টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটর থেরাপিতে দীর্ঘস্থায়ী মাইলয়েড লিউকেমিয়া রোগীদের ক্লান্তি: ভবিষ্যদ্বাণীকারী এবং শারীরিক কার্যকলাপের সাথে সম্পর্ক Ⅱ

আলোচনা

এটি ব্যাপকতা মূল্যায়ন করার জন্য প্রথম গবেষণা এবংভবিষ্যদ্বাণীকারীতীব্র ক্লান্তিTKI চিকিৎসা গ্রহণকারী CML রোগীদের মধ্যেএবং মধ্যে সম্পর্কের মধ্যে অন্তর্দৃষ্টি প্রদানগুরুতর ক্লান্তিএবংশারীরিক কার্যকলাপএই জনসংখ্যার মধ্যে। দ্যআমাদের সিএমএল জনসংখ্যার মধ্যে ক্লান্তির প্রকোপ ছিল ৫৫ শতাংশ।

Anti Fatigue Cistanche এ আরো বিস্তারিত জানার জন্য

মাল্টিভেরিয়েবল লজিস্টিক রিগ্রেশন ব্যবহার করে, আমরা একটি মডেল তৈরি করেছিভাল বৈষম্যমূলক ক্ষমতা এবং পাঁচটি উল্লেখযোগ্য পাওয়া গেছেগুরুতর ক্লান্তির ভবিষ্যদ্বাণীকারীআমাদের জনসংখ্যার মধ্যে: অল্প বয়স,মহিলা লিঙ্গ, উচ্চতর সিসিআই, কমেডিকেশনের ব্যবহার পরিচিতক্লান্তি, এবং শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা সৃষ্টি করতে। শারীরিক ব্যবহারকার্যকলাপ মনিটর, আমরা উদ্দেশ্যমূলকভাবে যে গুরুতরভাবে নিশ্চিতক্লান্ত CML রোগীদের সময় শারীরিকভাবে কম সক্রিয়দিন, হালকা এবং মাঝারি থেকে জোরালো-তীব্রতা উভয় ক্ষেত্রেইক্রিয়াকলাপ, সপ্তাহ এবং সপ্তাহান্তের উভয় দিনে। এইগুলোঅনুসন্ধানগুলি পরামর্শ দেয় যে: (i) সিএমএল রোগীদের একটি উপসেট রয়েছেবিশেষ করে TKI-জনিত ক্লান্তি প্রবণ, এবং (ii) মারাত্মকভাবেক্লান্ত রোগীদের শারীরিক কার্যকলাপের মাত্রা কমে গেছে।বর্তমান গবেষণায় অর্ধেকেরও বেশি সিএমএল রোগী-rienced গুরুতর ক্লান্তি, যা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী ছিলযেটি মিলিত নিয়ন্ত্রণে এবং TKI-প্ররোচিত সাথে তুলনা করেক্লান্তির হার সাহিত্যে রিপোর্ট করা হয়েছে। ইমা প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে-tinib, ক্লান্তির ব্যাপকতা বড় ক্লিনিকাল জুড়ে পরিবর্তিত হয়34.5 শতাংশ (IRIS16) থেকে 15.5 শতাংশ (CML IV17), 10 শতাংশ (DASI-SION18), 22 শতাংশ (ENESTnd19), 47 শতাংশ (পূর্বে20), এবং 20 শতাংশ(EPIC21) যাইহোক, এই ট্রায়ালগুলি মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়নিক্লান্তি, যা ব্যাপকতার বিস্তৃত পরিসর ব্যাখ্যা করতে পারেহার আমরা ক্লান্তি প্রবণতা মধ্যে একটি পার্থক্য খুঁজে পাইনিবিভিন্ন TKI গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে, যা একমত-এই বৃহৎ পরীক্ষার ফলাফলের সঙ্গে ment.18-20 মজার ব্যাপার হল,গুরুতর ক্লান্তি স্বাধীনভাবে এর সাথে যুক্ত ছিল নাচিকিত্সা-সম্পর্কিত কারণগুলি, যেমন TKI থেরাপির ডোজ এবংসময়কাল, বা রোগ নিয়ন্ত্রণের সাথে। যদিও ক্লান্তি কগুরুতর রক্তাল্পতা সাধারণ লক্ষণ, হিমোগ্লোবিন মাত্রা নাক্লান্ত এবং অ-ক্লান্ত রোগীদের মধ্যে পার্থক্য। কমহিমোগ্লোবিনের মাত্রাও একটি স্বাধীন হিসাবে চিহ্নিত করা হয়নিঅন্যান্য হেমাটোলজিক রোগীদের মধ্যে ক্লান্তির ভবিষ্যদ্বাণীকারীম্যালিগন্যান্সি22 আমরা দেখতে পেয়েছি যে ক্লান্তি প্রায়শই কম বয়সীদের মধ্যে উপস্থিত ছিলএবং মহিলা রোগী। এর সাথে সামঞ্জস্য রেখে, Eficaceইত্যাদিপাওয়া গেছেযে মধ্যে স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত QoL মধ্যে সবচেয়ে বড় পার্থক্যসিএমএল রোগী এবং সাধারণ জনগণের মধ্যে ছিলছোট বিষয়।2 পরস্পরবিরোধী ফলাফল রিপোর্ট করা হয়বয়স এবং এর মধ্যে সম্পর্ক সম্পর্কিত সাহিত্যঅন্যান্য জনগোষ্ঠীর মধ্যে ক্লান্তি। উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তিঅল্পবয়সী স্তন ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায়শই উপস্থিত ছিল,7 যখন বয়স্ক বয়স একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছেউভয় হেমাটোলজিক ক্লান্তি23 এবং নন-হেমাটোলজিক24,25 ক্যান্সাররোগীদের বেশ কয়েকটি গবেষণার মধ্যে একটি সম্পর্ক দেখানো হয়েছেক্লান্তি এবং লিঙ্গ আমাদের ফলাফলের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ, আরও একটি সহমহিলা ক্যান্সার রোগীদের জন্য বিশিষ্ট ঝুঁকি।26,27 মজার ব্যাপার হল,সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায়, মহিলা সিএমএল রোগীপুরুষ সিএমএল রোগীদের তুলনায় বেশি নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত হয়মানসিক এবং শারীরিক স্বাস্থ্য উভয়ই।2 মধ্যে যৌন-সম্পর্কিত পার্থক্যরোগের উপলব্ধি এবং উদ্বেগ উচ্চ-মহিলাদের মধ্যে ক্লান্তির প্রকোপ,28 যদিও এই দিকটিএই গবেষণার সুযোগের বাইরে ছিল। উপরন্তু, আমরাদেখিয়েছেন যে কমোরবিডিটি সহ রোগীরা প্রায়শই ছিলক্লান্ত, যেমন রোগীদের পরিচিত কমেডিকেশন নেওয়া হয়েছিলক্লান্তি সৃষ্টি করে। এটি রোগীদের পরীক্ষা করার প্রয়োজনীয়তার পরামর্শ দেয়ওষুধগুলি সমালোচনামূলকভাবে রেকর্ড করে এবং ডোজ বন্ধ বা কমাতেসম্ভব হলে ক্লান্তি সৃষ্টি করতে পরিচিত যে কোনো কৌতুক(যেমন, ঘুমের ওষুধ হিসেবে বেনজোডায়াজেপাইন), বিশেষ করেযারা CML রোগীদের ক্লান্তি প্রবণ হয়.শারীরিক বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক উভয় মূল্যায়নকার্যকলাপ দেখায় যে ক্লান্ত রোগীদের প্রায়ই ছিলঅ-ক্লান্ত রোগীদের তুলনায় নিষ্ক্রিয়।

আরো স্পষ্ট করে,আমরা দেখেছি যে ক্লান্তিহীন রোগীদের তুলনায়,ক্লান্ত সিএমএল রোগীরা প্রায় 0.5 ঘণ্টা/দিন ঘুমায়দীর্ঘ সময়, প্রতিদিন 1 ঘন্টা কম শারীরিক কার্যকলাপ সঞ্চালিত এবংপ্রতিদিন 2,000 কম পদক্ষেপ নিয়েছে। যদিও মনে হতে পারেস্বতঃসিদ্ধ যে গুরুতরভাবে ক্লান্ত রোগীরা কম শারীরিক-ক্লান্তি, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তার ফলে খুব সক্রিয়নিজেই ক্লান্তির অধ্যবসায় অবদান রাখতে পারে.9 উপরন্তু, প্রমাণ একটি উল্লেখযোগ্য বডি আছেব্যায়াম হস্তক্ষেপের উপকারী প্রভাব সমর্থনবিভিন্ন (পোস্ট)-ক্যান্সার রোগীর মধ্যে ক্লান্তির মাত্রা কমায়-ulations29 মজার বিষয় হল, আমাদের গবেষণায় দেখা গেছে যে বিশালবেশিরভাগ সিএমএল রোগী, উভয়ই ক্লান্ত এবং অ-ক্লান্ত, ইতিমধ্যে প্রস্তাবিত আমেরিকান পূরণকলেজ অফ স্পোর্টস মেডিসিন/আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনশারীরিক কার্যকলাপের জন্য নির্দেশিকা (যেমন, 150-300 মিনিটের মড-ইরেট-তীব্রতা বা 75-150 মিনিট জোরালো-তীব্রতার ফিজ-প্রতি সপ্তাহে ical কার্যকলাপ, বা একটি সমতুল্য সমন্বয়)।যাইহোক, উচ্চতর কার্যকলাপ মাত্রা সঙ্গে যুক্ত ছিলআমাদের CML জনসংখ্যার নিম্ন স্তরের ক্লান্তি।উপরন্তু, অতিরিক্ত পরিমাণ শারীরিক কার্যকলাপ যেঅ-ক্লান্ত রোগীদের তুলনায় সঞ্চালিতক্লান্ত রোগী (~6.3 ঘন্টা আলোর তীব্রতা এবং 1.4 ঘন্টামাঝারি থেকে জোরালো-তীব্রতা শারীরিক কার্যকলাপ প্রতিসপ্তাহ) অতিরিক্ত স্বাস্থ্য সুবিধা পেতে পারে।30 ফলস্বরূপ, প্রাক-এর উপর ফোকাস করা ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিক।ক্লিনিকাল অনুশীলনে TKI-জনিত ক্লান্তি বের করা এবং চিকিত্সা করা-টিস এটি আমাদের অনুসন্ধান দ্বারা আরও সমর্থিতক্লান্ত সিএমএল রোগীদের QoL এবং কাজের প্রতিবন্ধকতা রয়েছেক্লান্তিহীন রোগীদের তুলনায় কম ঘন্টা।এই গবেষণায় বেশ কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে। প্রথমত, কারণেঅধ্যয়নের ক্রস-বিভাগীয় নকশা আমরা আলাদা করতে পারি না-কারণ এবং প্রভাবের মধ্যে বোঝা। যদিও আমরা সেটা খুঁজে পেয়েছিশারীরিক কার্যকলাপ একটি হ্রাস স্তর সঙ্গে যুক্ত করা হয়ক্লান্তি উপস্থিতি, এবং এইভাবে ক্লান্তি একটি ভবিষ্যদ্বাণী, আমরাবলা যায় না যে শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস একটি ঝুঁকির কারণক্লান্তির জন্য যাই হোক, থাকুক বা না থাকুকক্লান্তি এবং হ্রাস স্তরের মধ্যে একটি কার্যকারণ সম্পর্কশারীরিক কার্যকলাপ, আমাদের ফলাফল গুরুত্ব তুলে ধরেক্লান্তি মোকাবেলা করা এবং কিনা তা পরীক্ষা করাব্যায়াম হস্তক্ষেপ ক্লান্তি প্রতিরোধ করতে দরকারী.দ্বিতীয়ত, একটি ভিন্নধর্মী অন্তর্ভুক্তির কারণেঅধ্যয়ন জনসংখ্যা, আমরা একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন লক্ষ্য করেছিশারীরিক কার্যকলাপের মাত্রা।

তবে প্রতিনিধি স্যামএই জনসংখ্যা-ভিত্তিক গবেষণায় ple এর অনুবাদের অনুমতি দেয়ক্লিনিকাল অনুশীলনের ফলাফল। অবশেষে, আমরা একটি Likert ব্যবহার করেছিকমানোর জন্য QoL-এর মূল্যায়নের জন্য স্কেলমূল্যায়ন করার জন্য আমাদের প্রশ্নাবলীর দৈর্ঘ্যক্লান্তির ভবিষ্যদ্বাণীকারী (পর্ব 1) যদিও বৈধ QoL প্রশ্নাবলী আছেCML জনসংখ্যার মধ্যে বিকশিত হয়েছে। তবে একটি সিমple Likert স্কেল QoL ade পরিমাপ করতে দেখানো হয়েছেক্যান্সার রোগীদের মধ্যে।31 আমাদের অধ্যয়নের একটি প্রধান শক্তিশারীরিক কার্যকলাপের উদ্দেশ্য মূল্যায়ন, যাপ্রতিক্রিয়া পক্ষপাত বাতিল. আরেকটি শক্তি তুলনামূলকভাবেবড় নমুনার আকার এবং অনুপস্থিত ডেটার অল্প পরিমাণ(<3% in="" both="" parts="" of="" the="">

উপসংহারে, আমরা দেখিয়েছি যে সংখ্যাগরিষ্ঠTKI থেরাপি গ্রহণকারী CML রোগীরা অভিজ্ঞগুরুতরক্লান্তিএবং যে গুরুতরভাবে ক্লান্ত রোগীদের প্রতিবন্ধী হয়েছেQoL গুরুতর ক্লান্তির স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণীগুলির মধ্যে রয়েছে:ছোট বয়স, মহিলা লিঙ্গ, উচ্চতর সিসিআই, কমেড ব্যবহারকারণ হিসাবে পরিচিত icationক্লান্তি, এবং শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা।শারীরিক কার্যকলাপের উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়ন দেখিয়েছে যে,ক্লান্তিহীন রোগীদের তুলনায়, গুরুতরভাবে ক্লান্তসিএমএল রোগীরা বেশি ঘুমায় এবং দিনে কম সক্রিয় থাকেসপ্তাহ এবং সাপ্তাহিক উভয় দিনেই। এই ফলাফলগুলি জোর দেয়আকার স্বীকৃতি গুরুত্বক্লান্তি হ্রাস সিএমএল যত্ন এবং ভবিষ্যতের প্রয়োজনে চিকিত্সার লক্ষ্য হিসাবেএকটি সম্ভাব্য লক্ষ্য হিসাবে শারীরিক কার্যকলাপ সনাক্ত করার জন্য অধ্যয়নএই লক্ষ্য অর্জন।