কিভাবে ক্রনিক কিডনি রোগ ফ্র্যাকচার কারণ?

যোগাযোগ: অড্রে হুaudrey.hu@wecistanche.com

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীর নিতম্বের ননট্রমাটিক সেন্ট্রাল ফ্র্যাকচার এবং গ্যাস্ট্রেক্টমি পরবর্তী

কেন শিমিজু 1, হিসানরি কামেদা 1, হারুও কাওয়ামুরাজ, তাকেশি মাকিহারা এবং ইউকিও শিমিজু

বিমূর্ত

উদ্দেশ্য:মাধ্যমিক hyperparathyroidism সঙ্গে রোগীদের দ্বারা সৃষ্টদীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ(CKD) সেকেন্ডারি অস্টিওপরোসিস বিকাশ করে, যা বৃদ্ধি পায়ফ্র্যাকচারঝুঁকি আমরা অপর্যাপ্ততার একটি কেস রিপোর্ট করিফ্র্যাকচারদীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং গ্যাস্ট্রেক্টমি দ্বারা সৃষ্ট সেকেন্ডারি অস্টিওপোরোসিস দ্বারা জটিল।

রোগী:নেফ্রোটিক সিনড্রোম এবং গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের মেডিক্যাল ইতিহাস সহ একজন 78- বছর বয়সী ব্যক্তি একটি গোপন ইন্টারট্রোক্যান্টেরিক অভিজ্ঞতা লাভ করেছিলেনফ্র্যাকচারপড়ে যাওয়ার পর তার বাম ফিমারের।

ফলাফল:প্রথমটির দশ দিন পরফ্র্যাকচার, রোগীর তীব্র ইউরেমিক লক্ষণগুলির জন্য হেমোডায়ালাইসিস দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। এর আট সপ্তাহ পরফ্র্যাকচার, তিনি একটি ডান অপর্যাপ্ততা acetabular টেকসইফ্র্যাকচারএবং সম্পূর্ণ হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টি (THA) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল।

উপসংহার:CKD রোগীদের জন্য (দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ), কার্যকরফ্র্যাকচারপ্রতিরোধ কঠিন। অ্যাসিটাবুলমের পুনর্গঠনের সাথে টিএইচএ ছিল একটি কার্যকর থেরাপি যা ননট্রমাটিক সেন্ট্রাল রোগীর জন্য।ফ্র্যাকচার- নিতম্বের স্থানচ্যুতি।

কীওয়ার্ড:দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, সেকেন্ডারি হাইপারপারথাইরয়েডিজম, অপ্রতুলতাফ্র্যাকচার, কেন্দ্রীয়ফ্র্যাকচার- নিতম্বের স্থানচ্যুতি

CSITANCHE এর উপকারিতা: কিডনি রোগের চিকিৎসা করা এবং কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করা

ভূমিকা

এটা সুপরিচিত যে মাধ্যমিক hyperparathyroidism সঙ্গে রোগীদের দ্বারা সৃষ্টদীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ(CKD) সেকেন্ডারি অস্টিওপরোসিস বিকাশ করে, যা বৃদ্ধি পায়ফ্র্যাকচারঝুঁকি, 2)। পেলভিক অপর্যাপ্ততার সবচেয়ে সাধারণ সাইটফ্র্যাকচারপিউবিক হাড় হয়। পাউবিকফ্র্যাকচারসাধারণত স্থিতিশীল এবং রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। আমরা এখানে অ্যাসিটাবুলার অপ্রতুলতার একটি কেস রিপোর্ট করিফ্র্যাকচারমোট হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টি (THA) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। রোগী একজন 78- বছর বয়সী ব্যক্তি আমাদের হাসপাতালে গিয়েছিলেন কারণ তিনি নভেম্বর 2010 এ পড়ে যাওয়ার পর বাম নিতম্বের জয়েন্টের চারপাশে ব্যথার কারণে হাঁটতে পারছিলেন না। 1995 সালে তার নেফ্রোটিক সিনড্রোম (মেমব্রানাস নেফ্রোপ্যাথি) এবং গ্যাস্ট্রেক্টমির চিকিৎসার ইতিহাস ছিল (গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার) 2005 সালে। হাসপাতালের প্রাথমিক উপস্থাপনায়, তিনি খুব পাতলা ছিলেন; তার উচ্চতা ছিল 152.5 সেমি, তার ওজন ছিল 42.7 কেজি এবং তার বডি মাস ইনডেক্স ছিল 18.4। তিনি বাম হিপ জয়েন্ট সম্পর্কে তীব্র কোমলতা এবং গতিতে ব্যথার অভিযোগ করেছিলেন। ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি একটি নিতম্বের সম্ভাবনার পরামর্শ দিয়েছেফ্র্যাকচার. সরল রেডিওগ্রাফ কোন প্রকাশফ্র্যাকচারবাম হিপ জয়েন্টে বা পেলভিসে, যদিও সিং সূচক গ্রেড 2 সহ গুরুতর অস্টিওপরোসিস ফেমোরাল ঘাড়ে পরিলক্ষিত হয়েছিল (চিত্র 1)। হিপ জয়েন্টের কোনো অস্বাভাবিকতা খুঁজে পেতে আমরা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) করেছি। টফ্র্যাকচার(চিত্র ২). রক্ত পরীক্ষা এবং ইউরিনালাইসিস অ্যানিমিয়া, অপুষ্টি এবং রেনাল ডিসফাংশন প্রকাশ করেছে (সারণী 1)। এই কেস রিপোর্ট এবং সহগামী ছবি প্রকাশের জন্য রোগীর পরিবারের কাছ থেকে লিখিত অবহিত সম্মতি নেওয়া হয়েছিল।

1 নং টেবিলরক্ত এবং প্রস্রাবের প্রাথমিক পরীক্ষা

তিনি একটি গোপন ইন্টারট্রোক্যান্টেরিকের রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য হাসপাতালে ভর্তি ছিলেনফ্র্যাকচারবাম ফিমারের। হাসপাতালে ভর্তির 10 তম দিনে, তিনি ক্ষুধা, বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব তৈরি করেছিলেন। রক্ত ​​পরীক্ষা এবং রক্তের গ্যাস পরীক্ষার দ্বিতীয় সেট রেনাল ফাংশন এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস (টেবিল 2 এবং 3) এর অবনতির কারণে তীব্র ইউরেমিক লক্ষণগুলির পরামর্শ দেয়। তাৎক্ষণিকভাবে তাকে হেমোডায়ালাইসিস করা হয়।

টেবিল ২রক্ত এবং প্রস্রাবের দ্বিতীয় পরীক্ষা

টেবিল 3ঘরের বাতাসে ধমনী রক্তের গ্যাস পরীক্ষা

চিত্র 1প্রাথমিক পরীক্ষা থেকে সরল রেডিওগ্রাফ। নাফ্র্যাকচারবাম হিপ জয়েন্টে স্পষ্ট ছিল। ফেমোরাল নেকের জন্য সিং সূচক ছিল গ্রেড 2।

চিত্র ২চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (নিতম্বের জয়েন্টের করোনাল স্লাইস; বাম, টি1-ভারযুক্ত চিত্র; ডান, টি2-ভারযুক্ত চিত্র)। কফ্র্যাকচারবাম ফিমারের মেটাফিসিসে রেখাটি তির্যকভাবে চলতে দেখা গেছে।

একটি ওয়াকার দিয়ে তার বাম পায়ে আংশিক ওজন বহন করা শুরু হয়েছিল 4 সপ্তাহ পরে গোপন ইন্টারট্রোক্যান্টেরিকফ্র্যাকচারবাম ফিমারের। আট সপ্তাহ পরেফ্র্যাকচার, তিনি হঠাৎ তার বিছানার পাশে দাঁড়ানোর সময় বিপরীত নিতম্বে তীব্র ব্যথা অনুভব করেন। তীব্র ডান নিতম্বের ব্যথার কারণে, তিনি দাঁড়াতে বা হাঁটতে অক্ষম ছিলেন। একটি সাধারণ রেডিওগ্রাফ একটি অ্যাসিটাবুলার দেখায়ফ্র্যাকচারশ্রোণীতে ফেমোরাল মাথার অনুপ্রবেশ সহ (চিত্র 3)। আমরা আবার হিপ জয়েন্টের একটি এমআরআই করেছি এবং একটি ডান অ্যাসিটাবুলার দেখিয়েছিফ্র্যাকচারএবং ডান হিপ জয়েন্ট গহ্বরের হেমাটোমা নির্দেশ করে সংকেত পরিবর্তন (চিত্র 4)। কম্পিউটেড টমোগ্রাফিতে পেলভিসের অভ্যন্তরীণ টেবিলের মধ্য দিয়ে ফেমোরাল হেডের অনুপ্রবেশের কারণে কেন্দ্রীয় স্থানচ্যুতি দেখা গেছে।ফ্র্যাকচারসামনের এবং পশ্চাদবর্তী পেলভিক কলামগুলির। সিটি ফলাফলের ভিত্তিতে, রোগীর কেন্দ্রীয় রোগ নির্ণয় করা হয়েছিলফ্র্যাকচার- ডান নিতম্বের স্থানচ্যুতি (চিত্র 5)। অপ্রতুলতার কারণ সনাক্ত করতে রক্ত ​​​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা পুনরাবৃত্তি করা হয়েছিলফ্র্যাকচার. রক্তের জৈব রসায়ন অক্ষত প্যারাথাইরয়েড হরমোন (681 pg/mL), 1,25-ডাইহাইড্রক্সি ভিটামিন ডি, (4.9 pg/mL), অস্টিওক্যালসিনের উচ্চতা (রেডিওইমিউনোসাই) (25 এনজি/) এর একটি উল্লেখযোগ্য উচ্চতা প্রকাশ করেছে mL), Ca2 প্লাস হ্রাস (7.0 mg/dL), এবং অজৈব ফসফরাসের স্বাভাবিক মাত্রা (4.7 mg/L)। টাইপ 1 কোলাজেন স্তরের ক্রিয়েটিনিন-সংশোধিত প্রস্রাবের এন-টার্মিনাল টেলোপেপ্টাইড 403.7 nmol হাড়ের কোলাজেন সমতুল্য/mmol ক্রিয়েটিনিনে খুব বেশি ছিল। ডান ক্যালকেনিয়ামের অস্টিও সোনো-অ্যাসেসমেন্ট ইনডেক্স (OSI) একটি আল্ট্রাসাউন্ড হাড়ের মূল্যায়ন ডিভাইস (AOS-100NW, Hitachi-Aloka Medical, Ltd., Tokyo, Japan) ব্যবহার করে নির্ধারণ করা হয়েছিল। ওএসআই ছিল 1.827 (×109), যা তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক গড়দের 63 শতাংশ।

চিত্র 3ডান নিতম্বের জয়েন্টে ব্যথা শুরু হলে প্লেইন রেডিওগ্রাফ নেওয়া হয়। একটি অ্যাসিটাবুলারফ্র্যাকচারএবং মধ্যরেখার দিকে ফেমোরাল হেডের অনুপ্রবেশ লক্ষ্য করা গেছে, এবং কেন্দ্রীয়ফ্র্যাকচারএবং ডান নিতম্বের স্থানচ্যুতি নির্ণয় করা হয়েছিল।

চিত্র 4ডান নিতম্বের আঘাতের পরে নিতম্বের জয়েন্টের চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র (হিপ জয়েন্টের করোনাল স্লাইস; বাম, টি1-ভারযুক্ত চিত্র; ডান, টি2-ভারযুক্ত চিত্র)। একটি অ্যাসিটাবুলারফ্র্যাকচারএবং সংকেত পরিবর্তনের চারপাশে হেমাটোমা নির্দেশ করেফ্র্যাকচারসাইট ডান নিতম্ব দেখা হয়

চিত্র 5ডান নিতম্বের আঘাতের পরে হিপ জয়েন্টের গণনাকৃত টমোগ্রাফি (বাম, মাল্টিপ্লানার পুনর্গঠন [এমপিআর] করোনাল স্লাইস; ডান, ত্রিমাত্রিক [3D] পিছন থেকে পুনর্গঠন)। MPR চিত্রটি ফেমোরাল মাথার বিকৃতি দেখায়। 3D পুনর্গঠন দেখায় যে ফেমোরাল হেড পেলভিসের ভিতরের অঞ্চলে প্রবেশ করেছে।

যেহেতু তিনি বয়স্ক ছিলেন এবং তার অনেক চিকিৎসা জটিলতা ছিল, তাই আমরা পেলভিস খোলা হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ স্থির করার পরিবর্তে THA নির্বাচন করেছি। অ্যাসিটাবুলার পরে অস্ত্রোপচার প্রায় 6 সপ্তাহ বিলম্বিত হয়েছিলফ্র্যাকচারএ নরম টিস্যু স্থিতিশীল করার অনুমতি দেয়ফ্র্যাকচারসাইট আমরা হিপ জয়েন্টে একটি পশ্চাৎপদ পদ্ধতি ব্যবহার করেছি। আমরা ফেমোরাল মাথাটি সরিয়ে একটি হাড়ের কলে গ্রাউন্ড করি। মোর্সেলাইজড ডি,(4.9 পিজি/এমএল), অস্টিওক্যালসিনের উচ্চতা (রেডিওইমিউনোসাই) (25 এনজি/এমএল), Ca2 প্লাসের হ্রাস (7.0 মিগ্রা/ডিএল), এবং অজৈব ফসফরাসের একটি স্বাভাবিক স্তর (4.7 mg/L)। টাইপ 1 কোলাজেন স্তরের ক্রিয়েটিনিন-সংশোধিত প্রস্রাবের এন-টার্মিনাল টেলোপেপ্টাইড 403.7 nmol হাড়ের কোলাজেন সমতুল্য/mmol ক্রিয়েটিনিনে খুব বেশি ছিল। ডান ক্যালকেনিয়ামের অস্টিওসোনো-অ্যাসেসমেন্ট ইনডেক্স (OSI) একটি আল্ট্রাসাউন্ড হাড়ের মূল্যায়ন ডিভাইস (AOS-100NW, Hitachi-Aloka Medical, Ltd., Tokyo, Japan) ব্যবহার করে নির্ধারণ করা হয়েছিল। ওএসআই ছিল 1.827 (×109), যা তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক গড়দের 63 শতাংশ।

যেহেতু তিনি বয়স্ক ছিলেন এবং তার অনেক চিকিৎসা জটিলতা ছিল, তাই আমরা পেলভিস খোলা হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ স্থির করার পরিবর্তে THA নির্বাচন করেছি। অ্যাসিটাবুলার পরে অস্ত্রোপচার প্রায় 6 সপ্তাহ বিলম্বিত হয়েছিলফ্র্যাকচারএ নরম টিস্যু স্থিতিশীল করার অনুমতি দেয়ফ্র্যাকচারসাইট আমরা হিপ জয়েন্টে একটি পশ্চাৎপদ পদ্ধতি ব্যবহার করেছি। আমরা ফেমোরাল মাথাটি সরিয়ে একটি হাড়ের কলে গ্রাউন্ড করি। মুর্সেলাইজড হাড়টি কৃত্রিম হাড়ের সাথে মিশ্রিত করা হয়েছিল এবং তাজা অ্যাসিটাবুলামে শক্তভাবে প্যাক করা হয়েছিল। তারপরে, একটি অ্যাসিটাবুলার রিং (লিমা কর্পোরেট, উডিন, ইতালি) পুনর্গঠনের জন্য অ্যাসিটাবুলামে স্থাপন করা হয়েছিল, এবং একটি ZCA স্ন্যাপ-ইন কাপ (জিমার, ওয়ারশ, ইন্ডিয়ানা, ইউএসএ) জায়গায় সিমেন্ট করা হয়েছিল। ফিমারের জন্য, একটি Versys সিমেন্টেড স্টেম (জিমার, ইউএসএ) জায়গায় সিমেন্ট করা হয়েছিল (চিত্র 6)। অস্ত্রোপচারের 2 সপ্তাহ পরে ডান পায়ে ওজন বহন করা শুরু হয়েছিল। একটি জাপানি-স্টাইল ওয়াকার ব্যবহার করে পায়ে অস্ত্রোপচারের 10 সপ্তাহ পরে তাকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল। তিনি 18 মাস অস্ত্রোপচারের পরে ডান নিতম্বের জয়েন্টে কোনও ব্যথার কথা জানিয়েছেন। যদিও দীর্ঘ দূরত্বে ভ্রমণের জন্য তার একটি হুইলচেয়ারের প্রয়োজন ছিল, তবে তিনি বাড়ির ভিতরে অল্প দূরত্বের জন্য বেত নিয়ে হাঁটতে সক্ষম হন।

CSITANCHE এর উপকারিতা: কিডনি রোগের চিকিৎসা করা এবং কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করা

আলোচনা

CKD রোগীদের অস্বাভাবিক হাড়ের বিপাকের প্যাথোবায়োলজি (দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ)চিত্র 7-এ দেখানো হয়েছে। এই রিপোর্টে রোগী ইতিমধ্যেই প্রাথমিক পরীক্ষার সময় একটি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণে সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম তৈরি করেছিলেন। এছাড়াও তার পোস্টগ্যাস্ট্রেক্টমি অপুষ্টি এবং ভিটামিন ডি এর ম্যালাবসর্পশন ছিল। বাম জাদুবিদ্যার পর 4 সপ্তাহের বিছানা বিশ্রাম। নিতম্বফ্র্যাকচারহাড়ের রিসোর্পশন বেড়ে যেতে পারে, যার ফলে হাড়ের তীব্র ভঙ্গুরতা দেখা দিতে পারে, যা সঠিক ননট্রমাটিক সেন্ট্রাল হতে পারেফ্র্যাকচার- নিতম্বের স্থানচ্যুতি।

চিত্র 7দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের রোগীদের মধ্যে অস্বাভাবিক হাড়ের বিপাক। 1,25(OH)2D3 ,1,25-ডাইহাইড্রক্সি ভিটামিন D3 ; আইপি, অজৈব ফসফরাস।

পেন্টেকস্ট এবং অন্যান্য শ্রেণীবদ্ধ চাপফ্র্যাকচারক্লান্তিতেফ্র্যাকচার, যা ঘটে যখন স্বাভাবিক স্থিতিস্থাপক প্রতিরোধের সাথে হাড়ের উপর অস্বাভাবিক চাপ প্রয়োগ করা হয়, এবং অপর্যাপ্ততাফ্র্যাকচার, যা দরিদ্র স্থিতিস্থাপক প্রতিরোধের সাথে হাড়ের সাবথ্রেশহোল্ড বাহ্যিক শক্তির ছন্দবদ্ধ এবং বারবার প্রয়োগের দ্বারা উত্পাদিত হয়। বিভিন্ন অন্তর্নিহিত রোগ আছে যা অপর্যাপ্ততার কারণ হতে পারেফ্র্যাকচার, জেরিয়াট্রিক অস্টিওপরোসিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, ওরাল স্টেরয়েড থেরাপি, হেমোডায়ালাইসিস, ম্যালিগন্যান্ট রোগের জন্য রেডিওথেরাপি, এবং CKD(দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ).

অনেক কেস রিপোর্ট হয়েছেফ্র্যাকচারহাড়ের ভঙ্গুরতার কারণে পেলভিস5-8। Goto et al. অনুসারে, অপর্যাপ্ততার পরবর্তী সবচেয়ে সাধারণ সাইটফ্র্যাকচাররিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে যুক্ত, মেরুদণ্ডের পরে, পেলভিস। যাইহোক, তাদের গবেষণায় বেশিরভাগ পেলভিক অপ্রতুলতা ফ্র্যাকচার ছিল পিউবিক হাড়ের ফ্র্যাকচার, এবং সেগুলিতে কোনও অ্যাসিটাবুলার অপ্রতুলতা অন্তর্ভুক্ত ছিল না।ফ্র্যাকচার5. অন্যান্য গবেষণায় অপ্রাপ্তবয়স্ক পেলভিকের ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছেফ্র্যাকচারশুধুমাত্র রেডিওগ্রাফ বা এমআরআই দ্বারা নির্ণয় করা হয় যা রক্ষণশীল চিকিত্সার মাধ্যমে সফলভাবে পরিচালিত হয়েছিল। 10. যাইহোক, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজনে নিতম্বের কেন্দ্রীয় ফ্র্যাকচার এবং স্থানচ্যুতির কয়েকটি ক্ষেত্রে রিপোর্ট পাওয়া গেছে।

Berman et al. সেন্ট্রাল জন্য রক্ষণশীল চিকিত্সা ব্যবহার রিপোর্টফ্র্যাকচারএবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের নিতম্বের স্থানচ্যুতি। তারা দেখেছে যে ক্লিনিকাল কোর্সটি দুর্দান্ত ছিল যখন ট্র্যাকশনের পরে আংশিক ওজন-বহন শুরু করা হয়েছিল এবং 8 সপ্তাহের জন্য কোনও ওজন বহন করা হয়নি তবে মনে হয়েছিল যে পা ছোট হওয়ার কারণে পরে THA প্রয়োজন হবে। এছাড়াও, Hirao et al. ডাউন সিন্ড্রোম সহ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লক্ষণীয় চিকিত্সা করেছেন যাদের হাড়ের গুরুতর ভঙ্গুরতা রয়েছেফ্র্যাকচারএবং নিতম্বের স্থানচ্যুতি এই প্রত্যাশার সাথে যে নিতম্বটি স্থানচ্যুত অবস্থানে অ্যাঙ্কাইলোসিস সহ্য করবে2)। এই কোর্সটি বেছে নেওয়া হয়েছিল কারণ হয় দীর্ঘমেয়াদী ট্র্যাকশন এবং বিছানা বিশ্রাম বা অস্ত্রোপচারকে রোগীর উপলব্ধি এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলির সহনশীলতার স্তরের আলোকে অনুপযুক্ত বলে মনে করা হয়েছিল৷ লেখকরা দেখেছেন যে নিতম্বের জয়েন্টে ব্যথা 7 মাস পরে হ্রাস পেয়েছেফ্র্যাকচারকিন্তু দেখা গেছে যে গতির পরিসীমা সীমিত এবং রোগীরা হুইলচেয়ার ছাড়া চলাফেরা করতে পারে না।

কেন্দ্রীয় নিতম্বের জন্য প্রধান অস্ত্রোপচার চিকিত্সাফ্র্যাকচারস্থানচ্যুতি সহ উন্মুক্ত হ্রাস এবং THA, এবং আমরা যে সমস্ত রিপোর্ট পেয়েছি তাতে THA সঞ্চালিত হয়েছিল কারণ পেলভিসের মধ্যে ছড়িয়ে পড়া অ্যাসিটাবুলমের শারীরবৃত্তীয় অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের অসুবিধা এবং গুরুতর অপারেটিভ স্ট্রেস জড়িত। ফুকুনিশি এট আল.৫ এবং ফুজিনাকা এট আল.১৪ যথাক্রমে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগী এবং দীর্ঘস্থায়ী লিভারের আঘাতে আক্রান্ত রোগীর ওজন ছাড়াই 2 মাস পর THA সম্পাদন করার পর চমৎকার ফলাফলের কথা জানিয়েছেন।

সংক্ষেপে, আমরা পেলভিক অপ্রতুলতার একটি কেস অনুভব করেছিফ্র্যাকচারদীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং অপুষ্টির কারণে সেকেন্ডারি অস্টিওপোরোসিস রোগীর মধ্যে। উপরে উল্লিখিত জটিলতাগুলির সাথে রোগীর মধ্যে কার্যকরী ফ্র্যাকচার প্রতিরোধ কঠিন ছিল। অ-ট্রমাটিক সেন্ট্রাল রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাসিটাবুলাম পুনর্গঠনের সাথে THA একটি কার্যকর বিকল্প ছিল।ফ্র্যাকচার- নিতম্বের স্থানচ্যুতি।

CSITANCHE এর উপকারিতা: কিডনি রোগের চিকিৎসা করা এবং কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করা

উপসংহার

আমরা এখানে ননট্রমাটিক সেন্ট্রালের একটি কেস রিপোর্ট করিফ্র্যাকচারএবং CKD আক্রান্ত রোগীর নিতম্বের স্থানচ্যুতি (দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ). দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণে অপুষ্টিতে আক্রান্ত রোগীদের গুরুতর অপ্রতুলতা হতে পারেফ্র্যাকচারযেমন এই এক. একটি সাপোর্ট রিং ব্যবহার করে অ্যাসিটাবুলার পুনর্গঠন সহ THA কেন্দ্রীয় রোগের চিকিত্সার জন্য কার্যকর ছিলফ্র্যাকচার-এই জটিলতায় আক্রান্ত রোগীর নিতম্বের স্থানচ্যুতি।

তথ্যসূত্র

1. স্কোরেকি কে, গ্রীন জে, ব্রেনার বিএম। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা। ইন: হ্যারিসনের অভ্যন্তরীণ ওষুধের নীতি। 16তম সংস্করণ। Kasper DL, Braunwald E. Fauci AS, et al., Eds. ম্যাকগ্রা-হিল, নিউ ইয়র্ক, 2005; 1653-1663।

2. Bringhurst FR, Demay MB, Krane SM, et al. স্বাস্থ্য ও রোগে হাড় এবং খনিজ বিপাক। ইন: হ্যারিসনের অভ্যন্তরীণ ওষুধের নীতি। 18 তম সংস্করণ। লংগো ডিএল, ফাউসি এএস, ক্যাসপার ডিএল, এবং অন্যান্য। ম্যাকগ্রা-হিল, নিউ ইয়র্ক, 2011;3082-3095।

3. Goto Y, Tanaka T, Mishima H, et al. অপর্যাপ্ততাফ্র্যাকচাররিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে যুক্ত: পাঁচটি কেস রিপোর্ট। কান্টো জে অর্থোপ এবং ট্রমাটল 2005;36: 104-108।

4. Pentecost RL, Murray RA, Brindley HH. ক্লান্তি, অপর্যাপ্ততা, এবং প্যাথলজিকফ্র্যাকচার. জামা 1964;187: 1001-1004। [মেডলাইন] [ক্রসরেফ]

5. মরিনাগা ওয়াই, সৌমা এইচ, কিমুরা এম. অপর্যাপ্ততাফ্র্যাকচার.J East Jpn Orthop Traumatol 2001;44: 1275-1285।

6. নিশিগাকি ওয়াই, টোকুনাগা ডি, ফুজিওকা এম, এট আল। পেলভিকের তিনটি ক্ষেত্রেফ্র্যাকচাররিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের মধ্যে। J East Jpn Orthop Traumatol 2003;46:779-783.

7. Takemoto T, Suda M, Kitahara T, et al. পেলভিক অপর্যাপ্ততাফ্র্যাকচার; 12 টি মামলার রিপোর্ট। জাপানিজ অর্থোপেডিক অ্যাসোসিয়েশনের জার্নাল 2002;55: 1634-1639।

8. ইয়োশিমিন এফ. ষোলটি কেস অফ গুপ্ত এবং অপ্রতুলতাফ্র্যাকচারপেলভিস এর জার্নাল অফ জাপান ফ্র্যাকচার সোসাইটি 2007;29:524-528।

9. হাশিদাতে এইচ, কামিমুরা এম, নাকাগাওয়া এইচ, এট আল। অপর্যাপ্ততাফ্র্যাকচারআপাত ট্রমা ছাড়াই অ্যাসিটাবুলমের। মোড রিউমাটল 2007;17:163-166। [মেডলাইন][ক্রসরেফ]

10. কুপার KL, Beabout JW, McLeod RA. Supraacetabular অপর্যাপ্ততাফ্র্যাকচার. রেডিওলজি 1985;157:15-17। [মেডলাইন][ক্রসরেফ]

11. বারম্যান এটি, মেটজগার পিসি, চিনিটজ জেএল। কেন্দ্রীয় অ্যাসিটাবুলারফ্র্যাকচার- একটি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগীর একটি মৃগী খিঁচুনি থেকে স্থানচ্যুতি সেকেন্ডারি। জে ট্রমা 1981;21:66-67। [মেডলাইন] [ক্রস-রেফ]

12. Hirao Y, Ohe T, Tatsumi T, et al. গুরুতর অপ্রতুলতাফ্র্যাকচার2 ডাউন'স সিন্ড্রোম প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে। কান্টো জে অর্থোপ ট্রমাটল 2005;36:226-229।

13. ফুকুনিশি এস, ফুকুই টি, নিশিও এস, এট আল। অ্যাসিটাবুলার অপ্রতুলতা সহ RA রোগীদের জন্য কেটি প্লেট ব্যবহার করে অ্যাসিটাবুলার পুনর্গঠনফ্র্যাকচার. হিপ জয়েন্ট 2009;35:519-522।

14. ফুজিনাকা টি, ইয়ামাগুচি কে, ফুনায়ামা এ. কেন্দ্রীয় কেসফ্র্যাকচারএবং একটি সুস্পষ্ট বাহ্যিক আঘাত ছাড়া একটি অপর্যাপ্ততা ফ্র্যাকচার অনুমান করে নিতম্বের স্থানচ্যুতি। হিপ জয়েন্ট 2010;36:639-641।

CSITANCHE এর উপকারিতা: কিডনি রোগের চিকিৎসা করা এবং কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করা