সিকেডি রেনাল অ্যানিমিয়ার জন্য কীভাবে সঠিকভাবে আয়রন পরিপূরক করবেন, আপনি কি পেয়েছেন?

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে (CKD) অ্যানিমিয়ার প্রাদুর্ভাব বেশি, অ-ডায়ালাইসিস জনসংখ্যার 50% এরও বেশি এবং ডায়ালাইসিস জনসংখ্যার 90% এর বেশি। অতএব, CKD জনসংখ্যার মধ্যে রেনাল অ্যানিমিয়া অন্যতম সাধারণ জটিলতা। CKD অ্যানিমিয়ার চিকিত্সার ক্ষেত্রে, এটি erythropoiesis-stimulating agents (ESAs) বা হাইপোক্সিয়া-ইন্ডুসিবল ফ্যাক্টর-প্রোলাইল হাইড্রোক্সিলেস ইনহিবিটরস (HIF-PHI) এর ব্যবহারই হোক না কেন, পূর্বশর্ত হল আয়রনের ঘাটতি দূর করা, কিন্তু বর্তমানে আয়রনের অনেক ঘাটতি রয়েছে। লোহার পরিপূরকগুলির বর্তমান ব্যবহারের সমস্যা, প্রাথমিক ব্যবহারের সময়, ব্যবহারের পদ্ধতি এবং ডোজ সহ, সেইসাথে আয়রন পরিপূরক চিকিত্সার পরে আয়রন বিপাকের লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করা হবে, যার সবগুলি আরও অন্বেষণ করা দরকার।

কিডনি রোগের জন্য Cistanche-এ ক্লিক করুন

আয়রন সম্পূরক চিকিত্সার সময় এবং পদ্ধতি

CKD অ্যানিমিয়া রোগীদের আয়রন পরিপূরক প্রয়োজন কিনা তা আয়রন বিপাক সূচক সনাক্তকরণের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা উচিত। সাধারণভাবে ব্যবহৃত সূচকগুলি হল ফেরিটিন এবং ট্রান্সফারিন স্যাচুরেশন রোগীদের আয়রনের ঘাটতি এবং আয়রনের ঘাটতির ধরন কিনা তা মূল্যায়ন করার জন্য। লোহার ভাণ্ডার কমে যাওয়া এবং লৌহ সংগ্রহ/পরিবহন উভয়ই পরম আয়রনের ঘাটতি; স্বাভাবিক বা উন্নত লোহার দোকান এবং লোহার সংযোজন/পরিবহন হ্রাস কার্যকরী আয়রনের ঘাটতি। পরম আয়রনের ঘাটতি সহ রোগীদের জন্য আয়রন সম্পূরক সুপারিশ করা হয়, তবে আয়রনের অবস্থা পর্যবেক্ষণের জন্য এখনও মনোযোগ প্রয়োজন। সম্মিলিত রক্তাল্পতা এবং রক্তাল্পতার প্রাথমিক চিকিৎসায় আক্রান্ত রোগীদের মাসে একবার পরীক্ষা করা উচিত, বিশেষ করে যারা আয়রন সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করছেন। যে সমস্ত রোগী রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সার পর্যায়ে আছেন বা যাদের হিমোগ্লোবিন তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল তাদের অন্তত প্রতি 3 মাস পর পর পরীক্ষা করা উচিত।

রেনাল অ্যানিমিয়া নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য 2021 চীনা ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা SF সুপারিশ করে<100 μg/L and/or TSAT<20% for CKD non-dialysis and peritoneal dialysis patients, and SF<200 μg/L and/or TSAT<20% for hemodialysis patients. Start considering iron supplementation. Oral iron supplementation is recommended for non-dialysis and peritoneal dialysis patients. If oral iron supplementation is intolerable or ineffective, intravenous iron supplementation should be considered, while intravenous iron supplementation is recommended for hemodialysis patients. It should be noted that during iron supplementation treatment, especially for patients taking intravenous iron supplementation, close monitoring of iron status indicators must be strengthened, and blood must be collected 1 week after stopping intravenous iron supplementation to reflect the true level of iron in the body. , provide evidence on whether to continue iron supplementation. If a low response to treatment occurs after regular treatment, it should be re-evaluated whether there are other risk factors that aggravate anemia or other diseases that cause anemia, and corresponding treatment should be given instead of blindly supplementing iron. Blindly excessive iron supplementation may lead to excessive iron load, exceeding iron needs, and deposition of iron in important organs (such as heart, liver, spleen, pancreas, thyroid, etc.), causing structural damage and dysfunction. Therefore, the timing and method of iron supplementation are very important.

আয়রন সাপ্লিমেন্টেশন থেরাপির লক্ষ্য লক্ষ্য

অনেক নির্দেশিকা পূর্বে সুপারিশ করেছিল যে লোহার পরিপূরকের উচ্চ সীমা SF হতে হবে<800 μg/L, which has been slightly lowered in recent years to SF<500 μg/L. We know that the most important method for the treatment of renal anemia is to regulate endogenous EPO through HIF-PHI, or to use ESAs to supplement exogenous EPO. The ultimate goal of both methods is to increase EPO levels, but their mechanisms different. In addition to regulating endogenous EPO, HIF-PHI also regulates various aspects of iron metabolism, promoting intestinal absorption of iron, promoting iron release from macrophages, and promoting iron transport to bone marrow cells. Based on this, it also reminds us that the targets of iron supplementation therapy may be different between the two treatment options. Based on current experience, in the real world, iron supplementation is required for patients with absolute iron deficiency regardless of whether they receive ESAs or HIF-PHI. For patients with functional iron deficiency, especially those with ferritin in the normal range but low TSAT, iron supplementation should not be continued, but iron utilization should be promoted. The treatment plan can be changed from ESAs to HIF-PHI to avoid iron overload in the later period. Case.

The PIVOTAL study, the world's first to evaluate intravenous iron supplementation strategies for hemodialysis patients, was published in the New England Journal in 2019. The upper limit of SF in the high-dose group was 700 ug/L, but in terms of safety assessment, RI and other methods were not used to detect the presence of iron. overload, so its conclusions have certain limitations. The multi-center epidemiological survey we initiated in the Jiangsu, Anhui and Jiangxi regions showed that SF>100ug/L মূলত হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের অ্যানিমিয়া চিকিৎসার চাহিদা মেটাতে পারে। ক্লিনিকাল কাজের অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে, আমাদের কেন্দ্র আয়রন সাপ্লিমেন্টেশন SF-এর ঊর্ধ্ব সীমা 400ug/L সেট করে। HIF-PHI চিকিত্সা পরিকল্পনা ব্যবহার করা রোগীদের জন্য, SF 200ug/L এর উপরে বজায় রাখা যেতে পারে। ESAs চিকিত্সা পরিকল্পনা ব্যবহার করা রোগীদের জন্য, SF 200-200ug/L এ বজায় রাখা যেতে পারে। 400ug/L এর মধ্যে, অবশ্যই, আয়রন সাপ্লিমেন্টেশনের জন্য সর্বোত্তম লক্ষ্য নির্ধারণের জন্য ভবিষ্যতে আমার দেশের CKD জনসংখ্যার উপর বড় আকারের ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালিত হবে।

আয়রনের ঘাটতি এবং আয়রন ওভারলোড ব্যবস্থাপনা

CKD অ্যানিমিয়া রোগীদের চিকিত্সার সময়, কার্যকরী আয়রনের ঘাটতি সনাক্তকরণে মনোযোগ দেওয়া উচিত। কিছু রোগী কার্যকরী আয়রনের ঘাটতি এবং আয়রন ওভারলোড উভয়ই থাকতে পারে। কার্যকরী আয়রনের ঘাটতি মানে শরীরের মোট আয়রনের পরিমাণ স্বাভাবিক বা বেড়েছে। যেহেতু যকৃত এবং প্লীহার মতো রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেমে আয়রন ধরে রাখা হয়, তাই এটি লোহিত রক্তকণিকা উৎপাদনে অংশ নেওয়ার জন্য অস্থি মজ্জাতে ছেড়ে দেওয়া যায় না। সাধারণভাবে বলতে গেলে, গুদামে স্টক রয়েছে, তবে পরিবহন ক্ষমতা অপর্যাপ্ত এবং এটি পাঠানো যায় না। . এটি সঞ্চিত আয়রনের অভাব হিসাবে প্রকাশ পায় তবে পরিবহন আয়রনের অভাব, যার ফলে লোহিত রক্তকণিকা সিস্টেমে আয়রনের ঘাটতি হয়। এলিভেটেড হেপসিডিন কার্যকরী আয়রনের ঘাটতির একটি মূল লিঙ্ক।

এটি অন্ত্রের এপিথেলিয়াল কোষ এবং রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেমের কোষের ঝিল্লিতে ফেরোপোর্টিনের উপর কাজ করতে পারে, যার ফলে এটি অভ্যন্তরীণ এবং ক্ষয়প্রাপ্ত হয়। আয়রন কোষের বাইরে স্থানান্তরিত হতে পারে না এবং কোষের মধ্যে আটকে থাকে। . CKD-এ প্রদাহ এবং শরীরে অতিরিক্ত আয়রন হেপসিডিনের মাত্রা বৃদ্ধির প্রধান কারণ। অতিরিক্ত আয়রন রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেমে আটকে থাকে, যার ফলে আয়রন ওভারলোড হয়, যা হার্ট, ফুসফুস, লিভার, প্লীহা, অগ্ন্যাশয় এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির গঠনগত বা কার্যকরী ক্ষতির কারণ হতে পারে, ত্বকের পিগমেন্টেশন ইত্যাদি। , ইমিউন ফাংশন অস্বাভাবিকতা, ইত্যাদি, গুরুতরভাবে রোগীদের পূর্বাভাস প্রভাবিত.

লোহার ওভারলোড নির্ণয়ের জন্য এমআরআই হল সোনার মান। কার্যকরী আয়রনের ঘাটতির চিকিৎসার জন্য প্রথমে শিরায় লোহার পরিপূরক বন্ধ করতে হবে। চিকিত্সার লক্ষ্য হল আয়রন পরিবহন এবং ব্যবহার বৃদ্ধি করা। HIF-PHI হেপসিডিনের মাত্রা কমাতে, ট্রান্সফারিন এবং মোট আয়রন বাইন্ডিং ক্ষমতা বাড়াতে এবং ফেরিটিনকে কমাতে ব্যবহার করা যেতে পারে। , লোহা ব্যবহার প্রচার এবং লোহা ওভারলোড কমাতে. এইচআইএফ-পিএইচআই ছাড়াও, হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস রোগীদের তীব্র ডায়ালাইসিস করা যেতে পারে; গুরুতর আয়রন ওভারলোডের জন্য, আয়রন চেলেটর ব্যবহার করুন, যেমন ডিফেরক্সামিন, ডিফেরক্সামিন, ডিফেরাসিরক্স ডিসপারসিবল ট্যাবলেট; আয়রন ওভারলোড হিমোগ্লোবিনের অপ্রতুলতার সাথে মিলিত নিম্ন রক্তচাপের রোগীদের রক্তপাতের থেরাপি হতে পারে। আয়রন ওভারলোড অনেক ক্ষেত্রে iatrogenic কারণের কারণে হয়, তাই প্রতিরোধ অগ্রাধিকার হওয়া উচিত।

সারসংক্ষেপ

CKD অ্যানিমিয়া রোগীরা HIF-PHI বা ESAs চিকিত্সা গ্রহণ করুক না কেন, আয়রন সম্পূরক সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন। আয়রন সম্পূরক শুধুমাত্র পরম আয়রনের ঘাটতি রোগীদের জন্য উপযুক্ত, বিশেষ করে শিরায় লোহার পরিপূরক। প্রক্রিয়া চলাকালীন আয়রন বিপাক সূচকগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা আবশ্যক। CKD অ্যানিমিয়ায়, কার্যকরী আয়রনের ঘাটতি চিহ্নিত করার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। এই রোগীদের জন্য, যদিও আয়রন পরিপূরক রক্তাল্পতা থেকে কিছু রোগীকে উপকৃত করতে পারে, তবুও এটি উপকারের চেয়ে বেশি ক্ষতি করে। চিকিত্সার দিক হতে হবে আয়রনের ব্যবহারকে উৎসাহিত করা এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব লোহার ওভারলোডের উপস্থিতি সনাক্ত করা। অ্যানিমিয়া চিকিত্সার পরিকল্পনার অপ্টিমাইজেশনের সাথে, বিশেষ করে লোহা বিপাক সম্পর্কে মানুষের গভীর উপলব্ধির সাথে, লৌহ বিপাক সূচকগুলির লক্ষ্য পরিসীমাও পরিবর্তিত হচ্ছে। অবশ্যই, এটি প্রমাণ সমর্থন প্রদানের জন্য আরও বড় আকারের ক্লিনিকাল অধ্যয়ন প্রয়োজন, এবং এটি ক্লিনিকাল অনুশীলনে এটি ব্যবহার করার জন্য ডাক্তারদেরও প্রয়োজন। অনুশীলনে ক্রমাগত অভিজ্ঞতা সঞ্চয় করুন।

কিভাবে Cistanche কিডনি রোগের চিকিৎসা করে?

সিস্তানচেএকটি ঐতিহ্যবাহী চীনা ভেষজ ওষুধ যা বহু শতাব্দী ধরে বিভিন্ন স্বাস্থ্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়কিডনিরোগ. এর শুকনো ডালপালা থেকে উদ্ভূত হয়সিস্তানচেমরুভূমি, চীন এবং মঙ্গোলিয়ার মরুভূমির একটি উদ্ভিদ। cistanche প্রধান সক্রিয় উপাদান হয়phenylethanoidগ্লাইকোসাইড, ইচিনাকোসাইড, এবংঅ্যাক্টিওসাইড, যা উপকারী প্রভাব আছে পাওয়া গেছেকিডনিস্বাস্থ্য.

কিডনি রোগ, যা রেনাল ডিজিজ নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে কিডনি সঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে শরীরে বর্জ্য পদার্থ এবং টক্সিন জমা হতে পারে, যার ফলে বিভিন্ন উপসর্গ এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে। Cistanche বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কিডনি রোগের চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

প্রথমত, সিস্টানচে মূত্রবর্ধক বৈশিষ্ট্য পাওয়া গেছে, যার অর্থ এটি প্রস্রাবের উৎপাদন বাড়াতে পারে এবং শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ দূর করতে সাহায্য করে। এটি কিডনির বোঝা উপশম করতে এবং টক্সিন জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে সহায়তা করতে পারে। ডিউরিসিসকে উন্নীত করে, সিস্টানচে উচ্চ রক্তচাপ কমাতেও সাহায্য করতে পারে, যা কিডনি রোগের একটি সাধারণ জটিলতা।

অধিকন্তু, সিস্টাঞ্চে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব দেখানো হয়েছে। অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, ফ্রি র‌্যাডিক্যালের উত্পাদন এবং শরীরের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষার মধ্যে ভারসাম্যহীনতার কারণে সৃষ্ট, কিডনি রোগের অগ্রগতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ies মুক্ত র্যাডিকেল নিরপেক্ষ করতে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কিডনিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে। সিস্টাঞ্চে পাওয়া ফেনাইলেথানয়েড গ্লাইকোসাইডগুলি মুক্ত র‌্যাডিকেলগুলিকে অপসারণ করতে এবং লিপিড পারক্সিডেশনকে বাধা দিতে বিশেষভাবে কার্যকর হয়েছে।

উপরন্তু, cistanche বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব পাওয়া গেছে. কিডনি রোগের বিকাশ এবং অগ্রগতির আরেকটি মূল কারণ হল প্রদাহ। সিস্তানচে-এর প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন কমাতে সাহায্য করে এবং প্রদাহের বাধ্যতামূলক পথগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, এইভাবে কিডনিতে প্রদাহ হ্রাস করে।

উপরন্তু, cistanche ইমিউনোমডুলেটরি প্রভাব আছে দেখানো হয়েছে. কিডনি রোগে, ইমিউন সিস্টেম অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, যার ফলে অত্যধিক প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতি হয়। সিস্টানচে টি কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের মতো ইমিউন কোষগুলির উত্পাদন এবং কার্যকলাপকে সংশোধন করে ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। এই ইমিউন রেগুলেশন প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে এবং কিডনির আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।

অধিকন্তু, কোষের সাথে রেনাল টিউবগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে রেনাল ফাংশনকে উন্নত করতে cistanche পাওয়া গেছে। রেনাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলি বর্জ্য পণ্য এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পরিস্রাবণ এবং পুনর্শোষণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কিডনি রোগে, এই কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই কোষগুলির পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য Cistanche-এর ক্ষমতা সঠিক রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে এবং সামগ্রিক কিডনি স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।

কিডনির উপর এই সরাসরি প্রভাবগুলি ছাড়াও, সিস্টানচে শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে দেখা গেছে। স্বাস্থ্যের এই সামগ্রিক পদ্ধতি কিডনি রোগে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থা প্রায়শই একাধিক অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। che-এর লিভার, হার্ট এবং রক্তনালীতে প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখা গেছে, যা সাধারণত কিডনি রোগে আক্রান্ত হয়। এই অঙ্গগুলির স্বাস্থ্যের প্রচার করে, cistanche সামগ্রিক কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং আরও জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করে।

উপসংহারে, cistanche একটি ঐতিহ্যগত চীনা ভেষজ ওষুধ যা শতাব্দী ধরে কিডনি রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদানগুলিতে মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ইমিউনোমোডুলেটরি এবং পুনর্জন্মগত প্রভাব রয়েছে, যা কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং কিডনিকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। , cistanche অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে, এটি কিডনি রোগের চিকিত্সার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতিতে পরিণত হয়।