স্থানীয় গুণমান উন্নয়ন প্রকল্প এবং মাল্টিসাইট 'স্কেলিং আপ' প্রোগ্রামের বিতরণের মধ্যে মূল পার্থক্যগুলি অন্বেষণ করা: কিডনি পরিষেবা থেকে শিক্ষা নেওয়া
Mar 31, 2022
সোনিয়া লি, মার্টিন উইলকি
ভূমিকা
2014 এবং 2019 এর মধ্যে, চারটি মূল গুণমান উন্নয়ন কর্মসূচী প্রদান করা হয়েছিলকিডনিসেবাযার জন্য উন্নত হস্তক্ষেপগুলির একটি জাতীয় রোলআউট প্রয়োজন যা একটি একক সাইটে তৈরি এবং পরীক্ষা করা হয়েছিল। প্রত্যাশিত হিসাবে, এই 'স্কেলিং আপ' ডেলিভারি চ্যালেঞ্জের একটি সেট উপস্থাপন করেছে কারণ কাজটি একাধিক সাইট জুড়ে প্রসারিত হয়েছিল যা স্থানীয় উন্নয়ন পর্বের সময় দেখা থেকে আলাদা ছিল। এর মধ্যে কিছু প্রত্যাশিত ছিল, অন্যগুলি ছিল না।
অধ্যয়ন করা প্রোগ্রামগুলি ছিল রোগীর যত্নের সুবিধার জন্য ডিজাইন করা জটিল হস্তক্ষেপ এবং প্রতিটি সাফল্য অর্জন করেছে।
► 'শেয়ারড' 19টি ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিস (NHS) ট্রাস্ট জুড়ে হেমোডায়ালাইসিস স্ব-ব্যবস্থাপনা সমর্থন সক্ষম এবং বৃদ্ধি করতে একটি গুণমান উন্নয়ন সহযোগী ব্যবহার করেছে৷
► 'একিউট কিডনি ইনজুরি'কে একটি ধাপে ধাপে ওয়েজ পদ্ধতির মাধ্যমে মোকাবেলা করা, চারটি স্থানে একটি সাংগঠনিক স্তরে একটি জটিল হস্তক্ষেপের ডেলিভারি পরীক্ষা করা হয়েছে, যা পরিচর্যার মান এবং রোগীর ফলাফলের উন্নতির দিকে পরিচালিত করেছে৷
► 'অ্যাসিস্ট- CKD' (ক্রনিক কিডনি ডিজিজ) প্রাথমিক পরিচর্যার আগে প্রগতিশীল CKD সনাক্ত করতে একটি কিডনি ফাংশন নজরদারি টুল ('আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার' গ্রাফ) ব্যবহার ছড়িয়ে এবং বজায় রাখার জন্য 20টি সাইটের সাথে কাজ করেছে৷{2 }}
► 'দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে রোগীর অংশগ্রহণের রূপান্তর' রোগীদের তাদের স্বাস্থ্য এবং সুস্থতার বৃহত্তর নিয়ন্ত্রণ নিতে সহায়তা করার জন্য কাজ করার পুনরাবৃত্তিযোগ্য উপায়গুলি প্রতিষ্ঠিত করে।
এই প্রোগ্রামগুলি পরীক্ষা করে এমন লার্নিং রিপোর্ট থেকে থিমগুলি উপস্থাপন করে, আমরা স্থানীয় প্রকল্প উন্নয়ন এবং মাল্টিসাইট রোল-আউটের মধ্যে মূল পার্থক্যগুলি অন্বেষণ করেছি৷
এটি একটি স্ট্রাকচার্ড রোডম্যাপ নয় কিন্তু কাজ স্কেল করার সময় পাঠকদের উল্লেখযোগ্য বিবেচনার সাথে প্রদান করতে চায়। আমরা প্রাথমিকভাবে একটি প্রোগ্রামের প্রাথমিক পর্যায়ের সাথে সম্পর্কিত থিমগুলি পর্যালোচনা করি এবং বাস্তবায়ন এবং সম্পাদনের মাধ্যমে চলে যাই (চিত্র 1 এ সংক্ষিপ্ত)।
যোগাযোগ:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
cistanche ভেষজ গুঁড়াকিডনির কার্যকারিতা প্রতিরোধ করতে পারে
মূল থিম
হস্তক্ষেপ সম্পর্কে সৎ হচ্ছে—এটি কি স্কেল করার জন্য প্রস্তুত? এই প্রোগ্রামগুলিকে সমর্থন করার জন্য তহবিল পেতে, প্রতিযোগিতামূলক বিড (ব্যবসায়িক ক্ষেত্রে) প্রস্তুত করতে হয়েছিল। এর জন্য প্রয়োজনীয় প্রমাণ যে হস্তক্ষেপটি স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল, পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং এর ইতিবাচক ফলাফল ছিল। যদিও এটি সময়সাপেক্ষ ছিল, তবে এর ফলে আরও শক্তিশালী হস্তক্ষেপ হয়েছে যা মনোযোগ কেন্দ্রীভূত ছিল এবং তাদের বিবৃত লক্ষ্যগুলি অর্জন করেছিল।
পরিষেবা ব্যবহারকারীদের সাথে অংশীদারিত্বে কাজ করা- যারা ক্লিনিকাল পরিষেবার অভিজ্ঞতা লাভ করেছেন তাদের সাথে অংশীদারিত্বে কাজ করার মূল্য স্থানীয় প্রকল্পগুলির জন্য প্রয়োজনীয় এবং প্রোগ্রামগুলিকে স্কেল করার জন্য আরও গুরুত্বপূর্ণ। রোগীর ভয়েস উদ্দেশ্যের একটি ক্রমাগত অনুস্মারক প্রদান করে এবং এমন মাত্রা নিয়ে আসে যা স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের উপেক্ষা করার সম্ভাবনা রয়েছে। রোগীর অংশীদারদের কাছ থেকে মূল বার্তাগুলি তাদের দলের অংশ অনুভব করার প্রয়োজনীয়তাকে শক্তিশালী করেছে এবং 'পরবর্তী চিন্তা' নয়। প্রতিনিধিত্বের জন্য একক ব্যক্তির চেয়ে বেশি প্রয়োজন, বৈচিত্র্যময় হতে হবে এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কাজ শুরু করতে হবে। পেশাদারদের মতো, ভূমিকার স্পষ্টতা অপরিহার্য, এবং প্রত্যাশাগুলি পরিচালনা করা উচিত, প্রয়োজনীয় প্রশিক্ষণ দ্বারা সমর্থিত, এবং উত্সাহ এবং ব্যস্ততা বজায় রাখার জন্য পর্যালোচনা করা উচিত।
'কেন'-এর অর্থপূর্ণ হস্তক্ষেপের বিকাশের জন্য স্থানীয় চ্যালেঞ্জ কাটিয়ে ওঠার চেয়ে আরও বেশি কিছু প্রয়োজন যা সম্পর্কে সবাই জানে। বিস্তার সফল হওয়ার জন্য একাধিক প্রসঙ্গে সম্ভাব্য গ্রহণকারী এবং স্টেকহোল্ডারদের হৃদয় এবং মন জয় করা গুরুত্বপূর্ণ ছিল। বার্তাটি অবশ্যই স্পষ্ট, সংক্ষিপ্ত, ভালভাবে অনুশীলন করা এবং সহজে ভাগ করা উচিত। এমনকি একবার হস্তক্ষেপ গৃহীত এবং অনুশীলনে অন্তর্ভুক্ত করা হলে এটি কেন্দ্রীয় বিষয় যে যুক্তিটি অংশগ্রহণকারীদের দ্বারা কেনা এবং বোঝা যায়, অন্যথায়, অনুশীলনটি পদ্ধতিগত হয়ে উঠতে পারে এবং প্রভাব হারাতে পারে।
cistanche erectile dysfunction
প্রোগ্রামের পরিকল্পনা করা এবং দল গঠন করা—স্থানীয় উদ্যোগগুলি সাধারণত স্থানীয় সংস্থানগুলির উপর আকৃষ্ট হয় যা প্রায়ই বিদ্যমান ভূমিকার মধ্যে কর্মীদের দ্বারা দান করা হয়। স্কেলিং-আপ ব্যবসায়িক কেসগুলি ব্যাপকভাবে শক্তিশালী হয়েছিল যখন মূল দলগুলি স্থানীয় পাইলটের সাথে একসাথে কাজ করার ট্র্যাক রেকর্ড দেখায়; তবে, মূল্যায়ন, যোগাযোগ এবং দাতব্য অংশীদারদের মতো উপযুক্ত দক্ষতা সহ অতিরিক্ত অবদানকারীদেরও দলে নিয়োগ করা প্রয়োজন। একটি প্রোগ্রাম ম্যানেজারের প্রারম্ভিক কর্মসংস্থানের সুপারিশ করা হয় ক্রিয়াকলাপগুলিকে সংজ্ঞায়িত করার জন্য, প্রচেষ্টার নিরীক্ষণ এবং সমন্বয় সাধনের জন্য এবং পৃথক সদস্যদের তাদের প্রযুক্তিগত শক্তির উপর ফোকাস করার জন্য মুক্ত করার জন্য। সাধারণত, স্থানীয় উদ্যোগগুলি কম জটিল এবং এই স্তরের সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।
উপযুক্ত তহবিল সুরক্ষিত করা - যেহেতু একটি একক সাইটে একটি নতুন ধারণা তৈরি করা হয়েছে কাজটি অনুসন্ধানমূলক এবং পরীক্ষা এবং পুনরাবৃত্তির প্রয়োজন। যাইহোক, যখন প্রোগ্রামটি প্রাথমিক কার্যকারিতার প্রমাণ স্কেল আপ করার জন্য প্রস্তুত করা হচ্ছে তখন বিস্তারিত পরিকল্পনা এবং সুরক্ষিত তহবিল অবহিত করার প্রয়োজন হয় যা অপরিহার্য যেহেতু উদ্যোগটি যতই গুরুত্বপূর্ণ হোক না কেন, পর্যাপ্ত সংস্থান ছাড়া এটি স্কেলে বাস্তবায়ন করা সম্ভব নয়। এটা সমর্থন রোগীর অংশীদার সহ বিশেষজ্ঞদের জন্য দিনের কাজ থেকে দূরে থাকার জন্য আনুষ্ঠানিক খরচ মডেলের মাধ্যমে তহবিল প্রয়োজন।
মূল্যায়নের ন্যায্যতা-স্থানীয় প্রমাণগুলি পরিষেবা এবং গুণমান উন্নতি পরিমাপের সরঞ্জামগুলির মাধ্যমে সংগ্রহ করা যেতে পারে তবে একটি স্থানীয় প্রকল্পের স্কেল করার জন্য এটি অবশ্যই প্রমাণ প্রদান করবে যে এটি অনুদান তহবিল এবং অংশীদার ট্রাস্ট উভয়কেই প্রতিশ্রুতিবদ্ধ করার জন্য অনুলিপিযোগ্য হবে। এটি অর্জনের জন্য, একটি আনুষ্ঠানিক মূল্যায়ন শুরু থেকেই পরিকল্পনা করা প্রয়োজন যেমন সাবধানে ডিজাইন করা গবেষণা অধ্যয়নের মাধ্যমে। এটিও অপরিহার্য যদি কাজের ফলাফলগুলি ক্লিনিকাল নির্দেশিকাগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয় এবং রুটিন অনুশীলনে এম্বেড করা হয়।
শক্তিশালী শাসন ব্যবস্থা স্থাপন করা—যেহেতু স্থানীয় সাইট থেকে হস্তক্ষেপ ছড়িয়ে পড়ে অতিরিক্ত দল এবং সংস্থাগুলিকে জড়িত করতে যারা তাদের সময় এবং সংস্থানগুলি বিনিয়োগ করছে, এই অংশীদাররা ঠিকই আশা করেছিল যে মূল দল পরিকল্পিত প্রতিশ্রুতির বিরুদ্ধে সরবরাহ করবে। বাহ্যিক শাসন প্রক্রিয়ার প্রয়োজন ছিল যেমন রিপোর্ট এবং প্রোগ্রাম বোর্ড, সেইসাথে মূল্যায়ন, অংশগ্রহণ, এবং প্রচারের জন্য দায়ী উপদেষ্টা গোষ্ঠী প্রতিষ্ঠা করা। যেখানে এই ধরনের মজবুত ব্যবস্থাপনা কাঠামো ছিল, প্রোগ্রামগুলির সময় যে সমস্যাগুলি উদ্ভূত হয়েছিল তা দ্রুত বাড়ানো হয়েছিল এবং প্রশমনের পরিকল্পনা করা হয়েছিল। খোলামেলা মনোভাবও প্রচলিত ছিল যেখানে দলগুলিকে প্রথম দিকে সমস্যাগুলি রিপোর্ট করতে উত্সাহিত করা হয়েছিল এবং ব্যর্থতা থেকে শিখতে প্রস্তুত ছিল।
বিস্তৃত প্রাসঙ্গিক বৈচিত্র্যের সাথে মোকাবিলা করা - এটি পাওয়া গেছে যে ভিন্ন প্রাসঙ্গিক বৈশিষ্ট্য সহ সাইটগুলিকে গ্রহণ করার মাধ্যমে হস্তক্ষেপগুলি কার্যকরভাবে গ্রহণ করার জন্য, স্থানীয় দলগুলির একটি ডিগ্রী অভিযোজন প্রয়োজন ছিল। সুতরাং, হস্তক্ষেপের কোন উপাদানগুলি স্থির করা হয়েছিল এবং কোনটি বৈচিত্র্যময় হতে পারে তার উপর স্পষ্টতা প্রদান করা গুরুত্বপূর্ণ ছিল। এটি স্থানীয় পরিস্থিতি বিবেচনায় নেওয়ার জন্য হস্তক্ষেপের দিকগুলিকে মানিয়ে নিতে, হস্তক্ষেপের মূল নীতিগুলির সাথে সত্য থাকাকালীন মালিকানা বিকাশের জন্য মান উন্নয়ন (QI) পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করতে সক্ষম করে।
যোগাযোগের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়া-এমনকি একটি স্থানীয় প্রকল্প চালানোর সময়, সমস্ত প্রাসঙ্গিক কর্মী এবং রোগীরা কাজ সম্পর্কে সচেতন তা নিশ্চিত করা কঠিন। অনিবার্যভাবে, বৃহত্তর দল এবং জাতীয় সংস্থাগুলিতে স্কেল করার সময় চ্যালেঞ্জটি আরও বেশি। দলের সদস্যদের মধ্যে দক্ষতা বিকাশের কৌশল এবং মূল বার্তাগুলিকে শক্তিশালী করার জন্য সোশ্যাল মিডিয়া থেকে জটিল ইনফোগ্রাফিক পর্যন্ত সরঞ্জামগুলি নিয়োগ সহ একটি আনুষ্ঠানিক যোগাযোগ পরিকল্পনা অপরিহার্য ছিল।
প্রকল্পের উত্তেজনা পরিচালনা করা—যে কোনো উদ্যোগ সফল হওয়ার জন্য কার্যকর নেতৃত্ব এবং স্টেকহোল্ডারদের সম্পৃক্ততা গুরুত্বপূর্ণ। আরও দল যোগদানের সাথে সাথে, একটি শক্তিশালী, অ্যাক্সেসযোগ্য, এবং স্বচ্ছ মূল দল অনিবার্য উত্তেজনাকে সহযোগিতামূলকভাবে সম্মত প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে খোলাখুলিভাবে আলোচনা করার অনুমতি দেবে।
cistamche, নয়টি চাইনিজ ভেষজগুলির মধ্যে একটি হিসাবে, করতে পারেনকার্যকরভাবে কিডনি ব্যর্থতা উপশম
উপসংহার
চারটি সফল প্রোগ্রামের থিমগুলির উপর অঙ্কন করে, আমরা পরিষেবা ব্যবহারকারীদের সাথে অংশীদারিত্বে কাজ করা, প্রকৃত 'কেন' বিকাশ করা এবং প্রাসঙ্গিক পরিবর্তনের বিষয়ে সচেতন থাকাকালীন সমস্ত স্টেকহোল্ডারদের কাছে এটি স্পষ্টভাবে এবং ধারাবাহিকভাবে যোগাযোগ করা সহ মূল দিকগুলিকে হাইলাইট করেছি। কাজটি ডেলিভারি করার জন্য উপযুক্ত তহবিল এবং দক্ষতা সুরক্ষিত করা এবং একই সাথে ডেলিভারি, উত্তেজনা এবং চ্যালেঞ্জগুলি পরিচালনা করা প্রয়োজন। এছাড়াও, একটি আনুষ্ঠানিক এবং কঠোর মূল্যায়ন শুরু থেকেই পরিকল্পনা করা উচিত যাতে কাজের প্রভাব প্রদর্শন করা যায় এবং ফলাফলগুলি ছড়িয়ে দেওয়া যায়।
উপসংহারে, একটি বৃহৎ আকারের জাতীয় কর্মসূচি সফলভাবে স্থাপন ও সম্পাদনের ক্ষেত্রে স্থানীয় উদ্যোগের জন্য প্রয়োজনীয় অনুরূপ কিন্তু আরও কাঠামোগত পদ্ধতি এবং বিশেষজ্ঞ দক্ষতা জড়িত। সমস্ত স্থানীয়ভাবে কার্যকর প্রকল্প বা দল পাইলট সাইটের বাইরে স্কেল করতে পারে না। ভাল ব্যবস্থাপনার নীতিগুলি প্রয়োগ করে এবং শুরু থেকেই পার্থক্যগুলিকে স্বীকৃতি দিয়ে, প্রোগ্রামগুলি অধ্যয়ন করে দেখায় যে এটি কার্যকরভাবে স্কেলে বিতরণ করা সম্ভব।
স্বীকৃতিআমরা স্বাস্থ্য ফাউন্ডেশনকে সম্পূর্ণ প্রতিবেদনের অর্থায়নে স্বীকার করি যেখান থেকে এই সংক্ষিপ্ত প্রতিবেদনটি নেওয়া হয়েছে এবং সেইসাথে 4টি পর্যালোচনা করা রেনাল প্রোগ্রামের মধ্যে 3টিতে অর্থায়ন করা হয়েছে। যারা প্রোগ্রামে অংশ নিয়েছিলেন তাদের সবাইকে অনেক ধন্যবাদ জানাই যা ছাড়া এই শেখা সম্ভব হত না।
অবদানকারীরা এই সংক্ষিপ্ত প্রতিবেদনটি দুই লেখকের মধ্যে যৌথভাবে পরিকল্পিত, লিখিত, পর্যালোচনা এবং সম্পাদনা করা হয়েছিল।
অর্থায়নএই গবেষণাটি স্বাস্থ্য ফাউন্ডেশন (AWD 110219) দ্বারা অর্থায়ন করা হয়েছিল।
রোগী এবং জনগণের সম্পৃক্ততারোগী এবং/অথবা জনসাধারণ এই গবেষণার নকশা, পরিচালনা, প্রতিবেদন বা প্রচার পরিকল্পনার সাথে জড়িত ছিল। নির্দেশ করে
আরও বিস্তারিত জানার জন্য পদ্ধতি বিভাগ।
প্রকাশনার জন্য রোগীর সম্মতিআবশ্যক না.
উত্স এবং সমকক্ষ পর্যালোচনাকমিশন করা হয়নি; বাহ্যিকভাবে পিয়ার-পর্যালোচিত।
তথ্যসূত্র
1 ফোদারিংহাম জে, বার্নস টি, ডান এল, এট আল। SHARED-এর জন্য যুক্তি এবং নকশা: কেন্দ্র-ভিত্তিক হেমোডায়ালাইসিসে রোগীদের জন্য শেয়ার্ড হেমোডায়ালাইসিস কেয়ার বাড়াতে একটি গুণমান উন্নয়ন সহযোগী। বিএমসি নেফ্রোল 2017; 18:335।
2 Selby NM, Casula A, Lamming L, et al. AKI-এর জন্য হস্তক্ষেপের একটি সাংগঠনিক-স্তরের প্রোগ্রাম: একটি বাস্তবসম্মত ধাপযুক্ত ওয়েজ ক্লাস্টার র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল। জে এম সোক নেফ্রোল 2019;30:505–15।
3 Gallagher H, Methven S, Casula A, et al. প্রগতিশীল দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রাথমিক সনাক্তকরণ, সহায়তা এবং চিকিত্সার জন্য eGFR গ্রাফ নজরদারি ছড়িয়ে দেওয়ার একটি প্রোগ্রাম (ASSIST- CKD): রেনাল প্রতিস্থাপন থেরাপির জন্য দেরী উপস্থাপনা কমাতে একটি হস্তক্ষেপের ধাপে ধাপে ওয়েজ বাস্তবায়ন এবং মূল্যায়নের জন্য প্রোটোকল। BMC নেফ্রোল 2017;18:131।
4 টমাস এন, নেশন এম, উলনফ এল, এট আল। স্কেলে গুণমানের উন্নতি: দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে দেরীতে রেফারেল কমাতে একটি হস্তক্ষেপ গ্রহণ এবং স্থায়িত্বের ক্ষেত্রে ড্রাইভার এবং বাধাগুলির মূল্যায়ন। BMJ Open Qual 2020;9:e001045.
5 Gair RM, Stannard C, Wong E. দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে অংশগ্রহণের রূপান্তর। রেনাল অ্যাসোসিয়েশন, 2019।
6 ককওয়েল পি, ক্রিস্প এইচ, গ্যালাঘের এইচ। কিডনি পরিষেবা: মাত্রায় উন্নতি। রেনাল অ্যাসোসিয়েশন, 2020।
