আইবুপ্রোফেন পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোমে আক্রান্ত মহিলাদের টেস্টোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস করে

বিমূর্ত

প্রসঙ্গ: হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম হল পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোমের (PCOS) একটি কেন্দ্রীয় বৈশিষ্ট্য। ইন ভিট্রো, গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রদাহজনক উদ্দীপনা প্রচার করে যেখানে আইবুপ্রোফেন ডিম্বাশয়ের থেকা-ইন্টারস্টিশিয়াল কোষ দ্বারা অ্যান্ড্রোজেন উৎপাদনকে বাধা দেয়।

উদ্দেশ্য: এই কাজটি টেস্টোস্টেরনের মাত্রায় সাইক্লোক্সিজেনেস COX-1 এবং COX-2-এর অনির্বাচিত ইনহিবিটারগুলির প্রভাব নির্ধারণের লক্ষ্যে।

পদ্ধতি: রটারডাম মানদণ্ড (N=20) অনুযায়ী সংজ্ঞায়িত PCOS সহ মহিলাদের একটি একাডেমিক হাসপাতালে একটি সম্ভাব্য পাইলট গবেষণা হয়েছে৷ বেসলাইনে এবং আইবুপ্রোফেন প্রশাসনের 3 সপ্তাহ পরে (400 মিলিগ্রাম দিনে দুবার বা 400 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার, যথাক্রমে, < এবং 70 কেজির বেশি বা সমান ওজনের মহিলাদের ক্ষেত্রে) মূল্যায়ন করা হয়েছিল। প্রধান ফলাফল পরিমাপ ছিল মোট সিরাম টেস্টোস্টেরন।

ফলাফল: আইবুপ্রোফেন প্রশাসন {{0}}.75 ± 0 থেকে মোট টেস্টোস্টেরনের হ্রাসের সাথে যুক্ত ছিল৷{6}}6 ng/mL থেকে 0.59 ± 0.05 ng/mL (P { {8}} .008)। ডিহাইড্রোপিয়ানড্রোস্টেরন সালফেট, গোনাডোট্রপিনস এবং ইনসুলিন সহ অন্যান্য প্রাসঙ্গিক হরমোনের মাত্রায় পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য কোনো পরিবর্তন হয়নি। একাধিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণ শনাক্ত করেছে যে টেস্টোস্টেরনের সর্বাধিক হ্রাস বেসলাইন টেস্টোস্টেরন স্তর (P=.004) এবং বেসলাইন ইনসুলিন সংবেদনশীলতা সূচক (P=.03) দ্বারা স্বাধীনভাবে পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছিল।

উপসংহার: COX-1 এবং COX-2-এর অনির্বাচিত বাধা ডিম্বাশয়ের স্টেরয়েডোজেনেসিসের উপর সরাসরি প্রতিরোধমূলক প্রভাবের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ টেস্টোস্টেরনের নির্বাচনী হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়।

টেস্টোস্টেরনের জন্য cistanche herba ক্লিক করুন

পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম (PCOS), প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ অন্তঃস্রাবী ব্যাধি, হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম, ডিম্বস্ফোটনের কর্মহীনতা এবং পলিসিস্টিক ওভারিয়ান মরফোলজি [1-4] এর সাথে যুক্ত। যদিও এই সিন্ড্রোমের প্যাথোফিজিওলজি এখনও খারাপভাবে বোঝা যায় না, PCOS-এর কেন্দ্রীয় বৈশিষ্ট্য হল ডিম্বাশয়ের থেকা কোষ দ্বারা এন্ড্রোজেনের অত্যধিক উত্পাদন [5]। গত 2 দশক ধরে, জমা হওয়া প্রমাণ প্রমাণ করেছে যে PCOS নিম্ন-গ্রেডের সিস্টেমিক প্রদাহের সাথে যুক্ত যা লিউকোসাইট, সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন এবং বেশ কয়েকটি প্রোইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন [6-10] এর বর্ধিত ঘনত্ব দ্বারা চিহ্নিত।

আমাদের সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে PCOS-এ আক্রান্ত মহিলাদের এন্ডোটক্সেমিয়ার সিরাম মার্কারগুলি উন্নত হয়েছে: লাইপোপলিস্যাকারাইডস (এলপিএস) এবং এলপিএস-বাইন্ডিং প্রোটিন [১১], সম্ভবত অন্ত্রের প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি এবং/অথবা পরিবর্তিত অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম [12] এর কারণে। ইন ভিট্রো পরীক্ষাগুলি নির্দেশ করে যে প্রোইনফ্ল্যামেটরি উদ্দীপনা এন্ড্রোজেনের সংশ্লেষণ বৃদ্ধিতে অবদান রাখতে পারে; প্রকৃতপক্ষে, বিচ্ছিন্ন ইঁদুর থেকা-ইন্টারস্টিশিয়াল কোষগুলির গবেষণায়, আমরা দেখেছি যে এলপিএস এবং ইন্টারলিউকিন 1 অ্যান্ড্রোজেন সংশ্লেষণ নিয়ন্ত্রণকারী মূল জিনের অভিব্যক্তি বাড়িয়ে সরাসরি অ্যান্ড্রোজেন উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে: Cyp17a1 [13]।

তদ্ব্যতীত, স্ট্যাটিন এবং রেসভেরাট্রোলের মতো উচ্চারিত প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্য সহ অণুগুলি Cyp17a1 এর প্রকাশকে বাধা দেয় এবং থেকা-আন্তর্জাতিক কোষগুলিতে অ্যান্ড্রোজেন উত্পাদন হ্রাস করে [14, 15]। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, স্ট্যাটিন এবং রেসভেরাট্রল PCOS [16-20] সহ মহিলাদের মধ্যে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস করে।

অতি সম্প্রতি আমরা দেখতে পেয়েছি যে একটি ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ, আইবুপ্রোফেন, এলপিএস এবং ইন্টারলিউকিন 1 [২১] এর উদ্দীপক ক্রিয়া বাতিল করে ইঁদুর থেকা-ইন্টারস্টিশিয়াল কোষ দ্বারা অ্যান্ড্রোজেন উত্পাদনকে বাধা দেয়। এই প্রভাবগুলি আইবুপ্রোফেনের ফার্মাকোলজিক ঘনত্বে পরিলক্ষিত হয়েছিল (0.1 মিমি; 6 সপ্তাহের জন্য দিনে দুবার 600 মিলিগ্রাম আইবুপ্রোফেন গ্রহণকারী ব্যক্তিদের উপর মানব গবেষণা [22, 23])। উপরে উল্লিখিত পর্যবেক্ষণের পরিপ্রেক্ষিতে, আমরা PCOS সহ মহিলাদের মধ্যে সিরাম টেস্টোস্টেরন এবং অন্যান্য প্রাসঙ্গিক হরমোনের উপর আইবুপ্রোফেনের প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করে একটি পাইলট ট্রায়াল করেছি।

উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ

অংশগ্রহণকারীরা পোল্যান্ডের পজনান ইউনিভার্সিটি অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেস-এর রিপ্রোডাক্টিভ এন্ডোক্রিনোলজি অ্যান্ড ইনফার্টিলিটি ক্লিনিকাল সার্ভিসেস-এ গবেষণাটি করা হয়েছিল। সমস্ত অংশগ্রহণকারীরা রটারডাম সম্মতি দ্বারা সংজ্ঞায়িত PCOS মানদণ্ড পূরণ করেছে [24] এবং নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে কমপক্ষে 2টি ছিল: 1) হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজমের ক্লিনিকাল বা পরীক্ষাগার প্রমাণ; 2) অলিগোমেনোরিয়া বা অ্যামেনোরিয়া; এবং/বা 3) পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় যেমন ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নির্ধারিত হয় [25]।

জন্মগত অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া, হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়া, থাইরয়েড রোগ, কুশিং ডিজিজ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত ব্যক্তিদের বাদ দেওয়া হয়েছিল। অধ্যয়নের 2 মাস আগে, অধ্যয়নের অংশগ্রহণকারীদের কেউই গর্ভনিরোধক বড়িগুলির মতো হরমোন থেরাপির কোনও ফর্ম ব্যবহার করেননি। লিখিত অবহিত সম্মতি সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের থেকে প্রাপ্ত করা হয়. পজনান ইউনিভার্সিটি অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেসের প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা বোর্ড থেকে গবেষণার অনুমোদন প্রাপ্ত হয়েছিল।

পদ্ধতি

এই অধ্যয়নের ফ্লোচার্ট চিত্র 1-এ বর্ণিত হয়েছে। সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের বেসলাইনে মূল্যায়ন করা হয়েছে এবং আইবুপ্রোফেন প্রশাসনের 3 সপ্তাহ পরে (400 মিলিগ্রাম দিনে দুবার ওজনের মহিলাদের ক্ষেত্রে 70 কেজির বেশি এবং ওজনের মহিলাদের ক্ষেত্রে 400 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার। 70 কেজির চেয়ে বা সমান)। ওজন অনুসারে দৈনিক ডোজগুলির এই সামঞ্জস্য প্রমাণের ভিত্তিতে করা হয়েছিল যে ভারী ব্যক্তিরা আইবুপ্রোফেনের বর্ধিত ক্লিয়ারেন্স প্রদর্শন করে এবং পর্যাপ্ত প্লাজমা ঘনত্ব [26] অর্জনের জন্য উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হয়।

ক্লিনিকাল মূল্যায়নের মধ্যে রয়েছে বডি মাস ইনডেক্স (BMI), কোমর-থেকে-নিতম্বের অনুপাত (WHR), এবং হিরসুটিজম (ফেরিম্যান-গালওয়ে স্কোর ব্যবহার করে) নির্ধারণ। ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড মূল্যায়ন একটি ভলুসন এস 8 টাচ (জেনারেল ইলেকট্রিক কো) ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়েছিল। ডিম্বাশয়ের ভলিউম প্রোলেট উপবৃত্তাকার সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়েছিল। সারারাত উপবাসের পর শিরাস্থ রক্ত ​​সংগ্রহ করা হয়। বিশ্লেষণ করা না হওয়া পর্যন্ত সিরাম নমুনাগুলি -70 ডিগ্রিতে সংরক্ষণ করা হয়েছিল।

একটি 2-ঘন্টা মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা (OGTT) উপবাস অবস্থায় গ্লুকোজ এবং ইনসুলিন নির্ধারণের পাশাপাশি 60 এবং 120 মিনিটে 75-g গ্লুকোজ লোডের পরে সঞ্চালিত হয়েছিল। একটি Roche Cobas e6001 ইমিউন বিশ্লেষক (Roche Polska sp z oo) ব্যবহার করে হেক্সোকিনেস পদ্ধতিতে গ্লুকোজ নির্ধারণ করা হয়েছিল। ইনসুলিন, টোটাল টেস্টোস্টেরন, লুটেইনাইজিং হরমোন (এলএইচ), ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (এফএসএইচ), সেক্স হরমোন-বাইন্ডিং গ্লোবুলিন, 17-হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন, এবং ডিহাইড্রোপিয়ান্ড্রোস্টেরন সালফেট, নির্দিষ্ট ইলেক্ট্রোকেমিলুমিনেসেন্স অ্যাসেস ব্যবহার করে নির্ধারণ করা হয়েছিল (Roche immuncheal cobas; Polska sp z oo)।

ইনসুলিন সংবেদনশীলতা সূচক (আইএসআই) গণনা করা হয়েছিল গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের মাত্রা ব্যবহার করে প্রাপ্ত গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের মাত্রা যা মাতসুদা এবং ডিফ্রনজো [২৭] দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছে: আইএসআই=(10 000/বর্গমূলের [(ফাস্টিং গ্লুকোজ × ফাস্টিং) ইনসুলিন) × (মানে গ্লুকোজ × মানে ওজিটিটি চলাকালীন ইনসুলিন)]।

পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

জেএমপি প্রো 15 পরিসংখ্যান সফ্টওয়্যার (এসএএস ইনস্টিটিউট) ব্যবহার করে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। P মান .05 এর কম পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল। বেসলাইন এবং ফলো-আপ মানগুলির তুলনা জোড়া টি-টেস্ট ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়েছিল। একটি স্বাভাবিক বিতরণের অনুপস্থিতিতে (এন্ডারসনডার্লিং পরীক্ষা দ্বারা পরীক্ষা করা হয়েছে), উইলকক্সন স্বাক্ষরিত র্যাঙ্ক পরীক্ষা করা হয়েছিল।

অর্ডিনাল ভেরিয়েবলের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক স্পিয়ারম্যান র্যাঙ্ক পরীক্ষা ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়েছিল। একাধিক রিগ্রেশন মডেলিং একটি পশ্চাদগামী ধাপে ধাপে পদ্ধতি ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়েছিল। শক্তি বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে 20 জন অংশগ্রহণকারীর মূল্যায়নে 90 শতাংশের বেশি ক্ষমতা থাকবে 100 শতাংশের বৈচিত্র্যের সহগ সহ মোট টেস্টোস্টেরনের 20 শতাংশ হ্রাস এবং .05 এর ত্রুটি সনাক্ত করতে।

ফলাফল

অধ্যয়নের কনসোর্ট ফ্লো ডায়াগ্রাম (চিত্র 1 দেখুন) দেখায় যে 20 জন ব্যক্তি ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অধ্যয়নের নিবন্ধকরণের সময় পরিকল্পনা অনুযায়ী, 3-সপ্তাহের ট্রায়ালটি সম্পূর্ণ করেছেন৷ gov অংশগ্রহণকারীদের গড় বয়স এবং BMI ছিল যথাক্রমে, 26.7 ± 0.8 বছর এবং 27.3 ± 1.1 (মানে ± SEM)।

আইবুপ্রোফেন চিকিত্সা শুরু হওয়ার আগে, 95 শতাংশ (19/20) অংশগ্রহণকারীরা যারা পরবর্তীতে ট্রায়ালটি সম্পন্ন করেছিলেন তাদের ক্লিনিকাল বা জৈব রাসায়নিক হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজমের প্রমাণ ছিল: মোট 90 শতাংশ (18/20) মোট টেসটোসটেরনের চেয়ে বেশি 0.5 এনজি/এমএল, এবং 80 শতাংশ (16/20) এর হিরসুটিজম ছিল (ফেরিম্যানগালওয়ের স্কোর 8 এর চেয়ে বেশি বা সমান)।

চিকিত্সার প্রভাব

সারণি 1 বেসলাইনে পরীক্ষিত ভেরিয়েবলের স্তর এবং আইবুপ্রোফেনের সাথে 3-সপ্তাহের চিকিত্সার শেষে উপস্থাপন করে। প্রাথমিক ফলাফল, টেসটোসটেরন স্তর, 21 ± 7 শতাংশ (P=.008) হ্রাস পেয়েছে এবং বিনামূল্যে টেস্টোস্টেরনের 28 ± 11 শতাংশ হ্রাস পেয়েছে (P=.01)। বিপরীতে, ডিহাইড্রোপিয়ান্ড্রোস্টেরন সালফেট, গোনাডোট্রপিন এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতার পরিমাপ সহ অন্যান্য পরীক্ষিত হরমোনের মাত্রায় কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি।

আইবুপ্রোফেনের কম ডোজ (দিনে 400 মিলিগ্রাম) বনাম উচ্চতর ডোজ (400 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার) গ্রহণকারী মহিলাদের উপগোষ্ঠীর বিশ্লেষণ প্রকাশ পেয়েছে যারা ওষুধের কম ডোজ গ্রহণ করে তাদের টেস্টোস্টেরনের মাত্রা বেশি হ্রাসের দিকে একটি উল্লেখযোগ্য প্রবণতা (–0.25 ± 0.09 ng/mL; 29 ± 10 শতাংশ) বনাম উচ্চ ডোজ (–0.10 ± 0.07 ng/mL) ; 15 ± 10.0 শতাংশ ) (P=.17)। আইবুপ্রোফেনের কম ডোজ গ্রহণকারী মহিলাদের পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে কম BMI ছিল (P=.008)।

সারণি 2 দেখায় যে টেস্টোস্টেরনের পতন WHR, মোট টেস্টোস্টেরনের বেসলাইন স্তর এবং বিনামূল্যে টেস্টোস্টেরনের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কযুক্ত। উল্লেখযোগ্যভাবে, যেহেতু নির্ভরশীল ভেরিয়েবলটিকে "পতন" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে, সবচেয়ে নেতিবাচক মান, অর্থাৎ, টেস্টোস্টেরনের সর্বাধিক পতন, নিম্ন WHR, উচ্চতর মোট টেস্টোস্টেরন এবং উচ্চতর বিনামূল্যের টেস্টোস্টেরনের সাথে সম্পর্কযুক্ত। একাধিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণ বেসলাইন টেস্টোস্টেরন লেভেল এবং বেসলাইন আইএসআই এর সাথে স্বাধীনভাবে সম্পর্কযুক্ত টেস্টোস্টেরনের সবচেয়ে বড় পতন প্রকাশ করেছে; এই 2টি ভেরিয়েবল এই মডেলে (সারণী 3) ভেরিয়েন্সের 50 শতাংশ (আর 2 সামঞ্জস্য) ব্যাখ্যা করেছে।

আলোচনা

বর্তমান সমীক্ষা দেখায় যে ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট, আইবুপ্রোফেনের একটি সংক্ষিপ্ত 3-সপ্তাহের কোর্স, যা PCOS-এ আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা কমিয়ে দেয়। এই পর্যবেক্ষণটি অ্যান্ড্রোজেন উৎপাদন নিয়ন্ত্রণকারী প্রক্রিয়ার বোঝার উপর নতুন আলোকপাত করে এবং হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্যে নতুন থেরাপিউটিক পদ্ধতির অনুসন্ধানের ভিত্তি প্রদান করতে পারে। আমরা মহিলা শারীরবৃত্তবিদ্যার প্রজনন দিকগুলির উপর ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরিগুলির প্রভাব বর্ণনা করার পূর্ববর্তী প্রকাশনাগুলি সম্পর্কে সচেতন নই; যাইহোক, পুরুষদের মধ্যে পূর্ববর্তী একটি গবেষণায় জানা গেছে যে আইবুপ্রোফেন প্রশাসন "ক্ষতিপূরণমূলক হাইপোগোনাডিজম" [২২] এর দিকে পরিচালিত করে।

সেই গবেষণায়, এলএইচ এবং আইবুপ্রোফেন প্লাজমা স্তর ইতিবাচকভাবে সম্পর্কযুক্ত ছিল এবং এলএইচ-এর সাথে টেস্টোস্টেরনের অনুপাত হ্রাস করা হয়েছিল। ডিম্বাশয়ের এন্ড্রোজেন উৎপাদনের নিয়ন্ত্রণের বর্ণনাকারী বর্তমান ধারণাগুলি ডিম্বাশয়ের থেকা কোষে LH-এর সরাসরি ক্রিয়াকলাপের উপর ফোকাস করে যার ফলে Cyp11a1 এবং Cyp17a1 [28-30] সহ মূল এনজাইমগুলির আপনিয়ন্ত্রিত অভিব্যক্তি হয়। অ্যান্ড্রোজেন সংশ্লেষণের আরেকটি সু-স্বীকৃত অন্তঃস্রাবী উদ্দীপক হল ইনসুলিন একা বা LH [31, 32] এর সাথে সমন্বয় করে কাজ করে।

বর্তমান গবেষণায়, আইবুপ্রোফেন চিকিত্সার পরে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস এলএইচ বা ইনসুলিনের স্তরে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত ছিল না, পরামর্শ দেয় যে আইবুপ্রোফেন ক্রিয়াগুলি এই হরমোনগুলির দ্বারা মধ্যস্থতা করে না এবং ডিম্বাশয়ের স্তরে সরাসরি ক্রিয়াকলাপের কারণে হতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, ইঁদুর থেকা-ইন্টারস্টিশিয়াল কোষগুলির উপর আমাদের পূর্ববর্তী পরীক্ষাগুলিতে, আমরা দেখেছি যে আইবুপ্রোফেন গভীরভাবে অ্যান্ড্রোজেন উত্পাদন হ্রাস করে এবং Cyp11a1 এবং Cyp17a1 [21] এর RNA প্রকাশকে বাধা দেয়।

আইবুপ্রোফেন হল সাইক্লোঅক্সিজেনেস COX1 এবং COX 2-এর একটি অনির্বাচিত প্রতিরোধক, অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিডকে সক্রিয় প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনে রূপান্তরের জন্য দায়ী এনজাইমগুলি, প্রোইনফ্ল্যামেটরি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E2 (PGE2) সহ, ডিম্বাশয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ প্যারাক্রাইন মধ্যস্থতাকারী। প্রকৃতপক্ষে, PCOS সহ মহিলাদের গ্রানুলোসা কোষগুলি PCOS [33] ছাড়া মহিলাদের কোষের তুলনায় বেশি পরিমাণে PGE2 উত্পাদন করে এবং ছেড়ে দেয়। প্রাণী গবেষণায়, PGE2 টেস্টোস্টেরন উত্পাদনকে উদ্দীপিত করতে দেখানো হয়েছিল [28]।

পূর্বোক্ত বিবেচনা এবং বর্তমান ফলাফলের পরিপ্রেক্ষিতে, আমরা অনুমান করি যে আইবুপ্রোফেন সরাসরি ডিম্বাশয়ের PGE2 উত্পাদনকে বাধা দেয় এবং তাই অ্যান্ড্রোজেন সংশ্লেষণকে হ্রাস করে। আইবুপ্রোফেনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে, হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিক রোগীদের ক্ষেত্রে এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সুপারিশ করা যায় না। তদ্ব্যতীত, যেহেতু ডিম্বস্ফোটন প্রক্রিয়ার সাথে প্রদাহজনক পথগুলি সক্রিয় করা জড়িত থাকে [৩৪], সেহেতু ডিম্বস্ফোটন ইচ্ছুক মহিলাদের ক্ষেত্রে ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের ব্যবহার এড়ানো উচিত। যাইহোক, বর্তমান ফলাফলগুলি প্রদাহকে লক্ষ্য করে অভিনব চিকিত্সার বিকাশের মাধ্যমে অতিরিক্ত এন্ড্রোজেন উত্পাদনের অভিনব চিকিত্সার সম্ভাব্যতার দিকে নির্দেশ করে, অথবা সম্ভবত PGE2 এর উত্পাদন এবং/অথবা ক্রিয়াকলাপের নির্বাচনী বাধা।

আরেকটি সম্ভাব্য ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক পর্যবেক্ষণ হল আইবুপ্রোফেন চিকিত্সার প্রতিক্রিয়ার সাথে আইএসআই-এর সম্পর্ক (টেবিল 3 দেখুন), যার ফলে সবচেয়ে বেশি ইনসুলিন সংবেদনশীলতা সহ মহিলাদের টেস্টোস্টেরনের বৃহত্তর পতন হয়েছে। অন্য কথায়, যাদের ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স আছে, এবং সেই কারণে ক্ষতিপূরণমূলক হাইপারইনসুলিনমিয়া, তাদের আইবুপ্রোফেনের প্রতি সাড়া দেওয়ার সম্ভাবনা কম ছিল, যা প্রস্তাব করে যে ইনসুলিন-মধ্যস্থ এন্ড্রোজেন সংশ্লেষণ প্রোইনফ্ল্যামেটরি পথের বাধার প্রতি কম সংবেদনশীল।

বর্তমান গবেষণায়, আকর্ষণীয় ফলাফলগুলি উপস্থাপন করার সময়, উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা রয়েছে যার মধ্যে অল্প সংখ্যক অপেক্ষাকৃত তরুণ অংশগ্রহণকারীরা গড়ে, শুধুমাত্র বিনয়ীভাবে উন্নত BMI সহ। ফলস্বরূপ, পিসিওএস-এ আক্রান্ত মহিলাদের আরও বিচিত্র জনসংখ্যার উপর আরও বড় ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি নিশ্চিত করা হয়। সংক্ষেপে, এই পাইলট অধ্যয়নটি এই ধারণাটিকে সমর্থন করে যে প্রোইনফ্ল্যামেটরি পথগুলিকে দমন করে হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম হ্রাস পেতে পারে।

Cistanche এর প্রক্রিয়া টেস্টোস্টেরন প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে

Cistanche বিভিন্ন উপায়ে টেস্টোস্টেরনের মাত্রা বাড়াতে পাওয়া গেছে। প্রথমত, এতে ইচিনাকোসাইড এবং অ্যাকটিওসাইড নামে পরিচিত যৌগ রয়েছে, যা পিটুইটারি গ্রন্থিতে লুটিনাইজিং হরমোন (এলএইচ) উৎপাদন বাড়াতে দেখানো হয়েছে। এলএইচ টেস্টোস্টেরন তৈরি করতে অণ্ডকোষের লেডিগ কোষকে উদ্দীপিত করে। সিস্টানচে পলিস্যাকারাইড এবং ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইড রয়েছে, যা অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি বৈশিষ্ট্য দেখানো হয়েছে। এটি টেস্টোস্টেরনের অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং প্রদাহ কমাতে সাহায্য করতে পারে, যা টেস্টোস্টেরন উৎপাদনকে ব্যাহত করতে পারে উপরন্তু, Cistanche টেস্টোস্টেরন সংশ্লেষণে জড়িত জিনের অভিব্যক্তি বাড়াতে এবং টেসটোসটেরনকে ভেঙে দেয় এমন এনজাইমের কার্যকলাপ কমাতে দেখা গেছে, যেমন {{1} আলফা-রিডাক্টেস। সামগ্রিকভাবে, এই প্রক্রিয়াগুলির সংমিশ্রণ Cistanche এর টেস্টোস্টেরন-বুস্টিং প্রভাবগুলিতে অবদান রাখে বলে মনে করা হয়।

তথ্যসূত্র

1 Diamanti-Kandarakis E, Kouli CR, Bergiele AT, et al. গ্রীক দ্বীপ লেসবোসে পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের একটি জরিপ: হরমোনাল এবং বিপাকীয় প্রোফাইল। জে ক্লিন এন্ডোক্রিনল মেটাব। 1999;84(11):4006-4011। doi:10.1210/jcem.84.11.6148

2. Asunción M, Calvo RM, San Millan JL, Sancho J, Avila S, EscobarMorreale HF। স্পেনের অনির্বাচিত ককেশীয় মহিলাদের মধ্যে পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের ব্যাপকতার একটি সম্ভাব্য অধ্যয়ন। জে ক্লিন এন্ডোক্রিনল মেটাব। 2000;85(7):2434-2438। doi:10.1210/jam.85.7.6682

3. Azziz R, Woods KS, Reyna R, Key TJ, Knochenhauer ES, Yildiz BO। অনির্বাচিত জনসংখ্যার মধ্যে পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের ব্যাপকতা এবং বৈশিষ্ট্য। জে ক্লিন এন্ডোক্রিনল মেটাব। 2004;89(6):2745- 2749। doi:10.1210/JC৷{7}}

4. মার্চ ডাব্লুএ, মুর ভিএম, উইলসন কেজে, ফিলিপস ডিআই, নরম্যান আরজে, ডেভিস এমজে। একটি সম্প্রদায়ের নমুনায় পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের ব্যাপকতা বৈপরীত্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডের অধীনে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। হাম রিপ্রোড। 2010;25(2):544-551। doi:10.1093/humrep/dep399

5. গিলিং-স্মিথ সি, স্টোরি এইচ, রজার্স ভি, ফ্রাঙ্ক এস. পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমে থেকাল সেল স্টেরয়েডোজেনেসিসের প্রাথমিক অস্বাভাবিকতার প্রমাণ। ক্লিন এন্ডোক্রিনোল (অক্সফ)। 1997;47(1):93-99। doi:10.1046/j৷{8}}.1997.2321049.x

6. Toulis KA, Goulis DG, Mintziori G, et al. পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম সহ মহিলাদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি চিহ্নিতকারীর মেটা-বিশ্লেষণ। হাম রিপ্রোড আপডেট। 2011;17(6):741-760। doi:10.1093/humupd/dmr025

7. Escobar-Morreale HF, Luque-Ramirez M, González F. পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমে প্রদাহজনক মার্কার সঞ্চালন: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। ফার্টিল স্টেরিল। 2011;95(3):1048-1058.e1. doi:10.1016/j.fertnstert.2010.11.036

8. Peng Z, Sun Y, Lv X, Zhang H, Liu C, Dai S. Interleukin-6 মহিলাদের মধ্যে পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোমের মাত্রা: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ৷ পিএলওএস ওয়ান। 2016;11(2):e0148531। doi:10.1371/ journal.pone.0148531

9. গঞ্জালেজ এফ, থুসু কে, আবদেল-রহমান ই, প্রভালা এ, টোমানি এম, ডান্ডোনা পি। পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম সহ সাধারণ-ওজন মহিলাদের মধ্যে টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-আলফার উচ্চতর সিরাম স্তর। মেটাবলিজম। 1999;48(4):437-441। doi:10.1016/s0026-0495(99)90100-2

10. González F, Rote NS, Minium J, Kirwan JP. পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোমে প্রোথেরোজেনিক প্রদাহের প্রমাণ। মেটাবলিজম। 2009;58(7):954-962। doi:10.1016/j. বিপাকীয়.2009.02.022

11. বানাসজেউস্কা বি, সিয়াকোস্কা এম, চুদজিকা-স্ট্রুগালা আই, এট আল। পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম সহ মহিলাদের মধ্যে এন্ডোটক্সেমিয়ার মার্কারগুলির উচ্চতা। হাম রিপ্রোড। 2020;35(10):2303-2311। doi:10.1093/humrep/deaa194

12. Torres PJ, Siakowska M, Banaszewska B, et al. পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম সহ মহিলাদের মধ্যে অন্ত্রের মাইক্রোবিয়াল বৈচিত্র্য হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজমের সাথে সম্পর্কযুক্ত। জে ক্লিন এন্ডোক্রিনল মেটাব। 2018;103(4):1502- 1511। doi:10.1210/JC৷{7}}

13. Fox CW, Zhang L, Sohni A, et al. প্রদাহজনক উদ্দীপনা এন্ড্রোজেন উৎপাদন বৃদ্ধি করে এবং থিকা-ইন্টারস্টিশিয়াল কোষে জিনের অভিব্যক্তি পরিবর্তন করে। এন্ডোক্রিনোলজি। 2019;160(12):2946-2958। doi:10.1210/en।{8}}

14. Ortega I, Cress AB, Wong DH, et al. সিমভাস্ট্যাটিন ইঁদুরের ডিম্বাশয়ের থেকা-ইন্টারস্টিশিয়াল কোষে Cyp17a1 জিনের প্রকাশকে বাধা দিয়ে স্টেরয়েডোজেনেসিস হ্রাস করে। বায়োল রিপ্রোড। 2012;86(1):1-9। doi:10.1095/biolreprod.111.094714

15. Ortega I, Villanueva JA, Wong DH, et al. রেসভেরাট্রল ইঁদুরের ডিম্বাশয়ের থেকা-আন্তঃস্থ কোষে স্টেরয়েডোজেনেসিস হ্রাস করে: আক্টি/পিকেবি সংকেত পথের বাধার ভূমিকা। এন্ডোক্রিনোলজি। 2012;153(8):4019-4029। doi:10.1210/en।{8}}

16. বানাসজেউস্কা বি, পাওয়েলসিক এল, স্প্যাকজিনস্কি আরজেড, দুলেবা এজে। পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোমের চিকিৎসায় সিমভাস্ট্যাটিন এবং মেটফর্মিনের তুলনা: একটি সম্ভাব্য এলোমেলো পরীক্ষা। জে ক্লিন এন্ডোক্রিনল মেটাব। 2009;94(12):4938-4945। doi:10.1210/JC৷{7}}

17. বনাসজেউস্কা বি, পাওয়েলসিক এল, স্প্যাকজিনস্কি আরজেড, দুলেবা এজে। ছয় মাস চিকিৎসার পর পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোমে সিমভাস্ট্যাটিন এবং মেটফর্মিনের প্রভাব। জে ক্লিন এন্ডোক্রিনল মেটাব। 2011;96(11):3493- 3501। doi:10.1210/JC৷{7}}

18. বানাসজেউস্কা বি, রটিনস্কা-বারকজিনস্কা জে, স্প্যাকজিনস্কি আরজেড, পাওয়েলসিক এল, দুলেবা এজে। পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের উপর রেসভেরাট্রোলের প্রভাব: একটি ডাবল-ব্লাইন্ড, এলোমেলো, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। জে ক্লিন এন্ডোক্রিনল মেটাব। 2016;101(11):4322-4328। doi:10.1210/ jc৷{10}}

19. সত্যপালন টি, কিলপ্যাট্রিক ইএস, কোডি এএম, অ্যাটকিন এসএল। পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্রভাব: একটি এলোমেলো ডাবল-ব্লাইন্ড প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন। জে ক্লিন এন্ডোক্রিনল মেটাব। 2009;94(1):103-108। doi:10.1210/JC৷{9}}

20. গাও এল, ঝাও এফএল, লি এসসি। পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের রোগীদের জন্য স্ট্যাটিন একটি যুক্তিসঙ্গত চিকিত্সার বিকল্প: এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার একটি মেটা-বিশ্লেষণ। এক্সক্লিন এন্ডোক্রিনোল ডায়াবেটিস। 2012;120(6):367-375। doi:10.1055/s-0032-1304619

21. Fox CW, Zhang L, Moeller BC, Garzo VG, Chang RJ, Duleba AJ. আইবুপ্রোফেন থিকা-ইন্টারস্টিশিয়াল কোষে অ্যান্ড্রোজেন উৎপাদনে জড়িত মূল জিনকে বাধা দেয়। FS Sci. 2021;2(3):230-236। doi:10.1016/j. xs.2021.06.004

22. Kristensen DM, Desdoits-Lethimonier C, Mackey AL, et al. আইবুপ্রোফেন ক্ষতিপূরণযুক্ত হাইপোগোনাডিজমের অবস্থা তৈরি করতে মানুষের টেস্টিকুলার ফিজিওলজি পরিবর্তন করে। Proc Natl Acad Sci US A. 2018;115(4): E715-E724. doi:10.1073/pnas.1715035115

23. জ্যানসেন জিএম, ভেনেমা জেএফ। আইবুপ্রোফেন: মানুষের মধ্যে প্লাজমা ঘনত্ব। J Int Med Res. 1985;13(1):68-73। doi:10.1177/030006058501300110

24. Rotterdam ESHRE/ASRM-স্পন্সরড PCOS কনসেনসাস ওয়ার্কশপ গ্রুপ। পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম সম্পর্কিত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড এবং দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য ঝুঁকির উপর 2003 সালের ঐক্যমত্য সংশোধিত। ফার্টিল স্টেরিল। 2004;81(1):19-25। doi:10.1016/j.fertnstert.2003.10.004

25. Rotterdam ESHRE/ASRM-স্পনসর্ড PCOS কনসেনসাস ওয়ার্কশপ গ্রুপ। পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (PCOS) সম্পর্কিত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড এবং দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য ঝুঁকির উপর 2003 সালের ঐক্যমত্য সংশোধিত। হাম রিপ্রোড। 2004;19(1):41-47। doi:10.1093/humrep/deh098

26. অ্যাবারনেথি ডিআর, গ্রিনব্ল্যাট ডিজে। স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে আইবুপ্রোফেন স্বভাব। আর্থ্রাইটিস রিউম। 1985;28(10):1117-1121। doi:10.1002/ art.1780281006

27. মাতসুদা এম, ডিফ্রনজো আরএ। মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা থেকে প্রাপ্ত ইনসুলিন সংবেদনশীলতা সূচক: ইউগ্লাইসেমিক ইনসুলিন ক্ল্যাম্পের সাথে তুলনা। ডায়াবেটিস যত্ন। 1999;22(9):1462-1470। doi:10.2337/ diacare.22.9.1462

28. এরিকসন জিএফ, রায়ান কেজে। LH/FSH, dibutyryl সাইক্লিক AMP, PGE2alpha, এবং PGE2 দ্বারা বিচ্ছিন্ন খরগোশ থেকাল টিস্যুতে টেস্টোস্টেরন উৎপাদনের উদ্দীপনা। এন্ডোক্রিনোলজি। 1976;99(2):452-458। doi:10.1210/endo-99-2-452

29. ফরচুন জেই, আর্মস্ট্রং ডিটি। প্রেস্ট্রাস ইঁদুরের ফলিকল থেকে বিচ্ছিন্ন থেকা এবং গ্রানুলোসা দ্বারা এন্ড্রোজেন উৎপাদন। এন্ডোক্রিনোলজি। 1977;100(5):1341-1347। doi:10.1210/endo-100-5-1341

30. McAllister JM, Kerin JF, Trant JM, et al. কোলেস্টেরল সাইড-চেইন ক্লিভেজ এবং 17টি আলফা-হাইড্রোক্সিলেস/লাইজ অ্যাক্টিভিটিগুলি দীর্ঘমেয়াদী মনোলেয়ার সংস্কৃতিতে মানব থেকা ইন্টারনা কোষের প্রসারণে নিয়ন্ত্রণ। এন্ডোক্রিনোলজি। 1989;125(4):1959-1966। doi:10.1210/ endo-125-4-1959

31. বারবিয়েরি আরএল, মাক্রিস এ, রায়ান কেজে। ইনসুলিন মানুষের ডিম্বাশয়ের স্ট্রোমা এবং থেকা ইনকিউবেশনে অ্যান্ড্রোজেন জমাকে উদ্দীপিত করে। Obstet Gynecol. 1984;64(3 suppl):73S-80S. doi:10.1097/00006250-198409001-00019

32. সেকার এন, গার্মে জেসি, ভেলধুইস জেডি। পোরসিন গ্রানুলোসা কোষে ইনসুলিন এবং লুটেইনাইজিং হরমোনের স্টেরয়েডোজেনিক সমন্বয়ের অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়া: নিম্ন-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এলডিএল) রিসেপ্টর এনকোডিং পিভোটাল স্টেরল-নিয়ন্ত্রক জিনগুলির যৌথ পরিবর্ধন, স্টেরয়েডোজেনিক তীব্র নিয়ন্ত্রক এবং স্টার 5 প্রোটিন, সাইড 4, প্রোটিন 4, 5,00,000,000,000,000,000। (P450scc) এনজাইম। মোল সেল এন্ডোক্রিনোল। 2000;159(1-2):25-35। doi:10.1016/ s0303-7207(99)00203-8

33. Navarra P, Andreani CL, Lazzarin N, et al. পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় থেকে মানব গ্রানুলোসা কোষ দ্বারা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন-ই2 এর উৎপাদন বৃদ্ধি এবং মুক্তি। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস। 1996;52(3):187-197। doi:10.1016/ s0090-6980(96)00096-2 34। ডাফি ডিএম, কো সি, জো এম, ব্রানস্ট্রম এম, কারি টিই। ডিম্বস্ফোটন: প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির সাথে সমান্তরাল। Endocr Rev. 2019;40(2):369- 416. doi:10.1210/er৷{18}}

বিটা বানাসজেউস্কা, 1 কাতারজিনা ওজেগোভস্কা, 1 মার্টিনা পোলস্কা, 1 লেসজেক পাওয়েলসিক, 1, আর জেফরি চ্যাং, 2 এবং আন্তোনি জে ডুলেবা 2,

1 ডিভিশন অফ ইনফার্টিলিটি অ্যান্ড রিপ্রোডাক্টিভ এন্ডোক্রিনোলজি, গাইনোকোলজি বিভাগ, প্রসূতি ও গাইনোকোলজিকাল অনকোলজি, পজনান ইউনিভার্সিটি অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেস, 60-535 পোজনান, পোল্যান্ড; এবং

2 প্রজনন এন্ডোক্রিনোলজি এবং বন্ধ্যাত্ব বিভাগ, প্রসূতিবিদ্যা বিভাগ, গাইনোকোলজি এবং প্রজনন বিজ্ঞান বিভাগ, ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয় সান দিয়েগো, লা জোলা, ক্যালিফোর্নিয়া 92093-0633, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র