কিডনি ইনজুরির কারণে রেনাল সোডিয়াম জমা হয় যা রেনাল লিম্ফ্যাটিক ডাইনামিক্সকে সংশোধন করে

বিমূর্ত

লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলি ইন্টারস্টিশিয়াল পরিবেশের পরিবর্তনের জন্য অত্যন্ত প্রতিক্রিয়াশীল। পূর্বে, আমরা দেখিয়েছিলাম রেনাল লিম্ফ্যাটিক্সকে Na-K-2Cl কোট্রান্সপোর্টার প্রকাশ করে। যেহেতু ইন্টারস্টিশিয়াল সোডিয়াম ধারণ প্রোটিনিউরিক আঘাতের একটি বৈশিষ্ট্য, তাই আমরা পরীক্ষা করেছি যে রেনাল সোডিয়াম NKCC1 এক্সপ্রেশন এবং রেনাল লিম্ফ্যাটিক জাহাজের গতিশীল পাম্পিং ফাংশনকে প্রভাবিত করে কিনা। পিউরোমাইসিন অ্যামিনোনিউক্লিওসাইড (PAN)-ইনজেক্ট করা ইঁদুর প্রোটিনিউরিক কিডনি আঘাতের মডেল হিসেবে কাজ করে। সোডিয়াম 23Na/1H-MRI জীবিত প্রাণীদের রেনাল সোডিয়াম এবং জলের পরিমাণ পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। রেনাল লিম্ফ, যা ইন্টারস্টিশিয়াল রচনা প্রতিফলিত করে, সংগ্রহ করা হয়েছিল এবং সোডিয়াম বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। বিচ্ছিন্ন রেনাল লিম্ফ্যাটিক জাহাজের সংকোচনশীল গতিবিদ্যা একটি পারফিউশন চেম্বারে অধ্যয়ন করা হয়েছিল। NKCC1 এ সরাসরি সোডিয়াম প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করার জন্য সংস্কৃতিযুক্ত লিম্ফ্যাটিক এন্ডোথেলিয়াল কোষ (এলইসি) ব্যবহার করা হয়েছিল। এমআরআই রেনাল সোডিয়াম এবং প্যানে জলের উচ্চতা দেখিয়েছে। উপরন্তু, রেনাল লিম্ফে উচ্চতর সোডিয়াম থাকে, যদিও প্লাজমা সোডিয়াম প্যান এবং নিয়ন্ত্রণের মধ্যে কোন পার্থক্য দেখায়নি। উচ্চ সোডিয়াম রেনাল সংগ্রহকারী লিম্ফ্যাটিক জাহাজের সংকোচনশীলতা হ্রাস করে। এলইসি-তে, উচ্চ সোডিয়াম ফসফরিলেটেড NKCC1 এবং SPAK, NKCC1-এর একটি আপস্ট্রিম অ্যাক্টিভেটিং কাইনেজ এবং ইএনওএস, লিম্ফ্যাটিক সংকোচনের একটি নিম্নধারার প্রভাবক হ্রাস করে। NKCC1 ইনহিবিটর ফুরোসেমাইড প্যান বনাম নিয়ন্ত্রণের বিচ্ছিন্ন রেনাল লিম্ফ্যাটিক্সে ইজেকশন ভগ্নাংশের উপর একটি দুর্বল প্রভাব দেখিয়েছে। প্রোটিনিউরিক ইনজুরির পরে রেনাল ইন্টারস্টিশিয়ামের মধ্যে উচ্চ সোডিয়াম প্রতিবন্ধী রেনাল লিম্ফ্যাটিক পাম্পিং এর সাথে যুক্ত যা আংশিকভাবে, SPAK-NKCC1-eNOS পাথওয়েকে জড়িত করতে পারে, যা সোডিয়াম ধারণে অবদান রাখতে পারে এবং ফুরোসেমাইডের প্রতি লিম্ফ্যাটিক প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে পারে। আমরা প্রস্তাব করি যে এই লিম্ফ্যাটিক জাহাজের কর্মহীনতা প্রোটিনিউরিক কিডনি রোগে প্রতিবন্ধী ইন্টারস্টিশিয়াল ক্লিয়ারেন্স এবং শোথের একটি অভিনব প্রক্রিয়া।

কীওয়ার্ড

কিডনি; লিম্ফ্যাটিক্স; সোডিয়াম NKCC1 পরিবহনকারী।

Cistanche এর প্রভাব জানতে এবং Cistanche নির্যাস কিনতে এখানে ক্লিক করুন

ভূমিকা

সোডিয়াম ধারণ অনেক প্যাথোফিজিওলজিকাল অবস্থার একটি ভাল-নথিভুক্ত ফলাফল, বিশেষ করে কিডনি রোগ, যা ক্লিনিক্যালি শোথের জমা হিসাবে স্বীকৃত [১]। পূর্ববর্তী গবেষণায় পাওয়া গেছে যে ত্বক এবং পেশীতে সোডিয়াম ধারণ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের সাথে যুক্ত যা লিম্ফ্যাটিক রিমডেলিং [2-4] জড়িত। সাম্প্রতিক গবেষণা ইঙ্গিত করে যে সোডিয়াম, জলের সাথে, ফুসফুস, লিভার, পেশী এবং মায়োকার্ডিয়াম সহ পদ্ধতিগতভাবে জমা হয় [5,6]। সোডিয়াম হোমিওস্ট্যাসিস নিয়ন্ত্রণে কিডনির কেন্দ্রীয় ভূমিকা থাকলেও, কিছু গবেষণায় কিডনির সোডিয়াম বা জলের পরিমাণের পরিমাণ নির্ধারণ করা হয়েছে, শোথ-গঠনের অবস্থা সহ। ভিভোতে সোডিয়ামের পরিমাণ নির্ধারণের পদ্ধতির অভাবের কারণে এই ধরনের গবেষণা প্রাথমিকভাবে সীমিত করা হয়েছে। 23Na-MRI দ্বারা নন-ইনভেসিভ সোডিয়াম ইমেজিংয়ের সাম্প্রতিক উন্নয়নগুলি ভিভোতে কিডনি সোডিয়াম সামগ্রীর পরিমাণ নির্ধারণের জন্য একটি আকর্ষণীয় টুল প্রদান করে। অধিকন্তু, যদিও কিডনি রোগ নিয়মিতভাবে লিম্ফ্যাটিক ভেসেল হাইপারপ্লাসিয়া [7-14] দ্বারা সংসর্গী হয়, তবে কিডনি লিম্ফ্যাটিক জাহাজের গতিশীলতা ব্যাহত রোগ-প্ররোচিত লিম্ফ্যাঞ্জিওজেনেসিস দ্বারা সংসর্গী হয় কিনা তা অজানা। লিম্ফ্যাটিক্স গুরুত্বপূর্ণ কারণ রক্ত ​​​​প্রবাহের বিপরীতে, যা একটি কেন্দ্রীয় পাম্প হিসাবে হৃদয়ের উপর নির্ভর করে, লিম্ফ প্রবাহ পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির শক্তি দ্বারা এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজের অন্তর্নিহিত সক্রিয় ছন্দবদ্ধ সংকোচনের দ্বারা চালিত হয়। এই অভ্যন্তরীণ প্রক্রিয়াগুলি লিম্ফ্যাটিক প্রবাহের একটি প্রধান শক্তি গঠন করে এবং মাইক্রোএনভায়রনমেন্টের জন্য অত্যন্ত সংবেদনশীল, উদাহরণস্বরূপ, জলবাহী চাপ, শিয়ার স্ট্রেস, স্থানীয় টিস্যুর তাপমাত্রা এবং সোডিয়াম [15]। একটি সাম্প্রতিক গবেষণা প্রমাণ দেয় যে টিএনএফ-ট্রান্সজেনিক ইঁদুরের লিম্ফ্যাঞ্জিওজেনেসিস বাত সহকারে পপলাইটাল লিম্ফ্যাটিক জাহাজের অভ্যন্তরীণ কর্মহীনতাকে প্রতিফলিত করে যা NOS-নির্ভর এবং সেইসাথে লিম্ফ্যাটিক জাহাজের গতিশীলতায় স্বাধীন প্রতিবন্ধকতাকে প্রতিফলিত করে যা যৌথ ক্ষতির কারণ হতে পারে। ইন্ট্রারেনাল সোডিয়াম রেনাল লিম্ফ্যাটিক সংকোচনকে সংশোধন করে কিনা রিপোর্ট করা হয়নি।

লিম্ফ্যাটিক জাহাজের সংকোচন ক্ষমতার দ্বারা চালিত হয় যা আয়ন চ্যানেল এবং পরিবহনকারীদের দ্বারা উত্পন্ন Ca প্লাস প্লাস ইনফ্লাক্সকে ট্রিগার করে। আমরা সম্প্রতি Na-K-2Cl cotransporter NKCC1 দেখিয়েছি, কিন্তু NKCC2 কে রেনাল লিম্ফ্যাটিক জাহাজে প্রকাশ করা হয় না [17]। যদিও NKCC2 সোডিয়াম হোমিওস্ট্যাসিসের রক্ষণাবেক্ষণের জন্য দায়ী টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলির ক্রিয়াকলাপের জন্য সবচেয়ে বেশি পরিচিত, NKCC1 ক্রমবর্ধমানভাবে ভাস্কুলার টোন নিয়ন্ত্রণ সহ বিভিন্ন অপ্রত্যাশিত জৈবিক ফাংশনগুলির একটি মডুলেটর হিসাবে স্বীকৃত হয় [18]। প্রকৃতপক্ষে, NKCC1 এর বাধা এবং এর সক্রিয়কারী কাইনেস একটি অভিনব অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কৌশল হয়ে উঠেছে যাতে সরাসরি (অ-মূত্রবর্ধক) ভাস্কুলার প্রসারণ জড়িত। যাইহোক, রক্তনালীগুলির বিপরীতে, লিম্ফ্যাটিক ভাস্কুলার নেটওয়ার্কে NKCC ট্রান্সপোর্টার এক্সপ্রেশন, কার্যকলাপ বা ফাংশন এবং কীভাবে মাইক্রোএনভায়রনমেন্ট বা রোগ এই প্যারামিটারগুলিকে পরিবর্তন করে সে সম্পর্কে খুব কমই জানা যায়। এটি বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক কারণ শোথ এবং অন্তর্নিহিত অন্তর্বর্তী ক্লিয়ারেন্স বৈকল্যের চিকিৎসায় হস্তক্ষেপের প্রথম লাইন হল ফুরোসেমাইড দ্বারা এনকেসিসি বাধা।

এখানে আমরা মূল্যায়ন করেছি যে কিডনির আঘাত রেনাল সোডিয়াম সামগ্রীকে প্রভাবিত করে, কীভাবে একটি উচ্চ সোডিয়াম পরিবেশ রেনাল সংগ্রহকারী লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলির পাম্পিং গতিবিদ্যাকে পরিবর্তন করে এবং এই প্রতিক্রিয়াতে NKCC1 এর ভূমিকা।

Cistanche tubulosa

আলোচনা

একটি উচ্চ-সোডিয়াম পরিবেশ লিম্ফ্যাটিক জাহাজের একটি গুরুত্বপূর্ণ মডুলেটর। যদিও Na প্লাস হোমিওস্টেসিসে কিডনি কেন্দ্রীয়, তবুও রেনাল লিম্ফ্যাটিক্সের উপর Na প্লাস প্রভাব সম্পর্কে খুব কমই বোঝা যায়। বর্তমান গবেষণাগুলি দেখিয়ে রেনাল লিম্ফ্যাটিক নেটওয়ার্কের নিয়ন্ত্রণে নতুন অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে (1) প্রোটিনিউরিক কিডনির আঘাত রেনাল Na প্লাসকে 23Na/1H MRI দ্বারা বৃদ্ধি করে এবং রেনাল লিম্ফ্যাটিক ফ্লুইডের সরাসরি নমুনা উচ্চতর Na প্লাস ঘনত্ব দেখায় যখন প্লাজমা Na প্লাস অপরিবর্তিত থাকে ( 2) NKCC1 এর উচ্চ Na প্লাস এবং ফুরোসেমাইড বাধা বিচ্ছিন্ন রেনাল লিম্ফ্যাটিক জাহাজে লিম্ফ্যাটিক জাহাজের সংকোচনের প্রশস্ততা এবং ইজেকশন ভগ্নাংশ হ্রাস করে, (3) একটি উচ্চ Na প্লাস পরিবেশ ফসফোরেটেড-NKCC1, ফসফরিলেটেড SPAK, একটি আপস্ট্রিম এনএসপিএসপিএকে, একটি আপস্ট্রিম লোমফ্যাটিক ভেসেল হ্রাস করে। ভাসোঅ্যাকটিভ ফ্যাক্টর, এবং (4) একটি উচ্চ Na প্লাস পরিবেশ একসাথে রেনাল ইনজুরির সাথে প্যান-আহত কিডনিতে একটি ভোঁতা লিম্ফ্যাটিক প্রতিক্রিয়াতে অবদান রাখে।

23Na/1H MRI দ্বারা নন-ইনভেসিভ ইমেজিং দেখায় যে প্রোটিনিউরিক কিডনির আঘাতের ফলে ভিভো কিডনিতে সোডিয়াম এবং জল জমা হয়। এই নতুন পর্যবেক্ষণটি মাল্টি-নিউক্লিয়ার ইমেজিং প্রযুক্তির অগ্রগতি প্রতিফলিত করে যা অন্তঃসত্ত্বা 23Na শোষণ করে, জীবন্ত ব্যবস্থায় দ্বিতীয় সর্বাধিক প্রচুর চৌম্বকীয় নিউক্লিয়াস [25]। ইমেজিং পদ্ধতিগুলি হস্তক্ষেপের আগে এবং পরে টিস্যু সোডিয়ামের অনুদৈর্ঘ্য পরিমাপের জন্য সুবিধাজনক, রেনাল সাব-কপার্টমেন্টে টিস্যু সোডিয়ামের স্থানীয়করণ এবং মাল্টি-মোডাল ডেটার তুলনা, এই গবেষণায় অন্বেষণ করা কৌশলগুলি। এই গবেষণার ফলাফলগুলি লিম্ফ্যাটিক ক্লিয়ারেন্স ডিসফাংশন জড়িত রেনাল রোগের সম্ভাব্য বায়োমার্কার হিসাবে রেনাল সোডিয়ামের 23Na-MRI পরিমাণ নির্ধারণ করে। ইমেজিং ফলাফল, তথ্য দ্বারা সমর্থিত, পরামর্শ দেয় যে প্রোটিনিউরিক কিডনি থেকে বেরিয়ে যাওয়া লিম্ফ স্বাভাবিক, ক্ষতবিহীন নিয়ন্ত্রণ ইঁদুরের রেনাল লিম্ফের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সোডিয়াম সমন্বিত। এই প্রোটিনযুক্ত প্রাণীদের রক্তে সোডিয়ামের মাত্রা সাধারণ ইঁদুরের থেকে আলাদা ছিল না। আজ অবধি, রেনাল লিম্ফের সংমিশ্রণে শুধুমাত্র বিক্ষিপ্ত তথ্য রয়েছে, বিশেষত রোগের সেটিংসে, যদিও 50 বছরেরও বেশি আগে, ডান হার্ট ফেইলিউরের নিকৃষ্ট ভেনা কাভা মডেলের আংশিক অবরোধ বর্ণনাকারী দুটি গবেষণায় রেনাল লিম্ফ্যাটিক প্রবাহ এবং সোডিয়াম বৃদ্ধি পাওয়া গেছে। বিষয়বস্তু [26,27]। অতি সম্প্রতি, লবণ-সংবেদনশীল হাইপারটেনসিভ ইঁদুরের ত্বকে সোডিয়াম সঞ্চয়নের সাথে ত্বকের লিম্ফ্যাটিক জাহাজ থেকে সংগৃহীত লিম্ফে সোডিয়ামের ঘনত্ব বৃদ্ধির সাথে দেখা গেছে, যখন সোডিয়ামের সঞ্চালন স্তরে কোন পরিবর্তন দেখা যায়নি [৪]। এই ফলাফলগুলি এই ধারণাটিকে শক্তিশালী করে যে লিম্ফ নিষ্কাশন অঙ্গের আন্তঃস্থায়ী অংশের গঠনকে প্রতিফলিত করে। আমাদের ডেটা মূল পর্যবেক্ষণ করে যে কিডনির আঘাতের ফলে রেনাল সোডিয়াম জমা হয়, যদিও অধ্যয়নটি সোডিয়ামকে কোনও নির্দিষ্ট ইন্টারস্টিশিয়াল কম্পার্টমেন্টে স্থানীয়করণ করেনি [1]। ইন্টারস্টিশিয়ামে সোডিয়াম জমে লিম্ফ্যাটিক জাহাজের মড্যুলেশন, বিশেষ করে লিম্ফ্যাঞ্জিওজেনেসিসের সাথে যুক্ত করা হয়েছে। এটি উচ্চ রক্তচাপযুক্ত প্রাণী এবং মানুষের ত্বকে সবচেয়ে ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং এতে ট্রান্সক্রিপশন ফ্যাক্টর টনিসিটি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (TonEBP)-ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর-সি (ভিইজিএফ-সি) [৪]-এর প্ররোচিত ম্যাক্রোফেজ নিঃসরণ জড়িত। যদিও কিডনির আঘাতের কারণে রেনাল লিম্ফ্যাঞ্জিওজেনেসিস হয় এবং সোডিয়াম পুনঃশোষণ এবং নিঃসরণকে নিয়ন্ত্রণ করে, তবে রেনাল লিম্ফ্যাটিক ফাংশনে ইন্টারস্টিশিয়াল সোডিয়াম জমা হওয়ার সম্ভাব্য প্রভাব সম্পর্কে কোনও গবেষণা হয়নি। আমরা এখন দেখাই যে উচ্চ-সোডিয়াম পরিবেশে রেনাল লিম্ফ্যাটিক জাহাজের সরাসরি এক্সপোজার রেনাল সংগ্রহকারী লিম্ফ্যাটিক জাহাজে সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ায় এবং সংকোচনের প্রশস্ততা হ্রাস করে, এবং কম পরিমাণে, ইজেকশন ভগ্নাংশ। এই ফলাফলগুলি অনুসন্ধানের পরিপূরক যে একটি উচ্চ-লবণ খাদ্য, বা DOCA চিকিত্সা যা ত্বক এবং পেশীতে সোডিয়াম বাড়ায়, সংকোচনের প্রশস্ততা হ্রাস করার সময় সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ায় [19]। এই পর্যবেক্ষণগুলি সময়োপযোগী, যেহেতু ইন্টারস্টিশিয়াল ক্লিয়ারেন্স উন্নত করার কৌশলগুলি বর্তমানে লিম্ফ্যাটিক নেটওয়ার্ক বৃদ্ধিকে লক্ষ্য করে, যদিও কার্যকারিতা প্রসঙ্গ-নির্ভর বলে মনে হয়। এইভাবে, VEGF-C–VEGFR-3 পথের লিম্ফ্যাঞ্জিওজেনেসিসকে উন্নীত করার জন্য সক্রিয়করণ কিডনি ফাইব্রোসিস কমাতে পারে এবং ইঁদুর এবং ইঁদুরের সিস্টিক কিডনি রোগ কমাতে পারে [9]। এছাড়াও, আঘাতের আগে VEGF-D-এর কিডনি-নির্দিষ্ট অত্যধিক এক্সপ্রেশন লিম্ফ্যাটিক ঘনত্ব বৃদ্ধি করে এবং ইসকেমিয়া-রিপারফিউশন ক্ষতি থেকে পুনরুদ্ধার বৃদ্ধি করে [২৮]। বিপরীতে, ভিইজিএফআর-3-এর বাধা ডায়াবেটিক কিডনি রোগের মাউস মডেলে কিডনি লিম্ফ্যাঙ্গিওজেনেসিস, গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস এবং টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিস কমায় সেইসাথে UUO এবং ইসকেমিয়া-রিপারফিউশন [10] এর পরে ফাইব্রোসিস। আমাদের ডেটা পরামর্শ দেয় যে উচ্চ ইন্টারস্টিশিয়াল সোডিয়াম লিম্ফ্যাটিক গতিবিদ্যাকে ব্লান্ট করে এবং থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের কার্যকারিতাতে অবদান রাখার একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হতে পারে।

Cistanche সম্পূরক

বর্তমানে, কিডনি রোগ সহ বিভিন্ন রোগে সোডিয়াম ওভারলোড কমাতে প্রথম-সারির থেরাপি হল ফুরোসেমাইডের সাথে এনকেসিসি কোট্রান্সপোর্টারের বাধা। ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল স্টেনিং রেনাল সংগ্রহকারী লিম্ফ্যাটিক জাহাজের এন্ডোথেলিয়াল কোষে NKCC1 প্রদর্শন করেছে এবং mRNA-এর পরিমানে PAN জাহাজ বনাম আহত কিডনির জাহাজ সংগ্রহের মধ্যে জিনের প্রকাশ বৃদ্ধি পেয়েছে। যাইহোক, একটি উচ্চ-সোডিয়াম পরিবেশ উল্লেখযোগ্যভাবে LEC তে NKCC1 এর ফসফোরিলেশন হ্রাস করেছে। অধিকন্তু, একটি উচ্চ-সোডিয়াম পরিবেশ SPAK-এর ফসফোরিলেশনকেও কমিয়ে দেয়, NKCC1-এর আপস্ট্রিম কাইনেস, সোডিয়াম লিম্ফ্যাটিক সংকোচনকে স্যাঁতসেঁতে করার পরামর্শ দেয়। পূর্ববর্তী গবেষণায় ডব্লিউএনকে [২৯] এর উচ্চ লবণের নিম্ননিয়ন্ত্রিত ফসফোরিলেশন এবং সর্বব্যাপীতা দেখানো হয়েছে, যা SPAK এবং NKCC1 এর অভিব্যক্তিকে হ্রাস করেছে। জেনিয়া এট আল। মাউস মহাধমনীতে NKCC1 এর চাপা ফসফোরিলেশন দেখিয়েছে একটি উচ্চ-লবণযুক্ত খাবার খাওয়ায় এবং কম লবণযুক্ত খাবারে ইঁদুরগুলিতে NKCC1 এর উদ্দীপিত ফসফোরিলেশন [22]। সরাসরি সোডিয়াম এক্সপোজারের সাথে আমাদের ফলাফলের অনুরূপ, একটি উচ্চ-লবণ খাদ্য আপস্ট্রিম কাইনেসের জিন এবং প্রোটিনের অভিব্যক্তিতে একটি ভিন্ন প্রভাব সৃষ্টি করে। একত্রে, এই তথ্যগুলি প্রমাণের সাথে ভালভাবে মানানসই যে, বহিরাগত তরল ভলিউম বজায় রাখার পাশাপাশি, সোডিয়াম একটি সংকেত অণু হিসাবে কাজ করে।

NKCC1 কার্যকলাপ ভাসোকনস্ট্রিকশন এবং ভাসোডিলেশন উভয় ক্ষেত্রেই অবদান রাখতে পারে। নোরপাইনফ্রাইন, এন্ডোথেলিন এবং এনজিওটেনসিন II এর মতো ভাসোকনস্ট্রিক্টর সরাসরি ভাস্কুলার মসৃণ পেশী কোষগুলিতে NKCC1 কার্যকলাপ সক্রিয় করে, যার ফলে সংকোচন ঘটে, যখন NO এবং সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড NKCC1কে বাধা দেয়, যার ফলে ভাসোডিলেশন হয় [30,31]। উচ্চ-সোডিয়াম পরিবেশ ফসফরিলেটেড ইএনওএস হ্রাস করে, যা ভাসোডিলেশন হ্রাসের পূর্বাভাস দেবে কিন্তু সংকোচনশীলতা বৃদ্ধি পাবে। প্রকৃতপক্ষে, L-NAME এর সাথে NO সিগন্যালিংকে বাধা দিলে শেষ ডায়াস্টোলিক এবং শেষ সিস্টোলিক জাহাজের ব্যাস, সংকোচনের প্রশস্ততা, গণনাকৃত ইজেকশন ভগ্নাংশ এবং রেনাল লিম্ফ্যাটিক জাহাজে সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়। মজার বিষয় হল, পূর্ববর্তী গবেষণাগুলি নিশ্চিত করে যে উচ্চ-লবণযুক্ত খাদ্য এবং/অথবা উচ্চ-সোডিয়াম পরিবেশে লিম্ফ্যাটিক জাহাজের সরাসরি এক্সপোজার ত্বক এবং পেশী লিম্ফ্যাটিকস এবং ইঁদুর এবং ইঁদুরের ইনগুইনাল লিম্ফ্যাটিক জাহাজের সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ায় [19,32,33]।

আমাদের ডেটা স্পষ্টভাবে দেখায় যে একটি উচ্চ-সোডিয়াম পরিবেশ সরাসরি লিম্ফ্যাটিক গতিবিদ্যাকে ভোঁতা করে। যেহেতু লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলি পরিবেশগত উদ্দীপনার জন্য অত্যন্ত সংবেদনশীল, তাই ভাসোঅ্যাকটিভ পদার্থ সহ রেনাল ইন্টারস্টিশিয়াল কম্পার্টমেন্টের মধ্যে অন্যান্য অণুগুলি, উদাহরণস্বরূপ, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II, লিম্ফ্যাটিক গতিশীল ফাংশনেও ভূমিকা রাখতে পারে। যাইহোক, উচ্চ-সোডিয়াম পরিবেশে উন্মুক্ত PAN-আহত কিডনি থেকে জাহাজের সাথে তুলনা করলে দেখা যায় যে রেনাল ইনজুরি লিম্ফ্যাটিক কর্মহীনতার জন্য একটি অতিরিক্ত অবদানকারী। এইভাবে, উচ্চ সোডিয়ামের সংস্পর্শে আসা আহত জাহাজগুলি তাদের পরিবেশে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া জানাতে তাদের ক্ষমতা হ্রাস পেয়েছে। ফলাফলের এই নক্ষত্রপুঞ্জ রেনাল ইন্টারস্টিশিয়ামের দুর্বল নিষ্কাশনের ভবিষ্যদ্বাণী করে যেখানে উচ্চ ইন্টারস্টিশিয়াল সোডিয়াম পরিবেশ বিরাজ করতে পারে, যেমন কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, সিরোসিস এবং তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ। তদুপরি, এইগুলিই এমন অবস্থা যা এনকেসিসি 1-এর বাধা দিয়ে সোডিয়াম নিঃসরণকে উত্সাহিত করে এমন হস্তক্ষেপগুলির বিরুদ্ধে আপেক্ষিক প্রতিরোধ দেখায়। উল্লেখযোগ্যভাবে, প্যান-আহত জাহাজের ইজেকশন ভগ্নাংশ ফুরোসেমাইডের ক্রমবর্ধমান ঘনত্ব দ্বারা কম প্রভাবিত হয়। বর্তমানে, এই এজেন্টদের থেরাপিউটিক প্রতিরোধের কেন্দ্রবিন্দুতে থেরাপিউটিকের প্রতিবন্ধী ডেলিভারি প্রাসঙ্গিক টিউবুলার সেগমেন্টে। যাইহোক, আমাদের তথ্যের উপর ভিত্তি করে, আমরা প্রস্তাব করি যে রেনাল লিম্ফ্যাটিক জাহাজের কর্মহীনতা কিডনির মাইক্রোএনভায়রনমেন্টে ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতার সাথে সম্পর্কিত।

সিস্টানচে ক্যাপসুল

উপসংহার

আমাদের তথ্যের উপর ভিত্তি করে, আমরা প্রস্তাব করি যে রেনাল লিম্ফ্যাটিক জাহাজের কর্মহীনতা ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতার সাথে সম্পর্কিত। তদ্ব্যতীত, যদিও লিম্ফ্যাঞ্জিওজেনেসিস দৃঢ়ভাবে এই শর্তগুলির সাথে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, আমাদের ডেটা পরামর্শ দেয় যে সোডিয়াম-প্ররোচিত লিম্ফ্যাটিক কর্মহীনতা কিডনির আঘাতের সেটিংয়ে প্রতিবন্ধী তরল ক্লিয়ারেন্সের সমস্যাকে যুক্ত করে। সোডিয়াম জমে SPAK-NKCC1 ক্যাসকেডকে বাধা দিয়ে রেনাল লিম্ফ্যাটিক জাহাজের পাম্পিং ফাংশনকে দমন করে। এই ফলাফলগুলি বোঝায় যে লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমকে সোডিয়াম সঞ্চয়ের দ্বারা চিহ্নিত রোগগুলির সম্ভাব্য লক্ষ্য হিসাবে দেখা উচিত, যেমন বিভিন্ন রেনাল রোগ বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা।

তথ্যসূত্র

1. এলিসন, ডিএইচ; ওয়েলিং, পি. ইনসাইটস ইন সল্ট হ্যান্ডলিং অ্যান্ড ব্লাড প্রেসার। N. ইংরেজি জে মেড. 2021, 385, 1981-1993। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

2. মুলিন্স, এল.; আইভি, জে.; ওয়ার্ড, এম.; টেনস্ট্যাড, ও.; উইগ, এইচ.; কিতাদা, কে.; ম্যানিং, জে.; রাকোভা, এন.; মুলার, ডি.; Mullins, J. ত্বকে অস্বাভাবিক নবজাতক সোডিয়াম হ্যান্ডলিং একই ইঁদুরের উচ্চ রক্তচাপের আগে। Pflugers আর্চ। 2021, 473, 897-910। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

3. রাবেলিঙ্ক, টিজে; Rotmans, JI সল্ট আমাদের ত্বকের নিচে যাচ্ছে। নেফ্রোল। ডায়াল করুন। ট্রান্সপ্লান্ট। 2009, 24, 3282–3283। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

4. Wiig, H.; শ্রোডার, এ.; Neuhofer, W.; জ্যান্টস, জে.; কোপ, সি.; কার্লসেন, টিভি; বোশম্যান, এম.; গস, জে.; Bry, M.; রাকোভা, এন.; ইত্যাদি ইমিউন সেল ত্বকের লিম্ফ্যাটিক ইলেক্ট্রোলাইট হোমিওস্ট্যাসিস এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে। জে ক্লিন। তদন্ত. 2013, 123, 2803–2815। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

5. ম্যাথে, এমএ; জেমানস, আরএল; জিমারম্যান, জিএ; আরাবি, ওয়াইএম; বিটলার, জেআর; মারকাট, এ.; হেরিজ, এম.; Randolph, AG; ক্যালফি, সিএস অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিনড্রোম। নাট. রেভ. ডিস. প্রাইমার 2019, 5, 18। [CrossRef]

6. রসসিট্টো, জি.; মেরি, এস.; চেন, জেওয়াই; বোডার, পি.; চিউ, কেএস; নেভেস, কেবি; আলভেস, আরএল; মন্টেজানো, এসি; ওয়েলশ, পি.; পেট্রি, এমসি; ইত্যাদি টিস্যু সোডিয়াম অতিরিক্ত হাইপারটোনিক নয় এবং এক্সট্রাসেলুলার ভলিউম প্রসারণকে প্রতিফলিত করে। নাট. কমুন 2020, 11, 4222। [ক্রসরেফ]

7. আবুয়েলখেইর, জিআর; আপচার্চ, বিডি; Rutkowski, JM Lymphangiogenesis: জ্বালানী, ধোঁয়া, বা প্রদাহের আগুন নির্বাপক? মেয়াদ। বায়োল মেড. (মেউড) 2017, 242, 884–895। [ক্রসরেফ]

8. ডনান, এমডি; কেনিগ-কোজলভস্কি, ওয়াই।; কোয়াগিন, এসই কিডনি স্বাস্থ্য এবং রোগে লিম্ফ্যাটিক্স। নাট. রেভ. নেফ্রোল। 2021, 17, 655-675। [ক্রসরেফ]

9. হাসগাওয়া, এস.; নাকানো, টি.; তোরিসু, কে.; সুচিমোতো, এ.; এরিগুচি, এম.; হারুয়ামা, এন.; মাসুতানি, কে.; Tsuruya, K.; কিটাজোনো, টি. ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর-সি মাউসের একতরফা ইউরেটারাল অবস্ট্রাকশনে লিম্ফ্যাঙ্গিওজেনেসিসের মাধ্যমে রেনাল ইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিস অ্যামেলিওরেট করে। ল্যাব। তদন্ত. 2017, 97, 1439-1452। [ক্রসরেফ]

10. হোয়াং, এসডি; গান, জেএইচ; কিম, ওয়াই.; লিম, জেএইচ; কিম, আমার; কিম, EN; হং, ইয়া; চুং, এস.; চোই, বিএস; কিম, ওয়াইএস; ইত্যাদি সিলেক্টিভ ভিইজিএফআর-3 ইনহিবিটর এসএআর১৩১৬৭৫ দ্বারা লিম্ফ্যাটিক প্রসারণকে বাধা দেয় db/db ইঁদুরে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। সেল ডেথ ডিস। 2019, 10, 219। [ক্রসরেফ]

11. কেরজাস্কি, ডি.; Huttery, N.; রাব, আই.; রেগেল, এইচ.; বোজারস্কি-নাগি, কে.; বারটেল, জি.; ক্রোবার, এসএম; গ্রেনিক্স, এইচ.; রোজেনমায়ার, এ.; কার্লহোফার, এফ.; ইত্যাদি লিম্ফ্যাটিক এন্ডোথেলিয়াল প্রোজেনিটর কোষগুলি মানব রেনাল ট্রান্সপ্লান্টে ডি নভো লিম্ফাঞ্জিওজেনেসিসে অবদান রাখে। নাট. মেড. 2006, 12, 230-234। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

12. পেই, জি; ইয়াও, ওয়াই।; ইয়াং, প্র.; ওয়াং, এম.; ওয়াং, ওয়াই.; উ, জে.; ওয়াং, পি.; লি, ওয়াই.; ঝু, এফ.; ইয়াং, জে.; ইত্যাদি কিডনি এবং লিম্ফ নোডের লিম্ফ্যাঞ্জিওজেনেসিস রেনাল প্রদাহ এবং ফাইব্রোসিসের মধ্যস্থতা করে। বিজ্ঞান অ্যাড. 2019, 5, eaaw5075। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

13. ইয়াজদানী, এস.; পুস্তি, এফ.; ক্রেমার, এবি; মিরকোভিক, কে.; কোয়াকারনাক, এজে; হোভিং, এম.; স্ল্যাগম্যান, এমসি; Sjollema, KA; ডি বোর্স্ট, এমএইচ; নাভিস, জি.; ইত্যাদি ইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিসের বিকাশের আগে প্রোটিনুরিয়া রেনাল লিম্ফাঞ্জিওজেনেসিসকে ট্রিগার করে। PLOS ONE 2012, 7, e50209। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

14. জারজউ, এ.; কালো, এলএম; বলিসেটি, এস.; ট্রেলর, এএম; Bowhay, SA; ঝাং, এমজেড; হ্যারিস, আরসি; আগারওয়াল, এ. তীব্র কিডনি আঘাত এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সময় লিম্ফ্যাঞ্জিওজেনেসিসের গতিশীল স্বাক্ষর। ল্যাব। তদন্ত. 2019, 99, 1376–1388। [ক্রসরেফ]

15. সোলারি, ই.; মার্কোজি, সি.; নেগ্রিনি, ডি.; মরিয়নডো, এ. লিম্ফ্যাটিক ভেসেলস এবং তাদের আশেপাশের: কীভাবে স্থানীয় শারীরিক কারণগুলি লিম্ফ প্রবাহকে প্রভাবিত করে। জীববিজ্ঞান 2020, 9, 463। [CrossRef] [PubMed]

16. Scallan, JP; বাউটা, জেপি; রহিমি, এইচ.; কেনি, এইচএম; রিচলিন, সিটি; ডেভিস, সিটি; শোয়ার্জ, ইএম প্রাক্তন ভিভো প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস সহ TNF-ট্রান্সজেনিক ইঁদুর থেকে পপলাইটাল লিম্ফ্যাটিক ভেসেলগুলিতে কার্যকরী ঘাটতিগুলির প্রদর্শন। সামনে। ফিজিওল 2021, 12, 745096। [ক্রসরেফ]

17. শেলটন, ইএল; ইয়াং, এইচসি; ঝং, জে.; সালজম্যান, এমএম; কন, ভি. রেনাল লিম্ফ্যাটিক ভেসেল ডায়নামিক্স। আমি জে. ফিজিওল। রেনাল। ফিজিওল। 2020, 319, F1027–F1036। [ক্রসরেফ]

18. ডরম্যানস, টিপি; পিকারস, পি.; রাসেল, এফজি; Smits, P. লুপ মূত্রবর্ধক এর ভাস্কুলার প্রভাব। কার্ডিওভাস্ক। Res. 1996, 32, 988-997। [ক্রসরেফ]

19. কার্লসেন, টিভি; Nikpey, E.; হান, জে.; রিকভাম, টি.; রাকোভা, এন.; কাস্টোরেনা-গঞ্জালেজ, জেএ; ডেভিস, এমজে; Titze, JM; টেনস্ট্যাড, ও.; উইগ, এইচ. উচ্চ-লবণ ডায়েট লিম্ফ্যাটিক নেটওয়ার্কের বিস্তার ঘটায় এবং ইঁদুরের ত্বক ও পেশীতে লিম্ফ প্রবাহ বৃদ্ধি করে। আর্টার। থ্রম্ব। ভাস্ক। বায়োল 2018, 38, 2054–2064। [ক্রসরেফ]

20. বালাসুব্রামানিয়ান, ডি.; বারানওয়াল, জি.; ক্লার্ক, এমসি; গুডলেট, বিএল; মিচেল, বিএম; রুটকোস্কি, জেএম কিডনি-নির্দিষ্ট লিম্ফাঞ্জিওজেনেসিস সোডিয়াম নিঃসরণ বাড়ায় এবং ইঁদুরের রক্তচাপ কমায়। J. হাইপারটেনস। 2020, 38, 874–885। [ক্রসরেফ]

21. ডেলপায়ার, ই.; গ্যাগনন, KB Na( প্লাস)-K( প্লাস )-2cl(−) Cotransporter (Nkcc) ননপোলারাইজড কোষ এবং পরিবহন এপিথেলিয়ায় শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতা। Compr ফিজিওল। 2018, 8, 871–901। [ক্রসরেফ]

22. জেনিয়া, এম।; সোহারা, ই.; কিতা, এস.; ইওয়ামোটো, টি.; সুসা, কে.; মরি, টি.; Oi, K.; চিগা, এম.; তাকাহাশি, ডি.; ইয়াং, এসএস; ইত্যাদি খাদ্যতালিকাগত লবণ গ্রহণ WNK3-স্পেক-NKCC1 ফসফোরিলেশন ক্যাসকেড অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর মাধ্যমে মাউস অ্যাওর্টাতে নিয়ন্ত্রণ করে। উচ্চ রক্তচাপ 2013, 62, 872–878। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

23. বাল্ডউইন, এসএন; স্যান্ডো, এসএল; Mondéjar-Parreño, G.; স্টট, জেবি; গ্রীনউড, IA K(V)7 চ্যানেল এক্সপ্রেশন এবং ইঁদুরের মেসেন্টেরিক এন্ডোথেলিয়াল কোষের মধ্যে কার্যকারিতা। সামনে। ফিজিওল। 2020, 11, 598779। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

24. লি, ওয়াই; উ, এক্স।; মাও, ওয়াই.; লিউ, সি.; উ, ওয়াই.; ট্যাং, জে.; ঝাও, কে.; লি, পি. নাইট্রিক অক্সাইড উচ্চ লবণ-প্ররোচিত কার্ডিওমায়োসাইট অ্যাপোপটোসিস এবং ইঁদুরের রক্তচাপ থেকে স্বাধীন অটোফ্যাজি উপশম। সামনে। সেল দেব। বায়োল 2021, 9, 646575। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

25. ম্যাডেলিন, জি.; লি, জেএস; রেগেট, আরআর; Jerschow, A. সোডিয়াম MRI: পদ্ধতি এবং প্রয়োগ। অনুষ্ঠান নিউক্ল. ম্যাগন রেসন। স্পেকট্রোস্ক। 2014, 79, 14-47। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

26. কাটজ, ওয়াইজে; ককেট, এ.; মুর, ইনফিরিয়র ভেনা কাভা প্রেসার এবং থোরাসিক লিম্ফ এবং প্রস্রাব প্রবাহের আরএস উচ্চতা। সার্কেল। Res. 1959, 7, 118-122। [ক্রসরেফ]

27. লেব্রি, এসজে; মায়ারসন, রেনাল লিম্ফের প্রবাহ এবং গঠনের উপর উচ্চতর ভেনাস চাপের এইচএস প্রভাব। আমি জে. ফিজিওল। 1960, 198, 1037-1040। [ক্রসরেফ]

28. বারানওয়াল, জি.; ধর্ম, HA; কালো, এলএম; Auger, A.; কোয়াচ, এএম; ভেগিরাজু, আর.; Eckenrode, HE; আগরওয়াল, এ.; Rutkowski, JM সম্প্রসারিত রেনাল লিম্ফ্যাটিক্স কিডনির আঘাতের পরে পুনরুদ্ধারের উন্নতি করে। ফিজিওল। Rep. 2021, 9, e15094। [ক্রসরেফ]

29. ঝাও, এক্স।; লাই, জি.; তু, জে.; লিউ, এস.; ঝাও, ওয়াই. ফসফোরিলেশন এবং ইউবিকিউটিনেশনের মধ্যে ক্রসস্টাল উচ্চ লবণ-প্ররোচিত WNK4 এক্সপ্রেশনে জড়িত। মেয়াদ। সেখানে। মেড. 2021, 21, 133। [ক্রসরেফ]

30. আকর, এফ.; জিয়াং, জি.; পল, আরজে; ও'নিল, ভাস্কুলার মসৃণ পেশীতে Na( প্লাস)-K( প্লাস )-2সিএল(−) কোট্রান্সপোর্টারের WC সংকোচন নিয়ন্ত্রণ। আমি জে. ফিজিওল। সেল ফিজিওল। 2001, 281, C579–C584। [ক্রসরেফ]

31. আকর, এফ.; স্কিনার, ই.; ক্লেইন, জেডি; জেনা, এম.; পল, আরজে; O'Neill, WC Vasoconstrictors এবং Nitrovasodilators পারস্পরিকভাবে Na plus -K প্লাস -2cl- Rat Aorta-তে Cotransporter নিয়ন্ত্রণ করে। আমি জে. ফিজিওল। 1999, 276, C1383–C1390। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

32. Kwon, S.; আগোল্লা, জিডি; সেভিক-মুরাকা, ইএম; চ্যান, ডব্লিউ. পরিবর্তিত লিম্ফ্যাটিক ফাংশন এবং আর্কিটেকচার ইন সল্ট-ইনডিউসড হাইপারটেনশন নিয়ার-ইনফ্রারেড ফ্লুরোসেন্স ইমেজিং দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছে। J. বায়োমেড। অপট 2012, 17, 080504। [ক্রসরেফ]

33. মিজুনো, আর.; ইশিকি, এম.; ওনো, এন.; নিশিমোতো, এম.; ফুজিতা, টি. একটি উচ্চ-লবণ খাদ্য ভিন্নভাবে মুরিন ইলিয়াক লিম্ফ নোডগুলিতে অ্যাফারেন্ট এবং এফারেন্ট সংগ্রহকারী লিম্ফ্যাটিক্সের যান্ত্রিক ক্রিয়াকলাপকে সংশোধন করে। লিম্ফ্যাট। Res. বায়োল 2015, 13, 85-92। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

34. Hueper, K.; গুটবারলেট, এম.; ব্রাসেন, জেএইচ; জ্যাং, এমএস; Thorenz, A.; চেন, আর.; হারটেল, বি.; বারমেয়ার, এ.; Schmidbauer, M.; মেয়ার, এম.; ইত্যাদি মাল্টিপ্যারামেট্রিক ফাংশনাল এমআরআই: ইঁদুরে কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে প্রদাহ এবং শোথ গঠনের অ-আক্রমণমূলক ইমেজিং। PLOS ONE 2016, 11, e0162705। [ক্রসরেফ] [পাবমেড]

35. শ্লি, জি.; জর্ডান, জে.; এলম্যান, এস.; রোজেন, এস.; Eckardt, KU; উডার, এম.; উইলাম, সি.; Bauerle, T. পরীক্ষামূলক দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের মাল্টিপ্যারামেট্রিক ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং: হিস্টোলজির সাথে একটি পরিমাণগত সম্পর্ক অধ্যয়ন। PLOS ONE 2018, 13, e0200259। [ক্রসরেফ]

36. Scallan, JP; জাভিজা, এসডি; কাস্টোরেনা-গঞ্জালেজ, জেএ; ডেভিস, এমজে লিম্ফ্যাটিক পাম্পিং: মেকানিক্স, মেকানিজম এবং ম্যালফাংশন। জে. ফিজিওল। 2016, 594, 5749–5768। [ক্রসরেফ]

জিং লিউ 1,2, এলাইন এল. শেলটন 2,3, রাচেল ক্রেসেনজি 4, ড্যানিয়েল সি. কলভিন 4, অ্যানেট কিরাবো 5, জিয়ানয়ং ঝং 2,6, এরিক জে ডেলপায়ার 7, হাই-চুন ইয়াং 2,6 এবং ভ্যালেন্টিনা কোন 2

1 Department of Nephrology, Tongji University School of Medicine, Shanghai 200070, China; liujing961226@163.com

2 শিশুরোগ বিভাগ, ভ্যান্ডারবিল্ট বিশ্ববিদ্যালয় মেডিকেল সেন্টার, ন্যাশভিল, TN 37232, USA

3 ফার্মাকোলজি বিভাগ, ভ্যান্ডারবিল্ট বিশ্ববিদ্যালয় মেডিকেল সেন্টার, ন্যাশভিল, TN 37232, USA; elaine.l.shelton@vumc.org

4 রেডিওলজি বিভাগ, ভ্যান্ডারবিল্ট বিশ্ববিদ্যালয় মেডিকেল সেন্টার, ন্যাশভিল, TN 37232, USA; rachelle.crescenzi@vumc.org (RC); daniel.colvin@vumc.org (DCC)

5 মেডিসিন বিভাগ, ক্লিনাল ফার্মাকোলজি বিভাগ এবং মলিকুলার ফিজিওলজি এবং বায়োফিজিক্স বিভাগ, ভ্যান্ডারবিল্ট ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টার, ন্যাশভিল, TN 37232, USA; annet.kirabo@vanderbilt.edu (AK); jianyong.zhong@vumc.org (জেজেড)

6 প্যাথলজি বিভাগ, মাইক্রোবায়োলজি এবং ইমিউনোলজি, ভ্যান্ডারবিল্ট ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টার, ন্যাশভিল, TN 37232, USA; eric.delpire@vanderbilt.edu

7 অ্যানেস্থেসিওলজি বিভাগ, ভ্যান্ডারবিল্ট বিশ্ববিদ্যালয় মেডিকেল সেন্টার, ন্যাশভিল, TN 37232, USA