পূর্ববর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনর্গঠনের পরে খুব তাড়াতাড়ি স্থির সাইক্লিং শেষ করা উচ্চতর ব্যর্থতার দিকে নিয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে

বিমূর্ত

পটভূমি: অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ইনজুরি দেখা দেয় যখন হাঁটুর অগ্রবর্তী লিগামেন্ট ফাইবারগুলি প্রসারিত হয়, আংশিকভাবে ছিঁড়ে যায় বা সম্পূর্ণ ছিঁড়ে যায়। অস্ত্রোপচার করা রোগীরা হয় তাদের পুনর্গঠিত অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্টে পুনঃআঘাত ঘটায় অথবা অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলিতে উল্লেখযোগ্য উন্নতি এবং ব্যাপকভাবে উপলব্ধ পুনর্বাসনের সর্বোত্তম অনুশীলনগুলি নির্বিশেষে বেশিরভাগেরই প্রাথমিক অস্টিওআর্থারাইটিস তৈরি হয়। যোগাযোগহীন অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ইনজুরি এবং বিলম্বিত পেশী ব্যথার নতুন প্রক্রিয়া তত্ত্বগুলি এই ক্লিনিকাল চ্যালেঞ্জে কীভাবে সাড়া দেওয়া যায় সে সম্পর্কে একটি অভিনব দৃষ্টিভঙ্গি সরবরাহ করতে পারে।

সিস্টানচে গ্লাইকোসাইড হৃৎপিণ্ড ও যকৃতের টিস্যুতে SOD-এর কার্যকলাপকেও বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং প্রতিটি টিস্যুতে lipofuscin এবং MDA-এর উপাদানকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে, কার্যকরভাবে বিভিন্ন প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন র‌্যাডিকেল (OH-, H₂O₂, ইত্যাদি) এবং ডিএনএ-এর ক্ষতি থেকে রক্ষা করে। OH-র্যাডিক্যাল দ্বারা। Cistanche phenylethanoid glycosides মুক্ত র্যাডিকেলগুলির একটি শক্তিশালী স্ক্যাভেঞ্জিং ক্ষমতা, ভিটামিন C-এর তুলনায় উচ্চ হ্রাস করার ক্ষমতা, শুক্রাণু সাসপেনশনে SOD-এর কার্যকলাপকে উন্নত করে, MDA-এর বিষয়বস্তু হ্রাস করে এবং শুক্রাণুর ঝিল্লির কার্যকারিতার উপর একটি নির্দিষ্ট প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ফেলে। সিস্টানচে পলিস্যাকারাইডগুলি ডি-গ্যালাকটোজ দ্বারা সৃষ্ট পরীক্ষামূলকভাবে সেনসেন্ট ইঁদুরের এরিথ্রোসাইট এবং ফুসফুসের টিস্যুতে এসওডি এবং জিএসএইচ-পিএক্সের কার্যকলাপকে বাড়িয়ে তুলতে পারে, সেইসাথে ফুসফুস এবং প্লাজমাতে এমডিএ এবং কোলাজেনের উপাদান হ্রাস করতে পারে এবং ইলাস্টিনের উপাদান বাড়াতে পারে। ডিপিপিএইচের উপর একটি ভাল স্ক্যাভেঞ্জিং প্রভাব, সেন্সেন্ট ইঁদুরের হাইপোক্সিয়ার সময়কে দীর্ঘায়িত করে, সিরামে এসওডির কার্যকলাপকে উন্নত করে এবং পরীক্ষামূলকভাবে সেন্সেন্ট ইঁদুরের ফুসফুসের শারীরবৃত্তীয় অবক্ষয়কে বিলম্বিত করে সেলুলার মরফোলজিক্যাল অবক্ষয়ের সাথে, পরীক্ষাগুলি দেখিয়েছে যে সিস্টানচে ভাল অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ক্ষমতা রয়েছে। এবং ত্বকের বার্ধক্যজনিত রোগ প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য একটি ওষুধ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। একই সময়ে, সিস্তানচে ইচিনাকোসাইডের DPPH ফ্রি র‌্যাডিকেলগুলিকে স্ক্যাভেঞ্জ করার একটি উল্লেখযোগ্য ক্ষমতা রয়েছে এবং এটি প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতিকে স্ক্যাভেঞ্জ করার এবং মুক্ত র‌্যাডিক্যাল-প্ররোচিত কোলাজেনের অবক্ষয় রোধ করার ক্ষমতা রাখে এবং থাইমিন ফ্রি র‌্যাডিক্যাল অ্যানিয়ন ক্ষতির উপর একটি ভাল মেরামত প্রভাব ফেলে।

Cistanche ট্যাবলেটের সুবিধাগুলিতে ক্লিক করুন

【আরো তথ্যের জন্য:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】

আসল অংশ: এই অ-যোগাযোগ আঘাতের জন্য একটি ট্রাই-ফাসিক ইনজুরি মডেল প্রস্তাব করা হয়েছে। প্রোপ্রিওসেপ্টিভ সেন্সরি নার্ভ টার্মিনালের মেকানো-এনার্জেটিক মাইক্রোড্যামেজকে প্রথম পর্যায়ের আঘাত বলে পরামর্শ দেওয়া হয় যেটি দ্বিতীয় পর্যায়ে কঠোর টিস্যু ক্ষতি দ্বারা অনুসরণ করা হয়। অনুদৈর্ঘ্য মাত্রা হল তৃতীয় পর্যায় এবং এটি বিলম্বিত পেশী ব্যথার পুনরাবৃত্তির প্রভাবের সমতুল্য। বর্তমান গবেষণাপত্রটি এই অনুদৈর্ঘ্য আঘাতের পর্যায়টিকে সেই পর্যায় হিসাবে পরিপ্রেক্ষিতে রাখে যখন এই শিক্ষা-সম্পর্কিত নিউরোনাল আঘাতের দীর্ঘমেয়াদী স্মৃতি একত্রীকরণ এবং পুনর্গঠন বিকশিত হয় এবং পর্যায় যখন নিউরোনাল পুনর্জন্মের পরিধি নির্ধারণ করা হয়। এই সময়ের মধ্যে মাইটোকন্ড্রিয়াল শক্তি সরবরাহ এবং আহত প্রোপ্রিওসেপ্টিভ সেন্সরি নিউরনের 'শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষমতা' পুনঃস্থাপনের উপর জোর দেওয়া হয়, কারণ ক্লান্তি, অতিরিক্ত ব্যবহার, ওভারলোড এবং পুনরায় আঘাত এড়ানো।

উপসংহার: বর্ধিত ব্যবহার, সর্বনিম্ন এক বছর বা তারও বেশি সময়, বর্তমান পুনর্বাসন কৌশল, যথা মাঝারি তীব্রতা কম প্রতিরোধের স্থির সাইক্লিং, দিনের শেষে বাঞ্ছনীয়ভাবে সুপারিশ করা হয়। এই ব্যায়াম থেরাপিউটিক কৌশলটি একটি হাঁটু-প্রতিরোধী রক্ষণাবেক্ষণ প্রচেষ্টা হিসাবে বর্তমানে ব্যবহৃত পুনর্বাসন সর্বোত্তম অনুশীলনগুলির একটি পরিপূরক হওয়া উচিত।

কীওয়ার্ড: পূর্ববর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনর্গঠন, পুনর্বাসন, পূর্ববর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনঃ আঘাত, প্রারম্ভিক অস্টিওআর্থারাইটিস, স্থির সাইক্লিং

পটভূমি

অ্যান্টিরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট (ACL) ইনজুরি দেখা দেয় যখন হাঁটুর অগ্রবর্তী লিগামেন্ট ফাইবারগুলি প্রসারিত হয়, আংশিকভাবে ছিঁড়ে যায় বা সম্পূর্ণ ছিঁড়ে যায়। ACL ইনজুরির গড় বার্ষিক বৃদ্ধি গত দুই দশকে কলেজিয়েট অ্যাথলেটদের মধ্যে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেয়েছে [1], তবে অনুরূপ ক্রমবর্ধমান প্রবণতা অ-অ্যাথলেট জনসংখ্যার ক্ষেত্রেও হতে পারে। ফলস্বরূপ, পূর্ববর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট রিকনস্ট্রাকশন (ACLR) সার্জারির সংখ্যা গত কয়েক দশকে বৃদ্ধি পাচ্ছে। ACLR এর অস্ত্রোপচার কৌশলগুলি এই সময়ের মধ্যে উল্লেখযোগ্য উন্নতির মধ্য দিয়ে গেছে, ব্যাপকভাবে উপলব্ধ কার্যকর পুনর্বাসনের সর্বোত্তম অনুশীলনগুলি উল্লেখ না করে। তবুও, বর্তমান পুনর্বাসন অনুশীলনগুলি থেকে কিছু অনুপস্থিত, কারণ উদীয়মান প্রমাণগুলি সমর্থন করে যে অপারেশন করা রোগীদের বেশিরভাগই হয় তাদের পুনর্গঠিত ACL পুনরায় আহত করে, অথবা তারা প্রাথমিক অস্টিওআর্থারাইটিস (OA) আকারে প্রাথমিক বার্ধক্য বিকাশ করে [2]। লক্ষণীয়, এমনকি একটি অনুমান করা হয়েছে যে একটি ACL ফেটে যাওয়া হাঁটুর বার্ধক্যকে 30 বছর ত্বরান্বিত করছে [3]। নতুন তত্ত্বগুলি [4, 5] এসিএলআর-এর পরে পুনর্বাসন অনুশীলনে একটি সম্পূরক ধাঁধার অংশ কীভাবে পূরণ করতে হয় সে সম্পর্কে একটি অভিনব দৃষ্টিভঙ্গি সরবরাহ করতে পারে।

প্রধান পাঠ্য

ইনজুরি মেকানিজম এবং প্রোপ্রিওসেপ্টিভ সেন্সরি নিউরনের গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা

অ-যোগাযোগ ACL আঘাত, ACL আঘাতের প্রায় 80 শতাংশ জড়িত [1, 6-11], তাত্ত্বিকভাবে প্রক্সিমাল টিবিয়াতে একটি তীব্র প্রোপ্রিওসেপ্টিভ অ্যাক্সন টার্মিনাল মেকানো-এনার্জেটিক মাইক্রোডামেজের ফলে অভ্যস্ত বা কঠোর উদ্ভট ব্যায়ামের মুহুর্তে [৫] ]। এই পেরিফেরাল প্রোপ্রিওসেপ্টিভ নিউরোনাল মাইক্রোলেসন একটি দ্বি-ফ্যাসিক ইনজুরি মেকানিজমের মধ্যে বিকশিত হতে পারে, যেখানে প্রাথমিক প্রোপ্রিওসেপ্টিভ দুর্বলতার ফলে একটি সেকেন্ডারি কঠোর টিস্যু আঘাত হতে পারে এবং এটিই যখন ACL আঘাতও প্রাধান্য পেতে পারে [5]। প্রাথমিক আঘাতটি প্রক্সিমাল টিবিয়া [5] এ প্রোপ্রিওসেপ্টিভ সেন্সরি টার্মিনালগুলির তীব্র সংকোচনের মাইক্রোলেসন দ্বারা সৃষ্ট বলে তাত্ত্বিক। অনুমানের অংশ হল যে এই সংবেদনশীল স্নায়ুগুলি মেরুদণ্ডের ডোরসাল হর্নে প্রসারিত প্রতিফলনে অবদান রাখে [5]।

তদনুসারে, এই প্রোপ্রিওসেপ্টিভ নিউরোনাল বৈকল্যকে পোস্টারাল কন্ট্রোল বাড়াতে, অ্যান্টি-গ্রাভিটেশনাল ক্ষমতা বাড়াতে এবং শক অ্যাটেন্যুয়েশন বাড়াতে প্রভাবিত স্ট্রেচ রিফ্লেক্সের স্ট্যাটিক এনকোডিং পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হয় [5, 12]। এসিএল আঘাতের কারণে স্নায়ুতন্ত্রের মেরুদণ্ড এবং সুপারস্পাইনাল পরিবর্তনগুলি হয় প্রতিষ্ঠিত বা সন্দেহজনক [2, 12]। লক্ষণীয়, একই সাথে যোগাযোগহীন দ্বি-ফাসিক আঘাত এবং ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াটি বিলম্বিত সূচনা পেশী ব্যথা (DOMS) তেও অনুমান করা হয় [4]। অধিকন্তু, এমন প্রমাণ রয়েছে যে DOMS শুধুমাত্র অ্যাগোনিস্ট পেশীগুলিকে প্রভাবিত করে না, তবে ipsilateral বিরোধীদেরও প্রভাবিত করে, বিপরীত প্রভাবের কথা উল্লেখ না করে [13-15]। এই ফলাফলগুলি শুধুমাত্র স্ট্রেচ রিফ্লেক্সের জড়িত থাকার ইঙ্গিত দেয় না, তবে একটি প্রিপ্রোগ্রাম করা এবং অর্কেস্ট্রেটেড সেকেন্ডারি মেরুদণ্ডের ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া [5, 12, 16] যা অবশ্যই সুপারস্পাইনাল মেকানিজমকেও পরিবর্তন করে।

উল্লেখযোগ্যভাবে, একটি খুব ছোট এলাকা, আনুমানিক 1 শতাংশ, ACL প্রোপ্রিওসেপ্টর নিয়ে গঠিত এবং তাদের মধ্যে কিছু হাঁটু জয়েন্টের অবস্থান অনুভূতিতে অবদান রাখে [17-19]। তদনুসারে, ACLR-এ আহত ACL এর ক্লিনিকাল ইউটিলিটি আরও ভাল ফলাফল দেখিয়েছে [20-22]। আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে, অনুমানকৃত প্রাথমিক আঘাত [৫] এর কারণে আরও বিস্তৃত হাড়ের ক্ষত সেকেন্ডারি ক্ষতি [২৩] হিসাবে বিরাজ করে এমন ফলাফলগুলি আরও কম্প্রেশন বা "ডাবল ক্রাশ" প্রোপ্রিওসেপ্টিভ নিউরোনাল ক্ষতিকে বোঝাতে পারে [৫]। অবশেষে, এটা উল্লেখ করার মতো যে গ্র্যাসিলিস এবং সেমিটেনডিনোসাস পেশী থেকে অটোলোগাস টেন্ডন সংগ্রহ করার সময় ACLR-এর সময় স্যাফেনাস স্নায়ুর ইনফ্রাপেটেলার শাখার আরও নিউরোনাল আঘাতের সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে [24-28]। স্যাফেনাস নার্ভের ইনফ্রাপ্যাটেলার শাখাটি এমন কি একটি স্নায়ু হিসাবে যোগাযোগহীন ACL আঘাতের প্রাথমিক আঘাতের প্রক্রিয়াতেও জড়িত যা প্রসারিত প্রতিচ্ছবি [5] তে একটি প্রোপ্রিওসেপ্টিভ অবদানের সাথে প্রক্সিমাল টিবিয়ার পেরিওস্টিয়ামকে উদ্দীপ্ত করতে পারে।

বারবার বাউট প্রভাব এবং মেমরি একত্রীকরণ

আমরা DOMS-এর অনুদৈর্ঘ্য মাত্রা থেকে শিখতে পারি এবং তা হল বারবার বাউট প্রভাব (RBE)। উদ্বেগজনক সংকোচনের জন্য গুরুতর DOMS-প্ররোচিত অভ্যস্ত ব্যায়ামের একটি প্রাথমিক লড়াই কমপক্ষে 6 মাসের জন্য উদ্ভূত হতে পারে তবে 9 থেকে 12 মাসের মধ্যে হারিয়ে যায় [12, 29, 30]। অধিকন্তু, পুনরাবৃত্ত বাউট প্রভাব বিপরীত দিকের দিকেও প্ররোচিত হতে পারে [31-33]। আমরা এই ফলাফলগুলিকে অনুবাদ করতে পারি, যদি এই শিক্ষা-সম্পর্কিত প্রোপ্রিওসেপ্টিভ টার্মিনাল মাইক্রোডামেজ বা অ্যাক্সোনাল ইনজুরির কারণে প্রি-প্রোগ্রাম করা পোস্টুরাল কন্ট্রোল এনকোডিং ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাহলে একটি প্রতিরক্ষামূলক, কিন্তু কম দক্ষ এবং শক্তি-সাশ্রয়ী প্রিপ্রোগ্রামড সেকেন্ডারি ক্ষতিপূরণমূলক মেসেঞ্জার পাথওয়ে মেরুদণ্ডের ডোরসাল হর্নে সক্রিয় হয়। একটি দীর্ঘমেয়াদী মেমরি একত্রীকরণ প্রক্রিয়া সহ [12, 16]। লক্ষণীয়, এই ধরনের প্রতিবন্ধকতাকে প্রোপ্রিওসেপ্টিভ সেন্সরি টার্মিনালে ক্ষতের মতো টার্মিনাল আর্বার ডিজেনারেশন (TAD) হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং এটি ক্লাসিক্যাল ওয়ালেরিয়ান-টাইপ নিউরোনাল ডিজেনারেশন প্রক্রিয়ার সাথে আসে না [4]। অধিকন্তু, একবার এই TAD-এর মতো ক্ষতটির সম্পূর্ণ কার্যকরী পুনর্জন্ম ঘটলে দীর্ঘমেয়াদী স্মৃতি 9 থেকে 12 মাসের মধ্যে বিলুপ্ত হয়ে যাবে। লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ, RBE একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়া হিসাবে বিবেচিত হয় [34]।

স্মৃতি একত্রীকরণ একটি দীর্ঘ, সময়-নির্ভর প্রক্রিয়া যা নিউরনের মধ্যে পরিবর্তিত এবং শক্তিশালী সিনাপটিক সংযোগের দিকে পরিচালিত করে। এই প্রোপ্রিওসেপ্টিভ TAD-এর মতো ক্ষতগুলির মেমরির মাত্রাগুলি স্বল্পমেয়াদী কাজের মেমরি, দীর্ঘমেয়াদী এপিসোডিক মেমরি, প্রদাহ এবং ব্যথা মেমরির মতো বেশ কয়েকটি মেমরি পথকে অন্তর্ভুক্ত করে [12]। লক্ষণীয়, তীব্র কম্প্রেশন প্রোপ্রিওসেপ্টিভ সেন্সরি অ্যাক্সোনোপ্যাথি-প্ররোচিত অ্যাক্টিভেটেড এন-মিথাইল-ডি-অ্যাসপার্টেট (এনএমডিএ) রিসেপ্টরগুলিকে এই মেমরি অধিগ্রহণ প্রক্রিয়াগুলির প্রাথমিক গেট নিয়ন্ত্রক হিসাবে সন্দেহ করা হয় [5, 12]।

সামগ্রিকভাবে, আমাদের সন্দেহ করার প্রতিটি ভিত্তি রয়েছে যে ACL আঘাতের তাদের RBE রয়েছে যা ভয়ের স্মৃতি একত্রীকরণের সূচনা জড়িত। এই প্রোপ্রিওসেপ্টিভ নিউরনগুলির সম্পূর্ণ কার্যকরী পুনর্জন্ম ব্যতীত এই RBE প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার বিলুপ্তির অভাব এই 'তৃতীয় আঘাতের পর্যায়' দীর্ঘমেয়াদী স্মৃতি পুনর্গঠন এবং ত্বরান্বিত বার্ধক্য সহ দীর্ঘায়িত করতে পারে। এই আহত পেরিফেরাল প্রোপ্রিওসেপ্টিভ সেন্সরি নিউরনগুলির কার্যকরী পুনর্জন্মের সর্বাধিকীকরণের উপর কৌশলগত ফোকাস এবং ভয়ের স্মৃতি সহ তাদের দীর্ঘমেয়াদী মেমরি একত্রীকরণ প্রক্রিয়াগুলিকে ন্যূনতমকরণ, যা অনুপস্থিত লিঙ্ক বলে মনে হয়।

সাইক্লিং এবং নিউরোনাল পুনর্জন্ম

পূর্ববর্তী অর্থায়ন হল দীর্ঘমেয়াদী বা বর্ধিত, তবে হালকা থেকে মাঝারি ঘনীভূত ব্যায়াম এই ধরণের প্রোপ্রিওসেপ্টিভ টার্মিনাল মাইক্রোডামেজ বা অ্যাক্সোনাল ইনজুরির দীর্ঘস্থায়ী মাত্রার লক্ষণগুলি উপশম করতে পারে [4, 35]। এই মেকানো-এনার্জেটিক TAD-এর মতো ক্ষতগুলি একটি তীব্র স্ট্রেস প্রতিক্রিয়া (ASR) প্ররোচিত মাইটোকন্ড্রিয়াল শক্তি হ্রাস এবং যান্ত্রিক Piezo2 আয়ন চ্যানেল মাইক্রোড্যামেজের পরিণতি বলে মনে হয়, যা অভ্যস্ত বা কঠোর উদ্ভট, শেখার সাথে সম্পর্কিত, ব্যায়ামের মুহুর্তগুলিতে ঘটছে [4, 12, 36]। তাই, প্রস্তাবিত কৌশল হল এই প্রতিবন্ধী প্রোপ্রিওসেপ্টিভ অ্যাক্সন টার্মিনাল এবং অ্যাক্সনগুলির মাইটোকন্ড্রিয়াল 'শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষমতা' ভাল আকারে রাখা বা অন্তত এক বছর বা তারও বেশি সময় ধরে এককেন্দ্রিক প্রশিক্ষণের মাধ্যমে এটিকে উন্নত করা, অন্যথায়, তাদের কার্যকরী পুনর্জন্ম আপস করা যেতে পারে এবং অনুদৈর্ঘ্য মেমরি একত্রীকরণ সহজতর করা হবে. এটি করার মাধ্যমে, আমরা এই প্রতিবন্ধী প্রোপ্রিওসেপ্টিভ টার্মিনাল/অ্যাক্সনগুলির জন্য আরও সর্বোত্তম পুনর্বাসনের পরিবেশকে উন্নীত করতে পারি এবং শেষ পর্যন্ত, আমরা পুনর্গঠন প্রতিরোধ করতে পারি বা এমনকি আঘাত-সম্পর্কিত মেমরি পথের বিলুপ্তি প্রচার করতে পারি।

এই প্রোপ্রিওসেপ্টিভ সংবেদনশীল নিউরনগুলির তাত্পর্যের উপর জোর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এগুলিকে বৃদ্ধি, পুনর্জন্ম এবং পুনঃনির্মাণে গাইড করার পরামর্শ দেওয়া হয় [৪]। বর্তমান লেখকরা প্রস্তাব করেছেন যে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিবন্ধী প্রোপ্রিওসেপ্টিভ অ্যাফারেন্ট সিগন্যালিংয়ের কারণে প্রোপ্রিওসেপ্টিভ রিজেনারেশন এবং রিমডেলিং ক্ষমতা হ্রাস 'তৃতীয় আঘাতের পর্যায়' বা OA আকারে আগে বার্ধক্যের দিকে নিয়ে যেতে পারে। অতএব, দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের ক্ষেত্রে হারানো কার্যকরী প্রোপ্রিওসেপ্টিভ সংবেদনশীল ক্ষমতার পরিমাণ গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

মাঝারি প্রমাণ হাইলাইট করছে যে ACLR [37, 38] এর পরে কোয়াড্রিসেপ টর্কের পরিবর্তনশীলতা সময়ের সাথে বৃদ্ধি পায়। অধিকন্তু, বর্ধিত টর্ক পরিবর্তনশীলতা অস্টিওআর্থারাইটিক রোগীদের মধ্যেও লক্ষ্য করা যেতে পারে [39]। তাইফুর এট আল। [৩৮] কোয়াড্রিসেপ মোটর কন্ট্রোলের দীর্ঘমেয়াদী নিউরোমাসকুলার পরিবর্তন হিসাবে এই ফলাফলগুলিকে ব্যাখ্যা করেছেন এমন একটি কারণ হতে পারে যা হাঁটুর ওএ শুরুতে অবদান রাখতে পারে। বর্তমান লেখকরা এমনকি পরামর্শ দিচ্ছেন যে প্রতিবন্ধী প্রোপ্রিওসেপ্টিভ সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া তাইফুর এট আল দ্বারা প্রস্তাবিত প্রতিবন্ধী পেশী নিয়ন্ত্রণের দিকে নিয়ে যেতে পারে। [৩৮] লক্ষণীয়, প্রোপ্রিওসেপ্টিভ টার্মিনালের টিএডি-সদৃশ ক্ষতের পরিণতি অভ্যন্তরীণ স্রোত প্ররোচিত অতিরঞ্জিত সংকোচন বলে তাত্ত্বিকভাবে ধারণা করা হয় এবং এটি শেষ পর্যন্ত ACL এর অ-যোগাযোগ আঘাতে অবদান রাখতে পারে [5]। তদ্ব্যতীত, এথেরোজেনিক পেশী বাধা ACL আঘাতের পরিণতি হিসাবে বিকশিত হয় যা একটি প্রাক-প্রোগ্রামযুক্ত প্রতিরক্ষামূলক সেকেন্ডারি ক্ষতিপূরণমূলক মাইক্রোসার্কিট [5] এর অংশ হতে তাত্ত্বিক। মাঝারি প্রমাণ দেখায় যে ACL আঘাতের পরে স্বল্পমেয়াদে কর্টিকাল উত্তেজনা বা মেরুদন্ড-প্রতিবর্ত উত্তেজনায় কোন পরিবর্তন নেই [38]। যাইহোক, শক্তিশালী প্রমাণ দেখাচ্ছে যে কর্টিকাল উত্তেজনা হ্রাস পাচ্ছে এবং মেরুদণ্ড-প্রতিবর্ত উত্তেজনা দীর্ঘমেয়াদে বৃদ্ধি পাচ্ছে [38]। উত্তেজনার এই দীর্ঘমেয়াদী পরিবর্তনটি বর্তমান লেখকদের দ্বারা প্রতিবন্ধী প্রোপ্রিওসেপ্টিভ সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার কারণেও হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। এটি অনুমান করা হয়েছে যে হাঁটু ফাংশনের জন্য আন্দোলনের সুনির্দিষ্ট নিয়ন্ত্রণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ [37, 38]। প্রতিবন্ধী নিয়ন্ত্রণ জয়েন্ট লোডিংয়ের পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং অবশেষে অবক্ষয়জনিত তরুণাস্থি পরিবর্তন হতে পারে [37, 38, 40]। ওনেট এট আল। [৪১] ACLR-এর জন্য উপমা ব্যবহার করেছেন "ছেঁড়া বৈদ্যুতিক কর্ড যথাযথভাবে একত্রিত করা হয়, কিন্তু কর্ডটি তার আগের ফ্যাশনে সঠিকভাবে বিদ্যুৎ পরিচালনা করে না"।

প্রস্তাবিত কৌশলটির একটি অপরিহার্য অংশ হল আরও প্রোপ্রিওসেপ্টিভ সংবেদনশীল আঘাত, ক্লান্তি, অতিরিক্ত ব্যবহার এবং ওভারলোডিং এড়ানো, বিশেষ করে ACLR এর কমপক্ষে এক বছর পর্যন্ত, কারণ তারা সহগামী নিম্ন-গ্রেড নিউরোইনফ্লেমেশন এবং ক্ষতিকারক সুবিধার সাথে ক্ষতিপূরণমূলক সেকেন্ডারি মাইক্রোসার্কিটগুলিকে সহজতর করতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী মেমরি পুনর্গঠন [5]. ভাল খবর হল যে এই পেরিফেরাল স্নায়ুগুলির পুনর্জন্মের জন্য একটি দুর্দান্ত সখ্যতা রয়েছে, তবে তাদের 'শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষমতা' পুনঃস্থাপন করা উচিত, রক্ষণাবেক্ষণ করা উচিত বা এমনকি প্রশিক্ষণ এবং অভিযোজন দ্বারা একটি বর্ধিত উপায়ে উন্নত করা উচিত, কারণ TAD-এর মতো টার্মিনাল ক্ষত এবং অ-সংযোগের আঘাত। ক্লান্তি সম্পর্কিত। ACL আঘাত বা ACLR অস্ত্রোপচারের কারণে প্রোপ্রিওসেপ্টিভ স্নায়ু আঘাতের পরিমাণ এত বেশি হতে পারে যে সম্পূর্ণ কার্যকরী পুনর্জন্ম সম্ভব নয় এবং এই ক্ষেত্রে, "এটি কি কখনও স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে" [৩৮] কিনা এই প্রশ্নটি যথাযথভাবে সমাধান করা হয়েছে। যাইহোক, এমনকি এই ক্ষেত্রেও প্রোপ্রিওসেপ্টিভ সেন্সরি নিউরনের 'শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষমতা' বজায় রাখা বা বৃদ্ধি করা, শক্তি এবং নিউরোমাসকুলার কার্যকরী বর্ধন ছাড়াও, সম্ভবত পুনরায় আঘাত হওয়া বা OA এর সূচনাকে দীর্ঘায়িত করতে পারে।

ACL আঘাত এবং বর্ধিত সাইক্লিং এর অনুদৈর্ঘ্য পর্ব

দ্বিতীয় ACL আঘাতের হারের ঘটনা 23 শতাংশ [42] বলে জানা গেছে, যখন প্রাথমিক অস্টিওআর্থোসিস ACL আঘাতের পরে 4/5 টিরও বেশি ক্ষেত্রে বিকশিত হয় [43]। Te 'তৃতীয় আঘাতের পর্যায়' প্রতিরোধ বা বিলম্বিত করার জন্য নন-ফার্মাকোলজিকাল ব্যায়াম থেরাপির পরামর্শ দিয়েছেন, ন্যূনতম এক বছর পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, কম প্রতিরোধের সাথে স্থির সাইকেল প্রশিক্ষণের আকারে হালকা থেকে মাঝারি হোম-ভিত্তিক এককেন্দ্রিক ব্যায়াম [12] ]। এই সম্পূরক ব্যায়াম কৌশলটির ভিত্তি তিনগুণ। প্রথমত, এককেন্দ্রিক ব্যায়াম বায়বীয় ক্ষমতা বাড়ায়, তাই প্রতিবন্ধী প্রোপ্রিওসেপ্টিভ নিউরনের মাইটোকন্ড্রিয়াল 'শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষমতা' বজায় রাখা বা এমনকি বাড়ানো যেতে পারে। দ্বিতীয়ত, প্রোপ্রিওসেপ্টিভ লোডিংয়ের সাথে ব্যায়ামকে অনুমান করা হয় এমনকি প্রোপ্রিওসেপ্টিভ নিউরোনাল পুনর্জন্মকে প্রচার করার জন্য [12]। তৃতীয়ত, আমরা কম-প্রতিরোধী স্থির বাইক চালানোর সাথে সুপারস্পাইনাল লোডিং কমাতে পারি [12]।

লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ, ACLR এর পরে প্রোপ্রিওসেপ্টিভ লোডিং এর দুটি মাত্রা আছে। প্রথমত, নিউরোনাল মাইক্রোইনজুরির ফলে সেকেন্ডারি স্পাইনাল কমপেনসেটরি মেকানিজম এবং ফলস্বরূপ স্পাইনাল লোডিং আরও বেশি সিনাপটিক সংযোগ ব্যবহার করে যার মানে উন্নত নিউরো-এনার্জেটিক ব্যবহার। স্ট্রেচ রিফ্লেক্সের মাঝারি লেটেন্সি রেসপন্স (এমএলআর) এর বিলম্বিত লেটেন্সিতে উপস্থাপিত হওয়ার জন্য এই গৌণ ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াটি তত্ত্বীয় এবং স্ট্রেচ রিফ্লেক্সের স্ট্যাটিক এনকোডিংকে প্রভাবিত করে [5, 12]। তদনুসারে, ACL ফেটে যাওয়ার পরে MLR এর বিলম্বিত বিলম্বের প্রমাণ রয়েছে [44]। প্রোপ্রিওসেপ্টিভ লোডিংয়ের দ্বিতীয় মাত্রা হল MLR-এর বর্ধিত প্রশস্ততা এবং এমনকি পোস্টাল হুমকির কারণে বর্ধিত স্বল্প-বিলম্বিত প্রতিক্রিয়া যার জন্য বর্ধিত প্রসারিত রিফ্লেক্স গতিশীল সংবেদনশীলতার আকারে নিউরো-এনার্জেটিক মোবিলাইজেশনেরও প্রয়োজন হয় [৪৫]। লক্ষণীয়, ACLR সহ ক্রীড়াবিদরা শুধুমাত্র এথেরোজেনিক পেশী বাধাই দেখায় না [5, 46, 47] কিন্তু নিউরোমাসকুলার নিয়ন্ত্রণে জ্ঞানীয় লোডিং বৃদ্ধি করে [47]। এলিভেটেড জ্ঞানীয় লোডিং বর্তমান লেখকদের দ্বারা স্বীকৃত হয় যাতে ACLR এবং পুনর্বাসনের পরেও বৃহত্তর হাঁটু জয়েন্ট পজিশন ইন্দ্রিয় ত্রুটির জন্য দায়ী করা যেতে পারে এমন ভঙ্গিমা হুমকি বাড়ানোর জন্য [47]।

প্রাণী অধ্যয়ন থেকে ইঙ্গিত, যে ASIC3 আয়ন চ্যানেলগুলি, প্রাথমিক Piezo2 চ্যানেলগুলি ছাড়াও, প্রোপ্রিওসেপ্টিভ মেকানোট্রান্সডাকশন [48, 49] এর সাথে জড়িত। তদ্ব্যতীত, এটিও প্রমাণিত হয়েছে যে OA ইঁদুরের হাঁটুর জয়েন্টকে অন্তর্ভূক্তকারী প্রোপ্রিওসেপ্টিভ সেন্সরি নিউরনের ডোরসাল রুট গ্যাংলিয়নে ASIC3 এক্সপ্রেশনের মাত্রা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেয়েছে এবং OA অগ্রগতির সাথে সাথে তারা সেকেন্ডারি হাইপারালজেসিয়াতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে [50, 51]। লক্ষণীয়, ASIC3 টেকসই অভ্যন্তরীণ স্রোতকে আহ্বান করে এবং এই অভ্যন্তরীণ স্রোতগুলি অ-যোগাযোগ ACL আঘাত এবং অতিরঞ্জিত সংকোচনের প্রক্রিয়াতে ভূমিকা পালন করার জন্য অনুমান করা হয় [48]। অবশেষে, মস্তিষ্কে ASIC3 চ্যানেলগুলি অ্যাসিড-উদ্ভূত স্রোতগুলিকে পরিবর্তন করে যা ভয়ের কন্ডিশনার দিকে পরিচালিত করে [52]। আশ্চর্যের বিষয় নয়, অঙ্গবিন্যাস হুমকি স্ট্রেচ রিফ্লেক্সের গতিশীল সংবেদনশীলতা বাড়ায় [৪৫]।

অধিকন্তু, প্রোপ্রিওসেপ্টিভ লোডিংয়ের দুটি মাত্রা GABAergic পাথওয়ের মাধ্যমে আন্তঃসম্পর্কিত হতে পারে। মেরুদন্ডের ভেন্ট্রাল হর্নে GABAergic নিষেধাজ্ঞার হ্রাস ক্রমাগত অভ্যন্তরীণ স্রোত এবং অতিরঞ্জিত কোয়াড্রিসেপস সংকোচন [5, 53] সৃষ্টিতে অবদান রাখতে পারে, কারণ মোটর কর্টেক্সের মধ্যে GABAergic বাধা হ্রাস পেশী কোয়াড্রিসেপসের একটি কারণ হিসাবে সন্দেহ করা হয়। [৫, ৫৪]। উপরন্তু, GABAergic ট্রান্সমিশন ভয় মেমরির অধিগ্রহণ, একত্রীকরণ, পুনর্মিলন এবং বিলুপ্তিতে ভূমিকা রাখে [55]। এটিও দেখানো হয়েছিল যে হিপ্পোক্যাম্পাল নিউরোনাল ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণে GABAergic নিউরোনাল কার্যকলাপে ASIC-এর ভূমিকা রয়েছে [56], যেখানে ভয়ের স্মৃতি এনকোড করা হয় [57]। হাঁটুর আঘাত-সম্পর্কিত ভয় একটি গুরুতর মনস্তাত্ত্বিক কারণ হিসাবে বিবেচিত হয় যা ACLR [58, 59] অনুসরণ করে ক্রীড়াবিদদের খেলায় ফিরে আসতে বাধা দেয়। এটি সচেতন "অতিরিক্ত চিন্তা" বা ইতিমধ্যে শেখা, রুটিন, প্রধানত অচেতন কৌশলগুলির জ্ঞানীয় ওভারলোডিংয়ে বিকশিত হতে পারে [60]। যাইহোক, বর্তমান লেখকরা যুক্তি দেন যে হাঁটুর আঘাত-সম্পর্কিত ভয়ের মূল প্রোপ্রিওসেপ্টিভ মাইক্রোড্যামেজের সাথে সম্পর্কিত, পেরিফেরির উপর তার নিউরোনাল শিকড় বেশি রয়েছে, তবে অবশ্যই, পেরিফেরাল মেকানোএনার্জেটিক ট্রমা ধীরে ধীরে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে এর প্রভাব প্রসারিত করে যেমন কাকাভাস এট আল দ্বারা প্রস্তাবিত। [৬১]।

উপরের উভয় প্রোপ্রিওসেপ্টিভ লোডিং মাত্রাগুলিকে কম প্রতিরোধের মাঝারি-তীব্রতার স্থির সাইকেল প্রশিক্ষণ [12] দ্বারা উপশম বা পরিহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। তদুপরি, এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে যেহেতু প্রাথমিক আঘাতটি শেখার এবং স্মৃতি-সম্পর্কিত হওয়ার প্রস্তাব করা হয়েছে [5, 12], তাই ACLR পুনর্বাসনে বাহ্যিক ফোকাস মোটর লার্নিং কৌশল ব্যবহার করা মনোযোগের অভ্যন্তরীণ ফোকাসের বিপরীতে পছন্দ করা হয় [2] , কারণ প্রাইমার নিউরোনাল ইনজুরির দীর্ঘমেয়াদী মেমরি একত্রীকরণে পরিবর্তিত সুপারস্পাইনাল জ্ঞানীয় লোডিং ফ্যাক্টরকে কম করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে [12]। তদনুসারে, "বন্ধ গেট" স্থির বাইক চালানোর মাধ্যমে প্রোপ্রিওসেপশন আনলোড করার তাত্ত্বিক ভিত্তি, যা কেন্দ্রীয় সংবেদনশীল-লোডিং বা সুপারস্পাইনাল লোডিং-এর ছত্রভঙ্গ, হল যে মোটোনিউরনের NMDA রিসেপ্টরগুলি লোকোর কেন্দ্রীয় প্যাটার্ন মোশন জেনারেটরের সাথে সক্রিয়ভাবে অন্তর্নিহিত ছন্দবদ্ধ কার্যকলাপ তৈরি করতে পারে। মেরুদণ্ডের স্তরে [12]।

উপরন্তু, সাইকেল চালানোর সিমেট্রিক লোডিং এবং সাইক্লিক বৈশিষ্ট্য পোস্টারাল কন্ট্রোল এবং গেইট পারফরম্যান্সের উপর একটি অনুকূল প্রভাব ফেলে [12] যেহেতু এই আঘাত-পরবর্তী অবস্থার অপ্রতিসম জয়েন্ট লোডিং প্রকৃতিকে উপশম করে [2]। এটি জোর দেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে, এই কৌশল অনুসরণ করা একটি সম্পূরক ব্যায়াম থেরাপি হওয়া উচিত, বিকল্প নয়, এসিএলআর পুনর্বাসনের বর্তমান সেরা অনুশীলন সমাধানগুলির জন্য, যার মধ্যে নিউরোমাসকুলার নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা, খেলাধুলা-নির্দিষ্ট পুনর্বাসন, এবং স্বতন্ত্রভাবে তৈরি মোটর-লার্নিং কৌশলগুলিকে লক্ষ্য করা সহ। . বর্ধিত সাইক্লিং মেনে না চলার ফলে ACL ইনজুরি-সম্পর্কিত মেরুদন্ড এবং সুপারস্পাইনাল পরিবর্তনগুলি স্থায়ী বা আরও খারাপ, প্রগতিশীল হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য অনুমান করা হয়। ইতিবাচক ফলাফলের সাথে কয়েক সপ্তাহের পুনর্বাসনমূলক সাইকেল চালানো প্রোপ্রিওসেপ্টিভ স্নায়ুগুলির পুনর্জন্ম এবং বজায় রাখার জন্য যথেষ্ট সময় নয়, 'শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষমতা' বাড়ানোর কথা উল্লেখ না করে। উল্লেখ্য যে, উপরোক্ত মাঝারি তীব্রতা কম প্রতিরোধের স্থির সাইক্লিং যথেষ্ট প্রোপ্রিওসেপ্টিভ লোডিং ছাড়াই বাঞ্ছনীয় পেশী ক্রিয়া [62], পুনর্বাসন সেশন এবং দিনের শেষে, কিন্তু ঘুমের মধ্যে হস্তক্ষেপ করতে দেরি নয়, কারণ এর অভাব। ঘুমও নিউরোনাল পুনর্জন্মের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ।

উপসংহার

সর্বোপরি, ACLR-এর পুনর্বাসন প্রক্রিয়ায় খুব তাড়াতাড়ি সাইকেল চালানো বন্ধ করা নয়, তবে হাঁটু প্রতিরোধী বার্ধক্য রক্ষণাবেক্ষণের প্রচেষ্টা হিসাবে কমপক্ষে এক বছর বা তারও বেশি সময় ধরে বর্ধিত উপায় অনুসরণ করা। এটি জোর দেওয়া দরকার যে দৃষ্টিকোণে প্রস্তাবিত কৌশলটি আঘাত করতে পারে না এবং বর্তমানে এটি ACLR পুনর্বাসনের প্রাথমিক পর্যায়ে একটি সর্বোত্তম অনুশীলন সমাধান হিসাবে ব্যবহৃত হচ্ছে, তবে এটি একটি বর্ধিত উপায়ে নির্ধারিত হওয়া উচিত!

শব্দ সংক্ষেপ

ACL: অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট; ACLR: অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনর্গঠন; ASR: তীব্র চাপ প্রতিক্রিয়া; DOMS: বিলম্বিত সূচনা পেশী ব্যথা; MLR: মাঝারি লেটেন্সি প্রতিক্রিয়া; এনএমডিএ: এন-মিথাইল-ডি-এসপার্টেট; OA: অস্টিওআর্থারাইটিস; RBE: বারবার টেকা প্রভাব; TAD: টার্মিনাল আর্বার অবক্ষয়।

স্বীকৃতি

প্রযোজ্য নয়।

লেখকদের অবদান

ধারণা, বিএস; লেখা—মূল খসড়া প্রস্তুতি, বিএস; লেখা—পর্যালোচনা এবং সম্পাদনা, BS, EV, LH, GyP, এবং IB; তত্ত্বাবধান, EV, LH, GyP, এবং IB। সমস্ত লেখক পাণ্ডুলিপির প্রকাশিত সংস্করণ পড়েছেন এবং সম্মত হয়েছেন। সব লেখক পড়া এবং চূড়ান্ত পাণ্ডুলিপি অনুমোদিত।

অর্থায়ন

এই পাণ্ডুলিপি কোনো বাহ্যিক অর্থায়ন পায়নি।

তথ্য ও উপকরণের প্রাপ্যতা

প্রযোজ্য নয়।

ঘোষণাপত্র

নৈতিকতার অনুমোদন এবং অংশগ্রহণের সম্মতি

প্রযোজ্য নয়।

প্রকাশের সম্মতি

প্রযোজ্য নয়।

প্রতিদ্বন্দ্বী স্বার্থ

লেখক কোন প্রতিদ্বন্দ্বী স্বার্থ ঘোষণা।

লেখকের বিবরণ

1 স্বাস্থ্য বিজ্ঞান এবং ক্রীড়া ঔষধ বিভাগ, শারীরিক শিক্ষা বিশ্ববিদ্যালয়, বুদাপেস্ট, হাঙ্গেরি। 2 ট্রমাটোলজি বিভাগ, সেজেড বিশ্ববিদ্যালয়, সেজেড, হাঙ্গেরি। 3 ট্রমাটোলজি বিভাগ, সেমেলওয়েইস বিশ্ববিদ্যালয়, বুদাপেস্ট, হাঙ্গেরি। 4 জাতীয় পেশী রোগের ইনস্টিটিউট, বুদাপেস্ট, হাঙ্গেরি। 5 সেমেলওয়েইস ইউনিভার্সিটি মেডিকেল স্কুল, বুদাপেস্ট, হাঙ্গেরি।

তথ্যসূত্র

1. Hootman JM, Dick R, Agel J. এপিডেমিওলজি অফ কলেজিয়েট ইনজুরি ফর 15 স্পোর্টস: সারাংশ এবং ইনজুরি প্রতিরোধ উদ্যোগের জন্য সুপারিশ। জে এথল ট্রেন। 2007;42(2):311-9।

2. Gokeler A, Neuhaus D, Benjamin A, Grooms DR, Baumeister J. ACL আঘাতের পর নিউরোপ্লাস্টিসিটি সমর্থন করার জন্য মোটর শেখার নীতি: কর্মক্ষমতা অপ্টিমাইজ করা এবং দ্বিতীয় ACL আঘাতের ঝুঁকি কমানোর জন্য প্রভাব। স্পোর্টস মেড। 2019;49(6):853–65।

3. Lohmander LS, Ostenberg A, Englund M, Roos H. অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্টের আঘাতের বারো বছর পর মহিলা ফুটবল খেলোয়াড়দের মধ্যে হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিস, ব্যথা এবং কার্যকরী সীমাবদ্ধতার উচ্চ প্রকোপ। আর্থ্রাইটিস রিউম। 2004;50(10):3145–52।

4. সোনকোডি বি, বার্কস আই, কোলতাই ই। আমরা কি 100 বছরেরও বেশি সময় ধরে ভুল দিকে তাকিয়েছি? দেরি শুরু হওয়া পেশী ব্যথা আসলে, পেশী ক্ষতির পরিবর্তে নিউরাল মাইক্রোড্যামেজ। অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস (বেসেল)। 2020;9(3):212।

5. Sonkodi B, Bardoni R, Hangody L, Radák Z, Berkes I. প্রক্সিমাল টিবিয়াতে কম্প্রেশন সেন্সরি অ্যাক্সোনোপ্যাথি কি একটি কার্যকারক উপায়ে যোগাযোগহীন অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্টের আঘাতে অবদান রাখে? ইনজুরি মেকানিজমের জন্য একটি নতুন তত্ত্ব। জীবন. 2021;11(5):443।

6. আলি এন, রুহি জি. যোগাযোগহীন অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ইনজুরির প্রক্রিয়া এবং ঝুঁকির কারণগুলির পূর্বাভাস দিতে বাধা। Open Biomed Eng J. 2010;4:178–89.

7. Kobayashi H, Kanamura T, Koshida S, Miyashita K, Okado T, Shimizu T, et al. ক্রীড়া কার্যক্রমে অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্টের আঘাতের প্রক্রিয়া: 1700 ক্রীড়াবিদদের বিশ বছরের ক্লিনিকাল গবেষণা। জে স্পোর্টস সাই মেড। 2010;9(4):669–75।

8. Koga H, Nakamae A, Shima Y, Iwasa J, Myklebust G, Engebretsen L, et al. যোগাযোগহীন অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ইনজুরির জন্য প্রক্রিয়া: মহিলা দলের হ্যান্ডবল এবং বাস্কেটবল থেকে 10টি আঘাতের পরিস্থিতিতে হাঁটু যৌথ গতিবিদ্যা। আমি জে স্পোর্টস মেড। 2010;38(11):2218–25।

9. ম্যাকনায়ার পিজে, মার্শাল আরএন, ম্যাথেসন জেএ। তীব্র অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্টের আঘাতের সাথে যুক্ত গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য। NZ Med J. 1990;103(901):537–9.

10. বোডেন বিপি, ডিন জিএস, ফেগিন জেএ জুনিয়র, গ্যারেট ডব্লিউই জুনিয়র। অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ইনজুরির প্রক্রিয়া। অর্থোপেডিকস। 2000;23(6):573–8।

11. ফাউনো পি, উলফ জেবি। সকারে অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্টের আঘাতের প্রক্রিয়া। ইন্টি জে স্পোর্টস মেড। 2006;27(1):75-9।

12. Sonkodi B. বিলম্বিত সূচনা পেশী ব্যথা (DOMS): বারবার বাউট প্রভাব এবং কেমোথেরাপি-প্ররোচিত অ্যাক্সোনোপ্যাথি অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস এবং অন্যান্য নিউরোডিজেনারেটিভ রোগের মৃত্যু-ব্যাক প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করতে পারে। ব্রেন সাই. 2021;11(1):108।

13. ভিলা-চা সি, হাসানলুই এইচ, ফারিনা ডি, ফাল্লা ডি। উদ্ভট ব্যায়াম এবং কোয়াড্রিসেপের বিলম্বিত পেশী ব্যথা অ্যাগোনিস্ট-অ্যান্টাগনিস্ট কার্যকলাপে সমন্বয় ঘটায়, যা মোটর টাস্কের উপর নির্ভরশীল। Exp Brain Res. 2012;216(3):385–95।

14. মারাথামুথু এস, সেলভানায়াগাম ভিএস, ইউসুফ এ। প্ল্যান্টার ফ্লেক্সারস এর উন্মত্ত ব্যায়ামের বিপরীতমুখী প্রভাব এবং DOMS: কেন্দ্রীয় জড়িত থাকার প্রমাণ। রেস কিউ এক্সারক স্পোর্ট। 2020:1–10।

15. হেদায়তপুর এন, ইজানলু জেড, ফাল্লা ডি। কনট্রাল্যাটারাল লিম্বের হোমোলোগাস পেশীতে উদ্ভট ব্যায়ামের প্রভাব এবং বিলম্বিত পেশীতে ব্যথা শুরু হয়। J Electromyogr Kinesiol. 2018;41:154-9।

16. বারডোনি আর, টরসনি সি, টং সিকে, প্রন্ডিনি এম, ম্যাকডারমট এবি। Presynaptic NMDA রিসেপ্টরগুলি ইঁদুরের মেরুদণ্ডের ডোরসাল হর্নে প্রাথমিক সংবেদনশীল নিউরন থেকে গ্লুটামেট রিলিজ মডিউল করে। জে নিউরোসি। 2004;24(11):2774–81।

17. রিলফ এন, হেরিংটন এল, টাইসন এস। হাঁটু প্রোপ্রিওসেপশনে এসিএল আঘাতের প্রভাব: একটি মেটা-বিশ্লেষণ। ফিজিওথেরাপি। 2014;100(3):187-95।

18. জোহানসন এইচ, সজোল্যান্ডার পি, সোজকা পি। ক্রুসিয়েট লিগামেন্টের জন্য একটি সংবেদনশীল ভূমিকা। Clin Orthop Relat Res. 1991;268:161-78।

19. Schutte MJ, Dabezies EJ, Zimny ​​ML, Happel LT. মানুষের পূর্ববর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্টের নিউরাল অ্যানাটমি। জে হাড় জয়েন্ট সার্গ আমি. 1987;69(2):243–7।

20. কিম কো, সিম জেএ, চোই জেইউ, লি বিকে, পার্ক এইচজি। অবশিষ্ট সংরক্ষণের সাথে অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনর্গঠনের পরে প্রাথমিক পর্যায়ে ইন্টারলিউকিনের প্রভাব-8। হাঁটু সার্গ রিলেট রেস. 2020;32(1):5।

21. Georgoulis AD, Pappa L, Moebius U, Malamou-Mitsi V, Pappa S, Papageorgiou CO, et al. ফেটে যাওয়া ACL এর অবশিষ্টাংশে proprioceptive mechanoreceptors এর উপস্থিতি ACL autograft এর পুনঃপ্রবর্তনের একটি সম্ভাব্য উৎস। হাঁটু সার্গ স্পোর্টস ট্রমাটল আর্থ্রোস্ক। 2001;9(6):364-8।

22. Ochi M, Adachi N, Deie M, Kanaya A. একটি 1- ছেদ কৌশল সহ পূর্ববর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট অগমেন্টেশন পদ্ধতি: অ্যান্টেরোমেডিয়াল বান্ডেল বা পোস্টেরোলেটারাল বান্ডেল পুনর্গঠন। আর্থ্রোস্কোপি। 2006;22(4):463 e1–5.

23. গ্রাসি এ, অ্যাগোস্টিনোন পি, ডি পাওলো এস, লুসিডি জিএ, ম্যাকচিয়ারোলা এল, বোনটেম্পি এম, এট আল। হাড়ের ক্ষতের মুহুর্তে হাঁটুর অবস্থান লিগামেন্ট ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করার প্রক্রিয়ার পরিবর্তে যোগাযোগহীন অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্টের আঘাতের শেষ পর্যায়ে প্রতিফলিত করতে পারে। হাঁটু সার্গ স্পোর্টস ট্রমাটল আর্থ্রোস্ক। 2021;29:4138-45।

24. Gali JC, Resina AF, Pedro G, Neto IA, Almagro MA, da Silva PA, et al. ফ্লেক্সর টেন্ডন ব্যবহার করে অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনর্গঠনে স্যাফেনাস নার্ভের ইনফ্রাপেটেলার শাখাকে শারীরবৃত্তীয়ভাবে সনাক্ত করার গুরুত্ব। রেভ ব্রাস অর্টপ। 2014;49(6):625–9।

25. Pagnani MJ, Warner JJ, O'Brien SJ, Warren RF. সেমিটেন্ডিনোসাস এবং গ্র্যাসিলিস টেন্ডন এবং ফসল কাটার একটি কৌশল সংগ্রহের ক্ষেত্রে শারীরবৃত্তীয় বিবেচনা। আমি জে স্পোর্টস মেড। 1993;21(4):565-71।

26. বুন জেএম, ভ্যান উইক এমজে, জর্ডান ডি। পূর্ববর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনর্গঠনের জন্য অটোজেনাস টেন্ডন সংগ্রহের জন্য একটি নিরাপদ এলাকা এবং কোণ। সার্গ রেডিওল অনাত। 2004;26(3):167-71।

27. ফিগুয়েরো ডি, ক্যালভো আর, ভাইসম্যান এ, ক্যাম্পেরো এম, মোরাগা সি। হ্যামস্ট্রিং টেকনিকের সাথে এসিএল পুনর্গঠনে স্যাফেনাস নার্ভের ইনফ্রাপেটেলার শাখায় আঘাত: একটি ক্লিনিকাল এবং ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল স্টাডি। হাঁটু। 2008;15(5):360–3।

28. মির্জাতোলুই এফ, পিসুদেহ কে. পূর্ববর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারে স্যাফেনাস নার্ভের সংবেদনশীল শাখাগুলির অনুসন্ধানের প্রভাব। আর্চ ইরান মেড. 2012;15(4):219–22।

29. ম্যাকহুগ এমপি, কনোলি ডিএ, এস্টন আরজি, গ্লেইম জিডব্লিউ। ব্যায়াম-প্ররোচিত পেশীর ক্ষতি এবং পুনরাবৃত্তির প্রভাবের সম্ভাব্য প্রক্রিয়া। স্পোর্টস মেড। 1999;27(3):157-70।

30. Nosaka K, Sakamoto K, Newton M, Sacco P. উদ্ভট ব্যায়াম-প্ররোচিত পেশীর ক্ষতির উপর প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব কতক্ষণ স্থায়ী হয়? মেড বিজ্ঞান ক্রীড়া ব্যায়াম. 2001;33(9):1490-5।

31. Hortobagyi T, Lambert NJ, Hill JP. বৃহত্তর ক্রস-শিক্ষার পরে পেশী সংক্ষিপ্ত করার চেয়ে লম্বা করার সাথে প্রশিক্ষণ। মেড বিজ্ঞান ক্রীড়া ব্যায়াম. 1997;29(1):107-12।

32. হাওটসন জি, ভ্যান সোমারেন কেএ। সর্বাধিক উদ্ভট সংকোচনের পরে একটি বিপরীতমুখী পুনরাবৃত্তির প্রভাবের প্রমাণ। ইউর জে অ্যাপল ফিজিওল। 2007;101(2):207-14।

33. চেন টিসি, চেন এইচএল, লিন এমজে, ইউ এইচআই, নোসাকা কে। কনুই ফ্লেক্সরগুলির উদ্বেগজনক অনুশীলনের কনট্রাল্যাটারাল পুনরাবৃত্তিমূলক বাউট প্রভাব। মেড বিজ্ঞান ক্রীড়া ব্যায়াম. 2016;48(10):2030-9।

34. হাইলডাহল আরডি, চেন টিসি, নোসাকা কে। কঙ্কালের পেশীর পুনরাবৃত্তির প্রভাবের প্রক্রিয়া এবং মধ্যস্থতাকারীরা। Exerc Sport Sci Rev. 2017;45(1):24–33.

35. কুফাল কে, ফিবুচ ইই, টেলর বিকে। বর্ধিত সাঁতারের ব্যায়াম ইঁদুরের প্রদাহজনক এবং পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথিক ব্যথা হ্রাস করে। জে ব্যথা। 2007;8(12):989–97।

36. Sonkodi B, Kopa Z, Nyirady P. পোস্ট অর্গ্যাজমিক অসুস্থতা সিন্ড্রোম (POIS) এবং বিলম্বিত পেশী ব্যথা (DOMS): তাদের মধ্যে কি কিছু মিল আছে? কোষ। 2021;10(8):1867।

37. Andriacchi TP, Favre J. ভিভো যান্ত্রিক সংকেতের প্রকৃতি যা তরুণাস্থি স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে এবং হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের অগ্রগতি। Curr Rheumatol Rep. 2014;16(11):463.

38. তাইফুর বি, চারুফংসা সি, মরিসে ডি, মিলার এসসি। হাঁটুর আঘাতের পরে হাঁটু জয়েন্টের স্নায়ু-মাসকুলার ফাংশন: এটি কি কখনও স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে? মেটা-বিশ্লেষণ সহ একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। স্পোর্টস মেড। 2021;51(2):321–38।

39. Hortobagyi T, Garry J, Holbert D, Devita P. হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিস রোগীদের মধ্যে কোয়াড্রিসেপস পেশী শক্তি নিয়ন্ত্রণে বিপর্যয়। আর্থ্রাইটিস রিউম। 2004;51(4):562-9।

40. আন্দ্রিয়াচি টিপি, কু এস, স্ক্যানলান এসএফ। গাইট মেকানিক্স সুস্থ তরুণাস্থি আকারবিদ্যা এবং হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসকে প্রভাবিত করে। জে হাড় জয়েন্ট সার্গ আমি. 2009;91(প্রযোজ্য 1):95–101।

41. Onate J, Herman D, Grooms DR, Sutton Z, Wilkerson G. ACL পুনর্বাসন এবং পুনরায় আঘাতের ঝুঁকি হ্রাসের জন্য নিউরোসায়েন্স নীতি। 2019; 2019

42. Wiggins AJ, Grandhi RK, Schneider DK, Stanfeld D, Webster KE, Myer GD. অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনর্গঠনের পরে অল্প বয়স্ক ক্রীড়াবিদদের মধ্যে গৌণ আঘাতের ঝুঁকি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। আমি জে স্পোর্টস মেড। 2016;44(7):1861–76।

43. ফ্রিল এনএ, চু সিআর। পোস্টট্রমাটিক হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিসের বিকাশে ACL আঘাতের ভূমিকা। ক্লিন স্পোর্টস মেড। 2013;32(1):1–12।

44. Melnyk M, Faist M, Gothner M, Claes L, Friemert B. স্ট্রেচ রিফ্লেক্স উত্তেজনার পরিবর্তন অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ফেটে যাওয়া রোগীদের "ওয়েভিংওয়ে" লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্কিত। জে নিউরোফিজিওল। 2007;97(1):474–80।

45. Horslen BC, Zaback M, Inglis JT, Blouin JS, Carpenter MG. উচ্চতা-প্ররোচিত অঙ্গবিন্যাস হুমকির সাথে বর্ধিত মানব স্ট্রেচ রিফ্লেক্স গতিশীল সংবেদনশীলতা। জে ফিজিওল। 2018;596(21):5251–65।

46. ​​Sonnery-Cottet B, Saithna A, Quelard B, Daggett M, Borade A, Ouanezar H, et al. ACL পুনর্গঠনের পরে আর্থ্রোজেনিক পেশী বাধা: হস্তক্ষেপের কার্যকারিতার একটি স্কোপিং পর্যালোচনা। বিআর জে স্পোর্টস মেড। 2019;53(5):289–98।

47. Smeets A, Verschueren S, Staes F, Vandenneucker H, Claes S, Vanrenterghem J. ACL পুনর্গঠন সহ অ্যাথলেটরা ক্ষতিগ্রস্থ ক্রীড়াবিদদের তুলনায় পরিবেশগত চ্যালেঞ্জগুলির জন্য একটি ভিন্ন নিউরোমাসকুলার প্রতিক্রিয়া দেখায়। হাঁটার ভঙ্গি। 2021;83:44–51।

48. Lin SH, Cheng YR, Banks RW, Min MY, Bewick GS, Chen CC. প্রোপ্রিওসেপ্টরগুলিতে সংবেদনশীল মেকানোট্রান্সডাকশনে ASIC3 এর জড়িত থাকার প্রমাণ। ন্যাট কমুন। 2016;7:11460।

49. Woo SH, Lukacs V, de Nooij JC, Zaytseva D, Criddle CR, Francisco A, et al. পাইজো 2 হল প্রোপ্রিওসেপশনের জন্য প্রধান মেকানোট্রান্সডাকশন চ্যানেল। ন্যাট নিউরোসি। 2015;18(12):1756–62।

50. Niibori M, Kudo Y, Hayakawa T, Ikoma-Seki K, Kawamata R, Sato A, et al. অস্টিওআর্থারাইটিস মডেল ইঁদুরের সেকেন্ডারি হাইপারালজেসিয়াতে অ্যাসপিরিন-প্ররোচিত বাধার প্রক্রিয়া। হেলিয়ন। 2020;6(5):e03963।

51. Ikeuchi M, Kolker SJ, Burnes LA, Walder RY, Sluka KA। ইঁদুরের যৌথ প্রদাহ দ্বারা উত্পাদিত প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক হাইপারালজেসিয়াতে ASIC3 এর ভূমিকা। ব্যাথা। 2008;137(3):662-9।

52. Vralsted VC, প্রাইস এমপি, Du J, Schnizler M, Wunsch AM, Ziemann AE, et al. মস্তিষ্কে অ্যাসিড-সেন্সিং আয়ন চ্যানেল 3 প্রকাশ করা অ্যাসিড-উদ্ভূত স্রোতকে পরিবর্তন করে এবং ভয়ের কন্ডিশনিংকে বাধা দেয়। জিন ব্রেন বিহেভ। 2011;10(4):444–50।

53. ভেনুগোপাল এস, হ্যাম টিএম, ক্রুক এসএম, জং আর। প্রতিরোধক শক্তি এবং গতিবিদ্যার মড্যুলেশন মেরুদন্ডের আঘাতের পরে ক্রমাগত অভ্যন্তরীণ স্রোত এবং মটোনিউরন উত্তেজনা নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। জে নিউরোফিজিওল। 2011;106(5):2167–79।

54. রাইস ডিএ, ম্যাকনায়ার পিজে, লুইস জিএন, ডালবেথ এন। কোয়াড্রিসেপস এথেরোজেনিক পেশী বাধা: মোটর কর্টেক্স উত্তেজনার উপর পরীক্ষামূলক হাঁটু জয়েন্ট ইফিউশনের প্রভাব। আর্থ্রাইটিস রেস থার। 2014;16(6):502।

55. মক্কর এসআর, ঝাং এসকিউ, ক্র্যানি জে. ভয় মেমরির অধিগ্রহণ, একত্রীকরণ, পুনর্গঠন এবং বিলুপ্তিতে GABA-এর আচরণগত এবং স্নায়বিক বিশ্লেষণ। নিউরোসাইকোফার্মাকোলজি। 2010;35(8):1625–52।

56. Ievglevskyi O, Isaev D, Netsyk O, Romanov A, Fedoriuk M, Maximyuk O, et al। অ্যাসিড-সেন্সিং আয়ন চ্যানেলগুলি হিপ্পোক্যাম্পাসে স্বতঃস্ফূর্ত প্রতিরোধমূলক কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে: মৃগীরোগের সম্ভাব্য প্রভাব। Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2016;371(1700):20150431।

57. কিম ডব্লিউবি, চো জেএইচ। হিপ্পোক্যাম্পাল অ্যামিগডালা সার্কিটে প্রাসঙ্গিক ভয়ের স্মৃতির এনকোডিং। ন্যাট কমুন। 2020;11(1):1382।

58. Ardern CL, Osterberg A, Tagesson S, Gaufn H, Webster KE, Kvist J. পূর্ববর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনর্গঠনের পরে খেলাধুলা এবং বিনোদনমূলক কার্যকলাপে ফিরে যাওয়ার জন্য মনস্তাত্ত্বিক প্রস্তুতির প্রভাব। বিআর জে স্পোর্টস মেড। 2014;48(22):1613–9।

59. ওহজি এস, আইজাওয়া জে, হিরোহাটা কে, ওহমি টি, মিটোমো এস, কোগা এইচ, এট আল। পূর্ববর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনর্গঠনের পরে ক্রীড়াবিদদের মধ্যে আঘাত সম্পর্কিত ভয় - একটি উন্মুক্ত প্রশ্নাবলীর একটি পরিমাণগত বিষয়বস্তু বিশ্লেষণ। এশিয়া প্যাক জে স্পোর্টস মেড আর্থ্রোস্ক রিহ্যাবিল টেকনোল। 2021;25:1-7।

60. কাকাভাস জি, মালিয়ারোপুলস এন, প্রুনা আর, ট্রাস্টার ডি, বিকোস জি, মাফুল্লি এন। নিউরোপ্লাস্টিসিটি এবং অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ইনজুরি। ভারতীয় জে অর্থোপ। 2020;54(3):275–80।

61. Kakavas G, Malliaropoulos N, Bikos G, Pruna R, Valle X, Tsaklis P, et al. পূর্ববর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট পুনর্বাসনের সময়কাল: একটি অভিনব কাঠামো। মেড প্রিঙ্ক প্র্যাক্ট। 2021;30(2):101–8।

62. Tufano JJ, Brown LE, Coburn JW, Tsang KK, Cazas VL, LaPorta JW. বিলম্বিত-সূচনা পেশী ব্যথা এবং শক্তির উপর বায়বীয় পুনরুদ্ধারের তীব্রতার প্রভাব। জে স্ট্রেংথ কন্ড রেস 2012;26(10):2777–82।

প্রকাশকের নোট

স্প্রিংগার নেচার প্রকাশিত মানচিত্র এবং প্রাতিষ্ঠানিক অধিভুক্তির ক্ষেত্রে এখতিয়ার সংক্রান্ত দাবি সম্পর্কে নিরপেক্ষ থাকে।

【আরো তথ্যের জন্য:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】