ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি গ্লোবাল কিডনি হেলথ অ্যাটলাস: সদ্য স্বাধীন রাষ্ট্র এবং রাশিয়ায় কিডনি ব্যর্থতার ব্যবস্থাপনার জন্য কাঠামো, সংস্থা এবং পরিষেবা পার্ট 1

দ্য ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি গ্লোবাল কিডনি হেলথ এটলাসসদ্য স্বাধীন রাষ্ট্র এবং রাশিয়ায় কিডনি যত্নের বর্তমান অবস্থা বিশ্লেষণ করেছে। আমাদের ফলাফলগুলি প্রমাণ করেছে যে সদ্য স্বাধীন রাষ্ট্র এবং রাশিয়া অঞ্চল একটি ব্যতিক্রম ছিল না এবং একই প্রভাব দেখিয়েছিলদীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগস্বাস্থ্য এবং এর ফলাফলের উপর, সারা দেশে কিডনি যত্নের উন্নতির ক্ষেত্রে অনেক অসুবিধা এবং চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি। এই কাজটি সংক্ষিপ্ত এবং উপস্থাপিত জনসংখ্যা, স্বাস্থ্য তথ্য সিস্টেম, পরিসংখ্যান, এবং এই অঞ্চলের জাতীয় স্বাস্থ্য নীতির পাশাপাশি এর বোঝার বৈশিষ্ট্যগুলিদীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগএবংকিডনি ব্যর্থতা (KF)অংশগ্রহণকারী দেশগুলোর। এই অঞ্চলে উল্লেখযোগ্য অর্থনৈতিক অগ্রগতির পাশাপাশি, সংগৃহীত ডেটা KF যত্ন প্রদানকারী, প্রয়োজনীয় ওষুধ এবং স্বাস্থ্য পণ্য অ্যাক্সেসের বিদ্যমান ঘাটতি প্রকাশ করেছে।কেএফ যত্ন. অধিকন্তু, কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপির (ডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপন) মানের সূচক এবং দীর্ঘমেয়াদী হেমোডায়ালাইসিস, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য কম ক্ষমতা কম রিপোর্টিং ছিল। অঞ্চল জুড়ে কেএফ যত্নের জন্য আর্থিক সমস্যা এবং তহবিল কাঠামোর মৌলিক পরিবর্তন এবং আরও অগ্রগতির জন্য কৌশলগত সমর্থন প্রয়োজন। এই নিবন্ধটি কেএফ ব্যবস্থাপনার জন্য সর্বজনীন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠার জন্য আরও কার্যকর আঞ্চলিক এবং আন্তর্জাতিক সহযোগিতা এবং অংশীদারিত্বের জরুরী প্রয়োজনের উপর জোর দেয়।

সদ্য স্বাধীন রাষ্ট্র (NIS) এবং রাশিয়ান ফেডারেশন, একটি অঞ্চল হিসাবে, সোভিয়েত সমাজতান্ত্রিক প্রজাতন্ত্র ইউনিয়নের বিলুপ্তির পরে আবির্ভূত হয়। সোভিয়েত সমাজতান্ত্রিক প্রজাতন্ত্রের প্রাক্তন ইউনিয়নের পতনের পর, এই অঞ্চলটি অনেক আর্থ-সামাজিক, রাজনৈতিক এবং জনসংখ্যাগত চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হয়েছে, স্বাস্থ্যসেবার অ্যাক্সেসে ক্রমাগত ক্রমবর্ধমান বৈষম্য এবং চিকিৎসা পরিষেবার বিধানে বৈচিত্র্য বৃদ্ধির সাথে। ঐতিহাসিক পটভূমি এবং এর আর্থ-সামাজিক ফলাফল, এই অঞ্চলের প্রতিটি দেশ স্বাস্থ্যসেবা কাঠামো এবং নীতির ক্ষেত্রে অনন্য, যা অসংক্রামক রোগের যত্নের উপর প্রভাব ফেলে। এই সেটিং এ,দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD)এবংকিডনি ব্যর্থতা (KF)যত্ন আগ্রহের বিষয়, কারণ রোগ নজরদারি, সনাক্তকরণ, প্রতিরোধ এবং ব্যবস্থাপনার কৌশলগুলি সমগ্র অঞ্চল জুড়ে দেশ থেকে দেশে যথেষ্ট পরিবর্তিত হয়। এই নিবন্ধে, আমরা এর দ্বিতীয় পুনরাবৃত্তি থেকে ডেটা লিভারেজ করেছিইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি গ্লোবাল কিডনি হেলথ এটলাসএনআইএস এবং রাশিয়া অঞ্চলে কেএফ যত্নের ক্ষমতা, অ্যাক্সেসযোগ্যতা এবং গুণমান সম্পর্কে রিপোর্ট করতে। এই গবেষণার পদ্ধতিগুলি অন্যত্র বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়েছে

ফলাফল

এই গবেষণার ফলাফলগুলি টেবিল এবং পরিসংখ্যানে উপস্থাপিত হয়েছে এবং 2টি বিভাগে বিস্তৃতভাবে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে: ডেস্ক গবেষণা (টেবিল 13-8 এবং 24,7,9-12 চিত্র 1, এবং পরিপূরক সারণী S1) এবং জরিপ প্রশাসন (চিত্র 2-5, পরিপূরক চিত্র S1–S5, এবং পরিপূরক সারণী S2)।

প্রাসঙ্গিক গবেষণা অনুযায়ী,সিস্তানচেএকটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ যা বহু শতাব্দী ধরে বিভিন্ন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়ে আসছে। এটি বৈজ্ঞানিকভাবে প্রদাহবিরোধী, অ্যান্টি-এজিং এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্যের অধিকারী বলে প্রমাণিত হয়েছে। গবেষণায় তা দেখা গেছেসিস্তানচেআক্রান্ত রোগীদের জন্য উপকারীকিডনিরোগ. Cistanche এর সক্রিয় উপাদানগুলি প্রদাহ কমাতে পরিচিত,উন্নতিকিডনিফাংশনএবং প্রতিবন্ধী কিডনি কোষ পুনরুদ্ধার করুন। এইভাবে, একটি মধ্যে Cistanche সংহত করাকিডনি রোগচিকিত্সা পরিকল্পনা রোগীদের তাদের অবস্থা পরিচালনার জন্য দুর্দান্ত সুবিধা দিতে পারে।

সিস্তানচেপ্রোটিনুরিয়া কমাতে সাহায্য করে, BUN এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা কমায় এবং আরও ঝুঁকি কমায়কিডনি ক্ষতি. এছাড়াও,সিস্তানচেএছাড়াও কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা কমাতে সাহায্য করে যা আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিপজ্জনক হতে পারেকিডনি রোগ.

Tonify কিডনি Cistanche সম্পর্কে আরও জানতে ক্লিক করুন

আরো জন্য অনুরোধ:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

বিন্যাস.The NIS and Russia region is made up of 11 countries (Armenia, Azerbaijan, Belarus, Georgia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Tajikistan, Ukraine, Uzbekistan, Turkmenistan, and Russian Federation) (Figure 1). The NIS and Russia region extends across entire Northern Asia and much of Eastern Europe spanning 11 time zones and incorporating a wide range of environments and landforms. It encompasses a population of >অর্থনৈতিক কাঠামো, সংস্কৃতি, পরিবেশ, জাতিসত্তা, ভাষা, জনসংখ্যার ঘনত্ব, ধর্ম এবং জীবনযাপনের অভ্যাসের উল্লেখযোগ্য বৈচিত্র্য সহ 350 মিলিয়ন।

এই অঞ্চলের 11টি দেশের মধ্যে: 1টি নিম্ন আয় (মাথাপিছু মোট জাতীয় আয়, #1025 US$), 3টি নিম্ন-মধ্যম আয় (মাথাপিছু মোট জাতীয় আয়, 1026-3995 বর্তমান US$), 6টি উচ্চ- মধ্য আয় (মাথাপিছু মোট জাতীয় আয়, 3956–12,375 বর্তমান US$), এবং 1 হল উচ্চ আয় (মাথাপিছু মোট জাতীয় আয়, $12,376 US$)। গত 2 দশকে এবং সোভিয়েত সমাজতান্ত্রিক প্রজাতন্ত্রের ইউনিয়নের পতনের পরে আর্থ-সামাজিক মেরুকরণ এবং অসমতা সত্ত্বেও, বিশ্বব্যাংকের তথ্য অনুসারে, এই অঞ্চলের সমস্ত দেশে উল্লেখযোগ্য অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি প্রমাণিত হয়েছে। 3 মোট দেশজ উৎপাদনের অনুপাত হিসাবে, স্বাস্থ্য ব্যয় আর্মেনিয়ায় 9.9 শতাংশ থেকে কাজাখস্তানে 3.9 শতাংশ, এই অঞ্চলে গড়ে 6.3 শতাংশ (সারণী 1)।

এই অঞ্চলে কিডনি যত্নের বর্তমান অবস্থা সম্পর্কে ইতিমধ্যেই যা জানা গেছে তার একটি সংক্ষিপ্ত।রাজ্যের সাম্প্রতিক একটি প্রতিবেদনকিডনিNIS এবং রাশিয়া অঞ্চলে যত্ন বিভিন্ন স্তরের হাইলাইটকিডনিযত্নের ব্যবস্থা, কম CKD সচেতনতা, সাবঅপ্টিমাল CKD স্ক্রীনিং, বিলম্বিত রেফারেল, খণ্ডিত যত্ন, দুর্বল ফলো-আপ মূল্যায়ন, এবং অঞ্চলে অনির্দিষ্ট এবং চিকিত্সা না করা CKD এবং স্বাস্থ্য-অর্থনৈতিক বিশ্লেষণের ফলাফল সম্পর্কে দেশ-নির্দিষ্ট ডেটার অভাব। একই সময়ে, চিকিত্সা করা কেএফের ক্রমবর্ধমান ঘটনা এবং প্রসার, হেমোডায়ালাইসিসের উপর প্রধান নির্ভরতা (এইচডি) প্রতিস্থাপনের হারে ধীর কিন্তু অপর্যাপ্ত বৃদ্ধি এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (পিডি) ব্যবহারে সামান্য বৃদ্ধি ব্যাপকভাবে পরিলক্ষিত হয়েছে।

অংশগ্রহণকারী দেশগুলির বৈশিষ্ট্য।চৌদ্দ জন উত্তরদাতা, ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি NIS এবং রাশিয়া অঞ্চলের 10টি দেশের প্রতিনিধিত্বকারী, অনলাইন প্রশ্নাবলী সম্পূর্ণ করেছেন (চিত্র 1)। বেশিরভাগ উত্তরদাতা ছিলেন নেফ্রোলজিস্ট (n ¼ 11 [79 শতাংশ]), তারপরে নীতিনির্ধারক (n ¼ 2 [14 শতাংশ]) এবং নন-ফিজিশিয়ান স্বাস্থ্য পেশাদাররা (n ¼ 1 [7 শতাংশ]), সামগ্রিক প্রতিক্রিয়ার হার 66.7 শতাংশ। অংশগ্রহণকারী দেশগুলি 276.8 মিলিয়ন জনসংখ্যার প্রতিনিধিত্ব করেছিল। সমস্ত অংশগ্রহণকারী দেশের অর্ধেক ছিল উচ্চ-মধ্যম আয় (n ¼ 5 [50 শতাংশ]); উচ্চ-আয়ের (n ¼ 1 [10 শতাংশ]), নিম্ন-মধ্য-আয়ের (n ¼ 3 [30 শতাংশ]), এবং নিম্ন-আয়ের (n ¼ 1 [10 শতাংশ]) দেশ (সারণী 1) দ্বারাও প্রতিক্রিয়া জমা দেওয়া হয়েছিল )5,6

NIS এবং রাশিয়াতে CKD এবং KF এর বোঝা।NIS এবং রাশিয়া অঞ্চলে CKD-এর গড় প্রাদুর্ভাব ছিল 11.3 শতাংশ, যা বিশ্বব্যাপী গড় (10.0 শতাংশ) এর সাথে তুলনীয়। CKD এর সর্বনিম্ন প্রকোপ ছিল তাজিকিস্তানে (7.4 শতাংশ), এবং সর্বোচ্চ ছিল রাশিয়ান ফেডারেশনে (19.2 শতাংশ)। CKD-এর জন্য দায়ী মৃত্যু এবং অক্ষমতা-সামঞ্জস্যপূর্ণ জীবন-বছরের সর্বোচ্চ অনুপাত উজবেকিস্তান, আর্মেনিয়া, আজারবাইজান এবং জর্জিয়া সহ উচ্চ-আয়ের, উচ্চ-মধ্যম-আয়ের এবং নিম্ন-মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে পাওয়া গেছে (পরিপূরক সারণী S1) . জনসংখ্যার প্রায় 21 শতাংশের স্থূলতা ছিল, তাজিকিস্তানে 12.6 শতাংশ থেকে বেলারুশের 26.6 শতাংশ পর্যন্ত৷

বেলারুশ, জর্জিয়া, কাজাখস্তান, রাশিয়ান ফেডারেশন এবং ইউক্রেন সহ অংশগ্রহণকারী দেশগুলির মধ্যে মাত্র 5টি দেশের জন্য NIS এবং রাশিয়াতে KF-এর বিস্তারের ডেটা উপলব্ধ ছিল৷ এনআইএস এবং রাশিয়ায় চিকিত্সা করা কেএফ-এর মাঝামাঝি প্রাদুর্ভাব ছিল প্রতি মিলিয়ন জনসংখ্যায় (পিএমপি) 289, জর্জিয়া (713 পিএমপি) (টেবিল 2) তে সর্বাধিক প্রাদুর্ভাব পরিলক্ষিত হয়। 4,7,9 কেএফের বোঝার উপর উপলব্ধ ডেটা বিরল ছিল। এনআইএস এবং রাশিয়া। মাত্র 4টি দেশে (বেলারুশ, জর্জিয়া, রাশিয়ান ফেডারেশন এবং ইউক্রেন) চিকিত্সা করা কেএফ (ট্রান্সপ্লান্টেশন বা ডায়ালাইসিস) এর ব্যাপকতা এবং ঘটনার তথ্য ছিল। এই অঞ্চলে চিকিত্সা করা কেএফ-এর নতুন কেসের মাঝারি সংখ্যা কম ছিল (64.5 pmp; ইন্টারকোয়ার্টাইল রেঞ্জ [IQR], 37-203 pmp) বৈশ্বিক মধ্যকার (144 pmp) তুলনায়, জর্জিয়া এই ক্রমবর্ধমান বোঝা (203 pmp) বেশির সম্মুখীন হয়েছে। . ডায়ালাইসিস (উভয় পদ্ধতি: HD এবং PD সহ) দ্বারা চিকিত্সা করা KF রোগীদের সর্বাধিক প্রসারের দেশটি ছিল জর্জিয়া, মোট 696.9 pmp সহ। ইউক্রেনে KF এর সর্বনিম্ন প্রকোপ ছিল, মোট 180.3 pmp (সারণী 2)।

স্বাস্থ্য অর্থ ও সেবা প্রদান।সামগ্রিকভাবে এবং অঞ্চল জুড়ে, কেএফ যত্ন প্রধানত জাতীয় সংস্থা দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল (বিশ্বব্যাপী 89 শতাংশ বনাম 56 শতাংশ)। বেশিরভাগ দেশে, পাবলিক এবং প্রাইভেট সিস্টেম ননডায়ালাইসিস সিকেডিকে অর্থায়ন করে: এনআইএস এবং রাশিয়ার 5টি দেশ রিপোর্ট করেছে যে ননডায়ালাইসিস সিকেডি যত্ন সর্বজনীনভাবে অর্থায়ন করা হয়েছিল, বিশেষভাবে 4টি দেশে এবং 1টি দেশে যত্নের পয়েন্টে কিছু ফি সহ; 2টি দেশ (আর্মেনিয়া এবং জর্জিয়া) রিপোর্ট করেছে যে ননডায়ালাইসিস CKD যত্ন শুধুমাত্র একটি ব্যক্তিগত এবং পকেটের বাইরের ভিত্তিতে অর্থায়ন করা হয়েছিল; রাশিয়া বলেছে সরকারি ও বেসরকারি সূত্রের মিশ্রণ; এবং তাজিকিস্তান অর্থায়নের জন্য একাধিক উৎস (সরকারি, বেসরকারি সংস্থা এবং সম্প্রদায়) ব্যবহার করেছে। এই অঞ্চলের 9টি দেশের মধ্যে 8টি (88.9 শতাংশ)কিডনিরিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (KRT; ডায়ালাইসিস এবং ট্রান্সপ্লান্টেশন) সরকার দ্বারা অর্থায়ন করা হয়েছিল: শুধুমাত্র 6টি দেশে (66.7 শতাংশ) (আজারবাইজান, বেলারুশ, জর্জিয়া, কাজাখস্তান, রাশিয়া এবং উজবেকিস্তান) এবং 2টি দেশে যত্নের সময় কিছু ফি সহ ( 22.2 শতাংশ ) (আর্মেনিয়া এবং ইউক্রেন) (সারণী 1)।4,7 এইভাবে, সমতুল্য বৈশ্বিক তহবিলের তুলনায় NIS এবং রাশিয়া অঞ্চলে ননডায়ালাইসিস CKD এবং KRT এর জন্য তহবিল উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল: 44 শতাংশে বিতরণের সময়ে পরিষেবাগুলি বিনামূল্যে ছিল। NIS এবং রাশিয়ার দেশগুলির মধ্যে (বিশ্বব্যাপী 28 শতাংশ বনাম), এবং KRT পরিষেবাগুলি NIS এবং রাশিয়ার 67 শতাংশ দেশে (আজারবাইজান, বেলারুশ, জর্জিয়া, কাজাখস্তান, রাশিয়ান ফেডারেশন এবং উজবেকিস্তান) বনাম 43 শতাংশে বিতরণের সময় বিনামূল্যে ছিল বিশ্বব্যাপী NIS এবং রাশিয়া অঞ্চলে KRT-এর কোনো এককভাবে ব্যক্তিগত অর্থায়ন ছিল না।

শুধুমাত্র 3টি দেশ (বেলারুশ, জর্জিয়া এবং রাশিয়া) ডায়ালাইসিসের বার্ষিক খরচ রিপোর্ট করেছে: রক্ষণাবেক্ষণ HD ($5876; IQR, $5070–$14,882) এবং রক্ষণাবেক্ষণ PD ($10,064; IQR, $6789–$23,482) এর জন্য মাঝারি বার্ষিক খরচ (USD-এ) ) বিশ্বব্যাপী গড়ের নিচে ছিল (যথাক্রমে $22,617 এবং $20,524) (সারণী 1)।4,7,8 রাশিয়াতে HD এর জন্য খরচ বেলারুশ এবং জর্জিয়ার জন্য অনুমান করা হয়েছিল দ্বিগুণেরও বেশি। এর বার্ষিক খরচের ডেটাকিডনিপ্রতিস্থাপনএই অঞ্চলের জন্য উপলব্ধ ছিল না.

নেফ্রোলজি যত্নের জন্য স্বাস্থ্য কর্মীবাহিনী।9টি দেশই রিপোর্ট করেছে যে নেফ্রোলজিস্টরা প্রাথমিকভাবে NIS এবং রাশিয়াতে KF যত্নের জন্য দায়ী ছিলেন (n ¼ 9 [100 শতাংশ]), 2টি দেশের (জর্জিয়া এবং তাজিকিস্তান) প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সকদের থেকে বিভিন্ন সমর্থন সহ : n ¼ 22 শতাংশ ) এবং স্বাস্থ্য কর্মকর্তা এবং সম্প্রসারণ কর্মীরা 1টি দেশে কাজের চাপ ভাগ করে নিচ্ছেন (তাজিকিস্তান: n ¼ 11 শতাংশ) (সারণী 2)।11 NIS এবং রাশিয়ার কোনো দেশ রিপোর্ট করেনি যে বহুবিভাগীয় দলগুলি প্রাথমিকভাবে KF যত্নের জন্য দায়ী বিশ্বব্যাপী রিপোর্ট 19 শতাংশ সঙ্গে. নেফ্রোলজিস্টদের গড় ঘনত্ব (14.4 pmp; IQR, 3.29–26.24 pmp) (উজবেকিস্তানের জন্য কোন তথ্য নেই) বিশ্বব্যাপী নেফ্রোলজিস্টদের গড় ঘনত্ব (9.95 pmp); তাজিকিস্তানে সবচেয়ে কম সংখ্যক নেফ্রোলজিস্ট (1.74 pmp) রিপোর্ট করা হয়েছে, যেখানে জর্জিয়ায় সবচেয়ে বেশি (28.4 pmp) রয়েছে। NIS এবং রাশিয়াতে নেফ্রোলজি প্রশিক্ষণার্থীদের মধ্যবর্তী ঘনত্ব (1.6 pmp; IQR, 0.46–3.25 pmp) বৈশ্বিক ডেটার (1.4 pmp) (টেবিল 2) থেকে সামান্য বেশি ছিল। 11 নেফ্রোলজি প্রশিক্ষণার্থীদের সর্বনিম্ন ঘনত্ব ইউক্রেন (0.11 pmp) দ্বারা রিপোর্ট করা হয়েছিল। , এবং আজারবাইজানের সর্বোচ্চ (49.77 pmp)।

সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা কর্মশক্তির ঘাটতি ছিল ডায়েটিশিয়ানদের (n ¼ 6 [60 শতাংশ]), ট্রান্সপ্লান্ট সার্জন (n ¼ 5 [50 শতাংশ]), এবং HD অ্যাক্সেসের জন্য ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্ট (n ¼ 5 [50 শতাংশ]) (পরিপূরক চিত্র S1 ) তাজিকিস্তান, একটি নিম্ন-মধ্যম আয়ের দেশ, সমস্ত 14 ধরনের যত্ন প্রদানকারীর ঘাটতি রিপোর্ট করেছে, যেখানে রাশিয়ান ফেডারেশন, একটি উচ্চ-আয়ের দেশ, 9টির ঘাটতি ছিল; বেলারুশ শুধুমাত্র ল্যাবরেটরি টেকনিশিয়ানদের ঘাটতির কথা জানিয়েছে।

KF যত্নের জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধ এবং স্বাস্থ্য পণ্য অ্যাক্সেস।এই অঞ্চলের সমস্ত দেশ দীর্ঘমেয়াদী HD প্রদান করতে পারে; কেন্দ্র pmp সংখ্যার তথ্য উজবেকিস্তানের জন্য অনুপলব্ধ ছিল (চিত্র 3)। HD কেন্দ্রের গড় সংখ্যা ছিল 3.7 pmp (n ¼ 8; IQR, 1.{17}}5–5.56 pmp), বিশ্বব্যাপী গড় 4.5 কেন্দ্র pmp থেকে সামান্য কম। সর্বোচ্চ ঘনত্ব জর্জিয়া এবং বেলারুশ (যথাক্রমে 5.68 এবং 5.56 পিএমপি), এবং সর্বনিম্ন ইউক্রেন এবং তাজিকিস্তান (যথাক্রমে 1.05 এবং 0.23 পিএমপি) দ্বারা রিপোর্ট করা হয়েছে (সারণী 2)।4,7,12 হোম এইচডি সাধারণত পাওয়া যায় নি। NIS এবং রাশিয়ান দেশগুলির মধ্যে যেকোনো একটি (বিশ্বব্যাপী 13 শতাংশের তুলনায়)। 3টি দেশে (43 শতাংশ), 2টি দেশে 11 শতাংশ থেকে 50 শতাংশ রোগী (29 শতাংশ) এবং 51 শতাংশ থেকে 75 শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রে মাত্র 1 শতাংশ থেকে 10 শতাংশ ক্ষেত্রে ডায়ালাইসিস শুরু করতে কার্যকরী ভাস্কুলার অ্যাক্সেস ব্যবহার করা হয়েছিল। 2টি দেশে (29 শতাংশ) টানেলযুক্ত ক্যাথেটারের ব্যবহার বিশ্বব্যাপী রিপোর্টের তুলনায় কম ছিল: 7টি দেশের মধ্যে মাত্র 5 (75 শতাংশ) 1 শতাংশ থেকে 10 শতাংশ ক্ষেত্রে টানেলযুক্ত ক্যাথেটার দিয়ে ডায়ালাইসিস শুরু করেছে (32 শতাংশ দেশের তুলনায় বিশ্বব্যাপী 11 শতাংশে একটি টানেলযুক্ত ক্যাথেটার দিয়ে শুরু হয়েছে – 50 শতাংশ ক্ষেত্রে)। যাইহোক, NIS এবং রাশিয়া অঞ্চলের 43 শতাংশ দেশ 11 শতাংশ থেকে 50 শতাংশ ক্ষেত্রে অস্থায়ী ক্যাথেটার দিয়ে ডায়ালাইসিস চিকিত্সা শুরু করে। সময়মত সার্জারি এবং ভাস্কুলার অ্যাক্সেস শিক্ষা এনআইএস এবং রাশিয়ার বেশিরভাগ দেশে বিশ্বব্যাপী রিপোর্টের তুলনায় কম ছিল (পরিপূরক চিত্র S2)।

NIS এবং রাশিয়ার সমস্ত দেশ জানিয়েছে যে দীর্ঘমেয়াদী HD উপলব্ধ ছিল, এবং বেশিরভাগেরই একটি কেন্দ্র-ভিত্তিক পরিষেবা ছিল যা প্রতি সপ্তাহে 3 বার 3 থেকে 4 ঘন্টার জন্য চিকিত্সা জড়িত। শুধুমাত্র একটি দেশ (তাজিকিস্তান) জানিয়েছে যে এইচডি ডেলিভারি প্রতি সপ্তাহে সবসময় 3 বার হয় না এবং সময়কাল কখনও কখনও 3 থেকে 4 ঘন্টার কম হয়। এইচডি ডেলিভারির গুণমান, চিকিত্সার ফ্রিকোয়েন্সি এবং সেশনের সময়কালের পরিপ্রেক্ষিতে, NIS এবং রাশিয়া অঞ্চলে, বৈশ্বিক গড় 77 শতাংশ (চিত্র 3) থেকে বেশি (86 শতাংশ) ছিল।

PD এর ইউটিলিটি জর্জিয়ায় 4.4 শতাংশ থেকে ইউক্রেনে 11.2 শতাংশ পর্যন্ত ছিল, যেখানে 5টি দেশে (আর্মেনিয়া, কিরগিজস্তান, তাজিকিস্তান, তুর্কমেনিস্তান এবং উজবেকিস্তান) কোনো PD পরিষেবা নেই (চিত্র 3)। এই অঞ্চলে মধ্যম PD কেন্দ্রের ঘনত্ব ছিল 0.41 কেন্দ্র pmp (n ¼ 5; IQR, 0.15–1.3 pmp), যা বিশ্বব্যাপী গড় (1.3 কেন্দ্র pmp) থেকে কম ছিল এবং কাজাখস্তান এবং আর্মেনিয়ার সর্বনিম্ন PD ক্ষমতা ছিল (সারণী 2)।7,12 তিনটি দেশ (27 শতাংশ) বিনিময়ের পর্যাপ্ত ফ্রিকোয়েন্সি প্রদান করতে সক্ষম হয়েছিল (প্রতিদিন 3-4টি ম্যানুয়াল এক্সচেঞ্জ বা স্বয়ংক্রিয় পিডিতে সমতুল্য চক্র) (চিত্র 3) .

চিত্র 1 |ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি (ISN) নিউলি ইন্ডিপেন্ডেন্ট স্টেটস (NIS) এবং রাশিয়া অঞ্চলের দেশগুলি ISN গ্লোবাল কিডনি হেলথ অ্যাটলাস সমীক্ষায় অংশগ্রহণ করছে।

চিত্র 2 |ননডায়ালাইসিস ক্রনিক কিডনি ডিজিজ (CKD) এবং কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপি (KRT) যত্নের জন্য অর্থায়ন কাঠামো।মানগুলি প্রতিটি বিভাগে দেশের পরম সংখ্যার প্রতিনিধিত্ব করে, যা দেশের মোট সংখ্যার শতাংশ হিসাবে প্রকাশ করা হয়। এইচডি, হেমোডায়ালাইসিস; N/A, প্রদান করা হয়নি; এনজিও, বেসরকারি সংস্থা; পিডি, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস।

চিত্র 3|কিডনি বিকল রোগীদের জন্য কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপি বা রক্ষণশীল কিডনি ব্যবস্থাপনায় পছন্দের উপলব্ধতা।মান প্রতিটি বিভাগে দেশের একটি পরম সংখ্যা প্রতিনিধিত্ব করে, মোট দেশের সংখ্যার শতাংশ হিসাবে প্রকাশ করা হয়। এইচডি, হেমোডায়ালাইসিস; Kt/V, ডায়ালাইসিস পর্যাপ্ততার একটি পরিমাপ; N/A, প্রদান করা হয়নি; পিডি, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস; ইউআরআর, ইউরিয়া হ্রাস অনুপাত।

কিডনিপ্রতিস্থাপন{{0}}.৩৩ কেন্দ্র পিএমপি (IQR, 0.26–0.51 pmp) এর মধ্যবর্তী ঘনত্ব সহ, অঞ্চলের সমস্ত দেশে উপলব্ধ ছিল, এর চেয়ে কম 0.42 pmp (IQR, 0.20–0.72 pmp) (সারণী 2) এর বৈশ্বিক মধ্যম ঘনত্ব।7,10 বেলারুশের সর্বোচ্চ ক্ষমতা ছিলকিডনিপ্রতিস্থাপন ({{0}}.73 pmp), যেখানে তাজিকিস্তানের সর্বনিম্ন (0.23 pmp)। এর মধ্যে এ অঞ্চলের ৭টি দেশ এ প্রতিবেদন দিয়েছেকিডনিপ্রতিস্থাপনপরিষেবা, 4 (57 শতাংশ) লাইভ দানের উপর নির্ভর করে (28 শতাংশ বিশ্বব্যাপী) এবং অন্য 3 (বেলারুশ, কাজাখস্তান এবং রাশিয়া) জীবিত এবং মৃত দাতাদের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে (বিশ্বব্যাপী 72 শতাংশ)। আজারবাইজান এবং বেলারুশের জাতীয় অপেক্ষা তালিকা রয়েছে, কাজাখস্তান এবং রাশিয়ার আঞ্চলিক অপেক্ষা তালিকা রয়েছে এবং 3টি দেশে (আর্মেনিয়া, জর্জিয়া এবং তাজিকিস্তান) কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য অপেক্ষা তালিকা নেই (পরিপূরক সারণী S2)।

চিত্র 4|কিডনি ব্যর্থতা (KF) রোগীদের জন্য কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপির অ্যাক্সেসযোগ্যতা।N/A, প্রদান করা হয়নি; NIS, সদ্য স্বাধীন রাজ্য; পিডি, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস।

চিত্র 5 |ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি সদ্য স্বাধীন রাষ্ট্র এবং রাশিয়া অঞ্চলে অফিসিয়াল রেজিস্ট্রির জন্য দেশ-স্তরের স্কোরকার্ড। AKI, তীব্র কিডনি আঘাত; CKD, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ।

আরো জন্য জিজ্ঞাসা করুন: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501