KDIGO এর প্রথম পেডিয়াট্রিক রেনাল সিন্ড্রোম নির্দেশিকা (মন্তব্যের জন্য খসড়া) প্রকাশিত হয়েছে,

সম্প্রতি, কিডনি ডিজিজ ইমপ্রুভিং গ্লোবাল আউটকামস অর্গানাইজেশন (KDIGO) গ্লোমেরুলার ডিজিজের জন্য 2021 KDIGO নির্দেশিকাগুলির উপর ভিত্তি করে শিশুদের মধ্যে নেফ্রোটিক সিনড্রোমের নির্ণয় ও চিকিত্সার জন্য 2024 KDIGO ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা প্রকাশ করেছে (মন্তব্যের জন্য খসড়া)। এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে এই প্রথমবারের মতো কেডিআইজিও শিশুদের মধ্যে নেফ্রোটিক সিনড্রোমের নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য একটি একক ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা প্রকাশ করেছে৷ উপরন্তু, ক্লিনিকাল অনুশীলনের জন্য এই নির্দেশিকাটির তাত্পর্য আরও উন্নত করার জন্য, KDIGO এই নির্দেশিকাটির খসড়ার মাধ্যমে নেফ্রোলজি, পেডিয়াট্রিক্স এবং অন্যান্য বিভাগের আরও পেশাদারদের মতামত পাওয়ার আশা করে।

কিডনি রোগের জন্য Cistanche-এ ক্লিক করুন

এই নিবন্ধটি এই নির্দেশিকাটির উপর ভিত্তি করে সংকলিত হয়েছে (মন্তব্যের জন্য খসড়া, পরে বাদ দেওয়া হয়েছে), এবং চারটি ভাগে বিভক্ত, যথা রোগ নির্ণয়, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা এবং শিশুদের স্টেরয়েড-প্রতিরোধী নেফ্রোটিক সিনড্রোম।

রোগ নির্ণয়

শিশুদের মধ্যে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের ডায়াগনস্টিক অবস্থার মধ্যে দুটি বিষয় রয়েছে: ① নেফ্রোটিক পরিসরের মধ্যে প্রোটিনুরিয়া (সকালের প্রস্রাব বা 24 ঘন্টা প্রস্রাবের প্রোটিন থেকে ক্রিয়েটিনিন অনুপাত [UPCR] 2g/g বা 200mg/mmol বা {{3} এর চেয়ে বেশি বা সমান } এবং উপরে); ② কম অ্যালবুমিনের সাথে একত্রে রক্তশূন্যতা হলে রোগীদের শোথ দেখা যায় (সিরাম অ্যালবুমিন<30 g/L [3 g/dL]) or when the albumin level is undetectable.

এই নিবন্ধে কিছু সঠিক বিশেষ্যের নিম্নলিখিত সংজ্ঞা রয়েছে:

সম্পূর্ণ ক্ষমা: পরপর তিনটি পরীক্ষায় দেখা গেছে যে সকালের প্রস্রাব বা 24hUPCR 200mg/g (0.2g/g) এর চেয়ে কম বা প্রোটিনুরিয়া নেতিবাচক।

Partial remission: morning urine or 24hUPCR>200mg/g (0.2g/g) কিন্তু<2g/g, and serum albumin ≥30g/L (3g/dL).

রিল্যাপস: শিশুদের মধ্যে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের পুনরাবৃত্তি সাধারণত ইউরিন ডিপস্টিক দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়, তাই রিল্যাপসকে প্রস্রাব ডিপস্টিক পরীক্ষার ফলাফল হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় পরপর 3 দিনে 3+ এর থেকে বেশি বা সমান।

হরমোন-সংবেদনশীল নেফ্রোটিক সিনড্রোম: প্রেডনিসোন বা প্রেডনিসোলোন-এর 4 সপ্তাহ পর সম্পূর্ণ ক্ষমা।

বিরল রিল্যাপিং নেফ্রোটিক সিনড্রোম:<2 relapses every 6 months within 6 months of onset, or <4 relapses every 12 months within the subsequent 12 months.

ঘন ঘন রিল্যাপসিং নেফ্রোটিক সিনড্রোম: শুরু হওয়ার পর 6 মাসের মধ্যে প্রতি 6 মাসে 2টি রিল্যাপসের চেয়ে বেশি বা সমান, বা পরবর্তী 12 মাসের মধ্যে প্রতি 12 মাসে 4টি রিল্যাপসের চেয়ে বেশি বা সমান।

স্টেরয়েড-প্রতিরোধী নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম: দৈনিক প্রেডনিসোন বা স্ট্যান্ডার্ড-ডোজ প্রেডনিসোলন খাওয়ার 4 সপ্তাহ পরে সম্পূর্ণ মওকুফ হয় না।

হরমোন-নির্ভর নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম: প্রিডনিসোন বা প্রিডনিসোলন চিকিত্সার সময় (সম্পূর্ণ ডোজ বা কম ডোজ) বা প্রিডনিসোন বা প্রেডনিসোলন বন্ধ করার 15 দিনের মধ্যে পরপর দুটি রিলেপস।

নিশ্চিতকরণ সময়কাল: প্রিডনিসোন বা প্রিডনিসোলোন চিকিত্সা শুরু থেকে 4 থেকে 6 সপ্তাহের একটি সময়কাল, এই সময়কালে, 4 সপ্তাহে শুধুমাত্র আংশিক প্রতিক্রিয়া সহ রোগীদের জন্য, আরও ওরাল প্রেডনিসোন বা প্রিডনিসোলন এবং/অথবা প্রতিক্রিয়া শিরায় মিথাইলপ্রেডনিসোলন এবং পালস থেরাপি দ্বারা নির্ধারিত হয়। একটি রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম ইনহিবিটর (RASi)। 6 সপ্তাহে সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া অর্জনকারী রোগীদের দেরী প্রতিক্রিয়াকারী হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। যে সমস্ত রোগীরা 4 সপ্তাহে আংশিক প্রতিক্রিয়া অর্জন করেছিলেন কিন্তু 6 সপ্তাহে সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া অর্জন করতে পারেননি তাদের স্টেরয়েড-প্রতিরোধী নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল।

ক্যালসিনুরিন ইনহিবিটর (CNI) রিল্যাপস, রেজিস্ট্যান্স এবং একাধিক ড্রাগ রেজিস্ট্যান্স সহ নেফ্রোটিক সিনড্রোম হরমোন-নির্ভর, রিল্যাপস এবং ডিপেন্ডেন্ট নেফ্রোটিক সিনড্রোমের মতো, অর্থাৎ, নিশ্চিতকরণের সময় উভয়ই ওষুধের প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল নয়। , ড্রাগ প্রতিরোধ বা পুনরাবৃত্তি।

পূর্বাভাস

নেফ্রোটিক সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের পূর্বাভাস প্রাথমিক চিকিত্সার প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া এবং চিকিত্সার 1 বছরের মধ্যে পুনরায় সংক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি দ্বারা সর্বোত্তম পূর্বাভাস দেওয়া হয়। অতএব, রেনাল বায়োপসি সাধারণত প্রাথমিক পরিদর্শনে প্রয়োজন হয় না, তবে এমন শিশুদের মধ্যে সঞ্চালিত করা উচিত যারা চিকিত্সা প্রতিরোধী বা অ্যাটিপিকাল ক্লিনিকাল কোর্স রয়েছে।

চিকিত্সা

1 প্রাথমিক চিকিৎসা

বিশেষজ্ঞের পরামর্শ: প্রাথমিক চিকিত্সা হল 8 সপ্তাহের জন্য মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েড (প্রথম 4 সপ্তাহের জন্য দৈনিক প্রশাসন এবং পরবর্তী 4 সপ্তাহের জন্য প্রতি অন্য দিন) বা 12 সপ্তাহ (প্রথম 6 সপ্তাহের জন্য দৈনিক প্রশাসন এবং পরবর্তী 6 সপ্তাহের জন্য প্রতি অন্য দিন। ) (1বি)।

ব্যবহারিক পয়েন্ট: প্রাথমিক ডোজ হওয়া উচিত: ওরাল প্রিডনিসোন বা প্রেডনিসোলন 60mg/㎡/d বা 2mg/kg/d প্রথম 4/6 সপ্তাহে, সর্বোচ্চ ডোজ 60mg/d এর বেশি হওয়া উচিত নয় এবং পরবর্তী 4-এর মধ্যে প্রতি অন্য দিন /6 সপ্তাহ ডোজ 40mg/㎡ বা 1.5mg/kg, সর্বোচ্চ ডোজ 50mg এর বেশি নয়।

2 পুনরাবৃত্তি রোধ

বিশেষজ্ঞের সুপারিশ: ঘন ঘন রিল্যাপস এবং স্টেরয়েড-নির্ভর নেফ্রোটিক সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের জন্য, আমরা সুপারিশ করি যে উপরের শ্বাসযন্ত্রের আক্রমণ এবং অন্যান্য সংক্রমণের সময় পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে প্রতিদিনের গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি নিয়মিত না দেওয়া হয় (1C)।

অনুশীলনের পয়েন্ট: ① ঘন ঘন রিল্যাপস এবং স্টেরয়েড-নির্ভর নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের জন্য, উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের পর্বের সময়, অথবা ② ইতিমধ্যে প্রতি দিন কম-ডোজ প্রেডনিসোলন গ্রহণ করে এবং বারবার সংক্রমণ-সম্পর্কিত রিলেপস বা প্রেডনিসোন বা প্রেডনিসোলন সহ শিশুদের জন্য ফেরোমোনাল-সম্পর্কিত সংক্রমণের ইতিহাস, দৈনিক কম ডোজ (0.5 মিগ্রা/কেজি) শর্ট-কোর্স প্রেডনিসোন বা প্রেডনিসোলন চিকিত্সা বিবেচনা করা যেতে পারে।

3 রিল্যাপস চিকিৎসা

বিশেষজ্ঞের পরামর্শ:

গুরুতর গ্লুকোকোর্টিকয়েড-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া এবং ঘন ঘন রিল্যাপিং নেফ্রোটিক সিনড্রোম এবং সেইসাথে গ্লুকোকোর্টিকয়েড-নির্ভর নেফ্রোটিক সিনড্রোমে আক্রান্ত সমস্ত শিশুদের জন্য, আমরা কোনো চিকিত্সার পরিবর্তে গ্লুকোকোর্টিকয়েডের ডোজ কমিয়ে দেয় বা গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপি চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দিই। .

ব্যবহারিক পয়েন্ট:

① পুনরাবৃত্তির প্রাথমিক চিকিৎসায় প্রেডনিসোলোন 60 mg/㎡/d বা 2 mg/kg/d (60 mg/d এর বেশি নয়) অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। শিশুটি 3 দিনের বেশি বা তার সমান সময়ের জন্য উপশম হওয়ার পরেই ওষুধটি বন্ধ করা যেতে পারে।

② রিল্যাপ্সড হরমোন-সংবেদনশীল নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের রোগীরা সম্পূর্ণ মুক্তি পাওয়ার পর, ওরাল প্রেডনিসোন/প্রেডনিসোলন কমিয়ে 40 মিলিগ্রাম/মি বা 1.5 মিলিগ্রাম/কেজি (সর্বোচ্চ 50 মিলিগ্রাম), মৌখিকভাবে 4 সপ্তাহের বেশি বা তার বেশি সময়ের জন্য প্রতি অন্য দিনে দেওয়া হয়।

③ ঘন ঘন রিল্যাপিং নেফ্রোটিক সিনড্রোম বা গ্লুকোকোর্টিকয়েড বিষাক্ততা ছাড়া হরমোন-নির্ভর নেফ্রোটিক সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের জন্য, একই গ্লুকোকোর্টিকয়েড পদ্ধতি পরবর্তী পুনরাবৃত্তির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

④ আদর্শভাবে, রোগীদের গ্লুকোকোর্টিকয়েডের ডোজ কমানোর ওষুধ (যেমন ওরাল সাইক্লোফসফামাইড, লেভামিসোল, MMF, রিতুক্সিমাব, বা CNI) শুরু করার আগে গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপিতে ক্ষমা অর্জন করা উচিত। গ্লুকোকোর্টিকয়েড টেপারিং থেরাপি শুরু করার পরে, এটি সুপারিশ করা হয় যে সম্মিলিত চিকিত্সার সময়কাল 2 সপ্তাহের বেশি বা সমান হওয়া উচিত।

কিভাবে Cistanche কিডনি রোগের চিকিৎসা করে?

সিস্তানচেএকটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়কিডনিরোগ. এটি চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির স্থানীয় উদ্ভিদ সিস্তানচে মরুভূমির শুকনো ডালপালা থেকে উদ্ভূত। এর প্রধান সক্রিয় উপাদানcistancheহয়phenylethanoidগ্লাইকোসাইড, echinacoside, এবংঅ্যাক্টিওসাইড, যা উপকারী প্রভাব আছে পাওয়া গেছেকিডনিস্বাস্থ্য.

কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পদার্থ এবং টক্সিন জমা হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। Cistanche বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিডনি রোগের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

প্রথমত, সিস্টানচে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে সাহায্য করে। এটি কিডনির বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সহায়তা করতে পারে। ডিউরিসিসকে উন্নীত করে, সিস্টানচে উচ্চ রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করতে পারে, যা কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।

অধিকন্তু, সিস্টাঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উত্পাদন এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ies মুক্ত র্যাডিকেল নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে। সিস্টাঞ্চে পাওয়া ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি মুক্ত র‌্যাডিকেলগুলিকে অপসারণ করতে এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দিতে বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে।

উপরন্তু, cistanche বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব পাওয়া গেছে. কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির আরেকটি মূল কারণ হল প্রদাহ। Cistanche-এর প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন কমাতে সাহায্য করে এবং প্রদাহের বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।

তদ্ব্যতীত, সিস্টাঞ্চে ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব দেখানো হয়েছে। কিডনি রোগে, ইমিউন সিস্টেম অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যা অত্যধিক প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। সিস্টানচে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষের উত্পাদন এবং কার্যকলাপকে সংশোধন করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এই ইমিউন রেগুলেশন প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

অধিকন্তু, কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে রেনাল ফাংশনকে উন্নত করতে cistanche পাওয়া গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পরিস্রাবণ এবং পুনর্শোষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য Cistanche-এর ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনির স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।

কিডনির উপর এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিস্টানচে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। স্বাস্থ্যের এই সামগ্রিক পদ্ধতি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। che-এর লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে, যা সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচার করে, সিস্টানচে সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

উপসংহারে, cistanche একটি ঐতিহ্যগত চীনা ভেষজ ওষুধ যা শতাব্দী ধরে কিডনি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনরুজ্জীবন প্রভাব রয়েছে, যা কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , cistanche অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতির তৈরি করে।