নিউরোমাসকুলার ব্লক ম্যানেজমেন্টের জন্য রোকুরোনিয়াম-সুগামাডেক্স বনাম সিসাট্রাকিউরিয়াম নিওস্টিগমিন কৌশলের গ্রাফ্টেড কিডনি ফাংশনের উপর প্রভাব।

আলোচনা

এই গবেষণায়, রোকুরোনিয়াম-প্ররোচিত এনএমবিকে বিপরীত করার জন্য পরিচালিত সুগামাডেক্সের পরে পুনরুদ্ধারের উন্নতি দেখানো হয়েছেকিডনি প্রতিস্থাপন. তুলনায়cisatracurium-neostigmine কৌশল, rocuronium-sugammadex কৌশলের ফলে পোস্টোপারেটিভ শ্বাসযন্ত্রের ঘটনাগুলির ঘটনা কম, অস্ত্রোপচার ওয়ার্ডে দ্রুত স্রাব, নিম্ন ICU ভর্তি, এবং উন্নত মানকিডনি ফাংশনঅস্ত্রোপচারের পর.

CISTANCHE কাজ করতে কতক্ষণ সময় নেয়?

সঙ্গে রোগীদের মধ্যেরেনাল বৈকল্য, sugammadex কার্যকরীভাবে উভয় মধ্যপন্থী (Staals et al. 2008; Staals et al. 2010) এবং গভীর (Cammu et al. 2012; de Souza et al. 2015; Panhuizen et al. 2015) rocuronium-প্ররোচিত NMB উভয়ের বিপরীতে দেখানো হয়েছিল। কোন জটিলতা, সম্ভবত, বা সম্ভবত বিপরীত ওষুধের সাথে সম্পর্কিত রিপোর্ট করা হয়নি (স্টালস এট আল। 2008; স্ট্যালস এট আল। 2010; ক্যামু এট আল। 2012; ডি সুজা এট আল। 2015; পানহুইজেন এট আল। 2015)। কিডনি প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের মধ্যে, মাঝারি রোকুরোনিয়াম-প্ররোচিত NMB-এর বিপরীতে সুগ্যামাডেক্সের সফল ব্যবহার পূর্ববর্তী পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় রিপোর্ট করা হয়েছে (Unter-Buchner, 2016; Ono et al. 2018; Arslantas and Cevik, 2019; Adams al Adams. 2020; Paredes et al. 2020; কিডনি ক্রিয়াকলাপের উপর সুগামাডেক্স, বা সুগামাডেক্স রোকিউরোনিয়াম কমপ্লেক্সের সম্ভাব্য প্রভাব এবং এনএমবি-র পোস্টোপারেটিভ পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি হল ESRD-এর সাথে কিডনি প্রতিস্থাপনের অধীনে থাকা ব্যক্তিদের সহ রকুরোনিয়াম-সুগামাডেক্স কৌশল সম্পর্কে প্রধান উদ্বেগ।

প্রশাসনের পরে, সুগামাডেক্স (এবং সুগামাডেক্স-রোকুরোনিয়াম কমপ্লেক্স) নির্গত হয় (বোম এট আল। 2009; স্ট্যালস এট আল। 2010)। একটি ফার্মাকোকিনেটিক গবেষণায়, (14)সি-লেবেলযুক্ত সুগামাডেক্সের নির্গমন দ্রুত ছিল, প্রায় 70% ডোজ 6 ঘন্টার মধ্যে এবং প্রায় 90% 24 ঘন্টার মধ্যে নির্গত হয়। ফলস্বরূপ, রোকুরোনিয়াম নির্মূলের প্রধান পথ হেপাটিক থেকে রেনাল রুটে পরিবর্তিত হয় (Peters et al. 2011)। ESRD-এর রোগীদের ক্ষেত্রে, sugammadex-এর মোট প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স 17 গুণ কম ছিল, এবং রেনাল ফেইলিউর গ্রুপে নিয়ন্ত্রণের তুলনায় গড় নির্মূল অর্ধ-জীবন 16 গুণ বেশি ছিল (Staals et al. 2010)। অতএব, সুগামাডেক্সের প্রশাসন মাঝারি ফলাফল সংগ্রহের পরে সুগামাডেক্স এবং সুগামাডেক্স-রোকুরোনিয়াম কমপ্লেক্সে রেনাল গ্লোমেরুলি এবং টিউবুলের দীর্ঘায়িত এক্সপোজারে পরিণত হয়, যা অস্ত্রোপচারের পরে রেনাল বৈকল্যের ক্ষেত্রে তাদের অনুমানকৃত ভূমিকার দিকে পরিচালিত করে (Bostan et al. 2011)। যাইহোক, সাইক্লোডেক্সট্রিনগুলি অভ্যন্তরীণ জৈবিক কার্যকলাপ ছাড়াই অত্যন্ত জলে দ্রবণীয় চক্রীয় অলিগোস্যাকারাইড; তাই প্রশাসনের পরে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটবে এমন সম্ভাবনা নেই (Staals et al. 2011)। সাইক্লোডেক্সট্রিন-এর উপর বিষাক্ততার গবেষণায় দেখা গেছে যে ওষুধগুলি ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং কোন বিষাক্ত প্রভাব ফেলে না (Munro et al. 2004)। এছাড়াও, সাইক্লোডেক্সট্রিন-এর পরিবারের অন্তর্গত sugammadex, জৈবিকভাবে নিষ্ক্রিয় এবং সুপারিশকৃত ডোজে দেওয়া হয়, এটি কিডনি প্রতিবন্ধী রোগীদের মধ্যে ভালভাবে সহ্য করা হয় (Staals et al. 2008; Staals et al. 2010; Cammu et al. 2012; ডি সুজা এট আল 2020; একটি পরীক্ষামূলক সমীক্ষায়, শুধুমাত্র সুগামাডেক্স সুপারিশের চেয়ে বেশি মাত্রায় (96 মিলিগ্রাম/কেজি) দেওয়া হলে (16 মিলিগ্রাম/কেজির চেয়ে কম বা সমান) ইঁদুরের কিডনিতে হিস্টোপ্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় (প্রসারণ, ভাস্কুলার ভ্যাকুওলেশন, এবং হাইপারট্রফি, লিম্ফোসাইট অনুপ্রবেশ, এবং টিউবুলার সেল স্লোফিং) নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় (Bostan et al. 2011)। স্ট্রেপ্টোজোটোসিন-প্ররোচিত ডায়াবেটিক ইঁদুরের ক্ষেত্রে অনুরূপ ফলাফল পাওয়া গেছে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কিডনির টিস্যুতে প্রদাহ, অবক্ষয়, নেক্রোসিস, টিউবুলার প্রসারণ, টিউবুলার কোষের অবক্ষয়, বোম্যানের স্থানের প্রসারণ, টিউবুলার হাইলাইন কাস্ট এবং লিম্ফোসাইট অনুপ্রবেশ সহ কিডনির টিস্যুতে পরিবর্তনের প্রবণতা দেখায়। রেনাল টিস্যুর নমুনাগুলিতে, সুগামাডেক্স 96 মিলিগ্রাম/কেজির পরে হিস্টোপ্যাথোলজিকাল পরিবর্তনগুলির একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পাওয়া গেছে কিন্তু ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের তুলনায় সুগামাডেক্স 16 মিলিগ্রাম/কেজি চিকিত্সা নয় (কিপ এট আল। 2015)। এই ফলাফলগুলি সুপারিশ করে যে, সুপারিশকৃত ডোজগুলিতে, সুগামাডেক্স উল্লেখযোগ্যভাবে রেনাল ফাংশনকে প্রভাবিত করে না (Bostan et al. 2011), পাশাপাশি ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ক্ষেত্রে (Kip et al. 2015)। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে ডোজ-অনুসন্ধান এবং নিরাপত্তা গবেষণায়, এন-এসিটাইল-গ্লুকোসামিনিডেসের অস্বাভাবিক মাত্রা পাওয়া গেছে শুধুমাত্র 20 জন রোগীর মধ্যে 5 জনের মধ্যে যারা চিকিৎসার উদ্দেশ্যে জনসংখ্যা এবং নিরাপত্তা জনসংখ্যার অন্তর্ভুক্ত (Sorgenfrei et al. 2006)। যাইহোক, প্রস্রাব বিশ্লেষণের পরিবর্তনগুলি সক্রিয় চিকিত্সা গোষ্ঠীতে (সুগামাডেক্স 05-4.0 মিলিগ্রাম/কেজি) এবং সেইসাথে প্লাসিবো গ্রুপে রিপোর্ট করা হয়েছিল কিন্তু চিকিত্সাগতভাবে প্রাসঙ্গিক হিসাবে বিবেচিত হয়নি (সর্গেনফ্রেই এট আল। 2006)।

এনএমবি-এর বিপরীতে নিওস্টিগমিনের তুলনায় সুগামাডেক্সের রেনাল ফাংশনের উপর প্রভাবও বিবেচনার দাবি রাখে। মানব ভ্রূণীয় রেনাল (HEK-293) কোষে উভয় বিপরীত ওষুধের বিভিন্ন ডোজগুলির সাইটোটক্সিক, জিনোটক্সিক এবং অ্যাপোপটোটিক প্রভাবের মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে নিওস্টিগমিন 50, 100, 250 এবং 500 ug/এ ভিট্রোতে পরিচালিত হয়। mL-এর HEK-293 কোষে সুগামাডেক্সের সমতুল্য মাত্রার তুলনায় সাইটোটক্সিক, জিনোটক্সিক এবং অ্যাপোপটোটিক প্রভাব বেশি ছিল (বুয়ুকফিরাত এট আল। 2018)। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে যারা ডেসফ্লুরেন/ওপিআইড অ্যানেসথেসিয়া নিওস্টিগমাইন 40 ug/kg এবং sugammadex 4 mg/kg পেয়েছিলেন রোকুরোনিয়াম-প্ররোচিত NMB বিপরীত করতে, রেনাল গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং টিউবুলার ফাংশন ন্যূনতমভাবে প্রভাবিত হয়েছিল। যাইহোক, সুগামাডেক্সের তুলনায় নিওস্টিগমিনের সাথে এই প্রভাবগুলি বেশি ছিল। দুটি গ্রুপের মধ্যে সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া স্তরে কোন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়নি। পরিবর্তে, তুরিন বিশ্লেষণে, গ্লোমেরুলার ফাংশনের একটি নির্দিষ্ট চিহ্নিতকারী সিস্টাটিন সি-এর পোস্টঅপারেটিভ মান সুগামাডেক্স গ্রুপের তুলনায় নিওস্টিগমিন গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি পাওয়া গেছে (Isik et al. 2016)। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের সিসাট্রাকিউরিয়াম নিওস্টিগমাইন কৌশলের সাথে রোকুরোনিয়াম-সুগামাডেক্স কৌশল তুলনা করে, উল্লেখযোগ্য পার্থক্য শুধুমাত্র প্রস্রাব বিশ্লেষণে পাওয়া গেছে, রোকুরোনিয়াম-সুগামাডেক্স গ্রুপে এন-অ্যাসিটাইল-গ্লুকোসামিনিডেস বেশি এবং সিসাট্রাকিউরিয়াম নিওস্টিগমাইন গ্রুপে মাইক্রোগ্লোবুলিন উচ্চতর 2- (Flockton et al. 2008)।

রোকুরোনিয়াম-সুগামাডেক্স এবং সিসাট্রাকিউরিয়াম-নিওস্টিগমাইন কৌশলগুলির একটি তুলনা পূর্ববর্তীভাবে মূল্যায়ন করা হয়েছিলকিডনি প্রতিস্থাপন, কিন্তু নমুনার আকার এত বড় ছিল না যে রোগীদের এই ধরনের জনসংখ্যার রেনাল ফাংশনে সুগামাডেক্স এবং নিওস্টিগমিনের প্রভাব উপসংহারে পৌঁছাতে পারে, এবং গভীর রোকুরোনিয়াম-প্ররোচিত NMB (Vargas et al. 2020) বিপরীত করার জন্য পরিচালিত sugammadex-এ কোনও ডেটা অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। এই গবেষণাটি সিসাট্রাকিউরিয়াম-নিওস্টিগমাইন কৌশলের তুলনায় রোকুরোনিয়াম-সুগামাডেক্সের সুবিধা নিশ্চিত করেছে শুধুমাত্র পোস্টোপারেটিভ কিডনি ফাংশন (ভার্গাস এট আল। 2020) উন্নত করার ক্ষেত্রে নয় বরং অস্ত্রোপচারের শেষে এনএমবি স্তর থেকে স্বাধীনভাবে উন্নত সাধারণ পুনরুদ্ধারের প্রচারের ক্ষেত্রেও। . এটি রেনাল ফাংশনের উপর দুটি বিপরীত ওষুধের বিভিন্ন প্রভাব দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে (Munro et al. 2004; Sorgenfrei et al. 2006; Flockton et al. 2008; Staals et al. 2011; Bostan et al. 2011; Kip et al. 2015; Büyükfırat et al 2020, অস্ত্রোপচারের পর গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন (এবং রকিউরমডেক্স) এট আল 2015; ভার্গাস এট আল। একটি পরীক্ষামূলক গবেষণায়, sugammadex 16 mg/kg এবং 100 mg/kg, ক্ষণস্থায়ী গ্লোবাল সেরিব্রাল ইস্কিমিয়ার বিরুদ্ধে সাইক্লো ডেক্সট্রিনসের সুবিধা মূল্যায়ন করার জন্য পরিচালিত, একটি ক্ষণস্থায়ী গ্লোবাল সেরিব্রাল ইসকেমিয়া/রিপারফিউশন রেট মডেলে ডোজ-নির্ভর নিউরোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব দেখিয়েছে। al 2016)। অপারেটিভ পিরিয়ডে, সিরাম ইউরিয়ার ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি, যা অস্ত্রোপচারের তৃতীয় দিনে শীর্ষে পৌঁছেছিল, গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান রোধ করার জন্য পেরিওপারেটিভভাবে পরিচালিত কর্টিকোস্টেরয়েডের ক্যাটাবলিক প্রভাব এবং মূত্রবর্ধক (ভার্গাস এট আল। 2020) এর কারণে হতে পারে।

কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে সময়ের সাথে সাথে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। প্রাপকের বয়স তাদের পোস্টোপারেটিভ সিরাম ক্রিয়েটিনিন মানগুলির সাথে নেতিবাচকভাবে যুক্ত ছিল। সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা এবং প্রাপকের বিএমআই, লিঙ্গ, বা ডায়ালাইসিসের ইতিহাসের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক পাওয়া যায়নি (ইউনেসপুর এট আল। 2016)। আমাদের বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে, পোস্টোপারেটিভ সিরাম ক্রিয়েটিনিন উল্লেখযোগ্যভাবে প্রিপারেটিভ মানগুলির উপর নির্ভর করে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, এনএমবি ব্যবস্থাপনায় জড়িত ওষুধগুলি সিরাম ক্রিয়েটিনিনকে প্রভাবিত করে না। সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা এবং গ্রাফ্ট ফেইলিউরের মধ্যে একটি ইতিবাচক সম্পর্ক দেখানো হয়েছে, যার মানে হল যে উচ্চতর পোস্টঅপারেটিভ সিরাম ক্রিয়েটিনিন মাত্রা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে গ্রাফ্ট ফেইলিওর হওয়ার সম্ভাবনা বেশি (ইউনেসপুর এট আল। 2016; মারাঘি এট আল। 2016)। সিরাম ক্রিয়েটিনিন স্তরে এক-ইউনিট বৃদ্ধি চার- (ইউনে স্পোর এট আল। 2016) বা পাঁচবার (মারাঘি এট আল। 2016) গ্রাফ্ট ফেইলিওরের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত পাওয়া গেছে।

সুগামাডেক্সের সাথে রোকুরোনিয়ামের একটি উচ্চ সখ্যতা অতিথি-হোস্ট কমপ্লেক্সকে ভারসাম্যের সাথে খুব উচ্চ অ্যাসোসিয়েশন রেট (107 M−1 এর একটি অ্যাসোসিয়েশন ধ্রুবক) এবং খুব কম বিচ্ছিন্নতা হারের সাথে ভারসাম্য বজায় রাখতে দেয়, তাই জটিলটি হল আঁটসাঁট, এবং NMB এর পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা খুবই কম (Bom et al. 2{{20}}09)। আমাদের বৃহৎ রোগীদের মধ্যে NMB-এর পুনরাবৃত্তির অনুপস্থিতি কিডনি প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে রোকুরোনিয়াম-সুগামাডেক্স কৌশলের নিরাপত্তাকে সমর্থন করে এবং অন্যান্য পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণার ফলাফলগুলি নিশ্চিত করে। ওনো এট আল। (2018) কিডনি প্রতিস্থাপনের অধীনে পরপর 99 জন রোগীর মধ্যে sugammadex এর সফল ব্যবহার রিপোর্ট করেছে, অ্যাডামস এট আল। (2020) 48 জন রোগীর মধ্যে, এবং ভার্গাস এট আল। (2020) 30 জন রোগীর মধ্যে, NMB এর পুনরাবৃত্তি ছাড়াই। মজার বিষয় হল, ESRD-এর 158 জন রোগীর মধ্যে একটি অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়ার মধ্যে, sugammadex 24 রোগীকে (18%) দেওয়া হয়েছিল যারা প্রাথমিকভাবে অবশিষ্ট NMB-এর জন্য neostigmine (70 ug/kg সর্বাধিক 5 mg পর্যন্ত) এর একটি আদর্শ ডোজ দিয়ে বিপরীত করা হয়েছিল। , পেশী শক্তি হ্রাস অবিলম্বে এবং সম্পূর্ণ বিপরীত এবং অস্ত্রোপচার শেষে সফল শ্বাসনালী extubation সঙ্গে (Adams et al. 2020)। নিওস্টিগমিনের তুলনায় সুগামাডেক্সের পরে আরও অনুকূল পুনরুদ্ধার সাহিত্য দ্বারা সমর্থিত। যখন অ্যাক্সিলোমাইগ্রাফি ব্যবহার করা হয় তখন TOFR > 1.0 এ পুনরুদ্ধারের পরামর্শ দেওয়া হয় (Eikermann et al. 2007)। যদিও TOFR 0.9 এর চেয়ে বেশি বা সমান এনএমবি থেকে পর্যাপ্ত পুনরুদ্ধারের ইঙ্গিত দেয়, তবে এর অর্থ এই নয় যে নিউরোমাসকুলার ফাংশন স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এসেছে এবং উপরের শ্বাসনালীতে বাধা, হাইপোভেন্টিলেশন, হাইপোক্সিয়া এবং অন্যান্য পোস্টোপারেটিভ শ্বাসযন্ত্রের জটিলতার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে (Eikermann et al. 2007; Blobner et al. TOFR > 0.95 রোগীদের ট্র্যাচিয়াল এক্সটুবেশন TOFR > 0.9 (Blobner et al. 2020) এ এক্সটুবেশনের তুলনায় পোস্টঅপারেটিভ পালমোনারি জটিলতার সামঞ্জস্যপূর্ণ ঝুঁকি কমাতে দেখা গেছে। নিউরোমাসকুলার ফাংশনের পরিমাণগত নিরীক্ষণ এবং এনএমবি স্তরে টাইটেটেড রিভার্সাল ড্রাগের উপযুক্ত ডোজ সম্পূর্ণ বিপরীতে (TOFR 1.0 এর চেয়ে বড় বা সমান) এবং রোগীর ফলাফলের উন্নতি (Eikermann et al. 2007; Blobner et al. 2020)। neostigmine এর তুলনায়, sugammadex পোস্টোপারেটিভ জটিলতার একটি কম ঝুঁকির সাথে যুক্ত হয়েছে (Carron M, Baratto F 2016) এবং একটি ভাল পুনরুদ্ধারের প্রোফাইল যা অপারেটিং থিয়েটার এবং PACU (Carron et al. 2020) থেকে দ্রুত স্রাব এবং ICU এর ঝুঁকি হ্রাস করার অনুমতি দেয়। ভর্তি (Carron M, Baratto F 2016)।

এই গবেষণায় কিছু সীমাবদ্ধতা আছে। প্রথমত, এটি একটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন নয় এবং তাই সমস্ত পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়নের ত্রুটি রয়েছে। নিকৃষ্টতার প্রমাণ একটি নির্দিষ্ট দৃষ্টিকোণ, এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালের নিশ্চয়তা দিতে পারে। দ্বিতীয়ত, টেম্পোরাল ফ্যাক্টর একটি সম্ভাব্য পক্ষপাত হতে পারে, এমনকি এনএমবি পরিচালনার কৌশল পরিবর্তনের কাছাকাছি রোগীদের নিয়োগ করা হলেও এবং অধ্যয়নের সময়কালে অস্ত্রোপচার দল বা পেরিওপারেটিভ কেয়ারে কোনও পরিবর্তন করা হয়নি। তৃতীয়ত, আমরা এক্সটুবেশনের আগে 0.90 এর চেয়ে বৃহত্তর বা সমান TOFR-এর সঠিক মানগুলির তুলনা করতে পারিনি, যা দুটি অধ্যয়নের মধ্যে এক্সটুবেশনের সময় নিউরোমাসকুলার ব্লকের বিপরীত হওয়ার পরে পুনরুদ্ধারের একটি অতুলনীয় স্তরের কারণ হতে পারে। গ্রুপ চতুর্থত, আরো নির্দিষ্ট মার্কার (যেমন, সিস্টাটিন সি, এন-এসিটাইল-গ্লুকোসামিনাইডেজ, 1-মাইক্রোগ্লোবুলিন, 2- 2-মাইক্রোগ্লোবুলিন) পোস্টোপারেটিভ রেনাল ফাংশনের লক্ষ্যযুক্ত বিশ্লেষণের জন্য উপলব্ধ ছিল না।

উপসংহারে, কিডনি প্রতিস্থাপনের অধীনে থাকা রোগীদের মধ্যে রোকিউরোনিয়াম-প্ররোচিত এনএমবি-র বিপরীতের জন্য সুগামাডেক্স বিবেচনা করা উচিত।

শব্দ সংক্ষেপ

AOR: সামঞ্জস্যপূর্ণ মতভেদ অনুপাত; BMI: বডি মাস ইনডেক্স; CC: পারস্পরিক সম্পর্ক সহগ; CrCl: ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স; DBP: ডায়াস্টোলিক ধমনী রক্তচাপ; EC: অনুমান সহগ; eGFR: আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার; ESRD: শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগ; HR: হৃদস্পন্দন; আইসিইউ: নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট; NMB: নিউরোমাসকুলার ব্লক; এনএমবিএ: নিউরোমাসকুলার ব্লক এজেন্ট; NRS: সংখ্যাসূচক রেটিং স্কেল; PACU: পোস্ট অ্যানেস্থেসিয়া কেয়ার ইউনিট; PaCO2: কার্বন ডাই অক্সাইডের ধমনী আংশিক চাপ; PaO2: অক্সিজেনের ধমনী আংশিক চাপ; PONV: পোস্টোপারেটিভ বমি বমি ভাব এবং বমি; SaO2: পেরিফেরাল ধমনী রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন; এসবিপি: সিস্টোলিক ধমনী রক্তচাপ; SE: স্ট্যান্ডার্ড ত্রুটি; স্ট্রোব: এপিডেমিওলজিতে পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণার প্রতিবেদনকে শক্তিশালী করা; TOFR: ট্রেন-অফ-ফোর-অনুপাত স্বীকৃতিগুলি প্রযোজ্য নয় লেখকদের অবদান CM: ধারণা, পদ্ধতি, তদন্ত, ডেটা কিউরেশন, আনুষ্ঠানিক বিশ্লেষণ, বৈধতা, লেখা-মূল খসড়া প্রস্তুতি, এবং লেখা-পর্যালোচনা এবং সম্পাদনা, চূড়ান্ত অনুমোদন। AG, PE: ধারণা, পদ্ধতি, তদন্ত, ডেটা কিউরেশন, আনুষ্ঠানিক বিশ্লেষণ, বৈধতা, এবং লেখা-পর্যালোচনা এবং সম্পাদনা, চূড়ান্ত অনুমোদন। DCA, FP, LF, SM, DBC, DBM, NF, SC, FL, NP: পদ্ধতি, আনুষ্ঠানিক বিশ্লেষণ, বৈধতা, এবং লেখা-পর্যালোচনা এবং সম্পাদনা, চূড়ান্ত অনুমোদন। সব লেখক পড়া এবং চূড়ান্ত পাণ্ডুলিপি অনুমোদিত।

অর্থায়ন

প্রযোজ্য নয় ডেটা এবং উপকরণের প্রাপ্যতা বর্তমান গবেষণার সময় ব্যবহৃত এবং বিশ্লেষণ করা ডেটাসেটগুলি যুক্তিসঙ্গত অনুরোধের ভিত্তিতে সংশ্লিষ্ট লেখকের কাছ থেকে পাওয়া যায়। ঘোষণাপত্র নীতিশাস্ত্রের অনুমোদন এবং অংশগ্রহণের সম্মতি এই পূর্ববর্তী পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়নটি প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা বোর্ড (ইতালির পাডোভা, prot.n.42587, 16 জুলাই 2020-এর এথিক্স কমিটি ইন ক্লিনিক্যাল রিসার্চ-CESC) দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল, যা রোগীদের প্রাপ্তির প্রয়োজনীয়তা মওকুফ করেছে। লিখিত অবহিত সম্মতি। প্রকাশনার জন্য সম্মতি প্রযোজ্য নয় প্রতিযোগী স্বার্থ সিএম ইতালির Merck Sharp & Dohme (MSD) থেকে বক্তৃতার জন্য অর্থপ্রদান পেয়েছেন। অন্যান্য লেখকদের এই গবেষণার বিষয়ে প্রকাশ করার কোন আগ্রহ নেই।

লেখক বিস্তারিত

1 মেডিসিন বিভাগ, ডিআইএমইডি, অ্যানেস্থেসিওলজি এবং নিবিড় পরিচর্যা বিভাগ, পাডোভা বিশ্ববিদ্যালয়, ভি. গ্যালুচির মাধ্যমে, 13, 35121 পাডোভা, ইতালি।

2 ইনস্টিটিউট অব অ্যানেস্থেসিয়া অ্যান্ড ইনটেনসিভ কেয়ার, আজিয়েন্দা ওসপেডেল ইউনিভার্সিটি পাডোভা, গিউস্টিনিয়ানি 2, 35128 পাডোভা, ইতালি।

3 অ্যানেস্থেশিয়া এবং নিবিড় পরিচর্যা বিভাগ, Ca' Foncello Treviso Regional Hospital, Piazzale Ospedale 1, 31100 Treviso, Italy.

4 ডিপার্টমেন্ট অফ সার্জিক্যাল, অনকোলজিকাল এবং গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিক্যাল সায়েন্স, কিডনি এবং প্যানক্রিয়াস ট্রান্সপ্লান্টেশন ইউনিট, ইউনিভার্সিটি অফ পাডোভা, ভায়া জিউস্টিনিয়ানি 2, 35128 পাডোভা, ইতালি।

5 কিডনি এবং অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন ইউনিট, Azienda Ospedale Università Padova, Via Giustiniani 2, 35128 Padova, Italy

তথ্যসূত্র

অ্যাডামস DR, Tollinche LE, Yeoh CB, Artman J, Mehta M, Phillips D, et al. শেষ পর্যায়ের রেনাল ডিজিজ সহ সার্জিক্যাল রোগীদের জন্য সুগামাডেক্সের স্বল্পমেয়াদী নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা: একটি দুই-কেন্দ্রের পূর্ববর্তী গবেষণা। এনেস্থেশিয়া। 2020;75(3):348–52।https://doi.org/10.1111/anae।14914. 

আরসালান্টাস আর, সেভিক বিই। পরে গ্রাফ্টেড কিডনি ফাংশনের রেট্রোস্পেকটিভ তদন্তneostigmine বা sugammadex ব্যবহার করে নিউরোমাসকুলার অবরোধের বিপরীত।ট্রান্সপ্লান্ট প্রসি. 2019;51(7):2265–7. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.03.051. 

Blobner M, Hunter JM, Meistelman C, Hoeft A, Hollmann MW, Kirmeier E, et al.শ্বাসনালী এক্সটুবেশনের জন্য 0.95 বনাম 0.9 অনুপাতের ট্রেন-অফ-ফোর ব্যবহার: একটিজনপ্রিয় তথ্য অনুসন্ধানমূলক বিশ্লেষণ. ব্রি জে আনাসথ। 2020;124(1):63–72. https://doi.org/10.1016/j.bja.2019.08.023. 

বম এ, হোপ এফ, রাদারফোর্ড এস, থমসন কে। প্রিক্লিনিক্যাল ফার্মাকোলজিsugammadex. জে ক্রিট কেয়ার। 2009;24(1):29–35. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2008.10.010. 

বোস্তান এইচ, কালকান ওয়াই, টোমাক ওয়াই, তুমকায়া এল, আলটিউনার ডি, ওয়াইılmaz A, et al. এর বিপরীতrocuronium-প্ররোচিত নিউরোমাসকুলার ব্লকের সাথে সুগামাডেক্স এবং ফলেইঁদুরের কিডনিতে হিস্টোপ্যাথোলজিকাল প্রভাব। রেন ফেইল। 2011;33(10):1019–24. https://doi.org/10.3109/0886022X.2011.618972. 

ব্রুল এসজে, কোপম্যান এএফ। নিউরোমাসকুলার রিভার্সাল এবং পর্যবেক্ষণের বর্তমান অবস্থা:চ্যালেঞ্জ এবং সুযোগ। এনেস্থেসিওলজি। 2017;126(1):173–90. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001409.