একতরফা কিডনি ইস্কেমিয়া-রিপারফিউশন আঘাতের পরে কিডনি ফাইব্রোসিসের উপর কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমির সময় এবং ইস্কেমিক অবস্থার প্রভাব Ⅲ

আলোচনা

কিডনি আইআরআই-এর প্রাণীর মডেল, বিশেষ করে বিলম্বিত কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমি সহ uIRI মডেল, সাধারণত AKI-CKD ট্রানজিশন তদন্ত করতে ব্যবহৃত হয়, তবে মডেলিং শর্তগুলি বিভিন্ন গবেষণার মধ্যে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় [8,10,12,17]। আমাদের গবেষণায়, আমরা ইউআইআরআই-এর পরে কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমির সময়ের প্রভাব, ইসকেমিয়ার সময় শরীরের মূল তাপমাত্রা এবং AKI-পরবর্তী ফাইব্রোটিক ফলাফলে কিডনি ইস্কেমিক সময়কালের প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করেছি। ফলাফলগুলি দেখায় যে কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমি এবং ইউআইআরআই এর মধ্যে একটি দীর্ঘ ব্যবধান, উচ্চতর ইস্কেমিক শরীরের তাপমাত্রা, বা দীর্ঘ ইস্কেমিক সময়কাল, আরও গুরুতর কিডনি আঘাত এবং ফাইব্রোসিস সৃষ্টি করে যখন অন্য দুটি ভেরিয়েবল ঠিক করা হয়েছিল।

কিডনির জন্য হার্বাল ফর্মুলেশন সিস্টানচে পেতে এখানে ক্লিক করুন

আমরা প্রথমে কিডনির আঘাতে কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমি এবং ইউআইআরআই-এর মধ্যে সময়ের ব্যবধানের প্রভাব পর্যবেক্ষণ করেছি। পূর্ববর্তী প্রতিবেদনে কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমি এবং ইউআইআরআই-এর মধ্যে সময়ের ব্যবধান ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, uIRI এর 42 দিন পর ইস্কেমিক কিডনির কিডনি ফাইব্রোসিস স্পষ্ট ছিল না যখন uIRI [21] এর 3 দিন পর কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমি করা হয়েছিল, এবং ফাইব্রোটিক ফলাফল uIRI এর 56 দিন পরে দেখা যেতে পারে যখন কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমি 7 দিন পরে করা হয়েছিল। uIRI পরে [10]। ইসকেমিক কিডনির উল্লেখযোগ্য ফাইব্রোটিক পরিবর্তন uIRI-এর 28 দিন পরে ঘটেছিল যখন uIRI [12] এর 8 দিন পরে কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমি করা হয়েছিল, যখন কিছু গবেষক uIRI [12] এর 10 দিন পরে কনট্রাল্যাটারাল কিডনি অপসারণ করার পরে মাত্র 11 দিন পরে এই ফলাফলটি পান। তদুপরি, কিছু গবেষক এমনকি uIRI-এর 98 দিনে কিডনি ফাইব্রোসিস পর্যবেক্ষণ করেছেন যখন uIRI [15] এর 14 দিন পরে বিপরীতমুখী কিডনি বের করা হয়েছিল। যাইহোক, কয়েকজন গবেষক রেনাল ফাইব্রোসিসে কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমি এবং ইউআইআরআই-এর মধ্যে বিভিন্ন সময়ের ব্যবধানের প্রভাব তদন্ত করেছেন। সাহিত্যে রিপোর্ট করা ফলাফল এবং আমাদের প্রাক-পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, আমরা ইউআইআরআই-এর সময় স্থির ইস্কেমিক সময়কাল এবং ইসকেমিয়ার মূল শরীরের তাপমাত্রা সহ, কনট্রাল্যাটারাল কিডনি অপসারণের জন্য যথাক্রমে 7 দিন, 10 দিন এবং 14 দিন uIRI পরে বেছে নিয়েছি। ফলাফলগুলি দেখায় যে বেঁচে থাকার হার হ্রাস পেয়েছে, এবং দুটি অপারেশনের মধ্যে ব্যবধান বাড়ানোর সাথে কিডনির আঘাত, কিডনির হিস্টোপ্যাথোলজিকাল ক্ষতি এবং কিডনি ফাইব্রোসিস আরও খারাপ হয়েছে। এটি পরামর্শ দেয় যে কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমি এবং ইউআইআরআই-এর মধ্যে সময়ের ব্যবধান উল্লেখযোগ্যভাবে কিডনির ফলাফলকে প্রভাবিত করে। যতদূর আমাদের বর্তমান ফলাফল উদ্বিগ্ন, সময়ের ব্যবধানে 3 দিনের পার্থক্যের ফলে CKD-তে AKI অগ্রগতির তীব্রতার একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে। AKI-এর পরে কিডনি ফাইব্রোসিস পরবর্তীকালে কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমির মাধ্যমে আরও গুরুতর হয়ে ওঠে। এর সম্ভাব্য কারণ হল আইআরআই-এর পরে কিডনির কার্যকারিতা মূলত কনট্রাল্যাটারাল অক্ষত কিডনির ক্ষতিপূরণমূলক কাজ দ্বারা ধরে রাখা হয় এবং আহত কিডনির রক্ত ​​​​সরবরাহ সময়ের সাথে সাথে হ্রাস পায় এবং ফাইব্রোসিস [11,12] এর দিকে পরিচালিত করে। যদি আমরা এই সময়ে বিপরীতমুখী কিডনি অপসারণ করি, তাহলে আহত কিডনির কার্যকারিতা ক্ষতিপূরণ পাবে না। কনট্রাল্যাটারাল অক্ষত কিডনি যত আগে অপসারণ করা হয়, আঘাতের জন্য ক্ষতিপূরণের প্রভাব তত ভাল হবে। বিপরীতে, পরবর্তীতে যখন কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমি করা হয়, তখন কিডনি ফাইব্রোসিস আরও গুরুতর হবে। পূর্ববর্তী গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ [7], বিপরীতমুখী কিডনি সংরক্ষিত থাকলে ইউআইআরআই আহত কিডনিতে ফাইব্রোসিস প্ররোচিত করার সম্ভাবনা বেশি, যেখানে অক্ষত কিডনি অপসারণ আইআরআই কিডনির দীর্ঘমেয়াদী মেরামতের জন্য সহায়ক।

আমরা কিডনি ইস্কিমিয়ার সময় শরীরের মূল তাপমাত্রা কিডনি আঘাতের উপর একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব খুঁজে পেয়েছি। ঠান্ডা এবং উষ্ণ কিডনি আইআরআই আছে। ৩২ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা তার নিচে কিডনি আইআরআই পরিচালনা করাকে ঠান্ডা বলা হয়, যা সাধারণত কিডনি প্রতিস্থাপন গবেষণায় ব্যবহৃত হয় [২]। আমরা AKI CKD ট্রানজিশন তদন্ত করার জন্য উষ্ণ ইস্কেমিয়া মডেল ব্যবহার করেছি, এবং আমাদের প্রাক-পরীক্ষা দেখায়নি যে আমরা যখন 33 C, 34 C বা 35 C তাপমাত্রায় ইস্কেমিয়ার সময় শরীরের মূল তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ করি তখন আমাদের প্রাক-পরীক্ষায় কোনো সুস্পষ্ট ফাইব্রোটিক পরিবর্তন ঘটেনি। যাইহোক, বেশিরভাগ ইঁদুর উচ্চ ইস্কেমিক সহ্য করতে পারে না। তাপমাত্রা এবং অস্ত্রোপচারের সময় মারা গিয়েছিল যখন এটি 39 সেন্টিগ্রেডের বেশি ছিল। ফলস্বরূপ, আমরা আমাদের গবেষণায় ইস্কেমিক তাপমাত্রার জন্য 36-38 সেন্টিগ্রেড বেছে নিয়েছি। আমরা 24 মিনিটের একটি নির্দিষ্ট ইস্কেমিক সময়কালের সাথে কিডনির আঘাতের উপর 36 সে, 36.5 সেন্টিগ্রেড, 37 সেন্টিগ্রেড, 37.5 সেন্টিগ্রেড এবং 38 সেন্টিগ্রেডে শরীরের মূল তাপমাত্রার প্রভাব পর্যবেক্ষণ করেছি এবং ইউআইআরআই এর 14 দিন পরে কনট্রাল্যাটারাল কিডনি অপসারণ করেছি। ফলাফলগুলি দেখায় যে কিডনি ইস্কিমিয়ার সময় উচ্চতর শরীরের তাপমাত্রার ফলে বেঁচে থাকার হার কম, কিডনির কার্যকারিতার আরও স্পষ্ট অবনতি এবং আরও গুরুতর কিডনি ফাইব্রোসিস। পূর্ববর্তী প্রতিবেদনের মতো [২], শরীরের মূল তাপমাত্রায় 1 সেঃ পার্থক্য কিডনির কার্যকারিতা এবং উপরে উল্লিখিত ফাইব্রোটিক ফলাফলে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটায়। আমরা দেখেছি যে ইসকেমিয়ার সময় শরীরের তাপমাত্রায় একটি 0.5 সেন্টিগ্রেডের পার্থক্য ফাইব্রোসিসের তীব্রতায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য সৃষ্টি করেনি। গ্রুপগুলির মধ্যে ইসকেমিয়ার সময় 0.5 সেন্টিগ্রেডের মধ্যে মূল শরীরের তাপমাত্রার ওঠানামা নিয়ন্ত্রণ করার প্রয়োজনীয়তার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যা শুধুমাত্র কয়েকটি গবেষণা দ্বারা হাইলাইট করা হয়েছিল [22]। এই ফলাফলগুলি আইআরআই মডেলিংয়ের জন্য তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ পরিসরের জন্য শক্তিশালী প্রমাণ সরবরাহ করেছে। আমাদের গোষ্ঠী পূর্বে এটিও দেখেছিল যে ইসকেমিয়ার সময় যদি মূল তাপমাত্রা খুব কম হয়, তবে কিডনিতে উল্লেখযোগ্য ফাইব্রোসিস প্রকাশ পায় না যদিও ইস্কেমিয়ার সময়কাল যথেষ্ট দীর্ঘ ছিল (ফলাফল দেখানো হয়নি), যা ইস্কেমিক তাপমাত্রার কঠোর নিয়ন্ত্রণের গুরুত্বেরও পরামর্শ দেয়। যাইহোক, আজ অবধি প্রকাশিত কয়েকটি কাগজে কিডনি ইস্কিমিয়া, স্ক্রিপনিক এট আল-এর সময় মূল তাপমাত্রা উল্লেখ করা হয়েছে। [১২] ইস্কিমিয়ার সময় শরীরের মূল তাপমাত্রা উল্লেখ না করেই ৩৮ সেন্টিগ্রেডে ওয়াটার বাথ সিস্টেমে ইঁদুরকে স্থির করা হয়। কলম্বারো এট আল। [১৪] এবং লি এট আল। [১৬] তাদের গবেষণায় ইস্কেমিক তাপমাত্রার কথা উল্লেখ করেনি, ইঙ্গিত করে যে মডেলিংয়ের উপর ইস্কেমিক তাপমাত্রার প্রভাব পর্যাপ্তভাবে জোর দেওয়া হয়নি।

অবশেষে, আমরা AKI এর পরে CKD অগ্রগতিতে ইস্কেমিক সময়কালের প্রভাব তদন্ত করেছি। পূর্ববর্তী গবেষণায় বর্ণিত ইস্কেমিক সময়কাল 15 মিনিট [15] থেকে 45 মিনিট [10] পর্যন্ত। আমাদের প্রাক-পরীক্ষায় যখন ইস্কেমিক সময়কাল 21 মিনিটের কম ছিল, তখন কোনও উল্লেখযোগ্য ফাইব্রোটিক পরিবর্তন পাওয়া যায়নি। যখন ইস্কেমিক সময়কাল 30 মিনিটের বেশি ছিল, তখন সমস্ত ইঁদুর 24 ঘন্টার মধ্যে কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমির পরে মারা যায়। অতএব, আমাদের গবেষণায়, ইস্কেমিক সময়কাল 21-30 মিনিটে সেট করা হয়েছিল। ইস্কেমিক সময়কাল যথাক্রমে 21 মিনিট, 24 মিনিট, 27 মিনিট এবং 30 মিনিটে সেট করা হয়েছিল, মূল শরীরের তাপমাত্রা 37 সে এবং কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রোটমি এবং 14 দিনের uIRI-এর মধ্যে সময়ের ব্যবধান সহ। ফলাফলে বর্ণিত হিসাবে, 27-মিনিট এবং 30 মিনিটের গ্রুপের সমস্ত ইঁদুর কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমির পরে 7 দিনের মধ্যে মারা গিয়েছিল, যা ইঙ্গিত করে যে আঘাতটি গুরুতর ছিল এবং ইঁদুরের বেঁচে থাকার প্রান্তিকতা অতিক্রম করেছিল। সৌভাগ্যবশত, কিডনির আঘাতে ইস্কেমিক সময়ের প্রভাব এখন অন্যান্য গবেষণার দ্বারা লক্ষ করা গেছে এবং আমাদের ফলাফল ওয়েই এট আল-এর গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল। [১৫]। কিডনির ইস্কেমিক সময়কাল 27 মিনিটের উপরে ইসকেমিয়ার সময় 37 সেন্টিগ্রেডে মূল শরীরের তাপমাত্রার কঠোর নিয়ন্ত্রণের ফলে মারাত্মক আঘাতের কারণ হয় এবং 21 মিনিট এবং 24 মিনিট উপযুক্ত ইস্কেমিক সময় ছিল। ইসকেমিয়া সময় এবং কিডনি আঘাতের তাদের সংশ্লিষ্ট ডিগ্রী সম্পর্কে, আমাদের ফলাফলগুলি পূর্ববর্তী গবেষণার অংশগুলির থেকে স্পষ্টতই আলাদা। গুয়ান এট আলের গবেষণায়, দীর্ঘতম ইস্কেমিয়া সময় ছিল 45 মিনিট [10]। লি এট আলের মতে, 35 মিনিটের ইস্কেমিয়া সময় মাঝারি থেকে গুরুতর আঘাত [16] প্ররোচিত করে। যাইহোক, বেশিরভাগ গবেষণায় 30 মিনিটের ইসকেমিয়া সময় মাঝারি থেকে গুরুতর আঘাতের কারণ হয় [2,8,12,17,23]। উপরের পার্থক্যের কারণ ইস্কিমিয়ার সময় শরীরের মূল তাপমাত্রার কঠোর নিয়ন্ত্রণের অভাব হতে পারে। যতদূর আমাদের বর্তমান ফলাফল উদ্বিগ্ন, ইস্কেমিক সময়কালের 3 মিনিটের পার্থক্য AKI এর তীব্রতায় একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য করেছে

সংক্ষেপে, আমাদের ফলাফলগুলি দেখায় যে যদিও বিলম্বিত কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমি সহ uIRI মডেলের ফলে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কিডনি ফাংশন বৈকল্য, হিস্টোপ্যাথোলজিকাল পরিবর্তন এবং ফাইব্রোটিক ফলাফল দেখা দেয়, যার অর্থ AKI-CKD ট্রানজিশন, contralateral nephrectomy এবং uIRI এর মধ্যে ব্যবধান, শরীরের তাপমাত্রা ইসকেমিয়া, এবং ইস্কেমিক সময়কাল বেঁচে থাকার হার, কিডনি ফাংশন এবং কিডনি ফাইব্রোসিসকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে, অর্থাৎ, CKD এর তীব্রতা। অতএব, পরীক্ষামূলক অবস্থাকে কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা প্রাণী মডেলের স্থায়িত্ব এবং সামঞ্জস্যের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যা পরবর্তী অধ্যয়নগুলি সম্পূর্ণ করার ভিত্তি এবং গবেষকদের কাছে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হওয়া উচিত। আমাদের অধ্যয়নটি অন্যান্য গবেষকদের সফলভাবে AKI-CKD মডেলগুলি প্রতিষ্ঠা করার জন্য একটি রেফারেন্স প্রদান করেছে।

বিলম্বিত কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমি সহ আমাদের uIRI মডেলে বেঁচে থাকার হার একই অবস্থার অধীনে অন্যান্য গবেষণার তুলনায় কিছুটা কম ছিল [15]। এটি সম্ভবত কারণ পরীক্ষাগারের অবস্থার পার্থক্য, অপারেটরদের কৌশল এবং অস্ত্রোপচারের দক্ষতা, বিভিন্ন তাপমাত্রা সহ পরীক্ষামূলক পরিবেশ, তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ সরঞ্জাম এবং মাইক্রো-আর্টেরিয়াল ক্ল্যাম্পার, যা ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে। তাই একটি ধারাবাহিক এবং নির্ভরযোগ্য ইস্কেমিক AKI মডেল প্রতিষ্ঠার জন্য একটি ধ্রুবক পরিবেশের তাপমাত্রা এবং প্রশিক্ষিত এবং দক্ষ অপারেটরগুলিও গুরুত্বপূর্ণ।

আমাদের গবেষণারও সীমাবদ্ধতা ছিল। বিশাল কাজের চাপ দ্বারা সীমিত, আমরা শুধুমাত্র uIRI-এর পরে 7, দিন 10 এবং 14 দিনে সম্পাদিত কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমির প্রভাবগুলি অধ্যয়ন করেছি এবং আরও সূক্ষ্ম সময়ের ব্যবধানের পার্থক্যের প্রভাব লক্ষ্য করিনি (যেমন, uIRI এর পরে 8 তম দিন এবং 9 দিন) যখন কিডনির আঘাতের উপর uIRI-এর পরে কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমির সময় পয়েন্টগুলির প্রভাব তদন্ত করা। কিডনি ফাইব্রোসিসের উপর বিভিন্ন ইস্কেমিক সময়কালের প্রভাব অধ্যয়ন করার সময় ইস্কেমিক সময়কাল শুধুমাত্র 21 মিনিট, 24 মিনিট, 27 মিনিট এবং 30 মিনিটে সেট করা হয়েছিল, যেমন আমাদের প্রাক-পরীক্ষামূলক ফলাফল এবং পূর্ববর্তী প্রতিবেদনে বর্ণিত হয়েছে। ফাইব্রোটিক ফলাফলের উপর ইস্কেমিক সময়ের (যেমন, 22 মিনিট, 23 মিনিট) ছোট পার্থক্যের প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি। অতএব, বর্তমানে উপলব্ধ ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, আমরা শুধুমাত্র এই সিদ্ধান্তে উপনীত হতে পারি যে সময়ের ব্যবধানে 3 দিনের পার্থক্য বা সময়ের দৈর্ঘ্যের 3 মিনিটের পার্থক্য কিডনির আঘাতের উপর একটি অর্থবহ প্রভাব ফেলে, যখন এর প্রভাব নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণা এখনও প্রয়োজন। ছোট সময়ের ব্যবধান। ইসকেমিয়া বা দীর্ঘ ইস্কেমিক সময়কালের একটি উচ্চতর মূল শরীরের তাপমাত্রা অন্যান্য অবস্থার সংশোধন করার সময় উচ্চতর মৃত্যু ঘটায়। বেঁচে থাকা ইঁদুরের সংখ্যা তুলনামূলকভাবে কম ছিল যখন মূল তাপমাত্রা 37 সেন্টিগ্রেডের উপরে ছিল বা যখন ইস্কেমিক সময় 24 মিনিটের বেশি ছিল, যা পরবর্তী ডেটা বিশ্লেষণে প্রভাব ফেলতে পারে। তবে প্রাপ্ত ফলাফলগুলি এখনও পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল গোষ্ঠীগুলির মধ্যে ছোট পার্থক্যের কারণে, তাই কোনও অতিরিক্ত ইঁদুর যোগ করা হয়নি।

উপসংহারে, বিলম্বিত কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমি সহ uIRI মডেলে, AKI-এর পরে কিডনি ফাইব্রোসিস আরও গুরুতর হয়ে ওঠে কারণ কনট্রাল্যাটারাল নেফ্রেক্টমি এবং uIRI-এর মধ্যে ব্যবধান দীর্ঘায়িত হয়, ইসকেমিয়ার সময় শরীরের মূল তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং ইস্কেমিক সময়কাল বৃদ্ধি পায়। AKI-CKD পশুর মডেলের জন্য একটি সর্বজনীন মান সেট করার জন্য পরীক্ষামূলক অবস্থাগুলি ভবিষ্যতের গবেষণায় কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত।

তথ্যসূত্র

[১] মেহতা আরএল, বার্ডম্যান ইএ, সেরডা জে, এবং অন্যান্য। ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি 0বাই 25 গ্লোবাল স্ন্যাপশট: একটি বহুজাতিক ক্রস-বিভাগীয় গবেষণায় তীব্র কিডনি আঘাতের স্বীকৃতি এবং পরিচালনা। ল্যানসেট।2016;387(10032):2017–2025.

[২] লে ক্লেফ এন, ভারহুলস্ট এ, ডি'Haese PC, et al. ইঁদুরের তীব্র থেকে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি আঘাতের জন্য একটি শক্তিশালী মডেল হিসাবে একতরফা রেনাল ইস্কেমিয়া-রিপারফিউশন। পিএলওএস ওয়ান।2016; 11(3):e0152153.

[৩] রঙ্গস্বামী ডি, সুদ কে। তীব্র কিডনি আঘাত এবং রোগ: দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি এবং ব্যবস্থাপনা। নেফ্রোলজি (কার্লটন)।2018;23(11):969–980. 

[৪] রদ্রিগেজ ই, আরিয়াস-ক্যাব্রালেস সি, বারমেজো এস, এট আল। রোগীর ফলাফলের উপর পুনরাবৃত্ত তীব্র কিডনি আঘাতের প্রভাব। কিডনি ব্লাড প্রেস রেস.2018;43(1):34–44. 

[৫] বুর পি, সেবেকোভা কে, ওস্টেনডর্ফ টি, এট আল। রেনাল ফাইব্রোসিসে চিকিৎসার লক্ষ্য। নেফ্রোল ডায়াল ট্রান্সপ্লান্ট।2007; 22(12):3391–3407. 

[৬] চাওলা এলএস, এগারস পিডব্লিউ, স্টার আরএ, এট আল। আন্তঃসংযুক্ত সিনড্রোম হিসাবে তীব্র কিডনি আঘাত এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ। এন ইংলিশ জে মেড।2014;371(1):58–66. 

[৭] ফু ওয়াই, ট্যাং সি, কাই জে, এট আল। AKI-CKD ট্রানজিশনের রডেন্ট মডেল। অ্যাম জে ফিজিওল রেনাল ফিজিওল।2018;315(4): F1098–F1106. 

[৮] Xiao L, Zhou D, Tan RJ, et al. wnt/beta-catenin সিগন্যালিং এর টেকসই সক্রিয়তা AKI থেকে CKD অগ্রগতি চালায়। জে এম সোক নেফ্রোল।2016;27(6):1727–1740.

[৯] ওয়েই কিউ, ভট্ট কে, হি এইচজেড, এট আল। প্রক্সিমাল টিউবুলস থেকে ডিসারের টার্গেটেড মুছে ফেলা রেনাল ইস্কেমিয়া-রিপারফিউশন ইনজুরি থেকে রক্ষা করে। জে এম সোক নেফ্রোল।2010; 21(5):756–761. 

[১০] গুয়ান ওয়াই, নাকানো ডি, ঝাং ওয়াই, এট আল। অপারেটরদের মধ্যে ইসকেমিয়া/রিপারফিউশন ইনজুরির প্রযুক্তিগত পরিবর্তনশীলতা কাটিয়ে উঠতে রেনাল ফাইব্রোসিসের একটি মাউস মডেল। বিজ্ঞান প্রতিনিধি2019;9(1):10435.