অ্যালোজেনিক এইচসিটি প্রাপকদের মধ্যে MRNA SARS-CoV-2 টিকা দেওয়ার পর হিউমোরাল ইমিউনিটি—উন্নতির জন্য জায়গা এবং অনেক কিছু শেখার আছে

"ভ্যাকসিন কি কাজ করবে? আমার কি অ্যান্টিবডি টাইটার পরীক্ষা করা উচিত? আমি কীভাবে ফলাফলগুলি ব্যাখ্যা করব"? হেমাটোপয়েটিক সেল ট্রান্সপ্লান্ট (এইচসিটি) প্রাপক এবং তাদের স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনকারীদের কাছ থেকে এই জাতীয় প্রশ্নগুলি বর্তমানে হেমাটোলজিস্ট/অনকোলজিস্ট এবং সংক্রামক রোগের চিকিত্সকদের জন্য একটি দৈনন্দিন বাস্তবতা।

আমাদের চ্যালেঞ্জ হল SARS-CoV-2 এখানে থাকার জন্য ক্রমাগত বিকশিত বিশ্বে কীভাবে তাদের জীবন পুনরায় শুরু করা যায় তার মৌলিক বিষয়ে ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক উত্তর প্রদান করা। অ্যালোজেনিক এইচসিটি প্রাপকদের জন্য, একটি COVID-19 নির্ণয়ের পর 1 মাসের মধ্যে শুধুমাত্র 68 শতাংশের পর্যবেক্ষিত সামগ্রিক বেঁচে থাকার হারের কারণে এই প্রশ্নের উত্তরগুলি বিশেষভাবে জরুরি৷

অ্যালোজেনিক বলতে একই প্রজাতির ব্যক্তিদের মধ্যে সংমিশ্রণকে বোঝায় কিন্তু যারা জিনগতভাবে ভিন্ন। একই রক্তের গ্রুপের অ্যালোটাইপ, সাধারণত পারস্পরিক স্বীকৃতির উচ্চ ডিগ্রী এবং অনাক্রম্যতার ক্ষেত্রে কম প্রত্যাখ্যান থাকে। এর কারণ হল তাদের লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন (HLA) একই রকম, তাদের একে অপরের থেকে কম অ্যান্টিজেনিক্যালি ভিন্নধর্মী করে তোলে। যাইহোক, বিভিন্ন ধরণের রক্তের অ্যালোগ্রাফ্ট, সাধারণত অনাক্রম্যতার পরিপ্রেক্ষিতে উচ্চ প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া থাকে। এর কারণ হল তাদের এইচএলএ পার্থক্য বড়, এবং তারা একে অপরের সাথে সুস্পষ্ট অ্যান্টিজেনিক ভিন্ন ভিন্ন প্রতিক্রিয়া তৈরি করে, যা ইমিউন সিস্টেমকে প্রদাহজনক এবং প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে ট্রিগার করে। অ্যালোগ্রাফ্টের জন্য, প্রত্যাখ্যান কমাতে প্রাপকদের ইমিউনোসপ্রেসেন্টস দেওয়া হয়।

উপরন্তু, উচ্চ মাত্রার এইচএলএ-এর সাথে মিল রেখে অ্যালোজেনিক দাতা নির্বাচন সফল প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনা বাড়ায়। অতএব, এটা বলা যেতে পারে যে অ্যালোজেনিক এবং অনাক্রম্যতার মধ্যে সম্পর্ক মূলত তাদের এইচএলএ ম্যাচিং দ্বারা নির্ধারিত হয়। তাই আমাদের জীবনে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ানোর গুরুত্ব বুঝতে হবে। Cistanche আমাদের জীবনে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে পারে। সিস্তানচে বিভিন্ন ধরণের জৈবিকভাবে সক্রিয় উপাদান রয়েছে, যেমন পলিস্যাকারাইড, দুটি মাশরুম এবং হুয়াং লি। ইত্যাদি। এই উপাদানগুলি ইমিউন সিস্টেমের বিভিন্ন কোষকে উদ্দীপিত করতে পারে এবং তাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে পারে।

cistanche এর স্বাস্থ্য উপকারিতা ক্লিক করুন

Le Bourgeois এবং coleagues2 এই গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলি জানানোর জন্য প্রথম কিছু ডেটা প্রদান করে৷ তারা BNT162b2 মেসেঞ্জার RNA (mRNA) ভ্যাকসিন (Pfizer-BioNTech) এর 2 ডোজ নিয়ে 117 অ্যালোজেনিক এইচসিটি প্রাপকদের এইচসিটি-পরবর্তী 3 মাসেরও বেশি সময় ধরে এবং সক্রিয় গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট ডিজিজ ছাড়াই একটি একক-কেন্দ্রের সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা পরিচালনা করেছে। জিভিএইচডি)। SARS-CoV-2 স্পাইক প্রোটিন রিসেপ্টর-বাইন্ডিং ডোমেনে বাইন্ডিং অ্যান্টিবডি (IgG) প্রতিক্রিয়াগুলি একটি অর্ধ-পরিমাণমূলক অ্যাস (Elecsys® anti-SARS-CoV-2-S) দিয়ে পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং 35 এর মধ্যম দ্বিতীয় ভ্যাকসিন ডোজ পরে দিন.

প্রথম ডোজের পরে, 54 শতাংশ অংশগ্রহণকারীদের সেরোকনভার্ট করা হয়েছিল (টাইটার 0.8 আরবিট্রারি ইউনিট [AU]/mL) 15.8 AU/mL এর মধ্যমা টাইটারের সাথে। দ্বিতীয় ডোজ পরে, অংশগ্রহণকারীদের 83 শতাংশ সেরোপজিটিভ ছিল। প্রথম ভ্যাকসিনের পরে 3.4 শতাংশ অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 3.4 শতাংশের পরিমাণ নির্ধারণের ঊর্ধ্ব সীমার উপরে টাইটারগুলি পরিলক্ষিত হয়েছিল দ্বিতীয়টির পরে 61.5 শতাংশের তুলনায়, যদিও প্রকৃত টাইটারগুলির পরিসর নির্ধারণের জন্য পাতলাকরণ করা হয়নি।

পূর্বে কোভিড-19 সংক্রমণের 4 জন রোগীরই 250 AU/mL-এর বেশি টাইটার তৈরি হয়েছে। ক্লিনিকাল এবং ইমিউনোলজিক বৈশিষ্ট্য দ্বারা স্তরিত হলে, HCT এর 12 মাসের মধ্যে টিকা দেওয়া রোগীদের এবং লিম্ফোপেনিয়া (লিম্ফোপেনিয়া) রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (50 শতাংশ -65 শতাংশ)<1000 cells/μL) or on immunosuppression; these individuals also had lower absolute titers. There were no serious adverse events based on questionnaires administered for the first 7 days after each vaccine dose, although no details were provided about the incidence of GVHD exacerbations.

এই ডেটাগুলি অ্যালোজেনিক এইচসিটি প্রাপক এবং অন্যান্য উচ্চ ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের সাম্প্রতিক রিপোর্ট করা গবেষণার তুলনায় একটি অনুরূপ ছবি আঁকা। একটি 2-ডোজ mRNA SARS-CoV-2 ভ্যাকসিন গ্রহনকারী অ্যালোজেনিক এইচসিটি প্রাপক এবং একই সেরোলজিক অ্যাস দিয়ে পরীক্ষা করা সহ তুলনামূলকভাবে ডিজাইন করা গবেষণায়, মধ্যম টাইটার সহ 57 পরীক্ষা করা অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 75 শতাংশের মধ্যে সেরোকনভার্সন দেখা গেছে 178 AU/mL.3 SARS-CoV-2–নির্দিষ্ট টি-সেল প্রতিক্রিয়া এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউন শোষণকারী স্পট অ্যাস দ্বারা নথিভুক্ত করা হয়েছিল 37 জন পরীক্ষিত ব্যক্তির মধ্যে 19 শতাংশের মধ্যে, যাদের সকলেই সেরোকনভার্টও হয়েছে। বর্তমান সমীক্ষার মতো, বেশিরভাগ অংশগ্রহণকারীও 12 মাসেরও বেশি HCT-পরবর্তী ছিলেন, এবং সেরোকনভার্সন ইতিবাচকভাবে HCT থেকে দীর্ঘ সময়ের সাথে যুক্ত ছিল। লেখকরাও সেরোকনভার্সন এবং উচ্চতর CD19 প্লাস বি-সেল কাউন্টের মধ্যে একটি ইতিবাচক সম্পর্ক প্রদর্শন করেছেন (কিন্তু CD4 প্লাস টি-সেল গণনা নয়)।

আনুমানিক 5 শতাংশ রোগী ক্ষণস্থায়ী গ্রেড 3-4 সাইটোপেনিয়াস তৈরি করেছেন, এবং 5 শতাংশ প্রতিটি টিকা দেওয়ার পরে GVHD বৃদ্ধি পেয়েছে, কিন্তু প্রকাশগুলি সহজেই ইমিউনোসপ্রেসেন্টস দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছিল। আরেকটি সমীক্ষা বিরূপ প্রভাবের অনুরূপ বর্ণালী প্রদর্শন করেছে এবং এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছে যে mRNA SARS-CoV-2 ভ্যাকসিনগুলি অ্যালোজেনিক HCT.4 এর পরে তুলনামূলকভাবে নিরাপদ বলে মনে হচ্ছে

এই প্রথম পর্যবেক্ষণমূলক প্রতিবেদনের ফলাফলগুলি অন্যান্য ভ্যাকসিন ব্যবহার করে গবেষণার উপর ভিত্তি করে অ্যালোজেনিক এইচসিটি প্রাপকদের প্রত্যাশিত ভ্যাকসিন প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। নির্দেশিকাগুলি সাধারণত HCT রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পুনর্গঠনের প্যাটার্ন এবং অপেক্ষাকৃত দুর্বল প্রতিক্রিয়া হার দেওয়ার কমপক্ষে 6 মাস পর নিয়মিত ননলাইভ ভ্যাকসিনগুলি পরিচালনা করার পরামর্শ দেয় (<50%) at earlier time points, although earlier vaccination can be considered for pathogens such as influenza in the context of community outbreaks.5 

একটি র্যান্ডমাইজড অইনফিরিওরিটি ট্রায়ালে যেখানে 7-ভ্যালেন্ট নিউমোকোকাল কনজুগেট ভ্যাকসিন (PCV7; প্রিভনার) 3- ডোজ সিরিজটি 3 মাস বনাম 9 মাস অ্যালোজেনিক এইচসিটি পরে পরিচালিত হয়েছিল, প্রায় 80 শতাংশের অনুরূপ প্রতিক্রিয়া হার প্রদর্শিত হয়েছিল , যদিও প্রাথমিক টিকাদানের দলে হিউমারাল ইমিউন প্রতিক্রিয়া কম টেকসই বলে মনে হয়েছিল।

অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে যাদের কোনো প্রতিক্রিয়া ছিল না, পরবর্তীতে ভ্যালেন্ট নিউমোকোকাল পলিস্যাকারাইড ভ্যাকসিন (PPV23) দিয়ে টিকা দেওয়ার ফলে অতিরিক্ত 41 শতাংশ সেরোকনভার্সন হয়েছে। এই ধরনের ঐতিহাসিক তথ্যের উপর ভিত্তি করে, ন্যাশনাল কমপ্রিহেনসিভ ক্যান্সার নেটওয়ার্ক এবং অন্যান্য ফাউন্ডেশন SARS-CoV-2 টিকা নেওয়ার জন্য HCT-পরবর্তী ৩ মাস আগে বিবেচনা করার সুপারিশ করে।

শুধুমাত্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর 10 000টিরও বেশি অ্যালোজেনিক এইচসিটি সঞ্চালিত হওয়ার সাথে সাথে, কোভিড-19 থেকে অসুস্থতার জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের একটি বড় জনসংখ্যা রয়ে গেছে। রিপোর্ট করা গবেষণায় সামগ্রিক ভ্যাকসিনের প্রতিক্রিয়ার হার উৎসাহব্যঞ্জক হলেও, HCT-এর পরে 12 মাসেরও বেশি সময় ধরে রোগীদের দ্বারা সমগোত্রীয়দের আধিপত্য ছিল, এবং HCT-এর পরে আগের সময়গুলিতে ভ্যাকসিনের প্রতিক্রিয়া কম আশ্বস্ত ছিল। অতিরিক্তভাবে, যারা সেরোকনভার্ট করেছেন তাদের মধ্যে অর্জিত পরম অ্যান্টিবডি টাইটারগুলি স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণের তুলনায় যথেষ্ট কম, যা সাধারণত 1000 AU/mL.6-এর বেশি।

যদিও আমরা সুস্থ এবং ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের SARS-CoV-2 টিকা দেওয়ার বিষয়ে অনেক কিছু শিখেছি, অনেক প্রশ্নের উত্তর পাওয়া বাকি আছে। একটি অ্যান্টিবডি টাইটার থ্রেশহোল্ডের অনুসন্ধান যা সঠিকভাবে সংক্রমণ এবং রোগ থেকে সুরক্ষার পূর্বাভাস দেয়, তবে একটি ডোজ-প্রতিক্রিয়া সম্পর্ক সম্ভবত। এইচসিটি প্রাপকদের উপলব্ধ কোনো গবেষণায় অ্যান্টিবডি টাইটারগুলিকে নিরপেক্ষ করার রিপোর্ট করা হয়নি, যা সম্পূর্ণরূপে আবদ্ধ অ্যান্টিবডি টাইটারগুলির সাথে সম্পর্কযুক্ত নাও হতে পারে তবে গুরুতর COVID থেকে সুরক্ষার জন্য আরও ভাল সারোগেট-19.7

SARS-CoV-2-নির্দিষ্ট টি-সেল প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি এবং প্রকৃতি সম্পর্কে আমাদের বোঝা এই রোগীর জনসংখ্যার মধ্যে সীমাবদ্ধ। তদুপরি, HCT রোগীদের যে কোনো ভ্যাকসিনের জন্য ভ্যাকসিনের প্রতিক্রিয়াশীলতার পূর্বাভাস দেয় এমন কোনো সু-প্রতিষ্ঠিত ক্লিনিকাল বা ইমিউনোলজিক ভেরিয়েবল নেই। অবশেষে, HCT-এর পরে সমস্ত উপলব্ধ ডেটা mRNA SARS-CoV-2 ভ্যাকসিন গ্রহণকারী রোগীদের থেকে নেওয়া হয়; অন্যান্য ফর্মুলেশনের ইমিউনোজেনিসিটি ভিন্ন হতে পারে।

উপলব্ধ ডেটা সম্মিলিতভাবে দেখায় যে SARS-CoV-2 টিকাকরণ অ্যালোজেনিক এইচসিটি-এর পরে অগ্রাধিকার হওয়া উচিত কিন্তু এটি একটি বিস্তৃত ব্যবস্থাপনা কৌশলের একটি মাত্র দিক।

আপাতত, যে সমস্ত রোগী HCT-এর পরে প্রথম বছরে বা অন্যথায় ইমিউনোসপ্রেসড থাকে তাদের SARS-CoV-2কে টিকা দেওয়া সত্ত্বেও একটি গুরুতর হুমকি হিসাবে বিবেচনা করা উচিত এবং এমন আচরণগুলি অনুসরণ করা উচিত যার সাথে তারা ইতিমধ্যে পরিচিত: উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এক্সপোজার এড়ানো, মাস্কিং, হাতের স্বাস্থ্যবিধি, এবং তাদের ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের টিকা দেওয়া হয়েছে তা নিশ্চিত করা। SARS-CoV-2 সংক্রমণ থেকে HCT প্রাপকদের আরও ভালভাবে রক্ষা করার কৌশলগুলি চিকিত্সক সম্প্রদায়ের জন্য একটি উচ্চ অগ্রাধিকার রয়ে গেছে। তদন্তাধীন পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে সমজাতীয় বা হেটেরোলগাস বুস্টার টিকা(গুলি), যার জন্য অন্যান্য প্রসঙ্গে স্ট্যান্ডার্ড (যেমন, হেপাটাইটিস বি ভাইরাস) বা SARS-CoV-2 ভ্যাকসিন ব্যবহার করার ক্লিনিকাল নজির রয়েছে। প্রফিল্যাকটিক মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি বা টি-সেল ইনফিউশনের পরীক্ষাও চলছে।

সংক্রামিত ব্যক্তিদের জন্য, বর্তমানে বিভিন্ন ধরণের থেরাপি পাওয়া যায়, তবে কার্যকরী অ্যান্টিভাইরালগুলি যেগুলি হাসপাতালের ভিতরে এবং বাইরে উভয়ই সহজেই পরিচালনা করা যেতে পারে তা এখনও নিদারুণভাবে প্রয়োজন। এখানে রিপোর্ট করা প্রাথমিক ফলাফলগুলি আশাবাদের কারণ, তবুও অ্যালোজেনিক HCT-এর পরে COVID-19 প্রতিরোধ ও পরিচালনা সম্পর্কে আরও অনেক কিছু জানার জন্য স্পষ্টভাবে উন্নতির জায়গা রয়েছে।

নিবন্ধ তথ্য

প্রকাশিত: 14 সেপ্টেম্বর, 2021। doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.27454

ওপেন অ্যাক্সেস: এটি CC-BY লাইসেন্সের শর্তাবলীর অধীনে বিতরণ করা একটি ওপেন-অ্যাক্সেস নিবন্ধ। © 2021 হিল JA. জামা নেটওয়ার্ক ওপেন।

সংশ্লিষ্ট লেখক: Joshua A. Hill, MD, Fred Hutchinson Cancer Research Center, 1100 Fairview Ave N, Mail Stop E4-100, Seattle, WA 98109 (jahill3@fredhutch.org)।

লেখক অধিভুক্তি: ভ্যাকসিন এবং সংক্রামক রোগ বিভাগ, ফ্রেড হাচিনসন ক্যান্সার গবেষণা কেন্দ্র, সিয়াটেল, ওয়াশিংটন; অ্যালার্জি এবং সংক্রামক রোগ বিভাগ, ওয়াশিংটন বিশ্ববিদ্যালয়, সিয়াটেল।

স্বার্থ প্রকাশের দ্বন্দ্ব:

ডঃ হিল গিলিয়েড সায়েন্সেস থেকে অনুদান এবং ব্যক্তিগত ফি রিপোর্ট করেছেন; Amplyx থেকে ব্যক্তিগত ফি; অ্যালোভির থেকে অনুদান এবং ব্যক্তিগত ফি; অ্যালোজিন থেরাপিউটিকস, সিআরআইএসপিআর থেরাপিউটিকস, সিএসএল বেহরিং, অপ্টাম হেলথ এবং অক্টফার্মা থেকে ব্যক্তিগত ফি; তাকেদা থেকে অনুদান এবং ব্যক্তিগত ফি; এবং জমাকৃত কাজের বাইরে Karius থেকে অনুদান।

অতিরিক্ত অবদান:

লেখক ধন্যবাদ পল কার্পেন্টার, MBBS, এবং Ashley Sherrid, Ph.D. (উভয় ফ্রেড হাচিনসন ক্যান্সার সেন্টার, সিয়াটেল, ওয়াশিংটন), তাদের অন্তর্দৃষ্টি এবং পাণ্ডুলিপি পর্যালোচনার জন্য। তাদের ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়নি।

তথ্যসূত্র

1. শর্মা এ, ভাট এনএস, সেন্ট মার্টিন এ, এট আল। হেমাটোপয়েটিক স্টেম-সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন প্রাপকদের মধ্যে COVID-19-এর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং ফলাফল: একটি পর্যবেক্ষণমূলক সমন্বিত গবেষণা। ল্যানসেট হেমাটোল। 2021;8(3):e185-e193. doi:10। 1016/S2352-3026(20)30429-4

2. Le Bourgeois A, Coste-Burel M, Guillaume T, et al. অ্যালোজেনিক হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রাপকদের BNT162b2 mRNA ভ্যাকসিনের 1 এবং 2 ডোজ পরে নিরাপত্তা এবং অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া। JAMA Netw Open। 2021;4(9): e2126344। doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.26344

3. Ram R, Hagin D, Kikozashvilli N, et al. অ্যালোজেনিক এইচসিটি বা সিডি19-ভিত্তিক কার্ট থেরাপির পরে রোগীদের মধ্যে BNT162b2 mRNA COVID-19 ভ্যাকসিনের সুরক্ষা এবং ইমিউনোজেনিসিটি—একটি একক কেন্দ্রের সম্ভাব্য সমগোত্রীয় অধ্যয়ন। ট্রান্সপ্লান্ট সেল থার। 2021;(জুন):S2666-6367(21)01027-7। doi:10.1016/J.JTCT.2021.06.024

4. আলী এইচ, এনজিও ডি, আরিবি এ, এট আল। SARS-CoV-2 জরুরী ব্যবহারের অনুমোদিত ভ্যাকসিন অ্যালোজেনিক হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের নিরাপত্তা এবং সহনশীলতা। ট্রান্সপ্লান্ট সেল থার। 2021;(জুলাই):S2666-6367(21)01073-3। doi:10। 1016/j.jtct.2021.07.008

5. Tomblyn M, Chiller T, Einsele H, et al; সেন্টার ফর ইন্টারন্যাশনাল ব্লাড অ্যান্ড ম্যারো রিসার্চ; ন্যাশনাল ম্যারো ডোনার প্রোগ্রাম; ইউরোপীয় ব্লাড অ্যান্ড ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্ট গ্রুপ; আমেরিকান সোসাইটি অফ ব্লাড অ্যান্ড ম্যারো ট্রান্সপ্লান্টেশন; কানাডিয়ান ব্লাড অ্যান্ড ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট গ্রুপ; আমেরিকার সংক্রামক রোগ সোসাইটি; সোসাইটি ফর হেলথ কেয়ার এপিডেমিওলজি অফ আমেরিকা; এসোসিয়েশন অফ মেডিকেল মাইক্রোবায়োলজি অ্যান্ড ইনফেকশাস ডিজিজ কানাডা; রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র. হেমাটোপয়েটিক কোষ প্রতিস্থাপন প্রাপকদের মধ্যে সংক্রামক জটিলতা প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিকা: একটি বিশ্বব্যাপী দৃষ্টিকোণ। বায়োল ব্লাড ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট। 2009;15(10):1143-1238। doi:10। 1016/j.bbmt.2009.06.019

6. হেরিশানু ওয়াই, আভিভি আই, আহারন এ, এট আল। দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া রোগীদের মধ্যে BNT162b2 mRNA COVID-19 ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা। রক্ত. 2021;137(23):3165-3173। doi:10.1182/blood.2021011568

7. Dispinseri S, Secchi M, Pirillo MF, et al. SARS-CoV-2-এর উপসর্গযুক্ত COVID-19-এর প্রতি অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া নিরপেক্ষ করা স্থায়ী এবং বেঁচে থাকার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। ন্যাট কমুন। 2021;12(1):2670। doi:10.1038/s41467-021-22958-8

For more information:1950477648nn@gmail.com