সিস্টিক রেনাল ডিজিজ পরিচালনার জন্য 2023 কানাডিয়ান নির্দেশিকাগুলির মূল পয়েন্টগুলি

কিডনির সিস্টিক রোগ সাধারণত নিয়মিত ইমেজিং গবেষণায় ঘটনাক্রমে পাওয়া যায়। পেটের ইমেজিংয়ের ক্রমবর্ধমান প্রাপ্যতার সাথে, আরও বেশি সংখ্যক লোক সিস্টিক রেনাল রোগে আক্রান্ত হচ্ছে। এই নিবন্ধটি সিস্টিক রেনাল ডিজিজ পরিচালনার জন্য 2017 নির্দেশিকাগুলির একটি আপডেট, যা সিস্টিক রেনাল রোগের ব্যবস্থাপনায় চিকিত্সকদের জন্য একটি রেফারেন্স প্রদান করে।

কিডনি রোগের জন্য cistanche herba ক্লিক করুন

সুপারিশ 1:

জটিল রেনাল সিস্টের রোগীদের জন্য আল্ট্রাসনোগ্রাফিতে প্রথম সনাক্ত করা হয়, সিস্টগুলিকে আরও ভালভাবে আলাদা করার জন্য উন্নত ক্রস-বিভাগীয় ইমেজিং সুপারিশ করা হয় (মধ্যম গুণমান, শক্তিশালী সুপারিশ)।

সুপারিশ 2:

রেনাল সিস্ট হিসাবে চিহ্নিত রোগীদের 2019 বসনিয়াক গ্রেডিং সিস্টেম (বিশেষজ্ঞ মতামত) অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত।

সুপারিশ 3:

জটিল রেনাল সিস্টের শ্রেণীবিভাগে মতবিরোধ বা সন্দেহযুক্ত রোগীদের জন্য, এই বিশেষজ্ঞ গোষ্ঠী বিশ্বাস করে যে যদি এই পরিস্থিতিগুলি চিকিত্সা পরিকল্পনাকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে তাদের আলোচনার জন্য (বিশেষজ্ঞের মতামত) মাল্টিডিসিপ্লিনারি মিটিং (MDT) এ জমা দেওয়া উচিত।

সুপারিশ 4:

বসনিয়াক গ্রেড I এবং II সিস্টের রোগীদের জন্য, ফলো-আপ ইমেজিং সুপারিশ করা হয় না (মাঝারি মানের, শক্তিশালী সুপারিশ)।

সুপারিশ 5:

বসনিয়াক গ্রেড I এবং II সিস্টের রোগীদের ক্ষেত্রে, হস্তক্ষেপ শুধুমাত্র তখনই প্রয়োজন যদি সিস্টটি লক্ষণীয় হয় (যেমন, রক্তপাত, বারবার সংক্রমণ বা ব্যথা) (ক্লিনিকাল নীতি)।

সুপারিশ 6:

বসনিয়াক গ্রেড আইআইএফ সিস্টের রোগীদের জন্য, প্রথম বছরের জন্য প্রতি 6-12 মাসে ফলো-আপ করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং যদি সিস্ট স্থিতিশীল থাকে (বিশেষজ্ঞের মতামত)।

সুপারিশ 7:

রেডিওগ্রাফিক অগ্রগতি ছাড়াই বসনিয়াক গ্রেড IIF সিস্টের রোগীদের জন্য, একটি 5- বছরের ফলো-আপ সুপারিশ করা হয় (শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ, কম-নিশ্চিত প্রমাণ)।

সুপারিশ 8:

বসনিয়াক গ্রেড III বা IV জটিল রেনাল সিস্টের রোগীদের জন্য 2 সেন্টিমিটারের কম বা সমান, সক্রিয় নজরদারি পছন্দের বিকল্প হিসাবে সুপারিশ করা হয় (শর্তাধীন সুপারিশ, কম-নিশ্চিত প্রমাণ)।

সুপারিশ 9:

বসনিয়াক গ্রেড III এবং IV সিস্টগুলির জন্য যার ব্যাস 2-4 সেমি, সক্রিয় নজরদারি বা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রথম পছন্দ হিসাবে সুপারিশ করা হয় (শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ, কম-নিশ্চিত প্রমাণ)।

প্রস্তাবিত 10:

For patients with Bosniak grade III or IV cysts >4 সেমি, সার্জিক্যাল রিসেকশন পছন্দের বিকল্প হিসাবে সুপারিশ করা হয় (শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ, কম-নিশ্চিত প্রমাণ)।

সুপারিশ 11:

বসনিয়াক গ্রেড III বা IV জটিল রেনাল সিস্টের রোগীদের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য সহনশীলতা এবং/অথবা সীমিত আয়ু সহ, পর্যবেক্ষণ (বা সতর্ক অপেক্ষা) পছন্দের বিকল্প হিসাবে সুপারিশ করা হয় (শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ, কম-নিশ্চিত প্রমাণ)।

সুপারিশ 12:

বসনিয়াক গ্রেড III বা IV সিস্টের সার্জারি করা রোগীদের জন্য, আংশিক নেফ্রেক্টমি (র্যাডিকাল নেফ্রেক্টমির পরিবর্তে) সুপারিশ করা হয় যখন প্রযুক্তিগত এবং অনকোলজিক্যালভাবে সম্ভব হয়, বিশেষত ছোট জটিল সিস্টগুলির জন্য (শর্তাধীন সুপারিশ, কম নির্দিষ্ট প্রমাণ)।

সুপারিশ 13:

সক্রিয় নজরদারিতে বসনিয়াক গ্রেড III বা IV সিস্টের রোগীদের জন্য, অনকোলজিক ঝুঁকি বাড়লে বা যখন রোগী ব্যক্তিগত কারণে চিকিত্সা করতে চান তখন নির্দিষ্ট চিকিত্সার বিকল্পগুলি দেওয়া উচিত। যখন প্রতিযোগিতার ঝুঁকি চিকিত্সার সুবিধার চেয়ে বেশি হয়, রোগীদের সতর্ক পর্যবেক্ষণে (ক্লিনিকাল নীতি) পরিবর্তন করা উচিত।

প্রস্তাবনা 14:

বসনিয়াক গ্রেড III বা IV সিস্টের রোগীদের যাদের 3 সেন্টিমিটারের কম বা সমান তাপীয় বিমোচনের জন্য বিবেচনা করা হচ্ছে তাদের সার্জারির তুলনায় পারকিউটেনিয়াস থার্মাল অ্যাবলেশনের কার্যকারিতা এবং বিরূপ প্রভাবের ডেটা সম্পর্কে উচ্চ অনিশ্চয়তা সম্পর্কে অবহিত করা উচিত (বিশেষজ্ঞের মতামত)।

সুপারিশ 15:

বসনিয়াক গ্রেড IV সিস্টের রোগীদের একটি বায়োপসি বিবেচনা করা যেতে পারে যদি তাদের একটি বায়োপসি-যোগ্য উল্লেখযোগ্য কঠিন উপাদান থাকে এবং ফলাফলগুলি চিকিত্সার বিকল্পগুলিকে পরিবর্তন করতে পারে। কম ডায়াগনস্টিক ফলন (বিশেষজ্ঞের মতামত) কারণে উল্লেখযোগ্য উপাদান ছাড়া রেনাল ভরের বায়োপসি করা উচিত নয়।

সারসংক্ষেপ:

রেনাল সিস্টিক রোগের ব্যবস্থাপনার জন্য পুরানো CUA নির্দেশিকাগুলির সাথে তুলনা করে, 2023 নির্দেশিকাগুলির মূল আপডেটগুলি তিনটি দিকে রয়েছে: (1) রেনাল সিস্টের রোগীদের 2019 বসনিয়াক গ্রেডিং সিস্টেম অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা উচিত; (২) বসনিয়াক III এবং 2 সেন্টিমিটারের কম বা সমান গ্রেড IV সিস্টের জন্য, পছন্দের কৌশল হিসাবে সক্রিয় নজরদারি বাঞ্ছনীয়; (3) বসনিয়াক গ্রেড III এবং IV সিস্টের জন্য যার ব্যাস 2-4 সেমি, সক্রিয় নজরদারি বা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্যানেল রোগীদের জন্য চিকিত্সার বোঝা কমাতে এই সংশোধনগুলি করেছে কিন্তু স্বীকার করেছে যে তাদের সমর্থনকারী প্রমাণের মান কম ছিল। অতএব, চিকিত্সকদের চিকিত্সার বিকল্পগুলি বেছে নেওয়ার সময় রোগীদের সাথে সম্পূর্ণ যোগাযোগ এবং সিদ্ধান্তগুলি ভাগ করতে হবে এবং যে রোগীরা অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সার কৌশল বেছে নেয় তাদের তাদের চিকিত্সা পছন্দ সমর্থনকারী ডেটাতে উচ্চ অনিশ্চয়তা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।

তথ্যসূত্র:

[১] রিচার্ড পিও, ভায়োলেট পিডি, ভিন্ডি বি, এট আল। 2023 আপডেট – কানাডিয়ান ইউরোলজিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন নির্দেশিকা: সিস্টিক রেনাল ক্ষত ব্যবস্থাপনা ক্যান ইউরোল অ্যাসোক জে 2023;17(6):162-74।