ডিএম টাইপ II পার্ট Ⅰ দ্বারা প্রভাবিত রোগীদের একটি দলে মেইবোমিয়ান গ্ল্যান্ড ডিসফাংশন বায়োমার্কার সনাক্ত করা

বিমূর্ত:

(1) পটভূমি: ডায়াবেটিস মেলিটাস (DM) রোগীদের মধ্যে Meibomian গ্রন্থির কর্মহীনতা (MGD) শুষ্ক চোখের সিন্ড্রোমের (DES) একটি সাধারণ প্রকাশ।

(2) পদ্ধতি: এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্য হল এই রোগীদের ফলো-আপ এবং চিকিত্সার উন্নতির জন্য দরকারী ক্লিনিকাল প্যারামিটার এবং বায়োমার্কারগুলি সনাক্ত করা। আমরা একটি অকুলার সারফেস ডিজিজ ইনডেক্স (ওএসডিআই) প্রশ্নাবলী, শিরমার পরীক্ষা I/II, টিয়ার ফিল্ম ব্রেক-আপ টাইম (TF-BUT), ফ্লুরোসেসিন প্লাস লিসামিন গ্রিন স্টেনিং, মার্কস লাইন (ML), এবং মেইবোমিয়ান গ্রন্থি (MGs) রূপবিদ্যা ব্যবহার করেছি। Sirius® টপোগ্রাফার ব্যবহার করে (CSO, Costruzione Strumenti Oftalmici, Florence, Italy)। রক্তের নমুনা বিশ্লেষণে গ্লুকোজ, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন, লিপিড প্রোফাইল, কর্টিসল, ডিহাইড্রোএপিয়ানড্রোস্টেরন সালফেট (ডিএইচইএ-এস), অ্যান্ড্রোস্টেনিডিওন (এএসডি) এবং টেস্টোস্টেরন অন্তর্ভুক্ত ছিল।

(3) ফলাফল: করটিসল এবং ASD ইতিবাচকভাবে MG tortuosity বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কযুক্ত ছিল, এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের বর্ধিত স্তর MGs দৈর্ঘ্য হ্রাসের সাথে যুক্ত ছিল। DHEAS এর মাত্রা বয়সের সাথে কমে যায় এবং চোখের পৃষ্ঠের দাগের সাথে যুক্ত ছিল।

(৪) উপসংহার: ভবিষ্যত অধ্যয়ন, সম্ভবত মেইবুম লিপিড বিশ্লেষণ এবং টিয়ার সাইটোকাইন লেভেল সহ, এই প্যারামিটার, এমজি আর্কিটেকচার এবং ফাংশনের মধ্যে সংযোগকে আরও ব্যাখ্যা করতে পারে।

টেস্টোস্টেরনের জন্য cistanche deserticola বনাম tubulosa ক্লিক করুন

কীওয়ার্ড: মেইবোমিয়ান গ্রন্থির কর্মহীনতা; ডায়াবেটিস মেলিটাস; হরমোন; বায়োমার্কার

1। পরিচিতি

মেইবোমিয়ান গ্রন্থি (MGs) হল উপরের এবং নীচের টারসাল প্লেটের মধ্যে পরিবর্তিত সেবাসিয়াস গ্রন্থি এবং চোখের পাতার প্রান্তে উল্লম্বভাবে বিতরণ করা হয়। MGs উপরের চোখের পাতায় বেশি পরিমাণে থাকে এবং লম্বা হয়, নিচের চোখের পাতার MGs [1] এর তুলনায় লিপিডের দ্বিগুণ সংখ্যা সঞ্চয় করে। MGs দ্বারা নিঃসৃত লিপিডকে মেইবুম বলা হয় যা চোখের পাপড়ির প্রান্ত বরাবর শ্লেষ্মার সংযোগস্থলের ঠিক পিছনের দিকে তাদের দৃশ্যমান ছিদ্র থেকে নির্গত হয়। মেইবুম টিয়ার ফিল্ম স্থায়িত্বের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, জলীয় স্তরের বাষ্পীভবন হ্রাস করে এবং চোখের পৃষ্ঠকে হাইড্রোফোবিক বাধা হিসাবে রক্ষা করে [1]।

MGs এর দুর্বলতা মেইবোমিয়ান গ্ল্যান্ড ডিসফাংশন (MGD), একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ যার ফলে টার্মিনাল নালী বন্ধ হয়ে যায় এবং লিপিড নিঃসরণ পরিবর্তিত হয়। এমজিডি বাষ্পীভূত শুষ্ক চোখের সিন্ড্রোমের (ডিইএস) সবচেয়ে সাধারণ কারণ। রোগীরা প্রায়ই দীর্ঘস্থায়ী শুষ্কতা, জ্বালাপোড়া, এবং বিদেশী শরীরের সংবেদনে ভোগেন এবং জীবনের একটি আপসহীন গুণমান অনুভব করতে পারেন [2]। অসংখ্য গবেষণায় এমজিডি এবং সিস্টেমিক কারণগুলির মধ্যে সংযোগের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, যেমন অ্যান্ড্রোজেনের ঘাটতি [৩], হাইপারলিপিডেমিয়া [৪] এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) [৫]। এটি সম্প্রতি পাওয়া গেছে যে এমজিডি [৪] এর বিকাশের জন্য ডিএম একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ।

ডিএম এবং ডিইএসের বিকাশের ঝুঁকির মধ্যে সম্পর্কটি সাম্প্রতিক একটি মেটা-বিশ্লেষণ দ্বারা সমর্থিত যা মোট 17টি গবেষণা [6] থেকে 2.5 মিলিয়নেরও বেশি রোগীকে বিবেচনা করেছে। এই অ্যাসোসিয়েশনের একটি প্যাথোজেনেটিক যুক্তি রয়েছে যে বিবেচনা করে যে এমজি একটি পরিবর্তিত সেবাসিয়াস গ্রন্থি এবং সেবেসিয়াস গ্রন্থির গঠন এবং কার্যকারিতা ডায়াবেটিক বিষয়গুলিতে পরিবর্তিত হয় [4,5]। এটি অনুমান করা হয়েছে যে পরিবর্তিত ইনসুলিন উত্পাদন/প্রতিক্রিয়া এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া ডায়াবেটিক বিষয়গুলিতে MGD এর প্যাথোজেনেসিসের মূল উপাদান। ইনসুলিন সঠিক সেবেসিয়াস গ্রন্থি বিপাকের জন্য মৌলিক; ইনসুলিনের ঘাটতি কর্মহীনতার প্রচার করবে [৫]।

উপরন্তু, হাইপারগ্লাইসেমিয়া হল অ্যাডিপোসাইটে লাইপোলাইসিসের জন্য একটি উদ্দীপনা এবং এমজিতে এই প্রতিক্রিয়া মেইবুমের গুণমান [7] হ্রাস করতে পারে। এই প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলি সাম্প্রতিক প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত যা দেখায় যে ইনসুলিন অমর মানব মেইবোমিয়ান গ্রন্থি এপিথেলিয়াল কোষের (এইচএমজিইসি) বিস্তারকে উদ্দীপিত করতে পারে, যেখানে উচ্চ গ্লুকোজ এইচএমজিইসিগুলির জন্য বিষাক্ত বলে পাওয়া গেছে [5]। এমজিডি এবং এর সাথে সম্পর্কিত বাষ্পীভূত অশ্রু হ্রাস চোখের পৃষ্ঠে প্রদাহ বৃদ্ধির সাথে সাথে ব্যাকটেরিয়া জনসংখ্যার বৃদ্ধির সাথে সাবস্ট্রেট হিসাবে অস্বাভাবিক লিপিড দ্বারা সমর্থিত হয় [৮]। এটি সম্প্রতি পাওয়া গেছে যে এমজিডি রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অবস্থা টিয়ার ফিল্ম [9,10] এ প্রদাহজনক সাইটোকাইনের উচ্চ ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত। আমাদের গবেষণায়, আমরা সিরাম মার্কার এবং ডিএম রোগীদের এমজিডির বিকাশের দিকে তাকাই।

2. উপাদান এবং পদ্ধতি

এই ক্রস-বিভাগীয় গবেষণায় গত ছয় মাসে টেরাসিনার (লাতিনা, ইতালি) এ. ফিওরিনি হাসপাতালে চক্ষুবিদ্যা বিভাগে যোগদানকারী টাইপ II DM এবং MGD-এর উপসর্গের রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। অধ্যয়নটি হেলসিঙ্কির ঘোষণার নীতি, হারমোনাইজেশনের আন্তর্জাতিক সম্মেলন এবং গুড ক্লিনিকাল অনুশীলনের সুপারিশগুলির সাথে সামঞ্জস্য রেখে সম্পাদিত হয়েছিল। অধ্যয়ন শুরুর আগে সমস্ত বিষয় থেকে অবহিত সম্মতি অর্জিত হয়েছিল। অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ডগুলি এমজিডি-র লক্ষণগুলির সাথে ডিএম টাইপ II দ্বারা প্রভাবিত রোগীদের ছিল। বর্জনের মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত: সাম্প্রতিক চোখের সংক্রমণ, মৌসুমী অ্যালার্জি, চোখের অস্ত্রোপচারের কোনো ইতিহাস, চোখের পৃষ্ঠকে প্রভাবিত করে এমন কোনো ওষুধ বা চোখের ড্রপের ব্যবহার, বর্তমান বা পূর্বের কন্টাক্ট লেন্স পরিধানকারী, স্ব-প্রতিবেদনের মাধ্যমে গর্ভবতী, থাইরয়েড রোগ, অটোইমিউন রোগ , গর্ভনিরোধক ব্যবহার, ধূমপায়ীদের এবং অ্যান্টি-এন্ড্রোজেন এবং মেনোপজ হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি।

সমস্ত বিষয়কে অকুলার সারফেস ডিজিজ ইনডেক্স (OSDI) Allergan, Inc., Irvine, CA, USA সম্পূর্ণ করার জন্য অনুরোধ করা হয়েছিল। প্রশ্নপত্র [১১]। সংক্ষেপে, রোগীরা তাদের উপসর্গের তীব্রতা 0–4 (0: সময়ের কিছু নয়, 1: সময়ের কিছু, 2: সময়ের অর্ধেক, 3: সর্বাধিক সময়ের, 4: সব সময়)। চূড়ান্ত স্কোর পরিমাপ করা হয়েছিল 0 থেকে 100 (স্কোর 0–12: স্বাভাবিক, 13–22: হালকা শুষ্ক চোখের রোগ, 23–32: মাঝারি শুষ্ক চোখের রোগ, 33-এর বেশি : গুরুতর শুষ্ক চোখের রোগ)। বায়োমাইক্রোস্কোপিক পূর্ববর্তী অংশের পরীক্ষা হয়েছে এবং চোখের পাতার প্রান্তটি তেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া, ঢাকনা মার্জিনের অস্বাভাবিকতা, আটকে থাকা MGs অরিফিস এবং মিউকোকিউটেনিয়াস জংশনের পূর্ববর্তী/পরবর্তী স্থানচ্যুতির উপস্থিতির জন্য বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। ইয়ামাগুচি এট আল অনুসারে পরেরটির মূল্যায়ন করা হয়েছিল। [১২]। একটি মার্কস লাইন (এমএল) স্কোর সারণি 1 এ রিপোর্ট করা হয়েছে।

টিয়ার ফিল্ম ব্রেক-আপ টাইম (TFBUT) নিম্নরূপ নির্ধারণ করা হয়েছিল: বিষয়গুলিকে নিম্ন ফরনিক্সে ফ্লুরোসিন ইনস্টিলেশনের পরে 3-4 বার পলক ফেলতে বলা হয়েছিল। TFBUT শেষ পলক এবং প্রথম কালো দাগের উপস্থিতির মধ্যবর্তী সময় দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল; তিনটি পরিমাপের ফলাফল নিবন্ধিত হয়েছিল। [১৩] ভ্যান বিজস্টারভেল্ড স্কোর (ভিবিএস) নির্ধারণের জন্য লিসামিন গ্রিন ব্যবহার করে চোখের পৃষ্ঠের দাগ ব্যবহার করা হয়েছিল: চোখের পৃষ্ঠকে তিনটি এলাকায় ভাগ করা হয়েছে; অনুনাসিক বুলবার কনজাংটিভা, টেম্পোরাল বুলবার কনজাংটিভা এবং কর্নিয়া। প্রতিটি এলাকা 0 থেকে 3 স্কেলে মূল্যায়ন করা হয়, যেখানে 0 কোন দাগ নেই এবং 3টি সঙ্গম দাগ নির্দেশ করে; এই সিস্টেমের সাথে সর্বাধিক পৌঁছানোর স্কোর হল 9 [13]।

Schirmer পরীক্ষা জলীয় অশ্রু উত্পাদন মূল্যায়ন করে এবং উভয় চোখের কনজেক্টিভাল থলির নিকৃষ্ট-অস্থায়ী দিকে প্রয়োগ করা জীবাণুমুক্ত কাগজের স্ট্রিপ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। ভেজা দৈর্ঘ্য, মিলিমিটারে, 5 মিনিট পরে পরিমাপ করা হয়। পরীক্ষার দুটি সংস্করণ রয়েছে: মোট টিয়ার নিঃসরণ মূল্যায়নের জন্য টপিকাল অ্যানেস্থেসিয়া ছাড়াই, যা রিফ্লেক্স এবং বেসাল টিয়ার প্রবাহের সমষ্টি (শিরমার টেস্ট I), এবং বেসাল টিয়ার ক্ষরণের পরিমাণ নির্ধারণের জন্য টপিকাল অ্যানেস্থেসিয়া (শিমার টেস্ট II) [14 ]। শুধুমাত্র একই চোখের ডেটা যেখানে মেইবোগ্রাফি সঞ্চালিত হয়েছিল ফলাফলগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। Sirius® টপোগ্রাফার (CSO, Costruzione Strumenti Oftalmici, Florence, Italy) ব্যবহার করে প্রতিটি বিষয়ের একটি এলোমেলোভাবে নির্বাচিত চোখে Meibography সঞ্চালিত হয়েছিল [15]।

Only upper eyelids were analyzed. Three images for each eye were recorded. The device determines the dropout area semi-automatically by percentage and assesses meiboscore as follows: grade 0, no loss at all; grade 11 4, ≤25%; grade 2, 26–50%; grade 3, 51–75%; and grade 4, >75 শতাংশ (চিত্র 1)।

2.1। চিত্র বিশ্লেষণ

একটি এলোমেলো চোখের তিনটি সেরা-কেন্দ্রিক প্রতিনিধি চিত্র, ভাল ইমেজ উজ্জ্বলতা এবং বৈসাদৃশ্য সহ, MGs দৈর্ঘ্য, প্রস্থ এবং এলাকা বিশ্লেষণের জন্য নির্বাচিত হয়েছিল। দুই মুখোশ পর্যবেক্ষক (এএফ এবং এফএ) ম্যামোগ্রাফি চিত্র বিশ্লেষণ করেছেন। সংক্ষেপে, ইমেজজে (http://www.imagescience. org/Beijing/software, (10 অক্টোবর 2022-এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে)) এর একটি প্লাগ-ইন নিউরন ব্যবহার করে এমজি দৈর্ঘ্য পরিমাপ করা হয়েছিল যা আগে সেমিঅটোমেটেড কর্নিয়াল নার্ভ ট্রেসিংয়ের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল [16] কিন্তু এমজি দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থ পরিমাপ করতেও উপযোগী হতে পারে (চিত্র 2)।

প্রধান এমজিগুলিকে একটি চিত্রের মোট এমজি সংখ্যা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল; MG দৈর্ঘ্য ছিল MG দৈর্ঘ্য/ফ্রেম এলাকা mm/mm2 তে রূপান্তরিত। MG প্রস্থ প্রতিটি গ্রন্থির উপরে, কেন্দ্রে এবং নীচে গণনা করা হয়েছিল এবং এমজি প্রস্থ/ফ্রেম এলাকাকে mm/mm2 তে রূপান্তরিত হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল। মোট MG সংখ্যা এবং MG দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থ যথাক্রমে প্রধান MG, দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থ যোগ করে গণনা করা হয়েছিল। পূর্ববর্তী পদ্ধতিটি রিপোর্ট করা [15,17] ব্যবহার করে এমজি এলাকা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল কিন্তু এই পদ্ধতির থেকে ভিন্ন, আমরা একটি বাইনারি গ্রাউন্ড ট্রুথ মাস্ক তৈরি করতে বাহ্যিক চিত্রটিকে সাদা এবং অভ্যন্তরীণটিকে কালোতে সেট করেছি। গ্রন্থিগুলির চারপাশে একটি বহুভুজ সীমানা তৈরি এবং সংরক্ষণ করা হয়েছিল। মান mm2 (চিত্র 3) এ একটি এলাকা হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল।

গ্লুকোজের মাত্রা, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (HbA1c) ট্রাইগ্লিসারাইড, মোট কোলেস্টেরল, এইচডিএল (উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন) কোলেস্টেরল, এলডিএল (নিম্ন-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন), ডিহাইড্রোপিয়ানড্রোস্টেরন সালফেট (ডিহাইড্রোএপিয়ানড্রোস্টেরন) এবং ট্রাইগ্লিসারাইড বিশ্লেষণ করার জন্য একটি উপবাসের রক্তের নমুনা সংগ্রহ করা হয়েছিল। , কর্টিসল এবং টেস্টোস্টেরন স্তর।

2.2। পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

ক্রমাগত ভেরিয়েবলগুলিকে গড় ± স্ট্যান্ডার্ড ত্রুটি হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছিল। Kolmogorov-Smirnov পরীক্ষা এবং Shapiro-Wilk পরীক্ষার পরিপ্রেক্ষিতে, আমাদের ডেটা প্রায় স্বাভাবিকভাবে বিতরণ করা হয়েছিল। p-মানগুলি 0-এর উপরে ছিল৷{6}}টেসটোস্টেরন স্তর ছাড়া সমস্ত ভেরিয়েবলের জন্য 5৷ স্পিয়ারম্যান পারস্পরিক সম্পর্ক দুটি ভেরিয়েবলের মধ্যে সংযোগের তীব্রতা এবং দিক পরিমাপ করার জন্য সঞ্চালিত হয়েছিল। আরও নমুনার তুলনা করার জন্য একমুখী আনোভা পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়েছিল। মেইবোগ্রাফি ব্যবহার করে প্রাপ্ত এমজি ভেরিয়েবল অনুসারে বায়োমার্কারগুলিকে বিশ্লেষণ করতে লিনিয়ার রিগ্রেশন বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। MGD-এর সাথে যুক্ত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভেরিয়েবল সনাক্ত করার জন্য একটি যুগলভিত্তিক নির্বাচন পদ্ধতি ব্যবহার করে রিগ্রেশন বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। MGs দৈর্ঘ্য, প্রস্থ, এবং ক্ষেত্রফলের জন্য দুটি মুখোশ পর্যবেক্ষকের মধ্যে ইন্ট্রাক্লাস পারস্পরিক সম্পর্ক সহগ (ICC) গণনা করা হয়েছিল। পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ SPSS সংস্করণ 22 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) ব্যবহার করে উপলব্ধি করা হয়েছিল এবং 0.05 এর কম একটি p-মানকে তাৎপর্যপূর্ণ বলে মনে করা হয়েছিল।

Cistanche এর প্রক্রিয়া টেস্টোস্টেরন প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে

Cistanche বিভিন্ন উপায়ে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা বাড়াতে পাওয়া গেছে। প্রথমত, এতে ইচিনাকোসাইড এবং অ্যাকটিওসাইড নামে পরিচিত যৌগ রয়েছে, যা পিটুইটারি গ্রন্থিতে লুটিনাইজিং হরমোন (এলএইচ) উৎপাদন বাড়াতে দেখানো হয়েছে। এলএইচ টেস্টোস্টেরন তৈরি করতে অণ্ডকোষের লেডিগ কোষকে উদ্দীপিত করে। সিস্টানচে পলিস্যাকারাইড এবং ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড রয়েছে, যা অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি বৈশিষ্ট্য দেখানো হয়েছে। এটি টেস্টোস্টেরনের অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং প্রদাহ কমাতে সাহায্য করতে পারে, যা টেস্টোস্টেরন উৎপাদনকে ব্যাহত করতে পারে উপরন্তু, Cistanche টেস্টোস্টেরন সংশ্লেষণে জড়িত জিনের অভিব্যক্তি বাড়াতে এবং টেসটোসটেরনকে ভেঙে দেয় এমন এনজাইমের কার্যকলাপ কমাতে দেখা গেছে, যেমন {{1} আলফা-রিডাক্টেস। সামগ্রিকভাবে, এই প্রক্রিয়াগুলির সংমিশ্রণ Cistanche এর টেস্টোস্টেরন-বুস্টিং প্রভাবগুলিতে অবদান রাখে বলে মনে করা হয়।

চলবে...

আলেসান্দ্রো আবৌদা 1,*, আন্তোনিও ফ্লোরিডো 1,2, ফিলিপ্পো অ্যাভোগারো 1,2, জন ব্লাডেন 3 এবং এনজো মারিয়া ভিঙ্গোলো 1,2

1 চক্ষুবিদ্যা বিভাগ, আলফ্রেডো ফিওরিনি হাসপাতাল, 04019 টেরাসিনা, ইতালি

2 বায়োটেকনোলজি এবং মেডিকেল-সার্জিক্যাল সায়েন্সেস বিভাগ, "স্যাপিয়েঞ্জা" ইউনিভার্সিটি অফ রোম, 04100 ল্যাটিনা, ইতালি

3 অকুলোপ্লাস্টিক ডিপার্টমেন্ট কিংস কলেজ হাসপাতাল NHS ফাউন্ডেশন ট্রাস্ট, ডেনমার্ক হিল, লন্ডন SE5 9RS, UK