চীনে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বোঝার উপর পরিবর্তনযোগ্য জীবনধারার কারণগুলির অনুদৈর্ঘ্য ট্র্যাজেক্টোরির জন্য ঝুঁকি মূল্যায়ন: একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক গবেষণা

যোগাযোগ: emily.li@wecistanche.com

পিং লি১, প্লাস, মিংজিয়া ইয়াং২, প্লাস, ডং হ্যাং২, প্লাস, ইয়ংইউ ওয়েই২, হংলিং ডি৩, হংবিং শেন২, এবং ঝিহং লিউ১,৩

1 ন্যাশনাল ক্লিনিক্যাল রিসার্চ সেন্টার অফ কিডনি ডিজিজ, নানজিং মেডিকেল ইউনিভার্সিটির জিনলিং ক্লিনিক্যাল মেডিকেল কলেজ, নানজিং, চীন 2 ডিপার্টমেন্ট অফ এপিডেমিওলজি অ্যান্ড বায়োস্ট্যাটিস্টিকস, জিয়াংসু কী ল্যাব অফ ক্যানসার বায়োমার্কার, প্রিভেনশন অ্যান্ড ট্রিটমেন্ট, ক্যানসার পার্সোনালাইজড মেডিসিনের জন্য সহযোগী উদ্ভাবন কেন্দ্র, স্কুল অফ পাবলিক স্বাস্থ্য, নানজিং মেডিকেল ইউনিভার্সিটি, নানজিং, চীন 3 কিডনি রোগের জাতীয় ক্লিনিক্যাল রিসার্চ সেন্টার, জিনলিং হাসপাতাল, নানজিং ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিসিন, নানজিং, চীন

19 অক্টোবর, 2020 প্রাপ্ত; গৃহীত মার্চ 17, 2021; 3 এপ্রিল, 2021 অনলাইনে প্রকাশিত হয়েছে

বিমূর্ত

পটভূমি: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ(CKD) অসংক্রামক রোগ থেকে অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারে একটি গুরুত্বপূর্ণ অবদানকারী। আমরা পরীক্ষা করার লক্ষ্য রেখেছিঅনুদৈর্ঘ্য গতিপথঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে, 1991 থেকে 2011 পর্যন্ত চীনে CKD বোঝার উপর তাদের প্রভাব এবং পরবর্তী 20 বছরে প্রকল্পের প্রবণতা অনুমান করুন।

পদ্ধতি: আমরা চীন স্বাস্থ্য ও পুষ্টি সমীক্ষার একটি দল থেকে ডেটা ব্যবহার করেছি এবং প্রতিটি ঝুঁকির কারণের সমস্ত অ-অনুকূল স্তরের জন্য দায়ী CKD ইভেন্টের সংখ্যা অনুমান করতে তুলনামূলক ঝুঁকি মূল্যায়ন পদ্ধতি প্রয়োগ করেছি।

ফলাফল: 2011-এ, বর্তমান ধূমপান ছিল চীনে CKD বোঝার জন্য প্রধান স্বতন্ত্র অ্যাট্রিবিউটেবল ফ্যাক্টর যা 7.9 (95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান [CI], 7.5–8.3) মিলিয়ন CKD ক্ষেত্রে দায়ী যার জনসংখ্যা-অ্যাট্রিবিউটেবল ভগ্নাংশ ছিল 8.7 শতাংশ (95 শতাংশ CI, 6৷{48}}–11.6), যখন ধূমপানের হার হ্রাস পেয়েছে এবং CKD বৃদ্ধি হ্রাস করতে পারে৷ উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড (TG) এবং উচ্চ সিস্টোলিক রক্তচাপ (SBP) ছিল যথাক্রমে 6.8 (95 শতাংশ CI, 6.4–7.1) মিলিয়ন এবং 5.8 (95 শতাংশ CI, 5.5-6.1) মিলিয়ন CKD-এর জন্য দায়ী প্রধান বিপাকীয় ঝুঁকির কারণ। . অতিরিক্তভাবে, উচ্চ বডি মাস ইনডেক্স (BMI), উচ্চ ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (DBP), উচ্চ রক্তরস গ্লুকোজ এবং নিম্ন উচ্চ-ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (HDL-C) এর সাথে যুক্ত CKD মামলার সংখ্যা ছিল 5.4 (95 শতাংশ CI, 5.1–) যথাক্রমে 5.6), 3.9 (95 শতাংশ CI, 3.7–4.1), 3.0 (95 শতাংশ CI, 2.8–3.1) এবং 2.6 (95 শতাংশ CI, 2.5–2.8) মিলিয়ন।

উপসংহার: বর্তমান ধূমপান, উচ্চ TG, এবং উচ্চ SBP ছিল শীর্ষ তিনটি ঝুঁকির কারণ যা চীনে CKD বোঝার জন্য অবদান রাখে। বর্ধিত BMI, DBP, প্লাজমা গ্লুকোজ, এবং HDL-C হ্রাসও CKD বোঝা বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ছিল।

মূল শব্দ: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ; জীবনধারা; অনুদৈর্ঘ্য গতিপথ; তুলনামূলক ঝুঁকি মূল্যায়ন

ভূমিকা

সামাজিক অর্থনীতির দ্রুত বিকাশ এবং জীবনযাত্রার মান উন্নয়নের সাথে সাথে মানুষের জীবনধারা পরিবর্তিত হচ্ছে। ক্রমবর্ধমান প্রমাণ যে ইঙ্গিতজীবনধারাঅসংক্রামক রোগের প্রতিরোধ ও বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, বিশেষ করে ডায়াবেটিস, স্থূলতা, বিপাকীয় সিন্ড্রোম, কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং টিউমার, যার সবকটিই এর সংঘটন এবং বিকাশের ঝুঁকির কারণ।দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ(CKD)। কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট, অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারে CKD একটি গুরুত্বপূর্ণ অবদানকারী এবং এই রোগটি বিশ্বব্যাপী জনস্বাস্থ্য সমস্যা হয়ে দাঁড়িয়েছে। CKD এর বিশ্বব্যাপী প্রসার প্রায় 8-16 শতাংশ এবং এখনও নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে। 1 2017 সালে, CKD-এর বিশ্বব্যাপী কেস ছিল 697.5 মিলিয়ন এবং CKD-এর সর্ব-বয়সী প্রাদুর্ভাব 1990 সাল থেকে 29.3 শতাংশ বেড়েছে। উপরন্তু, বিশ্বব্যাপী সমস্ত CKD থেকে বয়সে মৃত্যুর হার 1990 থেকে 2017.2 এর মধ্যে 41.5 শতাংশ বেড়েছে। দ্য গ্লোবাল বার্ডেন অফ ডিজিজ, ইনজুরি এবং রিস্ক ফ্যাক্টরস স্টাডি (GBD) 133টি অবস্থার মধ্যে মৃত্যুর 12তম প্রধান কারণ হিসেবে CKD কে স্থান দিয়েছে।3

চীন বিশ্বের বৃহত্তম উন্নয়নশীল দেশ। গত 4 দশকে, চীন দ্রুত জনসংখ্যাগত এবং মহামারী সংক্রান্ত পরিবর্তন দেখেছে, ত্বরান্বিত নগরায়ণ এবং শিল্পায়নের ফলে খাদ্যের ঐতিহ্যগত থেকে পাশ্চাত্যের খাদ্যাভ্যাসের ধরণে নাটকীয় পরিবর্তন হয়েছে এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মাত্রা ব্যাপকভাবে হ্রাস পেয়েছে। সামগ্রিক জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের মৌলিক পরিবর্তন ঘটেছে এবং অব্যাহত রয়েছে। 2017 সালে, উচ্চ সিস্টোলিক রক্তচাপ (SBP), ধূমপান এবং উচ্চ-সোডিয়াম খাদ্য চীনে মৃত্যু এবং অক্ষমতা-অ্যাডজাস্টেড লাইফ-ইয়ার্স (DALYs) অবদানকারী প্রধান তিনটি ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে ছিল। চাপ, বর্ধিত বডি মাস ইনডেক্স (BMI), শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস, ধূমপান, এবং অস্বাস্থ্যকর খাদ্যতালিকাগত কারণগুলি চীনে কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং ডায়াবেটিসের বোঝায় অবদান রাখে। 5,6 পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে CKD মূলত প্রতিরোধযোগ্য এবং চিকিত্সাযোগ্য: মেনে চলা। স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাসের ধরণ, শারীরিক কার্যকলাপ এবং ধূমপান না করা CKD এর কম ঝুঁকির সাথে জড়িত।লাইফস্টাইল ফ্যাক্টর অনুদৈর্ঘ্য ট্রাজেক্টোরিএবং এখন পর্যন্ত তাদের সম্পর্কিত CKD বোঝা।

তাই, আমরা চায়না হেলথ অ্যান্ড নিউট্রিশন সার্ভে (CHNS) 11-এর একটি চলমান ওপেন কোহর্টের ডেটা ব্যবহার করি, যেখানে সময়ের প্রবণতা বর্ণনা করা যায়।জীবনযাত্রার ঝুঁকির কারণ1991 থেকে 2011 পর্যন্ত CKD এর সাথে সম্পর্কিত, এবং বর্তমান জনস্বাস্থ্য নীতিগুলি মূল্যায়ন করতে, ভবিষ্যতের CKD প্রতিরোধ এবং স্বাস্থ্য প্রচারের জন্য নির্দেশিকা প্রদান করতে, এবং স্বাস্থ্যকর চীন 2030 পরিকল্পনার প্রচার করতে এই ঝুঁকির কারণগুলির সাবঅপ্টিমাল স্তরের জন্য দায়ী CKD কেসের সংখ্যা অনুমান করুন।

Cistanche কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে

পদ্ধতি

অধ্যয়ন নকশা এবং জনসংখ্যা

ডেটা CHNS থেকে নেওয়া হয়েছিল, যা 1989 সাল থেকে চীনের নয়টি প্রদেশ (553 মিলিয়ন লোকের প্রতিনিধিত্ব করে) কভার করা একটি জাতীয় অনুদৈর্ঘ্য গবেষণা ছিল। CHNS অধ্যয়ন সম্পর্কে বিশদ বিবরণ অন্যত্র রিপোর্ট করা হয়েছে। 6 সংক্ষেপে, সমীক্ষাটি শহুরে এবং গ্রামীণ উভয় ক্ষেত্রেই নমুনা নির্বাচন করার জন্য একটি মাল্টিস্টেজ র্যান্ডম-ক্লাস্টার স্যাম্পলিং প্রক্রিয়া ব্যবহার করে। নির্বাচিত পরিবারের সকল সদস্যকে গবেষণায় অংশগ্রহণের জন্য আমন্ত্রণ জানানো হয়েছিল। জরিপটি নর্থ ক্যারোলিনা বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা কমিটি এবং ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ নিউট্রিশন অ্যান্ড ফুড সেফটি দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল।

বর্তমান সমীক্ষায়, আমরা ডেটা সংগ্রহের আট রাউন্ড অন্তর্ভুক্ত করেছি (1991, 1993, 1997, 2000, 2004, 2006, 2009 এবং 2011) এবং অংশগ্রহণকারীদের বাদ দিয়েছি যারা<18 years="" of="" age="" or="" pregnant="" at="" the="" time="" of="" the="" survey.="" data="" are="" available="" at="" http://www.cpc.="">

জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য এবং তথ্যজীবনধারার কারণপ্রতিটি তরঙ্গে একটি কাঠামোগত প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে সু-প্রশিক্ষিত কর্মীদের দ্বারা প্রাপ্ত হয়েছিল। উচ্চতা, ওজন এবং রক্তচাপ স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়েছিল এবং BMI কে ওজন (কেজি) উচ্চতা বর্গ (m2) দ্বারা ভাগ করে গণনা করা হয়েছিল; রক্তচাপ তিনবার পরিমাপ করা হয়েছিল, এবং তিনটি পরিমাপের গড় মান ব্যবহার করা হয়েছিল। রক্তের গ্লুকোজ, ট্রাইগ্লিসারাইড (TG), এবং উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (HDL-C) সহ পরীক্ষাগারের সূচকগুলি গ্লুকোজ অক্সিডেস ফেনল 4- অ্যামিনো অ্যান্টিপাইরাইন পারক্সিডেস, গ্লিসারল ফসফেট-অক্সিডেস-এর পদ্ধতিগুলির সাথে স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষাগার পদ্ধতি ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়েছিল। পি অ্যামিনোফেনাজোন, এবং এনজাইমেটিক, যথাক্রমে।

ঝুঁকির কারণ নির্বাচন

এইতুলনামূলক ঝুঁকি মূল্যায়ন, আমরা নিম্নলিখিত মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে CKD এর ঝুঁকির কারণগুলি নির্বাচন করেছি: 1) পর্যাপ্ত প্রমাণ CKD-এর সাথে একটি সংযোগের পরামর্শ দিয়েছে; 2) হস্তক্ষেপ করা যেতে পারে; 3) অধ্যয়ন জনসংখ্যার মধ্যে এক্সপোজার ডেটা উপলব্ধ ছিল। মোট সাতটি কারণ অন্তর্ভুক্ত ছিল: উচ্চ এসবিপি, উচ্চ ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (ডিবিপি), উচ্চ বিএমআই, বর্তমান ধূমপান, উচ্চ টিজি, উচ্চ গ্লুকোজ এবং কম এইচডিএল-সি। যেহেতু রক্তের সূচকগুলির শুধুমাত্র একটি পরিমাপ উপলব্ধ ছিল, আমরা 2011 সালে CKD বোঝার অনুমানের জন্য সাতটি ঝুঁকির কারণ এবং সময় প্রবণতা বিশ্লেষণের জন্য চারটি নন-ব্লাড ফ্যাক্টর অন্তর্ভুক্ত করেছি।

CKD কেস

আমরা 2010 সালে 47,204 জন অংশগ্রহণকারীকে কভার করে একটি প্রকাশিত কাগজ থেকে 2010 সালে চীনা CKD-এর 95 শতাংশ আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (CI) এর সাথে প্রাদুর্ভাব বের করেছি। 12 চীনে 2010 সালের জনগণনা অনুসারে জনসংখ্যা সংখ্যা দ্বারা CKD-এর ব্যাপকতাকে গুণ করে মোট CKD কেস পাওয়া গেছে।

আরোপযোগ্য বোঝা অনুমান

CKD-এর ঝুঁকির কারণগুলির আপেক্ষিক ঝুঁকি (RRs) চীনের সাম্প্রতিকতম উচ্চ-মানের পর্যালোচনা বা মেটা-বিশ্লেষণ থেকে বের করা হয়েছে। যখন অনুপলব্ধ, আমরা এশিয়া বা অন্যান্য অঞ্চলে সুযোগ প্রসারিত.

CKD কেসগুলির অনুপাত মূল্যায়ন করার জন্য যা এক্সপোজারের অ-অনুকূল স্তরের জন্য দায়ী, আমরা তাত্ত্বিক ন্যূনতম ঝুঁকি এক্সপোজার ডিস্ট্রিবিউশন (TMRED) ব্যবহার করেছি। মধ্যেতুলনামূলক ঝুঁকি মূল্যায়নফ্রেমওয়ার্ক, ঝুঁকির কারণগুলির জন্য দায়ী রোগের বোঝা একটি এক্সপোজারের একটি বিকল্প (কাউন্টারফ্যাকচুয়াল) বিতরণের রেফারেন্সের সাথে গণনা করা হয়, যাকে TMRED বলা হয়। 13,14 বর্তমান গবেষণায়, বর্তমান ধূমপানের জন্য TMRED ধূমপান নয়। অন্যান্য ছয়টি ঝুঁকির কারণের জন্য, যাদের শূন্যের এক্সপোজার অসম্ভব ছিল, TMRED মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় সর্বনিম্ন ঝুঁকির স্তর দ্বারা সেট করা হয়েছিল। TMRED এবং RR-এর ঝুঁকির কারণগুলির উৎসগুলি সারণি 1-এ দেখানো হয়েছে। শ্রেণীগত এক্সপোজারের জন্য, আমরা নিম্নলিখিত সূত্র অনুসারে অ্যাট্রিবিউটেবল বোঝা গণনা করেছি, যেখানে জনসংখ্যা-অ্যাট্রিবিউটেবল ভগ্নাংশ (PAF) Pi হল এক্সপোজার ক্যাটাগরিতে জনসংখ্যার ভগ্নাংশ i, RRi হল RR হল এক্সপোজার বিভাগ i, এবং n হল এক্সপোজার বিভাগের সংখ্যা।

ক্রমাগত এক্সপোজারের জন্য, আমরা নিম্নলিখিত সূত্র অনুসারে অ্যাট্রিবিউটেবল বোঝা গণনা করেছি, যেখানে RR(x) হল RR হল এক্সপোজার স্তরের x, P1 (x) হল এক্সপোজারের জনসংখ্যা বণ্টন, P2 (x) হল তাত্ত্বিক ন্যূনতমের কাউন্টারফ্যাকচুয়াল বন্টন ঝুঁকি এক্সপোজার, এবং m হল সর্বোচ্চ এক্সপোজার স্তর।

1 নং টেবিল. CKD-এর প্রভাবের জন্য RR-এর উৎস এবং মাত্রা

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ; ডিবিপি, ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ; এইচডিএল-সি, উচ্চ-ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল; আরআর, আপেক্ষিক ঝুঁকি; এসবিপি, সিস্টোলিক রক্তচাপ; SD, আদর্শ বিচ্যুতি; টিজি, ট্রাইগ্লিসারাইড; TMRED, তাত্ত্বিক ন্যূনতম ঝুঁকি এক্সপোজার বিতরণ।

পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

গড় এবং স্ট্যান্ডার্ড ত্রুটি (SE) বা প্রতিটি ঝুঁকির ফ্যাক্টরের শতাংশ প্রতিটি তরঙ্গে বয়স, লিঙ্গ এবং বাসস্থান দ্বারা গণনা করা হয়েছিল এবং সাধারণ রৈখিক মিশ্র মডেলটি বয়স, লিঙ্গ, বাসস্থান, শিক্ষা, পেশার সমন্বয় সহ কোভেরিয়েট সামঞ্জস্যপূর্ণ উপায়গুলি গণনা করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। , এবং প্রদেশগুলি। প্রতিটি ঝুঁকির কারণের সময় প্রবণতা মূল্যায়ন করার জন্য, প্রতিটি তরঙ্গের বছর মডেলটিতে স্কোর করা পরিবর্তনশীল হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।

আমরা রেফারেন্স হিসাবে 2010 চীনা জনসংখ্যা শুমারি থেকে ডেটা ব্যবহার করে প্রতিটি তরঙ্গে বয়স, লিঙ্গ এবং বাসস্থানের যৌথ শ্রেণীবিভাগে প্রতিটি ঝুঁকির কারণের সামগ্রিক বন্টন প্রমিত করেছি। প্রতিটি ঝুঁকির কারণের জন্য দায়ী CKD কেসের সংখ্যা মোট CKD কেস দ্বারা এর PAF গুণ করে গণনা করা হয়েছিল। 2013-2031-এর জন্য চারটি ঝুঁকির কারণের (SBP, DBP, BMI, বর্তমান ধূমপান) ভবিষ্যত প্রবণতা পূর্বাভাস 1991-এর মধ্যে কমপক্ষে তিনটি সমীক্ষা সম্পন্ন করা অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে বয়স, লিঙ্গ এবং বসবাসের প্রতিটি স্তরের মধ্যে একটি এলোমেলো প্রভাব মডেল ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছিল। 2011. আমরা SAS 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, USA) ব্যবহার করে বিশ্লেষণটি করেছি।

সিস্টানচে কিডনি টোনিফাই করতে পারে

ফলাফল

ঝুঁকির কারণগুলির অনুদৈর্ঘ্য গতিপথসারণি 2 70 বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের ব্যতীত লিঙ্গ, বাসস্থান (গ্রামীণ=শহুরে) এবং বিভিন্ন বয়সের গ্রুপে সময়ের সাথে সাথে SBP বৃদ্ধির গড় উপস্থাপন করে। একইভাবে, গড় ডিবিপি সময়ের সাথে সাথে 60 বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের ব্যতীত সমস্ত উপগোষ্ঠীতে বৃদ্ধি পেয়েছে। বিপরীতে, বর্তমান ধূমপানের অনুপাত 60 বছর বা তার বেশি বয়সী বাদে সমস্ত উপগোষ্ঠীতে সময়ের সাথে সাথে হ্রাস পেয়েছে। বয়স, লিঙ্গ এবং বসবাসের সমস্ত স্তরে সময়ের সাথে সাথে গড় BMI বৃদ্ধি পেয়েছে।

টেবিল ২. সময়ের সাথে CKD এর ঝুঁকির কারণগুলির বিতরণ

CKD, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ। ক আমরা বয়স, লিঙ্গ, বাসস্থান, শিক্ষা, পেশা এবং প্রদেশগুলির সমন্বয় সহ কোভেরিয়েট-অ্যাডজাস্টেড গড় মাত্রা গণনা করতে মাল্টিভেরিয়েট-অ্যাডজাস্টেড সাধারণ রৈখিক মিশ্র রিগ্রেশন মডেল প্রয়োগ করেছি; ঝুঁকির কারণগুলির সময় প্রবণতা পরিমাপ করতে, রিগ্রেশন মডেলগুলি প্রতিটি তরঙ্গের বছরকে একটি স্কোর করা প্রবণতা পরিবর্তনশীল হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করে। বর্তমান ধূমপান ব্যতীত বি-মানগুলি গড় (এসই) যা ব্যাপকতা (শতাংশ)।

চিত্র 1. CKD কেস 2011 সালে 7 টি ঝুঁকির কারণের জন্য দায়ী। CKD ঘটনাগুলি কঠিন বার হিসাবে উপস্থাপিত। প্লাজমা গ্লুকোজ, এইচডিএল-সি এবং টিজির ডেটা 2009 সালে সংগ্রহ করা হয়েছিল এবং 2011 সালে CKD বোঝার অনুমানের জন্য এগিয়ে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল। BMI, বডি মাস ইনডেক্স; CKD,দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ; ডিবিপি, ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ; এইচডিএল-সি, উচ্চ-ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল; এসবিপি, সিস্টোলিক রক্তচাপ; টিজি, ট্রাইগ্লিসারাইড।

CKD এর দায়ী বোঝা

2010 সালে চীনের জনগণনা অনুসারে, 18 বছরের বেশি বয়সী 846,662,309 জন ব্যক্তি ছিল, লিঙ্গ, বাসস্থান এবং বয়স অনুসারে চীনা জনসংখ্যার বন্টন eTable 1 এ প্রদর্শিত হয়েছে। গড় চীনে CKD এর প্রাদুর্ভাব ছিল 10.8 শতাংশ (95 শতাংশ CI, 10.2–11.3 শতাংশ)। 2011 সালে চীনা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে CKD ইভেন্টের আনুমানিক সংখ্যা ছিল 91.4 (95 শতাংশ CI, 86.4– 95.7) মিলিয়ন। চিত্র 1 বর্তমান ধূমপান, উচ্চ TG, এবং উচ্চ SBP ছিল শীর্ষ তিনটি ঝুঁকির কারণ যা চীনে CKD বোঝার জন্য অবদান রাখে। বর্তমান ধূমপানের আনুমানিক PAF ছিল 8.7 শতাংশ (95 শতাংশ CI, 6.0–11.6 শতাংশ) এবং 2011 সালে 7.9 (95 শতাংশ CI, 7.5–8.3) মিলিয়ন CKD কেস ছিল; 7.4 শতাংশ (95 শতাংশ CI, 3.2–12.0 শতাংশ) এর PAF সহ উচ্চ TG 6.8 (95 শতাংশ CI, 6.4–7.1) মিলিয়ন ক্ষেত্রে দায়ী ছিল; এবং উচ্চ SBP-এর একটি PAF ছিল 6.3 শতাংশ (95 শতাংশ CI, 3.2–8.7 শতাংশ) এবং অবদান 5.8 (95 শতাংশ CI, 5.5–6.1) মিলিয়ন ক্ষেত্রে।

অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির জন্য, 5.9 শতাংশ (95 শতাংশ CI, 2.9–8.8 শতাংশ) এর PAF সহ উচ্চ BMI 5.4 (95 শতাংশ CI, 5.1–5.6) মিলিয়ন ক্ষেত্রে দায়ী ছিল; উচ্চ DBP 4.2 শতাংশ (95 শতাংশ CI, 1.4–7৷{20} শতাংশ ) PAF দেখিয়েছে এবং 3.9 (95 শতাংশ CI, 3.7–4.1) মিলিয়ন ক্ষেত্রে দায়ী; এছাড়াও, 2.9 শতাংশ (95 শতাংশ CI, 1.5–4.4 শতাংশ) এর PAF সহ নিম্ন HDL-C এবং 3.3 শতাংশের PAF সহ উচ্চ গ্লুকোজ (95 শতাংশ CI, 0.7–5.9 শতাংশ) অবদান রাখে যথাক্রমে 2.6 (95 শতাংশ CI, 2.5–2.8) মিলিয়ন এবং 3.0 (95 শতাংশ CI, 2.8–3.1) মিলিয়ন ক্ষেত্রে।

CKD বোঝার ভবিষ্যত প্রবণতা পূর্বাভাস

চিত্র 2-এর ভবিষ্যৎ প্রবণতাগুলির অনুমান অনুসারে, SBP, DBP, এবং BMI-এর উপায়গুলি বাড়তে থাকবে, যখন বর্তমান ধূমপানের অনুপাত ভবিষ্যতে 20 বছরে কমতে থাকবে৷ 1991 সালে প্রাপ্তবয়স্কদের গড় SBP ছিল 115 (SE, 0.20) mm Hg, যা 2{{35 সালে 125 (SE, 0.16) mm Hg-এ বেড়েছে }}11, এবং 2031-এ 135 (SE, 0.22) mm Hg বেড়ে যাবে। SBP বৃদ্ধি অনুমান করা হয়েছিল 1.7 (95 শতাংশ CI, 1.6–1.8) মিলিয়ন CKD ইভেন্ট 1991 থেকে 2011 পর্যন্ত, এবং আরও 3টির জন্য দায়ী হবে৷{93}} (95 শতাংশ CI, 2.8–3.1) ভবিষ্যতে 2{{100}} বছরে মিলিয়ন কেস। ভবিষ্যত প্রবণতাগুলির পূর্বাভাস প্রস্তাব করেছে যে উচ্চ SBP-এর একটি PAF হবে 9.6 শতাংশ (95 শতাংশ CI, 5.0–12.8 শতাংশ) এবং 8.8 (95 শতাংশ CI, 8.3–9.2) মিলিয়ন CKD ইভেন্টের জন্য দায়ী 2031. 1991 সালে প্রাপ্তবয়স্কদের গড় DBP ছিল 74 (SE, 0.12) mm Hg, যা 2011 সালে 79 (SE, 0.1) mm Hg-এ বৃদ্ধি পেয়েছে এবং 2031 সালে 84 (SE, 0.14) mm Hg-এ বৃদ্ধি পাবে৷ ডিবিপি-তে 1991 থেকে 2011 সাল পর্যন্ত 1.5 (95 শতাংশ CI, 1.4-1.6) মিলিয়ন CKD ইভেন্টের ফলাফল অনুমান করা হয়েছিল এবং 2011 থেকে 2031 পর্যন্ত আরও 2.9 (95 শতাংশ CI, 2.8-3.1) মিলিয়ন CKD ঘটনা ঘটবে, উচ্চ DBP 2031 সালে অনুমান করা হয়েছিল PAF 7.4 শতাংশ (95 শতাংশ CI, 2.7–11.6 শতাংশ) এবং 6.8 (95 শতাংশ CI, 6.4–7.1) মিলিয়ন CKD ইভেন্টের জন্য দায়ী। প্রাপ্তবয়স্কদের গড় BMI 1991 সালে 21.67 (SE, 0.03) kg=m2 থেকে 23.92 (SE, 0.04) kg=m2 এ 2011 সালে বেড়েছে, উচ্চ BMI এর জন্য দায়ী CKD মামলার সংখ্যা ছিল 2.4 1991 এবং 2011 সালে যথাক্রমে (95 শতাংশ CI, 2.3–2.5) মিলিয়ন এবং 5.4 (95 শতাংশ CI, 5.1–5.6) মিলিয়ন। 2031 সালে, গড় BMI বেড়ে 25.53 (SE, 0.06) kg=m2 হবে এবং এর PAF হবে 9.5 শতাংশ (95 শতাংশ CI, 4.7–13.6 শতাংশ) এবং 8.7 (95 শতাংশ CI), 8.2-9.1) মিলিয়ন CKD ইভেন্ট। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বর্তমান ধূমপানের ফ্রিকোয়েন্সি 1991 সালে 33.7 শতাংশ থেকে 2011 সালে 26.5 শতাংশে হ্রাস পেয়েছে এবং 2031 সালে 20.4 শতাংশে হ্রাস পেতে থাকবে। বর্তমান ধূমপানের একটি পতনের প্রবণতা 2.1 (95 শতাংশ CI, 2.0-2.2) হিসাবে অনুমান করা হয়েছিল ) 1991-2011 সালে মিলিয়ন কম CKD ঘটনা, এবং 2011-2031 এর মধ্যে 2.0 (95 শতাংশ CI, 1.9–2.1) মিলিয়ন CKD কেস প্রতিরোধ করতে পারে, কিন্তু বর্তমান ধূমপান এখনও 5.9 (95 শতাংশ CI, 5.6-6.2) মিলিয়নের জন্য দায়ী হবে 2031 সালে আনুমানিক PAF 6.5 শতাংশ (95 শতাংশ CI, 4.5–8.7 শতাংশ) সহ CKD ঘটনা।

চিত্র ২. বর্তমান ধূমপান (A), SBP (B), DBP (C), এবং BMI (D) এর জন্য দায়ী অনুদৈর্ঘ্য ট্র্যাজেক্টোরি এবং আনুমানিক CKD কেস। CKD কেসগুলি কঠিন বার হিসাবে উপস্থাপিত হয় এবং বৃত্তগুলি গড় মানগুলিকে উপস্থাপন করে। 2010 সালের চীনা জনসংখ্যা শুমারি ডেটাকে মান হিসাবে ব্যবহার করে বয়স, লিঙ্গ, এবং শহুরে বা গ্রামীণ বন্টন দ্বারা প্রতিটি ঝুঁকি ফ্যাক্টর বিতরণের গড় (SE) প্রমিত করা হয়েছিল। BMI, বডি মাস ইনডেক্স; CKD,দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ; ডিবিপি, ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ; এসবিপি, সিস্টোলিক রক্তচাপ।

আলোচনা

বর্তমান গবেষণা বিভিন্ন পরিসীমা পরীক্ষাজীবনযাত্রার ঝুঁকির কারণবিশাল এবং প্রতিনিধিত্বশীল প্রাপ্তবয়স্ক চীনা জনসংখ্যার মধ্যে। বর্তমান ধূমপান, উচ্চ TG, উচ্চ SBP, উচ্চ DBP, উচ্চ BMI, উচ্চ রক্তে গ্লুকোজ এবং নিম্ন HDL-C সহ একাধিক পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলি চীনে প্রচুর পরিমাণে CKD ঘটনাগুলির জন্য দায়ী। আমরা ধূমপানের পরিমিত উন্নতি লক্ষ্য করেছি, যা CKD-এর বোঝা দ্রুত বৃদ্ধিকে ধীর করে দিতে পারে। তা সত্ত্বেও, ধূমপানের হার এখনও সর্বোত্তম লক্ষ্যের চেয়ে কম ছিল, এবং এই পরিমিত উন্নতি রক্তচাপ এবং বিএমআই-এর প্রতিকূল সমসাময়িক পরিবর্তনের কারণে CKD-এর ক্রমবর্ধমান বোঝাকে প্রতিরোধ করতে পারেনি।

বর্তমান ধূমপান CKD এর প্রথম প্রধান ঝুঁকির কারণ। চীন 2003 সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ফ্রেমওয়ার্ক কনভেনশন অন তামাক নিয়ন্ত্রণে স্বাক্ষর করে এবং 2005 সালে কার্যকর হয়। ধূমপানের হার হ্রাস করা সত্ত্বেও এবং সম্ভাব্যভাবে CKD বৃদ্ধি হ্রাস করা সত্ত্বেও, বর্তমান ধূমপানের হার এখনও উচ্চ। চাইনিজ সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন অনুসারে, 2018 সালে চীনে 15 বছরের বেশি বয়সী মানুষের মধ্যে ধূমপানের হার ছিল 26.2 শতাংশ, যা 2030 সালে ধূমপানের হার 20 শতাংশে নামিয়ে আনার লক্ষ্য থেকে এখনও অনেক দূরে। 2015 সালে, বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর 11.5 শতাংশ (6.4 মিলিয়ন) বিশ্বব্যাপী ধূমপানের জন্য দায়ী, যার মধ্যে 52.2 শতাংশ চারটি দেশে (চীন, ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং রাশিয়া) ঘটেছে। 2015 সালে 109টি দেশ ও অঞ্চলে DALYs দ্বারা ধূমপানকে পাঁচটি শীর্ষস্থানীয় ঝুঁকির কারণের মধ্যে স্থান দেওয়া হয়েছিল, 1990.15 সালে 88টি ভৌগোলিক থেকে বেড়ে GBD 2017-এর পদ্ধতিগত বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ধূমপান চীন এবং DALY-তে মৃত্যুর প্রথম এবং দ্বিতীয় ঝুঁকির কারণ। যথাক্রমে।4 পূর্ববর্তী সম্ভাব্য সমগোত্রীয় গবেষণায় দেখা গেছে যে বয়স, উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস এর মতো প্রথাগত ঝুঁকির কারণগুলি থেকে স্বাধীন প্রাপ্তবয়স্ক সাধারণ জনগণের মধ্যে সিকেডি হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে ধূমপান জড়িত ছিল। 10,16,17 উপরন্তু, বর্তমান ধূমপায়ীদের প্রাক্তন ধূমপায়ীদের তুলনায় CKD এর ঝুঁকি বেশি (RR 1.34 বনাম 1.15)।10 যাইহোক, ধূমপান সম্পর্কে সচেতনতা স্বাস্থ্যের জন্য ক্ষতিকর এবং চীনা প্রাপ্তবয়স্ক ধূমপায়ীদের মধ্যে ধূমপান বন্ধ করার অভিপ্রায় সাধারণত কম। 2010 সালে ধূমপান ত্যাগের হার ছিল 16.9 শতাংশ, 2015 সালে 14.4 শতাংশ এবং 2018 সালে 20.1 শতাংশ। আমাদের সমীক্ষা অনুমান করেছে যে বর্তমান ধূমপানের পতনের প্রবণতা 2011-2031 সালের মধ্যে 2 মিলিয়ন CKD কেস প্রতিরোধ করতে পারে, কিন্তু বর্তমান ধূমপান এখনও দায়ী হবে 2031 সালে 5.9 মিলিয়ন CKD ইভেন্ট। CKD এর বোঝা আরও হালকা করতে, ধূমপান নিয়ন্ত্রণ আরও জোরদার করা উচিত।

এসবিপি এবং ডিবিপি-তে ক্রমবর্ধমান ঊর্ধ্বমুখী প্রবণতা চীনা জাতীয় নজরদারি তথ্যের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল যা গত কয়েক দশক ধরে উচ্চ রক্তচাপের প্রকোপ ক্রমাগত বৃদ্ধি দেখায়: উচ্চ রক্তচাপের প্রকোপ ছিল 1959 সালে 5.1 শতাংশ, 1979 সালে 7.7 শতাংশ, 1991 সালে 13.6 শতাংশ , 2002 সালে 17.7 শতাংশ, 2010 সালে 29.6 শতাংশ এবং 2017.18-21 সালে 37.2 শতাংশ 2017 আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি{21}}আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা অনুসারে, চীনা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের প্রাদুর্ভাব ছিল 4 শতাংশ। 22,23 2017 সালে, উচ্চ রক্তচাপ পূর্ব এশিয়া এবং বিশ্বব্যাপী যথাক্রমে CKD বোঝার জন্য শীর্ষ এবং দ্বিতীয় ঝুঁকির কারণ হিসাবে স্থান পেয়েছে। 4 উচ্চ রক্তচাপের প্রকোপ বৃদ্ধি আংশিকভাবে ডিসলিপিডেমিয়া এবং উচ্চ BMI এর কারণে হতে পারে। জনসংখ্যা-ভিত্তিক মহামারী সংক্রান্ত গবেষণাগুলি ডিসলিপিডেমিয়া বা বিএমআই এবং ঘটনার উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকির মধ্যে একটি কার্যকারণ সম্পর্ককে দৃঢ়ভাবে নির্দেশ করেছে৷24-27 উচ্চ রক্তচাপের আনুমানিক PAF 6.3 শতাংশ এবং 4.2 শতাংশ উচ্চ SBP এবং DBP থেকে বোঝা যায় যে চীনে 50 CKD ঘটনাগুলির মধ্যে প্রায় 2 থেকে 3 SBP এবং DBP 115 এবং 75 mm Hg এর তাত্ত্বিক সর্বনিম্ন স্তরে পরিচালিত হলে প্রতিরোধ করা যেতে পারে

গত কয়েক দশকে, পশ্চিমা খাদ্যতালিকায় দ্রুত পরিবর্তনের ফলে চীনে বিএমআই, ডিসলিপিডেমিয়া এবং উচ্চ প্লাজমা গ্লুকোজের প্রকোপ দ্রুত বৃদ্ধি পেয়েছে। 2014 সালে, চীনা পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে স্থূল মানুষের সংখ্যা ছিল যথাক্রমে 43.2 মিলিয়ন এবং 46.4 মিলিয়ন, যা বিশ্বের প্রথম স্থানে রয়েছে। মারাত্মকভাবে স্থূল ব্যক্তিদের সংখ্যার বিশ্বব্যাপী র‌্যাঙ্কিং 1975 সালে চীনকে পুরুষদের জন্য 60তম স্থান থেকে এবং মহিলাদের জন্য 41তম স্থান থেকে 2014 সালে পুরুষ এবং মহিলাদের জন্য দ্বিতীয় স্থানে নিয়ে গেছে, শুধুমাত্র আমেরিকার পরে দ্বিতীয়।28 উচ্চ BMI GBD-তে CKD-এর পরিমাপ করা তৃতীয় ঝুঁকির কারণ ছিল এবং 2017.2 সালে CKD DALY-এর বয়স-প্রমিত হারের 9.5 শতাংশের জন্য দায়ী ছিল যদিও এই গবেষণায় ব্যবহৃত BMI-এর ইটিওলজিকাল প্রভাবের ডেটা জাপান এবং কোরিয়া জনসংখ্যা থেকে নেওয়া হয়েছিল, এই জনসংখ্যা এশিয়ান এবং চীনা জনসংখ্যার অনুরূপ। 29 তাই, চীনে উচ্চ BMI এর জন্য আমাদের আনুমানিক CKD বোঝা তুলনামূলকভাবে সঠিক হওয়া উচিত। এছাড়াও, চীনা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উচ্চ টিজি এবং কম এইচডিএল-সি দুটি প্রধান ধরণের ডিসলিপিডেমিয়া ছিল। 2002 সালে উচ্চ TG এবং নিম্ন HDL-C-এর প্রাদুর্ভাব ছিল 11.9 শতাংশ এবং 7.4 শতাংশ, যা 2010.30 সালে যথাক্রমে 12.17 শতাংশ এবং 15.31 শতাংশে বেড়েছে, আমাদের গবেষণায় দেখা গেছে যে উচ্চ TG চীনে CKD বোঝার দ্বিতীয় ঝুঁকির কারণ। টাইপ 2 ডায়াবেটিস চীনে একটি ক্রমবর্ধমান মহামারী এবং 1980-এর দশকে চীনে বিরল ছিল, যার আনুমানিক প্রকোপ 0.67 শতাংশ। 31 পরবর্তী জাতীয় সমীক্ষায় 1994, 2000 থেকে 2001, 2007 থেকে 2008, এবং 2011-এর পূর্বে পরিচালিত হয়েছিল। ডায়াবেটিসের হার ছিল যথাক্রমে 2.5 শতাংশ, 5.5 শতাংশ, 9.7 শতাংশ এবং 11.6 শতাংশ৷ 32-34 2011 থেকে শুরু করে, ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত CKD এর শতাংশ চীনে গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস সম্পর্কিত CKD-এর শতাংশকে ছাড়িয়ে গেছে, এবং তাদের মধ্যে অগ্রগতির ব্যবধান বৃদ্ধি পেয়েছে . 2015 সালে, ডায়াবেটিস এবং গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের সাথে সম্পর্কিত CKD-এর সাথে চীনা জনসংখ্যার শতাংশ ছিল যথাক্রমে 1.23 শতাংশ এবং 0.91 শতাংশ৷ 35 উপরের ডেটা থেকে বোঝা যায় যে উচ্চ BMI, উচ্চ TG, উচ্চ প্লাজমা গ্লুকোজ এবং কম HDL-এর সাথে যুক্ত CKD ঘটনাগুলি সি ভবিষ্যতে বাড়তে থাকবে।

Cistanche কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে

CHNS হল চীনে তার ধরণের একমাত্র বড় আকারের অনুদৈর্ঘ্য অধ্যয়ন এবং এর একটি উচ্চ প্রতিক্রিয়া হার (88 শতাংশ) এবং মৌলিকতা রয়েছে। 11 নয়টি প্রদেশের এলোমেলোভাবে নির্বাচিত পরিবারগুলি চীনে ঘটছে প্রবণতাগুলির একটি বিস্তৃত-ভিত্তিক ইঙ্গিত প্রদান করেছে। আমাদের জানার জন্য, বর্তমান অধ্যয়নটি তুলনামূলক পদ্ধতি ব্যবহার করে চীনে জীবনধারার কারণগুলির সাথে যুক্ত CKD বোঝার প্রথম জনসংখ্যা-স্তরের দীর্ঘমেয়াদী বিশ্লেষণ। আমাদের অনুমানগুলি প্রাথমিকভাবে মেটা-বিশ্লেষণ থেকে প্রাপ্ত ঝুঁকি ফ্যাক্টর-CKD অ্যাসোসিয়েশনগুলির উপর সাম্প্রতিকতম এবং সেরা উপলব্ধ প্রমাণগুলির উপর ভিত্তি করে ছিল।

যাইহোক, আমাদের গবেষণায় এখনও কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে। অস্বাস্থ্যকর খাদ্য অসংক্রামক রোগ এবং মৃত্যুর জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। 2017 সালে, সারা বিশ্বে 11 মিলিয়ন মৃত্যু এবং 255 মিলিয়ন DALY খাদ্যতালিকাগত ঝুঁকির কারণগুলির জন্য দায়ী।36 যদিও পূর্ববর্তী কিছু গবেষণায় সোডিয়াম, প্রাণিজ প্রোটিন, লাল মাংস এবং চিনিযুক্ত পানীয় গ্রহণের বৃদ্ধি সহ কিছু খাদ্যতালিকাগত কারণ দেখানো হয়েছে। ফল, শাকসবজি এবং ফাইবার গ্রহণের হ্রাস, উচ্চ ঝুঁকির ঘটনা CKD এর সাথে যুক্ত ছিল, স্বাস্থ্য জনসংখ্যার উপর ভিত্তি করে প্রাসঙ্গিক গবেষণা বিরল এবং ফলাফলগুলি বিতর্কিত রয়ে গেছে। 7,37-40 অতএব, খাদ্যতালিকাগত কারণগুলির উপর কোন প্রমাণ-ভিত্তিক RR ছিল না। CKD-তে অবদান, তাই আমরা আমাদের গবেষণায় খাদ্যতালিকাগত কারণগুলির প্রবণতা মূল্যায়ন করতে পারিনি। দ্বিতীয়ত, CKD হল aদীর্ঘস্থায়ী জটিল রোগএবং সম্ভবত একাধিক কারণ দ্বারা সৃষ্ট। স্বতন্ত্র ঝুঁকির কারণগুলির জন্য দায়ী CKD ঘটনাগুলি প্রায়শই ওভারল্যাপ হয় এবং সমস্ত ঝুঁকির কারণগুলির জন্য দায়ী মোট CKD ইভেন্টগুলিকে সহজভাবে সংক্ষেপ করা যায় না। তৃতীয়ত, এই গবেষণায় ব্যবহার করা CKD-এর ঝুঁকির কারণগুলির ইটিওলজিকাল প্রভাবগুলি মেটা-বিশ্লেষণ থেকে উদ্ভূত হয়েছিল, যা প্রাথমিকভাবে অ-চীনা জনসংখ্যার অধ্যয়ন ধারণ করে। ভবিষ্যতের অনুমানগুলি চীনা জনসংখ্যার মেটা-বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত যখন আরও ডেটা উপলব্ধ হবে। অবশেষে, আমরা CKD বোঝার সময়-প্রবণতা বিশ্লেষণে বার্ধক্য বা জনসংখ্যা বৃদ্ধি বিবেচনা করিনি। আমরা CKD ইভেন্টগুলি 2011-এ সমস্ত PAF-এর জন্য আলাদা আলাদা তরঙ্গে প্রয়োগ করেছি CKD বোঝার সময় প্রবণতা অনুমান করতে। এটি 2001 সালের আগে CKD বোঝাকে অত্যধিক মূল্যায়ন করতে পারে কিন্তু ভবিষ্যতে CKD বোঝাকে অবমূল্যায়ন করেছে, কারণ চীনা জনসংখ্যা বার্ধক্য পাচ্ছে। স্বতন্ত্র ঝুঁকির কারণগুলির সাথে যুক্ত CKD বোঝা সম্পর্কে আমাদের অনুমান একটি অবমূল্যায়ন হতে পারে, কারণ আমাদের প্রমিতকরণ এবং অনুমানগুলি 2011 সালে জনসংখ্যার অনুপাত এবং CKD ইভেন্টের সংখ্যার ভিত্তিতে ছিল।

উপসংহারে, যদিও ধূমপানের প্রবণতা কমে যাওয়ায় CKD-এর বোঝা কিছুটা কমেছে, তবুও ধূমপানের বর্তমান মাত্রা সর্বোত্তম রয়ে গেছে, এবং ধূমপান হল চীনে CKD বোঝার ক্ষেত্রে অবদান রাখার প্রধান কারণ। উচ্চ TG, উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ BMI, উচ্চ প্লাজমা গ্লুকোজ, এবং নিম্ন HDL-C এছাড়াও গুরুত্বপূর্ণ অবদানকারী ছিল। ধূমপান ত্যাগ এবং রক্তচাপ, প্লাজমা গ্লুকোজ, রক্তের লিপিড এবং ওজন নিয়ন্ত্রণ করার জন্য এখনও সংশ্লিষ্ট ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন। জনসংখ্যার স্তরে CKD প্রতিরোধের জন্য নীতি কৌশল অবহিত করতে আমাদের ফাইন্ডিংগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে।

স্বীকৃতি

এই গবেষণাটি চায়না হেলথ অ্যান্ড নিউট্রিশন সার্ভে (CHNS) এর তথ্য ব্যবহার করে। আমরা ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর নিউট্রিশন অ্যান্ড হেলথ, চায়না সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন, ক্যারোলিনা পপুলেশন সেন্টার (P2C HD050924, T32 HD007168), চ্যাপেল হিলের নর্থ ক্যারোলিনা বিশ্ববিদ্যালয়, NIH (R01- HD30880, DK056350) কে ধন্যবাদ জানাই। , R24 HD050924, এবং R01-HD38700) এবং NIH Fogarty ইন্টারন্যাশনাল সেন্টার (D43 TW009077, D43 TW007709) 1989 থেকে 2015 পর্যন্ত CHNS ডেটা সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণ ফাইলগুলির জন্য আর্থিক সহায়তার জন্য এবং ভবিষ্যতের সমীক্ষা এবং চীন-জাপান ফ্রেন্ডশিপ হাসপাতাল, CHNS 2009-এর সহায়তার জন্য স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়, 2009 সাল থেকে সাংহাই-এ চাইনিজ ন্যাশনাল হিউম্যান জিনোম সেন্টার এবং 2011 সাল থেকে বেইজিং মিউনিসিপ্যাল ​​সেন্টার ফর ডিজিজ প্রিভেনশন অ্যান্ড কন্ট্রোল।

অর্থায়ন: এই গবেষণাটি জিয়াংসু প্রদেশের সামাজিক উন্নয়ন কর্মসূচির মূল প্রকল্প (BE2016747) এবং ক্লিনিক্যাল রিসার্চ সেন্টারের প্রোগ্রাম দ্বারা সমর্থিত ছিলকিডনি রোগজিয়াংসু প্রদেশের (YXZXA2016003)।

অবদানসমূহ: গবেষণা ধারণা এবং অধ্যয়ন নকশা: ZL, HS, PL, MY, DH;

তথ্য অর্জন: PL, MY, DH, HD; ডেটা বিশ্লেষণ= ব্যাখ্যা: ZL, HS, PL, MY, DH, YW, HD;

পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ: PL, MY, DH, WY; তত্ত্বাবধান বা পরামর্শ: জেডএল, এইচএস। প্রতিটি লেখক পাণ্ডুলিপি খসড়া বা সংশোধনের সময় গুরুত্বপূর্ণ বৌদ্ধিক বিষয়বস্তুতে অবদান রেখেছেন এবং কাজের যে কোনও অংশের নির্ভুলতা বা অখণ্ডতা সম্পর্কিত প্রশ্নগুলি যথাযথভাবে তদন্ত এবং সমাধান করা হয়েছে তা নিশ্চিত করে সামগ্রিক কাজের জন্য দায়বদ্ধতা স্বীকার করে।

স্বার্থের দ্বন্দ্ব: কোনোটিই ঘোষণা করা হয়নি।

পরিশিষ্ট A. পরিপূরক তথ্য

এই নিবন্ধের সাথে সম্পর্কিত পরিপূরক ডেটা https://doi.org=10-এ পাওয়া যাবে৷{1}}jea.JE20200497৷

তথ্যসূত্র

1. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. ক্রনিক কিডনি রোগ। ল্যানসেট। 2017;389:1238–1252।

2. GBD ক্রনিক কিডনি রোগ সহযোগিতা। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বৈশ্বিক, আঞ্চলিক এবং জাতীয় বোঝা, 1990-2017: গ্লোবাল বার্ডেন অফ ডিজিজ স্টাডি 2017 এর জন্য একটি পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ। ল্যানসেট। 2020;395:709–733।

3. GBD 2017 DALYs এবং HALE সহযোগীরা। 195টি দেশ ও অঞ্চলের জন্য 359টি রোগ এবং আঘাত এবং সুস্থ জীবন প্রত্যাশিত (HALE), 1990-2017: গ্লোবাল বার্ডেন অফ ডিজিজ স্টাডি 2017-এর জন্য একটি পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ। ল্যানসেট . 2018;392:1859–1922।

4. Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. চীন এবং এর প্রদেশে মৃত্যু, অসুস্থতা এবং ঝুঁকির কারণ, 1990-2017: গ্লোবাল বার্ডেন অফ ডিজিজ স্টাডি 2017 এর জন্য একটি পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ। ল্যানসেট। 2019;394: 1145–1158।

5. Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. চীনে কার্ডিওভাসকুলার রোগের বোঝার উপর জীবনধারার কারণগুলির সময়ের প্রবণতার সম্ভাব্য প্রভাব। জে এম কল কার্ডিওল। 2016;68:818–833।

6. লি ওয়াই, ওয়াং ডিডি, লে এসএইচ, এট আল। খাদ্যতালিকাগত এবং জীবনধারার কারণগুলির সময়ের প্রবণতা এবং চীনে ডায়াবেটিসের বোঝার উপর তাদের সম্ভাব্য প্রভাব। ডায়াবেটিস যত্ন। 2017;40:1685–1694।

7. আসগরী জি, ইউজবাশিয়ান ই, মিরমিরান পি, আজিজি এফ। উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য ডায়েটারি অ্যাপ্রোচস এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঘটনা: তেহরান লিপিড এবং গ্লুকোজ স্টাডি। নেফ্রোল ডায়াল ট্রান্সপ্লান্ট। 2017;32:ii224–ii230। 8. Bach KE, Kelly JT, Palmer SC, Khalesi S, Strippoli GFM, Campbell KL। স্বাস্থ্যকর খাদ্যতালিকাগত নিদর্শন এবং CKD এর ঘটনা: সমগোত্রীয় গবেষণার একটি মেটা-বিশ্লেষণ। ক্লিন জে এম সোক নেফ্রোল। 2019;14:1441–1449।

9. ভরখাদা ​​এন, ইয়েটস টি, ডেভিস এমজে, এট আল। সিকেডির সাথে বসার সময় এবং শারীরিক কার্যকলাপের সম্পর্ক: পারিবারিক অনুশীলনে একটি ক্রস-বিভাগীয় অধ্যয়ন। আমি জে কিডনি ডিস. 2012;60:583–590।

10. Xia J, Wang L, Ma Z, et al. সাধারণ জনগণের মধ্যে সিগারেট ধূমপান এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং সম্ভাব্য সমগোত্রীয় গবেষণার মেটা বিশ্লেষণ। নেফ্রোল ডায়াল ট্রান্সপ্লান্ট। 2017;32:475–487।

11. Zhang B, Zhai FY, Du SF, Popkin BM। চীন স্বাস্থ্য ও পুষ্টি সমীক্ষা, 1989-2011। Obes Rev. 2014;15(Suppl 1):2–7।

12. Ping H, Zhang X, Xing N. চীনে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের প্রাদুর্ভাব। ল্যানসেট। 2012;380:216।

13. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, et al. 21টি অঞ্চলে 67টি ঝুঁকির কারণ এবং ঝুঁকির ফ্যাক্টর ক্লাস্টারের জন্য দায়ী রোগ এবং আঘাতের বোঝার তুলনামূলক ঝুঁকি মূল্যায়ন, 1990-2010: গ্লোবাল বার্ডেন অফ ডিজিজ স্টাডি 2010 এর জন্য একটি পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ। ল্যানসেট। 2012;380:2224– 2260।

14. Peleteiro B, Padrão P, Castro C, Ferro A, Morais S, Lunet N. 2012 সালে বিশ্বব্যাপী গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের বোঝা 2025 সালের জন্য ফল ও সবজি গ্রহণ এবং ভবিষ্যদ্বাণী বৃদ্ধির মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যেতে পারে। Br J Nutr. 2016;115:851–859।

15. ভ্যাসিলি ভি. 195টি দেশ এবং অঞ্চলে ধূমপানের প্রাদুর্ভাব এবং দায়ী রোগের বোঝা, 1990-2015: গ্লোবাল বার্ডেন অফ ডিজিজ স্টাডি 2015. 2017 থেকে একটি পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ।

16. Janssen WM, Hillege H, Pinto-Sietsma SJ, et al; স্টাডি গ্রুপ প্রতিরোধ. রেনাল এবং ভাস্কুলার শেষ পর্যায়ে রোগ প্রতিরোধ। মূত্রনালীর অ্যালবুমিন নিঃসরণের নিম্ন স্তর সাধারণ জনগণের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলির সাথে যুক্ত। ক্লিন কেম ল্যাব মেড। 2000; 38:1107-1110।

17. মেইগস জেবি, ডি'আগোস্টিনো আরবি সিনিয়র, নাথান ডিএম, রিফাই এন, উইলসন পিডব্লিউ; ফ্রেমিংহাম অফসপ্রিং স্টাডি। গ্লাইসেমিয়া এবং মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়ার অনুদৈর্ঘ্য অ্যাসোসিয়েশন: ফ্রেমিংহাম অফসপ্রিং স্টাডি। ডায়াবেটিস যত্ন। 2002;25:977-983।

18. Tao S, Wu X, Duan X, et al. উচ্চ রক্তচাপের ব্যাপকতা এবং সচেতনতা, চিকিত্সা এবং চীনে নিয়ন্ত্রণের অবস্থা। চিন মেড জে (ইংরেজি)। 1995; 108:483-489।

19. উ ওয়াই, হাক্সলে আর, লি এল, এট আল; চীন NNHS স্টিয়ারিং কমিটি; চীন এনএনএইচএস ওয়ার্কিং গ্রুপ। চীনে উচ্চ রক্তচাপের ব্যাপকতা, সচেতনতা, চিকিত্সা এবং নিয়ন্ত্রণ: চীনের জাতীয় পুষ্টি ও স্বাস্থ্য জরিপ 2002 থেকে তথ্য। প্রচলন। 2008;118:2679- 2686।

20. ওয়াং জে, ঝাং এল, ওয়াং এফ, লিউ এল, ওয়াং এইচ; দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ওয়ার্কিং গ্রুপের চীন জাতীয় জরিপ। চীনে উচ্চ রক্তচাপের ব্যাপকতা, সচেতনতা, চিকিত্সা এবং নিয়ন্ত্রণ: একটি জাতীয় সমীক্ষার ফলাফল। অ্যাম জে হাইপারটেনস। 2014;27:1355–1361।

21. লু জে, লু ওয়াই, ওয়াং এক্স, এট আল। চীনে উচ্চ রক্তচাপের ব্যাপকতা, সচেতনতা, চিকিৎসা এবং নিয়ন্ত্রণ: জনসংখ্যা-ভিত্তিক স্ক্রীনিং স্টাডিতে 1·7 মিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্কদের তথ্য (চায়না পিস মিলিয়ন ব্যক্তি প্রকল্প)। ল্যানসেট। 2017;390:2549–2558।

22. ওয়াং জেড, চেন জেড, ঝাং এল, এট আল; চীনের উচ্চ রক্তচাপ জরিপ তদন্তকারীরা। চীনে উচ্চ রক্তচাপের স্থিতি: চায়না হাইপারটেনশন সার্ভে, 2012-2015 থেকে ফলাফল। প্রচলন. 2018;137:2344– 2356।

23. Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. 2017 ACC=AHA উচ্চ রক্তচাপ নির্দেশিকা-এর সম্ভাব্য মার্কিন জনসংখ্যার প্রভাব। জে এম কল কার্ডিওল। 2018;71:109-118।

24. Otsuka T, Takada H, Nishiyama Y, et al. ডিসলিপিডেমিয়া এবং কর্মক্ষম বয়সী পুরুষ জনসংখ্যার উচ্চ রক্তচাপ হওয়ার ঝুঁকি। জে এম হার্ট অ্যাসোসিয়েশন। 2016;5:e003053।

25. তোহিদি এম, হাতামি এম, হাদাইগ এফ, আজিজি এফ। ট্রাইগ্লিসারাইড এবং ট্রাইগ্লিসারাইড থেকে উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরলের অনুপাত মধ্যপ্রাচ্যের মহিলাদের ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপের শক্তিশালী পূর্বাভাস। জে হাম হাইপারটেনস। 2012;26:525-532।

26. Mertens IL, Van Gaal LF. অতিরিক্ত ওজন, স্থূলতা এবং রক্তচাপ: পরিমিত ওজন হ্রাসের প্রভাব। Obes Res. 2000;8:270-278।

27. রেন কিউ, সু সি, ওয়াং এইচ, ওয়াং জেড, ডু ডব্লিউ, ঝাং বি। বডি মাস ইনডেক্সের পরিবর্তন এবং 18-65- বছর বয়সী চীনা প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপের ঘটনাতে এর প্রভাব। Int J Environ Res Public Health. 2016; 13(3):257।

28. NCD রিস্ক ফ্যাক্টর সহযোগিতা (NCD-RisC)। 1975 থেকে 2014 পর্যন্ত 200টি দেশে প্রাপ্তবয়স্কদের বডি মাস ইনডেক্সের প্রবণতা: 19·2 মিলিয়ন অংশগ্রহণকারীর সাথে 1698 জনসংখ্যা-ভিত্তিক পরিমাপ অধ্যয়নের একটি সমন্বিত বিশ্লেষণ। ল্যানসেট। 2016;387:1377–1396।

29. Garofalo C, Borrelli S, Minutolo R, Chiodini P, De Nicola L, Conte G. একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ প্রস্তাব করে যে স্থূলতা সাধারণ জনগণের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সূত্রপাতের পূর্বাভাস দেয়। কিডনি Int. 2017;91:1224–1235।

30. প্যান এল, ইয়াং জেড, উ ওয়াই, এট আল; দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ওয়ার্কিং গ্রুপের চীন জাতীয় জরিপ। চীনে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডিসলিপিডেমিয়ার ব্যাপকতা, সচেতনতা, চিকিত্সা এবং নিয়ন্ত্রণ। এথেরোস্ক্লেরোসিস। 2016;248:2-9।

31. [চীনের 14টি প্রদেশ এবং পৌরসভায় 300 জনসংখ্যার ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি গণ সমীক্ষা,000 (লেখকের অনুবাদ)]। ঝংহুয়া নেই কে জা ঝি। 1981;20:678-683।

32. প্যান এক্সআর, ইয়াং ডব্লিউওয়াই, লি জিডব্লিউ, লিউ জে। চীনে ডায়াবেটিস এবং এর ঝুঁকির কারণ, 1994। জাতীয় ডায়াবেটিস প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ সমবায় গ্রুপ। ডায়াবেটিস যত্ন। 1997;20:1664-1669।

33. Xu Y, Wang L, He J, et al; 2010 চীন অসংক্রামক রোগ নজরদারি গ্রুপ. চীনা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিসের বিস্তার এবং নিয়ন্ত্রণ। জামা। 2013;310:948-959।

34. গু ডি, রেনল্ডস কে, ডুয়ান এক্স, এট আল; ইন্টারএশিয়া কোলাবোরেটিভ গ্রুপ। চীনা প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে ডায়াবেটিস এবং প্রতিবন্ধী উপবাসের গ্লুকোজের প্রাদুর্ভাব: এশিয়ায় কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের আন্তর্জাতিক সহযোগিতামূলক গবেষণা (ইন্টারএশিয়া)। ডায়াবেটোলজি। 2003;46:1190-1198।

35. ঝাং এল, লং জে, জিয়াং ডব্লিউ, এট আল। চীনে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের প্রবণতা। এন ইংলিশ জে মেড। 2016;375:905-906।

36. GBD 2017 ডায়েট সহযোগীরা। 195টি দেশে খাদ্যের ঝুঁকির স্বাস্থ্য প্রভাব, 1990-2017: গ্লোবাল বার্ডেন অফ ডিজিজ স্টাডি 2017 এর জন্য একটি পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ। ল্যানসেট। 2019;393:1958-1972।

37. কেলি জেটি, পামার এসসি, ওয়াই এসএন, এট আল। স্বাস্থ্যকর খাদ্যতালিকাগত নিদর্শন এবং মৃত্যুর ঝুঁকি এবং CKD তে ESRD: সমগোত্রীয় গবেষণার একটি মেটা-বিশ্লেষণ। ক্লিন জে এম সোক নেফ্রোল। 2017;12:272–279।

38. হারিং বি, সেলভিন ই, লিয়াং এম, এট আল। ডায়েটারি প্রোটিন উত্স এবং ঘটনার দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকি: এথেরোস্ক্লেরোসিস রিস্ক ইন কমিউনিটি (ARIC) স্টাডির ফলাফল। জে রেন নুটার। 2017;27:233–242।

39. ইউজবাশিয়ান ই, আসগারি জি, মিরমিরান পি, জাদেহ-ভাকিলি এ, আজিজি এফ। চিনি-মিষ্টিযুক্ত পানীয় গ্রহণ এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকি: তেহরান লিপিড এবং গ্লুকোজ স্টাডি। নেফ্রোলজি (কার্লটন)। 2016;21:608-616।

40. Jhee JH, Kee YK, Park JT, et al. শাকসবজি এবং ফল সমৃদ্ধ একটি খাদ্য এবং ঘটনা CKD: একটি সম্প্রদায়-ভিত্তিক সম্ভাব্য সমগোত্রীয় গবেষণা। আমি জে কিডনি ডিস. 2019;74:491–500।