মায়ালজিক এনসেফালোমাইলাইটিস/দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্লান্তি উপলব্ধি এবং স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনের গুণমানের উপর ডায়েটারি কোএনজাইম Q10 প্লাস NADH সম্পূরক প্রভাব: একটি সম্ভাব্য, এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল

বিমূর্ত:মায়ালজিক এনসেফালোমাইলাইটিস/ক্রনিক ফ্যাটিগ সিন্ড্রোম (এমই/সিএফএস) একটি জটিল, মাল্টিসিস্টেম,এবং গভীরভাবে দুর্বলকারী নিউরোইমিউন রোগ, সম্ভবত পোস্ট-ভাইরাল মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল ইটিওলজি।দুর্ভাগ্যবশত, কোন সঠিক ডায়াগনস্টিক বা ল্যাবরেটরি পরীক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, বা কোন ইউনিভার্সস্যালি কার্যকর অনুমোদিত ওষুধ বর্তমানে এর চিকিত্সার জন্য উপলব্ধ। এই গবেষণাটি কিনা তা পরীক্ষা করার লক্ষ্যেমৌখিক কোএনজাইম Q10 এবং NADH (নিকোটিনামাইড অ্যাডেনিন ডাইনিউক্লিওটাইডের হ্রাসকৃত রূপ) সহ-পরিপূরক অনুভূত ক্লান্তি, অস্বস্তিকর ঘুম এবং স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত গুণমান উন্নত করতে পারেME/CFS রোগীদের জীবন। একটি 12-সপ্তাহের সম্ভাব্য, এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালএমই/সিএফএস সহ 207 জন রোগীর মধ্যে পরিচালিত হয়েছিল, যাদের এলোমেলোভাবে দুটি গ্রুপের একটিতে বরাদ্দ করা হয়েছিলহয় 200 মিলিগ্রাম CoQ10 এবং 20 মিলিগ্রাম NADH (n = 104) বা একটি মিলে যাওয়া প্লাসিবো (n = 103) দিনে একবার. এন্ডপয়েন্টগুলি একই সাথে বেসলাইনে মূল্যায়ন করা হয়েছিল এবং তারপরে 4- এ পুনরায় মূল্যায়ন করা হয়েছিল এবং8-সপ্তাহের চিকিত্সা পরিদর্শন এবং চিকিত্সা বন্ধের চার সপ্তাহ পরে, বৈধ রোগী-প্রতিবেদন ব্যবহার করেবাহিরের পরিমাপ.

জ্ঞানীয় ক্লান্তি উপলব্ধি এবং সামগ্রিক FIS-40 স্কোরের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস(p < 0.001="" and="">p = 0.022, যথাক্রমে) এবং HRQoL (স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবন মানের উন্নতি)(SF-36)) (p <>) বেসলাইন থেকে সময়ের সাথে পরীক্ষামূলক গোষ্ঠীর মধ্যে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। পরিসংখ্যানগতভাবে,4 সপ্তাহে ঘুমের সময়কাল এবং অভ্যাসগত ঘুমের দক্ষতার জন্যও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখানো হয়েছেপরীক্ষামূলক গোষ্ঠীর মধ্যে বেসলাইন থেকে ফলো-আপ ভিজিটগুলিতে 8 সপ্তাহে (p = 0.018 এবংp = 0.038, যথাক্রমে)। সামগ্রিকভাবে, এই ফলাফলগুলি CoQ10 প্লাস NADH পরিপূরক হিসাবে ব্যবহার সমর্থন করেঅনুভূত জ্ঞানীয় ক্লান্তি হ্রাস এবং উন্নতির জন্য একটি সম্ভাব্য নিরাপদ থেরাপিউটিক বিকল্পME/CFS রোগীদের স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনের মান। নিশ্চিত করার জন্য ভবিষ্যতের হস্তক্ষেপ প্রয়োজনএই ক্লিনিকাল সুবিধাগুলি এবং CoQ10 এবং NADH এর অন্তর্নিহিত প্যাথমেকানিজমগুলিও অন্বেষণ করেME/CFS-এ প্রশাসন।

1। পরিচিতি

মায়ালজিক এনসেফালোমাইলাইটিস, সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম (ME/CFS) হিসাবে পরিচিত,এটি অজানা ইটিওলজির একটি গুরুতর, জটিল এবং দীর্ঘস্থায়ী মাল্টিসিস্টেম অসুস্থতা, প্রায়শই ট্রিগার হয়একটি ক্রমাগত ভাইরাল সংক্রমণ দ্বারা (এই কারণে, এটি পোস্ট-ভাইরাল ক্লান্তি সিন্ড্রোম নামেও পরিচিত) এটা ব্যাখ্যাতীত এবং ক্রমাগত পোস্ট-exertional ক্লান্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যাবিশ্রাম দ্বারা অস্বস্তি এবং অন্যান্য সহ শারীরিক ও মানসিক প্রচেষ্টার দ্বারা আরও খারাপ করা হয়মূল লক্ষণগুলি যেমন জ্ঞানীয়, ইমিউনোমেটাবলিক, স্বায়ত্তশাসিত এবংনিউরোএন্ডোক্রাইন পথ [1]। এটি বিশ্বব্যাপী 17 থেকে 24 মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করে,এবং 2030 সালের মধ্যে এর প্রসার দ্বিগুণেরও বেশি হবে বলে আশা করা হচ্ছে।2]। ক্লিনিকাল উপস্থাপনাএবং লক্ষণের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা রোগীদের মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে, তবে সাধারণভাবে, অসুস্থতাজীবনের সামগ্রিক গুণমান এবং সামাজিক, পেশাগত এবং ব্যক্তিগত কার্যকলাপ হ্রাস করে; প্রকৃতপক্ষে,কিছু রোগী এমনকি শয্যাশায়ী বা গৃহবন্দী [3]। ME/CFS এর নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করেচারটি ক্ষেত্রের মানদণ্ডের ঐক্যমত অনুসারে রোগীদের মূল উপসর্গগুলি বিকশিত হয়েছেগত 25 বছর, যা গবেষণা এবং ক্লিনিকাল অনুশীলন উভয় ক্ষেত্রেই প্রয়োগ করা হয়েছে:1994 সিডিসি/ফুকুদা সংজ্ঞা [4], 2003 কানাডিয়ান কনসেনসাস ক্রাইটেরিয়া (যা নামেও পরিচিতCCC) [5], 2011 ইন্টারন্যাশনাল কনসেনসাস ক্রাইটেরিয়া (ICC) [6], এবং, অতি সম্প্রতি, 2015সিস্টেমিক এক্সারশন ইনটলারেন্স ডিজিজ (SEID) এর জন্য IOM বিশেষজ্ঞের মানদণ্ড [7]। ক্লিনিকাল মধ্যেME/CFS-এর নির্ণয়, ক্লান্তি উপলব্ধি, ঘুম অক্ষম করার মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণসমস্যা, এবং স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনের মান যাচাই করা প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে যেমনক্লান্তি প্রভাব স্কেল (FIS-40) [8], পিটসবার্গ স্লিপ কোয়ালিটি ইনডেক্স (PSQI) [9], এবং শর্ট-ফর্মস্বাস্থ্য সমীক্ষা (SF-36) [10]। দুর্ভাগ্যবশত, বর্তমানে, কোন বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ নেইডায়াগনস্টিক পরীক্ষা, কোন নির্দিষ্ট ল্যাব বায়োমার্কার, এবং কোন টার্গেটেড FDA-অনুমোদিত ওষুধME/CFS [11]. কোএনজাইম Q10 (CoQ10) এবং নিকোটিনামাইড অ্যাডেনিন ডাইনিউক্লিওটাইডের হ্রাসকৃত রূপ(NADH) মাইটোকন্ড্রিয়ালের জন্য দায়ী ইলেক্ট্রন পরিবহন চেইনের মূল উপাদানATP উত্পাদন, যা বিনামূল্যে র্যাডিকেল প্রজন্মের হ্রাস, এবং, তাদের হ্রাস ফর্ম, তারাশক্তিশালী অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট হিসাবে কাজ করে। CoQ10 এবং NADH মাত্রা এবং রেডক্স অবস্থা দেখানো হয়েছেME/CFS-এ বিরক্ত হতে হবে। জোরালো প্রমাণ পাওয়া গেছে যে মাইটোকন্ড্রিয়াল ডিসফাংশন,বিঘ্নিত ইমিউনোমেটাবলিজম, এবং বর্ধিত অক্সিডেটিভ স্ট্রেস একটি প্রধান ভূমিকা পালন করেঅসংখ্য অসুস্থতার প্যাথোজেনেসিস, পরীক্ষার জন্য একটি শক্তিশালী বৈজ্ঞানিক যুক্তি প্রদান করেসম্ভাব্য "নিউট্রাসিউটিক্যালস" যা এই প্রক্রিয়াগুলিকে লক্ষ্য করে।12]. হিসাবেদীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তিএটি ME/CFS-এর জন্য একটি মূল ডায়গনিস্টিক উপসর্গ, এটি সুপারিশ করা হয়েছেME/CFS রোগীদের একটি উপসেটে শক্তি বিপাক ব্যাহত হতে পারে। মাইটোকন্ড্রিয়ালকর্মহীনতাকে অসুস্থতার সম্ভাব্য অন্তর্নিহিত প্যাথমেকানিজম হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছে,স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণের পরিপ্রেক্ষিতে রিপোর্ট করা কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে [12]. লং-চেইন পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এবং অ্যামিনো অ্যাসিড বিপাক, এবংঅদক্ষ ATP জৈব সংশ্লেষণের কারণে ME/CFS-এর পরিণতি হিসাবে প্রস্তাবিত হয়েছেবিরক্ত মাইটোকন্ড্রিয়াল বায়োএনার্জেটিক মেটাবলিজম [13]। সম্ভাব্য ভূমিকার কারণেME/CFS-এ মাইটোকন্ড্রিয়া, মাইটোকন্ড্রিয়াল-টার্গেটিং নিউট্রাসিউটিক্যাল হস্তক্ষেপ করা হয়েছেরোগীর ফলাফল যেমন ক্লান্তি এবং তাদের স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত গুণমান উন্নত করতে সহায়তা করতে ব্যবহৃত হয়জীবনের [14], তাদের চিকিত্সার অংশ হিসাবে CoQ10, NADH, এবং n-Acetyl-L-carnitine সহশাসন ​​[15–18]। এই চিকিত্সা একা বা একটি সঙ্গে সমন্বয় হয় পরিচালিত হয়অন্যান্য নিউট্রাসিউটিক্যাল এবং/অথবা ফার্মাসিউটিক্যাল-ভিত্তিক পণ্যের ককটেল।গত দশকে, ডেটার একটি ক্রমবর্ধমান অংশ সম্ভাব্য ক্লিনিকাল ব্যবহারকে সমর্থন করেছেস্বাস্থ্য এবং দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতায় খাদ্যতালিকাগত CoQ10 পরিপূরক [13,19–25]. পূর্বে, ধারণার প্রমাণ-অধ্যয়নে, আমাদের গ্রুপ উন্নতির দিকে একটি প্রবণতা খুঁজে পেয়েছেসময়ের সাথে সাথেক্লান্তিউপলব্ধি, শারীরিক ব্যায়ামের প্রতিক্রিয়া এবং জৈব রাসায়নিক পরামিতিঅক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং মাইটোকন্ড্রিয়াল মেটাবলিজম (এটিপি বিষয়বস্তু, লিপিড পারক্সিডেশন, সাইট্রেটপেরিফেরাল রক্তের মনোনিউক্লিয়ার কোষে সিন্থেস কার্যকলাপ, CoQ10 এবং NADH এর মাত্রাCoQ10 প্লাস NADH প্রশাসন [26–28]। উন্নত মাইটোকন্ড্রিয়ালের প্রমাণ রয়েছেদীর্ঘায়িত CoQ10 সাপ্লিমেন্টেশনের পর শ্বসন [29,30], জড়িত প্রক্রিয়ার মাধ্যমেএনজাইমগুলির আপগ্র্যুলেশন যা অর্গানেলগুলিতে ফ্যাটি অ্যাসিড পরিবহন নিয়ন্ত্রণ করে এবং এছাড়াওমাইটোকন্ড্রিয়াল বায়োজেনেসিসের উদ্দীপনা [31,32]। আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে করোগের বিস্তৃত পরিসর, গবেষকরা প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন হ্রাসেরও রিপোর্ট করেছেন এবংনাইট্রোজেন প্রজাতির মাত্রা (ROS/RNS), প্রোটিন কার্বক্সিলেশন, ডিএনএ ক্ষতি, প্রোটিন নাইট্রেশন,এবং CoQ10 সাপ্লিমেন্টেশনের পর লিপিড পারক্সিডেশন [33,34]। অন্যান্য ভিভো প্রমাণCoQ10 সাপ্লিমেন্টেশনের পর অক্সিডেটিভ এবং নাইট্রোসেটিভ স্ট্রেসের মাত্রা কমে যায়আইএনওএস এনজাইম এবং এনএফ-কেবি এর নিম্ন নিয়ন্ত্রণ অন্তর্ভুক্ত করে।35,36]। কোএনজাইম Q10 হয়েছেবিভিন্ন বিপাকীয়, অটোইমিউন, এবং পদ্ধতিগত প্রদাহের মার্কার কমাতে দেখানো হয়েছেস্নায়বিক রোগ [37,38]। NADH হিসাবে, এটি প্রজন্মের সুবিধার্থে পরিচিতঅন্তঃকোষীয় এটিপি [39], এবং বিভিন্ন গবেষণায়, এটি একটি উচ্চ প্রতিক্রিয়া হার দেখানো হয়েছেনিয়ন্ত্রণ বিষয়ের তুলনায় চিকিত্সার প্রথম ত্রৈমাসিক [40]। আরেকটি প্রমাণ-অব-ধারনায়সমন্বিত অধ্যয়ন, আমাদের গ্রুপ দেখিয়েছে যে NADH উদ্বেগ/বিষণ্নতা উন্নত করতে পরিচালিত করেছেটানা দুই দিনের চ্যালেঞ্জের পর ME/CFS-তে লক্ষণ এবং সর্বাধিক হার্টের হারপরীক্ষা (2-দিন CPET), ফলাফল যা অক্সিজেন সরবরাহের উন্নতিকে বোঝাতে পারেME/CFS আক্রান্ত ব্যক্তিদের কঙ্কালের পেশী এবং মস্তিষ্কে [41]. CoQ10 এবং NADH সহ-পরিপূরকের সম্ভাব্য থেরাপিউটিক প্রভাবগুলির উপর ডেটাME/CFS-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ক্লান্তি, ব্যথা এবং ঘুমের প্রতিবন্ধকতা খুবই কম। বর্তমানCoQ10 প্লাস NADH সাপ্লিমেন্টেশনের ক্লিনিকাল প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করার জন্য গবেষণাটি পরিচালিত হয়েছিলME/CFS আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ক্লান্তি উপলব্ধি, অনিয়ন্ত্রিত ঘুমের সমস্যা এবং HRQoL সম্পর্কে,একটি পূর্ববর্তী পাইলট গবেষণার কারণে যেখানে দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নিME/CFS-এ ব্যথা এবং ঘুমের গুণমান।

2। সামগ্রী ও পদ্ধতি

2.1। অংশগ্রহণকারীরা

একটি 12-সপ্তাহ, একক কেন্দ্র, এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল ছিল242 ককেশীয় ME/CFS রোগীদের মধ্যে পরিচালিত হয়েছে পরপর একক বহিরাগত রোগীদের থেকে নিয়োগ করা হয়েছেটারশিয়ারি রেফারেল সেন্টার (ME/CFS ক্লিনিকাল ইউনিট, Val d'Hebron University Hospital,বার্সেলোনা, স্পেন) জানুয়ারি 2018 থেকে ডিসেম্বর 2019 পর্যন্ত। চিত্র1 এর একটি ফ্লোচার্ট দেখায়বিশ্লেষণের আগে অংশগ্রহণকারীদের। রোগীরা মহিলা হলে অধ্যয়নের জন্য যোগ্য ছিল, 18 বছর বা তার বেশি বয়সী, 1994 অনুযায়ী ME/CFS-এর একটি নিশ্চিত নির্ণয় ছিলসিডিসি/ফুকুদা কেস সংজ্ঞা [4], এবং স্বাক্ষরিত লিখিত অবহিত সম্মতি প্রদান করেছে। বর্জনমানদণ্ডের মধ্যে যে কোনো সক্রিয় চিকিৎসা অবস্থা অন্তর্ভুক্ত যা দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি ব্যাখ্যা করে (চিকিত্সাহীনহাইপোথাইরয়েডিজম, স্লিপ অ্যাপনিয়া, নারকোলেপসি, ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা), পূর্ববর্তী রোগ নির্ণয় দ্ব্যর্থহীনভাবে সমাধান হয়নি (দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস, ম্যালিগন্যান্সি), অতীতবা বর্তমান নিউরোসাইকিয়াট্রিক ডিসঅর্ডার (সাইকোটিক বা মেলানকোলিক সহ প্রধান বিষণ্নতাজনিত ব্যাধিবৈশিষ্ট্য, বাইপোলার ডিসঅর্ডার, সিজোফ্রেনিয়া, বিভ্রান্তিকর ব্যাধি, ডিমেনশিয়া, অ্যানোরেক্সিয়ানার্ভোসা, বুলিমিয়া নার্ভোসা), এবং একই বা ভিন্ন অন্য ক্লিনিকাল ট্রায়ালে অংশগ্রহণঅধ্যয়ন অন্তর্ভুক্তির 30 দিনের মধ্যে প্রকৃতি; অক্ষমতা (তদন্তকারীর মতে)নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে বা সন্তোষজনকভাবে চিকিত্সা সম্পূর্ণ করতে; প্রদানে ব্যর্থতাস্বাক্ষরিত অবহিত সম্মতি; কিছু ওষুধ/পরিপূরক গ্রহণ যা প্রভাবিত করতে পারেগত 90 দিনে ফলাফলের ব্যবস্থা বা যার প্রত্যাহার একটি প্রাসঙ্গিক সমস্যা হতে পারে,অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট চিকিত্সা, গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানো, ধূমপান, অ্যালকোহল গ্রহণ বা পদার্থঅপব্যবহার, স্থূলতা (BMI > 30 kg/m2 ), এবং CoQ10 বা NADH-এর প্রতি অতি সংবেদনশীলতা। সঙ্গে রোগীদেরবেসলাইনে ফলো-আপ ভিজিট থেকে অনুপস্থিত ডেটা বাদ পড়েছে বলে মনে করা হয়েছিল।

চিত্র 1.রিপোর্টিং ট্রায়ালের একত্রিত মান (CONSORT) ধাপগুলি চিত্রিত একটি চিত্র অনুসরণ করেঅধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের স্ক্রীনিং, তালিকাভুক্তি, অ্যাসাইনমেন্ট এবং ফলো-আপ।

2.2। হস্তক্ষেপ

242 জন যোগ্য ME/CFS অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 35 জনকে বাদ দেওয়া হয়েছিল (আটজন যারাঅন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড পূরণ করেনি, এবং 27 যারা অংশগ্রহণ করতে অস্বীকার করেছিল)। অবশিষ্ট207 জন অংশগ্রহণকারীকে একজন স্বাধীন তদন্তকারী দ্বারা চিকিত্সার জন্য বরাদ্দ করা হয়েছিল অন্যথায় নয়হস্তক্ষেপে জড়িত, একটি দ্বারা উত্পন্ন এলোমেলো সংখ্যার তালিকার ফলাফল ব্যবহার করেকম্পিউটার প্রোগ্রাম. অংশগ্রহণকারীদের এলোমেলোভাবে একটি ডাবল-ব্লাইন্ড ফ্যাশনে বরাদ্দ করা হয়েছিলএকটি 1:1 অনুপাত 200 মিলিগ্রাম CoQ10 এবং 20 মিলিগ্রাম NADH (n = 72) বা একটি মিলপ্লেসবো (n = 72), আট সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন চারটি ক্যাপসুলে; সব অংশগ্রহণকারীদের তাদের গ্রহণরোগের জন্য স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি। CoQ10 NADH এর সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়েছিল, ইনপ্রতিবেদনের আলোকে যে তাদের সিনারজিস্টিক অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব থাকতে পারে এবং NADH হতে পারেCoQ10 শোষণ বাড়ায় [26,27]. সমস্ত অধ্যয়ন পরিদর্শনে প্রাপ্ত নিরাপত্তা তথ্যের মধ্যে প্রতিকূল ঘটনা, ডেটার তথ্য অন্তর্ভুক্তক্লিনিকাল পরীক্ষাগার পরীক্ষা থেকে, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ, সাধারণ শারীরিক ফলাফল সহপরীক্ষা প্রতিকূল ঘটনা, গুরুতর ঘটনা সহ, পুরো বিচার জুড়ে পর্যালোচনা করা হয়েছিলস্বাধীন মেডিকেল মনিটর, স্টিয়ারিং কমিটি এবং স্বাধীন ডেটা দ্বারাএবং নিরাপত্তা পর্যবেক্ষণ বোর্ড। তদন্তকারীর সূচনা অস্থায়ী বা জন্য বিধান করা হয়েছিলপ্রতিকূল প্রভাবের কারণে স্থায়ী ডোজ হ্রাস বা সাসপেনশন।অধ্যয়নের সময়, 19টি বিষয় প্রতিকূল প্রভাবের কারণে বাদ পড়েছিল: আটটি সক্রিয়গ্রুপ (পাঁচটি এপিগাস্ট্রালজিয়াস, এবং তিনটি মাথা ঘোরা), এবং 11টি প্লেসবো গ্রুপে (চারটি এপিআই)গ্যাস্ট্রালজিয়াস, পাঁচটি মাথা ঘোরা, একটি ডায়রিয়া এবং একটি পেশীর খিঁচুনি)। চব্বিশজন রোগীফলো-আপে হারিয়ে গিয়েছিল (পরীক্ষামূলক গ্রুপে 13 এবং প্লেসিবো গ্রুপে 11)। চারসমবর্তী প্রক্রিয়ার উপস্থিতির কারণে অধ্যয়ন বন্ধ করে দিয়েছে (হাইপোটেনসিভের একটি ক্ষেত্রেপ্রতিটি গ্রুপে চিকিত্সা, পরীক্ষামূলক গ্রুপে রক্তাল্পতার একটি ক্ষেত্রে এবং পায়ের একটি ক্ষেত্রেপ্লাসিবো গ্রুপে ট্রমা)। অবশেষে, 16 জন রোগী তাদের নিজস্ব অনুরোধে প্রত্যাহার করেছে (নয়টি ক্ষেত্রেপরীক্ষামূলক গ্রুপে এবং প্লেসিবো গ্রুপে সাতটি)। বাকি ১৪৪টি মামলাME/CFS-এর (70 শতাংশ, প্রতিটি চিকিত্সা গ্রুপে 72 রোগী) সমস্ত অধ্যয়ন প্রোটোকল সম্পন্ন করেছেপদ্ধতি এবং ফলাফল ব্যবস্থার সামগ্রিক বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত ছিল (চিত্র দেখুন1). 2.3। পণ্য পরীক্ষিতCoQ10 প্লাস NADH পরীক্ষামূলক গ্রুপে র্যান্ডমাইজ করা রোগীরা চারটি পেয়েছেঅ্যান্টিরিক-কোটেড ট্যাবলেটে প্রতিদিন সক্রিয় উপাদান থাকে (50 মিলিগ্রাম CoQ10 এবং 5 মিলিগ্রামNADH) এবং এক্সিপিয়েন্টস (20 মিলিগ্রাম ফসফ্যাটিডিলসারিন এবং 40 মিলিগ্রাম ভিটামিন সি)। রোগীদেরর্যান্ডমাইজ করে প্লাসিবোতে প্রতিদিন চারটি এন্ট্রিক-কোটেড ট্যাবলেট সমন্বিত পরিপূরক গ্রহণ করা হয়শুধুমাত্র excipients ধারণকারী. পরীক্ষামূলক এবং প্লাসিবো ট্যাবলেট উভয়ই একই ছিলআকার, রঙ, অস্বচ্ছতা, আকৃতি, উপস্থাপনা, এবং প্যাকেজিং। সমস্ত ট্যাবলেট তৈরি করা হয়েছিলএবং Vitae Health Innovation, SL (Montmeló, বার্সেলোনা, স্পেন). পড়াশোনাফার্মাসিস্ট ওষুধ বিতরণের ফর্মগুলিতে সরবরাহ করা সমস্ত চিকিত্সা রেকর্ড করেছেনমূল স্ক্রিপ্ট সহ।2.4। অধ্যয়ন নকশা এবং পদ্ধতিএই ইউনিসেন্টার, এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত কোহর্ট স্টাডি ডিজাইনমৌখিক CoQ10 প্লাস NADH প্রশাসনের ক্লিনিকাল সুবিধাগুলি মূল্যায়ন করার জন্য পরিচালিত হয়েছিলক্লান্তি উপলব্ধি, এবং অস্বস্তিকর ঘুমের সমস্যা, এবং ME/CFS-এ HRQoL। ক্লিনিকাল ভিজিটঅধ্যয়ন জুড়ে চিত্রে বিস্তারিত2, যা ট্রায়াল ডিজাইনকেও বর্ণনা করেউভয় গ্রুপ অধ্যয়নের মৌখিক বর্ণনার পরে, সমস্ত অংশগ্রহণকারী লিখিত সম্মতি দিয়েছেনআরম্ভের পূর্বে এবং তাদের অংশগ্রহণের জন্য কোন ক্ষতিপূরণ পাননি। রোগীদেরবেসলাইনে এবং তারপর চার এবং আট সপ্তাহের চিকিত্সায় এবং অবশেষে মূল্যায়ন করা হয়েছিলসাইট তদন্তকারী দ্বারা চিকিত্সা শেষ হওয়ার চার সপ্তাহ পরে। লক্ষণের পরিবর্তনঅংশগ্রহণকারীদের দ্বারা সম্পন্ন বৈধ স্ব-প্রতিবেদিত প্রশ্নাবলীর মাধ্যমে মূল্যায়ন করা হয়েছিলদুই প্রশিক্ষিত তদন্তকারীর (JC-M. এবং JA-M.) তত্ত্বাবধানে। সম্মতিওষুধের লগের মাধ্যমে পরীক্ষা করা হয়েছিল। সহগামী ওষুধের ব্যবহার ট্র্যাক করা হয়েছিলসব ফলো-আপ ভিজিট অধ্যয়ন প্রোটোকল স্থানীয় দ্বারা পর্যালোচনা এবং অনুমোদিত হয়েছিলঅংশগ্রহণকারী সাইটে প্রাতিষ্ঠানিক পর্যালোচনা বোর্ড (ক্লিনিক্যাল রিসার্চ এথিক্স কমিটি,ভ্যাল ডি'হেব্রন বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতাল, বার্সেলোনা, স্পেন; প্রোটোকল কোড: VITAE-2015, অনুমোদিত৷24 এপ্রিল 2015 এ)। স্টাডি প্রোটোকল এর নির্দেশিকা অনুসারে পরিচালিত হয়েছিলহেলসিঙ্কির ঘোষণা এবং ক্লিনিকাল গবেষণার বর্তমান স্প্যানিশ প্রবিধান সহএবং ইউরোপীয় ইউনিয়নের ভাল ক্লিনিকাল অনুশীলনের মান। এটিও অনুসরণ করেছেরিপোর্টিং ট্রায়ালের একত্রিত মান (CONSORT) নির্দেশিকা।

সম্ভাব্যভাবে সংজ্ঞায়িত প্রধান ফলাফল পরিমাপ ছিল স্ব-প্রতিবেদিত পরিবর্তনবেসলাইন থেকে বৈধ ক্লান্তি প্রভাব স্কেল (FIS-40) ব্যবহার করে ক্লান্তি স্কোর মূল্যায়ন করা হয়েছেচূড়ান্ত গবেষণা সফর তিন মাস পরে অনুষ্ঠিত. অধ্যয়নটি একটি 3- পয়েন্ট সনাক্ত করতে চালিত হয়েছিল৷সক্রিয় চিকিত্সা গ্রুপ এবং প্লাসিবো মধ্যে পার্থক্য। FIS-40 40টি আইটেম নিয়ে গঠিততিনটি ডোমেনে বিভক্ত যা বর্ণনা করে যে কীভাবে অনুভূত ক্লান্তি জ্ঞানীয় উপর প্রভাব ফেলে(10টি আইটেম), শারীরিক (10টি আইটেম), এবং মনোসামাজিক কার্যকারিতা (20টি আইটেম) আগের তুলনায়৷চার সপ্তাহ. প্রতিটি আইটেম 0 (কোন ক্লান্তি নেই) থেকে 4 (গুরুতর ক্লান্তি) পর্যন্ত স্কোর করা হয়েছে। মোট FIS-4040টি প্রশ্নের উত্তর যোগ করে স্কোর গণনা করা হয়জ্ঞানীয় উপর চুক্তি(10টি আইটেম), শারীরিক (10টি আইটেম), এবং মনোসামাজিকআল কার্যকারিতা (20 আইটেম)

2.6। সেকেন্ডারি এন্ডপয়েন্ট

সেকেন্ডারি ফলাফলের পরিমাপগুলির মধ্যে ঘুমের ব্যাঘাত এবং স্বাস্থ্য সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি অন্তর্ভুক্ত ছিলবৈধ স্ব-প্রতিবেদিত PSQI এবং HRQoL প্রশ্নাবলীর মাধ্যমে জীবনের মান,যথাক্রমে

2.6.1। পিটসবার্গ ঘুমের গুণমান সূচক

ঘুমের ব্যাঘাতগুলি স্ব-শাসিত 19- আইটেম পিটসবার্গের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা হয়েছিলস্লিপ কোয়ালিটি ইনডেক্স (PSQI) প্রশ্নাবলী। সাতটি ডোমেনের প্রতিটিতে স্কোর পাওয়া যায়ঘুমের গুণমান: বিষয়ভিত্তিক ঘুমের গুণমান, ঘুমের বিলম্বিতা, ঘুমের সময়কাল, অভ্যাসগত ঘুমের দক্ষতা,ঘুমের ব্যাঘাত, ঘুমের ওষুধের ব্যবহার এবং দিনের বেলায় কর্মহীনতা। প্রতিটি উপাদান0 থেকে 3 পর্যন্ত স্কোর করা হয় (0=ঘুমের সমস্যা নেই এবং 3=গুরুতর ঘুমের সমস্যা)। বিশ্বব্যাপীPSQI স্কোরের রেঞ্জ 0 থেকে 21 পয়েন্ট, এর স্কোর সহএর চেয়ে বড় বা সমান5 খারাপ ঘুমের গুণমান নির্দেশ করে [9]. 

2.6.2। 36-আইটেম শর্ট-ফর্ম হেলথ সার্ভে36-আইটেম শর্ট-ফর্ম হেলথ সার্ভে (SF-36) স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত গুণমান মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়েছিলজীবনের. SF-36 হল স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত শারীরিক এবংME/CFS এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার মানসিক কার্যকারিতা অবস্থা। এটি কার্যকারিতা মূল্যায়ন করেশারীরিক ক্রিয়াকলাপের ডোমেন সহ আটটি সাবস্কেলে, শারীরিক ভূমিকা, শারীরিক ব্যথা,সাধারণ স্বাস্থ্য, সামাজিক কার্যকারিতা, জীবনীশক্তি, মানসিক ভূমিকা, এবং মানসিক স্বাস্থ্য, এবং দুইশারীরিক এবং মানসিক স্বাস্থ্যের ডোমেনগুলিকে কভার করে অতিরিক্ত সাধারণ সাবস্কেল, এ রেট দেওয়া হয়েছেস্কেল 0 থেকে 100 পর্যন্ত। নিম্ন স্কোর একজন ব্যক্তির স্বাস্থ্যের উপর আরও নেতিবাচক প্রভাব নির্দেশ করেকাজের উপর [10]. 

2.7। শক্তি এবং নমুনা আকার অনুমান

CoQ10 এর পূর্ববর্তী ক্লিনিকাল ট্রায়ালের তথ্যের ভিত্তিতে নমুনার আকার অনুমান করা হয়েছিলএবং ME/CFS আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে NADH পরিপূরক [28]। একটি আনুমানিক তাড়াতাড়ি জন্য অনুমতিড্রপ-আউট হার 20 শতাংশ, এবং 5 শতাংশের একটি আলফা ঝুঁকি এবং 20 শতাংশের একটি বিটা ঝুঁকি গ্রহণ (দ্বিমুখীপরীক্ষা), প্রতিটি গ্রুপে মোট 121টি বিষয় পরিসংখ্যানগতভাবে খুঁজে বের করার জন্য প্রয়োজনীয় বলে বিবেচিত হয়েছিলগ্রুপের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য, প্লাসিবো গ্রুপে 10 শতাংশ হতে পারে এবংপরীক্ষামূলক গ্রুপে 25 শতাংশ, 12 জুন 2018 এ অ্যাক্সেস করা হয়েছে)।

2.8। সম্মতি এবং প্রতিকূল ঘটনা পর্যবেক্ষণ

সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের হস্তক্ষেপের পরে অবশিষ্ট কোনো অধ্যয়ন পণ্য ফেরত দিতে বলা হয়েছিল. সমস্ত অবশিষ্ট ট্যাবলেট গণনা করে আনুগত্য পরিমাপ করা হয়েছিল। যারা করেছেন অংশগ্রহণকারীরাপরপর দুই দিনের বেশি সাপ্লিমেন্ট না নেওয়া বা টানা দিন ছিলবিবেচিত অ-সম্মতি (n = 0)। অধ্যয়নের প্রশাসনের পরে সমস্ত প্রতিকূল ঘটনাঅধ্যয়নের শেষ না হওয়া পর্যন্ত পণ্য গ্রহণের উপর নজর রাখা হয়েছিল। কোন গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা বাসন্দেহজনক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (যেমন, ঘটনা যা মৃত্যু ঘটায়, অবিলম্বে জীবন-হুমকিঘটনা, কোনো কারণে চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ ঘটনা, হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন বা দীর্ঘায়িত ঘটনাঅথবা ক্রমাগত বা উল্লেখযোগ্য অক্ষমতা/অক্ষমতা) রিপোর্ট করা হয়েছেঅধ্যয়নের সময় বা পরে।2.9। পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণসমস্ত অধ্যয়ন ভেরিয়েবলের জন্য একটি বর্ণনামূলক পরিসংখ্যান বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। ফলাফল হয়উপায় হিসাবে দেখানো হয়েছে± আদর্শ বিচ্যুতি (SD)। একটি Kolmogorov-Smirnov পরীক্ষা অভ্যস্ত ছিলউভয় গ্রুপের জন্য ডেটা বিতরণ এবং স্বাভাবিকতা নির্ধারণ করুন। ক্রমাগত ভেরিয়েবলবৈধ মামলার সংখ্যা দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল এবং গড় হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছিল± এসডি শ্রেণীবদ্ধপ্রতিটি বিভাগের পরম এবং আপেক্ষিক ফ্রিকোয়েন্সি ব্যবহার করে ভেরিয়েবলগুলি বর্ণনা করা হয়েছিলমোট বৈধ মান। দুটি গ্রুপের মধ্যে তুলনামূলক বিশ্লেষণে পার্থক্যশিক্ষার্থীদের ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিলt-পরীক্ষা (জোড়া ডেটাt- রোগীর মান ব্যবহার করে পরীক্ষা করুনএকটি নিয়ন্ত্রণ) ক্রমাগত ভেরিয়েবলের জন্য এবং শ্রেণীগত ভেরিয়েবলের জন্য চি-স্কয়ার পরীক্ষা। জন্যসমস্ত তুলনা, 0.05 এর পরিসংখ্যানগত তাত্পর্যের একটি দ্বি-তরফা স্তর বিবেচনা করা হয়েছিল। সবউদ্দেশ্য-প্রণোদিতভাবে সমস্ত উপলব্ধ তথ্য ব্যবহার করে ডেটা সেটে বিশ্লেষণ করা হয়েছিলচিকিত্সা (ITT) মানদণ্ড। কোভেরিয়েন্সের একটি বিশ্লেষণ (একমুখী ANCOVA) ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়েছিলবেসলাইন থেকে অধ্যয়নের শেষ ফলো-আপ ভিজিট পর্যন্ত সামগ্রিক FIS-40 স্কোরের পরিবর্তনপ্রাথমিক ফলাফল পরিমাপ, এবং সামগ্রিক FIS-40, PSQI, এবং HRQoL স্কোর প্রবেশ করাঅবিচ্ছিন্ন ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে বেসলাইন এবং তালিকাভুক্ত তদন্তকারী এবং চিকিত্সা হিসাবে বরাদ্দ করা হয়েছেশ্রেণীগত ভবিষ্যদ্বাণীকারী। পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণে ICH-E9 নির্দেশিকাগুলিও পর্যবেক্ষণ করা হয়েছেভাল ক্লিনিকাল অনুশীলনের নিয়ম। এসএএস প্রোগ্রাম, সংস্করণ ব্যবহার করে সমস্ত ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল9.4 (পরিসংখ্যান বিশ্লেষণ সিস্টেম ইনস্টিটিউট ইনক।, ক্যারি, এনসি, ইউএসএ)।

3। ফলাফল

3.1। বেসলাইনে অংশগ্রহণকারীদের বৈশিষ্ট্য

টেবিল1 গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের জনসংখ্যাগত এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য দেখায়।জনসংখ্যাগত এবং ক্লিনিকাল পরিপ্রেক্ষিতে কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নিবেসলাইনে অধ্যয়ন গ্রুপের মধ্যে পরামিতি। কোনো পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ পার্থক্য নেইঅংশগ্রহণকারীদের চিকিত্সা গ্রুপের মধ্যে ব্যবহৃত স্ট্যান্ডার্ড ড্রাগ থেরাপিতে পরিলক্ষিত হয়েছিল।নিম্নলিখিতগুলি সর্বাধিক ঘন ঘন সহগামী ওষুধগুলি (90 শতাংশেরও বেশি) বিষয়গুলিগবেষণার সময় গ্রহণ করা হয়েছিল: অ্যান্টিকনভালসেন্টস (গ্যাবাপেন্টিন), ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস(ডুলোক্সেটিন), উদ্বেগ/হিপনোটিক্স (চাহিদা অনুযায়ী বেনজোডিয়াজেপাইনস), এনএসএআইডি (আইবুপ্রোফেন অন)চাহিদা, এবং ওপিওড (ট্রামাডল)।

তথ্য উপায় হিসাবে প্রকাশ করা হয়± একটানা ভেরিয়েবলের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন (SD) এবং স্টুডেন্টস এর সাথে তুলনা করেt-পরীক্ষা, এবং শ্রেণীগত ভেরিয়েবলের জন্য শতাংশ (শতাংশ) সহ অংশগ্রহণকারীদের সংখ্যা হিসাবে এবং চি-স্কোয়ারের সাথে তুলনা করাপরীক্ষা সংক্ষিপ্ত রূপ: BMI, বডি মাস ইনডেক্স; বিপি, রক্তচাপ; এইচআর, হার্ট রেট; NSAIDs, অ স্টেরয়েডালবিরোধী প্রদাহজনক ওষুধ।

3.2। অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ক্লান্তি উপলব্ধি পরিবর্তন

টেবিল2 ক্লিনিকাল চলাকালীন ক্লান্তি উপলব্ধির জন্য অংশগ্রহণকারীদের স্কোর দেখায়অধ্যয়ন. জ্ঞানীয় ক্লান্তির উপলব্ধি (যেমন জ্ঞানীয় ডোমেনের পরিবর্তন দ্বারা নির্দেশিতFIS থেকে-40) বেসলাইনের মধ্যে 4- এবং 8-সপ্তাহ পরিদর্শনে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি হয়েছেসক্রিয় গ্রুপ (p = 0.০০৫ এবংp = 0.010, যথাক্রমে)। মনোসামাজিক ডোমেন দেখিয়েছে একটি4-সপ্তাহের ভিজিটে সক্রিয় গ্রুপে নামমাত্র উন্নতি, যদিও পৌঁছানো ছাড়াই৷পরিসংখ্যানিক গুরুত্ব (p = 0.053).

টেবিল ২.ক্লান্তির তীব্রতা (FIS-40 প্রশ্নাবলী) ফাইনালে অংশগ্রহণকারীদের স্কোরমূল্যায়ন

তথ্য উপায় হিসাবে দেওয়া হয়± SD এবং পেয়ারড স্টুডেন্টস দ্বারা তুলনা করা হয়t- গ্রুপের মধ্যে তুলনা বিশ্লেষণের জন্য পরীক্ষা এবংছাত্রদের দ্বারাt- গ্রুপের মধ্যে তুলনা বিশ্লেষণের জন্য স্বাধীন ডেটার জন্য পরীক্ষা। তাৎপর্য স্তরে সেট করা হয়েছিল* p < 0.05="" and="" **="">p < 0.01.="" statistically,="" significant="" differences="" were="" found="" in="" the="" overall="" fis-40="" score="" at="" 4="" weeks="">বেসলাইন থেকে (p = 0.022) পরীক্ষামূলক গ্রুপে। সংক্ষিপ্ত রূপ: FIS-40, 40-আইটেম ক্লান্তি প্রভাব স্কেল। নিম্নFIS-40 স্কোর অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ক্লান্তি উপলব্ধির উন্নতি নির্দেশ করে।1 p-মানমধ্য-গোষ্ঠীর জন্যতুলনা বিশ্লেষণ।CoQ10 প্লাস NADH গ্রুপে, মোট FIS-40 স্কোর উল্লেখযোগ্যভাবে কমেছেবেসলাইন থেকে 4-সপ্তাহ পরিদর্শন (p = 0.022)। যাইহোক, এই উন্নতি উল্লেখযোগ্য ছিল নাবেসলাইন থেকে ফলো-আপ ভিজিটগুলিতে (8 সপ্তাহ এবং 4 সপ্তাহ পরে চিকিত্সা;p = 0.089 এবংp = 0.071, যথাক্রমে)। FIS-40 ডোমেন স্কোরগুলি গ্রুপগুলির মধ্যে সমান্তরালভাবে বিকশিত হয়েছেঅধ্যয়নের কোর্স3.3। CoQ10 Plus NADH-এর পরে ঘুমের গুণমান এবং স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনের মানের পরিবর্তনঅধ্যয়ন জনসংখ্যার পরিপূরক3.3.1। পিটসবার্গ ঘুমের গুণমান সূচকটেবিল3 PSQI প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা অংশগ্রহণকারীদের ঘুমের মানের স্কোর প্রদর্শন করে. মধ্যে-গোষ্ঠী তুলনা বিশ্লেষণে, পরিসংখ্যানগতভাবে, উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিলপরীক্ষামূলকভাবে বেসলাইন থেকে 4- সপ্তাহের ফলো-আপ ভিজিটে ঘুমের সময়কালের জন্য প্রদর্শিত হয়৷দল (p = 0.018)। অধিকন্তু, ভিতরে-পরীক্ষামূলক গ্রুপ তুলনা বিশ্লেষণে, আমরাসময়ের সাথে সাথে বেসলাইন থেকে PSQI ডোমেনগুলির জন্য পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া গেছে (সমস্তp-মান < 0.05)।

তথ্য উপায় হিসাবে দেওয়া হয়± SD এবং পেয়ারড স্টুডেন্টস দ্বারা তুলনা করা হয়tগ্রুপের মধ্যে তুলনা বিশ্লেষণের জন্য পরীক্ষাএবং ছাত্রদের দ্বারাt- গ্রুপ তুলনা বিশ্লেষণের মধ্যে স্বাধীন ডেটার জন্য পরীক্ষা। তাত্পর্য স্তরে সেট করা হয়েছিল* p <>. গোষ্ঠীগুলির মধ্যে কোনও PSQI আইটেমগুলিতে কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রদর্শিত হয়নি। শব্দ সংক্ষেপ:PSQI, পিটসবার্গ ঘুমের গুণমান সূচক। নিম্ন PSQI স্কোর ঘুমের উপলব্ধিতে উন্নতি নির্দেশ করেঅংশগ্রহণকারীদের মধ্যে গুণমান।1 p-মানমধ্য-গোষ্ঠী তুলনা বিশ্লেষণের জন্য।

3.3.2। সংক্ষিপ্ত ফর্ম 36-আইটেম স্বাস্থ্য সমীক্ষাটেবিল4 SF-36 প্রশ্নাবলীতে অংশগ্রহণকারীদের স্কোর দেখায়। শারীরিক ভূমিকা কার্যকারিতা, সাধারণ স্বাস্থ্য উপলব্ধি, জীবনীশক্তি, সামাজিক ভূমিকা কার্যকারিতা, মানসিক ভূমিকা কার্যকারিতা,এবং মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থার ডোমেনগুলি গ্রুপের মধ্যে কোন পার্থক্য দেখায়নিতুলনা বিশ্লেষণ।

তথ্য উপায় হিসাবে দেওয়া হয়± SD এবং পেয়ারড স্টুডেন্টস দ্বারা তুলনা করা হয়t- গ্রুপের মধ্যে তুলনা বিশ্লেষণের জন্য পরীক্ষা এবংছাত্রদের দ্বারাt- গ্রুপের মধ্যে তুলনা বিশ্লেষণের জন্য স্বাধীন ডেটার জন্য পরীক্ষা। তাৎপর্য স্তরে সেট করা হয়েছিল* p < 0.05,="">এবং **p < 0.01.="" no="" statistically="" significant="" differences="" were="" found="" in="" any="" sf-36="" items="" in="" the="" between-group="">সময়ের সাথে তুলনা। সংক্ষিপ্ত রূপ: SF-36, 36-আইটেম শর্ট-ফর্ম স্বাস্থ্য জরিপ। উচ্চ SF-36 স্কোর আরও ভাল নির্দেশ করেঅংশগ্রহণকারীদের মধ্যে স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনের মান।1 pগ্রুপের মধ্যে তুলনা বিশ্লেষণের জন্য মান।শারীরিক কার্যকারিতা CoQ10 প্লাস NADH গ্রুপে আরও ভাল স্কোর দেখিয়েছে;পরিসংখ্যানগতভাবে, বেসলাইন থেকে উভয় সফরেই উল্লেখযোগ্য উন্নতি পরিলক্ষিত হয়েছেচিকিত্সা (4-সপ্তাহ এবং 8-সপ্তাহের পরিদর্শন;p = 0.036 এবংp = 0.০০১, যথাক্রমে)। শারীরিক ব্যথাবেসলাইন থেকে 4- সপ্তাহের ভিজিটে ডোমেন উন্নত হয়েছে (p = 0.043)। প্লাসিবো গ্রুপে, এচিকিত্সা বন্ধ করার 4 সপ্তাহ পরে জীবনীশক্তি হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে (p = 0.042). 

3.4। ক্লিনিকাল নিরাপত্তা এবং সহনশীলতা মূল্যায়ন

নিরাপত্তা তথ্যের ক্ষেত্রে, CoQ10 এবং এর সাথে কিছু প্রতিকূল প্রভাব যুক্ত হয়েছেNADH পরিপূরক [18,39] অন্যান্য জনগোষ্ঠীতে। ME/CFS রোগীদের নিয়ে আমাদের গবেষণায়,কোনো প্রাসঙ্গিক চিকিত্সা-সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনা রেকর্ড করা হয়নি। আমাদের ফাইন্ডিংগুলি প্রদর্শন করেআট সপ্তাহের জন্য মৌখিক CoQ10 প্লাস NADH সম্পূরক নিরাপদ এবং সম্ভাব্য ছিলঅংশগ্রহণকারীদের দ্বারা ভাল সহ্য করা হয়.

4। আলোচনা

কমানোর জন্য অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সম্পূরক হিসাবে পুষ্টির হস্তক্ষেপ ব্যবহারME/CFS রোগীদের মধ্যে বর্ধিত অক্সিডেটিভ স্ট্রেস একটি বিতর্কিত সমস্যা থেকে যায় [14]। CoQ10এবং NADH হল ME/CFS-এর চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য দুটি সম্ভাব্য প্রার্থী, এবং সম্ভবতদীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি জড়িত অন্যান্য অসুস্থতায় যেখানে অক্সিডেটিভ স্ট্রেস একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে,অন্তত তিনটি প্রধান কারণে।

প্রথমত, CoQ10 এবং NADH হল বায়োএনার্জেটিক কোফ্যাক্টরমাইটোকন্ড্রিয়াল ফাংশন বাড়ানোর সম্ভাবনা। দ্বিতীয়ত, CoQ10 এবং NADH শক্তিশালী মুক্তর্যাডিকাল স্কেভেঞ্জার যা লিপিড পারক্সিডেশন এবং ডিএনএ ক্ষতির কারণে হ্রাস করতে পারেঅক্সিডেটিভ স্ট্রেস; তৃতীয়, তাদের শক্তিশালী অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্য রয়েছে [17]. আমাদের সর্বোত্তম জ্ঞান অনুসারে, উপকারী প্রভাবগুলি তদন্ত করার জন্য এটিই প্রথম RCTমৌখিক CoQ10 প্লাস NADH পরিপূরক অনুভূত ক্লান্তি, নন-রিস্টোরেটিভ সমস্যা, এবং HRQoL উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ME/CFS সহ লোকেদের মধ্যে। আমাদের ফলাফল দেখানো হয়েছেযে CoQ10 প্লাস NADH এর সংমিশ্রণ ধারণার উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলেছিলME/CFS-এ ক্লান্তি, ঘুমের গুণমান এবং HRQoL। এই উন্নতি হাইলাইট করা হয়ইন্ট্রাগ্রুপ বিশ্লেষণে পরিলক্ষিত স্কোরে, যদিও কোন পার্থক্য পাওয়া যায়নিআন্তঃগোষ্ঠী বিশ্লেষণ।কোএনজাইম Q10 এবং NADH এর ঘাটতিগুলিও ব্যক্তিদের মধ্যে বর্ণনা করা হয়েছেME/CFS এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়া সহ [26,42], এবং এটি সুপারিশ করা হয়েছে যে সিরাম NADH মাত্রাএই রোগীদের মধ্যে সিরাম CoQ10 ঘনত্বের সাথে সরাসরি সম্পর্কযুক্ত। CoQ10, এছাড়াওইউবিকুইনোন নামে পরিচিত, একটি চর্বি-দ্রবণীয়, ভিটামিনের মতো বেনজোকুইনন যৌগ যা অন্তঃসত্ত্বামানবদেহে টাইরোসিন থেকে সংশ্লেষিত।

এটি একটি অপরিহার্য উপাদানসমস্ত কোষের বিপাকের মধ্যে, এবং একটি CoQ10 এর ঘাটতি একটি এর প্যাথোজেনেসিসের সাথে যুক্ত।দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধির পরিসীমা। এটি একটি শক্তিশালী অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এজেন্ট যা প্রতিরোধ করেঅক্সিডেটিভ এবং নাইট্রোসেটিভ স্ট্রেস দ্বারা প্ররোচিত মাইটোকন্ড্রিয়াল ক্ষতি, এবং এটিও কাজ করেএকটি প্রদাহ-বিরোধী এজেন্ট, এটিপি সংশ্লেষণ এবং নাইট্রিক অক্সাইড সংরক্ষণকে প্রভাবিত করে।14]. ME/CFS-এ দীর্ঘস্থায়ীভাবে সক্রিয় ইমিউন প্রতিক্রিয়া এবং নাইট্রোসেটিভ এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেসরোগীরা মস্তিষ্কের হাইপোপারফিউশন/হাইপোমেটাবলিজম, নিউরোইনফ্লামের মতো ব্যাধি প্ররোচিত করেmation, DNA ক্ষতি, মাইটোকন্ড্রিয়াল কর্মহীনতা, সেকেন্ডারি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়াব্যাহত প্রোটিন এবং লিপিড ঝিল্লি উপাদানের বিরুদ্ধে নির্দেশিত, এবং অকার্যকরঅন্তঃকোষীয় সংকেত পথ [15]. একাই NADH এর প্রশাসন [43] এবং CoQ10 এর সংমিশ্রণে [27,28] আছেME/CFS আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্লান্তি কমাতে দেখানো হয়েছে। তবে, যদিও ওইসব গবেষণাউপকারী প্রভাবগুলি রিপোর্ট করেছে, তাদের কেউই বেসলাইন খাদ্য গ্রহণের বৈশিষ্ট্যগুলি রিপোর্ট করেনি,এবং এই ফলাফল প্রভাবিত হতে পারে.

দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তির পাশাপাশি, ME/CFS-এর সবচেয়ে হলমার্ক লক্ষণ হল অসহিষ্ণুতাশারীরিক/মানসিক ব্যায়াম (পরিশ্রম-পরবর্তী অস্থিরতা), ঘনত্ব/স্মৃতির পরিবর্তন,অনিশ্চিত ঘুম, অর্থোস্ট্যাটিক অসহিষ্ণুতা, এবং সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা [1]। দেওয়াME/CFS-এ দীর্ঘস্থায়ীতার দিকে স্বাভাবিক কোর্স, আমরা আমাদের গবেষণায় প্রাপ্ত ফলাফল বিবেচনা করিগুরুত্বপূর্ণ হতে আমরা নিশ্চিত করি যে CoQ10 প্লাস NADH সাপ্লিমেন্টেশনের ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে4- এবং 8- সপ্তাহের পরিদর্শনে উল্লেখযোগ্য উন্নতি সহ জ্ঞানীয় ক্লান্তির উপলব্ধি(p < 0.001)="" compared="" to="" baseline.="" likewise,="" our="" dietary="" nutraceutical="" combination="" may="" have="">সামগ্রিক FIS-40 ডোমেন স্কোরকে প্রভাবিত করেছে—বেসলাইন থেকে এটিকে 4-সপ্তাহের ভিজিটে কমিয়েছে(p = 0.022), যদিও চিকিৎসা পরিদর্শন শেষে পার্থক্য উল্লেখযোগ্য ছিল না (8-সপ্তাহ বনাম বেসলাইন,p = 0.08)—এবং মনস্তাত্ত্বিক ডোমেন, যা একটি চিহ্নিত দেখায়৷4-সপ্তাহের পরিদর্শনে উন্নতি (যদিও তাৎপর্য না পৌঁছে বনাম বেসলাইন,p = 0.05) পরীক্ষামূলক গ্রুপের মধ্যে।

আমাদের গ্রুপ দ্বারা বাহিত পূর্ববর্তী গবেষণায় এবংঅন্যরা, ME/CFS-এ মাইটোকন্ড্রিয়াল ডিসফাংশন মূল্যায়নের জন্য নিউট্রাসিউটিক্যাল হস্তক্ষেপ সহ,নয়টি গবেষণার মধ্যে আটটিতে ক্লান্তি ছিল প্রাথমিক সমাপ্তি28,43–49]। এই গবেষণার মধ্যে,পাঁচটিতে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া গেছেএই অধ্যয়নের মধ্যে পার্থক্যগুলি ME/CFS-এর ভিন্নতার কারণে হতে পারেজনসংখ্যা (অর্থাৎ, রোগীদের সামাজিক জনসংখ্যাগত এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য, ডায়াগনস্টিকব্যবহৃত মানদণ্ড, বিভিন্ন কমরবিড স্বাস্থ্য অবস্থার উপস্থিতি, এবং ফার্মাকোলজিকাল এবংঅ-ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা পরিচালিত হয়), ছোট নমুনার আকার এবং সংক্ষিপ্ত অধ্যয়নসময়কাল, অন্যান্য কারণের মধ্যে।ইঁদুরের উপর পরীক্ষা-নিরীক্ষায়, CoQ10 চিকিত্সা মড্যুলেশনের মাধ্যমে জ্ঞানীয় ঘাটতি উন্নত করেমাইটোকন্ড্রিয়াল ফাংশন এবং জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা থেকে রক্ষা করতে কার্যকর ছিলএবং পরীক্ষামূলক প্রাণী মডেলে নিউরোডিজেনারেশন [50,51]। ফুকুদা এট আল। [44] প্রস্তাবিতযে ubiquinol-10 সম্পূরক মডুলেশনের মাধ্যমে জ্ঞানীয় দুর্বলতাগুলিকে উন্নত করতে পারেME/CFS, এবং Dumont et al-এ শক্তির মজুদ। [52] রিপোর্ট যে CoQ10 প্রশাসনআলঝাইমার রোগের একটি ট্রান্সজেনিক মাউস মডেলে জ্ঞানীয় কর্মক্ষমতা উন্নত।ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি দেখিয়েছে যে CoQ10 প্লাস/অথবা মৌখিক প্রতিস্থাপন সম্পূরকNADH উল্লেখযোগ্যভাবে ক্লান্তি উপলব্ধি এবং দীর্ঘস্থায়ী সাথে যুক্ত অন্যান্য উপসর্গ হ্রাস করেরোগ ফাইব্রোমায়ালজিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশ কয়েকটি গবেষণা [42] উন্নতি রিপোর্ট করেছেদীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, ক্লান্তি এবং HRQoL, এবং অন্যান্য নিউরোইমিউন অবস্থার অধ্যয়ন যেমনরিমিটিং-রিল্যাপিং মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস CoQ10 এর কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছেহ্রাসে প্রশাসনভিভোতেপ্রদাহ এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, এবং উন্নতিতেক্লান্তি এবং উদ্বেগ/বিষণ্নতার লক্ষণ [52,53]। এই ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, নতুন সম্ভাবনাথেরাপিউটিক কৌশল এখন জরুরীভাবে প্রয়োজন [54].

আমাদের ইন্ট্রাগ্রুপ তুলনা বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ME/CFS রোগীরা পরিপূরকCoQ10 প্লাস NADH এর সাথে শারীরিক ফাংশন ডোমেনে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দেখায়উভয় ফলো-আপ ভিজিটে SF-36 এর। এই ফলাফল আগ্রহের, কারণ আমাদের পর্যালোচনাবৈজ্ঞানিক সাহিত্য CoQ10-এর পরে স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনযাত্রার মানের উন্নতি প্রকাশ করেছেঅন্যান্য সম্পর্কিত দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা যেমন ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং উপসাগরীয় যুদ্ধে প্রশাসনসিনড্রোম [55,56], কিন্তু ME/CFS-এ নয়।ME/CFS এর স্নায়বিক প্রকাশের বিস্তৃত গোষ্ঠীতে, এর উপাদানME/CFS এবং কমরবিডের ক্ষেত্রে উভয় ক্ষেত্রেই সাধারণ ব্যাথা দেখা যায়ফাইব্রোমায়ালজিয়া [57]। আমাদের গবেষণায়, CoQ10 প্লাস NADH পরিপূরক একটি প্ররোচিত করেছে4- সপ্তাহে SF-36 প্রশ্নাবলীর শারীরিক ব্যথা উপাদানের উন্নতিঅধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে বেসলাইন থেকে চিকিত্সা পরিদর্শন। আমাদের গ্রুপ দ্বারা একটি পূর্ববর্তী গবেষণাম্যাকগিল পেইন প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার মূল্যায়ন করুন ব্যথার কোন পরিবর্তন পাওয়া যায়নিME/CFS অংশগ্রহণকারীরা [28].

ME/CFS-এর রোগীদের ক্ষেত্রে, অপ্রতিরোধ্য ঘুম ঘুমের একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটায়গুণমান [58]। আমাদের ফলাফল দেখায় যে CoQ10 প্লাস NADH প্রশাসনের উন্নতি হয়েছেঘুমের মানের উপলব্ধি, নতুন অনুসন্ধানগুলি প্রদর্শন করে যা উপরে উল্লিখিত থেকে আলাদাআমাদের গ্রুপ দ্বারা পূর্ববর্তী গবেষণা [28], যা একই বৈধ PSQI প্রশ্নাবলী ব্যবহার করেছে।বিপরীতে, উপসাগরীয় যুদ্ধ সিনড্রোমের সাথে প্রবীণদের একটি গবেষণা, যা মিল বহন করেME/CFS-এর কাছে দেখা গেছে যে শুধুমাত্র CoQ10 পরিপূরক শারীরিক লক্ষণগুলিকে উন্নত করেছেফাংশন কিন্তু ঘুমের মানের উপর কোন উপকারী প্রভাব ফেলেনি [55]. CoQ10 পরিপূরক এর উপকারী ক্লিনিকাল প্রভাব তদন্ত পূর্ববর্তী গবেষণাগত কয়েক বছর ধরে হার্ট ফেইলিউর (HF) করা হয়েছে। ফলাফল আছেতে বায়োএনার্জেটিক এবং কার্যকরী স্তর এবং এন্ডোথেলিয়াল ফাংশনের উন্নতির রিপোর্ট করেছেএই এইচএফ রোগীদের [59,60]. পূর্ববর্তী প্রতিবেদনে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক যেমন CoQ10 বা NADHনিরাপদ এবং ভালভাবে সহ্য করা হয় [18]। আমাদের ফলাফল এই পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করে এবং সুপারিশ করেএই অণুর মাঝারি ডোজ নিরাপদে ME/CFS-তে প্রচলিত থেরাপিতে যোগ করা যেতে পারেএকটি হস্তক্ষেপের পরে ক্লান্তির মাত্রা [28,46–49]; যাইহোক, অন্যান্য লেখকরা ME/CFS-এ ক্লান্তির মাত্রায় কোন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের কথা জানাননি [44,45].

এই গবেষণায় কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে যা অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত। প্রথমত, প্রাথমিক শেষ বিন্দু, FIS-40 প্রশ্নাবলীর মাধ্যমে রেকর্ড করা ক্লান্তির উপলব্ধি, একটি বিষয়গতপ্যারামিটার ভবিষ্যতে কাজ, উদ্দেশ্য শারীরবৃত্তীয় এবং জৈবিক পরামিতি হতে পারেব্যবহৃত, যেমন সর্বাধিক অক্সিজেন খরচ এবং ল্যাকটেট/গ্লুকোজের মাত্রা এবংকার্ডিওপালমোনারি চ্যালেঞ্জ পরীক্ষা করার পর (2-দিন পরপর CPET)।

দ্বিতীয়ত,অধ্যয়নের নকশা, গবেষণা সেটিং এবং অংশগ্রহণকারীর সাথে যুক্ত সীমাবদ্ধতা ছিলনির্বাচন. সত্য যে সমস্ত রোগীরা ককেশীয় ME/CFS মহিলা এবং নিয়োগ করা হয়েছিলএকটি একক তৃতীয় রেফারেল কেন্দ্র থেকে গুরুতর অসুস্থ অনুপাত বৃদ্ধি হতে পারেরোগীদের, এবং অন্যান্য জনসংখ্যার কাছে এই ফলাফলগুলিকে সাধারণ করার সময় আমাদের অবশ্যই সতর্ক থাকতে হবেঅন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা সেটিংসে যেমন প্রাথমিক যত্ন বা সাধারণ জনসংখ্যা।

তৃতীয়ত, অভাবগ্রুপগুলির মধ্যে পরিসংখ্যানগত পার্থক্যগুলি প্লাসিবোর কারণে হতে পারেপ্রভাব (ফসফ্যাটিডিলসারিন এবং ভিটামিন সি সহায়ক হিসাবে)। অবশেষে, ডোজ এবং ফলো-আপহস্তক্ষেপের সময় পূর্ব-প্রতিষ্ঠিত ছিল, তাই ডোজ-প্রতিক্রিয়া প্রভাব পারেনিঅধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে পর্যবেক্ষণ এবং রেকর্ড করা হবে।

যাইহোক, আমাদের অধ্যয়নের কিছু গুরুত্বপূর্ণ শক্তি রয়েছে:

(1) কম্বির বিশ্লেষণME/CFS-এ পুষ্টির সম্পূরক হিসেবে CoQ10 প্লাস NADH, অন্তর্ভুক্তির সাথেঅংশগ্রহণকারীদের একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যক

(2) কগনির উপলব্ধির উন্নতিCoQ10 প্লাস এর সমন্বয়ে অর্জিত ক্লান্তি এবং স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনের মানNADH

(3) 1994 সিডিসি/ফুকুদা সংজ্ঞার মাধ্যমে সমজাতীয় অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড,

উপগোষ্ঠী, ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড, স্নায়বিক লক্ষণ, কমরবিড স্বাস্থ্য অবস্থার উপর ভিত্তি করে, এবং ফার্মাকোলজিক্যাল এবং নন-ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা পরিচালিত হয়), এবং সঙ্গেএকটি সুষম খাদ্য খাওয়ার সুপারিশ। আমরা সহ দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ অধ্যয়নগুলিকে সমর্থন করিউদ্দেশ্য শারীরবৃত্তীয় এবং জৈবিক সূচক, যেমন সর্বোচ্চ অক্সিজেন খরচ(ভিও2 একটি "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" পরিমাপ হিসাবে) এবং একটি ergospirometry অনুসরণ করে ল্যাকটেট/গ্লুকোজ অনুপাতউস্কানি পরীক্ষা, এবং কম্পিউটারাইজড ব্যবহার করে তথ্য প্রক্রিয়াকরণ গতির মূল্যায়নঅ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থেরাপির সম্ভাব্য সুবিধাগুলি যাচাই করার জন্য নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষাME/CFS সহ লোকেরা।

আমাদের সর্বোত্তম জ্ঞান অনুসারে, মৌখিক প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করার জন্য এটিই প্রথম গবেষণাCoQ10 প্লাস NADH পরিপূরক যথেষ্ট সংখ্যক ME/CFS এর জন্য পরিচালিতরোগী (n = 207) আমাদের অনুসন্ধানগুলি পরামর্শ দেয় যে, দুই মাসের সময়ের মধ্যে, এই সংমিশ্রণটিজ্ঞানীয় ক্লান্তি ("মস্তিষ্কের কুয়াশা" নামেও পরিচিত) এবং সামগ্রিকভাবে কমাতে সম্ভাব্য কার্যকরক্লান্তি উপলব্ধি, এইভাবে ME/CFS-এ HRQoL উন্নতি করে।

গবেষণা দেখায় যে CoQ10এবং NADH নিরাপদে ME/CFS রোগীদের সহ-পরিচালন করা যেতে পারে এবং সাধারণত ভাল-নির্দেশিত ডোজ এ সহ্য করা হয়। একটি থেরাপিউটিক প্রভাব ঘুমের উপরও প্রদর্শিত হয়েছিলপরীক্ষামূলক গ্রুপের মধ্যে গুণমান। বৃহত্তর ME/CFS দলগুলিতে দীর্ঘমেয়াদী RCTs হওয়া উচিত

এখন CoQ10 এবং NADH সহ-পরিপূরকের কার্যকারিতা নিশ্চিত করতে সঞ্চালিত হবেপরপর দুদিন ব্যবহার করে পরিশ্রম-পরবর্তী অসুস্থতার হলমার্ক লক্ষণের চিকিৎসায়কার্ডিওপালমোনারি ব্যায়াম পরীক্ষা (2-দিনের CPET)।

স্নায়ু ব্যথার জন্য সেরা বোটানিকাল হোলিস্টিক কেয়ার খুঁজুন

আমাদের যত্ন সহকারে হাতে তৈরি নিউরো রেজেন সূত্রে সেরা গবেষণা করা ভেষজ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। প্রতিটি স্নায়ু ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য আশ্চর্যজনক সম্ভাবনা দেখায়, পাশাপাশি সাধারণ স্নায়ু এবং নিউরন সমর্থন সামগ্রিকভাবে।

অন্তর্ভুক্ত:

ফ্ল্যাভোনয়েডসআমাদের দৈনন্দিন জীবনে একটি সাধারণ চীনা ভেষজ ওষুধ।ফ্ল্যাভোনয়েডস, বিশেষ করে ডাইহাইড্রোমাইরিসেটিন, শারীরিক শক্তি নিয়ন্ত্রণ করে এবং শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়।ফ্ল্যাভোনয়েডসকার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের বর্জ্য এবং মুক্ত র্যাডিকেলগুলি অপসারণ করতে পারে, ব্যাকটেরিয়া এবং পরজীবীগুলি অপসারণ করতে পারে, শ্বাসযন্ত্রের টিস্যু এবং ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকের টিস্যুগুলি মেরামত করতে পারে এবং টিউমার সেল অ্যাপোপটোসিস প্ররোচিত করতে পারে এবং উচ্চ-কন্টেন্টফ্ল্যাভোনয়েডশরীরের টিস্যু মেরামত করতে পারে, এবং বিপাককে উন্নীত করতে পারে, তারুণ্য বজায় রাখতে পারে, এবং শরীরে সুষম পুষ্টি। একই সময়ে, ফ্ল্যাভোনয়েডগুলি ওভারটাইম দেরি করে জেগে থাকার কারণে সৃষ্ট জোরালো ব্যায়ামকে কার্যকরভাবে দূর করতে পারে। ফ্রি র‌্যাডিক্যালস, যার ফলে শারীরিক ক্লান্তি দূর হয় এবং শরীরের শক্তি বৃদ্ধি পায়রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা.