উচ্চ ফিটনেস স্তর নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থার কারণে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বর্ধিত ঝুঁকি অফসেট করে: একটি সম্ভাব্য অধ্যয়ন Ⅱ

ফলাফল বেসলাইন বৈশিষ্ট্য

বেসলাইনে অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের সামগ্রিক গড় (SD) বয়স, SES এবং CRF ছিল যথাক্রমে 53 (5) বছর, 8.54 (4.24), এবং 30.3 (7.9) mL/kg/min,টেবিল) CRF এবং SES এর মধ্যে উল্লেখযোগ্য বিপরীত সম্পর্ক পরিলক্ষিত হয়েছে, বয়স,অ্যালকোহল সেবন, বডি মাস ইনডেক্স, রক্তচাপ, মোট কলেস্টেরল, এবং আনুমানিকজিএফআর; যদিও,উল্লেখযোগ্য ইতিবাচক সম্পর্কPA এর সাথে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল,উচ্চ ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল, এবংক্রিয়েটিনিন. CRF এর মানগুলি পূর্বে বিদ্যমান রোগে আক্রান্ত পুরুষদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল যেমনটাইপ 2 ডায়াবেটিস,উচ্চ রক্তচাপ, এবংকরোনারি হৃদরোগঅধূমপায়ীদের তুলনায় বর্তমান ধূমপায়ীদের তুলনায়।

CKD চিকিৎসার জন্য Cistanche পেতে এখানে ক্লিক করুন

এসইএস, সিআরএফ এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকির মধ্যে ইন্টারপ্লে

25.8 (18.0-28.0) বছরের একটি মধ্যমা (ইন্টারকোয়ার্টাইল রেঞ্জ) ফলো-আপের সময়, 197টি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছিল। মডেল 2 কোভেরিয়েটগুলির জন্য সামঞ্জস্য করা একটি বিশ্লেষণে: বয়স, সিস্টোলিক রক্তচাপ, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ইতিহাস, ধূমপানের অবস্থা, উচ্চ রক্তচাপের ইতিহাস, করোনারি হৃদরোগের ইতিহাস, মোট কোলেস্টেরল, অ্যালকোহল সেবন, আনুমানিক জিএফআর এবং পিএ, উচ্চতার তুলনায় কম SES দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ 1.55 (95% CI: 1.06-2.25; চিত্র 1) এর বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল, যা CRF (চিত্র 1) এর জন্য আরও সমন্বয়ের ক্ষেত্রে একই রকম ছিল। একটি মাল্টিভেরিয়েবল সীমাবদ্ধ কিউবিক স্প্লাইন বক্ররেখা দেখায় যে ক্রনিক কিডনি রোগের ঝুঁকি ক্রমাগত হ্রাস পেয়েছে ক্রমবর্ধমান CRF পরিসরে 25-46 mL/kg/min (অরৈখিকতার জন্য P মান=.19; চিত্র 2)। মডেল 2-এ কোভেরিয়েটগুলির সামঞ্জস্য করার সময়, কম CRF 0.66 (95% CI: 0৷{26}}.96) এর তুলনায় দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকি হ্রাসের সাথে উচ্চ CRF যুক্ত ছিল৷ , যা SES এর জন্য অতিরিক্ত সামঞ্জস্যের ক্ষেত্রে একই রকম ছিল (চিত্র 1)। অ্যাসোসিয়েশনটি তাৎপর্যপূর্ণ ছিল যখন CRF প্রতি 1 SD বৃদ্ধির মডেল করা হয়েছিল (চিত্র 1)।

উচ্চ SES-উচ্চ CRF সহ পুরুষদের সাথে তুলনা করে, মাল্টিভেরিয়েবল বিশ্লেষণ (মডেল 2) দেখায় যে কম SES কম CRFযুক্ত পুরুষদের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি 1.88 (95% CI: 1.23-2.87) হওয়ার ঝুঁকি বেশি ছিল নিম্ন SES-উচ্চ CRF এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকি 1.32 (95% CI: 0৷{13}}৷{16}}5; চিত্র 1) এর জন্য একটি অ্যাসোসিয়েশনের প্রমাণ৷ মিথস্ক্রিয়া বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি দেখায় যে RERI ছিল 0.31 এবং HR-এর অনুপাত ছিল 1.14, যেটি সংযোজন এবং গুণগত মিথস্ক্রিয়া উভয়ের উপস্থিতি নির্দেশ করে। রোগ সারণী বেসলাইন অংশগ্রহণকারীদের বৈশিষ্ট্য এবং কার্ডিওরসপিরেটরি ফিটনেসের সম্পর্ক

আলোচনা

মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক ককেশীয় পুরুষদের সাধারণ জনসংখ্যা-ভিত্তিক সম্ভাব্য সমন্বিত সমীক্ষার উপর ভিত্তি করে আমাদের ফলাফলগুলি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকি এবং উচ্চ CRF স্তরের সাথে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকি হ্রাসের সাথে কম SES-এর পূর্বে রিপোর্ট করা স্বাধীন অ্যাসোসিয়েশনগুলি নিশ্চিত করে। CRF এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের মধ্যে সম্পর্ক সম্ভাব্যভাবে CRF মান 25-46 mL/kg/min পরিসরে গ্রেডেড ডোজ-প্রতিক্রিয়া সম্পর্কের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকির সাথে এসইএস এবং সিআরএফ-এর যৌথ সমিতির উপর ভিত্তি করে নতুন অনুসন্ধানগুলি দেখায় যে কম এসইএস এবং কম সিআরএফযুক্ত পুরুষদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে, তবে কম এসইএস সম্পর্কিত দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বর্ধিত ঝুঁকি হ্রাস পেয়েছে। উচ্চ CRF স্তর দ্বারা শূন্য. মিথস্ক্রিয়া বিশ্লেষণে, সম্মিলিত এক্সপোজারের মধ্যে সংযোগ (অর্থাৎ, নিম্ন এসইএস এবং কম সিআরএফ) এবংদীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগঝুঁকি আলাদাভাবে বিবেচনা করা তাদের সমিতির যোগফল বা পণ্য অতিক্রম করেছে।

আর্থ-সামাজিকভাবে বঞ্চিত ব্যক্তিদের মধ্যে বিদ্যমান জৈবিক, আচরণগত এবং মনোসামাজিক ঝুঁকির কারণগুলি নিম্ন SES এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগের ফলাফলের মধ্যে সম্পর্ককে জোরদার করার জন্য পরিচিত। 38 এর মধ্যে রয়েছে নিম্ন স্তরের শিক্ষা, অস্বাস্থ্যকর জীবনধারা যেমন অত্যধিক অ্যালকোহল সেবন, স্বাস্থ্যসেবার সীমিত অ্যাক্সেস, উচ্চতর কমরবিড অবস্থার ব্যাপকতা, এবং চাপ এবং বিষণ্নতা। উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং বিপাকীয় সিন্ড্রোমের জন্য চিকিত্সা, ডোজ এবং থেরাপি মেনে চলার বিলম্বিত উপস্থাপনা এবং নিম্ন হারের সাথে সামাজিক বঞ্চনাও যুক্ত হতে পারে, যা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের প্রধান ঝুঁকির কারণ।5,6 যদিও CRF দ্বারা নির্ধারিত হয় বয়স, লিঙ্গ, এবং অন্তর্নিহিত রোগের অবস্থার মতো অনেকগুলি অ-পরিবর্তনযোগ্য কারণ, যার প্রায় অর্ধেক বৈচিত্র্য বংশগত, 39 এটি মূলত একটি পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণ হিসাবে রয়ে গেছে। বর্ধিত PA এবং ব্যায়াম প্রশিক্ষণ হল CRF বাড়ানোর জন্য সু-নথিভুক্ত পদ্ধতি। 40 ডিসগ্লাইসেমিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, স্থূলতা, ডিসলিপিডেমিয়া এবং প্রদাহের উপকারী মড্যুলেশনের জন্য অ্যারোবিক এবং প্রতিরোধী প্রশিক্ষণ উভয়ই কার্যকর কিডনি রোগ. দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের অভ্যাসগত PA-এর প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবগুলিকে আন্ডারপিন করার জন্য অন্যান্য নির্দিষ্ট প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে উন্নত এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা এবং সহানুভূতিশীল অত্যধিক কার্যকলাপের উপশম৷{7}}

SES এবং CRF উভয়ই বিভিন্ন দীর্ঘস্থায়ী রোগের ফলাফলের শক্তিশালী নির্ধারক। বর্তমান ফলাফলগুলি চিকিত্সাগতভাবে প্রাসঙ্গিক কারণ তারা CRF-এর প্রচুর স্বাস্থ্য সুবিধা এবং অন্যান্য প্রধান ঝুঁকির কারণগুলির প্রতিকূল প্রভাব হ্রাস বা অফসেট করার ক্ষমতার ক্রমবর্ধমান প্রমাণ যোগ করে। পূর্ববর্তী তদন্তে দেখা গেছে যে উচ্চতর CRF মাত্রা নির্ণয় করা দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ, উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট ফেইলিওর এবং কম SES এর কারণে মৃত্যুহার বৃদ্ধির ঝুঁকি অফসেট করতে পারে। 16,17,21,22 PA এবং ব্যায়ামের উপকারী প্রভাবগুলি ভালভাবে নথিভুক্ত এবং বেশিরভাগ অঙ্গ ব্যবস্থা জুড়ে পরিলক্ষিত হয়, এবং এর মধ্যে রয়েছে স্থিতিস্থাপকতা বৃদ্ধি, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং দীর্ঘায়ু৷45 বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা 2020 সালে সুপারিশ করেছে যে সমস্ত প্রাপ্তবয়স্কদের প্রতি সপ্তাহে 150-300 মিনিট মাঝারি-তীব্রতার PA বা 150-300 মিনিটের জন্য লক্ষ্য করা উচিত৷ প্রতি সপ্তাহে {8}} মিনিট জোরালো-তীব্রতা PA বা প্রতি সপ্তাহে মাঝারি-তীব্রতা এবং জোরালো-তীব্রতার PA-এর সমতুল্য সমন্বয়৷46 এই নির্দেশিকাগুলি পূর্ববর্তী নির্দেশিকাগুলি থেকে বিকশিত হয়েছে৷ 47 নির্দেশিকা সুপারিশ এবং জনসংখ্যা-বিস্তৃত কৌশলগুলি সত্ত্বেও PA স্তরকে উন্নীত করার জন্য , অধিকাংশ জনসংখ্যা PA সুপারিশ মেনে চলে না। অভ্যাসগত PA এবং ব্যায়াম প্রশিক্ষণ (যা ভাল CRF প্রদান করে) প্রচার করা একটি গুরুত্বপূর্ণ হস্তক্ষেপ যা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ সহ সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী রোগের প্রকোপ এবং প্রকোপ কমাতে পারে। আর্থ-সামাজিকভাবে বঞ্চিত সহ এই দীর্ঘস্থায়ী রোগের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা জনসংখ্যার PA এর উল্লেখযোগ্য সুবিধাগুলির বিষয়ে আরও শিক্ষার প্রয়োজন। তদ্ব্যতীত, এই জনসংখ্যার জন্য সম্ভাব্য এবং আকর্ষণীয় উভয়ই PA সংস্থানগুলিতে অ্যাক্সেস আরও প্রসারিত করা দরকার।

বর্তমান গবেষণার শক্তির মধ্যে রয়েছে নতুনত্ব, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকির সাথে এসইএস এবং সিআরএফ-এর পৃথক এবং যৌথ সমিতিগুলির প্রথম মূল্যায়ন এবং সেইসাথে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ক্ষেত্রে এসইএস এবং সিআরএফ স্তরের মধ্যে মিথস্ক্রিয়াগুলির আনুষ্ঠানিক তদন্ত; বেসলাইনে স্বাভাবিক কিডনি ফাংশন সহ পুরুষদের তুলনামূলকভাবে একজাতীয় নমুনা সমন্বিত একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক সম্ভাব্য কোহর্ট ডিজাইনের ব্যবহার; দলটির দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ সময়কাল যা তদন্তাধীন ফলাফলের নিশ্চিতকরণের জন্য পর্যাপ্ত ছিল; এবং সিপিএক্স (সোনার মান পরিমাপ) চলাকালীন পিক অক্সিজেন গ্রহণ ব্যবহার করে মূল্যায়নকৃত সরাসরি পরিমাপকৃত CRF-এর কর্মসংস্থান। বিবেচনার যোগ্য সীমাবদ্ধতাগুলির মধ্যে SES মূল্যায়নে স্ব-প্রশাসিত প্রশ্নাবলীর ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত, যা ভুল শ্রেণীবিভাগের পক্ষপাতের প্রবণ হতে পারে; মহিলা এবং অন্যান্য জনসংখ্যার ফলাফলগুলিকে সাধারণীকরণ করতে অক্ষমতা; ফলো-আপের সময় ওষুধের তথ্যের অভাব (যেমন, ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের নিয়মিত ব্যবহার), যা কিডনির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে; এবং অবজার্ভেশনাল কোহর্ট ডিজাইনের কারনে রেসিডুয়াল কনফউন্ডিং, রিভার্স কউসেশন এবং রিগ্রেশন ডিলিউশন বায়াসের মত পক্ষপাতিত্বের সম্ভাবনা।

উপসংহার

মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক ককেশীয় পুরুষদের মধ্যে, এসইএস এবং সিআরএফ প্রতিটি স্বতন্ত্রভাবে ঘটনার দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকির সাথে যুক্ত। এসইএস, সিআরএফ এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকির মধ্যে একটি ইন্টারপ্লে বিদ্যমান, যার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সাথে সম্পর্কিত এসইএস এবং ফিটনেস স্তরের মধ্যে উল্লেখযোগ্য সংযোজন এবং গুণগত মিথস্ক্রিয়া এবং উচ্চ ফিটনেস স্তর কম এসইএস সম্পর্কিত দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের বর্ধিত ঝুঁকি অফসেট করে বলে মনে হয়। .

তথ্যসূত্র

1.. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. প্রধান অসংক্রামক রোগের বৈশ্বিক বোঝায় দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের অবদান।কিডনি Int2011;80:1258–70. 

2. ক্রনিক কিডনি ডিজিজ প্রগনোসিস কনসোর্টিয়াম, মাতসুশিতা কে, ভ্যান ডের ভেল্ডে এম, এট আল। আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার এবং অ্যালবামিনুরিয়ার সাথে অ্যাসোসিয়েশন অ্যালবামিনুরিয়া এবং সাধারণ জনসংখ্যার গোষ্ঠীতে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার: একটি সহযোগী মেটা-বিশ্লেষণ।ল্যানসেট2010;375:2073–81.

3. বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা। ফ্যাক্ট শিট। মৃত্যুর শীর্ষ 10টি কারণ। এ উপলব্ধ:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the top-10-cause-of-death. 10 সেপ্টেম্বর, 2021 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে।

4. Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ এবং মৃত্যুর ঝুঁকি, কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা এবং হাসপাতালে ভর্তি।এন ইংলিশ জে মেড2004;351:1296–305.

5. সারান আর, লি ওয়াই, রবিনসন বি, এট আল। ইউএস রেনাল ডেটা সিস্টেম 2014 বার্ষিক ডেটা রিপোর্ট: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কিডনি রোগের মহামারী।আমি জে কিডনি ডিস2015;66: [Svii, S1-305।

6. Kurella M, Lo JC, Chertow GM. মেটাবলিক সিন্ড্রোম এবং ননডায়াবেটিক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ঝুঁকি।জে এম সোক নেফ্রোল2005;16:2134–40. 

7. হকিন্স এনএম, ঝুন্ড পিএস, ম্যাকমুরে জেজে, কেপওয়েল এস. হার্ট ফেইলিওর এবং আর্থ-সামাজিক অবস্থা: অসমতার প্রমাণ জমা করা।ইউর জে হার্ট ফেইল2012;14:138–46. 

8. অ্যাডলার এনই, অস্ট্রোভ জেএম। আর্থ-সামাজিক অবস্থা এবং স্বাস্থ্য: আমরা কী জানি এবং কী করি't. Ann NY Acad Sci1999;896:3–15. 

9. জেং এক্স, লিউ জে, টাও এস, হং এইচজি, লি ওয়াই, ফু পি। আর্থ-সামাজিক অবস্থা এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের মধ্যে অ্যাসোসিয়েশন: একটি মেটা-বিশ্লেষণ।জে এপিডেমিওল কমিউনিটি হেলথ2018;72:270–9. 

10. উইলুন্ড কেআর, থম্পসন এস, ভায়ানা জেএল, ওয়াং এওয়াই। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে শারীরিক কার্যকলাপ এবং স্বাস্থ্য।অবদান নেফ্রোল2021;199:43–55.

সহায়ক পরিষেবা:

ইমেল:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/টেল:+86 15292862950

দোকান:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop