শৈশবে কিডনি রোগের উত্তরাধিকার কীভাবে কার্যকরভাবে এড়ানো যায়?

বিশ্ব কিডনি দিবস 2016. কিডনি রোগের উত্তরাধিকার এড়ানো-শৈশবের উপর ফোকাস

বিমূর্ত

বিশ্ব কিডনি দিবস 2016 এর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেকিডনীর রোগশৈশব এবং প্রাপ্তবয়স্কদের পূর্ববর্তী সময়েকিডনীর রোগযেটা শৈশব থেকেই শুরু হতে পারে। ক্রনিককিডনীর রোগশৈশবে (CKD) প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে আলাদা, কারণ শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে বড় ডায়াগনস্টিক গ্রুপের মধ্যে রয়েছে জন্মগত অসঙ্গতি এবং উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ব্যাধি, গ্লোমেরুলি লিপাথিস এবংকিডনীর রোগডায়াবেটিসের সেটিং তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক। এছাড়াও, তীব্র কিডনিতে আঘাতপ্রাপ্ত অনেক শিশুই শেষ পর্যন্ত সিক্যুলা তৈরি করবে যা পরবর্তী শৈশব বা প্রাপ্তবয়স্ক জীবনে উচ্চ রক্তচাপ এবং CKD হতে পারে। প্রথম দিকে জন্ম নেওয়া শিশু বা যারা ছোট- তারিখের জন্য নবজাতকদের পরবর্তী জীবনে CKD হওয়ার ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে বেড়ে যায়। উচ্চ-ঝুঁকিযুক্ত ব্যক্তিদের জন্ম এবং তাড়াতাড়িশৈশবএর প্রাথমিক লক্ষণ সনাক্ত করতে সাহায্য করার জন্য ইতিহাস ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিতকিডনীর রোগকার্যকর প্রতিরোধ বা চিকিত্সা প্রদানের জন্য সময়মত। শৈশবে উন্নত CKD-এর জন্য সফল থেরাপি সম্ভব; এমন প্রমাণ রয়েছে যে শিশুরা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় ভাল খরচ করে, যদি তারা ডায়ালাইসিস এবং প্রতিস্থাপন সহ কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপি গ্রহণ করে, যখন কেবলমাত্র সংখ্যালঘু শিশুদের এই চূড়ান্ত হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে কারণ যত্নের অ্যাক্সেসে বৈষম্য রয়েছে, প্রচেষ্টা প্রয়োজন যাতে তারা সঙ্গে শিশুদেরকিডনীর রোগ, তারা যেখানেই বাস করুক না কেন, তাদের ভৌগলিক বা অর্থনৈতিক পরিস্থিতি নির্বিশেষে কার্যকরভাবে আচরণ করা যেতে পারে। আমাদের আশা যে বিশ্ব কিডনি দিবস সাধারণ জনগণ, নীতিনির্ধারক এবং পরিচর্যাকারীদের আশেপাশের প্রয়োজনীয়তা এবং সম্ভাবনা সম্পর্কে অবহিত করবে।কিডনীর রোগভিতরেশৈশব.

যোগাযোগ:joanna.jia@wecistanche.com

cistanche শিশুদের কিডনি রোগের উত্তরাধিকার উপশম করতে পারে

ভূমিকা এবং সংক্ষিপ্ত বিবরণ

11^মবিশ্ব কিডনি দিবস 10 মার্চ, 2016 বিশ্বজুড়ে পালিত হবে। ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি (ISN) এবং ইন্টারন্যাশনাল ফেডারেশন অফ কিডনি ফাউন্ডেশন (IFKF) দ্বারা যৌথভাবে স্পনসর করা এই বার্ষিক ইভেন্টটি সাধারণ জনগণ এবং নীতিনির্ধারকদের এর গুরুত্ব এবং প্রভাব সম্পর্কে অবহিত করার জন্য একটি অত্যন্ত সফল প্রচেষ্টা হয়ে উঠেছে।কিডনীর রোগ. 2016 সালে, বিশ্ব কিডনি দিবসকে উৎসর্গ করা হবেকিডনীর রোগশৈশবকালে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের কিডনি রোগের পূর্বসূরি, যা শৈশবকাল থেকে শুরু হতে পারে।

যেসব শিশু বিভিন্ন ধরনের অবস্থার কারণে তীব্র কিডনি আঘাত (AKI) সহ্য করে তাদের দীর্ঘমেয়াদী সিক্যুলা হতে পারে যা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারেকিডনীর রোগ(CKD) অনেক বছর পর।^1-4আরও, CKD ইনশৈশব, এর বেশিরভাগই জন্মগত, এবং অনেক নন-রেনাল রোগের জটিলতা যা কিডনিকে দ্বিতীয়ভাবে প্রভাবিত করতে পারে, যা শুধুমাত্র শৈশবকালে যথেষ্ট অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারের দিকে পরিচালিত করে না বরং এর বাইরেও চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যা হয়।শৈশব. প্রকৃতপক্ষে, সংক্রামক রোগের একটি দীর্ঘ তালিকা থেকে শৈশবের মৃত্যু কিডনি জড়িত হওয়ার সাথে অঙ্গাঙ্গীভাবে জড়িত। উদাহরণস্বরূপ, যে শিশুরা কলেরা এবং অন্যান্য ডায়রিয়ার সংক্রমণে আক্রান্ত হয় তারা প্রায়শই মারা যায়, সংক্রমণের কারণে নয়, বরং AKI-এর কারণে আয়তন হ্রাস এবং শক দ্বারা প্ররোচিত হয়। এছাড়াও, যথেষ্ট পরিমাণ তথ্য ইঙ্গিত করে যে উচ্চ রক্তচাপ, প্রোটিনুরিয়া এবং প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় CKD এর শৈশবকালের পূর্বসূরি জরায়ু এবং প্রসবকালীন জীবনের প্রথম থেকেই রয়েছে (এর সংজ্ঞার জন্য সারণী 1 দেখুনশৈশব) বিশ্ব কিডনি দিবস 2016 এর লক্ষ্য হল সাধারণ সচেতনতা বৃদ্ধি করা যে অনেক প্রাপ্তবয়স্ক কিডনি রোগ আসলে শৈশব থেকেই শুরু হয়। শৈশবে ঘটে যাওয়া উচ্চ-ঝুঁকির রোগ নির্ণয় এবং ঘটনাগুলি বোঝার ফলে তাদের জীবদ্দশায় CKD-এর উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা লোকেদের শনাক্ত করার এবং অগ্রিমভাবে হস্তক্ষেপ করার সম্ভাবনা রয়েছে।

শিশুদের মধ্যে CKD এবং AKI উভয়ের স্পেকট্রামের উপর বিশ্বব্যাপী মহামারী সংক্রান্ত তথ্য বর্তমানে সীমিত, যদিও সুযোগ বৃদ্ধি পাচ্ছে। CKD এর ব্যাপকতাশৈশববিরল-এবং বিভিন্নভাবে রিপোর্ট করা হয়েছে 15-74.7 প্রতি মিলিয়ন শিশু।³এই ধরনের বৈচিত্র্য সম্ভবত আঞ্চলিক এবং সাংস্কৃতিক কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত এবং সেইসাথে সেগুলি তৈরি করার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি দ্বারা CKDare-এর ডেটা। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) সম্প্রতি বিশ্বব্যাপী ট্র্যাক করা মৃত্যুর তথ্যে কিডনি এবং ইউরোলজিক রোগ যুক্ত করেছে এবং সময়ের সাথে সাথে এই ধরনের ডেটার একটি মূল্যবান উৎস হওয়া উচিত-তবুও WHO বয়সের ভিত্তিতে তথ্য পোস্ট করে না। 5 ডেটাবেস যেমন নর্থ আমেরিকান পেডিয়াট্রিক রেনাল ট্রায়ালস অ্যান্ড কোলাবোরেটিভ স্টাডিজ (NAPRTCS)6 ইউএস রেনাল ডেটা সিস্টেম (USRDS)7 এবং EDTA রেজিস্ট্রি⁸পেডিয়াট্রিক ESRD এবং কিছু CKD-এর ডেটা অন্তর্ভুক্ত করুন। ইটাল কিড 9 এবং ক্রনিকের মতো প্রকল্পগুলি৷কিডনীর রোগশিশুদের মধ্যে (CKiD)¹⁰অধ্যয়ন, গ্লোবাল বার্ডেন অফ ডিজিজ স্টাডি 2013, সেইসাথে বর্তমানে অনেক দেশে বিদ্যমান রেজিস্ট্রিগুলি গুরুত্বপূর্ণ তথ্য প্রদান করে এবং আরও কিছু প্রয়োজন।

নির্বাচিত প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার গবেষণা অনুসারে, AKI CKD হতে পারে।¹² নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি হওয়া শিশুদের মধ্যে AKI-এর ঘটনা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় - 8 শতাংশ থেকে 89 শতাংশ পর্যন্ত।¹ফলাফল উপলব্ধ সম্পদ উপর নির্ভর করে. AWARE স্টাডি, শিশুদের মধ্যে AKI-এর একটি পাঁচ-দেশীয় গবেষণার মতো প্রকল্পগুলির ফলাফল প্রতীক্ষিত।¹³একক-কেন্দ্র অধ্যয়ন, সেইসাথে মেটা-বিশ্লেষণগুলি ইঙ্গিত দেয় যে শিশুদের মধ্যে AKI এবং CKD উভয়ই বিশ্বব্যাপী CKD-এর সংখ্যালঘুর জন্য দায়ী।^2,3যাইহোক, এটা ক্রমবর্ধমান স্পষ্ট যেকিডনীর রোগযৌবনে প্রায়ই একটি থেকে স্প্রিংস হয়শৈশবউত্তরাধিকার

পেডিয়াট্রিক কিডনি রোগের বর্ণালী

CKD জন্য অ্যাকাউন্ট যে শর্তশৈশব, জন্মগত এবং বংশগত ব্যাধিগুলির প্রাধান্য সহ, প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে যথেষ্ট আলাদা। আজ অবধি, 150 টিরও বেশি জিনের মিউটেশনগুলি কিডনির বিকাশ বা নির্দিষ্ট গ্লোমেরুলার বা টিউবুলার ফাংশনকে পরিবর্তন করতে পাওয়া গেছে।¹⁴ এই সময় উপস্থিত অধিকাংশ জেনেটিক ব্যাধিশৈশব, এবং প্রগতিশীল CKD হতে পারে। কিডনি এবং মূত্রনালীর জন্মগত অসঙ্গতি (CAKUT) শিশুদের মধ্যে CKD-এর বৃহত্তম শ্রেণীর জন্য দায়ী (টেবিল দেখুন ²) এবং রেনাল হাইপোপ্লাসিয়া/ডিসপ্লাসিয়া এবং অবস্ট্রাকটিভ ইউরোপ্যাথি অন্তর্ভুক্ত। রেনাল ডিসপ্লাসিয়াসের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ উপগোষ্ঠী হল সিস্টিককিডনি রোগ, যা টিউবুল এপিথেলিয়াল কোষের প্রাথমিক সিলিয়ার জেনেটিক ত্রুটি থেকে উদ্ভূত হয়। অনেক পেডিয়াট্রিক গ্লোমেরুলোপ্যাথি পডোসাইটের জিনগত বা অর্জিত ত্রুটির কারণে হয়, অনন্য কোষের ধরন গ্লোমেরুলার কৈশিকগুলিকে আস্তরণ করে। কম সাধারণ কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ কারণশৈশবCKD হল উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত বিপাকীয় ব্যাধি যেমন হাইপারক্সালুরিয়া এবং সিস্টিনোসিস এবং অ্যাটিপিকাল হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোম, থ্রম্বোটিক মাইক্রোএনজিওপ্যাথি সম্পূরক, জমাট বা বিপাকীয় পথের জেনেটিক অস্বাভাবিকতার সাথে সম্পর্কিত।

বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগে, এটা স্পষ্ট নয় যে, AKI-তে আক্রান্ত এবং দৃশ্যত পুনরুদ্ধার করা শিশুদের কীভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যায়, অথবা যে সমস্ত শিশুদের প্রসবকালীন চ্যালেঞ্জ রয়েছে তাদের কীভাবে অন্তর্ভুক্ত করা যায়, সম্ভবত তুলনামূলকভাবে কম নেফ্রন সংখ্যার ফলে।

সঙ্গে শিশুদের মধ্যেশৈশব-সূচনা শেষ পর্যায়ে রেনাল ডিজিজ (ESRD), গ্লোমেরুলার রোগে সাধারণত দ্রুত নেফ্রন ক্ষয় হওয়ার কারণে গ্লোমেরুলোপ্যাথিগুলি সামান্য বেশি এবং জন্মগত অসঙ্গতিগুলি কম সাধারণ (সারণী 2)। যাইহোক, সাম্প্রতিক প্রমাণগুলি পরামর্শ দেয় যে CAKUT-এর মৃদু রূপের অনেক রোগীই প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় ESRD তে অগ্রসর হতে পারে, জীবনের চতুর্থ দশকে শীর্ষে।¹⁵

AKI এবং CKD উভয়ের ধরন এবং কোর্সের মধ্যে জাতীয় এবং আঞ্চলিক পার্থক্য রয়েছেশৈশবএবং তার পরেও. থেকে মৃত্যুকিডনীর রোগউন্নয়নশীল দেশগুলিতে উচ্চতর, এবং যত্ন এবং ফলাফলের ক্ষেত্রে জাতীয় এবং আঞ্চলিক বৈষম্যগুলি অবশ্যই সমাধান করা উচিত। অধিকন্তু, অঞ্চল, দেশ এবং এর অবকাঠামোর উপর নির্ভর করে যত্নের অ্যাক্সেস পরিবর্তনশীল। ফোকাস করেকিডনীর রোগভিতরেশৈশব, খরচ-কার্যকর সমাধানে পৌঁছানো যেতে পারে, কারণ প্রাথমিকভাবে এবং আগে থেকেই রোগের চিকিৎসা করলে পরবর্তীতে আরও উন্নত CKD প্রতিরোধ করা যেতে পারে। প্রত্যাশাগুলি যত্ন এবং পরিচালনার প্রাপ্যতার উপর নির্ভর করে। বাচ্চাদের চিকিত্সা করা, এমনকি শৈশব থেকেই, যাদের AKI এবং CKD আছে যার জন্য কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রয়োজন হয়, প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় কিডনি রোগের বোঝা কমাতে কার্যকর হতে পারে। এটি করার জন্য সংস্থানগুলির প্রয়োজন যা তীব্র RRT প্রদানের জন্য সবচেয়ে দ্রুত এবং সাশ্রয়ী উপায়ে ফোকাস করেশৈশব.

জন্মগত কিডনি রোগ এবং স্বাস্থ্য এবং রোগের উন্নয়নমূলক উত্স, রেনাল এনডাউমেন্ট এবং প্রভাব

যেসব অঞ্চলে প্রসবপূর্ব ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড নিয়মিত হয়, সেখানে ইউরোলজিক অস্বাভাবিকতা সহ অনেক শিশুকে প্রসবপূর্ব শনাক্ত করা হয়, যা প্রাথমিক হস্তক্ষেপের অনুমতি দেয়। যাইহোক, বিশ্বের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গঠনগত অস্বাভাবিকতা সহ শিশুদের অনেক পরে চিহ্নিত করা হয় না, যখন লক্ষণগুলি বিকাশ লাভ করে। প্রোটিনুরিয়া, হেমাটুরিয়া এবং মূত্রনালীর সংক্রমণের জন্য সাধারণীকৃত স্ক্রীনিং কিছু দেশ এবং অঞ্চলে পরিচালিত হলেও এর কার্যকারিতা সম্পর্কে ঐকমত্যের অভাব রয়েছে। যাইহোক, সাধারণ সম্মতি রয়েছে যে শিশুর জন্মের আগে আল্ট্রাসাউন্ড অধ্যয়ন যা সম্ভাব্য জেনিটোরিনারি অসামঞ্জস্য নির্দেশ করে, যাদের পারিবারিক ইতিহাস রয়েছেকিডনীর রোগ, এবং যেসব শিশুর বিকাশে ব্যর্থতা বা মূত্রনালীর সংক্রমণের ইতিহাস, শূন্যতা, বা অস্বাভাবিক প্রস্রাব দেখা দেওয়ার মতো লক্ষণ রয়েছে তাদের পরীক্ষা করা উচিত। প্রাথমিক স্ক্রীনিংয়ে একটি ফোকাসড শারীরিক পরীক্ষা এবং একটি প্রস্রাব ডিপস্টিক, আনুষ্ঠানিক প্রস্রাব বিশ্লেষণ, এবং একটি মৌলিক রসায়ন প্যানেল অন্তর্ভুক্ত থাকবে, যদি নির্দেশিত হয় তবে আরও মনোযোগী মূল্যায়ন করা হবে।

নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে, নির্দিষ্ট থেরাপি নির্দেশিত হতে পারে। যাইহোক, প্রমাণ যে থেরাপি CKD এর অগ্রগতি ধীর করবেশৈশবসীমাবদ্ধ থাকে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার, অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস, এবং, সম্ভবত, ডায়াগনোসিসের উপর নির্ভর করে, খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনগুলি নির্দেশিত হতে পারে। যাইহোক, খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনগুলি পর্যাপ্ত বৃদ্ধি এবং বিকাশের অনুমতি দিতে হবে। ESCAPE ট্রায়াল প্রমাণ দিয়েছে যে কঠোর রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ শিশুদের মধ্যে CKD এর অগ্রগতিকে বাধা দেয় অন্তর্নিহিত প্রকার নির্বিশেষেকিডনীর রোগ.¹⁶

কিছু খুব ছোট বাচ্চাদের প্রাথমিক শৈশবে কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে। বিশ্বব্যাপী রেজিস্ট্রিগুলি থেকে সংগ্রহ করা সাম্প্রতিক ডেটাগুলি ভাল বেঁচে থাকার ইঙ্গিত দেয়, এমনকি যখন নবজাতকের বয়স থেকে ডায়ালাইসিস প্রয়োজন হয়৷ 2,17 কিডনি প্রতিস্থাপন, শিশুদের মধ্যে পছন্দের রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি, সাধারণত 12 মাস বয়সের পরে উপযুক্ত, চমৎকার রোগী এবং অ্যালোগ্রাফ্ট বেঁচে থাকা, বৃদ্ধি সহ , এবং উন্নয়ন.

তার প্রমাণ জমা হচ্ছেশৈশব- CKD ত্বরান্বিত কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং আয়ু কমিয়ে দেয়। চলমান বড় সম্ভাব্য অধ্যয়ন যেমন (CKD সহ শিশুদের কার্ডিওভাসকুলার কমরবিডিটি (4C) স্টাডিতে CKD আক্রান্ত শিশুদের প্রাথমিক কার্ডিওভাসকুলার রোগের কারণ এবং পরিণতি সম্পর্কে জানানো হবে বলে আশা করা হচ্ছে।¹⁸

এ ছাড়া ওই সব শিশুর জন্মগতকিডনীর রোগ, এটা এখন জানা যায় যে প্রসবকালীন ঘটনাগুলি স্পষ্ট অনুপস্থিতিতে ভবিষ্যতের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারেকিডনীর রোগপ্রারম্ভিক জীবনে.19 অকাল শিশুরা বিশেষভাবে ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে বলে মনে হয়কিডনীর রোগতাদের জন্মের অনেক পরে, পর্যবেক্ষণমূলক সমগোত্রীয় গবেষণার পাশাপাশি কেস রিপোর্টের উপর ভিত্তি করে। ক্রমবর্ধমানভাবে অকাল শিশু বেঁচে থাকে, যার মধ্যে অনেকগুলি নেফ্রোজেনেসিস সম্পূর্ণ হওয়ার আগে ভালভাবে জন্মগ্রহণ করে।²⁰উপলব্ধ সীমিত তথ্য ইঙ্গিত দেয় যে নবজাতকের ICU যত্নের প্রক্রিয়ায়, এই ধরনের শিশুরা অনেক নেফ্রোটক্সিন গ্রহণ করে এবং যারা নার্সারী থেকে স্রাবের আগে মারা যায় তাদের কম এবং বড় গ্লোমেরুলি থাকে।²²আরও বেশি বিষয়, প্রচুর মহামারী সংক্রান্ত তথ্য ইঙ্গিত দেয় যে বয়সে জন্মগ্রহণকারী কিন্তু তুলনামূলকভাবে কম জন্ম ওজনের ব্যক্তিরা পরবর্তী জীবনে উচ্চ রক্তচাপ, অ্যালবুমিনুরিয়া এবং CKD-এর উচ্চ ঝুঁকিতে থাকতে পারে।²³ যখন সরাসরি পরিমাপ করা হয়, তখন প্রাপ্তবয়স্কদের মতো এই ধরনের ব্যক্তিদের কম নেফ্রন থাকতে পারে, এইভাবে কম কার্ডিওরেনাল এনডোমেন্ট।

বিশ্ব কিডনি দিবসের জন্য শিশুদের উপর ফোকাস করার সময়, আমরা লক্ষ্য করব যে প্রথম দিকে বা অল্প সময়ের জন্য জন্মগ্রহণকারী ব্যক্তিদের সারাজীবন কিডনির কার্যকারিতা এবং রক্তচাপ অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি করে, এবং সারা জীবন নেফ্রোটক্সিক ওষুধ এড়িয়ে চললে, অনেকের মধ্যে CKD এড়ানো সম্ভব হতে পারে।

শিশুদের জন্য সম্পদ এবং থেরাপিউটিকস - প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে থেরাপিউটিক থেকে পার্থক্য

শিশু এবং তরুণদের মধ্যে AKI-এর চিকিৎসার জন্য সম্পদের প্রাপ্যতার ক্ষেত্রে বৈষম্য বিদ্যমান; ফলস্বরূপ, উন্নয়নশীল দেশগুলিতে অনেক শিশু এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্করা AKI হলে মারা যায়। সমস্যা সমাধানের জন্য ISN সেভিং ইয়াং লাইভস প্রজেক্ট শুরু করেছে, যার লক্ষ্য হল সংক্রমণের তাৎক্ষণিক চিকিৎসা এবং/অথবা উপযুক্ত তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট থেরাপি সরবরাহের মাধ্যমে AKI প্রতিরোধ করা এবং এটি ঘটলে AKI-এর চিকিৎসা করা। সাব-সাহারান আফ্রিকা এবং দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায় এই চলমান প্রকল্প, যেখানে চারটি কিডনি ফাউন্ডেশন সমানভাবে অংশগ্রহণ করে (IPNA, ISN, ISPD, এবং SKCF), * তীব্র পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের বিধান সহ AKI-এর যত্নের জন্য কেন্দ্র স্থাপন ও রক্ষণাবেক্ষণের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। . এটি ISN-এর 0 বাই 25 প্রকল্পের সাথে লিঙ্ক করে, যা সদস্যদেরকে 2025 সালের মধ্যে নিশ্চিত করার আহ্বান জানায় যে প্রতিরোধযোগ্য এবং তীব্র কিডনি আঘাত থেকে কেউ মারা না যায়।

জন্মগত এবং বংশগত ব্যাধিগুলির প্রাধান্যের পরিপ্রেক্ষিতে, CKD আক্রান্ত শিশুদের জন্য থেরাপিউটিক সংস্থান ঐতিহাসিকভাবে কয়েকটি ইমিউনোলজিকাল অবস্থার মধ্যে সীমাবদ্ধ। অতি সম্প্রতি, জেনেটিক জ্ঞান এবং ডায়াগনস্টিক ক্ষমতার অগ্রগতির সাথে সমন্বিতভাবে ওষুধের বিকাশের অগ্রগতি শিশুরোগের দীর্ঘস্থায়ী 'থেরাপিউটিক নিহিলিজম' কাটিয়ে উঠতে শুরু করেছে।কিডনীর রোগ. Atypical HUS, দীর্ঘকাল ধরে অশুভ বলে বিবেচিত, ESRD-এর অগ্রগতির উচ্চ সম্ভাবনা এবং ট্রান্সপ্লান্টেশন-পরবর্তী পুনরাবৃত্তি, একটি চিকিত্সাযোগ্য অবস্থায় পরিণত হয়েছে - একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডির আবির্ভাবের সাথে যা বিশেষভাবে C5 সক্রিয়করণকে ব্লক করে।²⁴24 আরেকটি উদাহরণ হল ভ্যাসোপ্রেসিন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের ব্যবহার সিস্টের বৃদ্ধি রোধ করতে এবং পলিসিস্টিকে কিডনির কার্যকারিতা রক্ষা করতে।কিডনীর রোগ.²⁵অটোসোমাল প্রভাবশালী পলিসিস্টিক সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রথম কার্যকরী প্রমাণিতকিডনীর রোগ, ভ্যাপ্টানের সাথে থেরাপি রোগের রিসেসিভ ফর্মের জন্যও প্রতিশ্রুতি রাখে, যা ESRD তে উপস্থাপন করে এবং প্রায়শই অগ্রসর হয়শৈশব.

যাইহোক, কিছু নতুন থেরাপিউটিক এজেন্টের বিপুল খরচের কারণে ফার্মাকোলজিক্যাল গবেষণার অগ্রগতি থেকে রোগীর সুবিধা বিশ্বব্যাপী বিপন্ন হয়ে পড়েছে। বিরল রোগের জন্য সাশ্রয়ী মূল্যের উদ্ভাবনী থেরাপির সন্ধান আগামী বছরগুলিতে পেডিয়াট্রিক নেফ্রোলজিতে একটি মূল বিষয় হবে।

অভিনব থেরাপিউটিক পন্থা থেকে উপকৃত হতে পারে এমন শিশুদের সনাক্তকরণ ক্লিনিকাল রেজিস্ট্রিগুলির বিকাশের দ্বারা ব্যাপকভাবে সহজতর হবে যা জিনোটাইপ-ফেনোটাইপ পারস্পরিক সম্পর্ক সহ প্রাকৃতিক রোগের কোর্স সম্পর্কে অবহিত করে। রোগ-নির্দিষ্ট ডাটাবেস ছাড়াও, চিকিত্সা-নির্দিষ্ট রেজিস্ট্রিগুলিরও প্রয়োজন রয়েছে। এগুলি বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক যেখানে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি কম রোগীর সংখ্যার কারণে এবং শিল্পের আগ্রহের অভাবের কারণে, সেইসাথে বিশ্বব্যাপী উন্নয়ন বা উন্নতির প্রয়োজনে থেরাপির জন্য করা কঠিন। উদাহরণস্বরূপ, বর্তমানে পেডিয়াট্রিক ডায়ালাইসিস এবং ট্রান্সপ্লান্টেশনের অনুপ্রবেশ এবং কর্মক্ষমতার একটি বড় আন্তর্জাতিক গ্রেডিয়েন্ট রয়েছে। অনেক শিল্পোন্নত দেশে শিশু রোগী এবং টেকনিক বেঁচে থাকার হার যেখানে প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় চমৎকার এবং উচ্চতর, সেখানে অনুমান করা হয় যে বিশ্বের প্রায় অর্ধেকশৈশবজনসংখ্যাকে মোটেও ক্রনিক রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (RRT) দেওয়া হয় না। সকল শিশুর জন্য RRT-এ প্রবেশাধিকার প্রদান করা হবে এক বিরাট ভবিষ্যতের চ্যালেঞ্জ। পেডিয়াট্রিক RRT-এর জনসংখ্যা ও ফলাফল সম্পর্কে নির্ভরযোগ্য তথ্য পেতে, ইন্টারন্যাশনাল পেডিয়াট্রিক নেফ্রোলজি অ্যাসোসিয়েশন (IPNA) একটি বিশ্ব জনসংখ্যা-ভিত্তিক রেজিস্ট্রি চালু করতে চলেছে৷ সফল হলে, IPNA RRT রেজিস্ট্রি বিশ্বব্যাপী ডেটা সংগ্রহের জন্য একটি রোল মডেল হয়ে উঠতে পারে।

পেডিয়াট্রিক থেকে অ্যাডাল্ট কেয়ারে রূপান্তর

সঙ্গে কিশোরদের জন্য যত্ন পরিবর্তনকিডনীর রোগএকজন প্রাপ্তবয়স্ক সেটিং রোগী এবং তাদের যত্নশীল উভয়ের জন্যই গুরুত্বপূর্ণ। অ-অনুসরণ হল দীর্ঘস্থায়ী রোগের অবস্থার সাথে অল্প বয়স্ক রোগীদের জন্য শিশুরোগ থেকে প্রাপ্তবয়স্ক পরিচর্যায় রূপান্তরের একটি খুব ঘন ঘন বৈশিষ্ট্য৷{2}} তাই, বৈধ পথ এবং বিশ্বাসযোগ্য নির্দেশিকা দ্বারা সমর্থিত পদ্ধতিগতভাবে সংজ্ঞায়িত পদ্ধতির সাথে একত্রিত পদক্ষেপগুলিকে অবশ্যই মেনে চলতে হবে৷ সফল ফলাফল নিশ্চিত করা।

পেডিয়াট্রিক থেকে প্রাপ্তবয়স্ক পরিচর্যায় পরিবর্তনের প্রক্রিয়ায় "পরিবর্তন", যা ধীরে ধীরে ঘটতে হবে, তাকে অবশ্যই "স্থানান্তর" থেকে আলাদা করতে হবে, যা প্রায়শই প্রদানকারীর সেটিংয়ে একটি আকস্মিক এবং যান্ত্রিক পরিবর্তন। ট্রানজিশনের ধারণাটি প্রবর্তন করা উচিত হবে লক্ষ্যমাত্রার মাস থেকে কয়েক বছর আগে, যেহেতু শিশুরা কৈশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কতায় চলে যায়। চূড়ান্ত লক্ষ্য হল নতুন সেটিংয়ে একটি দৃঢ় সম্পর্ক এবং ব্যক্তিকেন্দ্রিক পরিকল্পনা গড়ে তোলা যা রোগীকে অ-আনুগত্য এবং যত্নের অন্যান্য ত্রুটিগুলি রিপোর্ট করতে যথেষ্ট স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করতে দেয়।

একটি রূপান্তর পরিকল্পনার সাথে শিশুদের মানসিক পরিপক্কতা স্বীকার করতে হবেকিডনীর রোগব্যাপকভাবে ভিন্ন হতে পারে। পরিচর্যাকারীর মূল্যায়ন এবং পারিবারিক কাঠামো, সেইসাথে রূপান্তরের সময় সাংস্কৃতিক, সামাজিক, এবং আর্থিক কারণগুলি গুরুত্বপূর্ণ, পরিচর্যাকারীর বোঝার বাস্তবসম্মত মূল্যায়ন সহ।⁴স্থানান্তরের উপযুক্ত সময় এবং বিন্যাস বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে এবং বিভিন্ন সেটিংসে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে; অতএব, একটি নির্দিষ্ট তারিখ ছাড়াই একটি নমনীয় প্রক্রিয়া এবং এমনকি একটি চিত্রিত বিন্যাস ছাড়াই পছন্দ করা যেতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণভাবে, রোগের শিখা বা অগ্রগতির মতো সংকটের সময় বা পারিবারিক বা সামাজিক অস্থিরতা দেখা দিলে রূপান্তরটি ধীর, বিরতি বা এমনকি সাময়িকভাবে বিপরীত করার প্রয়োজন হতে পারে। ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি (আইএসএন) এবং ইন্টারন্যাশনাল পেডিয়াট্রিক নেফ্রোলজি অ্যাসোসিয়েশন (আইপিএনএ) এর সাম্প্রতিক যৌথ ঐকমত্য বিবৃতিতে পরিচর্যার স্থানান্তর বাড়ানোর লক্ষ্যে এইমাত্র বর্ণিত পয়েন্টগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ পদক্ষেপের প্রস্তাব করা হয়েছে।কিডনীর রোগক্লিনিকাল অনুশীলনে।^29,30

আরও তথ্য এবং অ্যাকশন তৈরির জন্য কল করুন

সঙ্গে শিশুদের দুর্বলতা দেওয়াকিডনীর রোগপ্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে বৃদ্ধি এবং বিকাশ এবং ভবিষ্যত জীবনের উপর প্রভাব সহ, এবং উন্নয়নশীল দেশগুলিতে সম্পদের সীমাবদ্ধতার সম্মুখীন শিশুদের অনেক বেশি অনুপাতের কারণে যোগাযোগ এবং ক্রিয়াকলাপগুলিকে পুনর্গঠন করার জন্য জড়িত প্রত্যেককে শিক্ষিত করা অপরিহার্য।^.31,32এই প্রচেষ্টাগুলিকে স্থানীয় কিডনি ফাউন্ডেশন, পেশাদার সমাজ, অন্যান্য অলাভজনক সংস্থা এবং রাজ্য ও সরকারগুলির মধ্যে আঞ্চলিক এবং আন্তর্জাতিক সহযোগিতা এবং ধারণার আদান-প্রদানকে উত্সাহিত করা উচিত, যাতে সমস্ত স্টেকহোল্ডারদের স্বাস্থ্য, মঙ্গল এবং উন্নতির জন্য ক্ষমতায়ন করতে সহায়তা করা যায়। সঙ্গে শিশুদের জীবনের মানকিডনি রোগএবং যৌবনে তাদের দীর্ঘায়ু নিশ্চিত করতে।

যদিও সম্প্রতি অবধি, অসংক্রামক রোগের (এনসিডি) বিষয়ে WHO সম্মত বিবৃতিতে কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, ক্যান্সার, ডায়াবেটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের রোগ অন্তর্ভুক্ত ছিল, কিন্তু নয়কিডনীর রোগ.^33,34_ENREF_⁹. সৌভাগ্যবশত, আংশিকভাবে, ISN-এর নেতৃত্বে একটি বৈশ্বিক প্রচারণার কারণে, 2011 সালে জাতিসংঘের শীর্ষ সম্মেলনের NCD-এর রাজনৈতিক ঘোষণায় উল্লেখ করা হয়েছেকিডনীর রোগআইটেম 19 এর অধীনে।³⁵

সাধারণভাবে কিডনি রোগ সম্পর্কে শিক্ষা ও সচেতনতা বৃদ্ধি করাকিডনীর রোগভিতরেশৈশব, বিশেষ করে, এনসিডি থেকে মৃত্যুহার কমাতে WHO-এর উদ্দেশ্যগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ একটি 10- বছরের লক্ষ্য জনসংখ্যা-স্তরের উদ্যোগ যা জীবনধারার পরিবর্তনের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে (তামাক ব্যবহার হ্রাস, লবণ গ্রহণ নিয়ন্ত্রণ, খাদ্যতালিকা শক্তি নিয়ন্ত্রণ, এবং অ্যালকোহল গ্রহণ হ্রাস) এবং কার্যকর হস্তক্ষেপ (রক্তচাপ, কোলেস্টেরল এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সহ)। প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং পরিচালনার উপর আরও কার্যকর ফোকাস সহ এই বহু-বিভাগীয় সহযোগিতাগুলিকে পুনরায় সাজাতে এবং প্রসারিত করার জন্য উচ্চতর প্রচেষ্টা প্রয়োজনকিডনীর রোগশিশুদের মধ্যে যেখানে সংশ্লিষ্ট বিষয়গুলোকিডনীর রোগডায়াবেটিস, ক্যান্সার এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের মতো আপাতদৃষ্টিতে বৃহত্তর জনস্বাস্থ্যের প্রভাব সহ অন্যান্য এনসিডিগুলিকে ছাপিয়ে যেতে পারে, আমাদের প্রচেষ্টাকে কার্ডিওরেনাল সংযোগের মতো ওভারল্যাপিং অবস্থার বিষয়ে শিক্ষা এবং সচেতনতা বৃদ্ধি করা উচিত, প্রধান এনসিডি হিসাবে CKD এবং ESRD-এর বৈশ্বিক প্রকৃতি, এবং ভূমিকাকিডনীর রোগগুণক রোগ এবং অন্যান্য এনসিডিগুলির জন্য বিভ্রান্তিকর হিসাবে। শ্বেতপত্র সহ ঐকমত্য নিবন্ধ এবং বিশ্ব-মানের বিশেষজ্ঞদের নীলনকশা পর্যালোচনাগুলি এই লক্ষ্যগুলিকে উন্নত করতে পরিবেশন করতে পারে।³⁶

^{তথ্যসূত্র}

1. গোল্ডস্টেইন এসএল। শিশুদের মধ্যে তীব্র কিডনি আঘাত এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এর সম্ভাব্য পরিণতি। রক্ত পরিশোধন 2012;33(1- 3):131-7।

2. হারাম্বাট জে, ভ্যান স্ট্রালেন কেজে, কিম জেজে, টিজার্ড ইজে। দীর্ঘস্থায়ী এপিডেমিওলজিকিডনীর রোগশিশুদের মধ্যে পেডিয়াটার নেফ্রোল 2012;27(3):363-73।

3. ওয়ারাডি বিএ, চাদা ভি ক্রনিককিডনীর রোগশিশুদের মধ্যে: বিশ্বব্যাপী দৃষ্টিকোণ। পেডিয়াটার নেফ্রোল 2007;22(12):1999- 2009।

4. Furth SL, Cole SR, Moxey-Mims M, Kaskel F, et al. শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের নকশা এবং পদ্ধতি (CKD) সম্ভাব্য সমগোত্রীয় অধ্যয়ন। Clin J Am Soc Nephrol 2006;1(5):1006-15।

5. বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা। স্বাস্থ্য পরিসংখ্যান এবং তথ্য সিস্টেম: 2000-2012 [ইন্টারনেট] জন্য অনুমান। [উদ্ধৃত: 2015 নভেম্বর 12]। থেকে উপলব্ধ: http://www. who.int/healthinfo/global_বোঝা_disease/estimates/ en/index1.html.

6. উত্তর আমেরিকান পেডিয়াট্রিক রেনাল ট্রায়াল এবং সহযোগিতামূলক স্টাডিজ। NAPRTCSA বার্ষিক প্রতিবেদন [ইন্টারনেট]। [উদ্ধৃত: 2015 নভেম্বর 12]। এখানে উপলব্ধ: https://web.emmes.com/ study/ped/annlrept/annlrept.html।

7. সারান আর, লি ওয়াই, রবিনসন বি, আয়ানিয়ান জে, এট আল। ইউএস রেনাল ডেটা সিস্টেম 2014 বার্ষিক ডেটা রিপোর্ট: এপিডেমিওলজি অফকিডনীর রোগযুক্ত রাষ্টগুলোের মধ্যে. অ্যাম জে কিডনি ডিস 2015;66(1 সরবরাহ 1): Svii, S1-305।

8. ESPN/ERA-EDTA রেজিস্ট্রি। রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপিতে শিশুদের জন্য ইউরোপীয় রেজিস্ট্রি [ইন্টারনেট]। [উদ্ধৃত: 2015 নভেম্বর 12]। থেকে পাওয়া যাচ্ছে: http://www.espn-reg। org/index.jsp.

9. Ardissino G, Daccò V, Testa S, Bonaudo R, et al. শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার এপিডেমিওলজি: ItalKid প্রকল্প থেকে ডেটা। পেডিয়াট্রিক্স 2003;111(4 Pt 1):e382-7।

10. Wong CJ, Moxey-Mims M, Jerry-Fluker J, Warady BA, et al. CKiD (শিশুদের মধ্যে CKD) সম্ভাব্য কোহর্ট স্টাডি: বর্তমান ফলাফলের একটি পর্যালোচনা। অ্যাম জে কিডনি ডিস 2012;60(6):1002-11।

11. গ্লোবাল বার্ডেন অফ ডিজিজ স্টাডি 2013 সহযোগীরা। বৈশ্বিক, আঞ্চলিক, এবং জাতীয় ঘটনা, ব্যাপকতা, এবং 188টি দেশে 301টি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং আঘাতের জন্য অক্ষমতার সাথে বসবাসকারী বছরগুলি, 1990-2013: রোগ অধ্যয়নের গ্লোবাল বার্ডেন 2013-এর জন্য একটি পদ্ধতিগত বিশ্লেষণ। ল্যানসেট 2015;386(995) :743-800।

12. কোকা এসজি, সিঙ্গানামালা এস, পারিখ সিআর। ক্রনিককিডনীর রোগতীব্র কিডনি আঘাতের পরে: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। কিডনি ইন্টি 2012;81(5):442-8।

13. বসু আরকে, কাদ্দৌরাহ এ, টেরেল টি, মোটেস টি, এট আল। গুরুতর অসুস্থ শিশুদের বিশ্বব্যাপী তীব্র কিডনি আঘাত, রেনাল এনজিনা এবং এপিডেমিওলজির মূল্যায়ন (AWARE): একটি সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়নের জন্য অধ্যয়ন প্রোটোকল। BMC নেফ্রোল 2015;16:24।

14. Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, Johnson RJ, et al. বিবর্তিত গুরুত্বকিডনীর রোগ: সাবস্পেশালিটি থেকে গ্লোবাল হেলথ ভার। ল্যানসেট 2013;382(9887):158-69।

15. Wühl E, van Stralen KJ, Verrina E, Bjerre A, et al. কিডনি এবং মূত্রনালীর জন্মগত ত্রুটিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির সময় এবং ফলাফল। Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(1):67-74।

16. ESCAPE ট্রায়াল গ্রুপ, Wühl E, Trivelli A, Picca S, et al. কঠোর রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ এবং শিশুদের মধ্যে রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি। N Engl J Med 2009;361(17):1639-50।

17. ভ্যান স্ট্রালেন কেজে, বোর্জিচ-ডু আলকা ডি, হাতয়া এইচ, কেনেডি এসই, এট আল। নবজাতকের সময়কালে রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি শুরু করা শিশুদের বেঁচে থাকা এবং ক্লিনিকাল ফলাফল। কিডনি ইন্টি 2014;86(1):168-74।

18. Querfeld U, Ararat A, Bayazit AK, Bakkaloglu AS, et al. দীর্ঘস্থায়ী শিশুদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার কমোর্বিডিটিকিডনীর রোগ(4C) অধ্যয়ন: উদ্দেশ্য, নকশা, এবং পদ্ধতি। Clin J Am Soc Nephrol 2010;5(9):1642-8.

19. Hoy WE, Ingelfinger JR, Hallan S, Hughson MD, et al. কিডনির প্রাথমিক বিকাশ এবং ভবিষ্যতের স্বাস্থ্যের জন্য প্রভাব। J Dev Orig Health Dis 2010;1(4):216-33।

20. ফ্লিন জেটি, এনজি ডিকে, চ্যান জিজে, স্যামুয়েলস জে, এট আল। দীর্ঘস্থায়ী শিশুদের মধ্যে অ্যাম্বুলারি রক্তচাপ এবং রোগের অগ্রগতির উপর অস্বাভাবিক জন্মের ইতিহাসের প্রভাবকিডনীর রোগ. J Pediatr 2014;165(1):154-62।

21. Rodríguez MM, Gómez AH, Abitbol CL, Chandar JJ, et al. অত্যন্ত পূর্বকালীন শিশুদের মধ্যে জন্ম পরবর্তী গ্লোমেরুলি জেনেসিসের হিস্টোমরফোমেট্রিক বিশ্লেষণ। পেডিয়াটর দেব পাঠোল 2004;7(1):17- 25।

22. Abitbol CL, Bauer CR, Montané B, Chandar J, et al. নবজাতকের রেনাল ব্যর্থতা সহ অত্যন্ত কম জন্ম ওজনের শিশুদের দীর্ঘমেয়াদী ফলোআপ। পেডিয়াটার নেফ্রোল 2003;18(9):887-93।

23. Hodgin JB, Rasoulpour M, Markowitz GS, D'Agati VD. খুব কম জন্মের ওজন সেকেন্ডারি ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ। Clin J Am Soc Nephrol 2009;4(1):71-6।

24. Verhave JC, Wetzels JF, van de Kar NC. অ্যাটিপিকাল হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোমের অভিনব দিক এবং ইকুলিজুমাবের ভূমিকা। নেফ্রোল ডায়াল ট্রান্সপ্ল্যান্ট 2014;29 সাপ্লাই 4:iv131- 41।

25. টরেস VE। ভাসোপ্রেসিন রিসেপ্টর বিরোধী, হার্ট ফেইলিউর এবং পলিসিস্টিককিডনীর রোগ. Annu Rev Med 2015;66:195- 210।

26. Jarzembowski T, John E, Panaro F, Heiliczer J, et al. পেডিয়াট্রিক কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে ফলাফলের উপর অ-সম্মতির প্রভাব: জাতিগত উপগোষ্ঠীতে একটি বিশ্লেষণ। পেডিয়াটার ট্রান্সপ্লান্ট 2004;8(4):367-71।

27. ওয়াটসন এআর। অ-সম্মতি এবং পেডিয়াট্রিক থেকে বয়স্ক ট্রান্সপ্লান্ট ইউনিটে স্থানান্তর। পেডিয়াটার নেফ্রোল 2000;14(6):469-72।

28. Aujoulat I, Deccache A, Charles AS, Janssen M, et al. বয়ঃসন্ধিকালের প্রতিস্থাপন প্রাপকদের মধ্যে অ-আনুগত্য: স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের মধ্যে অনিশ্চয়তার ভূমিকা। পেডিয়াটার ট্রান্সপ্লান্ট 2011;15(2):148-56।

29. Watson AR, Harden PN, Ferris ME, Kerr PG, et al. উত্তরণ

পেডিয়াট্রিক থেকে প্রাপ্তবয়স্ক রেনাল পরিষেবা: ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি (আইএসএন) এবং ইন্টারন্যাশনাল পেডিয়াট্রিক নেফ্রোলজি অ্যাসোসিয়েশন (আইপিএনএ) দ্বারা একটি সম্মত বিবৃতি। কিডনি ইন্টি 2011;80(7):704-7।

30. ওয়াটসন এআর, হার্ডেন পি, ফেরিস এম, কের পিজি, এট আল। পেডিয়াট্রিক থেকে প্রাপ্তবয়স্ক রেনাল পরিষেবাতে রূপান্তর: ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি (ISN) এবং ইন্টারন্যাশনাল পেডিয়াট্রিক নেফ্রোলজি অ্যাসোসিয়েশন (IPNA) দ্বারা একটি সম্মত বিবৃতি। পেডিয়াটার নেফ্রোল 2011;26(10):1753-7।

31. Gallieni M, Aiello A, Tucci B, Sala V, et al. উচ্চ রক্তচাপের বোঝা এবংকিডনীর রোগউত্তর-পূর্ব ভারতে: দ্য ইনস্টিটিউট ফর ইন্ডিয়ান মাদার অ্যান্ড চাইল্ড অসংক্রামক রোগ প্রকল্প। সায়েন্টিফিক ওয়ার্ল্ড জার্নাল 2014;2014:320869।

32. হোয়াইট এ, ওয়াং ডব্লিউ, সুরেশকুমুর পি, সিং জি. এর বোঝাকিডনীর রোগঅস্ট্রেলিয়া এবং নিউজিল্যান্ডের আদিবাসী শিশুদের মধ্যে, মহামারীবিদ্যা, পূর্ববর্তী কারণ এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের অগ্রগতি। J Paediatr Child Health 2010;46(9):504-9।

33. Zarocostas J. বিশ্ব স্বাস্থ্যে অসংক্রামক রোগের উপর ফোকাস বাড়াতে হবে, WHO বলে। BMJ 2010;341:c7065।

34. Gulland A. WHO অসংক্রামক রোগের বিরুদ্ধে কাজ করার জন্য শরীর গঠন করতে সম্মত হয়। BMJ 2013;346:f3483.

35. ফিহলি জে ক্রনিককিডনীর রোগ: স্বাস্থ্য বোঝাকিডনীর রোগজাতিসংঘ কর্তৃক স্বীকৃত। ন্যাট রেভ নেফ্রোল 2011;8(1):12-3।

36. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. ক্রনিকের অবদানকিডনীর রোগপ্রধান অসংক্রামক রোগের বিশ্বব্যাপী বোঝা। কিডনি ইন্টি 2011;80(12):1258-70।