাপকদের মধ্যে, DXA শরীরের গঠন বিশ্লেষণের জন্য স্বর্ণের মান হিসাবে রয়ে গেছে; যাইহোক, স্কিনফোল্ড ক্যালিপারগুলি শোথহীন ব্যক্তিদের শরীরের চর্বি পরিমাপের জন্য যথেষ্ট। বিশেষজ্ঞদের মতে, প্রথম অ্যাপয়েন্টমেন্টে শরীরের ভর এবং বিএমআই-এর মতো ক্লাসিক পরিমাপের পাশাপাশি শরীরের গঠন মূল্যায়ন করা এবং কেটিএক্স প্রাপকদের ক্ষেত্রে প্রতি 3 মাস পর পর পর্যায়ক্রমে তাদের নিরীক্ষণ করা কার্যকর প্রমাণিত হতে পারে [2]। উপরন্তু, অপুষ্টি প্রদাহ স্কোর প্রয়োগ করা যেতে পারে; সিরাম বায়োমার্কার যেমন অ্যালবুমিন এবং ট্রান্সথাইরেটিন পরিপূরক সরঞ্জাম হিসাবে কাজ করতে পারে।

13. উপসংহার

KTx জনসংখ্যার ঝুঁকি কমানোর জন্য পুষ্টির ব্যাঘাত রোধ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণসিভি ইভেন্ট, এবংবিপাকীয় জটিলতা, এবং ভাল গ্রাফ্ট ফাংশন বজায় রাখা. নিবেদিত নির্দেশিকা একটি ব্যাপক সেটকিডনি প্রতিস্থাপন প্রাপকরোগীদের সম্ভাব্য সর্বোত্তম যত্ন প্রদানে চিকিত্সক এবং ক্লিনিকাল ডায়েটিশিয়ানদের সহায়তা করার জন্য উন্নত করা উচিত।

লেখকের অবদান:

এমজি: ধারণা, পদ্ধতি, তদন্ত, লেখা—মূল খসড়া প্রস্তুতি, লেখা—পর্যালোচনা এবং সম্পাদনা। IK: ধারণা, পদ্ধতি, তদন্ত, লেখা-পর্যালোচনা এবং সম্পাদনা, তত্ত্বাবধান। সমস্ত লেখক পাণ্ডুলিপির প্রকাশিত সংস্করণ পড়েছেন এবং সম্মত হয়েছেন।

অবহিত সম্মতি বিবৃতি: প্রযোজ্য নয়।

ডেটা উপলব্ধতা বিবৃতি: প্রযোজ্য নয়।

স্বার্থের দ্বন্দ্ব: লেখক কোন স্বার্থের দ্বন্দ্ব ঘোষণা করেন না।

তথ্যসূত্র

1. কোভেসডি, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সিপি এপিডেমিওলজি: একটি আপডেট 2022।কিডনি Int. সরবরাহ2022, 12, 7–11. [ক্রসরেফ] [পাবমেড] 

2. ইকিজলার, টিএ; বারোজ, জেডি; বাইহাম-গ্রে, এলডি; ক্যাম্পবেল, কেএল; ক্যারেরো, জেজে; চ্যান, ডব্লিউ; ফুক, ডি.; ফ্রিডম্যান, এএন; গাদ্দার, এস.; গোল্ডস্টেইন-ফুচস, ডিজে; ইত্যাদি CKD-তে পুষ্টির জন্য KDOQI ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা: 2020 আপডেট।আমি J. কিডনি ডিস।2020, 76, S1–S107. [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

3. হোয়াং, জেএইচ; রিউ, জে.; আন, জেএন; কিম, সিটি; কিম, এইচ.; ইয়াং, জে.; হা, জে.; Chae, DW; আহন, সি.; জং, আইএম; ইত্যাদি কিডনি প্রতিস্থাপন ডায়ালাইসিস এবং প্রতিস্থাপনের পরে ট্রান্সপ্লান্ট অপুষ্টি, প্রদাহ এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলকে প্রভাবিত করে।বিএমসি নেফ্রোল।2015, 16, 109. [ক্রসরেফ] [পাবমেড] 

4. ফুক, ডি.; কালান্তর-জাদেহ, কে.; কোপল, জে.; ক্যানো, এন.; Chauveau, P.; কাপপারি, এল.; ফ্রাঞ্চ, এইচ.; Guarnieri, G.; ইকিজলার, টিএ; কায়সেন, জি.; ইত্যাদি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে প্রোটিন-শক্তি অপচয়ের জন্য একটি প্রস্তাবিত নামকরণ এবং ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড।কিডনি Int.2008, 73, 391–398. [ক্রসরেফ] [পাবমেড] 

5. গুইডা, বি.; ডি মারো, এম.; ডি লরো, এম.; ডি লরো, টি.; ত্রয়ী, আর.; সান্তিলো, এম.; বেলফিফিওর, এ.; মেমোলি, এ.; Cataldi, M. EGWSOP2 মানদণ্ড সহ CKD প্রিডিয়ালাইসিস রোগীদের মধ্যে সারকোপেনিয়া এবং ডায়নাপেনিয়া সনাক্তকরণ: একটি পর্যবেক্ষণমূলক, ক্রস-বিভাগীয় অধ্যয়ন।পুষ্টি2020, 78, 110815. [ক্রসরেফ] [পাবমেড] 

6. তুর্শুদজিয়ান, এ.; Inyangetor, D. Uremic এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ এবং শেষ পর্যায়ে রেনাল ডিজিজ রোগীদের মধ্যে পোস্ট-ট্রান্সপ্ল্যান্ট গ্যাস্ট্রোপ্যাথি।কিউরিয়াস2020, 12, e10578. [ক্রসরেফ] 

7. McIntyre, CW; হ্যারিসন, LEA; এলদেহনি, এমটি; জেফরিস, এইচজে; Szeto, CC; জন, এসজি; সিগ্রিস্ট, এমকে; বার্টন, JO; হোথি, ডি.; কোরশেদ, এস.; ইত্যাদি সঞ্চালনকারী এন্ডোটক্সেমিয়া: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে সিস্টেমিক প্রদাহ এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের একটি অভিনব ফ্যাক্টর।ক্লিন। জে. এ.এম. সমাজ নেফ্রোল।2011, 6, 133–141. [ক্রসরেফ]

8. Szczeci ´nska, K.; ওয়াজদলিচ, এম.; Nowicka, M.; নোভিকি, এম; কুর্নাটোভস্কা, আই. ডায়ালিস না করা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণ এবং সিরাম পুষ্টির চিহ্নিতকারীর উপর ওরাল বাইকার্বনেট সাপ্লিমেন্টেশনের প্রভাব।মেডিসিনা2022, 58, 518. [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

9. ক্যারন, সি.; ডি ব্যারোস, জেপিপি; গাইফ, ই.; ডেকার্ট, ভি.; আদ্দা-রেজিগ, এইচ.; রুবিউ, সি.; লাহেউর্তে, সি.; ম্যাসন, ডি.; সিমুলা-ফাইভরে, ডি.; Louvat, P.; ইত্যাদি এন্ড-স্টেজ রেনাল ডিজিজ-সম্পর্কিত অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া ট্রান্সলোকেশন: রেনাল ট্রান্সপ্লান্টেশনের পরে ক্রনিক ইনফ্ল্যামেশন এবং তীব্র প্রত্যাখ্যানের উপর বিবর্তন এবং প্রভাব।সামনে। ইমিউনল।2019, 10, 1630. [ক্রসরেফ] 

10. জারিফিফি, এসএইচ; Shadnoush, M.; পাহলভানি, এন.; মালেকাহমাদি, এম.; ফিরোজি, এস.; সাব্বাগ, এমজি; রেজাইয়ান, এমকে; ইসলাম, এসএমএস; ইয়াহিয়াপুর, এফ.; আরাবি, এসএম; ইত্যাদি কিডনি প্রতিস্থাপনের আগে এবং 6-মাস প্রতিস্থাপনের পরে রোগীদের পুষ্টির অবস্থা: PNSI অধ্যয়নের ফলাফল।ক্লিন। পুষ্টি ESPEN2021, 41, 268–274. [ক্রসরেফ] 

সহায়ক পরিষেবা:

ইমেল:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/টেল:+86 15292862950

দোকান:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop